Sistema Reprodutor Feminino PDF

03/09/2024 Sistema Reprodutor Feminino UFCD 6567: Noções gerais sobre o sistema gastrointestinal, urinário e génito-reprodutor 1 Aparelho Reprodutor Feminino Órgãos genitais internos – na cavidade pélvica, entre bexiga e recto, ligad...

03/09/2024 Sistema Reprodutor Feminino UFCD 6567: Noções gerais sobre o sistema gastrointestinal, urinário e génito-reprodutor 1 Aparelho Reprodutor Feminino Órgãos genitais internos – na cavidade pélvica, entre bexiga e recto, ligados à parede interna da bacia por ligamentos ○ Ovários ○ Trompas uterinas ○ Útero ○ Vagina Órgãos genitais externos ○ vulva Mamas 2 1  03/09/2024 Fundo Trompa do Útero uterina Ovário Ligamento largo Vagina 3 Monte do púbis Prepúcio Clitóris Lábios maiores Orifício urinário externo Lábios menores Vagina Vestíbulo Períneo Ânus 4 2  03/09/2024 Ovários 2 2-3,5x1-1,5cm Parênquima ovárico ○ Córtex (externo) – contém folículos ováricos, cada um com 1 oócito ○ Medula (interna) Oogénese: produção do óvulo (oócito secundário) 5 6 3  03/09/2024 Oogénese Folículo Primordial Folículo Primário Folículo Secundário (tardio) Folículo aberto Oócito Corpo Lúteo Ovulação Folículo de Graaf 7 8 4  03/09/2024 Oogénese 4º mês gestação: 5 milhões oogónias (células que originam oócitos) Nascimento: muitas oogónias já degeneraram, restantes iniciaram meiose ○ Meiose fica interrompida na primeira divisão (Profase I) ○ Oócito primário: 2 milhões Revestidos por 1 camada de células granulosas Oócito primário + 1 camada células granulosas = FOLÍCULO PRIMORDIAL Nascimento-Puberdade: mais degeneração. 300 000-400 000 folículos primordiais, apenas 400 continuam oogénese e serão libertados pelo ovário Puberdade: secreção cíclica de FSH ○ Estimula desenvolvimento dos folículos primordiais 9 10 5  03/09/2024 Oogénese Folículo primordial convertido em FOLÍCULO PRIMÁRIO ○ Oócito aumenta de volume ○ Células granulosas maiores e cúbicas ○ Mais tarde: várias camadas de células granulosas ○ Película de material claro à volta do oócito primário = Zona pelúcida 11 Oogénese Folículo Primário Inicial Folículo Primário Tardio 12 6  03/09/2024 Oogénese Alguns folículos primários continuam desenvolvimento e tornam-se FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS ○ Células granulosas dividem-se e originam mais camadas ○ Entre elas surgem espaços com líquido folicular (vesículas) ○ Células periféricas vão-se moldando formando a Teca Teca interna (vascular) Teca externa (fibrosa) 13 14 7  03/09/2024 Oogénese Com continuação crescimento espaços preenchidos com líquido fundem-se formando 1 antro, folículo torna-se FOLÍCULO MADURO/DE GRAAF ○ Antro vai aumentando ○ Células granulosas vão produzindo mais líquido ○ Oócito é empurrado para periferia do folículo e repousa sobre cúmulo ovárico → Forma saliência à superfície do ovário ○ Células mais centrais, em redor do oócito = Coroa radiada Cada ciclo ovárico só 1 folículo de Graaf atinge maturação sofrendo ovulação Os outros degeneram = FOLÍCULOS ATRÉSICOS Antes da ovulação o oócito primário completa 1ª divisão meiótica → Oócito secundário + corpo polar ○ Divisão do citoplasma desigual Corpo polar recebe menos Oocito secundário inicia 2ª divisão meiótica que é interrompida em Metafase II 15 Ovulação Folículo de Graaf/maduro rompe-se Oócito secundário rodeado por cúmulo ovárico e zona pelúcida irrompe para fora do folículo = Ovulação Se não ocorrer fecundação pelo espermatozóide o oócito secundário nunca chega a completar a 2ª divisão Meiótica Se houver fecundação completa-se a 2ª divisão da Meiose e forma-se 2ª corpo polar, oócito fecundado torna- se OVO/ZIGOTO 16 8  03/09/2024 17 Deiscência do Folículo Ovárico Após ovulação, folículo torna-se estrutura glandular = CORPO AMARELO(LÚTEO) ○ Aspecto enrugado devido ao colapso ○ Células granulosas + teca interna = Células lúteas (amarelas) ↑ volume e iniciam produção hormonas: PROGESTERONA e algum ESTROGÉNIO 18 9  03/09/2024 Deiscência do Folículo Ovárico Se gravidez, corpo amarelo continua ↑ tamanho e permanece = CORPO AMARELO DA GRAVIDEZ Se não houver gravidez, corpo lúteo/amarelo mantém-se funcional 10-12 dias e começa a degenerar = FOLÍCULO ATRÉSICO → ↓ Progesterona, ↓Estrogénio ○ Células do tecido conjuntivo tornam-se maiores e mais claras (cor esbranquiçada) → CORPO BRANCO/ALBICANS ○ Também atrofia ao fim de alguns meses/anos 19 Trompas Uterinas 2 =Trompas de Falópio Aberta, recebe oócito do ovário Tem prolongamentos finos e longos = Fímbrias Muscular 3 camadas Serosa Mucosa ○ Mucosa: epitélio ciliado (ajuda progressão), pregas longitudinais Fornece nutrientes ao óvulo/massa celular embrionária se fecundação ○ Muscular ○ Serosa 20 10  03/09/2024 Útero Dimensão de uma pêra (7,5x5cm) No interior: cavidade uterina que se Achatado continua com canal cervical e se abre Na cavidade pélvica na vagina pelo orifício externo do Porção mais arredondada e maior canal cervical (Fundo) orientado para cima Porção mais estreita (colo/cérvix) dirigido para baixo Porção principa (corpo) entre fundo e colo 21 Útero 3 camadas ○ Perimétrio (serosa) ○ Miométrio (muscular): muito espesso ○ Endométrio (mucosa) Com glândulas Muco: ↓ consistência na ovulação para facilitar passagem dos espermatozóides 2 camadas Funcional: mais superficial, a que sofre alterações ao longo do ciclo e escama durante menstruação, regenerando depois Basal: mais profunda, regenera camada funcional 22 11  03/09/2024 Cavidade uterina Trompa uterina Ovário Endométrio Miométrio Cérvix uterino Orifício externo do canal cervical Vagina 23 Miométrio Cavidade Perimétrio uterina Cérvix/Colo Endométrio Orifício cervical externo 24 12  03/09/2024 Nulípara Útero Orifício externo do canal cervical Primípara/Multípara 25 26 13  03/09/2024 Prolapso uterino 27 28 14  03/09/2024 Legendar e ordenar A B C D E F G H 29 Legende 30 15  03/09/2024 Legende Folículo Maduro/ de Trompa de Graaf Falóprio Folículo Atrésico (os que degeneram) Ovulação Folículo Secundário Oócito Folículos Secundário Primários Corpo Amarelo/Lúteo Folículo Primordial Corpo branco/albicans 31 Legende 32 16  03/09/2024 Útero Recto Colon Sigmóide Ovário Trompa uterina Cérvix com orifício uterino Vagina Pequeno lábio Grande lábio Orifício vaginal 33 Vagina Canal, 10 cm O orifício vaginal é obliterado por Desde útero até exterior membrana mucosa = Hímen Recebe pénis durante penetração ○ Pode ser perfurado ou dilacerado Permite passagem do fluxo menstrual por esforço físico Permite nascimento ○ Ausência de hímen intacto não Parede vaginal constituída por: significa que a mulher tenha tido ○ Mucosa – produz secreções relação sexual lubrificantes ○ Músculo – permite dilatação 34 17  03/09/2024 Cérvix Orifício uterino Rugas Vagina Clitóris 35 36 18  03/09/2024 37 38 19  03/09/2024 Órgãos genitais externos/Vulva Vestíbulo + órgãos que o delimitam = Clitóris ○ Vestíbulo: Pequenos lábios unem-se e depressão mediana que contém: formam prepúcio do clitóris (prega de pele que o recobre) Meato uretral Órgão muito rico em Orifício vaginal receptores sensitivos, inicia e intensifica níveis de tensão Entre pequenos lábios (pregas sexual cutâneas finas e longitudinais) Limite anterior há estrutura eréctil 39 Órgãos Genitais Externos/Vulva De cada lado do vestíbulo, entre orifício vaginal e pequenos lábios = Orifício do canal das glândulas de Bartholin Perto do clitóris e meato uretral = Glândulas peri-uretrais Acompanham lateralmente os pequenos lábios = Grandes lábios Saliência sobre sínfise púbica = Monte de Vénus/do Púbis Faces externas dos grandes lábios e monte do Vénus são cobertas por pêlo 40 20  03/09/2024 Monte do púbis Prepúcio Clitóris Lábios maiores Orifício urinário externo Lábios menores Vagina Vestíbulo Períneo Ânus 41 Períneo Tal como no homem, dividido em 2 triângulos ○ Anterior/Urogenital contém Vulva ○ Posterior/anal Ânus Região entre vagina e ânus é o períneo clínico ou centro fibroso do períneo ○ Pele e músculos desta região podem rasgar durante parto ○ Para prevenir traumatismo pode ser feita episiotomia 42 21  03/09/2024 43 44 22  03/09/2024 45 Mamas Glândulas mamárias: órgãos produtores de durante amamentação leite, localizadas no interior das mamas Antes da adolescência são semelhantes Glândulas mamárias são glândulas entre géneros sudoríparas modificadas Nas meninas, começam a desenvolver Ambos os géneros têm saliência à superfície durante a puberdade por acção dos = Mamilo, rodeado de aréola circular e estrogénios e progesterona pigmentada ○ Acompanhado de dor e sensibilidade Aréola tem glândulas = Glândulas areolares ○ Os rapazes também podem ter estes ○ Secreções protegem mamilo e aréola sintomas da irritação causada pela sucção 46 23  03/09/2024 Mamas Devido a certas condições clínicas, os homens também podem ter as mamas desenvolvidas = Ginecomastia (ex. em homens que tomam medicação para cancro da próstata) 47 Mamas Na mulher adulta, cada glândula mamária leite produzido tem 15-20 lobos cobertos por tecido Mamas suportadas por ligamentos adiposo suspensores da mama/de Cooper ○ É esta gordura que confere forma ○ Nas mulheres idosas estes ligamentos Lobos formam massa cónica, com o mamilo enfraquecem tornando as mamas no vértice descaídas Cada lobo tem canal galactóforo que termina Mamilos: muito sensíveis à estimulação à superfície do mamilo táctil. Canal galactóforo dilata-se e forma ○ Respondem com erecção seio/ampola galactóforo/a onde se acumula 48 24  03/09/2024 Ducto Galactóforo Lobo Lóbulo Tecido Adiposo Ligamentos suspensores Inactiva Células mioepiteliais Mamilo Aréola Lóbulo Lobo Amamentação 49 Auto-exame da mama Idealmente, esta avaliação da mama pela para conhecer bem as características própria mulher deve ser feita: mamárias e identificar alterações, uma vez que ○ Uma vez por mês; algumas são características da fase do ciclo ○ Nas mulheres em idade fértil, depois da menstrual e também há mudanças ao longo da menstruação; vida da mulher. ○ Depois da menopausa, numa data à escolha. O autoexame inclui a observação e a palpação de cada mama e axila, realizadas Fazer o autoexame regularmente e sempre por esta ordem. na mesma altura do mês é muito importante 50 25  03/09/2024 Auto-exame da mama Coloque-se em frente a um espelho, de pé, alteração da sua cor ou da consistência (a com as mãos apoiadas na cintura, e foque-se confirmar depois na palpação); nas seguintes características: ○ Posição dos mamilos: verifique se os ○ Simetria das mamas: é normal uma mama mamilos têm a sua posição e aparência ser maior do que a outra, a assimetria das normal. Algumas mulheres têm os mamilos mamas só é um sinal de alarme quando se invertidos, mas esta inversão é um sinal de trata de uma nova alteração, não alarme quando não existia antes. identificada antes; A seguir, mantendo-se em frente do espelho em ○ Regularidade da pele das mamas: pé, levante os braços para o ar e volte a verifique se há alguma retracção cutânea observar as mesmas características. (repuxamento da pele) ou alguma 51 Auto-exame da Mama Depois da observação segue-se a palpação e anelar), e vários níveis de pressão; mamária e da axila para identificar ○ Faça uma palpação metódica e irregularidades ou alterações da completa de cada mama, com consistência. movimentos circulares sempre no ○ Faça a observação deitada ou em pé; mesmo sentido, por exemplo no ○ Pode fazê-la durante o banho, o gel de sentido dos ponteiros do relógio; banho facilita o deslizamento dos ○ Faça também a palpação das duas dedos sobre a pele; axilas. ○ Use as pontas dos dedos, idealmente dos 3 dedos do meio (indicador, médio 52 26  03/09/2024 Os sinais ou sintomas que devem motivar a ○ Inversão recente do mamilo; procura de cuidados médicos são: ○ Sensação de mama inchada, quente ou ○ Presença de um nódulo duro na mama ou vermelha; na axila; ○ Corrimento mamilar com sangue. ○ Alteração recente na forma ou Se identificar alguma destas alterações, e consistência da mama ou de uma área da sempre que tenha alguma dúvida ou questão mama; relacionada com achados do seu autoexame ○ Retração, tumefação (inchaço), ou mamário, fale com o seu médico assistente ferida na pele da mama, sem ter havido um traumatismo que os justifique; 53 54 27  03/09/2024 55 Fisiologia da Reprodução na Mulher PUBERDADE Inicia-se pelos 11-13 anos Primeiro episódio menstrual = Menarca ↑ Estrogénios e Progesterona produzidos pelos ovários ○ Vagina, útero, trompas de Falópio e genitais externos começam a desenvolver-se. ○ Deposição de gordura nas mamas e ancas ○ Ductos mamários desenvolvem-se ○ Pêlos púbicos e axilares crescem ○ Voz altera-se (mais subtil do que nos rapazes) ○ Desenvolvimento da pulsão sexual/líbido 56 28  03/09/2024 Ciclo Menstrual Alterações cíclicas, nas mulheres sexualmente maduras e não grávidas, que culminam na menstruação Média: 28 dias ○ 18-40 dias Menstruação: período de hemorragia moderada, 1 x/mês ○ Epitélio mucoso da cavidade uterina desprende-se e é expulso Alterações cíclicas ○ Ovário ○ Útero ○ Produção hormonal 57 Ciclo Menstrual 1º dia da menstruação = 1º dia do ciclo Menstruação dura cerca de 4-5 dias Ovulação = 14º dia (mas pode variar de mulher para mulher e na mesma mulher entre ciclos) Período entre fim da menstruação e ovulação ○ Fase Folicular: desenvolvimento dos folículos ováricos ○ Fase proliferativa: proliferação da mucosa uterina Período entre ovulação e menstruação seguinte ○ Fase luteínica: existência do corpo amarelo/lúteo ○ Fase secretora: maturação e secreção das glândulas uterinas 58 29  03/09/2024 59 Ciclo Ovárico Após a ovulação Ovário produz Fase Folicular Fase Lútea hormonas para suportar Desenvolvimento do folículo e uma eventual gravidez oócito Ovulação Desde o dia do pico de Culmina na ovulação. LH até o início da início da menstruação (dia 1) até o menstruação seguinte dia anterior ao aumento da hormona Duração: 14 dias luteinizante (LH), levando à ovulação Duração: 14 a 21 dias Ciclo Uterino Fase Menstruação Fase Secretora Proliferativa maturação das artérias espiraladas e das glândulas descamação do revestimento endometriais, preparando o endometrial endométrio para uma potencial gravidez proliferação endometrial com glândulas tubulares retas 60 30  03/09/2024 Fase Folicular Ovulação Fase Luteínica Proliferação Menstruação camada funcional Hormonas da Hipófise Hormonas Ováricas Temperatura Basal 61 Ciclo Menstrual Hormonas ○ FSH ○ LH ○ Estrogénio: produzido pelos folículos ○ Progesterona: produzida pelo corpo lúteo 62 31  03/09/2024 Ciclo Menstrual LH: causa ovulação FSH: desenvolve folículos FASE FOLICULAR FSH estimula 15-20 folículo primordiais em cada ciclo ○ Células granulosas do folículo secretam estrogénio Desenvolvimento caracteres sexuais secundários Muco menos espesso… ↑ Estrogénio → Feedback negativo na Hipófise → ↓ LH e FSH Antes da Ovulação ○ ↓ Estrogénio → ↑ LH → Ovulação (14º dia) 63 Ciclo Menstrual FASE LÚTEA Folículo que liberta oócito colapsa = Corpo Lúteo Corpo Lúteo secreta Progesterona Se gravidez → Placenta irá produzir progesterona Efeitos progesterona ○ Espessamento muco e endométrio ○ ↑Tº Corpo lúteo também secreta algum estrogénio Se oócito não fecundado → corpo lúteo degenera → ↓ Progesterona → ↑FSH + escamação endométrio 64 32  03/09/2024 65 66 33  03/09/2024 67 68 34  03/09/2024 69 70 35  03/09/2024 71 72 36  03/09/2024 73 74 37  03/09/2024 75 Ordene A. Orifício da vagina B. Clitóris C. Orifício uretral D. Ânus 76 38  03/09/2024 O principal produto de secreção do folículo maduro é A. Estrogénio B. Progesterona C. LH D. FSH E. GnRH 77 O principal produto de secreção do corpo lúteo é A. Estrogénio B. Progesterona C. LH D. FSH E. GnRH 78 39  03/09/2024 Na média das mulheres adultas, a ovulação ocorre no dia _______ do ciclo menstrual A. 1 B. 7 C. 14 D. 21 E. 28 79 Quais destes processos ou fases do ciclo reprodutivo ocorrem ao mesmo tempo? A. Secreção máxima de LH e menstruação B. Desenvolvimento folicular precoce e fase secretora do útero C. Regressão do corpo amarelo e aumento da secreção ovárica de Progesterona D. Ovulação e menstruação E. Fase proliferativa do útero e aumento da secreção de estrogénios 80 40  03/09/2024 Durante a fase secretora do ciclo menstrual, é de esperar, normalmente A. Os níveis mais altos de estrogénio que ocorrem durante o ciclo B. Presença de folículo maduro no ovário C. Aumento de espessura do endométrio D. AeB E. Todas verdadeiras 81 A causa da menstruação no ciclo parece ser A. Aumento da secreção de progesterona pelo ovário, produzindo coagulação sanguínea B. Aumento da secreção de estrogénio pelo ovário, estimulando contracção do músculo uterino C. Diminuição da secreção de progesterona pelo ovário D. Diminuição da produção de ocitocina, provocando relaxamento dos músculos uterinos 82 41  03/09/2024 É mais provável que uma mulher com ciclos menstruais de 28 dias fique grávida em consequência do coito nos dias A. 1-3 B. 5-8 C. 9-14 D. 15-20 E. 21-28 83 Exercícios de cálculo de ciclo menstrual 84 42  03/09/2024 85 Comportamento e Acto Sexual Líbido depende de: ○ Glândulas mucosas do vestíbulo (ex. ○ Hormonas Bartholin) segregam muco ○ Factores psíquicos ○ Mucosa vaginal: secreção semelhante Resposta sexual: a muco para lubrificar ○ Estimulação genitais externos → Ao contrário do homem, a mulher pode ser Potenciais de acção para encéfalo receptiva a estimulação continuada e pode ○ Tecidos erécteis, Clitóris e tecidos experienciar orgasmos sucessivos vulvares, engorgitam com sangue ○ Mamilos podem ter erecção 86 43  03/09/2024 Fertilidade na Mulher Espermatozóides penetram pelo canal cervical no corpo uterino até atingir trompas ○ Progressão própria dos espermatozóides ○ Contracção muscular útero e trompas ○ libertação de ocitocina no coito + prostaglandinas no esperma → contracção muscular Capacitação espermatozóides na vagina/útero/trompas: libertação enzimas acrossomiais para penetração no muco e no óvulo Óvulo pode ser fertilizado até 24h após ovulação Alguns espermatozóides viáveis até 6 dias (maior parte é 24h) Maior risco de gravidez: 5 dias antes e 1 dia depois da ovulação 87 88 44  03/09/2024 Gravidez 1 espermatozóide penetra no oócito secundário = Fecundação Nos dias seguintes ocorrem divisões celulares ao mesmo tempo que ocorre passagem pelas trompas para útero 7-8d após ovulação: Endométrio está pronto para a Nidação ○ Estrogénio e Progesterona → endométrio espesso, secreções Blastocisto (futuro embrião) começa a implantar-se Camada celular externa = Trofoblasto ○ Segrega enzimas proteolíticas que digerem células do endométrio 89 Mórula Blastocisto Ovo/ Zigoto 90 45  03/09/2024 Gravidez Trofoblasto segrega hCG = Gonadotrofina Coriónica Humana que é transportada para Ovário, pelo sangue, para manter corpo amarelo funcional ○ Estrogénio e Progesterona aumentam ○ Testes de gravidez: usam níveis de hCG Urina: detecta aos 14 dias Sangue: detecta aos 6-9 dias Trofoblasto e tecido uterino formam placenta Placenta: torna-se órgão endócrino (produz hormonas) a partir do 3º mês → corpo amarelo deixa de ser necessário 91 92 46  03/09/2024 Desenvolvimento Pré-Natal Fecundação → Ovo/Zigoto Ovo: sofre várias divisões celulares ○ Mórula: células pluripotentes, capazes de originar qualquer tecido ○ Blastocisto: implanta-se cerca de 7 dias após fecundação Todos tecidos originam-se a partir dos 3 estratos celulares primários ○ Ectoderme ○ Mesoderme ○ Endoderme 93 Germinativo Embrionário Fetal Sem 3-8: Muito susceptível a teratogénios pois ocorre organogénese (formação dos órgãos) 94 47  03/09/2024 Menopausa 40-50 anos: ciclo menstrual torna-se irregular e ovulação deixa de ser dar = Climatério/Peri-menopausa Menopausa: cessação da menstruação Menopausa → alterações nos ovários ○ Folículos restantes são poucos e tornam-se menos sensíveis à LH e FSH → ↓ nº folículos que amadurecem e ↓ nº corpos amarelos ○ ↓ estrogénio e progesterona → Alterações morfológicas graduais 95 Menopausa Útero ○ ↓ secreções vaginais → secura vaginal ○ ↑ probabilidade de hipertrofia quística → ↑ inflamação das glândulas do endométrio Pele ○ Atrofia ○ Mais fina Vagina e genitais externos ○ ↑Síntese melanina ○ Pele e tecido celular subcutâneo mais ○ Vasodilatação dos vasos cutâneos → finos afrontamentos e sudação ○ Vulva mais fina e menos elástica Cardiovascular ○ Grandes lábios atrofiam ○ Hipertensão ○ Pilosidade ↓ ○ Aterosclerose ○ ↑pH 96 48  03/09/2024 EVITAR: -ingestão de bebidas alcoólicas -alimentos picantes -bebidas com cafeína -stress - ambientes muito quentes. 97 98 49  03/09/2024 Após a fecundação, o desenvolvimento bem sucedido de um feto maduro, de termo, depende A. Da libertação de hCG pela placenta em desenvolvimento B. Da produção de estrogénio e progesterona pelos tecidos placentários C. Da manutenção do corpo amarelo durante os 9 meses D. AeB E. Todas são verdadeiras 99 A menopausa A. Desenvolve-se quando o folículo responde menos à FSH e LH B. Resulta de níveis elevados de estrogénios em mulheres com 40 a 50 anos C. Ocorre por causa do desenvolvimento de demasiados folículos em cada ciclo D. Acontece quando os folículos se desenvolvem mas não contêm óvulos E. Resulta do declínio dos níveis de LH e FSH 100 50  03/09/2024 O grande desenvolvimento dos órgãos acontece na A. Fase orgânica B. Fase fetal C. Fase germinativa D. Fase embrionária 101 Ordene as estruturas A. Blastocisto B. Zigoto C. Mórula 102 51