Síndrome de lisis tumoral (Nature-Español).pdf

La naturaleza revisa los cebadores de enfermedades. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00542-w Primer...

La naturaleza revisa los cebadores de enfermedades. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00542-w Primer Buscar actualizaciones Síndrome de lisis tumoral 5,6,7 Scott C. Howard1,2,3 , Anna Avagyan2, Biruh Workeneh4 y Ching-Hon Pui Abstracto Secciones El síndrome de lisis tumoral (STL) representa una emergencia oncológica crítica Introducción caracterizada por una degradación extensa de las células tumorales, que conduce a la Epidemiología rápida liberación de contenidos intracelulares a la circulación sistémica, superando los mecanismos homeostáticos. Este proceso produce hiperuricemia (un subproducto de la Mecanismos/fisiopatología liberación de ADN intracelular), hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y Diagnóstico, cribado y acumulación de xantina. Estos desequilibrios metabólicos y electrolíticos plantean un prevención. riesgo significativo de lesión renal aguda, arritmias cardíacas, convulsiones, insuficiencia multiorgánica y, en raras ocasiones, muerte. Si bien el TLS puede ocurrir Gestión espontáneamente, generalmente surge poco después del inicio de un tratamiento eficaz, Calidad de vida particularmente en pacientes con una gran masa de células cancerosas (definida como ≥500 go ≥300 g/m 2 de superficie corporal en niños). Para prevenir el TLS, es esencial Perspectiva una estrecha vigilancia e hidratación para mejorar la perfusión renal y la producción de orina y minimizar la precipitación de ácido úrico o fosfato cálcico en los túbulos renales. La intervención se basa en el riesgo de que un paciente tenga TLS y puede incluir rasburicasa y alopurinol. La xantina, normalmente convertida enzimáticamente en ácido úrico, puede acumularse cuando se administran xantina oxidasas, como el alopurinol, durante el tratamiento del TLS. Queda por determinar si la medición de xantina es clínicamente útil para optimizar el uso de alopurinol o rasburicasa. 1Resonancia, Memphis, TN, EE. UU. 2Centro Yeolyan de Hematología y Oncología, Ereván, Armenia. 3Sant Juan de Déu Hospital Barcelona, Barcelona, España. 4Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, Houston, TX, EE. ​​ ​​ UU. 5Departamento de Oncología, St. Jude Children's Research Hospital, Memphis, TN, EE. UU. 6Departamento de Patología, St. Jude Children's Research Hospital, Memphis, TN, EE. UU. 7Departamento de Medicina Pediátrica Global, St. Jude Children's Research Hospital, Memphis, TN, EE. UU. correo electrónico: [email protected]; [email protected] Nature Reviews Imprimadores de enfermedades | (2024) 10:58 1 0123456789();: Primer Introducción El síndrome de lisis tumoral (STL) es una afección contribuyó a la falta de datos claros sobre la incidencia. Sin embargo, con la llegada metabólica grave que generalmente ocurre durante el tratamiento de de nuevas terapias dirigidas altamente efectivas, se cree que las tasas de incidencia tumores malignos voluminosos con terapias efectivas, lo que representa están aumentando. El estudio National Inpatient Sample (NIS) que involucró a un riesgo potencial que pone en peligro la vida. Se caracteriza por la 28,370 pacientes con un diagnóstico de alta de TLS entre 2010 y 2013 informó un rápida liberación de contenidos intracelulares al torrente sanguíneo, ya aumento en la incidencia de TLS del 16% al 23% durante el período de estudio de 3 sea de forma espontánea cuando los cánceres de crecimiento muy años (P 1,4 mg/dl tuvieron un 23% de CTLS versus un 3% en pacientes con valores más bajos14. Sin embargo, es posible que la edad no siempre sirva como factor pronóstico Morbilidad y mortalidad El TLS se asocia con una morbilidad grave y un alto independiente debido a posibles variaciones en las dosis de las terapias riesgo de mortalidad. En el estudio NIS, que analizó cuidadosamente las tasas de iniciales (que pueden reducirse en pacientes mayores) y a la implementación morbilidad y mortalidad en TLS en la era posrasburicasa en los EE. UU., la de tratamientos mejorados. mortalidad hospitalaria Nature Reviews Imprimadores de enfermedades | (2024) 10:58 3 0123456789();: Primer y los metanálisis que compararon las tasas de mortalidad antes y después de su Caja 1 | Definiciones de Howard-Pui del síndrome introducción no encontraron pruebas sólidas de su efecto sobre las tasas de mortalidad32,33. Esto puede deberse en parte a que no todos los pacientes recibieron de lisis tumoral clínica y de laboratorio rasburicasa a tiempo y a la posibilidad de confusión entre LTLS, que puede manejarse con éxito en casi todos los casos, y CTLS, que puede provocar Síndrome de lisis tumoral de laboratorio Ácido úrico ≥8,0 mg/dl complicaciones graves, necesidad de diálisis y cuidados intensivos, y muerte. En el (475,8 μmol/l) (adultos) o por encima del límite superior del rango estudio NIS, el desarrollo de LTLS no influyó en la mortalidad durante la terapia de normal para la edad (niños) o un aumento del 25 % con respecto inducción y CTLS se asoció con una tasa de mortalidad significativamente mayor al valor inicial (79% versus 23%; P