Seminario Respiratorio Anatomía 2 Re PDF

Dra: Arlena J, Pérez V. Neumopediatria.  Aparato respiratorio. ⚫ La estructura del aparato respiratorio esta diseñada. – Mantener la sangre en intimo contacto con el aire. – Intercambio gaseoso. – Obtener oxigeno del ambiente. – Deshacerse del CO producido en...

Dra: Arlena J, Pérez V. Neumopediatria.  Aparato respiratorio. ⚫ La estructura del aparato respiratorio esta diseñada. – Mantener la sangre en intimo contacto con el aire. – Intercambio gaseoso. – Obtener oxigeno del ambiente. – Deshacerse del CO producido en metabolismo. 2 Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  Aparato respiratorio. ⚫ Porción de conducción: Nariz, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos ⚫ Porción respiratoria: alvéolos pulmonares y alvéolos respiratorios Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  Aparato respiratorio. ⚫ Caja torácica. ⚫ Vía aérea superior. ⚫ Vía aérea inferior. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Neumonoloía Pediátrica.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  CAJA TORACICA. ⚫ Rigidez suficiente para proteger los órganos vitales. ⚫ Flexibilidad que le permite actuar como fuelle durante la respiración. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Neumonología PediátricaCuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  CAJA TORACICA ⚫ Soporte rígido: ⚫ Muscular: – Columna. – Escalenos. – Esternón. – Intercostal. – Costillas. – Diafragma. – Abdominales. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  VIA AEREA SUPERIOR. ⚫ Se encarga de calentar el aire. ⚫ Satura el aire de vapor de agua. ⚫ Posee epitelio ciliar que moviliza las partículas extrañas inhaladas para ser expulsadas. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  VIA AEREA SUPERIOR. ⚫ Nariz. ⚫ Nasofaringe. ⚫ Orofaringe,. ⚫ Laringe. ⚫ Senos paranasales. ⚫ Adenoides. ⚫ Amígdalas. ⚫ Trompa de eustaquio Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo  VIA AEREA SUPERIOR FARINGE. ⚫ Se extiende desde la base del cráneo hasta el esófago. ⚫ Canal en común para el aire y los alimentos. ⚫ Función defensiva: impide el paso de microorganismos tanto para la vía digestiva como respiratoria. ⚫ Se conforma por tres porciones. – Orofaringe. – Nasofaringe. – Laringofaringe. Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo www.iessuel.org  VIA AEREA SUPERIOR LARINGE. ⚫ Órgano impar y mediano, ubicado en el cuello; en la unión de la vía aérea superior e inferior. ⚫ Constituido por epitelio ciliado. ⚫ Situación: – Arriba : base de la lengua. – Abajo: extremo superior de la traquea. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Neumonia Pediatrica.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36 Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo.  VIA AEREA SUPERIOR LARINGE. ⚫ Esta formado por cartílagos , unidos entre si y rodeados de músculos. ⚫ En ella se sitúan las cuerdas vocales – Son repliegues de la mucosa que tapiza la laringe (epitelio escamoso estratificado) ⚫ Desempeña un papel importante: – En el mecanismo de la tos. – El aclaramiento de partículas. – La defensa del aparato respiratorio. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  VIA AEREA SUPERIOR LARINGE. ⚫ Cartílagos Impares: – Tiroides. – Cricoides. – Epiglotis. ⚫ Cartílagos Pares: – Aritenoides. – Corniculado. – Cuneiforme. http://www.webciencia.com/11_08laringe.htm http://medfam.org/atlas/atlas.aspf  VIA AEREA INFERIOR. ⚫ Es una vía de conducción. ⚫ Constituida por: – Traquea. – Bronquios y sus ramificaciones. – Pulmones. – Vasos sanguíneos. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36.  VIA AEREA INFERIOR TRAQUEA. ⚫ Esta constituida por anillos cartilaginosos donde se intercalan tejido conjuntivo elástico y fibras musculares. ⚫ Epitelio columnar pseudoestratificado que contienen células ciliadas y glándulas secretoras. ⚫ Porciones: Cervical y torácica http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo.  VIA AEREA INFERIOR TRAQUEA. ⚫ Relaciones: – CERVICAL: ⚫ Por delante: istmo del tiroides y v. Tiroideas inferiores ⚫ Más superficialmente con la fascia cervical media, m. Infrahioideos , espacio supraesternal, aponeurosis cervical superficial y los tegumentos ⚫ Por detrás: esófago ⚫ Lateralmente: lóbulos laterales del cuerpo tiroideo, paquete vasculonervioso del cuello y los n. recurrentes Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo.  VIA AEREA INFERIOR TRAQUEA RELACION TORÁCICA ⚫ Por delante: – Tronco braquiocefálico ven. Izq., timo y parte superior del esternón ⚫ Más abajo: – Cayado de la aorta, tronco Art. Braquiocefálico sus ramas cruzan oblicuamente la parte inferior de la tráquea ⚫ Por detrás: – esófago Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo.  VIA AEREA INFERIOR TRAQUEA ⚫ Lateralmente: – pleura mediastínica, a la der. Neumogástrico der. y a la izq con la carótida primitiva y subclavia izq, neumogástrico izq. Y conducto torácico ⚫ Por arriba de su bifurcación: – a la der. por el cayado de la v. Acigos que pasa de atrás a delante por encima del bronquio der., y a su izq con el cayado de la aorta Rouviere H.Anatomia Humana Descriptiva y topografica II tomo. VIA AEREA INFERIOR TRAQUEA. VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL. ⚫ Se originan en la bifurcación traqueal a la altura de la unión del tercio superior con el tercio medio del tórax. www.facmed.unam.mx/.../ ense/pulmon/ANATOMIA.htm VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL ⚫ Los bronquios se ramifican bajo un patrón de dicotomía asimétrica. ⚫ Hay variación en el número y longitud de los diversos bronquios segmentarios. ⚫ Los bronquios principales tienen cartílagos en forma de herradura. ⚫ Los bronquios segmentarios y lobares tienen forma de placas. Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36. www.facmed.unam.mx/.../ ense/pulmon/ANATOMIA.htm VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Weibel Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL ⚫ Vía aérea conductiva: – Mucosa: ⚫ posee células ciliadas, glandulares y la lamina basal. – Músculo liso: ⚫ Su Porcentaje del total de la pared, se modifica de acuerdo con la edad: – RN, Poco desarrollado, – Lactante 6,5%, – escolares 7,3% – Adulto14,2%. – Tejido conectivo peribronquial: ⚫ Fibras elásticas orientadas longitudinalmente y acumulos de linfocitos similares a folículos. Reyes y col.Neumonia Pediatrica.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36 www.fcm.unicamp.br  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL ⚫ Epitelio pseudoestratificado con células ciliadas secretoras ⚫ Escalador mucociliar cuyos movimientos sincronizado protegen la capa mucosa www.cigarro.med.br www.fcm.unicamp.br VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Bronquiolo terminal ⚫ El bronquiolo terminal mide menos de medio mm de diámetro y constituye el final de las vías conductoras del sistema respiratorio. ⚫ Los grupos celulares del epitelio del bronquiolo terminal son: 1) Células prismáticas (cúbicas) ciliadas. 2) Células de Clara. 3) Células argentafines. ⚫ Las células de Clara tienen una modalidad de secreción holocrina. Son cilíndricas. Son ricas en citocromo P-450. Estas células son capaces de dividirse para regenerar el epitelio bronquiolar. www..Documents and Settings\Aparato respiratorio.htm Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Neumonología Pedáatrica.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36 VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Bronquiolo terminal http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.htm  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Bronquiolo respiratorio ⚫ Tienen estructura semejante al bronquiolo terminal, pero su pared se encuentra con alvéolos intercalados, donde se realiza intercambio respiratorio. ⚫ A medida que se van dividiendo, se hacen más angostos y aumenta su número de alvéolos. ⚫ Al final de las divisiones, cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. www.harcourtschool.com www..Documents and Settings\Aparato respiratorio.htm VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Conductos alveolares – Corresponden realmente a arreglos lineales de alvéolos. – Terminan generalmente en un fondo de saco ciego de dos o más conjuntos de alvéolos; cada conjunto alveolar se conoce como saco alveolar. – Corresponden a la generación 20,21 y 22. www.harcourtschool.com www..Documents and Settings\Aparato respiratorio.htm  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Alvéolos ⚫ Corresponden al parénquima pulmonar. Son esféricos. Los alvéolos se disponen, a veces, unidos, formándose conductos alveolares. En ellos se efectúa la hematosis. ⚫ La pared de un alvéolo siempre es compartida con el alvéolo vecino, conformándose tabiques ínter alveolares. ⚫ La irrigación es exuberante, correspondiendo ésta a la mayor capilarización del organismo. es.encarta.msn.com/.../Alveolos.html www..Documents and Settings\Aparato respiratorio.htm VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Alvéolos ⚫ A nivel de la boca de los alvéolos, queda un “recuerdo” de la musculatura lisa del árbol bronquial, no así en el alvéolo mismo. ⚫ Los alvéolos presentan poros de Kohn, orificios que se encuentran en los tabiques interalveolares y comunican alvéolos vecinos. ⚫ En el alvéolo, la pared no supera los 0,2 um de diámetro. www..Documents and Settings\Aparato respiratorio.htm Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col.Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Alvéolos ⚫ Las poblaciones celulares que conforman la pared alveolar son: – Neumocito I: célula epitelial de revestimiento. – Neumocito II: secretora de surfactante pulmonar http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.html Macri C y col Primera Edición.Mc Graw-Hill 2003; 3-14. Reyes y col. Neumonología Pediátrica. Cuarta Edición.Editorial Medica Panamericana 2001;29-36  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL ⚫ El neumocito I reviste el 97% del alvéolo, ⚫ El neumocito II el 3%, y es el más numeroso; mide 45 a 50 um2. ⚫ Los citosomas o gránulos laminados son gránulos donde está contenido el surfactante pulmonar. http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.html VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.html VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL ⚫ Un elemento celular importante, pero que no forma parte de la pared del alvéolo sino que de su lumen, son los macrófagos alveolares, que fagocitan partículas de material como polvo y bacterias, conservando un ambiente estéril dentro de los pulmones http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.html VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL ⚫ Bronquio derecho es mas grueso ,corto y menos angular en relacion a la traquea. ⚫ Bronquio izquierdo más largo , delgado y algo mas tortuoso. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform  ARBOL BRONQUIAL DERECHO ⚫ Se divide en tres grandes bronquios principales. – Superior – Medio. – Basal. ⚫ Cada bronqio principal coprresponde a un lobulo pulmonar. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform  ARBOL BRONQUIAL Y PULMON DERECHO ⚫ PULMON DERECHO – LÓBULO SUPERIOR – LÓBULO MEDIO – LÓBULO INFERIOR http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform ARBOL BRONQUIAL LOBULO DERECHO SUPERIOR. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform ARBOL BRONQUIAL LOBULO MEDIO. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform ARBOL BRONQUIAL LOBULO INFERIOR DERCHO. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform VISTA SUPERIOR E INFERIOR DEL PULMON DERECHO. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform PULMON DERECHO MEDIASTINO http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform PULMON DERECHO http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform  ARBOL BRONQUIAL Y PULMON IZQUIERDO ⚫ PULMÓN IZQUIERDO – LÓBULO SUPERIOR – LÓBULO INFERIOR http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform LOBULO INFERIOR IZQUIERDO http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform PULMON IZQUIERDO. http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform PULMON IZQUIERDO MEDIASTINO http://www9.biostr.washington.edu/cgi-bin/DA/imageform  VIA AEREA INFERIOR ARBOL BRONQUIAL Bronquios lobulares y segmentos broncopulmonares (Sistema de Boyden) ⚫ Pulmón der.: ⚫ Pulmón izquierdo: – Lob sup. (a nivel de la Carina): ⚫ Lóbulo sup.: – División sup. ⚫ Apical B1 ⚫ Apicoposterior B1-B3 ⚫ Anterior B2 ⚫ Anterior ⚫ Posterior B3 B2 – Lob medio – División inf. (lingular) ⚫ Lateral B4 ⚫ Superior ⚫ Medial B5 B4 ⚫ Inferior B5 – Lob inferior ⚫ Lóbulo inferior ⚫ sup. B6 – Sup ⚫ Med basal B7 B6 ⚫ Ant basal B8 – Medial basal B7 ⚫ Lat. basal B9 – Ant basal ⚫ Post basal B10 B8 – Lat basal B9 – Post basal B10 http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.html PULMON. http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamresp6.html