Anatomy of the Eye PDF

‫الفصل الثاني‬ ‫مقدمة عامة لإلعاقة البصرية‬ ‫)‪By: Haneen Hanafi (hanno‬‬ ‫تشريح وفسيولوجيا العين‬ ‫‪ -1‬الجهاز البصري وعمله‪:‬‬ ‫يتكون الجها...

‫الفصل الثاني‬ ‫مقدمة عامة لإلعاقة البصرية‬ ‫)‪By: Haneen Hanafi (hanno‬‬ ‫تشريح وفسيولوجيا العين‬ ‫‪ -1‬الجهاز البصري وعمله‪:‬‬ ‫يتكون الجهاز البصري من العينين اللتين تتصالن بالفص الدماغي الخلفي‪ ،‬حيث تنتقل‬ ‫اإلشارات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ من خالل مجموعة من األلياف العصبية تسمى‬ ‫العصب البصري‪.‬‬ ‫أنماط السياالت العصبية هي التي تمكن الدماغ من تفسير األشياء واألحجام واأللوان‪.‬‬ ‫‪ -2‬األنسجة المحيطة بالعين‪:‬‬ ‫العين محاطة بكتلة من الدهون والنسيج الضام‪ ،‬مما يسمح لمقلة العين بالحركة‪.‬‬ ‫انقباض واسترخاء العضالت الستة المرتبطة بسطح كل عين يعمل على تناسق حركة العينين‬ ‫معًا‪.‬‬ ‫‪ -3‬تركيب العين‪:‬‬ ‫‪ -‬تتألف العين من ثالث طبقات‪:‬‬ ‫الطبقة الخارجية‪ :‬تتكون من القرنية والصلبة‪.‬‬ ‫الطبقة الوسطى‪ :‬تشمل القزحية‪ ،‬الحدقة‪ ،‬العدسة‪ ،‬الجسم الهدبي‪ ،‬والمشيمة‪.‬‬ ‫الطبقة الداخلية‪ :‬تحتوي على الشبكية التي تمتلئ باألعصاب المسؤولة عن نقل اإلشارات‬ ‫البصرية‪.‬‬  ‫القرنية‬ ‫القرنية هي الجزء األمامي الشفاف من العين وتشكل حوالي ‪ 6/1‬من الطبقة الخارجية للعين‪.‬‬ ‫يبلغ نصف قطرها حوالي ‪ 8‬ملم‪ ،‬بينما يتراوح سمكها بين ‪ 0.54‬ملم إلى ‪ 0.6‬ملم في المركز‪،‬‬ ‫ويزداد إلى حوالي ‪ 1‬ملم عند األطراف‪.‬‬ ‫الصلبة‬ ‫الصلبة هي الطبقة البيضاء الخارجية التي تميل قليالً إلى اللون األزرق‪ ،‬وهي معتمة وسطحها‬ ‫الخارجي أملس وشديد الحساسية لوفرة النهاية العصبية الحسية فيه‪.‬‬ ‫تشكل ‪ 6/6‬من الطبقة الخارجية للعين‪ ،‬ويبلغ سمكها حوالي ‪ 1‬ملم‪.‬‬ ‫وظيفتها األساسية هي حماية األجزاء الداخلية للعين‪.‬‬ ‫القزحية‬ ‫القزحية هي حاجز ملون على شكل قرص يتوسطه فتحة متغيرة االتساع تسمى الحدقة‪.‬‬ ‫تقع القزحية بين القرنية من األمام والعدسة البلورية من الخلف‪.‬‬  ‫أمام القزحية يوجد فراغ يسمى الحجرة األمامية‪ ،‬وخلفها فراغ آخر يسمى الحجرة الخلفية‪.‬‬ ‫لون القزحية يعتمد على كمية الصبغيات الموجودة فيها‪:‬‬ ‫إذا كانت الصبغيات قليلة‪ ،‬تكون القزحية زرقاء اللون‪.‬‬ ‫إذا كانت متوسطة‪ ،‬تكون خضراء اللون‪.‬‬ ‫إذا كانت كثيفة‪ ،‬تصبح بنية اللون‪.‬‬ ‫الحدقة‬ ‫الحدقة هي فتحة دائرية منتظمة تقع في مركز القزحية‪.‬‬ ‫وظيفتها األساسية هي التحكم في كمية الضوء الداخل إلى العين‪:‬‬ ‫تتسع الحدقة في الظالم لتسمح بدخول كمية أكبر من الضوء‪.‬‬ ‫تضيق في اإلضاءة القوية لتقليل كمية الضوء الداخل‪.‬‬ ‫الجسم الهدبي‬ ‫يقع الجسم الهدبي بين القزحية من األمام والمشيمية من الخلف‪.‬‬ ‫يحتوي على زوائد هدبية مغطاة بصفين من الخاليا التي تحتوي على مكونات صبغية تحتوي‬ ‫داخلها أوعية دموية‪.‬‬ ‫وظائف الجسم الهدبي‪:‬‬ ‫إفراز السائل المائي‪.‬‬ ‫المساعدة في تصريف السائل المائي‪.‬‬ ‫التكيف البصري من خالل شد أو إرخاء األربطة الهدبية المتصلة بالعدسة‪.‬‬ ‫العدسة‬ ‫تقع العدسة البلورية خلف القزحية وأمام الجسم الزجاجي‪ ،‬وتتصل باألربطة الهدبية‪.‬‬ ‫يبلغ قطر العدسة حوالي ‪ 10-9‬ملم‪ ،‬بينما يتراوح سمكها بين ‪ 5-4‬ملم‪.‬‬ ‫العدسة محدبة من الجانبين‪ ،‬مع كون الوجه الخلفي أكثر تحدبًا من الوجه األمامي‪.‬‬ ‫وظائف العدسة‪:‬‬  ‫التكيف لرؤية األشياء بوضوح على مسافات مختلفة‪.‬‬ ‫المساهمة في عملية انكسار الضوء وتركيزه على شبكية العين‪.‬‬ ‫السائل المائي‬ ‫يفرز السائل المائي في الحجرة الخلفية‪ ،‬ثم ينتقل إلى الحجرة األمامية عبر الحدقة‪.‬‬ ‫وظائف السائل المائي‪:‬‬ ‫الحفاظ على ثبات ضغط العين الداخلي (‪ 22-16‬ملم)‪.‬‬ ‫مسار تصريف السائل المائي‪:‬‬ ‫ينتقل السائل إلى الحجرة األمامية من خالل الحدقة ويمر خارج العين عبر فراغات فونتانا‪.‬‬ ‫يصرف بعدها إلى األوردة المائية التي تقوم بها قناة شلم ومنها إلى األوردة فوق الصلبية‪.‬‬ ‫يصب السائل في األوردة الهدبية األمامية ثم إلى التيار الوريدي العام للعين‪.‬‬ ‫الجسم الزجاجي‬ ‫هو جسم شفاف وهالمي شبه كروي يمأل تجويف الجزء الخلفي من العين بين العدسة‬ ‫والشبكية‪.‬‬ ‫الوظائف‪:‬‬ ‫يساعد على انكسار الضوء وتمريره إلى الشبكية‪.‬‬ ‫يعمل كدعامة خلفية للعدسة‪.‬‬ ‫يثبت الشبكية في مكانها‪.‬‬ ‫يحافظ على الشكل الكروي للعين ويساعد في تمسكها‪.‬‬ ‫المشيمة‬ ‫طبقة غنية بالصبغات الملونة التي تجعل باطن العين معت ًما‪.‬‬ ‫تتكون من‪:‬‬ ‫ألياف مرنة‪.‬‬ ‫شبكة من األوعية الدموية المرتبطة ببعضها بنسيج ضام‪.‬‬  ‫الشبكية‬ ‫هي الطبقة الداخلية للعين‪ ،‬رقيقة للغاية‪ ،‬وال يتعدى سمكها سمك ورقة الكتاب‪.‬‬ ‫تتكون من عشر طبقات تحتوي على‪:‬‬ ‫خاليا عصبية‪.‬‬ ‫ألياف عصبية‪.‬‬ ‫خاليا المستقبالت الضوئية‪.‬‬ ‫نسيج داعم‪.‬‬ ‫خاليا المستقبالت الضوئية‪ ،‬نوعان‪:‬‬ ‫العصي‪:‬‬ ‫يبلغ عددها حوالي ‪ 130‬مليون خلية في الشبكية‪.‬‬ ‫حساسة للضوء المنخفض وتستخدم في الرؤية الليلية‪.‬‬ ‫المخاريط‪:‬‬ ‫يبلغ عددها حوالي ‪ 7‬ماليين خلية في الشبكية‪.‬‬ ‫تستجيب للضوء الشديد وتستخدم في الرؤية النهارية ورؤية األلوان‪.‬‬ ‫لكل مخروط يقابله ما بين ‪ 18‬إلى ‪ 20‬عصية‪.‬‬ ‫الوظيفة األساسية للشبكية‪:‬‬ ‫تحويل األشعة الضوئية إلى نبضات عصبية تنقل عبر العصب البصري إلى مراكز الدماغ‬ ‫العليا‪.‬‬ ‫الرؤية الليلية تعتمد على العصي‪ ،‬بينما رؤية األلوان والرؤية النهارية تعتمد على المخاريط‪.‬‬ ‫الحفيرة والنقطة المركزية‪:‬‬ ‫الحفيرة هي منطقة صغيرة داخل الشبكية تحتوي على كثافة عالية من المخاريط‪ ،‬وتعتبر مركز‬ ‫الرؤية المركزية‪.‬‬ ‫النقطة المركزية هي الجزء األكثر حساسية داخل الحفيرة وتوفر أعلى دقة للرؤية‪.‬‬  ‫أي خلل في هذه المنطقة يؤدي إلى نقص شديد في الرؤية المركزية‪.‬‬ ‫أنواع الرؤية وفقًا لظروف اإلضاءة‪:‬‬ ‫‪ (Photopic Vision).‬الرؤية تحت اإلضاءة القوية‬ ‫‪ (Scotopic Vision).‬الرؤية تحت اإلضاءة الخافتة‬ ‫عملية الرؤية‬ ‫‪ -1‬مرور الضوء داخل العين‪:‬‬ ‫يبدأ الضوء رحلته عبر القرنية‪ ،‬التي تعمل على انكساره لتوجيهه نحو الداخل‪.‬‬ ‫ينتقل بعدها الضوء عبر‪:‬‬ ‫السائل المائي‪.‬‬ ‫الحدقة‪.‬‬ ‫العدسة البلورية‪ ،‬التي تقوم بدورها بتركيز الضوء‪.‬‬ ‫الجسم الزجاجي‪.‬‬ ‫في الشبكية‪ ،‬يتم تركيز الضوء لتكوين صورة تختلف بين كل عين‪.‬‬ ‫‪ -2‬نقل اإلشارات إلى الدماغ‪:‬‬ ‫تنتقل الصورتان من الشبكية عبر العصب البصري على هيئة نبضات كهربائية‪.‬‬ ‫ال تنقل هذه النبضات على هيئة صور‪ ،‬بل ترسل في شكل شفرة عصبية إلى الدماغ‪.‬‬ ‫‪ -3‬دور الدماغ في اإلبصار‪:‬‬ ‫العين مسؤولة عن حساسية الضوء واستقبال الصور‪ ،‬لكن اإلبصار نفسه يعتمد على تفسير‬ ‫الدماغ لهذه اإلشارات‪.‬‬ ‫فك الشفرة العصبية وتحويلها إلى صور مرئية‪.‬‬ ‫دمج الصورتين من كل عين لتكوين صورة موحدة للمرئيات‪.‬‬  ‫هذه العملية تتيح‪:‬‬ ‫رؤية دقيقة ومتكاملة‪.‬‬ ‫تقدير المسافة واألبعاد والموقع الدقيق للجسم المرئي‪.‬‬ ‫‪ -4‬دور العضالت المحركة للعين‪:‬‬ ‫كفاءة وسالمة العضالت المحركة للعين ضرورية لتنسيق حركة العينين‪.‬‬ ‫هذا التنسيق مهم لتكوين صورة واحدة واضحة ودقيقة‪ ،‬وللحفاظ على اإلبصار المتوازن‪.‬‬ ‫تعريف اإلعاقة البصرية وتصنيفها‬ ‫التعريف القانوني لإلعاقة البصرية‬ ‫المكفوف‪:‬‬ ‫شخص لديه حدة بصر تبلغ ‪ 200/20‬أو أقل في العين األقوى بعد اتخاذ اإلجراءات‬ ‫التصحيحية الالزمة‪.‬‬ ‫أو لديه مجال إبصار ال يزيد على ‪ 20‬درجة‪.‬‬ ‫ضعيف البصر‪:‬‬  ‫شخص لديه حدة بصر أفضل من ‪ 200/20‬ولكن أقل من ‪ 70/20‬في العين األقوى بعد‬ ‫التصحيح الالزم‪.‬‬ ‫التعريف التربوي لإلعاقة البصرية‬ ‫المكفوف‪:‬‬ ‫شخص يعتمد على القنوات اللمسية أو السمعية لتعلمه‪.‬‬ ‫ضعيف البصر‪:‬‬ ‫شخص يعاني من ضعف شديد في البصر حتى بعد التصحيح‪ ،‬ولكن يمكن تحسين الوظائف‬ ‫البصرية لديه إلى حد ما‪.‬‬ ‫محدود البصر‪:‬‬ ‫شخص يستخدم البصر بشكل محدود في الظروف العادية‪.‬‬ ‫تعريف منظمة الصحة العالمية لإلعاقة البصرية‬ ‫اإلعاقة البصرية الشديدة‪:‬‬ ‫حالة يكون فيها أداء الشخص للوظائف البصرية محدودًا للغاية‪.‬‬ ‫اإلعاقة البصرية الشديدة جدًا‪:‬‬ ‫حالة يجد فيها الشخص صعوبة بالغة في القيام بالوظائف البصرية األساسية‪.‬‬ ‫شبه العمى‪:‬‬ ‫حالة اضطراب بصري ال يعتمد فيها الشخص على البصر‪.‬‬ ‫العمى‪:‬‬ ‫حالة فقدان كامل للقدرات البصرية‪.‬‬ ‫اإلعاقات اإلضافية المرتبطة باإلعاقة البصرية‬ ‫األصم األعمى‪:‬‬ ‫هو الشخص الذي يعاني من إعاقة بصرية وإعاقة سمعية معًا‪.‬‬ ‫المعاق بصريًا ذو اإلعاقات المتعددة‪:‬‬ ‫هو الشخص الذي يعاني من إعاقة بصرية إضافة إلى إعاقات أخرى متنوعة‪ ،‬مثل اإلعاقات‬ ‫الجسدية أو الذهنية‪.‬‬ ‫التحديات المشتركة‬ ‫رغم تنوع قدرات المعاقين بصريًا‪ ،‬فإنهم يشتركون في صفة أساسية‪ ،‬وهي ضعف البصر‬ ‫الشديد‪.‬‬ ‫أمرا بالغ‬ ‫هذا الضعف يجعل التعلم في البرامج المدرسية العادية دون إجراء تعديالت عليها ً‬ ‫الصعوبة‪ ،‬ويتطلب تكييفًا خا ً‬ ‫صا لتلبية احتياجاتهم‪.‬‬ ‫نسبة انتشار اإلعاقة البصرية‬ ‫اإلحصائيات العالمية‪:‬‬ ‫تشير التقديرات إلى وجود أكثر من ‪ 35‬مليون مكفوف وحوالي ‪ 120‬مليون شخص ضعيف‬ ‫بصر على مستوى العالم‪.‬‬ ‫التوزيع الجغرافي‪:‬‬ ‫وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمية‪ ،‬تختلف نسبة انتشار العمى من دولة إلى أخرى‪.‬‬ ‫حوالي ‪ %80‬من األشخاص المعاقين بصريًا يعيشون في دول العالم الثالث‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة‪:‬‬ ‫تزداد نسبة انتشار اإلعاقة البصرية مع تقدم العمر‪.‬‬ ‫تكون النسبة أعلى في الدول التي تعاني من نقص في خدمات الرعاية الصحية المناسبة‪.‬‬ ‫أسباب اإلعاقة البصرية‬ ‫الجلوكوما‬  ‫ما هي الجلوكوما؟‪:‬‬ ‫ضا بالمياه السوداء‪ ،‬وهي حالة تتمثل في زيادة حادة في ضغط العين‪.‬‬ ‫تعرف الجلوكوما أي ً‬ ‫هذه الزيادة تحد من كمية الدم الواصلة إلى الشبكية‪ ،‬مما يؤدي إلى تلف الخاليا العصبية‪.‬‬ ‫التأثيرات على الرؤية‪:‬‬ ‫مبكرا وتعالج بشكل مناسب‪ ،‬فقد تؤدي إلى اإلصابة بالعمى‪.‬‬ ‫ً‬ ‫إذا لم تكتشف الحالة‬ ‫طرق العالج‪:‬‬ ‫الجلوكوما الطفولية‪ :‬عادة ما تعالج جراحيًا‪.‬‬ ‫الجلوكوما لدى الكبار‪ :‬غالبًا ما تعالج باألدوية أو الجراحة‪ ،‬إال أن فرص العالج تتأثر في‬ ‫الحاالت المتقدمة أو التي تتلقى رعاية غير كافية‪.‬‬ ‫كيفية تأثير الجلوكوما على الرؤية‪:‬‬ ‫تتدهور الحالة البصرية تدريجيًا‪ ،‬وال تتأثر حدة البصر في المراحل المبكرة‪.‬‬ ‫يبدأ التأثير على البصر المحيطي‪ ،‬حيث يحدث التلف في الجزء الجانبي من الشبكية ثم ينتقل‬ ‫تدريجيًا إلى مركز الشبكية‪ ،‬مما يؤدي في النهاية إلى العمى‪.‬‬ ‫في حالة تطور الحالة يتمثل الهدف األساسي للعالج في تقليل ضغط العين ومنع أي تدهور‬ ‫إضافي للحالة‪.‬‬ ‫عوامل اإلصابة بالجلوكوما‪:‬‬ ‫السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف‪.‬‬ ‫يزداد خطر اإلصابة بعد سن الخامسة والثالثين‪.‬‬ ‫تصنيف المياه السوداء (الجلوكوما)‪:‬‬ ‫المياه السوداء الوالدية‪:‬‬ ‫تظهر منذ الوالدة أو بعد الوالدة بقليل‪.‬‬ ‫تحتاج إلى تدخل جراحي فوري لمنع التلف الناتج عن زيادة ضغط العين‪.‬‬ ‫في الحاالت الشديدة‪:‬‬ ‫تكون القرنية مدفوعة إلى األمام‪.‬‬  ‫يعاني الطفل من حساسية شديدة للضوء وزيادة في إفراز الدموع‪.‬‬ ‫هذه األعراض تنتج عن تلف القرنية بسبب الضغط الداخلي المرتفع للعين‪ ،‬مما يؤدي إلى‬ ‫توسعها‪.‬‬ ‫المياه السوداء لدى الراشدين‪:‬‬ ‫عا في الجزء األمامي من الرأس‪ ،‬خاصة في الصباح‪.‬‬ ‫تشمل أعراضها صدا ً‬ ‫يمكن عالجها باستخدام قطرات العين التي تخفض الضغط‪.‬‬ ‫قد يكون كال النوعين (الجلوكوما الوالدية والجلوكوما الراشدين)‪:‬‬ ‫أولية‪ :‬ال تنتج عن أي مرض آخر في العين‪.‬‬ ‫ثانوية‪ :‬نتيجة ألمراض في العين‪.‬‬ ‫المياه البيضاء‬ ‫تعريف المياه البيضاء‪:‬‬ ‫هي إعتام أو تعتم في عدسة العين يؤدي إلى فقدان شفافيتها‪ ،‬مما يسبب ضعف الرؤية وقد‬ ‫يؤدي إلى العمى إذا لم تعالج‪.‬‬ ‫الفئات المتأثرة‪:‬‬ ‫غالبًا ما تصيب الكبار في السن‪.‬‬ ‫مبكرا نتيجة‪:‬‬ ‫ً‬ ‫قد تحدث‬ ‫عوامل وراثية ‪ -‬الحصبة األلمانية ‪ -‬إصابات العين‪.‬‬ ‫المياه البيضاء الوالدية‪:‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫ضعف القدرة على رؤية األشياء البعيدة‪.‬‬ ‫محدودية في تمييز األلوان‪.‬‬ ‫حساسية شديدة للضوء‪.‬‬ ‫صعوبة في الرؤية في ظروف اإلضاءة القوية أو في الليل‪.‬‬  ‫تطور الحالة‪:‬‬ ‫يزداد المرض سو ًءا تدريجيًا‪ ،‬مما يؤدي إلى صعوبة متزايدة في الرؤية‪.‬‬ ‫تعتمد شدة األعراض على مساحة العدسة التي تعتمت‪.‬‬ ‫التدخل الجراحي‪:‬‬ ‫بعد إزالة العدسة المعتمة‪ ،‬يصبح البصر ضعيفًا جدًا‪ ،‬وال يحدث تركيز للضوء بشكل كامل‪.‬‬ ‫حدة اإلبصار بعد العملية قد تصل إلى ‪ 200/20‬أو ‪ 400/20‬في العين التي أجرى لها العملية‪.‬‬ ‫يتم تركيب عدسة طبية خاصة لتحسين الرؤية‪ ،‬ونسبة نجاح العملية تتراوح بين ‪%90‬‬ ‫و‪.%95‬‬ ‫انفصال الشبكية‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫يحدث انفصال الشبكية نتيجة انفصالها عن جدار مقلة العين بسبب وجود ثقوب في الشبكية‪،‬‬ ‫مما يسمح بتجمع السائل ويفصل الشبكية عن األجزاء المرتبطة بها‪.‬‬ ‫أعراض انفصال الشبكية‪:‬‬ ‫ضعف في مجال الرؤية ‪ -‬آالم شديدة في العين ‪ -‬رؤية أضواء وامضة خاطفة‪.‬‬ ‫أسباب انفصال الشبكية‪:‬‬ ‫إصابات الرأس ‪ -‬قصر النظر التنكسي ‪ -‬السكري‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫يهدف العالج إلى إغالق الثقوب وإعادة تثبيت الشبكية على جدار العين‪.‬‬ ‫نسبة نجاح العالج تصل إلى أكثر من ‪.%90‬‬  ‫اعتالل الشبكية الناتج عن السكري‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫مرض يؤثر على األوعية الدموية في الشبكية نتيجة مضاعفات السكري‪.‬‬ ‫قد يؤدي النزيف في األوعية إلى فقدان البصر أو العمى‪.‬‬ ‫الوقاية‪:‬‬ ‫مبكرا وعالجه يساهم في تأخير حدوث االعتالل أو منعه‪.‬‬ ‫ً‬ ‫اكتشاف السكري‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫ال يوجد عالج نهائي العتالل الشبكية‪ ،‬ولكن العالج الحالي يركز على تقليل النزيف باستخدام‬ ‫أشعة الليزر‪.‬‬ ‫تنكس الحفيرة‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫اضطراب في الشبكية يتسبب في تلف األوعية الدموية في منطقة الحفيرة (النقطة المركزية)‪.‬‬ ‫يؤثر على القدرة على رؤية األشياء البعيدة والقريبة‪.‬‬ ‫الفئات المتأثرة‪:‬‬ ‫يصيب كبار السن غالبًا‪.‬‬ ‫يؤثر على اإلناث أكثر من الذكور‪.‬‬ ‫تأثيرات الحالة‪:‬‬ ‫النقطة المركزية مسؤولة عن البصر المركزي‪ ،‬لذا يؤدي االضطراب إلى فقدان هذا النوع من‬ ‫البصر‪.‬‬ ‫ال يكفي البصر المحيطي المتبقي لتأدية المهام القريبة مثل الكتابة‪ ،‬القراءة‪ ،‬واألعمال اليدوية‪.‬‬  ‫ورم الخلية الشبكية‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫ورم خبيث يظهر في الشبكية‪ ،‬وإذا لم يعالج ينتشر إلى العصب البصري والدماغ‪.‬‬ ‫طرق العالج‪:‬‬ ‫في الحاالت المتقدمة‪ :‬إزالة العين بالكامل‪.‬‬ ‫إذا كان الورم محدودًا‪ :‬العالج باألشعة‪.‬‬ ‫ضمور العصب البصري‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫تلف في العصب البصري بسبب‪:‬‬ ‫‪.‬األمراض التنكسية – الحوادث – االلتهابات – األورام ‪ -‬نقص األكسجين‪.‬‬ ‫عا بين الشباب‪.‬‬ ‫قد يحدث في أي عمر‪ ،‬ولكنه أكثر شيو ً‬ ‫قد يكون المرض وراثيًا في بعض الحاالت‪.‬‬ ‫تأثير الحالة على الرؤية‪:‬‬ ‫تعتمد القدرات البصرية على شدة التلف‪.‬‬ ‫قد يفقد الشخص بصره كليًا أو يحتفظ بجزء جزئي من الرؤية‪.‬‬ ‫التليف خلف العدسة‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫ظهر هذا المرض في األربعينيات نتيجة إعطاء األطفال الخدّج كميات كبيرة من األكسجين‪.‬‬ ‫يؤدي إلى تليف األنسجة خلف العدسة وتأثر األوعية الدموية والشبكية‪.‬‬  ‫تأثير المرض على الرؤية‪:‬‬ ‫قد تظل بعض الخاليا في الشبكية سليمة‪ ،‬مما يسبب ما يعرف بـ "رؤية النقاط"‪.‬‬ ‫غالبًا ينتهي هذا المرض بالعمى‪.‬‬ ‫ال َح َول‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫تتحكم عضالت العين الخارجية بحركة العيون‪ ،‬مما يسمح بدمج الصور في الدماغ إلعطاء‬ ‫صورة موحدة‪ ،‬وهو ما يعرف بالبصر الثنائي‪.‬‬ ‫عند وجود خلل في هذه العضالت‪ ،‬ال تتحرك العينان بشكل منتظم‪ ،‬مما يؤدي إلى ال َح َول‪.‬‬ ‫أهمية العالج‪:‬‬ ‫إذا لم يعالج‪ ،‬يستخدم الطفل عي ًنا واحدة والعين األخرى فيصيبها الكسل‪ ،‬مما يؤدي إلى ضعف‬ ‫دائم في البصر‪.‬‬ ‫أنواع ال َح َول‪:‬‬ ‫ال َح َول الداخلي‪:‬‬ ‫عا بين األطفال‪.‬‬ ‫األكثر شيو ً‬ ‫عادة ً ما يكون في عين واحدة‪ ،‬لكن في بعض الحاالت قد تكون كلتا العينين منحرفتين نحو‬ ‫األنف‪.‬‬ ‫ال َح َول الخارجي‪:‬‬ ‫عا‪ ،‬حيث تنحرف العين نحو الخارج‪.‬‬ ‫أقل شيو ً‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫معظم الحاالت تحتاج إلى تدخل جراحي‪.‬‬ ‫حاالت قليلة يمكن معالجتها بالنظارات التصحيحية‪.‬‬  ‫توسع الحدقة الوالدي‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫اضطراب والدي ينتقل كجين سائد‪ ،‬حيث تصبح الحدقة واسعة جدًا نتيجة عدم تطور القزحية‬ ‫في كلتا العينين‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫حساسية مفرطة للضوء‪.‬‬ ‫ضعف حدة البصر‪.‬‬ ‫احتمالية وجود رأرأة‪ ،‬مياه سوداء‪ ،‬وضعف في مجال اإلبصار‪.‬‬ ‫العالج والتعامل مع الحالة‪:‬‬ ‫استخدام النظارات الشمسية والمعينات البصرية لتقليل كمية الضوء الداخل إلى العين‪.‬‬ ‫البَ َهق‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫اضطراب يتسم بانخفاض أو انعدام الصبغة‪ ،‬لذا الضوء الذي يأتي إلى الشبكية ال يتم‬ ‫امتصاصه‪.‬‬ ‫ينتج عن خلل خلقي في البناء‪ ،‬الجلد يكون أشقر‪ ،‬الشعر أبيض‪ ،‬والعينان زرقاوتان مع قزحية‬ ‫شاحبة‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫الضوء الداخل إلى الشبكية ال يمتص‪ ،‬مما يسبب حساسية مفرطة للضوء‪.‬‬ ‫قد يعاني من مشاكل أخرى مثل عيوب االنكسار‪ ،‬االستجماتزم‪ ،‬والرأرأة‪ ،‬خاصة عند اإلجهاد‬ ‫أو التركيز‪.‬‬ ‫حدة البصر‪:‬‬ ‫تتراوح بين ‪ 70/20‬إلى ‪.200/20‬‬  ‫التعامل مع الحالة‪:‬‬ ‫استخدام النظارات الشمسية لتقليل الضوء الداخل‪.‬‬ ‫في بعض الحاالت‪ ،‬تستخدم العدسات التصحيحية للحد من كمية الضوء التي تدخل العين‪.‬‬ ‫التهاب الشبكية الصباغي‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫حالة وراثية تصيب الذكور أكثر من اإلناث‪ ،‬تؤدي إلى تلف تدريجي في الخاليا العصوية‬ ‫(العصي) في الشبكية‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫العمى الليلي كأول عرض‪.‬‬ ‫ضعف حدة البصر تدريجيًا ليصبح البصر نفق ًيا‪.‬‬ ‫غالبًا ما يرتبط بأمراض تنكسية في الجهاز العصبي المركزي‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫ال يوجد عالج فعال لهذه الحالة‪.‬‬ ‫عمى األلوان‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫حالة وراثية يتمثل فيها عدم القدرة على تمييز األلوان نتيجة خلل في المخاريط داخل الشبكية‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫ضعف كبير في حدة البصر‪.‬‬ ‫حساسية مفرطة للضوء ورأرأة‪.‬‬  ‫مجال رؤية عادي‪.‬‬ ‫القصور في األنسجة‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫مرض تنكسي وراثي يتميز بوجود بروز أو شق في الحدقة‪ ،‬مع تشوهات على أجزاء مختلفة‬ ‫من العين‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫عدم اكتمال نمو بعض األجزاء المركزية أو المحيطية في الشبكية‪.‬‬ ‫ضعف حاد في حدة البصر‪.‬‬ ‫رأرأة‪ ،‬حول‪ ،‬وحساسية للضوء‪.‬‬ ‫احتمال ظهور المياه البيضاء‪.‬‬ ‫القرنية المخروطية‬ ‫تعريف الحالة‪:‬‬ ‫حالة وراثية تتسم بتغير شكل القرنية لتصبح مخروطية الشكل‪.‬‬ ‫تظهر غالبًا في العقد الثاني من العمر‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫تشوش كبير في الرؤية‪.‬‬ ‫ضعف متزايد في حدة البصر في كلتا العينين‪.‬‬ ‫انتشار الحالة أكثر بين اإلناث مقارنة بالذكور‪.‬‬  ‫رأرأة العين‬ ‫التعريف‪:‬‬ ‫حالة تتميز بحركات سريعة ال إرادية في العيون‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫غثيان ودوخة‪.‬‬ ‫قد تشير إلى وجود خلل في الدماغ أو مشكلة في األذن الداخلية‪.‬‬ ‫كسل العين‬ ‫التعريف‪:‬‬ ‫حالة تصيب األطفال في مرحلة الطفولة المبكرة‪ ،‬تتمثل بضعف في قدرة إحدى العينين على‬ ‫الرؤية بشكل طبيعي وهي غير مفهومة جيدًا طبيًا‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫تحدث غالبًا في عين واحدة ولكن يمكن أن تؤثر على كلتا العينين‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫يجب عالجها قبل سن الثامنة أو التاسعة‪.‬‬ ‫يشمل العالج تحفيز العين المصابة عن طريق إغالق العين الطبيعية لزيادة استخدام العين‬ ‫الكسالنة‪.‬‬ ‫األسباب‪:‬‬ ‫أي عامل يعيق مرور الضوء الطبيعي إلى العين‪ ،‬مما يؤثر على النمو البصري السليم‪.‬‬ ‫أخطاء االنكسار‬ ‫قصر النظر‬  ‫التعريف‪:‬‬ ‫تكون الصورة أمام الشبكية بدالً من عليها‪.‬‬ ‫يحدث عندما تكون مقلة العين طويلة‪ ،‬ما يؤدي إلى ّ‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫صعوبة في رؤية األشياء البعيدة‪.‬‬ ‫الرؤية القريبة تكون طبيعية‪.‬‬ ‫الفئة العمرية‪ :‬غالبًا ما يبدأ بين سن الثامنة إلى الثانية عشرة‪.‬‬ ‫من أشكال قصر النظر‪:‬‬ ‫قصر النظر التنكسي‪ ،‬وهو حسر بصر شديد يظهر في وقت مبكر من العمر ويزداد سو ًءا مع‬ ‫تقدم العمر‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫اضطراب الرؤية المركزية‪.‬‬ ‫صعوبة في تحسين حدة البصر بشكل كامل باستخدام النظارات‪.‬‬ ‫األسباب‪ :‬حالة وراثية‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫استخدام النظارات التصحيحية لتحسين الرؤية‪ ،‬ولكن البصر قد ال يعود طبيعيًا تما ًما‪.‬‬ ‫طول النظر‬ ‫التعريف‪:‬‬ ‫تكون الصور خلف الشبكية بدالً من عليها‪.‬‬ ‫يحدث نتيجة قصر مقلة العين‪ ،‬مما يؤدي إلى ّ‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫صعوبة في رؤية األشياء القريبة‪.‬‬ ‫القدرة على رؤية األشياء البعيدة تكون أفضل‪.‬‬ ‫المضاعفات‪:‬‬ ‫في الحاالت الشديدة‪ ،‬قد يؤدي طول النظر إلى ضعف بصري شديد‪.‬‬  ‫العالج‪:‬‬ ‫استخدام النظارات أو العدسات التصحيحية‪.‬‬ ‫التغيرات المرتبطة بالعمر‬ ‫فقدان تدريجي لقوة البصر القريب‪:‬‬ ‫يحدث عادة بعد سن الثانية واألربعين بسبب ضعف قدرة العين على التكيف‪.‬‬ ‫يحتاج الشخص إلى نظارات قراءة لتحسين الرؤية القريبة‪.‬‬ ‫حرج البصر‬ ‫التعريف‪:‬‬ ‫حالة من أخطاء االنكسار تحدث نتيجة انحناء غير منتظم ف ي القرنية أو العدسة‪ ،‬تؤثر على‬ ‫حدة الرؤية المركزية‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫تشوش الرؤية وعدم وضوحها‪.‬‬ ‫إجهاد العين والشعور بالتعب عند القراءة أو التركيز‪.‬‬ ‫األسباب‪:‬‬ ‫قد تكون مرتبطة بحاالت مثل السكري‪ ،‬المياه البيضاء‪ ،‬أو القرنية المخروطية‪.‬‬ ‫اضطرابات القرنية‬ ‫حدوث كثافة بيضاء تحجب الرؤية وتؤدي إلى فقدان البصر في بعض الحاالت‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫في االلتهابات السطحية‪:‬‬ ‫ألم في العين ‪ -‬إحساس بوجود جسم غريب – احتقان الملتحمة ‪ -‬وحساسية تجاه الضوء‪.‬‬ ‫في االلتهابات العميقة‪:‬‬  ‫تظهر بشكل مفاجئ وتحدث سماكة غير طبيعية في القرنية‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫يعتمد على السبب‪ ،‬وغالبًا باستخدام قطرات أو مراهم‪.‬‬ ‫في الحاالت الشديدة مع المضاعفات‪ ،‬يتم اللجوء إلى زراعة القرنية‪.‬‬ ‫التراخوما‬ ‫التعريف‪ :‬التهاب مزمن ومع ٍد في الملتحمة‪.‬‬ ‫األسباب‪:‬‬ ‫ضعف النظافة وقلة العناية الصحية‪.‬‬ ‫ينتقل من خالل اليدين أو المناشف‪.‬‬ ‫األعراض‪:‬‬ ‫تورم الجفون ‪ -‬احمرار الملتحمة – دماع ‪ -‬حساسية للضوء‪.‬‬ ‫الوقاية‪:‬‬ ‫شخصية‪ :‬تجنب لمس العينين بأي ٍد غير نظيفة واستخدام أدوات شخصية‪.‬‬ ‫جماعية‪ :‬إجراء فحوص دورية ‪ -‬حمالت توعية لتثقيف األفراد‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫يعتمد على قطرات أو مراهم مضادة للعدوى‪.‬‬ ‫الرمد‬ ‫التعريف‪ :‬التهاب يصيب ملتحمة العين‪.‬‬ ‫األعراض العامة‪:‬‬ ‫احمرار العين ‪ -‬إحساس بوجود رمل تحت الجفن ‪ -‬الحكة واإلفرازات ‪ -‬التصاق الجفنين‬ ‫صبا ًحا بسبب اإلفرازات‪.‬‬ ‫األنواع واألسباب‪:‬‬ ‫الرمد الصديدي‪:‬‬ ‫سببه الميكروبات‪.‬‬ ‫ينتقل عبر الذباب‪ ،‬المصافحة‪ ،‬أو استخدام أدوات اآلخرين‪.‬‬ ‫من مضاعفاته‪ :‬تقرح القرنية‪.‬‬ ‫الرمد الحبيبي‪:‬‬ ‫سببه الفيروسات‪.‬‬ ‫أعراضه‪ :‬الدماع‪ ،‬اإلحساس بوجود حبات رمل في العين‪ ،‬الحكة والحرقة في العين‪.‬‬ ‫الرمد الربيعي‪:‬‬ ‫منتشر في الشرق األوسط‪.‬‬ ‫‪.‬يعتقد أن الغبار وأشعة الشمس من أسبابه‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫في الرمد الحبيبي‪ :‬قطرات مطهرة‪ ،‬مضادة لالحتقان‪ ،‬أو تحتوي على السلفا‪.‬‬ ‫في الرمد الربيعي‪ :‬النظارات الشمسية وقطرات مضادة للهستامين‪.‬‬ ‫الجحوظ‬ ‫التعريف‪ :‬بروز العين لألمام‪ ،‬وقد يكون أحاديًا أو ثنائيًا‪.‬‬ ‫األسباب‪:‬‬ ‫أحادي الجانب‪ :‬أورام في الحجاج أو التكيس أو فرط إفراز الغدة الدرقية‪.‬‬ ‫ثنائي الجانب‪ :‬صغر حجم الحجاج أو فرط إفراز الغدة الدرقية‪.‬‬  ‫الفحوص والتشخيص‪:‬‬ ‫الصور الشعاعية ‪ -‬التصوير المحوري ‪ -‬التصوير باألمواج فوق الصوتية‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫يعتمد على النتائج التشخيصية‪ ،‬ويتم تحديده بعد الفحص‪.‬‬ ‫القياس البصري‬ ‫أوالً‪ :‬حدة الرؤية‪:‬‬ ‫‪ (Snellen Chart):‬لوحة سنلن‬ ‫تستخدم لوحة تحتوي على أسطر من الحروف يتناقص حجمها تدريجيا ً‪.‬‬ ‫المسافة القياسية للقراءة‪ 6 :‬متر أو ‪ 20‬قد ًما‪.‬‬ ‫طريقة الفحص‪:‬‬ ‫يجلس المفحوص على بعد ‪ 20‬قدما ً‪ ،‬يطلب منه إغالق إحدى العينين بالتناوب‪ ،‬قراءة الحروف‬ ‫الظاهرة على اللوحة‬ ‫مفهوم النتائج‪:‬‬ ‫حدة البصر ‪:20/20‬‬ ‫الشخص يرى من مسافة ‪ 20‬قدما ً ما يفترض أن يراه الطبيعي من هذه المسافة‪.‬‬ ‫حدة البصر ‪:40/20‬‬ ‫الشخص يستطيع أن يرى من مسافة ‪ 20‬قدما ً ما يراه الشخص العادي من مسافة ‪ 40‬قدما ً‪.‬‬ ‫االختبارات البديلة‪:‬‬ ‫إذا كانت حدة البصر أقل من ‪:40/20‬‬ ‫يستخدم قياس القدرة على رؤية أصابع اليد‪.‬‬ ‫اختبار اتجاه الفتحات‪:‬‬ ‫أو دوائر مفتوحة بأحجام مختلفة ويطلب تحديد اتجاه الفتحة‪E.‬يعرض على المفحوص أحرف‬ ‫اختبارات لألطفال‪:‬‬ ‫‪ Sheridan-Gardiner:‬اختبار شيردان جارينز‬ ‫تعرض بطاقة تحمل حرفا ً واحدا ً‪.‬‬ ‫يطلب من الطفل مطابقة الحرف المعروض بالحرف المشابه على البطاقة أمامه‪.‬‬ ‫ثانياً‪ :‬مجال الرؤية‪:‬‬ ‫طريقة الفحص‪:‬‬ ‫يجلس المفحوص مقابل الفاحص في نفس المستوى‪ ،‬ويغلق إحدى العينين ويركز بالعين‬ ‫األخرى على وجه الفاحص‪.‬‬ ‫يطلب منه اإلشارة إلى األشياء الصغيرة التي تظهر بالتناوب في الجوانب المختلفة‪.‬‬ ‫وهذا ما يسمى بـ‪:‬‬ ‫اختبار مجال المواجهة‬ ‫يستخدم للكشف السريع عن أي فقدان في مجال الرؤية‪.‬‬ ‫يعد مفيدا ً لتقييم المجال البصري عمليا ً‪.‬‬