Resumen Psicopatología 01.11.24 PDF

**[LEONARDO VILLALVA]** **[Final oral Psicopatología ]**   DPR (DEMENCIA PRECOZ RESTRINGUIDA)      **[El Estadio del Espejo y los tres regis...

**[LEONARDO VILLALVA]** **[Final oral Psicopatología ]**   DPR (DEMENCIA PRECOZ RESTRINGUIDA)      **[El Estadio del Espejo y los tres registros lacanianos]** Lacan plantea a la **experiencia psíquica** como una estructura organizada en tres registros: lo Real, lo Imaginario y lo Simbólico para describir cómo estos tres órdenes participan en la constitución del sujeto y en un momento fundante como lo es el **Estadio del Espejo.** Lacan además dirá, y al finalizar su enseñanza, que estos tres registros se hallan imbricados según la forma de **un nudo.** El estadio del espejo explica la constitución/ formación del yo. **Lo imaginario: yo ideal.** El Estadio del Espejo es el nombre que Lacan le da a la experiencia que se produce entre los 6 y los 18 meses de edad, cuando el bebe se regocija al contemplar su imagen en el espejo. Sin embargo, el niño no sabe que esa imagen es suya, piensa que es la imagen de otro e intentara apropiarse de ella. **El bebe se percibe como fragmentado**: será la imagen de otro cuerpo o la suya en un espejo lo que perciba como totalidad, a partir de ahí construye una imagen propia gracias a la imagen del otro. Se reconoce a si mismo a partir de un otro. **EL RECONOCIMIENTO DE LA PROPIA IMAGEN ESPECULAR OCURRE CON AYUDE DE Y EN RELACIÓN A OTRO SEMEJANTE.** Hasta este momento, el cuerpo no es percibido por éste más que como una serie de sensaciones fragmentadas, pero al ver su imagen en el espejo, poco a poco, el niño adquirirá la noción de completud de su cuerpo. La imagen que da curso a la experiencia de completud puede ser una imagen captada en un espejo o bien, la imagen de otro. Así, el sujeto se identifica con un "otro" por primera vez. El niño ya no intentará apropiarse de aquel otro detrás del espejo, sino que irá reconociendo su propia imagen. Se trata, por ello, de un **Yo ideal**, en donde la imagen le devuelve una unidad. Esta ya no será fragmentada. Integrar su imagen a un cuerpo propio, es decisivo para la constitución del sujeto. El estadio del espejo constituye entonces esta identificación primaria que da origen al yo ideal. Así, lo Imaginario remite a la formación del yo, a partir del Estadio del Espejo, ya que el yo se forma por identificación con el semejante o la imagen especular. Antes de esta constitución, como dijimos, sólo es posible hablar de cuerpo fragmentado. El semejante es el "otro", que en un principio es la madre (o quien cumpla la función materna), que es el modelo visual con en el cual se identificará el niño. Esta identificación primaria será el origen de las demás identificaciones. **Identificacion primaria:** - Es dual porque esta reducida a dos términos (el cuerpo y su imagen) - Es imaginaria porque el niño se identifica con una imagen, otro que le permite reconocerse. Esto coincide con **el primer tiempo del Edipo lacaniano**, en donde el niño desea ser todo para la madre. Desea ser lo que le falta a la madre, el falo. Por eso, en este punto es necesario que intervenga el padre, para privar al niño de esa identificación, ser el falo de la madre. Le prohíbe el incesto. Es el encuentro con la ley del padre. **Lo simbólico :ideal del yo.** Lacan advierte que lo imaginario deja afuera el lenguaje y él plantea que el inconciente opera con estructuras y reglas análogas a las del lenguaje; "el inconciente está estructurado como un lenguaje.\" Lo Simbólico es, en esencia, una dimensión lingüística. Así como lo imaginario se caracteriza por relaciones duales, lo Simbólico implica estructuras triádicas, porque la relación intersubjetiva es mediada siempre por un tercer término, el Otro. Así, el acceso al orden simbólico implica que el padre tendrá la palabra que significa la ley. Se trata del Nombre del Padre y para eso es preciso que la madre lo reconozca. Si la madre lo reniega, el niño podrá rechazar esa ley y así, persistir lo imaginario. Esta restauración no es sino una castración simbólica. El padre que separa al niño de la madre diferenciándolo del falo. El niño podrá así penetrar en la cultura regido por los ideales del Yo. **[Lo Real ]** Lo Real es aquello que escapa a la significación, lo que está fuera del orden simbólico. Más bien, lo Real es, justamente, aquello que está excluido de la realidad, lo que carece de sentido, es lo que se ubica más allá de lo simbólico. Mientras que lo Simbólico es un conjunto de elementos diferenciados, lo Real es en sí mismo indiferenciado y se encuentra por fuera del lenguaje. Es lo imposible porque es imposible de imaginar e imposible de integrar al orden simbólico. Y es este carácter de imposibilidad y resistencia a la simbolización lo que le confiere su cualidad esencialmente traumática. Este carácter indiferenciado y caótico que implica a lo Real, sería previo al Estadio del Espejo. Vemos, entonces, como lo Imaginario, lo Simbólico y lo Real implican sistemas totalmente heterogéneos. Cada orden remite a aspectos sumamente diferentes de la experiencia psíquica, aunque es imposible definir cada uno si no es con relación a los otros dos. Esto implica que estos tres órdenes son interdependientes estructuralmente. Esta interdependencia en el último período lacaniano pasará a ser consistencia en donde los tres órdenes se encontrarán anudados, ilustrados por Lacan, por medio del nudo Borromeo. **En el eje diacrónico**, (Lacan, 1958, Seminario 3 y en "De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis") es decir, en los distintos momentos de la psicosis, se pueden distinguir **tres:** - **1) psicosis no desencadenada: compensación imaginaria del Edipo ausente** - **2) desencadenamiento: prepsicosis y psicosis franca o propiamente dicha** - **3) modos de estabilización** 1. **Psicosis no desencadenada- Compensacion imaginaria del Edipo ausente** Si hablamos **de psicosis no desencadenada** es porque en el sujeto puede que esté operando una **compensación imaginaria del Edipo ausente**, es decir que la estructura puede estar sostenida desde lo imaginario, por ejemplo, en la identificación con un semejante. En este caso, el sujeto psicotico tiene una fuerte relación imaginaria con otro (a-a'). Puede estar sostenido (Lacan da la imagen de que es como un taburete con tres patas; se sostiene, pero es endeble). El sujeto actua "como si", con muletas imaginarias. Ejemplo el caso q presenta Katan donde el sujeto copia todo lo que hace el amigo pero cuando le toca estar con un mujer no sabe q hacer porque falta el NP. En la psicosis no desencadenada hay fenómenos elementales muy sutiles como ecos del pensamiento (piensa un pensamiento pero lo escucha como que viene de lejos), movimientos involuntarios, comentarios de actos (ahora me voy a preparar un mate, ahora voy hacer tal cosa), sensaciones cenestésicas (frio o calor en el interior del cuerpo, órganos que se mueven) Un sujeto puede estar en una relación dual (a-a´), en una relación con un otro semejante, de la cual puede extraer una identifcación imaginaria −una identificación a la imagen del otro−, que le permita mantener una estabilización, vale decir, una compensación imaginaria del Edipo −nombre del padre− ausente (Lacan, 1984: 275). Ahora bien, frente a esa relación dual e imaginaria, puede producirse una situación, una contingencia, que llamaremos **Coyuntura dramática,** donde el sujeto debe responder con un significante (el del Nombre del Padre) que no tiene en su registro Simbolico y esto produce el desencadenamiento de la psicosis. 2. **Desencadenamiento: prepsicosis y psicosis propiamente dicha.** El momento de **la prepsicosis** lo ubicamos ahí donde el sujeto se encuentra con el **agujero forclusivo en la Coyuntura dramatica**. ¿Qué significa esto? Que ahí donde esta ese agujero debería estar un significante que me permita responder en esa situación particular en la que estoy. Pero no esta porque fue forcluido. El sujeto tiene la necesidad de responder con ese significante y allí se da cuenta de su falta, con ese defecto que existe desde siempre (la forclusión del nombre del padre). Por lo tanto, la ausencia de este significante que ordena, que polariza, que encauza el deseo tiene como consecuencia un intento por parte del sujeto de responder, de dar una significación a esa pregunta que fue formulada sin querer. ¿Qué cosa es lo que quiere responder el sujeto? Por ejemplo ¿Qué es ser un papa? ¿Cómo llevo adelante este trabajo (en el caso Schreber)? Hay dos fenómenos que nos permiten dar cuenta que estamos en la prepsicosis: **El fenómeno de perplejidad y los fenómenos de franja.** **Fenomeno de perplejidad**: El fenómeno de perplejidad ocurre ni bien se formula esa pregunta que no tiene respuesta. Es decir, ocurre justo cuando el sujeto se confronta con la ausencia de significantes, con el agujero forclusivo. En este momento hay un significante que retorna de lo Real. Lacan lo llama P0 (P subcero) "es un significante, Un Padre en lo real". ¿Por qué retorna Un Padre en lo real? Porque el significante Nombre del Padre (que debería estar en el registro simbólico) fue forcluido, no fue admitido en el registro simbólico por la Behajung (aceptacion primordial). Entonces, este significante retorna en lo real para intentar dar respuesta sobre el ser del sujeto, es decir, para responder sobre ¿Quién soy?. La primer consecuencia de la irrupcion de ese P0 (pe subcero o Un Padre en lo real) es la caída de la identificación que hasta ese momento lo sostenía al sujeto, cae la compensación imaginaria. El sujeto ya no sabe quien es. Queda tildado. Todo su mundo subjetivo se derrumba. Es lo que conocemos como fenómeno de perplejidad y marca el comienzo de la prepsicosis**.** Tambien podemos ubicar lo que Lacan llama **cataclismo imaginario**. El mundo del sujeto comienza a desintegrarse, es decir, se deslibidiniza, su cuerpo se fragmenta, se le presentan sensaciones corporales que no entiende y lo desbordan, la imagen corporal se transforma. **En Schreber** podemos ubicar la coyuntura dramatica cuando es llamado a ser el Supremo en el cargo que obtuvo en la Corte de Justicia y siente que no esta prepartado para el puesto. Ahí es cuando se acerca a ese agujero forclusivo y se produce el desencadenamiento. Ese significante P0 o Un Padre que retorno de lo real, va intentar dar respuesta a esa pregunta del sujeto. Esas respuestas son en forma de **Fenomenos de Franja**. **Fenómenos de franja**: Para Lacan son caracterizados por la irrupción de alucinaciones verbales. Son parecidos al pequeño automatismo mental de Clerembault por su carácter de anideico y neutral. Se presentan como murmullos, destellos, brillos sutiles que para el que lo percibe se siente raro y siente como rara la misma realidad. **En Schreber podemos ubicar estos fenómenos de franja en los crujidos en las paredes que escucha.** Tambien corresponde **el alarido,** ese grito desgarrador que pide ayuda pero que no tiene significación alguna. Escapan a la significación.. Podríamos decir que para Lacan hay exclusión del gran Otro en la medida en que en el momento del desencadenamiento el sujeto queda sumido en la perplejidad. Pero eso no impide que el sujeto intente reestablecer un orden, que Lacan (1955, seminario 3) llama \"orden delirante\" (pag.81) y cuyo comienzo lleva justamente la marca de una iniciativa que viene del Otro (pag. 275). La restitución delirante cumple entonces una función compensatoria. Esta restitución de un orden tampoco opera por deducción, sino que al igual que el fenómeno elemental es anideica, no responde a una sucesión de ideas, el delirio tampoco es razonado, se impone al sujeto (pag.311). **[Psicosis propiamente dicha]** Lacan habla de "desencadenamiento" para diferenciarse de los psiquiatras clásicos que pensaban a la psicosis como un proceso, un desarrollo continuo. Lacan, con este concepto, marca que, en realidad, hay una discontinuidad, una ruptura, un corte en el desarrollo de la enfermedad. A ese corte lo llamamos desencadenamiento. **Después de la prepsicosis**, **El Otro toma la iniciativa mediante los delirios e ingresamos en la psicosis franca o propiamente dicha.** En la Psicosis Franca o propiamente dicha se ingresa a otra realidad construida por el delirio y las alucinaciones. La prepsicosis plantea una pregunta que el sujeto no se hace y que además no puede responder. Cuando no hay respuesta son los fenómenos de franja y perplejidad los que producen el desencadenamiento propiamente dicho. **Hablamos de psicosis propiamente dicha** a ese intermedio entre quedarse sin respuestas, sin significados a esa pregunta que el sujeto hace pero que no se puede responder por estar forcluido el NP y al momento en que se estabiliza mediante la **metáfora delirante**. Durante la psicosis propiamente dicha vamos a observar como florecen los distintos delirios. No es el contenido lo que nos indica que estamos ante un psicotico sino la certeza que tiene de que eso que le pasa le concierne. Digo esto porque no hace falta que el delirio sea algo bizarro tipo "Milei quiere que sea su vocero presidencial". Puede ser "La inmobiliaria me dijo que el mes que viene no me renuevan el contrato de alquiler" y esto dispara toda una seguidilla de ideas delirantes persecutorias por ejemplo. De este modo el delirio tiene dos funciones: poner en juego nuevas significaciones para construir una nueva realidad, y  localizar el goce que invade al sujeto. Todo, es posible mediante el trabajo subjetivo del paciente para ordenar el delirio. **[Modos de Estabilizacion]** El término **estabilización **se utiliza para referirse a lo que permite a un sujeto evitar un desencadenamiento o restaurar un estado subjetivo después de que este haya sucedido, cuando aparece un goce que no puede ser simbolizado y rebasa las defensas del sujeto. El goce es el efecto en el cuerpo de la entrada del lenguaje y lleva implícito un más allá del principio del placer, un empuje dañino que el sujeto puede volver contra si o contra los otros. Si en la neurosis el goce se ordena con el "sentido", en la psicosis aparece el sinsentido del goce, la sensación de que ocurre algo que al sujeto le concierne y no sabe qué hacer con ello. Desde la perspectiva lacaniana trabajamos con el **concepto de estructura **entendida como las diferentes formas de **defensa frente al goce**. La estabilización sería el modo que el sujeto encuentra de **localizar **por algún medio **el goce, nombrarlo y darle un sentido.** **Una forma de estabilización es** cuando se vuelve a unir el significante y el significado mediante una **metáfora delirante.** El psicótico intenta reinstaurar una articulación significante a través de lo que Lacan llamó **"metáfora delirante"** que viene a suplir la ausencia del significante nombre del padre. La metáfora delirante en su función de sustituir el efecto de significación fálica sustituye los efectos del nombre del padre, estabilizando Significante y Significado. Introduce una fijación y localización del goce. Esta conclusión que Schreber encuentra en ser la mujer de Dios, retoma la irrupción libidinal del comienzo del desencadenamiento, allí donde no encontraba cómo responder. Él tiene el fenómeno donde él siente la voluptuosidad de ser una mujer al momento del coito, a lo que se resiste. Cuando el consigue significar a través del trabajo del delirio, su lugar como ser la mujer de Dios, puede consentir a eso que siente por el sentido de que la elaboración delirante le permitió encontrar un sentido. **EN schreber, la metafora delirante se construye alrededor de la idea de ser el salvador del mundo y para eso necesita transformase en la mujer de Dios.** El síntoma psicótico responde a la ausencia de metáfora, siendo esta un punto de detención al deslizamiento del significado bajo el significante, el llamado punto de capitón, sin el cual aparece la perplejidad del "¿qué quiere decir esto?" que encontramos en la psicosis.La hipótesis de Lacan en esta época es que la experiencia enigmática se da cuando un significante irrumpe solo, aislado de la cadena, y se le impone al sujeto como un goce sin sentido y a la vez acompañado de una certidumbre de que ese goce le concierne íntimamente. Para eso, no basta con la causa en la estructura que es la forclusión del NP. Tiene que añadirse una contingencia de la vida que produzca justamente una llamada al NP. Lacan nos invita en ese texto a guiarnos por las coyunturas dramáticas del sujeto, al encontrarse con un goce que no puede ser metaforizado y desmorona los apoyos imaginarios en los que el sujeto se sostenía. Si pensamos así la desestabilización, la única solución posible es una metáfora de compensación, lo que Schreber ilustra con su delirio que culmina en la idea de "ser la mujer de Dios y salvar el mundo". Esta idea de la **metáfora delirante** sigue la tesis de Freud del delirio como tentativa de curación. De este modo podemos decir que, de la forclusión del Nombre-del-padre, resulta un proceso que comienza con un cataclismo imaginario, caracterizado por la inviabilidad de la relación con el otro imaginario. En segundo lugar , se pondrá en marcha la disociación y la fragmentación de todo el aparato significante, además de la movilización del significante y la descomposición del discurso interno. Finalmente, posteriormente al encuentro con el significante inabordable, por falta de la metáfora paterna, el sujeto intentará reconstruirlo, y esto mediante la metáfora delirante; como se ve en el caso Schreber a través de todo el despliegue de sus delirios.  **Por ultimo** quería mencionar al caso Joyce como otra forma de estabilización de la psicosis. En este segundo momento, Lacan presenta la Teoría de nudos. Lacan quiere formalizar la estructura en términos nodales, utilizando la Teoría de los nudos, la cual le permite formular relaciones entre los registros Real, Simbolico e Imaginario. Ya no prevalece lo simbólico sobre los otros registros. Los nudos son una forma de graficar la relación que tiene el sujeto con los tres registros, cómo el sujeto se relaciona con el cuerpo (Registro Imaginario), el lenguaje (Registro Simbolico) y el goce (Registro Real). Va dividir las estructuras subjetivas según sean borromeas o no borromeas. -Nudos borromeos (cadenas): neurosis o perversión -Nudos no borromeos: psicosis En la neurosis va decir que hay un anudamiento borromeo. Que este anudado de manera borronea significa que están enlazados pero no interpenetrados. La neurosis agrega un cuarto nudo para que estos tres registros no estén sueltos. Este cuarto nudo es el sinthome. El sinthome puede ser el Complejo de Edipo, el significante Nombre del Padre, realidad psíquica. Los tres fenómenos que producen la neurosis (La Angustia, La Inhibicion y el Sintoma) puede operar como cuarto nudo. El nudo se lee en los puntos de cruce. Es una superposición de unos con otros. **Lapsus del anudamiento:** Es el error de anudamiento. Cuando un registro se desconecta, los dos que quedan no se significan bien, uno queda desanudado. No hay nada que lo trabe, se desprende. Algo va a venir a reparar el lapsus, a compensar el error del anudamiento, eso es el sinthome, consiste en un eslabón nuevo que se agrega para remediar, para corregir el fallo del nudo, para reparar sinthomáticamente el error**. No es lo mismo que el síntoma**. **Síntoma**: aquello que es un problema para el sujeto. Son las palabras impuestas al sujeto quien lo vive de manera pasiva. Comporta cierto desenganche del Otro. **Sinthome**: permite reparar la cadena borromea si en ella se ha cometido lo que Lacan llama un error. Es una solución, viene a reparar, reencadenar, reanudar, compensar aquello que se rompió. No es real ni simbólico ni imaginario, es la cuarta consistencia que permite que los tres registros se enlacen o anuden, de modo borromeo o no borromeo, aunque allí, debido a los errores, ya ninguno este unido al otro. Es lo que le permite al nudo de tres mantenerse en una posición tal que parezca constituir un nudo de tres. Cuando hay sinthome, no hay equivalencia sexual, es decir, hay relación. La no relación depende de la equivalencia, cuando no hay equivalencia, se estructura la relación. Donde hay relación es en la medida que hay sinthome y donde el otro sexo es sostenido por el sinthome. El termino sinthome es exclusivamente para el caso en el que la reparación se produce en el lugar mismo en que sé que produjo el lapsus del nudo. Distintos nudos posibles de la psicosis Lapsus del anudamiento → no distinción entre un registro y otro anudamiento. Esquizofrenia: Interpenetración entre S y R. Queda I suelto Psicosis de fragmentación. Se fragmenta el cuerpo. En el Caso Joyce, cuando el imaginario queda suelto algo se rompe en la relación con el cuerpo. [LOS ARTIFICIOS DE JAMES JOYCE] Nunca desencadena clínicamente, no hay delirio. Problema: "Joyce tiene un síntoma que parte de que su padre era carente", "un síntoma que se ubica al nivel de la palabra, que cada vez se le impone más". Solución (sinthome): el arte (ser el artista) y la relación con el lenguaje, el cual lo afecta pero no lo deja pasivo, lo transforma en escritura. Escritura por fuera del sentido, palabras, frases y letras sueltas. Es el saber hacer con eso que se le impone. En síntesis, para Joyce: Síntoma: al nivel de la escritura en la que la palabra cada vez se le impone más, producto del lapsus del anudamiento, y sinthome: como reparación de tal error, lo que el escritor hace con eso, en su arte, construyéndose un ego. La compensación imaginaria Edipo ausente, suple con construirse un NOMBRE PROPIO, se arma un nombre que suple la forclusión del NP. Deseo de ser EL artista que mantenga ocupado a todo el mundo y que todos hablen de él. La escritura le permite reparar el lapsus del nudo. NORA (mujer-guante): lo sostiene, le va como guante, lo complementa y lo ajusta. EGO: Lacan lo denomina como la reparación sinthomática en Joyce, que consigue retener lo imaginario, e impedir que este se desprenda aunque no vuelve borromeo el anudamiento. El ego como corrector de la relación faltante, lo que en Joyce no anuda de manera borromea lo imaginario con lo que encadena lo real y simbólico. Funciona como sinthome, anuda. Implica un lazo al otro, busca ser descifrado, ser leído. **[CRITICAS DE LACAN A LA DEFINICION DE PARANOIA DE KRAEPELIN]** Lacan crítica a la definición canónica **de Paranoia de Kraepelin.** En la Paranoia hay delirios. Recordemos que Kraepelin hablaba de **"desarrollo incidioso"**. Lacan dice que no se trata de un desarrollo tan incidioso como parece porque los delirios avanzan por brotes o irrupciones y eso es fundamental para ubicar lo que le pasa al sujeto. Son irrupciones donde algo le está pasando al sujeto, entonces no es algo insidioso sino que hay brote, irrupciones, que marcan por ejemplo en Schreber un antes y un después en lo que es el sujeto y su mundo, el sujeto y su cuerpo. Un ejemplo es la fantasia de duermevela. Kraepelin **dice "causas internas".** Ahí Lacan también lo discute porque afirma que es posible desencadenarse ante ciertas situaciones o contingencias como por ejemplo ante la asunción de un cargo como con Schreber. La importancia de ubicar ese suceso, también conocido como coyuntura dramática, recae en no volver a enfrentar al sujeto a una situación con la cual no puede responder por encontrarse allí un agujero. Kraepelin dice **"Evolución continua imposible de quebrantar"**, que parece indiscutible. Lacan dice que en cierto sentido es así, pero eso no quiere decir que el delirio no tenga sus transformaciones. El **delirio** tiene fases que no tienen el mismo valor y no implican la misma posición del sujeto frente a él. Esto quiere decir que hay delirios que pueden poner es una posicion persecutoria al sujeto y lo desestabilizan y hay otros delirios que lo estabilizan. No es igual la posición de Schreber al comienzo del **delirio cuando esta en una posición persecutoria con Fleschig** que la de su delirio al final cuando acepta esta voluntad divina y es La mujer de Dios y trasformarse y salvar el mundo. Otro elemento que parecía indiscutible en la definición de Kraepelin es "**conservación completa de la claridad, el orden, la volición y la acción".** Si bien el psicotico conserva la claridad y orden, lo hace en función del delirio que manifieste. Lo mismo en cuanto a la conservación de la voluntad y acción. Por supuesto que hay esta conservación pero va en dirección al delirio que presenta el sujeto. Schreber dirigía sus acciones en función de su delirio de emasculación y trasnformarse en mujer. Es en ese sentido particular y singular de Schreber que está conservada la voluntad y la acción.  **[NEUROSIS ]** **A La neurosis** no la definimos solo por sus síntomas tal como lo haría el DSM sino por los elementos que la conforman y que articuladas permiten entender su etiología, es decir, la causa. Estos elementos específicos son: el mecanismo de defensa de la represión (en su forma de conversión, el falso enlace y el desplazamiento a otra representacion externa), las situaciones que hacen estallar la neurosis, el deseo y las fantasias inconscientes que nos van a permitir dar cuenta de la forma clinica con la que nos encontramos en la neurosis, ya sea Histeria, Neurosis Obsesiva o una Fobia. **[Perspectiva freudiana]** Hay que poder diferenciar los distintos momentos de la obra freudiana para poder ubicar los conceptos que en cada uno desarrolla que van a explicar la forma clinica que adopta la persona. En el primer momento, que va desde 1894 hasta 1900, se plantea la **Teoría de la Seduccion o Teoria del trauma en dos tiempos.** Freud piensa que la causa de la neurosis, es decir, su etiologia, es debido a una VIVENCIA SEXUAL TRAUMATICA, ocurrida en la infancia que, luego, es resignificada en la madurez sexual, o sea en la pubertad. Esta vivencia sexual resignificada en la pubertad aparece como un reproche y por lo tanto, va operar una DEFENSA separando este afecto sexual de la representacion. El aparato psiquico se divide en conciencia y no conciencia (grupo psiquico separado). A este grupo psiquico separado es donde va a parar la representación intolerable sofocada que es separada de su monto de afecto por la defensa y que cuyo destino va depender de la forma clinica que adopte la neurosis. La **defensa** lo que hace es separar la representacion intolerable del afecto que está ligada a ella. En la **Histeria** el afecto se traslada, via conversion somatica, al cuerpo dando lugar al **síntoma conversivo**. En la **Neurosis Obsesiva** la representacion es reprimida y el afecto permanece en la conciencia y por **un falso enlace** se desplaza a otras representaciones que de este modo se transforman en **representaciones obsesivas**. En este primer momento, **el síntoma** (abordado en textos como \"Las neuropsicosis de defensa\" de 1894, \"Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa\" y \"La etiología de la histeria", ambas de 1986) es pensado como **la consecuencia, el resultado de un mecanismo de defensa por el cual la conciencia trata de defenderse de la presencia de una representación inconciliable, justamente por su carácter sexual.** Es por eso que Freud hace este rastreo de la escena traumática infantil porque sostenía que de esa forma **podía eliminar el síntoma**. Es por eso que Freud va usar el metodo catartico y la hipnosis en este primer momento para forzarlos a recordar y revivir aquella experiencia traumática que originó el malestar actual. De esta manera, se encontraría una vía para así descargar este exceso de energia causante de los síntomas, por medio de la catarsis y el sujeto puede ligar lo traumático a través de la palabra, nombrarlo y articularlo en una escena, es decir, un intento de elaboración de lo que en un comienzo fue sólo una excitación desbordante. En un segundo momento, a partir de 1900 y 1920, el **sintoma va tener consigo un sentido a descifrar.** Y ese sentido es sexual. Estos sintomas se configuran gracias a los mecanismos de condensacion y desplazamiento que Freud describe en Interpretacion de los sueños en 1900. Podemos ubicar algunos ejemplos de **sintomas conversivos** que guardan un sentido en el texto "Estudios sobre la Histeria", como el caso de Isabel de R. que tenia dificultades al caminar y que esto expresaba simbólicamente la sensación de \"no poder avanzar un poco más\", dada su situación familiar o el caso Cecilie, que tenia como sintoma conversivo una paralisis facial (mas precisamente su mejilla) debido a los comentarios del marido, que para ella fueron un insulto, percibido como \"una bofetada\". Esta idea del sintoma que guarda relacion con un sentido sexual (Conferencia 17), si bien no desaparece de la obra de Freud, si va sufrir un cambio con el desarrollo del concepto de pulsion a la cual el sintoma va estar enlazado. Junto a lo desarrollado en la Conferencia 23, Freud ubica que el **síntoma** es resultado de un intento de la pulsión por satisfacerse y el Yo que busca su censura. Esto da lugar al sintoma como **satisfaccion sustitutiva**, lo que vamos a conocer como "formacion de compromiso" y que observamos en el retorno de lo reprimido. Esta censura a la satisfacción pulsional implica que la pulsión tenga que dar ciertos \"rodeos\" en la búsqueda de la satisfacción. Estos rodeos son los caminos de la formación de síntomas; l**os síntomas son esa nueva satisfacción sustitutiva,** que se hizo necesaria por la frustración, el impedimento, que le impuso el Yo. El "rodeo" que inicia la pulsion para satisfacerse es mediante una regresion. La regresion es cuando la libido vuelve a un punto de fijacion en el Yo donde la pulsion se satisfacia en la fase autoerotica, en la cual el niño realiza practicas y experimenta ciertas vivencias de la sexualidad infantil. Como observamos, ya no estamos ante un niño pasivo y asexual como en el primer Freud sino que en este momento, el autor introduce la idea de una sexualidad infantil activa, el famoso "niño perverso y polimorfo" dado q las practicas que lleva adelante no tienen como fin la reproduccion sino la satisfaccion corporal como la masturbacion. Los síntomas figuran la práctica sexual de los enfermos que procede de las fuentes de las pulsiones parciales, como sostenía desde 1905. Piensen que hasta este momento al niño se lo consideraba un ser inocente cuasi angelito de Dios y Freud viene a decir "miren que el pibe se pajea y tiene fantasias con sus padres". Pronto se dará cuenta que no todo lo inconsciente puede hacerse consciente porque hay una fuerza que lo impide. Aunque si es posible hacer consciente todo lo que es reprimido. Por qué es importante esto? Porque Freud va cambiar el enfoque. Ya no va intentar buscar esa primer escena traumática creyendo que así se levantan los síntomas que aquejan a la persona sino que va pensar que ese síntoma es una formación del inconsciente cuyo sentido está desfigurado y guarda una relacion con una **fantasia reprimida.** Entonces, lo que se busca ahora es "hacer consciente lo inconsciente" y develar el sentido del síntoma, que es lo que ese síntoma representaba, y de esa forma el síntoma desaparecería. Luego de descartar la Teoria del Trauma en dos tiempos o Teoria del Seduccion, Freud va establecer que los sintomas son producto de la represion de una **FANTASÍA INCONSCIENTE.** La noción de fantasía surge, en la obra freudiana, articulada principalmente a los conceptos de síntoma y trauma. Freud (1918) **piensa al síntoma a partir del concepto de trauma y lo define, en esta línea, como una respuesta del sujeto frente a lo traumático**. En su conferencia *Nuevos caminos de la terapia analítica* afirma que **el síntoma es un compuesto entre la trama de representaciones y la pulsion.** En la conferencia *Los caminos de la formación de síntoma* (Freud, 1916) ubica a la fantasía como eslabón intermedio que tiene la función de anudar la pulsión y las representaciones. La **fantasia como una soldadura** entre estos dos elementos heterogéneos. Entonces, para cada ser hablante lo que hace trauma es la pulsión sexual, en tanto produce, ya en la infancia, un plus de energía en el cuerpo que no puede tramitarse ni por la vía asociativa -es decir, por vía de la palabra-, ni por la vía motriz. **Freud afirma que la fantasía une dos elementos heterogéneos: la satisfacción pulsional y el deseo prohibido, y que esta unión de ambos elementos da lugar a la fantasia.L aprepresiond ella da lugar al sintoaneutotico.** Sin embargo, más allá de esta relación, el cumplimiento de deseo no deja de estar principalmente determinado por un deseo infantil reprimido, el cual es sin lugar a dudas, la fuente del deseo. Más específicamente, se puede afirmar que el deseo va del lado de lo prohibido, así como también del lado de lo imposible. En efecto, **una diferencia esencial entre el deseo y la pulsión** que se obtiene de este razonamiento, consiste en que **el deseo no puede ser satisfecho, mientras que la pulsión sí.** Para Freud, **el deseo** es una moción psíquica que busca reinvestir la percepción de la satisfacción originaria proveniente de la infancia, vale decir, su origen es un deseo infantil sofocado. Mientras que, el cumplimiento de deseo es la reaparición de esta percepción antes mencionada; a manera de una satisfacción alucinatoria que se expresa mediante los sueños y, en su defecto, también mediante el síntoma. **La fantasía es, entonces, una soldadura de dos campos heterogéneos.** Por una parte, la satisfacción autoerótica, circunscripta a una zona erógena que recorta un borde en relación a los objetos parciales de la pulsión que ubicamos por ejemplo en la masturbacion. Y por otra, el **deseo inconsciente** que guarda relacion con las representaciones edipicas. En el texto *Mi tesis sobre el papel de la sexualidad en la etiología de la neurosis,* Tras el sepultamiento del Complejo de Edipo, estas fantasias conscientes se vuelven inconscientes porque el sujeto abandona temporalmente la masturbación, cuyos objetos de deseo son los padres, y no lo reemplaza por otras acciones que satisfagan de forma sublimada la pulsión sexual. Esto genera las condiciones necesarias para que la fantasía inconsciente se exteriorice bajo la forma de un sintoma patológico. (Freud, 1906: 268). En el tercer momento de Freud, despues de 1920, en \"Inhibición, síntoma y angustia\", en el primer capítulo, este parte de la inhibición para situar el vínculo entre síntoma y angustia. Por ejemplo, en la inhibicion que ubicamos en el caso de Isabel de R. vemos como la palabra, como síntoma, utiliza como soporte una parte del cuerpo, que es "controlada" por el yo. Vemos que Isabel tiene dificultades para caminar. Una pierna deja de moverse, de andar, alterándose la función del yo. La inhibición es definida por Freud, entonces, como un fenómeno del yo. Aca el que sale perdiendo es el Yo frente al embate pulsional del Ello (recuerden que ya estamos en la segunda topica YO-SUPERYO-ELLO). Por eso tenemos a un sujeto que esta todo el tiempo diciendo "no puedo hacer esto, no puedo hacer aquello" porque hay una satisfaccion pulsional que usurpo terrenos que le corresponden al Yo, funciones que le corresponden al yo como entablar relaciones sociales. De nuevo, si hay inhibicion es porque el Ello esta ganando la batalla frente al Yo. Pero no siempre es asi. A veces, el Yo logra dar pelea. El yo, por medio de la represión, impide una satisfacción pulsional del Ello. Se instala así el síntoma, como triunfo del Yo porque impide la satisfacción pulsional del Ello, mudando el afecto gracias a la represión. ¿Qué hace el yo frente a esa compulsión, esta insistencia en su compulsión repetitiva de la pulsión de querer avasallarlo e invadir su campo? Por medio de la represión impide la satisfacción pulsional del ello; se reprime lo pulsional a través de mudar a otra representación el afecto que estaba ligado a eso, produciéndose entonces el síntoma. En el capítulo IX de \"Inhibición, síntoma y angustia\", Freud (1923) va a intentar ubicar el vínculo entre la formación del síntoma y la angustia. Es precisamente frente a un peligro interno que viene del Ello que el Yo da una señal. Esta señal es la angustia. La funcion de esta angustia es advertir al Yo a que levante las defensas, como la represion, frente a un peligro pulsional que viene del Ello y que, ademas, es compulsivo. El resultado de haberse activado las defensas gracias a la angustia es que tenemos como efecto el sintoma. El síntoma es un exito en la defensa. En el capítulo IV, con el caso Juanito, Freud introduce lo esencial: una nueva forma de teorizar el síntoma respecto de la angustia y la inhibición. El sintoma ya no es una formacion del inconsciente que tiene detras un significado a develar sino que, en relacion a la angustia, lo que el sintoma da cuenta es de una forma de satisfaccion propia del sujeto. Una vez hecho este recorrido de que es el sintoma, vamos a pensar los casos con los que trabaja Freud para dar cuenta de estos desarrollos. **A La neurosis** no la definimos solo por sus síntomas tal como lo haría el DSM sino por los elementos que la conforman y que articuladas permiten entender su etiología, es decir, la causa. Estos elementos específicos son: el mecanismo de defensa de la represión (en su forma de conversión, el falso enlace y el desplazamiento a otra representacion externa), las situaciones que hacen estallar la neurosis, el deseo y las fantasias inconscientes que nos van a permitir dar cuenta de la forma clinica con la que nos encontramos en la neurosis, ya sea Histeria, Neurosis Obsesiva o una Fobia. **[Perspectiva freudiana]** Hay que poder diferenciar los distintos momentos de la obra freudiana para poder ubicar los conceptos que en cada uno desarrolla que van a explicar la forma clinica que adopta la persona. **[NEUROSIS OBSESIVA]** **La** etiología (la causa) con la que Freud piensa a la neurosis obsesiva en este primer momento es fundamentalmente la **ETIOLOGÍA TRAUMÁTICA,** entendiendo a trauma como aquella energia que no pudo ser ligada en representaciones**. La defensa** neurótica va ser una respuesta respecto al **trauma de una representación sexual inconciliable.** Es decir, la **representación inconciliable** de origen sexual es **reprimida**. Sin embargo, **el afecto queda en la conciencia** como un parasito mental y se enlaza con otra **representación sustitutiva** (de ahí que hablemos de "falso enlace"). Al enlazarse con el afecto esta representación sustitutiva es que pasa a cobrar una relevancia para el sujeto. Freud, apoyado en la **Teoria del Trauma o de Seduccion** buscara la historizacion del sujeto en busca de vivencias sexuales infantiles que sean el nucleo del sintoma. Ahora vamos a desarrollar el concepto de **Trayectoria típica de la Neurosis Obsesiva** que nos va permitir dar cuenta de, cómo se desarrolla una neurosis obsesiva. Es decir, la diacronia de la neurosis obsesiva. El caso que nos va servir para desarrollar estos conceptos es el del Hombre de las Ratas (HDR) **El primer momento de la Trayectoria tipica** corresponde a la primera infancia, período donde ocurren ciertas experiencias sexuales que serán determinantes en el desarrollo posterior de la neurosis. En el caso de la neurosis obsesiva hay dos tipos de experiencias: activas y placenteras y pasiva y displacentera. En HDR podemos ubicar la vivencia sexual infantil pasiva donde es manoseado por sus sirvientas y la vivencia sexual infantil activa donde el mismo gusta de ver y tocar a la gobernanta en sus genitales. **Luego de la madurez sexual**, es decir, en la pubertad, el recuerdo de esas escenas infantiles a causa de una escena sexual actual produce un reproche. **Ese reproche** sostiene que fue el propio sujeto quien habria abusado en primer lugar porque primero se recuerda la vivencia sexual activa y placentera. Sobre este reproche, entonces, va actuar la **defensa primaria**. La represion va dar lugar a **sintomas de la defensa primaria**, tambien llamados **rasgos de caracter**: escrúpulos, vergüenza, desconfianza, duda, culpa.. Estos rasgos de caracter sirven para apoyar y consolidar la represión. Se trata de síntomas sustitutivos de los recuerdos sexuales que dan cuenta del exito de la defensa primaria. Estos síntomas inauguran el **periodo de salud aparente o defensa lograda.** Pero **la defensa siempre falla**. Ya adulto, algún suceso de la biografía del sujeto puede funcionar como causa desencadenante, lo que Freud conceptualiza como "perturbaciones sexuales actuales". En HDR, estas "perturbaciones sexuales actuales" hacen referencia al relato del Capitan Cruel cuyo contenido referido a una tortura de ratas en el ano de sus victimas, le genera cierto placer, aunque este no se de cuenta, y esto produce el retorno del reproche reprimido. Este retorno del reproche ahora adquiere la forma de un sintoma tal como las **representaciones obsesivas.** Una vez que estos sintomas aparecen estamos en el **periodo de enfermedad propiamente dicho**. Estos nuevos síntomas molestan, perturban al sujeto. Las representaciones obsesiva estan referida al reproche de una escena sexual infantil activa pero via falso enlace se anuda a una representacion que nada tiene que ver, no obstante, insisten todo el dia en el sujeto perturbándolo. En el caso HDR, hay un temor obsesivo que gira en torno a la idea de que "si veo mujeres desnudas, algo le va a pasar a mi amada o a mi padre". Frente a todos estos síntomas **se vuelve a levantar una defensa, la defensa secundaria**, como medida de protección. La defensa secundaria busca solucionar estos síntomas con **acciones tales como ceremoniales, medidas de precaucion, preocupación, mayor escrupulosidad** pero estas medidas preventivas se vuelven **compulsivas**, se vuelven un problema. La preocupación se vuelve obsesiva, los ceremoniales son cada vez mas pesados, crecen las supersticiones e incremento de la escrupulosidad. Estas **acciones obsesivas** pueden llegar a prohibir toda acción y toda relación posible. **[CASO HOMBRE DE LAS RATAS:]** Hombre de 30 años, universitario. Se presenta con un padecimiento a nivel del pensamiento. El contenido de su padecimiento tiene que ver con **representaciones obsesivas** de que algo malo le puede pasar al padre o a su amada. Esta todo el dia pensando en eso, son pensamientos compulsivos. Esto le genera problemas en sus relaciones interpersonales. Lo que lo trae a la consulta es un gran temor que tiene, proveniente de estas representaciones obsesivas. Este temor surge luego del relato de un superior suyo en el ejercito al que llamaremos "Capitan Cruel". Esta persona relata una tortura que tiene que ver con meter ratas por el ano de sus victima. Tras este relato, HDR pierde unas gafas o quevedos y un teniente los paga por él. De repente a HDR le sobreviene una idea: si paga esas gafas o quevedos la tortura de las ratas le va a pasar a su padre. HDR da cientos de rodeos para evitar pagar esta deuda por las gafas o quevedos. Todo este agotamiento a nivel del pensamiento lo llevan a la consulta con Freud. Tambien tiene un conflicto frente a una eleccion marital. Basicamente, HDR sabia que su mama venia de una familia con guita y que sus papa se caso con ella por convenencia y dejo re tirada a su ex novia que amaba. Tras la muerte del padre, lLa propia familia de HDR busco arreglarle un casamiento con una prima con guita tambien pero que HDR no amaba. Para colmo, HDR ya estaba en pareja pero con un mujer de bajos recursos. Todo este arreglo matrimonial lo pone a HDR en una encrucijada: seguir lo pasos de su papa y dejar a su novia pobre o revelarse contra la autoridad paterna. ¿Qué hizo HDR? Enfermo para no tener que decidir. Su enfermedad le evitó tener que optar por una u otra opción y a la vez en los síntomas de la neurosis volcó toda la hostilidad reprimida hacia los dos componentes de su dilema vital: su padre y su amada. La segunda teoría (1900-1920) incluye textos como "tres ensayos de la sexualidad infantil" "el principio del placer" y lo novedoso es que reemplaza al **trauma acontencido, en relacion a la vivencia sexual infantil,** por el concepto de **fantasia** (fantasias edipicas) y esta es la que produce los **síntomas** (recuerden que en la primer teoria lo que producia los síntomas era el trauma infantil que en la adolescencia era resignificado, por eso se llama trauma en dos tiempos). Tambien desarrolla el concepto de **pulsión**. El caso clínica que vemos es el "Hombre de las Ratas". **Para analizar todos estos conceptos vamos a usar el caso del Hombre de las Ratas (HDR).** [Segundo Freud] =========================== El segundo Freud modifica la idea que el trauma en dos tiempos produce los síntomas neuróticos por la idea de la **FANTASÍA**. En este 2º momento, Freud piensa a la neurosis de la siguiente forma: PULSIÓN-FANTASÍA-REPRESION-SINTOMA. **La fantasia** es una soldadura entre la **pulsion y un sentido que guarda relación con el deseo icc**. **Es decir, se sueldan una forma de satisfacción pulsional autoerótica y un sentido relacionado a una representación edípica.** Con este cambio, Freud esquiva la idea de que todos los niños fueron abusados realmente en la infancia por la idea de una **fantasia inconsciente** que ocurre en la **realidad psíquica** del sujeto. En este segundo momento, el aparato psiquico esta dividido en **inconsciente-preconsciente-consciente**. Lo que se busca durante el análisis es "hacer consciente lo inconsciente" para **eliminar el sintoma.** La fantasía es como un intento de solución, de elaboración de la verdadera cuestión problemática que es la **pulsión**. **La pulsión sexual,** es por estructura traumática, en tanto aparece en la infancia cuando el sujeto no está en condiciones de responder a esa irrupción de energía sexual; asimismo, conceptualiza el papel de las fantasías, en el tratamiento de la misma. La Pulsion es una fuerza constante que no puede ser descargada del todo, ya que no todo puede ponerse en palabras. Esta entre el limite de lo psiquico y somatico. **Las fantasias** van a jugar un papel importante en la formacion del sintoma, ya que son estas formaciones psíquicas las movilizan a la defensa de la represión por su contenido displacentero y, mas tarde, su retorno da lugar a los síntomas neuróticos. Entonces, la **fantasía** es una soldadura de dos cosas distintas. Por un lado, la satisfacción autoerótica, ubicada en una zona erógena en relacion a los objetos parciales de la pulsión como el escopico y el anal. Y por otro lado, se suelda un sentido relacionado a un deseo icc, prohibido, es decir, a las representaciones cuyos objetos de deseo los constituye la trama edipica, es decir los padres. Es por eso que consideramos al **sintoma como compuesto**. El síntoma compuesto hace referencia a que este tiene dos caras (cómo si fuera una moneda): **una cara pulsional/somatico** que busca su satisfacción y **otra cara que es el sentido** del síntoma. **El SENTIDO** consiste en definir el síntoma como un **mensaje cifrado**, portador de un sentido que puede ser develado, descifrado por la interpretación. Lo que Freud denomina como **somático** está en relación con **lo pulsional**, ambos se encuentran en relación con **zonas erógenas del cuerpo.**, y **La fantasía** encuentra su lugar como eslabón intermedio donde le da un marco a lo pulsional y por otro lado le da un sentido último a los múltiples sentidos del síntoma. Esto le da la singularidad del síntoma y su repetición. Por ejemplo en Dora , la tos tiene por un lado una relación con una satisfacción pulsional, la oral, y por otro guarda un sentido, el para que del sintoma. Un sentido puede ser el amor incestuoso hacia su padre. El síntoma es consecuencia de la represion. Lo reprimido previamente puede ser una fantasía icc. **¿Cual es la Fantasia inconsciente en HDR?** HDR fantasea con que su padre se muera. Lo odia desde la infancia debido a que una vez lo encontro espiando a las sirvientas y masturbandose y le dio una golpiza tremenda. El padre es el perturbador de la satisfaccion sexual, que de por si es traumatica. Es de este odio que surge esta fantasia de que muera y mas tarde la culpa de pensar esto. Es decir, en esta "fantasia de matar al padre" vemos por un lado la represenctacion edipica del padre y por el otro la satisfaccion pulsional sadica. Freud, plantea la hipótesis de que siendo niño habría cometido alguna falta sexual relacionada al onanismo por la que había sido violentamente castigado. Poniendo fin a estas prácticas y dejando un inextinguible rencor contra el padre FIJADO como perturbador del goce sexual. No recordaba tal suceso, sin embargo, le es relatado por su madre: siendo pequeño, hubo alguna falta por la que su padre lo castigó severamente. Tal castigo hizo surgir en él un gran enojo, por lo que lo insultó con furia, pero aún no conocía palabras insultantes y le lanzó nombres de objetos que conocía. El padre ante su reacción afirmó: "este chico será un gran hombre, o un gran criminal". No volvió a golpearlo. Padre como perturbador del goce: "si mi padre viviera, mi propósito de casarme con esa mujer lo haría enfurecer como en esa primera escena, yo me enfurecería con él y le desearía terribles males". En la neurosis obsesiva, cuando **esta fantasia es reprimidida** por la **defensa primaria**, vamos a dar lugar a **sintomas**. Los sintomas se presentan como **formaciones reactivas** (verguenza, escrupulosidad, desconfianza). Periodo de salud aparente. Cuando retornen estas fantasias icc la vemos como sintoma de representaciones obsesivas. Frente a estas representaciones obsesiva nuevamente se erige la defensa secundaria y se vuelve a reprimir. El sintoma de la defensa secundaria va a ser las acciones obsesivas, ". Estas acciones se vuelven compulsivas e inhiben al sujeto no poder pagar la deuda de quevedos o elegir pareja" En HDR, este temor se manifiesta como un pensamiento que supone que cada vez que tiene deseos sexuales su padre o su novia se van morir. Otro ejemplo de **idea obsesiva** es la deuda de los quevedos (las gafas). Tras el relato del capitan cruel, el de las ratas como forma de castigo, HDR se niega a pagar la deuda de las gafas y hace todo un quilombo para hacerlo porque supone que si devolvía el dinero al compañero, el tormento de las ratas se aplicaría en la realidad a sus seres queridos. Esto le creó una gran ansiedad y enormes dudas, debatiéndose entre pagar la deuda al compañero o no hacerlo para evitar el tormento a su padre. Lo que Freud se da cuenta es que detras de todas estas ideas obsesivas , de estas fantasias de matar a su papa (e incluso todo este mambo con las ratas y la deuda de los quevedos (gafas) que no podía pagar), estaba relacionado con una HERENCIA. Los papas de Paul tenian mucha guita. En alemán, rata es RATEN y dinero RATTEN. Conclusion: Si su padre moría, el cual es el deseo icc de HDR, no habría ningún obstáculo para recibir la herencia paterna y poder vivir cómodamente con su amada novia pobre. **[Tercer Freud (1920- en adelante) en el texto INHIBICION SINTOMA Y ANGUSTIA]** **[La relacion de la neurosis y la fase sadico anal]** En la neurosis obsesiva, se produce una **regresión pulsional** a una fase donde estas no están integradas. Esta regresión y fijación es a **la fase sádico-anal**. Esto va producir una **desmezcla pulsional** y la consecuencia es la **ambivalencia** presente en el neurótico obsesivo asi como una relacion sadomasoquista en forma de tensión entre el Yo y un SuperYo cruel. Es por eso que los síntomas se presentan como una suerte de impulso que de amoroso se transforma en sádico, sorprendiendo al sujeto debido a esta desmezcla pulsional. El caso del Hombre de la Ratas (Paul), le va servir a Freud para teorizar sobre esta relación entre la pulsión, la fantasía y el síntoma, asi como describir los rasgos y mecanismos de defensa tipicos de la N.O. En El hombre de las ratas (1909), Freud señala las principales características de la neurosis obsesiva, tales como: - **La ambivalencia** que consistiría en la presencia de dos mociones incompatible puestas sobre un mismo objeto, como, por ejemplo, una relación de amor y odio hacia su padre y amada. - **la compulsión a la duda**, donde siempre hay una pregunta que no se deja ser respondida; Hago esto o hago lo otro como consecuencia de amar y odiar. La pretendida duda lleva a una cavilación que releva al sujeto del acto. Se puede afirmar entonces que la elección obsesiva consiste en el fondo en tomar una posición cobarde respecto del acto - - **la omnipotencia de los pensamientos**, que permite explicar el constante sentimiento de culpa y autorreproche, y que también tiene relación con la ambivalencia, pues, según Freud, el sujeto desea la muerte de quien más ama. Por ejemplo, HDR creía de niño que sus papas podían escuchar todos sus pensamientos de pajero. - **Con la ambivalencia**, también tiene relación la última de las características mencionadas: El síntoma en dos tiempos, pues en un primer tiempo el individuo satisface una de las dos mociones, y en otro momento realiza algo que anula las consecuencias de esto, satisfaciendo así, la moción opuesta. El ejemplo de pongo la piedra saco la piedra. Es, por lo tanto, un conflicto que nunca tiene fin, imposible de ser solucionado y que produce mucha angustia, que atrapa al sujeto y paraliza su vida. La tercer teoría (1920- en adelante) apunta a que los **síntomas son satisfacciones sustitutivas**. Los textos que usa son el de inhibition sintoma y angustia "Más allá del principio del placer" "psicología de las masas" e "Inhibición, síntoma, y angustia" y los conceptos importantes son el de, la **ganancia primaria y secundaria del síntoma. Aislamiento y anulacion** Freud dirá que la neurosis es un mecanismo de defensa contra la **CASTRACIÓN**. El Edipo y la castración están en el corazón de la estructura neurótica, entendiendo por castración la renuncia a la omnipotencia que implica el cumplimiento de los deseos incestuosos, o sea a la idea de que puedo hacer lo quiero. Explica Freud entonces que en la neurosis obsesiva la formación de síntomas lo que persigue es amalgamar/reunir/juntar la satisfacción con la prohibición por eso los síntomas de esta entidad son generalmente de naturaleza negativa (penitencias, prohibiciones, medidas preventivas) o bien satisfacciones sustitutivas de las aspiraciones libidinales edípicas reprimidas, de modo que en este último caso lo que se observa es que [el síntoma es de dos tiempos]: en el primer se ejecuta un acto que obedece cierto mandamiento y en el segundo se suprime o se deshace lo hecho (anulacion). **[SINTOMA EN DOS TIEMPOS]** Según Freud el síntoma en dos tiempos se trata de una acción que es luego cancelada por otra y que figura un conflicto entre mociones opuestas, se puede ubicar el conflicto entre el amor y el odio. Utiliza el ejemplo de sacar la piedra y luego colocarla en su lugar nuevamente para hablar de estas acciones obsesivas, típicas en la neurosis obsesiva. Entonces ubica un nuevo tipo de la formación de síntoma distinguiéndolo del síntoma en la histeria el cual contiene ambas mociones por eso "mata dos pájaros de un tiro". Por el contrario, en la neurosis obsesiva hay satisfacción de una moción y luego la de la otra, es decir, que se pone en juego la ambivalencia. **En inhibición síntoma y angustia plantea dos tipos de síntomas de tendencia contrapuesta. Propone síntomas negativos y síntomas de satisfacción sustitutiva.** Los síntomas negativos son prohibiciones, medidas precautorias, penitencias, o sea de naturaleza negativa para impedir la satisfacción pulsional. Esta clase de síntomas Freud los ubica como una clase de síntomas más tempranos que la segunda clase que no las llama positivas, sino que las llama satisfacciones sustitutivas. Constituye un triunfo, dice Freud, de la formación de síntomas que se logre enlazar la prohibición con la satisfacción, la particularidad de la neurosis obsesiva, es que no siempre estas dos tendencias aparecen reunidas en un síntoma, este es el caso del síntoma en dos tiempos donde se produce un primer acto que busca satisfacción y luego otro acto que anula, es decir que realiza la prohibición. Anular lo acontecido Freud lo plantea como uno de los mecanismos auxiliares para la formación del síntoma. Resumiendo, Freud concluye que al obsesivo no le alcanza con la REPRESIÓN, sino que también actua el mecanismo defensivo de la REGRESIÓN y FORMACIÓN REACTIVA, las tres forman parte de la defensa obsesiva. Y después le agrega mecanismos auxiliares que son BORRAR LO **ACONTECIDO y el AISLAMIENTO.** -La **REGRESIÓN**, ES CUANDO el yo se defiende del complejo de castración empujando la libido a etapas anteriores de satisfacción que no comporten tal riesgo de perdida de objetos amados como madre y padre. -Las **FORMACIONES REACTIVAS**, que consisten en rasgos del carácter que el yo desarrolla exageradamente obedeciendo al superyó como la hipermoralidad o la limpieza excesiva. Otro concepto que amplia freud es el de RASGOS DE CARACTER que en este Segundo momento, los llama FORMACION REACTIVA. La **FORMACIÓN REACTIVA** se manifiesta como comportamiento, actitud o hábito que marcha en la dirección opuesta a la de una satisfaccion puslional. Surge como defensa contra la pulsión perturbadora, es decir, el sujeto construye una reacción contra la expresión de su deseo con el objetivo de protegerse de él (y en ese sentido, puede ser definida también como mecanismo de defensa). Un ejemplo dijimos son las personas escrupulosas, vergonzosas, un señorito ingles. Antes querian ver mujeres desnudas todo el tiempo y tras la defensa, ens entido contrario, se vuelven vergonzosos. En **Inhibición, síntoma y angustia**, la duda. Es el producto del conflicto entre el yo y el superyó, a la vez que la consecuencia de la desmezcla pulsional. **[DESMEZCLA PULSIONAL]** Freud sostuvo que la **desmezcla pulsional** en la neurosis obsesiva es el resultado de conflictos psicológicos no resueltos en la infancia, particularmente en la etapa anal del desarrollo psicosexual. Estos conflictos pueden estar relacionados con la represión de impulsos sexuales o agresivos, así como con la internalización excesiva de normas y prohibiciones parentales. Por ejemplo, un individuo obsesivo puede experimentar impulsos sexuales hacia una persona inaccesible y, en lugar de enfrentar directamente estos impulsos, los desplaza hacia rituales obsesivos o pensamientos repetitivos. Estos rituales y pensamientos actúan como una forma de controlar y neutralizar la ansiedad generada por las **pulsiones desmezcladas.** **En HDR, esto lo observamos en todas las vueltas que dio Paul para pagar el valor de los quevedos (gafas) dado que la persona a al que debia pagarle era una mujer por la cual se sentía atraído a pesar de estar de novio. Esto lo lleva a hacer todos esos ceremoniales para evitar su pago.** En resumen, la desmezcla pulsional en la neurosis obsesiva se refiere a la separación de las pulsiones sexuales y agresivas de su objeto original, lo que lleva a su expresión desplazada o simbólica a través de rituales obsesivos y pensamientos repetitivos ANULACION: Freud analizará esta forma del acto obsesivo en dos tiempos, "cuya primera parte es anulada por la segunda", como un nuevo tipo de formación de síntomas diferente al de la histeria, donde una sola representación condensa dos impulsos antitéticos. Cabe destacar que si el mandamiento obsesivo no se cumple, la tensión es insoportable y se la percibe subjetivamente como suprema angustia. Por ejemplo, poner la piedra para luego quitarla como en HDR. Esto lo explica Freud desde la AMBIVALENCIA (amor/odio). \*En 1926, en el texto "Inhibición, síntoma y angustia", la anulación y aislamiento pasan a ser mecanismos de defensa específicos de la neurosis obsesiva junto a la represión. Mientras que en la neurosis obsesiva ubicamos el síntoma en el plano del pensamiento, lo que Freud llama idea o representación obsesiva, en la Histeria el síntoma se ubica en el cuerpo. No es lo mismo un síntoma en el cuerpo, que un síntoma en el pensamiento. **El mecanismo en juego en la neurosis obsesiva es el falso enlace**. Las neuropsicosis de defensa son producto del conflicto que se produce entre el yo y la representación inconciliable (esto vale para la histeria y para neurosis obsesiva). Se diferencian en el destino que tiene esa representación y ese monto de afecto una vez que son separados por la acción de la defensa; ahí los caminos divergen, toman caminos distintos. O la representación permanece icc y a través de la conversión el afecto va a una parte del cuerpo: síntoma conversivo. O el afecto liberado de la representación inconciliable se liga a una representación en principio aparentemente insignificante por falso enlace; el sujeto mismo a veces lo reconoce como algo absurdo, pero que no puede dejar de pensarlo, toma relevancia porque se le liga el afecto de la representación inconciliable. ¿Por qué hay representaciones inconciliables? Freud maneja en este primer momento de su elaboración de la neurosis una etiología traumática. Luego hay fuertes modificaciones. La teoría traumática, en este momento, consiste en una etiología sexual. Ese trauma se ha producido en la infancia, el trauma viene del pasado, contrasta con lo actual del caso. Luego lo modifica con el concepto de fantasia inconciente y mas tarde agrega la satisfacción sustitutiva. **El síntoma en este tercer momento** es un modo de respuesta ante la angustia de castración. Se define como un modo de **SATISFACCIÓN** sustitutiva. **[DIRECCION DE LA CURA]** Efectivamente, el desarrollo de la cura en Freud en el caso del Hombre de las ratas, es la búsqueda de la causa de los síntomas del paciente. Por ello busca la etiología sexual del conflicto basándose en el C. de Edipo y en la culpa inconsciente del deseo de muerte del padre y la ambivalencia hacía éste, así como el amor a la madre. **[IDENTIFICACIONES EN HDR]** La deuda del hombre de las ratas es una identificación con el padre, quien también había tenido una gran deuda (se había jugado una plata en el ejército y perdio) y un amigo pagó por el. Para devolverle ese dinero el padre se caso con la mujer rica, entonces la identificación con el padre no solo tiene que ver con el padre si no también con la dicotomia entre las dos mujeres (pobre /rica). **[OCASIONAMIENTO EN HDR]** Freud refiere que el plan matrimonial es el ocasionamiento de la enfermedad ya que la propuesta enunciada por la madre adquiere un valor traumático porque conecta al hombre de las ratas con la voluntad del padre. Este plan despierta un odio incosciente hacia el padre que se instalo en la infancia y causa la neurosis. En este sentido, debe elegir entre su satisfacción y la voluntad del padre (mujer amada o mujer rica) pero la enfermedad produce la "ganancia" de no tener que decidir. **[COMPLEJO PATERNO EN HDR]** El complejo paterno se refiere a los sentimientos y conflictos inconscientes que surgen en relación con la figura del padre. Freud identifica dos aspectos principales del complejo paterno en este caso: 1\. Ambivalencia hacia el padre: hdr tiene sentimientos contradictorios hacia su padre. Por un lado, siente amor y admiración hacia él, pero por otro lado, también siente resentimiento y enojo. Esta ambivalencia esta relacionada con las expectativas y demandas del padre, así como con la rivalidad y los celos hacia él. 2\. Identificación con el padre: El paciente muestra una fuerte identificación con su padre. Freud dice que HDR esta indentificado con su padre dado que adopta los mismos comportamientos, actitudes y valores que el padre. Busca la aprobación paterna. Este complejo paterno lo vemos en los síntomas que se describen en el caso tal como: 1\. Síntomas obsesivos: Uno de los sintomas de HDR es los pensamientos obsesivos del tipo \"si pienso en mujeres desnudas, mi papa se va morir\". HDR lleva adelante una lucha por no pensar en esto, por controlar estos pensamientos. Segun Freud, este sintoma esta relacionado con el lugar que ocupa el padre para HDR como perturbador del goce, así como con el miedo a ser castigado por él. 2\. Fobia a las ratas: HDR tiene una fobia intensa hacia las ratas. Freud interpreta esta fobia como una expresión simbólica de los sentimientos ambivalentes hacia el padre. Las ratas representan tanto el objeto de amor y admiración (el padre) como el objeto de miedo y repulsión. De ahi que el relato del capitan cruel despierte el deseo sadico de matar al padre y su posterior culpa. 3\. Fantasias: HDR tiene fantasías relacionados con el padre, en los que se mezclan elementos de amor, odio, rivalidad. Estas fantasías reflejan los conflictos y deseos inconscientes relacionados con el complejo paterno. En resumen, el complejo paterno en el caso de HDR se caracteriza por la ambivalencia hacia el padre y la identificación con él que damos cuentas en los sintomas obsesivos. **[SINTOMAS EN HDR]** **PENSAMIENTOS OBSESIVOS** Las primeras comunicaciones dan cuenta de sus experiencias sexuales infantiles y de menosprecio, a partir de la relación con sus gobernantas: Srta. Peter y Lina. Recuerda cuando ambas institutrices comentan: "con el pequeño es claro que uno lo podría hacer, pero Paul es demasiado torpe, seguro no acertaría" (Freud, pág. 129). Esta experiencia se liga posteriormente al rechazo de la mujer amada hacia el paciente. A los 6 años tiene sus primeras erecciones y es recriminado por su madre. Tras este episodio surge la idea enfermiza de que sus padres escuchan sus pensamientos, lo que el paciente identifica como el inicio de su enfermedad. Esto se enlaza con el hecho de que cuando piensa en mujeres que sería el contenido sexual, se siente culpable y sobreviene la idea que algo malo la muerte del padre va a pasar y es por esta razón, que intenta impedir esos pensamientos. **SUBLEVACION** Sentimiento penoso de mal agüero-idea supersticiosa de que algo malo va a pasar. Temor obsesivo-muerte del padre-"si yo deseo ver desnuda a una mujer mi padre tiene que morir". Sentimiento penoso-medidas protectoras-impulsos para sustraerse de la desgracia. Delirio-los padres sabrían sus pensamientos. A partir de esto, Freud conjetura que antes de los 6 años hubo traumas y vivencias, que aunque cayeron en la amnesia, dejaron residuos que se manifiestan a posteriori en el temor obsesivo; lo que nos muestra que los factores constitutivos de la psiconeurosis se deben buscar en la sexualidad infantil. (Freud, pág. 134) **IDEAS OBSESIVAS** Estas ideas tienen su génesis frente a la ira que le provocan las personas perturbadoras del amor, ira que no es aprehensible a la consciencia. El primer ejemplo es cuando se le viene el impulso de cortarse el cuello y lo que sigue es el pensamiento de cortar el cuello de la abuela de la amada. El segundo ejemplo es la idea de tirarse por una ladera y posteriormente piensa que es Dick (celos hacia Dick por cortejar a su amada) debería sufrir dicha caída. Ambas ideas, producto del autocastigo, aparecen en la consciencia en forma invertida. Compulsiones protectoras: Dan cuenta de la lucha de mociones opuestas-amor-odio hacia un mismo objeto. Se traducen en acciones obsesivas de dos tiempos propios de la neurosis obsesiva, donde el pensar consciente las racionaliza. Paul recuerda un verano que tropieza con una piedra y se le viene la idea de que su amada pasaría por ese lugar y decide levantarla para evitar un accidente. Después surge la idea- racionaliza- de que es algo ridículo y se obliga a poner la piedra nuevamente en su lugar. La compulsión protectora se generaría producto de una moción hostil, el paciente piensa algo malo de la dama; se autocastiga porque se arrepiente y la protege. Freud plantea que estas mociones opuestas --amor-odio- tienen una relevancia teórica particular porque dan cuenta de un nuevo tipo de la formación de síntoma. (Freud, pág. 149) **ACCIONES COMPULSIVAS** Tiene una fantasía sobre la aparición de su padre ya muerto mientras preparaba un examen. Se ponía a estudiar y luego abría la puerta y se contemplaba desnudo en el espejo. Paul dentro de esta acción obsesiva daba expresión por un lado a la idea de complacer a su padre estudiando y por otro provocarlo esperándolo completamente desnudo. Apoyado en sus esclarecimientos, Freud hace una construcción: el paciente siendo un niño de 6 años habría hecho algo sexual relacionado con el onanismo que provocó una reprimenda por parte del padre y como resultado deja de masturbarse , dejando como consecuencia una aversión al padre al ser el perturbador de su sexualidad. En asociación a lo anterior, el paciente trae un recuerdo de su infancia que la madre le habría relatado: cuando era pequeño hizo enojar a su padre y éste le pegó. Lleno de ira, Paul, al no conocer insulto, recurrió a nombres de objetos para ofenderlo. Frente a esto, su padre deja de pegarle y dice: "¡Este chico será un gran hombre o un gran criminal" (Freud, pág 161). **RUMIACIÓN** El conflicto de elección de objeto de las dos muchachas-empleada de correo-hija del posadero- refuerza la identificación con el padre, en tanto éste tuvo que elegir entre dos mujeres para contraer matrimonio. El teniente A y B son sustitutos también de las dos mujeres. "La representación del castigo consumado con las ratas había estimulado cierto número de pulsiones, despertando una multitud de recuerdos, y por eso las ratas, en el breve intervalo entre el relato del capitán y su reclamación de devolver el dinero, habían adquirido una serie de significados simbólicos, a los que se fueron agregando de continuo otros nuevos en el tiempo que siguió" (Freud, pág.167). **[Histeria perspectiva Freudiana.]** La histérica existe, insiste y persiste. Y en su persistir nos encontramos sus crisis nerviosas, en su ceguera, en su sordera, en sus contorsiones, en sus vómitos, en su no poder avanzar un paso más, en el no poder salir o sentir la asfixia en lugares cerrados, en su afonía, etc., síntomas puestos en el cuerpo de un saber inconsciente. Así Freud, en su contacto con las histéricas descubre el camino del inconsciente. Desde el primer Freud, podemos pensar a la **histeria** como consecuencia de la **separación de la representacion penosa y su monto de afecto tras la acción de la defensa, y este monto de afecto se traslada al cuerpo** permitiendo que esta representacion inconciliable desaparezca del psiquismo. «En la histeria, el modo de volver inocua la representación inconciliable es *trasponer (umsetzen) a lo corporal la suma de excitación (monto de afecto)*, para lo cual yo propondría el nombre de *conversión»* (Freud, 1894, "Neuropsicosis de defensa") Es por eso, que se dice la frase "La bella indiferencia de la histérica", porque ésta nunca se entera por qué tiene esa paralisis o esos vomitos, o esa tos nerviosa, ya que la representacion fue reprimida pero el monto de afecto fue al cuerpo. ¿Cuál es la representacion que entra en conflicto? Una escena. **Una vivencia sexual infantil pasiva y displacentera** producida por un adulto que es resignificada en la adolescencia.. **Es esta vivencia la que es reprimida.** Para que se produzca la neurosis histérica, un trauma reprimido debe retornar y empezar a generar síntomas. (Freud, 1896, "La etiología de la histeria") ¿De qué cuerpo se trata? En el estudio comparativo de las parálisis motrices orgánicas e histéricas, Freud presenta el cuerpo histérico como un mapa de representaciones. El cuerpo del que nos habla aquí Freud no es el organismo, no es el cuerpo de la anatomía, es más, parece no tomar noticia de la anatomía. El cuerpo no viene dado de entrada, es una construcción, tiene la posibilidad de nacer en el encuentro con el lenguaje. PONER EJEMPLO DE ELIZABETH En 1897, Freud abandona la teoría de la seducción desarrollando el concepto de la psicosexualidad infantil. Luego, en un segundo momento de su obra (1900-1920), Freud plantea que la neurosis tiene su etiología **en la fijación de la pulsión, en el recorrido de la libido, en alguna fase autoerotica.** Recordemos que la libido va atravesando distintas fases. Estas son: fase oral, fase sádico anal, fase falica y latencia. Esto crea una predisposición a la enfermedad al haber un **punto de fijación.** Ademas, **modifica la teoría de la seduccion y ahora presenta a la fantasia en su lugar**. Antes de hablar de que es la Fantasia, vamos a ver otros conceptos que la constituyen. **[PRECONDICIÓN SOMATICA]** Dora menciona una practica que ella tenia de chica, el chupeteo y Freud lo relaciona a una predisposición por fijación pulsional en la fase oral. La zona erógena de la fase oral es la precondición somatica. Luego, dado esta precondicion, es que este organo que, ademas, es una zona erogena, solicitara una descarga. **[SOLICITACIÓN SOMÁTICA]** En el Historial de Dora, por ejemplo, cuando el Señor K le da un beso de prepo en la escena de la escalera, ese beso, esa situacion, esa contingencia, **va solicitar una descarga** porque el Señor K provoco con ese beso una excitacion sexual que le genero displacer a Dora. ¿Por que decimos que le genero displacer? Primero porque esta escena es reprimida por Dora y por lo tanto, tras esta represion tiene que haber un sintoma que de cuenta de que eso ocurrio. El sintoma de la represion tras este beso, es el asco El cuerpo de la histeria está conformado como un mapa de representaciones, sin embargo no todas tienen el mismo valor ni fuerza para combinarse. **Hay ciertas zonas que se activan y dan lugar a una preferencia.** **La solicitación somática se trata de** una **zona proclive** a esta combinacion, de un **encuentro entre una parte del cuerpo representacional que ya ha sido recortada del resto y de aquello que fue reprimido**. El síntoma es producto de este encuentro. La primera vez que Freud utiliza este término es en la página 37 de los Fragmentos de un caso de histeria (Dora), publicado en 1905. Se refiere allí al síntoma histérico y al modo en que éste requiere de la contribución de dos partes. En la página 37 vemos que entre llaves aparece al lado de la palabra **solicitación "la transacción".** Una transacción tiene lugar cuando se da algo a cambio de otra cosa. En este caso se entrega un proceso somático (como puede ser la tos) a cambio de la inervación de un pensamiento inconsciente (amar al padre). En lo que respecta a la histeria, la zona erógena sería un capital con el que cuenta el cuerpo para negociar soluciones de compromiso con lo reprimido. Es como que el cuerpo representacional alquilara esas zonas erogenas para aquellas representaciones reprimidas. Los sintomas dan cuenta de ese contrato de alquiler.\ Solicitar es una forma de demandar, es pedir. El cuerpo pide el encuentro, la **precondición** **somática** establecida por la zona erógena ejerce algún tipo de influjo desde la predisposición y está a la espera del encuentro con los pensamientos inconscientes, aguarda el encuentro pero no pasivamente sino que pide por él, solicita. **[FANTASÍA EN LA HISTERIA]** Freud se va a preguntar ¿De dónde vienen las fantasías histéricas? Dirá que son las mismas o están en relación, asociadas, a aquellas fantasías que sirvieron a la satisfacción sexual infantil, o sea, que son incestuosas. Freud se encarga de **diferenciar** **autoerotismo** de **masturbación**, que no son lo mismo. El acto masturbatorio para Freud implica una soldadura entre la empresa autoerótica pura (la estimulación de una zona erógena, que es pura porque no tiene ninguna representación), y a eso se le liga, se le suelda una representación. La acción autoerótica pura + una representación= FANTASIA. Se le ha soldado una representación deseo tomada del circulo del amor de objeto. A esta accion autoerotica pura **se le suelda** un representación tomada del círculo del amor de objeto (los objetos amados de la infancia, incestuosa, los padres). Razón por la cual para Freud en esa época esas fantasías que tienen un contenido incestuoso, **sucumben a la represión.** Una vez que esas fantasías han sido reprimidas, no desaparecen sino que se reflejan y proliferan, de alguna manera van a incidir en la **formación de síntomas**. Lo que antes era la representación inconciliable (que era inconciliable por estar ligada a un trauma icc), pasa a estar ligado más bien a las escenas fantasmaticas incestuosas reprimidas. **Así se constituye la fantasía**: sumarle una representación a la pulsión es ya un modo de tramitarla, de enmarcarla, de regularla, de darle sentido. Sumarle una representación-deseo a la empresa autoerótica pura permite la masturbación como un modo de obtener una cierta satisfacción sexual dentro del margen del principio de placer, un cierto equilibrio y en este sentido decimos que la fantasía opera como una transformación de algo que no es acorde al principio de placer y lo lleva al principio de placer y le da cierta utilidad a eso. La fantasía luego va a ser reprimida porque esta apoyada en las representaciones tomadas del círculo del amor de objeto. Estas fantasías tienen una marca incestuosa, edípica y por eso sucumben a la represión. La represión no quiere decir que algo ha desaparecido, sino que permanece allí y prolifera. Freud en estos años ya tiene una nueva teoría traumática. Ahora lo traumático para Freud es el autoerotismo y la pulsión. La Fantasia sirve como marco para que esta satisfaccion pulsional autoerotica encuentre un sentido. **El síntoma en la histeria hereda la fantasía incestuosa y la zona privilegiada, es la zona oral.** La fantasía también puede ser leída en términos orales, hay algo de la pulsión que se imaginariza en la fantasía. Por eso se puede decir que la pulsión está enmarcada por la fantasía. La fantasía es un modo de leer la sexualidad, ya que ella es siempre traumática. Freud utiliza la soldadura, en el historial de Dora, para decir, como el sentido de la fantasia se suelda a un síntoma que no porta ese sentido. Ese sentido es la fantasía que en Dora, es la fantasía de fellatio, de sexo oral. La impotencia del padre se resuelve a través del síntoma de Dora. En la tos figura la relación que supone al padre impotente con la Sra K. Esa fantasía es el sentido del síntoma. El síntoma que es la tos, le permite al ICC expresar alguna significación. En la masturbación infantil originariamente esa acción era una empresa autoerótica pura. Es pura autosatisfacción pulsional. Dora de niña era una chupeteadora, la satisfacción por el chupeteo corresponde a este 1er tiempo. A este goce pulsional, sin sentido, que no es psíquico, luego se le va a adicionar en un 2do tiempo, el sentido, la fantasía. Freud va a llamar soldadura a esta acción. Se sueldan dos elementos heterogéneos: la satisfaccion pulsional y una representacion. Esta Fantasia viene a regular, a limitar esa satisfaccion pulsional pura y displacentera.. Esto lo observamos en el caso Dora cuando presenta síntomas como la tos nerviosa y convulsiones que se corresponden con la relacion que su padre tiene con su amante, la Señora K. La tos nerviosa aparecia siempre que el padre de dora viajaba con la Señora K y Freud da cuenta de que siempre que Dora habla de su padre aparece la tos nerviosa, un carraspeo en la garganta. Luego del análisis con Dora, Freud da cuenta de que Dora tiene una fantasia oral en la que la Señora K le practica sexo oral a su padre. Con el síntoma (tos nerviosa, carraspeo), Dora esta estimulando esa zona que aparece en la practica del sexo oral, cuando ella tose, aparece este sentido de la fantasia realcionado con el deseo incestuoso hacia su padre. Para Freud, entonces, **la tos de Dora,** **su síntoma conversivo**, representaba la fantasia que tenia ella sobre el comercio sexual entre la Señora K y su padre a través del sexo oral, ya que el padre de Dora era impotente (una persona sin recursos). Tambien Freud habla de que esta **tos hace referencia al amor que Dora tenia hacia el Señor K** ya que la tos duraba lo mismo que las ausencias del Señor K. Es una interpretación posible. No cabía duda de que Dora perseguía un fin (separar a esa mujer de su padre) y esperaba lograrlo a través de su enfermedad (por supuesto que lo esperaba de forma inconsciente). Freud estaba seguro de que los síntomas de Dora desaparecerían si su padre decidía dejar de ver a la Sra. K en beneficio de la salud de Dora. Pero Freud esperaba que el padre no hiciera tal cosa, para que Dora no tomara como arma su enfermedad usándola siempre que quisiera para obtener beneficios. Dora sentía y obraba mas bien como una mujer celosa, tal y como hubiera parecido comprensible que obrase su madre. Con el dilema que a su padre planteaba ("esa mujer o yo"), se estaba situando claramente en el lugar de su madre. Su disposición congénita la había impulsado siempre hacia el padre (a quien se apegó más debido a las enfermedades que el hombre padecía). En ocasiones, el padre sólo había consentido que lo cuidara Dora. Y la aparición de la señora K la había suplantado, en muchos sentidos, más que a su madre. **[SINTOMA COMO COMPUESTO]** La represión de una Fantasia tiene como consecuencia sintomas. Freud, en su abordaje del síntoma histérico, destaca la diferencia entre **la precondicion somática y el sentido del síntoma**. El síntoma histérico no trae consigo ese sentido, sino que le es prestado, es soldado con él, y en cada caso puede ser diverso de acuerdo con la naturaleza de los pensamientos sofocados que pugnan por expresarse (fantasias).. ¿Qué quiere decir esto? Que el sentido del síntoma es secundario. Este sentido se le agrega al síntoma con una intencionalidad, para que sirva de algo. Pero ese sentido no es la causa del síntoma. Esto es lo que hay que distinguir. Una cosa es la causa del síntoma que es la **precondicion somatica** dado que la pulsión esta fijada a una zona erógena, y otra es su sentido, **el para que.** Por ejemplo en Dora, la causa de su histeria es la precondición somatica en la fase oral, en el chupeteo. Y el sentido del síntoma es, por un lado dar cuenta de su fantasia icc con su padre y, por otro, el amor hacia el señor K. Tose cada vez que nombran al padre y tose cada vez no ve al señor K. Hay un sentido ahí pero no es que tiene este síntoma porque ama icc al padre y secretamente al señor K sino por la precondición somatica donde se satisface la pulsión. El sentido, por lo tanto, va variar de histérica en histérica pero la causa no: la causa siempre va ser una precondición somatica donde la pulsión se satisface, y esta, generalmente es la fase oral. Con Lacan se puede agregar: si el sentido del síntoma se distingue de su causa, eso se sigue del hecho de que el sentido es un efecto en lo imaginario, mientras que la causa del síntoma es real. Ademas, Freud y Lacan difieren en cual es la fantasia que Dora reprime respecto a su padre impotente. Para Freud es la fantasia de la Señora K haciendo sexo oral y para Lacan es la del Padre de dora haciendole sexo oral a ella (y por eso Lacan cree que Dora se identifica al padre que chupa y de allí su sintoma). **[IDENTIFICACIONES]** En el tercer momento de Freud, en "Psicología de las masas y análisis del yo", este hace de la tos de Dora un ejemplo de formación de síntoma para el **segundo tipo de identificación** (la identificación regresiva (porque son los objetos edipicos) con un rasgo del objeto amado), de modo que allí alcanzaría a subrayar la identificación de Dora con el padre, al nivel del síntoma de la tos. Otra identificacion que encontramos es la de Dora con la Señora K en relacion a los dolores estomacales que esta sufria. Identificacion al objeto rival. Dora se había dado cuenta que la Señora K siempre le decía a su marido que le dolia la panza cada vez que el quería coger. Casualmente, los dolores estomacales de Dora duraban lo mismo que el tiempo que el Señor K se ausentaba (unas tres semanas) lo que Freud intepreta que, mediante este síntoma, Dora demostraría el amor por el Señor K. ¿Cuándo estalla la neurosis según Freud? Freud cree que la escena del lago es traumatica en tanto Dora se sorprende por la propuesta y reacciona de esta forma pero al haber tantos síntomas previos como la disnea, la tos afónica, el catarro vaginal, etc, etc, etc es que supone que tuvo que haber **un evento traumatico previo** que es el que ubicamos cuando **el SeñorK besa a Dora en la escalera y le apoya la japi. Este evento seria la clave para entender como se desarrolla su neurosis histérica y es el que ubicamos como el ocasionamiento de su neurosis.** **[Neurosis perspectiva lacaniana]** Cuando hablamos de neurosis, en realidad estamos hablando de **estructura subjetiva de la neurosis** ya que hacemos referencia a distintas formas de ser sujeto (histérica, obsesivo, fóbico) y como distintos elementos de la estructura producen efectos en él. ¿Cuáles son los elementos de la estructura que producen efecto en el sujeto? **El deseo, El significante, el Otro, La necesidad, La demanda, el Fantasma, el goce, la defensa, etc**. Entonces, vamos arrancar por la **constitución del sujeto**, por la subjetivacion. Porque yo no puedo estar diciendo el sujeto esto, el sujeto aquello y no se que mierd significa el sujeto para Lacan. **[OPERACIONES QUE PERMITEN LA CONSTITUCION DEL SUJETO]** Hay dos operaciones en el proceso de subjetivación**: la alienación y la separación.** **La alienación** esta relacionada con como pasamos de ser un ser biológico, un pedazo de carne dice Lacan, a ser un **Sujeto** y **la Separación** esta relacionada a cómo se produce el **Deseo**. En la **Alienacion** el niño (ser) se enajena al Otro para surgir como **Sujeto**. Se enajena significa que siente al Otro como algo ajeno a si mismo. El Otro es el lugar donde están todos los significantes encadenados y en este proceso de Alienacion, a través de los significantes del Otro, logro inscribirme como Sujeto. Solo me voy a inscribir si está ese Otro que me preste sus significantes para decir quien soy y que quiero. El lenguaje formado por Significantes me va atravesar y va dar origen al Sujeto dividido, dividido por el lenguaje. Es lo que llamamos **Sujeto Barrado.** Sujeto no es sinónimo de "persona". El Sujeto no es el Yo. El Sujeto es lo que esta dividido en tres registros: Imaginario, Simbolico y Real. **[ALIENACION Y PRIMER TIIEMPO DEL EDIPO LACANIANO]** La operacion de la **Alienacion** la ubicamos en el complejo de Edipo, **en el primer momento llamado PRIVACION**, que es cuando el deseo del niño se encuentra alienado, es decir, el niño cree poder completar a la madre y está identificado al que supone es el objeto de deseo de la madre (Falo) y es ahí cuando el deseo del niño queda alienado al deseo del Otro. Esto pasa porque en ese momento, para la madre, que es el Otro, el niño tambien es ubicado como Falo, como su objeto de deseo. Se arma entonces un círculo completo, donde la Falta no existe. Vos te preguntaras ¿Y que problema hay si no hay Falta? Sino hay Falta, el deseo falico se encuentra estancado y no va buscar investir nuevos objetos y se detiene la significación. Ocurre que la madre empieza a mostrar que su hijo no es todo para ella, que desea otras cosas. Esto permite romper con esta ilusión de completud y dar paso al **segundo momento del Edipo y de la constitución del Sujeto.** **[SEPARACION Y SEGUNDO Y TERCER TIEMPO DEL EDIPO LACANIANO]** En un **segundo momento en la constitución del Sujeto** tenemos la operación de la **Separacion**. Es la operación donde se constituye el Deseo del Sujeto pero esto solo va ser posible si acepta que el Otro no está completo, que no es omnipotente. **En el Edipo** lo ubicamos en el **segundo momento (el de la PROHIBICION**) donde el niño/sujeto se da cuenta que **el deseo de la madre no está dirigido solo a él,** que él no la completa, que él no es el Falo de la madre. Ese Otro, que hasta entonces estaba completo, ahora está tachado, tiene una Falta porque desea otra cosa. Hay alguien más al que va dirigido el deseo de la madre, este alguien puede ser el Padre. **Este Padre opera como agente castrador sobre el niño** porque lo quita de esa alienación a la madre donde ambos están completos y le instaura la Falta en el niño, en el Sujeto y tambien le demuestra al niño que el Otro no esta completo.  El niño, entonces, gracias a la intervención del padre, deja de ser el Falo para la madre, y la madre deja de ser fálica. Ésto último es lo más importante de este segundo tiempo: que la madre deje de sentirse completa con su posesión, que se muestre en Falta, deseando, más allá de su hijo, a su esposo, o alguna otra cosa, es decir, que ella se muestre en Falta, castrada, deseante. **Es por esto que se dice que el padre, en este segundo tiempo, aparece como padre interdictor, como padre prohibidor, en la medida en que le prohíbe al niño acostarse con su madre. Él, entonces, tiene como función transmitir una ley que regule los intercambios entre el niño y su madre; esa ley no es otra que la ley de prohibición del incesto, ley que funda la cultura y regula los intercambios sociales.** ¿Cómo hace esto? gracias a la **metáfora paterna. La metáfora paterna es una sustitución de significantes** en la cual el Significante Deseo de la Madre es sustituido por el Significante Nombre del Padre. El padre sustituye el significante del Deseo de la Madre por el significante del Nombre del Padre mediante la operación metafórica que le permite la **función paterna**. El resultado lógico de esta operación de sustitución es, por un lado, que el niño no sea objeto de deseo de la madre y por otro la castración, que permite el advenimiento de un sujeto deseante, vale decir, de un sujeto movido por su deseo. **[LA NEUROSIS ENTENDIDA COMO UNA PREGUNTA]** La estructura de una neurosis es esencialmente una pregunta. Lacan contrapone la neurosis a la psicosis, en tanto el psicótico no se hace una pregunta, sino que tiene una respuesta que se presentifica antes que la pregunta pueda formularse. En el psicótico no hay duda, sino certeza, tal como puede verse en el caso Schreber que tenía certeza sobre su sexualidad, se estaba transformando en la mujer de Dios. Lacan plantea en el Seminario 3 , que "la neurosis esta estructurada como una pregunta" (pág. 249) dado que no hay manera de responder desde el Otro, qué es un hombre o qué es una mujer, asi como tampoco hay una representación de la muerte. Hay un Otro barrado con agujeros simbólicos, fallas, inconsistencias del significante, que impulsan a la estructura neurótica a tratar de responder por algo que la estructura no puede. O sea, el neurotico hace preguntas sobre determinados significantes pero no tiene el material simbolico para responderlo. **La neurosis entonces va a construir una respuesta falsa, anticipada**. Un tapón ahí donde no hay respuesta. Esas respuestas faltan por estructura, no hay respuestas que solucionen los puntos de sexualidad y muerte. Lo que falta en lo simbólico, se compensa o vela desde lo imaginario, por ejemplo a traves de la identificación imaginaria, como ocurre en Dora cuando se identifica al Señor K, identificacion viril la llamamos. Otra respuesta anticipada posible a nivel simbolico es el fantasma. Respuesta anticipada para tapar ese agujero**, taponar la Falta en el Otro.** Ahora, estas respuestas que va dar el neurotico guardan relacion con la modalidad del deseo de cada uno. **El deseo se presenta mediante dos modalidades: a) la modalidad del deseo histérico en tanto deseo insatisfecho y b) la modalidad del deseo obsesivo en tanto deseo imposible.** Lacan sostiene que los sintomas giran en torno a esta relacion entre el deseo y esta pregunta. Aunque tambien agrega a las identificaciones y el fantasma. **[RESPUESTAS ANTICIPADAS]** Esta pregunta neurotica ¿Quien soy? ¿Que quiero? ¿Que es ser una mujer o que es la muerte? esta dirigida al Otro. El Otro es el Tesoro de los significantes, alli donde estos significante se encadenan y permiten dar una significacion a las cosas. El sujeto se reconoce como siendo esto o lo otro a partir del significante. Si la pregunta neurótica es desplegada por completo, se encuentra justamente con el significante de la falta del Otro. Se encuentra con que no hay respuesta. Por lo tanto, la neurosis hace uso de **respuestas anticipadas como el Fantasma, las identificaciones y los sintomas.**. Estas son las respuestas que la neurosis tiene para taponar esa pregunta que no tiene respuesta S (A/). Son formas para evitar el encuentro con la Falta en el Otro y evitar asi la angustia ante la ausencia de respuesta. Nada de lo simbólico puede responder a la pregunta neurótica. **[FANTASMA]** El concepto de fantasma en Lacan aparece por primera vez en el grafo del deseo publicado en el seminario 5 titulado "Las formaciones del inconsciente" donde podemos encontrar la fórmula del fantasma como una respuesta lógica frente al enigma del deseo del Otro. Respecto al Fantasma como respuesta anticipada simbólica podemos decir que el fantasma no es lo mismo que la fantasia porque sino lacan usaria el termino fantasia. El fantasma es un axioma. Una afirmacion, corresponde a cierta frase, relato, que revela un modo singular de goce donde se orienta un modo de relación con los objetos. \"una mujer es alguien a ser rechazada\" es el axioma en esta histeria y que sea un axioma significa q para esta persona es algo obvio que no necesia ser puesto en duda. Es como decir \"los hombres son personas\". No es algo que todos los dias haya que demostrar o probar. Nos levantamos sabiendo que es asi. Con el fantasma es igual. No es una frase q se ponga en duda. Este fantasma surge de un goce que proviene del objeto a (en la histeria la voz y lo oral) + algo que viene del sujeto del inconsciente. El fantasma permite dar cuenta la relación entre cada sujeto y su mundo. **El Fantasma** es una respuesta anticipada que busca taponar ese agujero, esa hiancia, esa Falta de significantes. Cuando el neurótico se pregunta ¿Qué quiere el Otro de mi? El fantasma va responder **según la modalidad del deseo del sujeto**. Esta respuesta que da el Fantasma es una forma a través de la cual el sujeto interpreta y sostiene su realidad. ¿Cuáles son las modalidades del deseo neurótico? **En la histeria** el **deseo** adquiere la modalidad de **deseo insatisfecho** y en **la neurosis obsesiva** como **un deseo imposible.** La caída del Fantasma tiene como consecuencia **síntomas neuróticos** producto del encuentro con la **Falta del Otro**, es decir, darse cuenta que no tengo esos significantes y darse cuenta de esto produce **angustia**. Entonces, hasta acá vimos cómo se articula, **cual es la relacion entre la neurosis** entendida como una pregunta cuyos algunos significantes como La muerte, la sexualdiad y la Mujer están vedados, forcluidos **y el intento que hace el sujeto por responder de manera anticipada esa Falta es a través del Fantasma** que, según la **modalidad del deseo** vas tener una u otra forma, y que, cuando este Fantasma tambalea o cae, y por ende el sujeto se da cuenta que nunca tuvo esos significantes, **aparecen los síntomas neuróticos y la angustia** y ahí es cuando va al psicólogo. **[LA NEUROSIS Y LA DIALECTICA DEL DESEO Y LA DEMANDA]** Para entender como son las distintas **modalidades de deseo** en la neurosis, hay que entender la **dialéctica del Deseo,** es decir, cómo construye el **deseo** Lacan y porque lo piensa como una relacion de ida y vuelta entre la **Necesidad y la Demanda** (Lacan, 1958-1959). Un recien nacido tiene **necesidades**. Éstas para que alguien se entere, tienen que pasar por la demanda (el pedido). El llanto es una forma por la cual el niño hace saber de una necesidad insatisfecha. Cuando la madre escucha el llanto dice "es tal cosa", determina a través del lenguaje **cual es la demanda** y esto es lo que implica **transformar la necesidad en demanda.** **La DEMANDA es la PUESTA EN PALABRAS DE LA NECESIDAD**, el que pone la necesidad en palabras es siempre el Otro del lenguaje a traves del cuidador. El otro de los primeros cuidados, inaugura marcas, las huellas mnémicas en el aparato psíquico. La interpretación que hace el otro del llanto introduce al sujeto en el campo de la demanda, haciendo perder el campo de la necesidad. El objeto de la necesidad pasa a ser un objeto simbólico, algo que se puede decir en palabras. "quiere teta, tiene sueño, se hizo caca". Necesidades transformadas en demanda gracias al Lenguaje. ¿Que es lo conflictivo en esto? Que **no toda necesidad queda incluida dentro de la demanda**, no todas las palabras alcanzan para sancionar eso, **hay un resto,** algo que no pudo ser atrapado por la cadena Significante. Algo que lo simbólico no puede capturar, y que funciona **como falta que causa el deseo**, es lo que Lacan denominó el **objeto a.** **[OBJETO a Y DESEO]** En el Seminario VI, **el "objeto a**" se comienza a esbozar como algo del orden de lo real, como un resto, un residuo. Este **objeto a** no puede entrar en la demanda, no se puede dialectizar. **Este resto causa el Deseo.** Para Lacan, **el objeto a** es el resto de la satisfacción originaria que deja algo perdido por estructura, y que el resultado de esa operación es el sujeto deseante. Dando paso a una de las nociones fundamentales para el psicoanálisis de orientación lacaniana. Lacan señala que el **deseo** se articula dentro de la cadena significante. Es decir, para que el sujeto de respuesta a su deseo, éste debe ser articulado dentro de la **Demanda**. Es decir, para que el sujeto sepa algo sobre su deseo, este debe transformarse en otra cosa asi como el deseo inconsciente en freud se desplazaba y condensaba por el sueño o se soldaba en la fantasia. **[EL ESTADIO DEL ESPEJO]** Como hemos visto, el sujeto se constituye a partir del deseo del Otro (Lacan, 1958- 1959), de lo que se le fue dicho, de las fantasías que lo cubrieron. El famoso **estadio del espejo** muestra como el sujeto se identifica a una imagen exterior para conformar su yo pero teniendo como soporte al Otro que lo aprueba. Sin embargo, si bien el deseo es siempre insatisfecho por estructura, es también lo que nos permite soñar, proyectar, hacer arte, amar.  En Lacán,