SCT NEURO 2024.docx

Proses berkemih sangat kompleks yang melibatkan saraf volunter dan involunter. Stimulasi parasimpatis pada proses berkemih adalah a. **Kontraksi m. detrusor pada dinding bladder dan relaksasi dari spincter uretra internal (ANSWER)** b. Relaksasi m. detrusor pada dinding bladder dan relaksasi...

Proses berkemih sangat kompleks yang melibatkan saraf volunter dan involunter. Stimulasi parasimpatis pada proses berkemih adalah a. **Kontraksi m. detrusor pada dinding bladder dan relaksasi dari spincter uretra internal (ANSWER)** b. Relaksasi m. detrusor pada dinding bladder dan relaksasi dari spincter uretra internal c. Relaksasi m. detrusor pada dinding bladder dan relaksasi dari spincter uretra eksternal d. Kontraksi m. detrusor pada dinding bladder dan kontraksi dari spincter uretra internal e. Relaksasi m. detrusor pada dinding bladder dan kontraksi dari spincter uretra internal Seseorang laki-laki usia 55 th datang ke klinik dengan keluhan riwayat kelemahan separuh tubuh kiri selama 2 menit. Pada saat tiba di poli klinik kelemahan sudah pulih sempurna, dan diagnosis dengan Transient Ischemic Attack. Skoring yang dipergunakan untuk derajat TIA adalah f. Aspect Score g. **ABCD2 score (ANSWER)** h. NIHSS i. TOAST score j. Siriraj score Manakah pernyataan dibawah ini yang benar tentang struktur mikroskopik meningen? k. **Piamater disusun oleh jaringan ikat longgar dan memiliki vaskularisasi yang baik (ANSWER)** l. Arachnoid disusun oleh jaringan ikat longgar dan menempel dengan periosteum m. Arachnoid disusun oleh jaringan ikat padat dan sangat kaya dengan vaskularisasi → arachnoid avaskuler, tapi bisa ditembus oleh banyak pembuluh darah n. Duramater disusun oleh jaringan ikat padat dan bersifat avaskular → duramater disusun oleh jaringan ikat padat dan ada vaskularisasi o. Duramater disusun oleh jaringan ikat longgar dan mengikuti bentuk cerebrum → yang mengikuti bentuk cerebrum maupun cerebellum adalah pia mater Seorang laki-laki 79 tahun dengan kanker paru-paru mengeluh bila berjalan sering tersandung pada kaki kiri dan istrinya mengatakan langkah berjalannya terlalu berisik. Riwayat trauma disangkal, nyeri disangkal, namun pasien mengatakan adanya sensasi kesemutan hilang timbul pada tungkai kiri. Pada pemeriksaan ditemukan adanya kelemahan tungkai kiri, terutama pada gerakan melawan gravitasi dorsofleksi dan eversi pergelangan kaki kiri, dan gangguan ekstensi ibu jari kaki kiri. Apakah diagnosis kasus diatas? p. Radiculopathy Lumbal q. Tarsal tunnel syndrome r. **Peroneal nerve palsy (ANSWER)** s. Low back pain caused by HNP t. Plantar fasciitis Penderita laki-laki 80 tahun mendadak lemah separuh tubuh sebelah kiri terjadi mendadak saat beraktivitas disertai dengan kesadaran menurun, Dia juga sempat mengeluhkan nyeri kepala dan muntah menyemprot sebelum kesadaran menurun. Riwayat hipertensi kronis ada dan kontrol tidak teratur, Riwayat trauma dan panas badan tidak ada, perokok dan peminum sudah sejak 20 tahun yang lalu. Penderita baru pertama kali menderita seperti ini. Dikeluarga penderita tidak ada penyakit seperti ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemiplegia flaksid sinistra tanpa kaku kuduk. Apa kemungkinan diagnosis penderita tersebut di atas? u. Subaraknoid Hemoragik v. **Intraserebral hemoragik (ANSWER)** w. Moya-moya disease x. Stroke non hemoragik emboli y. Vertebrobasiler insufficiency Wanita, 15 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan kejang. Pengobatan dengan Antiseizure medication (ASM) jangka panjang diberikan pada kasus: z. Epilepsi absence a. Psychological non epileptic seizure (PNES) b. General onset non motor( absence ) seizure c. **Generalized onset motor tonic clonic seizure (ANSWER)** d. Non epileptic seizure: syncope Seorang laki-laki 60 tahun datang ke poli neurologi mengeluh pusing berputar mendadak sejak 3 jam yang lalu, disertai rasa tidak seimbang. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan keseimbangan dan dicurigai pasien mengalami stroke serebelum pada hemisfer kiri. Pemeriksaan keseimbangan yang terganggu pada kasus diatas adalah: e. Terjatuh ke segala arah saat pemeriksaan Romberg f. **Tes telunjuk hidung terganggu sisi kiri (ANSWER)** g. Fenomena lajak terganggu sisi kanan h. Tes disdokokinesis terganggu sisi kanan i. Tremor terlihat pada kedua tangan Anak laki-laki usia 9 tahun diantar ibunya ke praktek swasta. Penderita dikeluhkan oleh guru di sekolah sering bengong, seperti melamun dan saat bengong aktivitas menulis terhenti sesaat ( 1 -- 2 detik ), sehingga tulisan pada catatan putus-putus. Bengong hanya terjadi sesaat (1 -- 2 detik) sehingga penderita tidak sampai jatuh. Penderita tidak ingat kejadian bengong yang dialaminya. Keluhan dirasakan sejak dua bulan dan dirasakan hampir tiap hari. Penderita lahir normal, tumbuh kembang normal. Berdasarkan anamnesis tadi diagnosis mungkin pasien j. Epilepsi general onset motor atonik k. **General onset non motor (absence ) seizure (ASNWER)** l. Epilepsi absence m. Non epileptic seizure : syncope n. Psychological non epileptic seizure (PNES) Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD Rumah Sakit diantar oleh temannya setelah terjatuh dari ketinggian 2 meter 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Sesaat setelah kejadian, pasien sempat tidak sadar selama ± 5 menit, kemudian pasien dikatakan sadar baik, dapat berkomunikasi dan berjalan sendiri dengan keluhan nyeri pada kepala kanan. 30 menit setelah kejadian, tiba-tiba pasien tertidur dan sulit dibangunkan. Dari anamnesis, fenomena apa yang dapat ditemukan pada pasien tersebut? o. Afasia motoric p. Herniasi uncal q. Syok hipovolemik r. **Lucid interval (ANSWER)** s. Syok neurogenic Seorang Wanita usia 67 tahun , diantar anaknya ke dokter praktek swasta dengan keluhan saat berdiri lama dalam antrian Bank tadi pagi merasa pandangan gelap, keringat dingin dan seluruh tubuh lemah namun sempat dipegang oleh orang sekitarnya sehingga tidak sampai jatuh. Kejadian berlangsung sesaat, kurang lebih 15 dt dan membaik setelah duduk. Saat kejadian masih bisa mendengar teriakan orang sekitar tetapi tidak mampu menyahut. Setelah kejadian penderita normal Kembali. Kejadian ini merupakan kejadian kedua kalinya. Kejadian yang sama terjadi satu tahun lalu, juga saat berdiri lama dan terlambat makan. Berdasarkan anamnesis tadi kemungkinan penderita mengalami t. Epilepsi absence u. Epilepsi General onset motor atonik v. General onset non motor( absence ) seizure w. Psychological non epileptic seizure (PNES) x. **Non epileptic seizure : syncope (ANSWER)** Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan kelemahan separuh wajah kanan yang dirasakan sejak bangun tidur tadi pagi. Tampak dahi kanan pasien lebih datar dibandingkan sisi kiri, disertai mata kanan tidak bisa menutup dan sudut bibir kanan lebih rendah dibandingkan sisi kiri. Penderita juga merasakan gangguan pengecapan di dua pertiga lidah bagian depan kanan. Tidak ada gangguan lakrimasi, sensitive pada suara, dan gangguan pendengaran. Kemungkinan diagnosis dan letak lesi pada pasien tersebut adalah y. **Bell's palsy Dekstra dengan letak lesi setinggi khorda timpani (ANSWER)** z. Bell's palsy Dekstra dengan letak lesi di muskulus stapedius a. Bell's palsy Dekstra dengan letak lesi di meatus akustikus internus b. Bell's palsy Dekstra dengan letak lesi setinggi foramen styloimastoideus c. Bell's palsy Dekstra dengan letak lesi di ganglion geniculatum Yang bersifat menghambat persepsi nyeri adalah d. **kemampuan kognitif (ANSWER)** e. sistem saraf simpatis f. impuls aferent pasca proses transduksi g. inflamasi h. prostaglandin Laki-laki usia 45 tahun datang ke puskemas dengan keluhan nyeri leher yang menjalar hingga jari kelingking tangan kiri. Keluhan sejak 2 bulan terakhir dan memberat dalam 2 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan nyeri memberat saat batuk, bersin dan mengedan. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pemeriksaan penunjang pencitraan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis kasus diatas yaitu? i. **MRI servikal Ap/Lat (ANSWER)** j. Foto rontgen servikal AP/Lateral k. CT-Scan kontras servikal Ap/Lat l. CT-Scan servikal AP/Lat m. Elektro Neuro Miografi Seorang wanita umur 32 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala unilateral sejak 5 hari yang lalu, nyeri kepala berdenyut disertai mual dan muntah. Nyri kepala berlansung selama 6-8 jam setiap harinya, dengan intensitas nyeri berat. Sebelum nyeri kepala didahului dengan mata kabur disisi kepala yang berlangsung selama \< 60 menit. Penderita juga merasa sangat terganggu dengan nyeri kepalanya, sehingga tidak bisa berkatifitas rutin. Dua hari sebelum nyeri kepala penderita mengeluh merasa lelah, depresi dan mudah mengantuk. Pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisik semuanya dalam batas normal. Apa diagnosis pasien diatas? n. Cluster headache episodic o. Tension type headache episodic p. **Migren dengan aura (ANSWER)** q. Tension type headache frequent r. Migren umum episdodik Wanita, 65 tahun datang diantar keluarga ke IRD dengan tidak sadar, saat diperiksa tampak pola nafas tidak teratur seperti periodic apneu breathing. Pasien dengan riwayat DM dan gagal ginjal dengan pengobatan tidak teratur. Dimanakah kemungkinan lokasi lesi pada kondisi tersebut diatas? s. **Pons (ANSWER)** t. Korteks bihemisfer u. Medulla oblongata v. Thalamus w. Mesencephalon Seorang laki laki, 78 tahun menurut keluarganya mengalami lupa lupa yang cukup parah, tidak mengenali saudara-saudara kandungnya lagi, kejadian ini sudah dialami sejak 5 tahun terakhir ini secara perlahan-lahan bahkan tidak ada yang mengetahui kapan mulai mengeluh lupa. Terdapat perubahan dalam perilaku sehari-hari pasien tampak selalu ceria bahkan kadang berlebihan namun sudah 2 tahun ini mengalami kesulitan memakai pakaian sendiri, bahkan makan dan mandi dibantu oleh istrinya. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini? x. **Demensia Alzheimer (ANSWER)** y. Demensia Vaskular z. Demensia Lewy bodies a. Demensia Frontotemporal b. Penyakit Senilis 17. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD Rumah Sakit diantar oleh temannya dalam kondisi tidak sadar setelah terjatuh dari ketinggian 2 meter 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien terjatuh saat sedang bekerja dengan kepala bagian kanan membentur lantai. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 16 kali/menit dengan GCS E2V2M4. Didapatkan cephalhematoma pada daerah temporal kanan ukuran 3x5 cm. Pada pemeriksaan CT-Scan Kepala, didapatkan diskontinuitas pada tulang temporal kanan dan gambaran hiperdense bikonkaf pada regio temporal kanan. Apa diagnosis pasien ini berdasarkan gambaran yang ditemukan pada pemeriksaan CT-Scan Kepala? c. Intraventrikular Hemorrhage d. **Subdural Hematome (ANSWER)** e. Subarachnoid Hemorrhage f. Epidural Hematome g. Intracerebral Hematome 18. Pasien Wanita 56 tahun, datang dengan keluhan kedutan pada wajah kiri. Keluhan mulai dirasakan sejak 10 bulan yang lalu, diawali dengan kedutan pada sudut mata kiri, lama kelamaan kedutan semakin meluas hingga ke pipi dan bibir yang semakin berat. Keluhan awalnya muncul sesekali saat aktivitas ringan, namun semakin lama kedutan semakin sering muncul. Keluhan semakin memberat apabila pasien sedang dalam kondisi stres dan kelelahan. Hal ini menyebabkan pasien malu untuk bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? h. **Hemifacial spasm kiri (ANSWER)** i. Trigeminal neuralgia kiri j. Bell's Palsy kiri k. Stroke iskemik cabang arteri serebri media kanan l. Tic Fasialis kanan 19. Perempuan 27 tahun, seorang guru SMA, datang ke IGD dibawa oleh orang sekitar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Dikatakan kepala pasien terbentur di aspal saat tidak memakai helm. Pasien dikatakan sempat pingsan namun setelah di IGD pasien sadar baik (GCS E4V5M6), tetapi pasien mengatakan lupa dengan kejadian kecelakaan dan hanya ingat pada saat sudah di rumah sakit. Luka luka yang dialami pasien sudah membaik dan ia dipulangkan. Namun pada saat control poli, pasien mengeluhkan tidak mampu untuk mengingat semua kejadian-kejadian saat kecelakaan dan ia juga lupa mengenai mata ajarnya di SMA. Kondisi ini termasuk dalam m. Forgetfulness n. Amnesia Anterograde o. Gangguan kognitif terkait cedera kepala berat p. **Amnesia Retrograde (ANSWER)** q. Cedera kepala ringan 20. Laki-laki, 45 tahun datang ke poli neurologi dengan nyeri menjalar dari pinggang ke tungkai bawah kanan. Berikut dibawah ini adalah pernyataan yang tepat terkait sindrom radikular r. Manifestasi klinis berupa rasa berdenyut pada sisi tubuh yang terdampak s. **Pemeriksaan refleks membantu menentukan lokasi kerusakan (ANSWER)** t. Sindrom yang tidak melibatkan radiks u. Sindrom radikular disebut juga dengan sindrom medulla spinalis v. Muncul pada kondisi diabetik polineuropati 21. Wanita 50 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan nyeri terbakar pada kedua telapak kaki. Padua pemeriksaan pasien juga mengalami berbagai keluhan. Apakah keluhan komorbid yang umum terjadi pada penderita nyeri neuropatik perifer? w. Kesulitan berkonsentrasi x. Depresi y. Kecemasan z. Muntah a. **Kesulitan tidur (ANSWER)** 22. Apakah sel neuroglia yang bertanggung jawab dalam produksi cairan serebrospinal? b. Astrocyte c. Satellite cells d. Microglia e. Oligodendroglia f. **Ependymal cell (ANSWER)** 23. Yang membedakan refleks monosinaptik dan polisinaptik adalah g. Radix posterior h. Nukelus dorsalis medulla spinalis i. **Nukleus interkalatus (ANSWER)** j. Nucleus ventralis medulla spinalis k. Ganglion dorsalis 24. Tujuan Manajemen Nyeri akut l. Terjadinya neuroplastisitas pada sirkuit nyeri m. Pasien dapat beraktifitas segera n. Melatih pasien beradaptasi dengan nyerinya o. **Pasien dapat bebas nyeri (ANSWER)** p. Efisiensi dengan menggunakan analgetika seminimal mungkin 25. Wanita 60 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan tebal dan kesemutan pada separuh tubuh kanan. Traktus manakah yang membawa sensasi sentuhan dan tekanan (touch and pressure)? q. **Traktus Spinotalamikus anterior (ANSWER)** r. Traktus Spinosereberal s. Traktus Kortikospinal t. Medial lemniscus u. Traktus Spinotalamikus lateral 26. Laki-laki, 6 tahun, datang kontrol ke poli neurologi dengan diagnosis poliomyelitis. Berikut ini pernyataan yang sesuai untuk penyebab poliomyelitis adalah v. Virus polio yang merupakan DNA virus w. Virus polio yang merupakan serotype dari Aerovirus x. Virus myelitis yang merupakan RNA virus y. **Virus polio yang merupakan serotype dari Enterovirus (ANSWER)** z. Virus myelitis yang merupakan DNA virus 27. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kesetrum dan kesemutan menjalar pada tungkai bawah kiri. Apakah lini pertama penanganan farmakologi nyeri neuropatik? a. Ibuprofen b. Paracetamol c. Natrium Diclofenac d. Tramadol e. **Pregabalin (ANSWER)** 28. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun datang dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan kejang **frekuensi 3 kali**, durasi kejang **sekitar 5-8 menit**. Saat kejang temperatur **axilla 38,5oC**. Setelah kejang anak sadar. Pada pemeriksaan fisik anak tampak aktif dan compos mentis dan tidak ditemukan defisit neurologis. Anak sudah pernah pernah kejang 2 kali saat usia 1 tahun. Apakah diagnosis saudara? f. **Kejang Demam Plus (ANSWER)** g. Kejang demam sederhana h. Status epilepticus i. Status Epileptikus refrakter j. kejang demam kompleks 29. Seorang penderita laki-laki umur 40 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala di kedua sisi yang terasa berat disertai kaku otot leher, sejak 2 mingu yang lalu, dengan intensitas nyeri sedang. Setiap nyeri kepala berlangsung selama 30 menit- 3 hari. Saat nyeri kepala juga disertai dengan tidak enak melihat cahaya (takut melihat cahaya). Pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal dan pemeriksaan fisik terdapat kaku dan nyeri otot perikranial. Terapi pada penderita tersbut adalah k. Parasetamol, ergotamine, fisioterapi l. **Ibuprofen, parasetamol, fisioterapi (ANSWER)** m. Amitriptilin, parasetamol dan ergotamine n. Sodium naproxen, sumtriptan, amitriptilin o. Sodium diclofenak, diazepam dan fisioterapi 30. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri dan telapak kaki sejak 6 bulan yang lalu dan bertambah parah dengan aktivitas seperti berdiri, berjalan dan berlari dan semakin memburuk sepanjang hari. Pasien juga mengeluhkan kram pada kaki. Pemeriksaan neurologis menunjukkan tanda tinel positif dan penurunan diskriminasi dua titik pada permukaan plantar kaki. Apa diagnosis dari kasus di atas? p. Peroneal nerve palsy q. Fibular Neuropathy r. Radiculopathy s. Plantar fasciitis t. **Tarsal tunnel syndrome (ANSWER)** 31. Seorang wanita dikeluhkan mengalami bangkitan berupa tampak mengecap-ngecap bibir, pandangan kosong dan tidak bisa diajak komunikasi. Bangkitan bisa berlangsung sampai satu menit. Sebelum bangkitan disertai perasaan mual dan tidak enak di perut. Setelah bangkitan disertai orientasi sebentar dan kemudian sadar kembali. Tipe bangkitan epilepsi (epileptic seizure) menggambarkan lokasi lesi lepas muatan listrik berlebihan. Kemungkinan lepas muatan listrik abnormal kasus diatas berasal dari u. Lobus parietal v. Lobus prefrontalis w. Lobus temporal x. **Lobus frontal (korteks area presentralis) (ANSWER)** y. Lobus oksipital 32. Obat antiepilepsi berikut menimbulkan efek antikejang melalui mekanisme menstabilkan membran sel neuron z. Gabapentin a. Valproate b. **Carbamazepine (ANSWER)** c. Vigabatrin d. Benzodiazepine 33. Laki-laki usia 45 tahun datang ke puskemas dengan keluhan nyeri leher yang menjalar hingga jari kelingking tangan kiri. Keluhan sejak 2 bulan terakhir dan memberat dalam 2 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan nyeri memberat saat batuk, bersin dan mengedan. Kondisi ini sesuai dengan tanda apa pada pemeriksaan? e. Tanda Laseque f. Tanda Lhermitte g. Tanda Sicard h. **Tanda Dejerine (ANSWER)** i. Tanda Spurling 34. Nyeri yang fisiologis adalah j. Terjadi karena plastisitas sistem saraf k. **Nyeri yang akan hilang dengan sendirinya (ANSWER)** l. Durasinya bisa berkepanjangan m. Tidak memiliki fungsi biologis n. Tetap saja bukan sensasi normal 35. Sakit kepala dengan intensitas ringan namun diduga disebabkan oleh lesi saraf sentral dapat diberikan analgesik yang bekerja secara sentral, yaitu o. **Paracetamol (ANSWER)** p. Indometacin q. Ibuprofen r. Pyroxicam s. NSAID 36. Laki-laki 70 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan tidak bisa menahan kencing dan diagnosis mengalami neurogenic bladder. Lesi lower motor neuron yang dapat menyebabkan kondisi neurogenic bladder berada setinggi t. T12-L2 u. L5-S2 v. **S2-S4 (ANSWER)** w. L3-L5 x. C1-C2 37. Potensial aksi terjadi ketika terdapat perubahan kanal ion bermuatan listrik dan permeabilitas ion; kanal ion berpintu listrik terbuka dan terjadi perubahan permeabilitas membrane terhadap Na + dan K+. Apa yang terjadi ketika fase puncak potensial aksi? y. Terjadi undershoot → biasanya di akhir repolarisasi atau hiperpolarisasi z. Permeabilitas sel terhadap Na+ mulai meningkat → biasanya di awal potensial aksi a. Kanal K+ tertutup → di puncak potensial aksi, kanal K+ akan terbuka b. **Potensial membrane menjadi +30mV (ANSWER)** c. Kanal Na+ mulai terbuka → kanal Na+ sudah terbuka lebih awal dan saat puncak potensial aksi akan menutup 38. Neuron adalah sel saraf yang meliputi d. Badan sel, substansia alba, akson dan mielin e. Badan sel, glia, akson, mielin dan sel schwan f. **Badan sel, akson, mielin dan dendrit (ANSWER)** g. Badan sel, akson, astrosit, mielin dan sel schwan h. Badan sel, akson, dendrit dan sel Renshaw 39. Penderita laki-laki 30 tahun datang ke IRD Triage dengan kesadaran menurun yang muncul mendadak saat sedang berolahraga di gym. Sebelum penurunan kesadaran dikatakan pasien merasakan nyeri kepala yang sangat hebat. Penurunan kesadaran disertai muntah dan kejang yang sifatnya **tonik klonik**. Pada pemeriksaan didapatkan tensi 200/100 mmHG, nadi 60 x/mnt, suhu 37,8 c, Saturasi Oksigen 97%, dengan kaku kuduk (+). Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah i. Vertebrobasiler insufficiency j. Moya-moya disease k. Stroke non hemoragik emboli l. **Subaraknoid Hemoragik (ANSWER)** m. Meningitis bakteri 40. Pada pasien Myastenia Gravis dilakukan pemeriksaan ice pack eye test. Pemeriksaan ini dikatakan positif bila didapatkan n. Celah antara kedua kelopak mata yang tidak bereaksi terhadap apapun o. Tidak terjadi perubahan apapun p. **Celah antara kedua kelopak mata yang bertambah Iebar setelah penempelan es selama 2 menit (ANSWER)** q. Celah antara kedua kelopak mata yang bertambah Iebar setelah penempelan es selama 10 detik r. Celah antara kedua kelopak mata yang bertambah kecil setelah penempelan es selama 2 menit 41. Laki-laki 34 tahun datang kontrol ke poli neurologi dengan diagnosis epilepsi dan terapi karbamazepin. Salah satu efek samping berat dan mengancam nyawa pada pemberian obat antiepilepsi jenis karbamazepin adalah s. Kehilangan nafsu makan t. **Steven Johnson's syndrome (ANSWER)** u. Diplopia v. Dizziness w. Ataksia 42. Tanda lesi / kerusakan spesifik dari upper motor neuron adalah x. Flaccid paralysis y. Hyporeflexi z. Hypotoni a. **Reflex Babinski positif (ANSWER)** b. Atrofi dengan cepat 43. Seorang laki-laki berusia 64 tahun diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri kepala berulang sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan bertambah berat sejak seminggu yang lalu, disertai dengan muntah proyektil. Tidak didapatkan riwayat demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan extremitas sisi kanan, tak tampak tanda-tanda kaku kuduk. Diagnosa sementara pada pasien ini adalah adanya tumor cerebri. Apakah pemeriksaan radiologi yang paling tepat untuk pasien ini? c. CT Angiografi d. CT Scan kepala tanpa kontras e. **MRI kepala dengan kontras (ANSWER)** f. MR Angiografi g. MRI kepala tanpa kontras 44. Seorang wanita berusia 56 tahun terbangun di pagi hari dengan keluhan vertigo parah yang berlangsung selama beberapa detik dan sering muncul kembali dengan gerakan kepala apa pun. Gejala berikut ini yang membedakan antara vertigo vestibular sentral dan perifer adalah adanya h. **Defisit neurologis (ANSWER)** i. Nyeri kepala j. Mual muntah k. Pandangan kabur l. Perubahan gerakan kepala 45. Seorang wanita berusia 64 tahun datang ke klinik mengeluh ruangannya berputar ketika membalikkan badan di tempat tidur, dan hal ini membuatnya merasa mual. Episode ini singkat, berlangsung beberapa detik. Tidak ada tinitus atau gangguan pendengaran terkait selama episode ini. Pada pemeriksaan, tidak ada deficit neurologi fokal. Tes Dix-Hallpike positif. Manakah dari pilihan berikut yang paling mungkin meringankan gejalanya? m. Prochlorperazine n. Brandt-Daroff exercise o. **Epley Manoeuvre exercise (ANSWER)** p. Cawthorne Coxsey exercise q. Betahistine 46. Seorang laki-laki 68 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kanan tidak bisa dibuka mendadak saat bangun tidur pagi. Pasien juga mengalami kelemahan pada separuh tubuh sisi kiri. Pada pemeriksaan didapatkan diplopia (kedudukan bola mata tidak setangkup) , ptosis mata kanan dan hemiparesis kiri grade 3. Pasien memiliki penyakit hipertensi yang tidak terkontrol. Apakah yang menyebabkan terjadinya hemiparesisi kiri? r. Lesi pada traktus kortikobulbaris kanan s. Lesi pada traktus kortikosponalis kiri t. **Lesi pada traktus kortikospinalis kanan (ANSWER)** u. Lesi pada traktus piramidalis kiri v. Lesi pada traktus kortikobulbar kiri 47. Laki-laki, 70 tahun diantar oleh keluarga ke IRD dengan keluhan kesadaran menurun sejak tadi pagi. Pada kasus kecurigaan adanya stroke perdarahan, pemeriksaan radiologi yang paling tepat adalah w. CT Angiografi x. Foto skull AP/Lateral y. MR Angiografi z. CT Scan kepala dengan kontras a. **CT Scan kepala tanpa kontras (ANSWER)** 48. Laki-laki usia 49 tahun dengan Riwayat hipertensi datang ke UGD dengan kelemahan separuh tubuh kanan akut dicurigai serangan stroke. Pemeriksaan Imaging sebagai Standar Baku emas adalah b. MRA Kepala c. **CT Scan Kepala non kontras (ANSWER)** d. MRI kepala kontras e. CT Scan kepala kontras f. CT Angiography 49. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kanan tidak bisa dibuka mendadak saat bangun tidur pagi. Pasien juga mengalami kelemahan pada separuh tubuh sisi kiri. Pada pemeriksaan didapatkan diplopia (kedudukan bola mata tidak setangkup) , ptosis mata kanan dan hemiparesis kiri grade 3. Pasien memiliki penyakit hipertensi yang tidak terkontrol. Dimanakah kemungkinan letak lesi? g. Pons kiri h. Medulla oblongata kanan i. Mesensefalon kiri j. Pons kanan k. Mesensefalon kanan **(ANSWER)** 50. Wanita 56 tahun datang ke IRD dengan nyeri kepala dan suara pelo disertai tekanan darah 200/120 mmHg. Kondisi tekanan darah pada kasus diatas disebut l. **Hipertensi Emergensi (ANSWER)** m. Hipertensi Urgensi n. Krisis Hipertensi o. Hipertensi Sekunder p. Pre Hipertensi 51. Wanita, 45 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan nyeri seperti kesetrum pada telapak tangan kanan. Apakah Mekanisme perifer yang terlibat dalan patofisiologi nyeri neuropatik? q. Hyperexcitability r. Loss of inhibitory controls s. Perception t. Reorganization u. **Ectopic discharge (ANSWER)** 52. Suatu potensial berjenjang yang cukup kuat akan mencapai sebuah area pada neuron yang mampu men-depolarisasi membrane ke threshold voltage dan menginisiasi potensial aksi. Area tersebut disebut dengan v. Nodus ranvier w. Pintu kanal x. Myelin y. **Trigger zone (ANSWER)** z. Sinap 53. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan mulut sisi kiri bergerak dengan sendirinya setiap pasien menutup mata. Sebelumnya pasien memiliki riwayat kelemahan separuh wajah kiri 1 tahun yang lalu namun tidak dibawa ke dokter. Gejala yang dialami oleh pasien merupakan salah satu bentuk komplikasi dari Bell's palsy yaitu a. Bell's Phenomena b. Hemifacial Spasm c. **Synkinesis (ANSWER)** d. Crocodile tear e. Blepharospasm 54. Seorang pria berusia 35 tahun dibawa ke ruang gawat darurat setelah jatuh dari ketinggian sekitar 3 meter saat bekerja di proyek konstruksi. Dia jatuh terlentang dan segera diimobilisasi serta dibawa ke rumah sakit. Setibanya di Rumah Sakit , dia mengalami gejala dan temuan klinis berikut: Kelemahan dan kelumpuhan tiba-tiba pada sisi kiri tubuhnya. Pasien tidak dapat menggerakkan kaki kirinya melawan gravitasi dan mengalami kesulitan mengenali posisi anggota tubuh kirinya; Kehilangan sensasi yang signifikan di sisi kanannya (kontralateral). Pasien tidak dapat merasakan sentuhan, suhu, atau nyeri di sisi kanan kakinya. Apa yang mungkin terjadi pada kondisinya yang berkaitan dengan Spinal Cord Injury (SCI)? f. Complete Spinal Cord Injury g. Complete Spinal Transection h. Posterior Cord Syndrome i. Central Cord Syndrome j. **Brown-Séquard Syndrome (ANSWER)** 55. Bagian dari sistem limbik yang berfungsi sebagai penyimpan informasi dan memproses emosi yaitu k. Pituitary glands l. Hippocampus m. **Amygdala (ANSWER)** n. Mesencephalon o. Hippothalamus 56. Laki-laki 25 tahun diantar ke IRD dengan keluhan kejang disertai dengan perubahan kesadaran dan dokter jaga mencurigai mengalami ensefalitis herpes simpleks. Dimanakah afinitas virus herpes simplex pada kondisi ensefalitis? p. Neuron batang otak q. **Neuron lobus temporal (ANSWER)** r. Neuron lobus frontal s. Neuron motori t. Neuron sensorik perifer 57. Seorang laki-laki 28 tahun dengan HIV-AIDS, datang dengan keluhan sakit kepala selama 3 bulan terakhir, diikuti perubahan status mental, muntah dan hemiparesis kiri. CT scan kepala dengan kontras menunjukkan lesi berbentuk cincin dengan tanda target eksentrik di area ganglia basal kanan. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini u. PML v. **Toxoplasma encephalitis (ANSWER)** w. PCNSL x. Cryptococcal meningitis y. TB meningitis 58. Laki-laki, 68 tahun datang ke poli neurologi untuk kontrol rutin karena penyakit Parkinson. Pada pemeriksaan ditemukan keluhan tulisan tangan secara gradual menjadi kecil dan rapat. Keluhan diatas dikenal dengan istilah z. **Rigiditas/kekakuan (ANSWER)** a. Akinesia/bradykinesia b. Mikrografia c. Demensia d. Tiba-tiba berhenti atau ragu-ragu untuk melangkah 59. Seorang laki-laki 69 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kanan tidak bisa dibuka mendadak saat bangun tidur pagi. Pasien juga mengalami kelemahan pada separuh tubuh sisi kiri. Pada pemeriksaan didapatkan diplopia (kedudukan bola mata tidak setangkup) , ptosis mata kanan dan hemiparesis kiri grade 3. Pasien memiliki penyakit hipertensi yang tidak terkontrol. Apakah nama sindrom yang terjadi? e. Sindrome Parinaud f. Sindrome Benedikt g. Sindrome Foville h. **Sindrome Weber (ANSWER)** i. SIndrome Wallenberg 60. Seorang pria berusia 48 tahun mengalami kelemahan di seluruh anggota tubuhnya setelah jatuh dari tangga tinggi saat memperbaiki atap bangunan 3 jam sebelum tiba di rumah sakit. Pasien terjatuh dengan kepala mengenai lantai, pasien lalu dibawa segera ke Puskesmas terdekat. Sebagai seorang dokter yang sedang bertugas, Apakah yang seharusnya anda lakukan pada awal pasien datang dalam kasus ini? j. Primary Survey (A+ C Spine control, B, C, D, E), Immediate referring to further high care unit k. Primary survey (A+ C Spine control, B, C, D, E), Secondary survery, Sensory/Motoric level injury. l. Primary survey (A, B, C, D, E), Secondary survery, Sensory/Motoric level injury, Refer immediately before unstable condition. m. Cervical X Ray, Primary survery (A+ C Spine control, B, C, D, E), Secondary survery, Sensory/Motoric level injury. n. **Primary survery (A+ C Spine control, B, C, D, E), Cervical X ray, Sensory/Motoric level injury. (ANSWER)** 61. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke IRD dengan keluhan luka pada kaki kanan karena gigitan anjing liar di daerah Karangasem, Bali. Pemeriksaan pada luka tampak bekas gigitan dan luka robek yang multipel serta mengeluarkan darah. Pasien tidak pernah mendapatkan vaksinasi. Apakah tindakan yang akan dilakukan di IRD? o. Cuci luka, pemberian VAR, pemberian antibiotika p. Cuci luka, pemberian antibiotika q. Cuci luka, pemberian antibiotika dan ATS r. **Cuci luka, pemberian VAR dan SAR (ANSWER)** s. Cuci luka, jahit luka dan pemberian VAR 62. Seorang wanita usia 48 tahun dengan keluhan nyeri kepala kronis progresif sejak 6 bulan ini, disertai rasa tidak seimbang dan sensasi akan jatuh jika berjalan sehingga ia lebih banyak di tempat tidur. Pada pemeriksaan didapatkan hipotoni kaki dan tangan kanan, nistagmus bidireksional yang mencerminkan lesi sentral. Manakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? t. BPPV u. Labirinitis v. **Tumor serebeloponytin angle (ANSWER)** w. Stroke x. Neuritis Vestibular 63. Seorang wanita 50 tahun datang ke IGD diantar keluarga dengan keluhan kelemahan separuh tubuh kiri sejak tadi pagi saat bangun tidur. Pasien memiliki riwayat stroke 2 bulan yang lalu dengan kelemahan separuh tubuh kanan yang menetap hingga saat ini. Keluhan yang dialami saat ini menyebabkan pasien kesulitan bergerak karena mengalami kelemahan kedua sisi. Pasien juga mengeluhkan sulit menelan dan bicara pelo. Kelemahan kedua sisi tubuh dikenal dengan istilah: y. **Hemiparesis Bilateral (ANSWER)** z. Quadriparesis a. Paraparesis b. Tetraparesis c. Monoparesis 64. Manakah pernyataan dibawah ini yang benar tentang saraf tepi? d. Sekelompok akson dibungkus oleh jaringan ikat longgar yang disebut dengan epineurium e. Akson yang tidak bermyelin tidak memiliki lapisan endoneurium f. Lapisan myelin dihasilkan oleh sel fibroblast dan sel Schwann g. Akson yang tidak bermyelin tidak dibungkus oleh sel Schwann h. **Masing-masing akson dibungkus oleh jaringan ikat longgar yang disebut endoneurium (ANSWER)** 65. Seorang perempuan 75 tahun datang ke UGD diantar keluarga dengan keluhan kelemahan separuh tubuh kanan mendadak sejak bangun tidur pagi ini. Pasien juga dikeluhkan mengalami kebas pada wajah kiri, mata kiri sulit melirik ke arah lateral, dan didapatkan kelemahan pada separuh wajah kiri. Dimanakah kemungkinan lesi pada pasien ini? i. Korteks serebri kiri j. Kapsula Interna Kiri k. Kapsula Interna Kanan l. Medula Spinalis m. **Pons kiri (ANSWER)** 66. Struktur berikut ini bagian dari saraf perifer n. Kortex cerebri o. Subtansia alba p. **Ganglion dorsalis (ANSWER)** q. Upper motor neuron r. Traktus 67. Apabila ditemukan keluhan lupa lupa dan riwayat pernah stroke yang dicurigai mengarah ke gangguan fungsi kognitif, setelah pemeriksaan skrining neurobehavior yang ditemukan adalah s. **MMSE \< 24 (ANSWER)** t. MMSE \> 30 → maks skor 30 u. MMSE \>= 26 → masih dalam range normal v. MMSE \> 27 → masih dalam range normal w. MOCA-INA \> 29 68. Seorang penderita laki-laki umur 40 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala di kedua sisi yang terasa berat disertai kaku otot leher, sejak 2 mingu yang lalu, dengan intensitas nyeri sedang. Setiap nyeri kepala berlangsung selama 30 menit- 3 hari. Saat nyeri kepala juga disertai dengan tidak enak melihat cahaya (takut melihat cahaya). Pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal dan pemeriksaan fisik terdapat kaku dan nyeri otot perikranial. Apa diagnosis pasien tersebut diatas x. Migren tanpa aura y. Migren dengan aura z. **Tension type headache (ANSWER)** a. MIgren episodic b. Cluster headache 69. Laki-laki 68 tahun datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan kedua kaki terasa berat saat melangkah dan terasa tebal seperti menggunakan kaos kaki. Berikut ini merupakan sindrome dari lesi sensorik perifer c. **Stocking paresthesia (ANSWER)** d. Kelemahan otot e. Adanya reflek patologis f. Hilangnya reflek eksteroseptif g. Spastisitas 70. Seorang laki- laki usia 56 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai. Sehari sebelumnya pasien merasa kesemutan pada kedua kaki dan saat pagi hari Ketika bangun tidur kedua tungkat dirasa lemah dan sulit digerakkan. Kelemahan dirasa cepat menyebar dan saat ini mulai dirasa pada kedua tangan. Sekitar 2 minggu yang lalu dikatakan pasien sempat mengalami diare. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas? h. Myastenia gravis i. **Guillain Bare Syndrome (ANSWER)** j. Osteoartritis k. Polineuropati l. Artritis rematoid 71. Lobus otak yang berfungsi untuk mengatur emosi dan membuat keputusan yaitu m. Lobus parietal n. Lobus temporal o. **Lobus frontal (ANSWER)** p. Lobus oksipital q. Lobus sereberal 72. Laki-laki 55 tahun datang ke IRD dengan keluhan sulit membuka mulut dan kaku seluruh tubuh. Dokter jaga mendiagnosis dengan Tetanus Generalisata. Kondisi gawat darurat pada tetanus dapat disebabkan oleh karena r. Opisthotonus s. Rhisus sardonicus t. Trismus u. **Autonomic instability (ANSWER)** v. Paralisis flaksid 73. Organ vestibular terdiri dari 3 kanalis semisirkularis dan organ otolith. Kanalis semisirkularis bekerja berpasangan. Saat kepala seseorang menoleh kanan dan antefleksi ke kanan maka sel-sel rambut di kanalis semisirkularis anterior kanan akan tereksitasi sedangkan kanal pasangannya yang berada dalam satu sumbu akan mengalami inhibisi. Apakah kanal yang mengalami inhibisi tersebut? w. Kanal anterior kiri x. Kanal posterior kanan y. **Kanal posterior kiri (ANSWER)** z. Kanan horizontal a. Kanal anterior kanan 74. Laki-laki, 65 tahun datang ke IRD dengan kelemahan separuh tubuh kanan yang tejadi mendadak. Dokter jaga mendiagnosis dengan stroke. Apakah kemungkinan faktor risiko stroke yang tidak dapat dimodifikasi dan dapat dimodifikasi pada kasus diatas? b. Sicle Sel anemia dan Hipertensi c. Gangguan tidur dan depresi d. Hipertensi dan merokok e. Jantung Koroner dan obesitas f. **Diabetes dan usia lanjut (ANSWER)** 75. Penderita laki-laki 60 tahun datang ke IRD Triage dengan kesadaran menurun yang timbulnya mendadak saat sedang bekerja disawah, gelisah dan muntah muntah disertai dengan kejang yang sifatnya tonik klonik. Separuh tubuh sebelah kanan tidak bergerak sama sekali, pada pemeriksaan didapatkan tensi 200/100 mmHG, nadi 60 x/mnt, suhu 37,8c, Saturasi Oksigen 90%. Yang termasuk defisit fokal neurologi adalah g. Hipertensi h. **Kelemahan separuh tubuh sebelah kanan (ANSWER)** i. kesadaran menurun j. Kejang k. Sakit kepala dan muntah 76. Wanita 45 tahun datang dengan keluhan paraparesis yang dirasakan sejak 7 bulan terakhir. Pasien memiliki riwayat TB paru. Pada pemeriksaan MRI spine, ditemukan adanya angulasi yang melibatkan 2 korpus vertebra, yang dikenal dengan istilah: l. Kiphosis m. Ankylosisng spondylitis n. Lordosis o. Cold abses p. **Gibbus (ANSWER)** 77. Seorang wanita muda dibawa ke ruang UGD mengalami penurunan kesadaran. Dilakukan pemeriksaan CT sken kepala tanpa kontras dan didapatkan sindrom herniasi. Penyebab penurunan kesadarannya adalah q. Pasien mengalami koma akibat lesi primer pada korteks serebri r. Pasien mengalami koma akibat lesi sekunder formasi reticular s. Pasien mengalami koma akibat lesi primer pada thalamus t. **Pasien tidak dalam kondisi koma, hanya ARAS yang tidak aktif (ANSWER)** u. Pasien mengalami koma akibat lesi primer formasi reticular 78. Seorang wanita umur 32 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala unilateral sejak 5 hari yang lalu, nyeri kepala berdenyut disertai mual dan muntah. Nyri kepala berlansung selama 6-8 jam setiap harinya, dengan intensitas nyeri berat. Sebelum nyeri kepala didahului dengan mata kabur disisi kepala yang berlangsung selama \< 60 menit. Penderita juga merasa sangat terganggu dengan nyeri kepalanya, sehingga tidak bisa berkatifitas rutin. Dua hari sebelum nyeri kepala penderita mengeluh merasa lelah, depresi dan mudah mengantuk. Pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisik semuanya dalam batas normal. Terapi pada penderita tersebut diatas adalah v. Amitriptilin, flunarizin dan asam valproate w. **Parasetamol, ergotamine, sumatriptan (ANSWER)** x. Ergotamin, propranolol,NSAIDs y. NSAIDs, sumtriptan, ergotamine z. Parasetamol, ergotamine, amitriptilin 79. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke unit gawat darurat dengan serangan vertigo berat. Ini merupakan episode serangan ketiga. Pasien mengeluhkan gangguan pendengaran sisi kanan dan perasaan penuh di telinga kanan selama episode ini. Serangan sebelumnya terjadi satu minggu lalu lebih ringan dan hasil tes audiometri menunjukkan gangguan pendengaran frekuensi rendah di telinga kanan. Manakah dari obat berikut yang direkomendasikan dalam pengobatan utama kasus ini? a. Carbamazepine b. Betahistine c. Prochlorperazine d. Metoprolol e. **Topiramate (ANSWER)** 80. Laki-laki, 50 tahun datang ke ruang radiologi suatu rumah sakit untuk keperluan pemeriksaan MRI. Kontraindikasi absolut pada pemeriksaan MRI adalah f. Ibu hamil trimester akhir g. **Pemakaian pacemaker (ANSWER)** h. Claustrophobia i. Pasien gelisah j. Riwayat alergi obat tertentu 81. Laki-laki, 67 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kelemahan separuh tubuh dan Dokter puskesmas dicurgai pasien tersebut mengalami stroke iskemik setelah melakukan skrining dengan Sriraj Score. Yang manakah dari dibawah ini yang merupakan bagian dari Sriraj Score? k. Nyeri kepala l. Tekanan darah sistolik m. **Usia (ANSWER)** n. Riwayat stroke o. Mean Arterial Pressure 82. Laki-laki, 56 tahun datang ke poli neurologi dengan kelemahan pada kedua tungkai bawah sejak 5 bulan yang lalu. Pasien dengan riwayat batuk lama sejak 5 tahun yang lalu dan saat itu mendapat pengobatan selama 6 bulan di puskesmas. Pada pemeriksaan ditemukan paraparesis spastik grade 3 dengan gangguan sensibilitas semua kualitas setinggi thorakal 10. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan terkait temuan defisit neurologis pada kasus diatas p. Rontgen Thorax AP/ Lateral q. Rontgen Lumbosacral Ap/ Lateral r. Rontgen Cervical AP/ Lateral s. Rontgen pelvis AP t. **Rontgen Thoracal AP/ Lateral (ANSWER)** 83. Seorang anak laki, usia 12 bulan dibawa ke UGD dengan kejang dan demam pertama kali. Kejang berlangsung selama 3 menit. Suhu tubuh saat kejang 39,5oC. Setelah kejang berhenti pasien menangis adekuat. Pilihlah jawaban yang paling benar. u. Diagnosis dapat ditegakkan setelah dilakukan pemeriksaan penunjang (Darah lengkap, gula darah, dan elektrolit) v. Untuk diagnosis diperlukan pemeriksaan penunjang punksi lumbal w. **Diagnosis adalah kejang demam sederhana dan pasien boleh dipulangkan dengan advis bila kejang terjadi lagi harus segera dibawa kembali ke UGD (ANSWER)** x. Diagnosis adalah kejang demam kompleks dan perlu pemeriksaan penunjang darah lengkap dan elektrolit y. CT scan diperlukan untuk mendiagnosis pasien ini 84. Seorang penderita datang kepoliklnik saraf dengan keluhan nyeri kepala yang sangat hebat, terutama disebelah kiri, nyeri kepala belangsung selama 8 jam. Saat nyeri kepala , disertai hidung buntu, mata merah dan lakrimasi. Gejala hidung buntu, mata merah, dan lakrimasi pada nyeri kepala cluster disebabkan karena: z. Aktivasi nervus optalmikus a. Aktivasi nervus trigeminus b. Aktivasi nervus mandibularis c. **Aktivasi serat saraf parasimpatis (ANSWER)** d. Aktivasi nervus spinalis servikal 1-3 / Cervical spinal nerve 1-3 activation 85. Laki-laki, 65 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan gerak tubuh melambat dengan nyata, keseimbangan mulai terganggu saat berjalan/berdiri, disfungsi umum sedang, merupakan gejala parkinson berdasarkan Hoehn and Yahr stadium e. Stadium I f. Stadium V g. Stadium IV h. Stadium II i. **Stadium III (ANSWER)** 86. Laki-laki, 68 tahun, diantar oleh keluarga ke IRD dengan kesadaran menurun yang terjadi mendadak. Pemeriksaan tingkat kesadaran menunjukkan pada saat pasien dirangsang nyeri, pasien tidak membuka mata dan tampak posisi kedua tungkai bawah ekstensi. Apakah postur tubuh yang dialami poleh pasien diatas j. Coma k. **Kaku deserebrasi (ANSWER)** l. Lock in syndrome m. Vegetative state n. Kaku dekortikasi 87. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dalam kondisi tidak sadar diantar oleh temannya setelah mengalami kecelekaan motor sekitar 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada saat pemeriksaan, pasien hanya dapat membuka mata ketika dirangsang nyeri dan mengeluarkan suara mengerang, namun masih dapat melokalisir nyeri. Berapa GCS pada pasien tersebut? o. E2V3M4 p. E2V2M4 q. E2V3M5 r. **E2V2M5 (ANSWER)** s. E3V3M5 88. Seorang petani 38 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kaku di otot wajah dan seluruh tubuh setelah 2 minggu yang lalu tungkai kanannya tertusuk bambu saat bekerja di sawah. Pada pemeriksaan didapatkan kaku pada otot batang tubuh hingga punggung tampak melengkung. Kondisi ini disebut sebagai t. Meningismus u. **Opisthotonus (ANSWER)** v. Trismus w. Spasme x. Rhisus Sardonicus 89. Seorang mahasiswa usia 24 tahun dibawa ke IRD oleh temannya karena perubahan kesadaran. Riwayat sebelumnya pasien bepergian dengan beberapa teman yang mengalami ISPA. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kecurigaan meningitis bakteri. Manakah pernyataan yang tepat terkait gejala utama meningitis? y. Penurunan kesadaran, nyeri kepala, kelemahan separuh tubuh, hipertensi z. **Demam, nyeri kepala, kaku kuduk, penurunan kesadaran (ANSWER)** a. Demam, penurunan kesadaran, kejang, gangguan memori b. Demam, nyeri kepala, nyeri sendi, melaise c. Penurunan kesadaran, nyeri kepala, pandangan ganda, suara pelo 90. Wanita, 65 tahun datang ke poli neurologi dengan keluhan nyeri pada wajah yang dicurigai mengalami neuralgia trigeminalis. Berikut ini merupakan salah satu kriteria diagnosis dari trigeminal neuralgia yaitu d. Terjadi pada satu atau lebih cabang nervus trigeminal diikuti penjalaran keluar distribusi trigeminal e. Tidak diperberat dengan stimulus tidak berbahaya pada sisi wajah terkena f. **Serangan paroksismal dengan durasi beberapa detik hingga dua menit dengan intensitas berat (ANSWER)** g. 2 serangan nyeri fasial unilateral h. Dapat ditemukan defisit neurologis lainnya 91. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang dengan keluhan mati rasa dan kesemutan di tangan kanannya yang telah dimulai sekitar 3 bulan sebelumnya. Awalnya, gejala hanya terjadi saat menggendong bayi laki-lakinya. Dia kemudian mulai bangun di malam hari dengan sensasi mati rasa yang menyakitkan di seluruh tangan yang menjalar ke sikunya. Pada pemeriksaan, perkusi di pergelangan tangan midvolar merasakan kesemutan pada tangan. Apakah pemeriksaan provokasi pada kasus diatas? i. Flick sign j. **Tinnel Sign (ANSWER)** k. Luthy sign l. Reverse phalen test m. Square wrist sign 92. Laki-laki, 20 tahun datang ke poli neurologi dengan kelemahan pada wajah kiri mendadak sejak tadi pagi dan didiagnosis sebagai Bell's Palsy. Pernyataan yang benar mengenai tatalaksana pada Bell's Palsy n. **Kortikosteroid (prednison) dengan dosis 1 mg/kg BB atau 60 mg/hari selama 10 hari, diikuti penurunan dosis bertahap (ANSWER)** o. Pemberian antiviral tidak dibutuhkan p. Antibiotika amoxicillin dengan dosis 500 mg/kg berat badan tiap 8 jam untuk dewasa q. Intravenous immunoglobulin (IVIG) 400 mg/kkBB perhari selama 5 hari karena merupakan penyakit autoimun r. Tatalaksana fisioterapi setelah hari ketujuh atau setelah inflamasi akut teratasi 93. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke unit gawat darurat dengan serangan vertigo berat. Ini merupakan episode serangan ketiga. Pasien mengeluhkan gangguan pendengaran sisi kanan dan perasaan penuh di telinga kanan selama episode ini. Serangan sebelumnya terjadi satu minggu lalu lebih ringan dan hasil tes audiometri menunjukkan gangguan pendengaran frekuensi rendah di telinga kanan. Apa diagnosis yang paling mungkin? s. **Meniere Disease (ANSWER)** t. Vestibular Paroxysmia u. Vestibular Migren v. Perilymphatic fistula w. BPPV 94. Untuk mengatasi konvulsi pada kasus epilepsi, harus dipahami bahwa konvulsi terjadi akibat menurunnya neurotransmitter GABA atau meningkatnya neurotransmitter Glutamat. Maka obat antiepilepsi yang bisa dipilih adalah antagonis glutamat yaitu x. Lamotrigine. y. Zonisamide z. Topiramate a. Valproate b. **Vigabatrin (ANSWER)** 95. Seorang anak usia 2 tahun dibawa ke poliklinik anak dengan keluhan kelemahan pada tangan kanan setelah kejang di rumah kemarin malam. Riwayat anak sering kejang didahului mata melirik ke kanan atas dan kejang pada tangan kanan selama 5 detik kemudian kejang tonik klonik pada seluruh tubuh. Apakah tipe kejang pada anak ini? c. **Kejang fokal menjadi umum (ANSWER)** d. Kejang lama e. Kejang parsial f. Kejang umum g. Kejang serial 96. Laki-laki 58 tahun datang ke poli neurologi dengan diagnosis Parkinson yang dialami setelah menderita stroke penyumbatan. Apakah klasifikasi penyakit Parkinson yang dialami pasien tersebut? h. Parkinson plus i. **Sekunder (ANSWER)** j. Primer k. Idiopatik l. Tersier 97. Setelah terdiagnosa selama 6 tahun yang lalu, pasien perempuan 36 tahun rutin mengkonsumsi obat dari dokter dengan dosis yang semakin lama semakin meningkat. Suatu hari pasien dibawa ke UGD dalam keadaan sesak nafas dan diare terus menerus. Pemeriksaan fisik didapatkan pupil miosis, takipnea, suara nafas wheezing dan hypersalivasi. Kemungkinan pasien mengalami m. Pneumonia n. Myasthenic crisis o. Guillane bare syndrome p. Intoksikasi alcohol q. **Cholinergic crisis (ANSWER)** 98. Potensial aksi tampak melompat dari satu nodus Ranvier ke nodus berikutnya menciptakan kondusi yang lebih cepat, yang disebut dengan saltatory conduction. Apakah yang menyebabkan kondusi tersebut lebih cepat pada axon yang ber-myelin? r. Adanya kebocoran ion ke cairan extraseluler s. **Nodus memiliki Na+ voltage-gated channels (ANSWER)** t. Adanya periode refrakter relative u. Adanya periode refrakter absolute v. Adanya K+ voltage-gated channels 99. Proses dihantarkannya sinyal nyeri dari nosiseptor menuju medulla spinalis disebut w. Persepsi x. Translasi y. **Transmisi (ANSWER)** z. Tranduksi a. Modulasi perifer 100. Seorang pria berusia 48 tahun mengalami kelemahan di seluruh anggota tubuhnya setelah jatuh dari tangga tinggi saat memperbaiki atap bangunan 3 jam sebelum tiba di rumah sakit. Pasien terjatuh dengan kepala mengenai lantai, pasien lalu dibawa segera ke Puskesmas terdekat. Setelah melakukan perawatan awal dan menstabilkan pasien, Anda menemukan temuan fisik berikut: Paralisis total di semua anggota tubuh dengan skor motorik 0 pada seluruh ekstrimitas; Kebas total dari bagian bahu tubuh ke bawah; Pada pemeriksaan rektal, tidak ditemukan voluntary anal contraction, deep anal pressure, dan anal sensation. Berdasarkan pemeriksaan fisik ini, mohon tentukan kategori Cedera Sumsum Tulang Belakang (SCI) berdasarkan Skala Impairment ASIA (AIS) b. **ASIA Impairment Scale (AIS) -- A** c. ASIA Impairment Scale (AIS) -- C d. ASIA Impairment Scale (AIS) -- B e. ASIA Impairment Scale (AIS) -- D f. ASIA Impairment Scale (AIS) -- E