CUELLO PARIETAL REGIONES ANTERIOR Y LATERAL ANATOMÍA HUMANA PDF

CUELLO PARIETAL REGIONES ANTERIOR Y LATERAL ANATOMÍA HUMANA 14-04-2024 Dr. Fernando Barriga Gabin Cirujano Plástico [email protected] REGIÓN DEL CUELLO Límites: – Proximales: línea con el siguiente trayecto: Sínfisis mentoniana – Borde inferior de la rama del maxilar inferior hasta el ángulo mandibu...

CUELLO PARIETAL REGIONES ANTERIOR Y LATERAL ANATOMÍA HUMANA 14-04-2024 Dr. Fernando Barriga Gabin Cirujano Plástico [email protected] REGIÓN DEL CUELLO Límites: – Proximales: línea con el siguiente trayecto: Sínfisis mentoniana – Borde inferior de la rama del maxilar inferior hasta el ángulo mandibular – ángulo mandibular hasta mastoides – plano nucal del occipital hasta protuberancia occipital externa Se repite en el lado opuesto FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN DEL CUELLO Límites: – Distales: línea con el siguiente trayecto: Borde superior del manubrio esternal – clavícula hasta acromion – línea que va del acromion a C7 Se repite en el lado opuesto FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN DEL CUELLO Región anterior: – Suprahioidea – Infrahioidea – Prevertebral Región lateral: – Parotídea – Carotídea (esternocleidomastoidea) – Supraclavicular Región posterior: – Nuca FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRAHIOIDEA Forma: – Triangular Límites: – Proximales: Borde inferior del maxilar inferior – Distales: Línea horizontal que pasa por el cuerpo del hueso hioides – Laterales: Relieve de los esternocleidomastoideos FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRAHIOIDEA Planos: – Piel: Gruesa, móvil, extensible Pelos (barba) hombre Vello ausente o escaso en la mujer – TCSC – Fascia superficial El tejido adiposo suele acumularse (papada) Músculo cutáneo del cuello o platysma Vasos y nervios superficiales: – Aponeurosis superficial: Del borde inferior del maxilar al hueso hioides Envuelve al ECM y músculos infrahioideos Tabique submaxilo-paroIdeo – Muscular: Digástrico EsKlohioideo Milohioideo Genihioideo Hiogloso Arteria facial Arteria lingual Venas superficiales Nervios – Vasos y nervios profundos: o N. Milohioideo o N. Lingual o N. Hipogloso FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRAHIOIDEA Platysma (cutáneo del cuello): – Inserciones proximales: Borde inferior del maxilar Se confunde con los músculos bucolabiales inferiores – Inserciones distales: TCS de la región subclavicular – Inervación: Rama cervicofacial del N. Facial – Acción: Inserciones proximales o Tensa la piel y produce arrugas verticales (esto libera tensión sobre las venas superficiales) Inserciones distales o Separa y deprime las comisuras en expresión de tristeza FERNANDO BARRIGA GABIN PLATYSMA FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRAHIOIDEA Venas superficiales: – – – – V. Submentoniana V. Lingual V. Palatina V. Facial Las venas facial, lingual y tiroidea superior pueden formar, en ocasiones, el llamado “tronco tirolinguofacial”, que desemboca en la vena yugular interna V. SUBMENTONIANA V. LINGUAL V. YUGULAR ANTERIOR FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA 5 músculos: – – – – – Digástrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo Hiogloso FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA DIGÁSTRICO – Forma: arco con tendón medio y dos vientres – Vientre posterior: ap. mastoides – Tendón intermedio alcanza al estilohoioideo, sobre el hioides – Vientre anterior: fosita digástrica (mandíbula) – Inervación: N. Facial + N. Glosofaríngeo – vientre posterior N. Maxilar inferior (N. del Milohioideo) – vientre anterior – Acción: Vientre anterior: DIGÁSTRICO o Punto fijo hioides: desciende el maxilar o Punto fijo maxilar: eleva el hioides Vientre posterior: o Arrastra al hioides hacia atrás FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA ESTILOHIOIDEO – – – – Forma: delgado y fusiforme Origen: ap. estiloides Inserción: cara anterior del cuerpo del hioides Inervación: N. Facial – Acción: Eleva el hioides ESTILOHIOIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA MILOHIOIDEO – Forma: aplanado, delgado, forma el suelo de la boca – Origen: línea oblicua interna del maxilar inferior – Inserción: hueso hioides, línea blanca suprahioidea – Inervación: N. Maxilar inferior – Acción: Eleva el hioides y la lengua MILOHIOIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA GENIHIOIDEO – – – – Forma: cilindroideo Origen: ap. Geni inferiores del maxilar inferior Inserción: cara anterior del hioides Inervación: N. Hipogloso – Acción: Tomando como punto fijo el hioides: desciende la mandíbula Tomando como punto fijo la mandíbula: eleva el hioides GENIHIOIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA HIOGLOSO – Forma: delgado, alanado, cuadrilátero – Origen: cuerpo del hioides – Inserción: se mezcla en los fascículos del estilogloso en la base de la lengua – Inervación: N. Hipogloso – Acción: conjunta de los dos hioglosos Descienden la lengua Comprimen transversalmente la lengua HIOGLOSO FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA HIATO HIOGLOSO-MILOHIOIDEO – Contenido: N. Hipogloso (XII par craneal) Venas linguales Conducto submaxilar Prolongación anterior de la glándula submaxilar HIOGLOSO MILOHIOIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRAHIOIDEA: vasos y nervios profundos A. Facial A. Lingual N. Milohioideo N. Lingual N. Hipogloso FERNANDO BARRIGA GABIN ARTERIA CARÓTIDA COMÚN Nacimiento: LADO DERECHO: TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO LADO IZQUIERDO: 1 CAYADO AÓRTICO 2 Al llegar al borde superior del cartílago tiroides se divide en 2 ramas: 1. 2. CARÓTIDA INTERNA CARÓTIDA EXTERNA TRONCO TIROBICÉRVICOESCAPULAR ARTERIA VERTEBRAL ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides al cuello del cóndilo del maxilar inferior, donde se divide en sus 2 ramas terminales: 1. 2. TEMPORAL SUPERFICIAL MAXILAR INTERNA Ramas colaterales (6): 1. 2. 3. 4. 5. 6. TIROIDEA SUPERIOR LINGUAL FACIAL OCCIPITAL AURICULAR POSTERIOR FARÍNGEA INFERIOR O ASCENDENTE ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 1. Tiroidea superior RAMAS COLATERALES: a. Esternomastoidea – Cruza el PVN del cuello y se dirige al esternocleidomastoideo b. Laríngea superior – Perfora la membrana 8rohioidea y se distribuye por: 1 » EPIGLOTIS » PARTE SUPERIOR DE LA LARINGE c. Laríngea inferior – Se dirige a la membrana crico8roidea y se distribuye por la » PARTE INFERIOR DE LA LARINGE RAMAS TERMINALES: Externa Se anastomosan con las ramas de la Tiroidea inferior Interna Posterior a b c ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 1. Tiroidea superior RAMAS COLATERALES: a. Esternomastoidea – Cruza el PVN del cuello y se dirige al esternocleidomastoideo b. Laríngea superior – Perfora la membrana tirohioidea y se distribuye por: » EPIGLOTIS » PARTE SUPERIOR DE LA LARINGE c. Laríngea inferior b – Se dirige a la membrana cricotiroidea y se distribuye por la » PARTE INFERIOR DE LA LARINGE RAMAS TERMINALES: Externa Se anastomosan con las ramas de la Tiroidea inferior Interna Posterior 1 c ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 2. Lingual RAMAS COLATERALES: a. Rama hioidea – Para los músculos suprahioideos b. Dorsal de la lengua o Lingual dorsal c. Sublingual – Sigue el conducto submaxilar y se distribuye por el » EL SUELO DE LA BOCA RAMA TERMINAL: d b c 2 2 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 3. Facial COLATERALES PORCIÓN CERVICAL: a. Palatina inferior o ascendente – Para el velo del paladar, faringe y amígdala 3 b. Tonsilar – Para la amígdala c. Submaxilar – Para la glándula submaxilar a d. Submentoniana – Se distribuye en la región suprahioidea a b d c ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 3. Facial COLATERALES PORCIÓN FACIAL: a. Maseterina – Para el masetero b. Coronaria labial inferior c. Coronaria labial superior d. Arteria del ala nasal e d c RAMA TERMINAL: a b ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 4. Faríngea inferior o ascendente 4 RAMAS COLATERALES: a. Ramas faríngeas – Para la parte superior de la faringe b. Ramas prevertebrales 4 – Para los músculos prevertebrales RAMA TERMINAL: FARÍNGEA INFERIOR ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 5. Occipital RAMAS COLATERALES: a. Esternomastoidea superior 5 – Para el esternoclaidomastoideo b. Ramas musculares – Para el digástrico c. Esflomastoidea – Sigue el trayecto del N. Facial y va al oído medio e interno RAMAS TERMINALES: (2) o Externa (lateral) – Se anastomosa con la Auricular posterior o Interna (medial) – Se anastomosa con la Temporal superficial OCCIPITAL ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 6. Auricular posterior 6 RAMAS COLATERALES: a. Ramas parotídeas RAMAS TERMINALES: (2) o Anterior – Para el pabellón de la oreja o Mastoidea – Piel de la región mastoidea AURICULAR POSTERIOR MÚSCULOS DE LA REGIÓN SUPRAHIOIDEA FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN INFRAHIOIDEA Forma: – Triangular (base proximal y vértice distal) Límites: – Proximal: Plano horizontal que pasa por el cuerpo del hioides – Distal: Horquilla esternal – Laterales: Borde anterior de los esternocleidomastoideos FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN INFRAHIOIDEA Planos: – Piel: Delgada, móvil, extensible Pelos (barba) hombre (zona proximal) Anillos de Venus Relieves musculares Extensibilidad incrementada por patologías FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN INFRAHIOIDEA FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN INFRAHIOIDEA Planos: – Piel: Delgada, móvil, extensible Pelos (barba) hombre (zona proximal) FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN INFRAHIOIDEA Planos: – Tejido celular subcutáneo Idem a la región suprahioidea Músculo platysma en las partes laterales – Vasos y nervios superficiales Arterias de pequeño calibre o Ramas de la Tiroidea inferior Vena Yugular anterior – Muscular: Esternohioideo Omohioideo Esternofroideo Tirohioideo – Vasos y nervios profundos: Nervios o N. Milohioideo o N. Lingual o N. Hipogloso FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN INFRAHIOIDEA Planos: – Tejido celular subcutáneo Idem a la región suprahioidea Músculo platysma en las partes laterales – Vasos y nervios superficiales Arterias de pequeño calibre o Ramas de la Tiroidea inferior Vena Yugular anterior – Muscular: Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo V. YUGULAR ANTERIOR – Vasos y nervios profundos: Nervios o N. Milohioideo o N. Lingual o N. Hipogloso FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA 4 músculos: 1. 2. 3. 4. Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo 4 2 1 FERNANDO BARRIGA GABIN 3 MÚSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA ESTERNOHIOIDEO – Forma: delgado y acintado – Inserción proximal: borde inferior del hioides – Inserción distal: clavícula y esternón – Inervación: TIROHIOIDEO OMOHIOIDEO Asa cervical – Acción: Desciende el hioides ESTERNOHIOIDEO ESTERNOTIROIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA OMOHIOIDEO – Forma: músculo digástrico (dos vientres y un tendón intermedio) – Inserción proximal: borde lateral del hioides – Inserción distal: borde superior de la escápula, por dentro de la escotadura coracoidea – Inervación: Asa cervical TIROHIOIDEO OMOHIOIDEO ESTERNOHIOIDEO ESTERNOTIROIDEO – Acción: Desciende el hioides FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA ESTERNOTIROIDEO – Forma: ancho y acintado – Inserción proximal: cara lateral del cartílago tiroides – Inserción distal: cara dorsal del manubrio esternal y 1º cartílago costal – Inervación: Asa cervical – Acción: Desciende la laringe y el hioides TIROHIOIDEO OMOHIOIDEO ESTERNOHIOIDEO ESTERNOTIROIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN MÚSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA TIROHIOIDEO – – – – Forma: corto y delgado Inserción proximal: hueso hioides Inserción distal: cartílago tiroides Inervación: TIROHIOIDEO OMOHIOIDEO Asa cervical – Acción: Desciende el hioides ESTERNOHIOIDEO ESTERNOTIROIDEO FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN CAROTÍDEA Forma: – Cuadrilátera Límites: – Proximal: Apófisis mastoides – Distal: Horquilla esternal y clavícula – Anterior: Borde anterior del esternocleidomastoideo – Posterior: Borde posterior del esternocleidomastoideo FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN CAROTÍDEA Planos: – Piel Por arriba: gruesa, pilosa y adherente Por abajo: fina, sin pilosidad y muy móvil – Tejido celular subcutáneo Proximal: denso Distal: laxo (fascia superficial) – Vasos y nervios superficiales Vena yugular externa o Cruza oblicuamente el ECM Linfáticos o Terminan en los ganglios submaxilares, carotídeos y supraclaviculares Nervios o Plexo cervical superficial – Muscular: Esternocleidomastoideo – Vasos y nervios profundos: Paquete vasculonervioso del cuello o A. Carótida común o V. Yugular interna o N. Vago (X par craneal) FERNANDO BARRIGA GABIN VENA YUGULAR EXTERNA REGIÓN CAROTÍDEA Planos: – Piel Por arriba: gruesa, pilosa y adherente Por abajo: fina, sin pilosidad y muy móvil – Tejido celular subcutáneo Proximal: denso Distal: laxo (fascia superficial) – Vasos y nervios superficiales Vena yugular externa o Cruza oblicuamente el ECM Linfáticos o Terminan en los ganglios submaxilares, carotídeos y supraclaviculares Nervios o Plexo cervical superficial – Muscular: Esternocleidomastoideo – Vasos y nervios profundos: Paquete vasculonervioso del cuello o A. Carótida común o V. Yugular interna o N. Vago (X par craneal) FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN CAROTÍDEA 1 PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL 1. 2. 3. 4. N. Occipital menor (mastoideo) N. Auricular mayor N. cervicales transversos N. Supraclaviculares 2 3 3 3 4 4 FERNANDO BARRIGA GABIN 4 REGIÓN CAROTÍDEA C1 PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL 1. 2. 3. 4. 2 N. Occipital menor (mastoideo) N. Auricular mayor N. cervicales transversos N. Supraclaviculares C2 3 C3 C4 4 FERNANDO BARRIGA GABIN C5 1 REGIÓN CAROTÍDEA PAQUETE VASCULONERVIOSO 1 2 1. A. Carótida común 2. V. Yugular interna 3. N. Vago (X nervio craneal) 3 FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN CAROTÍDEA C1 PLEXO CERVICAL PROFUNDO 1. Asa cervical a. Rama descendente del N. Hipogloso b. Rama descendente del plexo cervical C2 a 2. N. Frénico C3 b C4 1 2 FERNANDO BARRIGA GABIN C5 REGIÓN CAROTÍDEA FERNANDO BARRIGA GABIN APONEUROSIS O FASCIAS DEL CUELLO Fascia cervical superficial: – Envuelve: Esternocleidomastoideo Trapecio Fascia cervical media: – Hoja superficial: Esternohioideo Omohioideo – Hoja media: Esternotiroideo Tirohioideo – Hoja profunda (visceral): Faringe, laringe, tráquea cervicales Fascia cervical profunda: – Envuelve: Músculos prevertebrales FERNANDO BARRIGA GABIN APONEUROSIS O FASCIAS DEL CUELLO Fascia cervical superficial: – Envuelve: Esternocleidomastoideo Trapecio Fascia cervical media: – Hoja superficial: Esternohioideo Omohioideo – Hoja media: Esternotiroideo Tirohioideo – Hoja profunda (visceral): Faringe, laringe, tráquea cervicales Fascia cervical profunda: – Envuelve: Músculos prevertebrales FERNANDO BARRIGA GABIN APONEUROSIS O FASCIAS DEL CUELLO Fascia cervical superficial: – Envuelve: Esternocleidomastoideo Trapecio Fascia cervical media: – Hoja superficial: Esternohioideo Omohioideo – Hoja media: Esternotiroideo Tirohioideo – Hoja profunda (visceral): Faringe, laringe, tráquea cervicales Fascia cervical profunda: – Envuelve: Músculos prevertebrales FERNANDO BARRIGA GABIN APONEUROSIS O FASCIAS DEL CUELLO Fascia cervical superficial: – Envuelve: Esternocleidomastoideo Trapecio Fascia cervical media: – Hoja superficial: Esternohioideo Omohioideo – Hoja media: Esternotiroideo Tirohioideo – Hoja profunda (pretraqueal o visceral): Faringe, laringe, tráquea cervicales Fascia cervical profunda: – Envuelve: Músculos prevertebrales FERNANDO BARRIGA GABIN APONEUROSIS O FASCIAS DEL CUELLO Fascia cervical superficial: – Envuelve: Esternocleidomastoideo Trapecio Fascia cervical media: – Hoja superficial: Esternohioideo Omohioideo – Hoja media: Esternotiroideo Tirohioideo – Hoja profunda (visceral): Faringe, laringe, tráquea cervicales Fascia cervical profunda: – Envuelve: Músculos prevertebrales FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRACLAVICULAR Forma: – Triangular (triángulo supraclavicular) Límites: – Proximal (vértice del triángulo): Confluencia del trapecio y el ECM – Distal (base del triángulo): Parte media de la clavícula – Anterior: Borde posterior del esternocleidomastoideo – Posterior: Borde anterior del trapecio FERNANDO BARRIGA GABIN 1 TRIÁNGULOS DEL CUELLO 2 4 3 5 6 1 : SUBMENTONIANO 2 : SUBMANDIBULAR 3 : MUSCULAR 4 : CAROTÍDEO 5 : OCCIPITAL 6 : SUPRACLAVICULAR FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRACLAVICULAR FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRACLAVICULAR Planos: – Piel Fina, móvil, lampiña – Tejido celular subcutáneo Denso y apretado en la zona proximal Laxo distalmente (fascia superficial) – Vasos y nervios superficiales Arterias y venas de pequeño calibre Nervios: supraclaviculares (PCS) – Muscular: Omohioideo Escalenos – Vasos y nervios profundos: A. Subclavia V. Subclavia y V. Yugular externa (terminal) Nervio Frénico y Plexo braquial (TP) Ganglios linfáticos FERNANDO BARRIGA GABIN REGIÓN SUPRACLAVICULAR Planos: – Piel Fina, móvil, lampiña – Tejido celular subcutáneo Denso y apretado en la zona proximal Laxo distalmente (fascia superficial) – Vasos y nervios superficiales Arterias y venas de pequeño calibre Nervios: supraclaviculares (PCS) – Muscular: Omohioideo – Vasos y nervios profundos: A. Subclavia V. Subclavia y V. Yugular externa (terminal) Nervio Frénico y Plexo braquial (TP) Ganglios linfáticos FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN FERNANDO BARRIGA GABIN ARTERIA SUBCLAVIA 1. Tronco Tirobicérvicoescapular a. b. c. d. e. Tiroidea inferior Cervical ascendente Cervical transversa superficial Supraescapular Espapular posterior o dorsal b (Cervical transversa profunda) 2 2. Vertebral a. c Porción cervical Ramas espinales Ramas musculares b. Porción intracraneal Meníngea posterior Espinal posterior Espinal anterior Cerebelosa posteroinferior d a 1 ARTERIA SUBCLAVIA 3. Tronco Costovertebral f. g. Intercostal superior Cervical profunda 4. Mamaria interna o Ramas colaterales anteriores (ventrales) Para los músculos intercostales Para la mama o Ramas colaterales posteriores (dorsales) g Para el timo, el pericardio y el diafragma o Ramas internas (mediales) Para el esternón o Ramas externas (laterales) Para los músculos intercostales anteriores o Ramas terminales (2): EXTERNA: para el diafragma y los intercostales inferiores INTERNA: penetra el recto anterior del abdomen y se anastomosa con la Arteria Epigástrica f 3 4 IRRIGACIÓN DE LA MAMA 1.2.3.4.5.- MAMARIA INTERNA ACROMIOTORÁCICA TORÁCICA INFERIOR ESCAPULAR INFERIOR INTERCOSTALES 3 4 2 1 ARTERIA SUBCLAVIA 5 5. Escapular posterior o dorsal, también llamada: o Cervical transversa profunda Ramas para el trapecio Ramas para el esplenio Ramas para el supraespinoso Ramas para el dorsal ancho Ramas para el infraespinoso c d NOTA: En ocasiones esta arteria nace del Tronco Tirobicérvicoescapular 5 FERNANDO BARRIGA GABIN NERVIOS Y GANGLIOS 1. Troncos primarios del plexo braquial 2. N. Frénico 4 Nace de C4, con ramos adicionales de C3 y C5 Inerva al músculo diafragma 3. N. Vago (X nervio craneal) a. 2 N. Laríngeo recurrente 3 1 Hace un asa a la A. Subclavia a 4. Ganglio cervical medio b También llamada Asa subclavia FERNANDO BARRIGA GABIN