SP-VG-PG-005 V1 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA.PDF

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Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA 1. CONTENIDO 1. CONTENIDO................................................................................................................................................................................. 1 2. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................................................... 2 3. OBJETIVO GENERAL................................................................................................................................................................... 4 4. ALCANCE...................................................................................................................................................................................... 4 5. MARCO LEGAL............................................................................................................................................................................. 4 Circular 0045 de 2012. Implementación de la estrategia de Vigilancia en Salud Publica de infecciones asociadas a la atención en salud – IAAS, resistencia y consumo de antimicrobianos...................................................................................................................... 5 Circular 023 de 2022. Alerta por aparición de mecanismos de resistencia “cdr” en Staphylococcus epidermidis, poxtA en Enterococcus faecium y la coproducción poxtA – optrA en Enterococcus faecium y faecalis, recuerde que un solo caso de IAAS es un brote por ser un nuevo mecanismo de resistencia.......................................................................................................................................................... 5 Circular 025 del 2017. fortalecimiento de las acciones de vigilancia, control de brotes y prevención de nuevos casos de infecciones invasivas causadas por la levadura multirresistente, candida auris, dando alcance a la alerta emitida en septiembre 2016................. 5 Resolución 2471 del 2022. Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos PROA Y se dictan disposiciones para su implementación.................................................................................................................................................. 5 6. PAUTAS Y LINEAMIENTOS.......................................................................................................................................................... 5 7. DEFINICIONES............................................................................................................................................................................. 6 8. DESARROLLO DEL CONTENIDO................................................................................................................................................ 7 NOTIFICACIÓN DE ALERTAS........................................................................................................................................................... 13 MODO DE TRANSMISIÓN DE LAS IAAS........................................................................................................................................... 14 DESARROLLO DE LOS COMITÉS.................................................................................................................................................... 19 COMITÉ PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD............ 20 COMITÉ PROA AMBULARORIO.................................................................................................................................................... 21 GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO....................................................................................................................................................... 21 "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 1 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA VIGILANCIA.................................................................................................................................................................................... 22 SOPORTE DOCUMENTAL................................................................................................................................................................ 23 CONTROL DE ACTUALIZACIÓN Y APROBACIÓN........................................................................................................................... 26 2. INTRODUCCIÓN "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 2 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son el evento adverso más frecuente durante la prestación de atención sanitaria, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud; ninguna institución, ni país puede afirmar que ha resuelto el problema. Según los datos de varios países, se calcula que cada año cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias veces superior en los países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos. Cada día, las IAAS provocan la prolongación de las estancias hospitalarias, discapacidad a largo plazo, una mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos, enormes costos adicionales para los sistemas de salud, elevados costos para los pacientes y sus familias, y muertes innecesarias. Aunque las IAAS son el evento adverso más frecuente en la atención sanitaria, su verdadera carga mundial aún no se conoce con exactitud debido a la dificultad de reunir datos fiables; la mayoría de los países carecen de sistemas de vigilancia de las IAAS y aquellos que disponen de ellos se ven confrontados con la complejidad y la falta de uniformidad de los criterios para diagnosticarlas, por lo cual la carga de IAAS es una de las principales esferas de trabajo del programa “Una atención limpia es una atención más segura”. Las principales soluciones y medidas de mejora que se han identificado mediante el programa de la OMS “Una atención limpia es una atención más segura”, son: Identificar los determinantes locales de la carga de IAAS. Mejorar los sistemas de notificación y vigilancia. Garantizar unos requisitos mínimos en lo que respecta a los establecimientos y los recursos disponibles destinados a la vigilancia de las IAAS a nivel institucional. Aplicar las medidas generales de prevención, en particular las prácticas óptimas de higiene de las manos. Mejorar la educación y la responsabilidad de los colaboradores. Es de anotar que uno de los sistemas de vigilancia epidemiológica más afectados por la pandemia del COVID-19 ha sido la de las IAAS; la aparición y posterior diseminación mundial del SARSCoV-2 (COVID-19), genero una sobrecarga en los sistemas de salud de todo el mundo. A nivel mundial durante los picos epidémicos de COVID-19 se ha identificado un aumento de las IAAS especialmente en los servicios UCI, en la ciudad de Bogotá después del pico de julio y agosto de 2020 se registraron alrededor de 3 a 4 brotes por semana de microorganismos diferentes a COVID-19, lo mismo ocurrió en los picos presentados en 2021. De igual forma se conoció la alerta internacional publicada en febrero de 2021 por la OPS frente al aumento de brotes de Cándida auiris en servicios de internación para pacientes COVID-19; En el segundo semestre de 2020, países como Brasil, Guatemala, México, Perú, Panamá, Colombia y Estados Unidos de América países documentaron casos de Cándida auris, en su mayoría en pacientes con antecedentes de infección por COVID-19, resaltando que, en los primeros cuatro países, no se habían notificado aislamientos de dicha levadura previo a este período. Igualmente después de la mayoría de picos de COVID-19 en Latinoamérica y el caribe la organización panamericana de la Salud el 22 de octubre del año 2021 publico la alerta epidemiológica Emergencia e incremento de nuevas combinaciones de carbapenemasas en Enterobacterales en Latinoamérica y el Caribe la alerta epidemiológica presenta como durante la pandemia de COVID-19 se documentó la emergencia de microorganismos extremadamente resistentes y un aumento de la incidencia de resistencia a carbapenémicos, posiblemente relacionados con el incremento "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 3 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA del uso de antibióticos de amplio espectro en pacientes con COVID-19. Al mismo tiempo, se ha observado un aumento en la tasa de infecciones asociadas a dispositivos en las unidades de cuidados intensivos, principalmente por catéter vascular central y ventilación mecánica. Ante el cambio de la distribución geográfica de las carbapenemasas y la emergencia y diseminación de bacterias productoras de más de una de estas enzimas, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) enfatizo la importancia del diagnóstico microbiológico apropiado y la implementación efectiva y articulada de programas de prevención y control de infecciones, así como de regulaciones para la optimización del uso de antimicrobianos. A nivel de Bogotá, siempre se ha atendido esta problemática, las IAAS son en este momento de la pandemia un reto importante para los servicios de salud, es por ello que todas las acciones del programa de infecciones asociadas a la atención en salud, resistencia bacteriana y uso racional de antibióticos se enmarcan en la meta 21 del plan de desarrollo que tiene como finalidad disminuir la tasa global de IAAS a menos de 2 casos por 100 egresos. 3. OBJETIVO GENERAL Estandarizar el programa de prevención, vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud, de ese modo, monitorizar el comportamiento de las infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) y la resistencia antimicrobiana a través del Sistema de vigilancia epidemiológica institucional. 3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS Desarrollar las estrategias que le permitan al programa la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y Resistencia a los antimicrobianos - RAM, en los Centros Médicos Colsanitas. Fortalecer la Vigilancia de las IAAS, RAM y uso adecuado de antibióticos que contribuyan a la caracterización de estos eventos al igual que detecten oportunamente brotes y situaciones de emergencia en el país. Garantizar la generación de información y evidencia suficiente, confiable para la toma de decisiones en IAAS y RAM. Fortalecer las capacidades de los colaboradores de la salud en las acciones de prevención, vigilancia y control de las IAAS y RAM. Promover estudios de evaluación de los resultados del programa mediados por desarrollos de perfiles de resistencia antimicrobiana. 4. ALCANCE Este documento aplica para los Centros Médicos Colsanitas. 5. MARCO LEGAL "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 4 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Circular 0045 de 2012. Implementación de la estrategia de Vigilancia en Salud Publica de infecciones asociadas a la atención en salud – IAAS, resistencia y consumo de antimicrobianos. Circular 023 de 2022. Alerta por aparición de mecanismos de resistencia “cdr” en Staphylococcus epidermidis, poxtA en Enterococcus faecium y la coproducción poxtA – optrA en Enterococcus faecium y faecalis, recuerde que un solo caso de IAAS es un brote por ser un nuevo mecanismo de resistencia. Circular 025 del 2017. fortalecimiento de las acciones de vigilancia, control de brotes y prevención de nuevos casos de infecciones invasivas causadas por la levadura multirresistente, candida auris, dando alcance a la alerta emitida en septiembre 2016. Resolución 2471 del 2022. Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos PROA Y se dictan disposiciones para su implementación. 6. PAUTAS Y LINEAMIENTOS Programa de prevención, vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud-IAAS y la resistencia antimicrobiana. MinSalud 2018. Programa de prevención, vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud-iaas y la resistencia antimicrobiana. ministerio de salud y protección social. febrero 2018. Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud paquetes instruccionales guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. ministerio de salud y protección social. Lineamiento distrital para la notificación de infecciones asociadas a la atención en salud (iaas) por parte de la secretaría distrital de salud. secretaría distrital de salud Bogotá subsecretaría de salud pública subdirección de vigilancia en salud pública bogotá d. c., 2024. versión 4. Lineamiento distrital para la notificación de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) por parte de la secretaría distrital de salud. SDS 2024. Guía de aplicación de la estrategia multimodal para el mejoramiento de la higiene de manos en el distrito capital. El programa de prevención, vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia antimicrobiana deberá estar articulada con el comité de salud pública y el programa de paciente seguro de los Centros Médicos Colsanitas. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IAAS Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS UNIVERSALIDAD: Los usuarios del Sistema General del Sistema de Seguridad Social en Salud gozarán efectivamente del derecho a la atención en salud con calidad en todas las etapas de la vida. "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 5 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA EQUIDAD: El Estado debe adoptar políticas públicas dirigidas específicamente al mejoramiento de la salud de personas de escasos recursos, de los grupos vulnerables y de los sujetos de especial protección. EFICIENCIA: El sistema de salud debe procurar por la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para garantizar el derecho a la salud de toda la población. 7. DEFINICIONES ATENCIÓN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener, monitorear o restaurar la salud. EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles: EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado y no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. EVENTO CENTINELA: Suceso imprevisto que causa la muerte o graves daños físicos o psicológicos, o tiene riesgo de causarlos. Su ocurrencia sirve de alarma y obliga a la organización a su evaluación inmediata y a dar una respuesta para controlar/evitar la aparición de nuevos casos. FALLA DE LA ATENCIÓN EN SALUD: Una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión), en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por definición no intencionales. IAAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD: Las infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS) anteriormente llamadas nosocomiales o intrahospitalarias son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos. Además, las IAAS son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus. Las IAAS son consideradas como un evento adverso producto de una atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible. De acuerdo a la información generada por OMS/OPS la definición de IAAS, reemplazará otras definiciones previamente utilizadas en otros subsistemas tales como infección nosocomial, infección intrahospitalaria o Infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS). INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS: Las IAD son aquellas infecciones que no están presente ni incubándose en el momento de la admisión y que puede relacionarse con el período de atención en ese servicio con su estancia en ella. El riesgo para desarrollar "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 6 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA IAAS se relaciona directamente con el modo de transmisión de los agentes infecciosos, el tipo de cuidado y las condiciones inmunológicas de base de los pacientes. INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia que pueda alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso. MORBILIDAD: Proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado. MORTALIDAD: Tasa de muertes producidas en una población durante un tiempo dado, en general o por una causa determinada. PROA: es una estrategia de la institución hospitalaria o IPS ambulatoria, que busca la optimización de antimicrobianos, con el fin de mejorar todos los resultados clínicos de los pacientes con enfermedades infecciosas, reducir los efectos adversos de los antimicrobianos, disminuir la resistencia a antibióticos y disminuir los costos. RESISTENCIA BACTERIANA: La resistencia a los antimicrobianos (o farmacorresistencia) se produce cuando los microorganismos, sean bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar las infecciones dejen de ser eficaces. Los microorganismos resistentes a la mayoría de los antimicrobianos se conocen como multrarresistentes. El fenómeno es muy preocupante porque las infecciones por microorganismos resistentes pueden causar la muerte del paciente, transmitirse a otras personas y generar grandes costos tanto para los pacientes como para la sociedad. La resistencia a los antimicrobianos se ve facilitada por el uso inadecuado de los medicamentos, como, por ejemplo, cuando se toman dosis insuficientes o no se finalizan los tratamientos prescritos. Los medicamentos de mala calidad, las prescripciones erróneas y las deficiencias de la prevención y el control de las infecciones son otros factores que facilitan la aparición y la propagación de la farmacorresistencia. La falta de empeño de los gobiernos en la lucha contra estos problemas, las deficiencias de la vigilancia y la reducción del arsenal de instrumentos diagnósticos, terapéuticos y preventivos también dificultan el control de la farmacorresistencia. 8. DESARROLLO DEL CONTENIDO El flujo de información es en cascada, desde los organismos internacionales y nacionales, seguido de lo que dicten las secretarias distritales y departamentales, lo anterior deberá ser ejecutado y estandarizado por cada sede de los Centros Médicos Colsanitas. "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 7 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Las herramientas de notificación: Para el 2024 se realizará la notificación mediante dos herramientas de manera simultánea; Herramienta SIVIGILA escritorio y web y tablas de notificación en Excel Distritales y/o departamentales. Eventos a Vigilar para IAAS "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 8 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 9 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Nota: La tasa global de IAAS y la tasa de mortalidad asociada a IAAS aplica para IPS que cuenten con servicios de internación de todas las complejidades, razón por la cual no aplica para los Centros Médicos Colsanitas, todas las IAAS que cumplan con los criterios de notificación dados por los protocolos de vigilancia del INS o por el “Documento de actualización de criterios para la notificación de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) al sistema de vigilancia epidemiológica en Bogotá D. C” el cual se encuentra en la página web de la SDS https://www.saludcapital.gov.co/DSP/Paginas/IACS.aspx?RootFolder=%2FDSP%2FInfecciones%20Asociadas%20a%20Atencin%20en%2 0Salud%2FGuias&FolderCTID=0x0120007069FA9C7AA19446BF660063138B90C9&View=%7B7067DB75%2D352E%2D4772%2D876E %2D9E423455D36D%7D Deben ser reportadas tanto en la tasa de IAAS como en la tasa de mortalidad asociada. Las IAAS que no ingresan por el SIVIGILA deben ser analizadas en su totalidad y los Centros Médicos Colsanitas debe contar con soportes de la revisión de cada uno de los casos que reporta en la tasa global de IAAS Con relación a la notificación de infección asociada a procedimientos quirúrgicos que solo aplicaría al Centro Médico Colsanitas Premium Villavicencio en la hoja agentes ISQ ambulatorios. Oportunidad en la notificación Se refiere a que la información de los eventos vigilados se debe enviar dentro de los 15 días siguientes al mes que se está notificando. A continuación, se adjunta el cronograma de envío para el 2024 (Secretaría Distrital): "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 10 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Formula del Indicador: Número de meses notificados dentro de los 15 días siguientes al periodo que se está notificando / Total de meses en el periodo evaluado X 100 Calidad de la Notificación Se refiere al cumplimiento de la totalidad de los criterios que se mencionan a continuación: a. De acuerdo a la caracterización realizada por cada institución, y los eventos vigilados según el nivel de complejidad, se deben diligenciar la totalidad de los datos en la tabla de excel y SIVIGILA Escritorio los siguientes eventos: Infección Asociada a Dispositivos -IAD en UCI Código INS 357: No aplica para los Centros Médicos Colsanitas Infección Asociada a Dispositivos en Unidades de Cuidados Intensivos - IAD en UCI. Cód. INS 359: No aplica para los Centros Médicos Colsanitas Consumo de antibióticos. Cód. INS 354: No aplica para los Centros Médicos Colsanitas Infecciones de sitio quirúrgico asociadas a procedimiento médico quirúrgico Código INS: 352 / INS 362 "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 11 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Endometritis puerperal Código INS:351 Esta información será verificada mensualmente y cualquier cambio de las condiciones de la caracterización deberá [email protected]. ser informado al correo [email protected]. Los eventos de notificación individual nominal deben ser reportados al SIVIGILA en la misma semana epidemiológica en la cual son confirmados, si no se generan eventos colectivos en el periodo epidemiológico se debe realizar notificación negativa, si no se reporta la ficha colectiva en 0 se tomará como un silencio epidemiológico. El número de casos debe coincidir con el número de microorganismos reportados. "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 12 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Se debe contar con la tasa global de IAAS, recuerde que un mismo paciente puede tener varias infecciones por lo cual es lógico que el número de IAAS sea superior al número de pacientes con IAAS. En caso de no presentar infecciones se debe informar al correo iaas- [email protected] que no se presentaron casos de pacientes con IAAS. El indicador de IAAS calidad se calcula de la siguiente manera (así lo miden los entes de control distritales): Número de meses notificados con calidad de acuerdo a los parámetros establecidos / Total de meses en el periodo evaluado X 100. Ajustes en la información de Infecciones Asociadas a la Atención en salud Si se deben hacer ajustes en el aplicativo SIVIGILA del INS, estos deberán ser realizados por la institución de manera inmediata al recibir la retroalimentación realizada por el Nivel distrital. NOTIFICACIÓN DE ALERTAS Realizar notificación inmediata de Aislamientos bacterianos con perfiles de sensibilidad antimicrobiana inusuales, según circulares: Esta notificación debe informarse al correo electrónico [email protected] enviar el aislamiento de la cepa al laboratorio de salud Pública de manera inmediata a la identificación en el formato establecido para su fin por el Laboratorio de Salud Pública. Comité de infecciones Distrital, departamental y municipal Con relación a la reunión del comité de infecciones distrital que se realiza una vez al mes, la asistencia es obligatoria por parte de todas las IPS del distrito capital. Ente regulador Asistencia Obligatoria Comité Distrital de Salud (IAAS, Coordinador Nal Seguridad del Paciente, Salud PROA) Pública e Infecciones. Debe haber soportes de esta Es obligatoria la asistencia del personal operativo socialización en el marco del del programa de control de IAAS de cada institución comité de IAAS institucional Comité Departamental, Municipal de Enfermeros líderes por cada centro médico Salud (IAAS, PROA) "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 13 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA 9. PREVENCIÓN Y CONTROL La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”. En el caso de las IAAS se debe tener en cuenta que los riesgos están relacionados con el paciente, con los microorganismos, el medio ambiente y la práctica clínica. Las actividades de prevención y control se caracterizan por la intervención de los factores de riesgo modificables y para impactarlos se requiere de la implementación de actividades para identificar, evaluar, controlar o eliminar estos riesgos, las cuales se materializan en actividades normativas, de capacitación, supervisión y asignación de recursos, que han sido estructuradas a través de programas de prevención, vigilancia y control y han demostrado que en países donde funcionan activamente se logra una disminución de hasta el 70% de estos eventos. Estas medidas se focalizan, pero no se restringen a los aspectos relacionados con la atención de pacientes de alto riesgo, aquellos que son sometidos a procedimientos invasivos o tener otros factores que los hacen susceptibles de IAAS. La prevención del riesgo de adquirir una IAAS para los pacientes, la familia y el personal de la salud es una preocupación de todos y debe ser una prioridad para los actores del SGSSS (Centros Médicos Colsanitas) porque la ausencia de dichas medidas genera un incremento de los costos tanto directos como indirectos al sistema de salud y a la población en general. Las acciones de este componente se centrarán en: Fortalecer la cultura de prevención y control de las IAAS, en el SGSSS, mediante directrices basadas en evidencia científica. Desarrollar una estrategia nacional de higiene de manos, la cual se debe implementar de manera progresiva. Implementar acciones que logren interrumpir la transmisión de microorganismos entre los pacientes, los familiares y los trabajadores por medio de prácticas apropiadas y de comprobada efectividad adicionales a higiene de manos. Gestionar los lineamientos que contribuyan en el control de los riesgos ambientales relacionados con la generación y diseminación de las IAAS, RAM. MODO DE TRANSMISIÓN DE LAS IAAS Transmisión por gotas: ocurre a través del contacto próximo con un paciente. Las gotas respiratorias que transportan agentes patógenos infecciosos transmiten la infección cuando viajan directamente de las vías respiratorias de la persona infectada a la superficie de las mucosas sensibles del receptor, generalmente en distancias cortas. El tamaño de las gotas es >5 micras y se generan cuando una persona infectada tose, estornuda o habla o durante procedimientos como la aspiración, intubación endotraqueal, la inducción de la tos de fisioterapia torácica y la reanimación cardiopulmonar. La distancia máxima para la transmisión de las gotas está actualmente sin resolver y depende de varios factores tales como la velocidad y el mecanismo por el cual son impulsadas desde la fuente, la densidad de las secreciones respiratorias, factores ambientales tales como temperatura y humedad, y la capacidad del patógeno para mantener la infectividad sobre esa distancia, sin embargo, se ha definido una zona de riesgo de más o menos 1 metro alrededor del paciente. "Este documento es de uso interno, no debe ser distribuido sin autorización previa de la Gerencia de Procesos, queda prohibida su modificación, reproducción parcial y/o total. Si este documento está impreso se considera copia no controlada" Página 14 de 26  Versión: 01 PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA Código: Fecha: ATENCIÓN EN SALUD -IAAS Y LA RESISTENCIA SP-VG-PG-005 22/07/2024 ANTIMICROBIANA Transmisión por vía aérea o aerosoles: ocurre por diseminación de gotas en el aire que tienen un tamaño