Resumen Caso 3. 2 PDF

Sistema Nervioso central 1. Médula espinal Médula espinal Porción más caudal del SNC, es decir, se encuentra en dirección hacia los pies.Es una estructura cilíndrica y alargada dentro del canal vertebral. Sigue aproximadamente las curvaturas del conducto vertebral que la contiene:...

Sistema Nervioso central 1. Médula espinal Médula espinal Porción más caudal del SNC, es decir, se encuentra en dirección hacia los pies.Es una estructura cilíndrica y alargada dentro del canal vertebral. Sigue aproximadamente las curvaturas del conducto vertebral que la contiene: curvatura cervical, lordosis, cóncava hacia atrás; y la curvatura torácica, cifosis, cóncava hacia adelante. Situación, límites, relaciones 1. Límite superior: en el lugar donde se continúa con la médula oblongada (bulbo raquídeo: parte más baja del tronco encefálico). Se sitúa caudal a la decusación piramidal (punto donde las fibras nerviosas que bajan desde el cerebro se cruzan de un lado al otro, por esto, los hemisferios cerebrales controlan los movimientos del lado opuesto del cuerpo). 2. Límite inferior: es el vértice del cono medular. Se relaciona con la estatura de la persona, pero en los adultos suele ubicarse en el disco intervertebral entre la 1ra y 2da vértebra lumbar. La extensión caudal del cono medular se denomina “filum terminal de la médula espinal”. La médula espinal está compuesta por tejido nervioso y rodeada de 3 capas protectoras (meninges): Duramadre: capa más externa y resistente. Aracnoides: capa intermedia. Piamadre: capa más interna, en contacto directo con la médula espinal. Extensión de la médula espinal Recién nacido: hasta la 3era o 4ta vértebra lumbar. A medida que el individuo crece, las velocidades de crecimiento de la médula espinal y la columna vertebral son diferentes, por lo tanto, se genera un desnivel entre los segmentos de la médula espinal y la ubicación de los forámenes intervertebrales donde se dirigen las raíces. CONFIGURACIÓN EXTERNA La médula espinal se organiza en segmentos que se corresponden con las vértebras de la columna vertebral. Cada segmento está asociado con un par de nervios espinales, uno en cada lado (mielómero) que salen de la médula y se ramifican hacia el resto del cuerpo. En cada segmento hay conexiones de funcionamiento simple que comprenden a una neurona sensitiva (aferente), que se conecta con una neurona motora (eferente). Porción superior de la médula espinal: desde el arco anterior del atlas hasta la 3ra vértebra cervical. Da origen a las raíces del plexo cervical. Intumescencia cervical: desde la 3ra vértebra cervical hasta la 2da vértebra torácica aprox. Da origen a las raíces del plexo braquial. Porción torácica de la médula espinal: entre la intumescencia cervical y la intumescencia lumbosacra, hasta la 9na vértebra torácica. Da origen a las raíces de los nervios intercostales. Intumescencia lumbosacra: desde la 10ma vértebra torácica hasta la 1ra vértebra lumbar. Da lugar a las raíces del plexo lumbar y el plexo sacro. Cono medular: en el extremo de la intumescencia lumbosacra. La médula espinal disminuye de diámetro, determinando su forma (cono). Se ubica a nivel del disco intervertebral entre las dos primeras vértebras lumbares. Da origen a las últimas raíces sacras y coccígeas. Rodeado por las raíces de la cola de caballo. Filum terminal: extensión caudal de la médula espinal que va más allá del cono medular. Envuelto por la piamadre hasta el inferior de la cisterna lumbar (porción pial del filum terminal). Baja cubierto por la duramadre hasta meterse en la 2da vértebra coccígea (porción dural del filum terminal). Cola de caballo: formada por raíces nerviosas de gran longitud. Bajan verticalmente hasta alcanzar su foramen intervertebral correspondiente. Así, se forma un conjunto de raíces que rodean al cono medular y al filum terminal. Reúne las 10 últimas raíces espinales, caudales a las segundas raíces lumbares. En el exterior de la médula espinal se identifican 4 caras convexas con surcos longitudinales y la salida de las raíces de los nervios espinales: 1. Cara anterior: se encuentra la fisura media anterior. A ambos lados están los surcos anterolaterales (poco marcados), de donde salen las raíces anteriores de los nervios espinales. 2. Cara posterior: se observa el surco medio posterior (poca profundidad). Va hacia el interior de la médula espinal mediante el tabique medio posterior, se separa el cordón posterior derecho e izquierdo. Los límites laterales de estos cordones son los surcos posterolaterales, donde penetran las raíces posteriores de los nervios espinales. 3. Caras laterales: son convexas y se extienden entre los surcos anterolaterales y posterolateral. Topografía vertebromedular y vertebro radicular El desnivel entre la ubicación del origen de las raíces espinales y la salida del nervio por el foramen intervertebral varía en los distintos sectores de la columna vertebral. La topografía vertebromedular relaciona entre la apófisis espinosa de una vértebra y el segmento medular a ese nivel: CONFIGURACIÓN INTERNA Sistematización de la sustancia blanca La sustancia blanca rodea a la sustancia gris y contiene fibras nerviosas mielinizadas (axones) Dispuesta en 3 regiones: 1. Cordón anterior: entre la salida de la raíz anterior y la fisura media anterior 2. Cordón lateral: entre el surco anterolateral y el surco posterolateral 3. Cordón posterior: entre la entrada de la raíz posterior y el tabique medio posterior. Aquí se ubican los fascículos descendentes cortos en diferentes niveles en la médula espinal. Las fibras largas ascendentes largas forman la mayor parte de este cordón. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca tienen distintas funciones dependiendo de los puntos de origen y terminación. Estas fibras se organizan en tractos que transmiten información entre diferentes partes de la médula espinal hacia y desde el cerebro. Sistematización de la sustancia gris Si se corta la médula espinal mediante un corte horizontal, la sustancia gris tiene forma de H mayúscula. Compuesta por 2 medialunas de concavidad lateral unidas en la línea media por una comisura gris. Esto tiene un asta (cuerno) anterior y otra posterior de cada lado. Contiene cuerpos de neuronas, dendritas y algunas fibras nerviosas. La disposición de la sustancia gris se agrupa en 3 columnas: 1. Asta anterior: Las fibras nerviosas originadas en neuronas de esta asta constituyen la raíz anterior del nervio espinal, saliendo por el surco anterolateral. Se encuentran las neuronas somatomotoras: responsables de enviar señales motoras desde la médula hacia los músculos.  2. Asta lateral: a nivel de la médula torácica. Prominencia de la sustancia gris por detrás del asta anterior. Se encuentran las neuronas visceromotoras. 3. Asta posterior: más delgada y se dirige al surco posterolateral. Se encuentran las neuronas de la sensibilidad exteroceptiva (táctil, dolorosa y térmica), propioceptiva (huesos, articulaciones y músculos). En la base: neuronas de la sensibilidad visceral. Encargadas de recibir y transmitir señales sensoriales desde el cuerpo hacia el cerebro. La sustancia gris tiene 10 láminas espinales (de Rexed) ordenadas desde el asta posterior hacia el asta anterior: 1. Lámina I: es el núcleo marginal [de Waldeyer] y el vértice del asta posterior. Está atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal. 2. Lámina II: es la sustancia gelatinosa [de Rolando] y se encuentra en la cabeza del asta posterior. Recibe fibras amielínicas e integra esta información con proyecciones hacia la lámina I. 3. Láminas III y IV: núcleo propio del asta posterior y corresponde a los cuerpos de las segundas neuronas de algunas vías ascendentes. Recibe fibras mielinizadas. 4. Lámina V: son interneuronas. Se divide en una zona medial y otra lateral. Las neuronas intercalares participan en las vías corticoespinal y rubroespinal. 5. Lámina VI: núcleo de la base del asta posterior. Se encuentra en las intumescencias y en los segmentos cervicales superiores. 6. Lámina VII: es la lámina más amplia, posee tres porciones. En la porción medial aparece el núcleo torácico posterior. En la porción intermedia aparece el núcleo intermedio medial. En la porción lateral se encuentra el núcleo intermedio lateral. 7. Lámina VIII: son interneuronas ubicadas de dos formas: en la base del asta anterior, en los engrosamientos de la médula espinal, y por toda la base del asta anterior en los otros niveles. En esta lámina hacen sinapsis los siguientes tractos: vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y protuberancial, y tectoespinal. 8. Lámina IX: comprende grupos de neuronas motoras que forman islotes dentro de las láminas VII y VIII. Las motoneuronas alfa (α) son las neuronas motoras inferiores de la vía piramidal y las motoneuronas gamma (γ) inervan las fibras intrafusales de los músculos estriados, por lo cual ponen bajo control de los centros superiores a los husos neuromusculares y también mantienen el tono muscular. 9. Lámina X: son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que rodea al conducto central y transportan información vegetativa. Funciones de la Médula Espinal Conducción de información: vía de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo. Las señales nerviosas viajan a través de la médula espinal. Reflejos espinales: control de reflejos automáticos como el reflejo de estiramiento muscular (importante para el equilibrio y la respuesta a estímulos). Control de movimiento: envío de señales motoras del cerebro a los músculos. Transmisión sensorial: señales sensoriales desde los receptores sensoriales en la piel, músculos y órganos al cerebro. Tractos de la médula espinal Ascendentes: información sensorial desde el cuerpo hacia el cerebro. Descendentes: señales motoras desde el cerebro hacia la médula espinal. 2. Nervios Espinales Nervios espinales (nervios raquídeos) Los nervios espinales son estructuras del sistema nervioso periférico que conectan la médula espinal con diversas partes del cuerpo, permitiendo la transmisión de señales tanto motoras como sensitivas. En total, hay 31 pares de nervios espinales, que se distribuyen según su origen en la médula espinal en: 8 pares cervicales (C1-C8), 12 torácicos (T1-T12), 5 lumbares (L1-L5), 5 sacros (S1-S5), y 1 coccígeo (Co1). Cada nervio espinal se origina a partir de la unión de dos raíces: 1. Raíz anterior (motora o eferente): contiene fibras motoras que transmiten impulsos desde el sistema nervioso central hacia los músculos. 2. Raíz posterior (sensitiva o aferente): lleva señales sensitivas desde el cuerpo hacia la médula espinal. Tras atravesar el foramen intervertebral, el nervio espinal se divide en dos ramas principales: Ramo anterior: más grueso, inerva las regiones anterolaterales del cuello, tronco y los miembros. Ramo posterior: más delgado, se distribuye en las áreas dorsales del cuello y el tronco. Componentes de un nervio espinal Los nervios espinales son mixtos, lo que significa que contienen fibras motoras, sensitivas y autónomas. Estas fibras se agrupan en cuatro componentes: 1. Aferente somático: fibras que transmiten información sensitiva de la piel, músculos y articulaciones al sistema nervioso central. 2. Eferente somático: fibras motoras que controlan los movimientos de los músculos esqueléticos.  3. Aferente visceral: fibras que llevan información sensorial desde los órganos internos (vísceras). 4. Eferente visceral: fibras motoras que controlan los músculos lisos y las glándulas. Las fibras aferentes somáticas y viscerales recorren la raíz posterior del nervio espinal y se conectan con un ganglio sensitivo. Las fibras eferentes viajan a través de la raíz anterior y algunas de ellas, las fibras autónomas, pasan por un ganglio autónomo donde hacen sinapsis con la neurona posganganglionar, cuyo axón llega al efector, Las fibras eferentes somaticas y viscerales forman la raíz anterior. Relaciones anatómicas y distribución Las dos raíces espinales se unen en el foramen intervertebral, que se encuentra entre los pedículos del arco vertebral, detrás del cuerpo de la vértebra y del disco intervertebral, y delante de las apófisis articulares (ver fig. 2-57). El extremo proximal del nervio espinal está cubierto por la duramadre. En el foramen intervertebral, el nervio espinal se relaciona con la arteria radicular, los plexos venosos y el tejido adiposo del espacio epidural. El nervio espinal da origen a un ramo meníngeo del nervio espinal (nervio sinuvertebral) cerca del foramen intervertebral. Este ramo tiene una raíz espinal y una raíz simpática, y atraviesa el foramen de manera recurrente, pasando frente al nervio espinal. Inerva el periostio, las articulaciones, los ligamentos y los vasos espinales de la región. El ramo comunicante blanco conecta el nervio espinal con el tronco simpático. Este ramo está compuesto por fibras preganglionares (presinápticas) del sistema simpático, que son mielinizadas, y se encuentran entre el primer nervio torácico y el segundo nervio lumbar. Cerca del foramen intervertebral, cada nervio espinal se divide en dos ramas terminales. El ramo anterior es más grueso y se dirige hacia las regiones anterolaterales del cuello, el tronco y los miembros, siguiendo una distribución metamérica. El ramo posterior, más delgado, inerva las regiones dorsales del cuello y el tronco. Esta división ocurre fuera de la columna vertebral, excepto en el sacro, donde los ramos anteriores y posteriores de los primeros cuatro nervios sacros salen por los forámenes sacros anteriores y posteriores, respectivamente. Algunos ramos anteriores de los nervios espinales se interconectan, formando plexos nerviosos que distribuyen fibras sensitivas y motoras en áreas específicas. Estos plexos son: Plexo cervical (C1-C4): inerva el cuello y el diafragma. Plexo braquial (C5-T1): inerva los miembros superiores. Plexo lumbar (L1-L4): inerva el abdomen y parte de los miembros inferiores. Plexo sacro (L4-S4): inerva la pelvis y el resto de los miembros inferiores. Plexo coccígeo (S5-Co): inerva la zona coccígea. (ver fig 2-58)  3. Sistema sensitivo somático El sistema sensitivo somático permite que el cuerpo reciba y procese estímulos del entorno, enviando señales desde los receptores sensoriales a través de varias neuronas hasta el cerebro, donde estas señales se convierten en sensaciones. Para que ocurra este suceso se da un proceso mediante las vías de conducción aferente somática que nacen desde la periferia y llevan la información a los centros nerviosos superiores. Proceso : 1. La primera neurona (SNP) , su soma está ubicada en el ganglio espinal. Es unipolar y su extremo está ubicado en el receptor. 2. La señal viaja y se releva con la segunda neurona se ubica en el asta posterior de la médula espinal o la médula oblongada, en donde este axón puede llevar las señales hacia niveles superiores del SN( tronco encefálico ,cerebelo, diencéfalo ) 3. Ahí está el cuerpo de la tercera neurona en donde la señal puede llegar al talamo, que actúa como un centro de relevo. Desde ahí, la señal se envía a la corteza cerebral, donde se interpreta la información sensorial y se genera la percepción consciente. 4. Vías ascendentes Son sensitivas. Emplean tractos y fascículos de fibras ascendentes largas ubicados en los cordones de la ME. Sistema anterolateral: incluye la vía de la sensibilidad del dolor (nocicepción), de la temperatura (termorrecepción) y del tacto simple (tacto no discriminativo), y emplea los tractos espinotalámicos para hacer conscientes estas sensaciones. Sistema de la columna posterior: incluye las vías del tacto discriminativo (tacto epicrítico) y de la sensibilidad profunda consciente (propiocepción). Emplea los fascículos grácil y cuneiforme. Sistema espinocerebeloso: incluye la vía de la sensibilidad profunda inconsciente, sube por los tractos espinocerebeloso anterior y espinocerebeloso posterior. Sistema anterolateral Unidad estructural y funcional que emplea, principalmente, los tractos espinotalámico anterior y espinotalámico lateral. Además, están los tractos espinorreticular, espinotectal, espinoolivar y las fibras espinohipotalámicas. Dolor y temperatura: percibidos por los receptores que se forman en las terminaciones libres (no encapsuladas) de las primeras neuronas de la vía. Los receptores para el tacto ligero informan sobre el contacto de una estructura sobre la piel. Los corpúsculos bulboideos responden a la presión sostenida. El cuerpo de la segunda neurona de la vía se ubica en el asta posterior de la ME, su axón se decusa y asciende contralateralmente por los tractos. Este sistema se organiza de manera somatotópica a nivel de los tractos espinotalámicos. Las fibras que se ubican posterolateralmente provienen de los miembros inferiores y las fibras que se ubican anteromedial son las de los miembros superiores y el cuello. El sistema anterolateral tiene un grupo de fibras descendentes que participan en la modulación de la transmisión del dolor. Desde la SG periacueductal y el npucleo posterior del rafe, estas fibras van al núcleo magno del rafe, donde se produce un relevo y desde allí descienden como fibras rafeespinales y reticuloespinales, y se proyectan a las láminas I, II, V de la ME. Vía del tacto simple Los receptores para esta sensación son exteroceptores para el tacto ligero y la presión. La prolongación periférica de la primera neurona proviene de los receptores y recorre las ramas de los nervios espinales, hasta llegar a la raíz posterior de cada nervio. El cuerpo de esta neurona está en el ganglio sensitivo del nervio espinal, ubicado en las raíces posteriores. Desde allí la prolongación central ingresa en la ME y, atravesando el tracto posterolateral, llega al asta posterior de la SG, para hacer sinapsis con la siguiente neurona de la vía. El axón de la segunda neurona cruza la línea media por la comisura blanca anterior y va hacia el cordón anterior, para integrarse al tracto espinotalámico anterior contralateral a su origen. La decusación de todos los axones se completa en el segmento medular inmediatamente superior al nivel de ingreso. Este tracto asciende por el tronco encefálico formando el lemnisco espinal y se integra al lemnisco medial por encima del nivel de la médula oblongada. Sigue ascendiendo, junto con el lemnisco medial, y termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo (VPL), parte caudal. Aquí hace sinapsis con la tercera neurona. El axón de la tercera neurona llega a la corteza cerebral a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada, y va hacia el giro poscentral. Aquí hace sinapsis con las neuronas de la corteza del área 3, 1, 2 de Brodmann (área somatosensitiva primaria (SI)). Vía de la sensibilidad termoalgésica Receptores exteroceptores para el dolor y la temperatura. La prolongación periférica de la primera neurona va desde los receptores hasta su cuerpo que están en el ganglio espinal. Desde allí la prolongación central ingresa en la ME, atraviesa el tracto posterolateral, y llega al asta posterior de la SG, para hacer sinapsis con la 2da neurona en las láminas espinales I, IV y V. El axón de esta neurona se decusa por la comisura blanca anterior y para al cordón lateral para formar parte del tracto espinotalámico lateral, con el cual asciende. En el tronco encefálico se denomica lemnisco espinal. En el mesencéfalo se suma al lemnisco medial y termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo, donde hace sinapsis con la 3ra neurona de la vía. El axón de esta llega a la corteza cerebral por el brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada, y se dirige al giro poscentral, áreas 3, 1, 2 de Brodmann. Tractos espinorreticular y espinotectal Las fibras espinorreticulares están entremezcladas con la de los tractos espinotalámicos. Estas fibras, al llegar a los niveles mielencefálico y pontino, se proyectan a los núcleos de la formación reticular. Las fibras del tracto espinotectal acompañan a los tractos espinotalámicos y a nivel mesencefálico se proyectan hacia el colículo superior y la SG periacueductal. Sistema de la columna posterior Participa en la conducción de la propiocepción, el tacto discriminativo y la vibración. Propiocepción: proporciona la información sobre la posición de las partes del cuerpo, su movimiento y la resistencia que se presente al movimiento. Propioceptores Tacto epicrítico (discriminativo): permite discriminar entre 2 puntos de contacto simultáneo muy próximos entre sí. Las fibras nerviosas que conducen estas sensaciones ascienden por el cordón posterior de la ME, del mismo lado que ingresaron (homolaterales), hasta su relevo en la región caudal de la MO (médula oblongada), en los núcleos grácil y cuneiforme, localizados en su región dorsal. La 2da neurona de la vía se decusa a este nivel y asciende contralateralmente por el tronco encefálico, formando el lemnisco medial --- sistema del lemnisco medial. Vía del tacto discriminativo y de la sensibilidad profunda consciente Tacto discriminativo (epicrítico): usa exteroceptores para el tacto que permiten identificar más de un punto de contacto regional. Se distinguen entre dos o más puntos de contacto: los corpúsculos táctiles encapsulados (de Meissner). Los corpúsculos lamelosos (de Pacini) son los receptores de la vibración y presión profunda. Aunque también se emplean otros receptores táctiles: -Corpúsculos terminales (de Golgi-Mazzoni) -Bulbos terminales (de Krause). Los receptores de la sensibilidad propioceptiva se encuentran en los músculos estriados (husos neuromusculares), en los tendones (órganos tendinosos) y en las cápsulas articulares (terminaciones libres). La prolongación periférica de la 1ra neurona (neurona de primer orden: número de neuronas que participan en la vía) viene de estos receptores y llega a la raíz posterior de cada nervio. El cuerpo de esta neurona está en el ganglio sensitivo del nervio espinal. Desde allí la prolongación central ingresa en la ME y, pasando medialmente al tracto posterolateral, llega al cordón posterior homolateral, por el cual asciende. CONFORME ASCENDEMOS, LOS AXONES QUEDAN EN SENTIDO LATERAL. Se forman 2 fascículos que ocupan casi todo el cordón posterior: el fascículo grácil (delgado o de Goll) y el fascículo cuneiforme (de Burdach). Presentan una organización somatotópica donde las aferencias que ingresaron a la ME más caudalmente, ascienden en una ubicación más medial. Fascículo grácil: constituido por las fibras ascendentes largas que provienen de los nervios espinales sacros, lumbares y de los últimos 6 torácicos. Se ubica en la porción medial del cordón posterior. El fascículo asciende hasta la MO, donde en su porción inferior encuentra al núcleo grácil. Fascículo cuneiforme: constituido por fibras ascendentes largas de los nervios espinales cervicales y de los 6 primeros nervios torácicos. Se ubica en la porción lateral del cordón posterior. El fascículo asciende hasta la MO, donde en su porción inferior encuentra al núcleo cuneiforme. El cuerpo de la 2da neurona de la vía se localiza en los núcleos de la columna dorsal de la MO: el núcleo grácil es el núcleo medial y el cuneiforme el núcleo lateral al núcleo grácil. Debido a la organización somatotópica del cordón posterior, el núcleo grácil recibe la sensibilidad del miembro inferior homolateral y el núcleo cuneiforme la del miembro superior del mismo lado. Los axones de las 2das neuronas (de 2do orden) que salen de estos núcleos, al dirigirse medialmente, forman las fibras arqueadas internas. Cruzan la línea media de la MO, rostral a la decusación piramidal, formando la decusación del lemnisco medial (decusación sensitiva). Una vez decusadas, las fibras giran y ascienden formando el lemnisco medial (cinta de Reil media). Este lemnisco tiene una organización somatotópica: a nivel de la MO las fibras con la sensibilidad del miembro inferior se ubican ventrales y las del miembro superior, dorsales. En el puente, el lemnisco medial se ubica por delante del cuerpo trapezoide y detrás de las fibras pontocerebelosas transversales. Hace un giro de 90* alrededor de su eje longitudinal y las fibras del miembro inferior se ubican laterales. En su trayecto ascendente por el tronco encefálico, el lemnisco medial recibe fibras sensitivas de otros sistemas. El axón de la 2da neurona termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo, donde se ubica el cuerpo de la 3ra neurona (3er orden), con la que hace sinapsis. El axón de la 3ra neurona se dirige hacia la corteza cerebral, pasando por la parte posterior de la cápsula interna y la corona radiada (corona de axones proyectada en la corteza cerebral para emitir información sensorial) Hace sinapsis con las neuronas corticales del giro poscentral, área somatosensitiva primaria. 5. Sistema motor somático Las vías de conducción eferentes somáticas comprenden las vias motoras, que son descendentes, centri-fugas, nacen en centros nerviosos superiores y se distribuyen mediante el sistema nervioso periférico para dirigirse a los músculos estriados derivados de los somitas La cantidad de neuronas que participan en estas vías descendentes se identifican por la localización 1. Neurona motora superior :Soma localizado en la corteza cerebral o en el núcleo del tronco encefálico. 2. Neurona motora inferior : soma en lámina espinal 9 del asta anterior de la médula espinal o en los núcleos eferentes somáticos de los nervios craneales, en el tronco del encéfalo. En la sustancia gris de la médula espinal (lámina VI) existen neuronas que se interponen entre las neuronas superior e inferior: son neuronas intercalares que funcionan distribuyendo y modulando las señales que reciben de las neuronas motoras superiores. Las lesiones de este sistema motor producen diferentes signos de acuerdo con su nivel de localización 6. Vías descendentes Vías descendentes (motoras) Los vías descendentes son 2 tipos de vías que se dividen en vías piramidales y vías extrapiramidales, que se originan todos en varias partes de la corteza cerebral y el tronco encefálico pero que tienen un lugar de destino distinto, el cual depende de la función que cumplen. VÍAS PIRAMIDALES Las vías piramidales tienen el cuerpo de su motoneurona superior en la corteza cerebral de los lóbulos frontal y parietal, y sus axones descienden por el tracto corticoespinal en busca de realizar su sinapsis con la motoneurona inferior, que se encuentra en las astas de la médula espinal y en los núcleos motores somáticos de los nervios craneales. Tracto corticoespinal Origen y Formación: Los axones de las neuronas motoras superiores forman la corona radiada y se agrupan en la cápsula interna, organizándose de adelante hacia atrás en el siguiente orden: fibras del miembro superior, tronco y miembro inferior.  Mesencéfalo: En el mesencéfalo, estos axones se encuentran en el pie del pedúnculo cerebral, entre los tractos corticonucleares (medial) y corticopontinos (lateral). Puente: En el puente, las fibras se acercan a la línea media, distribuyéndose ventralmente y separadas por núcleos pontinos y fibras pontocerebelosas. Médula Oblongada: Aquí, las fibras se agrupan en dos tractos llamados pirámides. En su extremo inferior, se dividen en el tracto corticoespinal anterior y lateral. El tracto corticoespinal lateral cruza la línea media en la decusación piramidal, representando más del 80% de las fibras. Médula Espinal: En la médula espinal, el tracto corticoespinal lateral está en el cordón lateral, y el corticoespinal anterior en el cordón anterior. Los axones hacen sinapsis con neuronas motoras inferiores en la sustancia gris. Los axones del tracto lateral cruzan al lado opuesto, mientras que los del tracto anterior cruzan en la comisura blanca anterior. Motoneurona Inferior: El cuerpo de la motoneurona inferior se encuentra en el asta anterior de la médula espinal (lámina IX) y sus axones forman la raíz anterior del nervio espinal, que lleva la señal al efector correspondiente. VÍAS EXTRAPIRAMIDALES Producen los movimientos automáticos o semivoluntarios y regulan el tono muscular. Formadas por un conjunto de neuronas que descienden a partir de los núcleos encefálicos no corticales. Participan en el inicio de los movimientos voluntarios y colaboran con las vías piramidales durante el desarrollo de estos movimientos. Tracto rubroespinal El cuerpo de la 1ra neurona se ubica en el núcleo rojo. Los axones cruzan al lado opuesto a nivel mesencefálico por la decusación tegmental ventral y descienden contralateralmente por el tronco encefálico. Envía fibras a la formación reticulada y a los núcleos motores de los nervios craneales. En la médula espinal forma el tracto rubroespinal. Se sitúa por delante del tracto corticoespinal lateral y envía sus fibras al asta anterior de la médula espinal en cada segmento de ella. Aquí hace sinapsis con las motoneuronas alfa y gamma de la lámina espinal IX. El axón de estas neuronas motoras se dirige a un músculo estriado saliendo por la raíz anterior del nervio espinal. Tracto tectoespinal El cuerpo de la 1ra neurona se encuentra en el colículo superior (procesa la información visual) del mesencéfalo, sus axones se cruzan formando la decusación tegmental dorsal y descienden por el tronco encefálico, pasando a la médula espinal como tracto tectoespinal. Este tracto se localiza en el cordón anterior de la médula. En los segmentos cervicales envía sus fibras al asta anterior de la médula espinal. Aquí se encuentra el cuerpo de las motoneuronas alfa y gamma con las que hace sinapsis. El axón sale de la médula por la raíz anterior del nervio espinal y desde allí se dirige a un efector. Tarea: