Resumen del DSM V TR PDF

**Introducción DSM V TR** ¿Qué es el DSM? - Manual diagnostico y estadistico de trastornos mentales - Clasificación médica de trastornos - Herramienta para la práctica clínica de la salud. - Guía para el diagnóstico en psicología y psiquiatría Datos sobre el DSM: - El DSM contien...

**Introducción DSM V TR** ¿Qué es el DSM? - Manual diagnostico y estadistico de trastornos mentales - Clasificación médica de trastornos - Herramienta para la práctica clínica de la salud. - Guía para el diagnóstico en psicología y psiquiatría Datos sobre el DSM: - El DSM contiene los criterios para diagnósticos de trastornos mentales junto a una extensa descripción. - Proporciona un lenguaje común para que los profesionales de la conducta se comuniquen acerca de sus pacientes. Ejes: - Eje I- trastornos clínicos (otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica) - Eje II-trastornos de la personalidad (retraso mental) - Eje III-Enfermedades médicas - Eje IV-problemas psicosociales y ambientales - Eje V-evaluación de la actividad global Actualizaciones recientes al DSM: - En marzo de 2022 la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) publicó un texto revisado (TR) del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ta edición, DSM V TR con el fin de aclarar ciertas condiciones de salud mental, criterios y códigos de diagnóstico. Diferencia entre una revisión del texto y una nueva edición: - Se publica una revisión del texto del DSM cuando una serie de cambios en el texto acompaña la descripción de los trastornos y sus criterios están justificados por nueva evidencia o por la necesidad de mayor claridad. - Aunque el texto del DSM V tuvo correcciones ocasionales desde su publicación en 2013, el DSM V TR fue una revisión sistemática del texto basada en la literatura de 10 años desde el desarrollo del DSM V. - Una nueva edición- se publica una nueva edición del DSM cuando hay suficientes avances en el campo para respaldar la creación, revisión sustanciales y eliminación de múltiples conjuntos de criterios de diagnóstico o trastornos. - Los puntos destacados de la reciente actualización incluyen la adición del trastorno de duelo prolongado como condición de síntomas para el comportamiento suicida y las autolesiones no suicidas. - La APA también consulta a profesionales de la cultura y la equidad para reconocer el papel histórico de la discriminación racial en los diagnósticos clínicos. Se actualiza el lenguaje del DMS V TR para promover la inclusión de las personas de color y los grupos marginados. - Aunque el texto revisado no puede abordar completamente las experiencias y situaciones únicas de cada individuo, los criterios de diagnóstico mejorados pueden ayudar a los médicos a identificar los trastornos o condiciones de sus clientes con mayor precisión. Trastorno de duelo prolongado: - Una de las novedades es la inclusión del Trastorno de duelo prolongado como condición, haciendo mención de los síntomas asociados en su lista de criterios de diagnóstico. Ahora, los médicos pueden hacer un diagnóstico formal para aquellos que han enfrentado dificultades para sobrellevar la pérdida durante un período de tiempo prolongado. - Aun así, el proceso de duelo de cada persona es diferente y existe cierta controversia entre los médicos cuando se trata de vincular las experiencias de pérdida de una persona con un trastorno de salud mental. Estudios han demostrado que 1 de cada 10 adultos puede experimentar un duelo prolongado, por lo que esta es una adición realmente importante. - Los criterios de diagnóstico para el duelo prolongado incluyen: - Una respuesta de duelo persistente durante más de 12 meses (6 meses para un niño) - Síntomas que interrumpen significativamente el funcionamiento diario de una persona - Experiencias que no pueden atribuirse a otra condición, como el trastorno depresivo mayor (TDM) o el trastorno de estrés postraumático (TEPT) Trastorno del estado de ánimo no especificado - EL DSM V elimina el "trastorno del estado de ánimo no especificado" El DSM V TR ha reincorporado "no especificado" para incluir una gama de posibles trastornos del estado de ánimo. - La idea de su restablecimiento es brindar un diagnóstico a alguien cuyos síntomas no se ajustan perfectamente a los trastornos bipolares o depresivos. - Esto es importante pues distinguir entre el trastorno bipolar y los trastornos depresivos lleva tiempo. - Incluir nuevamente el trastorno del estado de ánimo no especificado permite a los profesionales contar con más tiempo para observar los síntomas de su paciente y proporcionar un diagnóstico más preciso y una prescripción posterior. Autolesiones no suicidas - El DSM V TR ha añadido a su lista de diagnósticos las autolesiones sin presencia de tendencias suicidas. - Debido a que no todas las personas que se han autolesionado lo han hecho con la intención de terminar con su vida. - Además, en las nuevas actualizaciones se han incluido códigos de diagnóstico de conducta suicida sin presencia de otros trastornos de salud mental. Foco en el lenguaje inclusivo de genero - El texto revisado del DSM V incluye cambios en su lenguaje sobre el género y la identidad de género para ayudar a reducir el estigma al aclarar que estos aspectos de una persona no se seleccionan por elección. - Esto incluye los cambios más precisos e inclusivos de: - "género deseado" a "género experimentado" - "procedimiento médico de sexo cruzado" a "procedimiento médico de afirmación de género" - "nacido varón/nacida mujer" a "individuo asignado varón/mujer al nacer" Foco en la raza y discriminación - Según los autores de la revisión, esta se lleva a cabo a través de una lente de equidad e inclusión y realizar los cambios acordes fue prioridad en los comités revisores. - Es probable que las ediciones futuras del DSM V incorporen cambios adicionales, específicamente en torno a como se cruzan las causas de los trastornos sociales, socioculturales y genéticos, todos con el objetivo de permitir que los pacientes sean vistos dentro de un marco más holístico. - La raza y la discriminación históricamente han afectado la atención de la salud mental. - Que esto sea reconocido en el DSM V TR es un paso adelante en la creación de entornos más seguros e inclusivos para las personas de color y los grupos marginados. - Pero todavía existen barreras para la atención de salud mental de calidad, como factores de costo, seguro médico y suficiente acceso a terapeutas culturalmente competentes. Conceptos importantes en salud mental. - Alucinaciones-ocurren a nivel sensorial (auditiva, visual, táctil, olfatoria y gustatoria) - Auditiva: o - Voces (familiares o no familiares) - Se perciben diferentes a los propios pensamientos. - Ocurren despiertos o caminando - Nombre, conversaciones, mandatos, adjetivos Visuales - Sombras - Celajes - Figuras de personas - Animales - Luces - Formas de colores - Táctil - El tocan - Le abrazan, le dan un beso - Una caricia - El pinchan, el queman - Un golpe, una cachetada - Cree haber tocado objetos inexistentes o Olfatoria - Mas olores desagradables (edor) o Gustatorio - Pueden venir del ▪ Ligada a las olfativas propio cuerpo ▪ Sabor amargo en la (egocéntricos) boca - Pueden venir del ^▪^ Comida sabe a exterior (exocéntricos) podrido - Olor al perfume de un ^▪^ Creen que están familiar siendo envenenados a - Olor a flores través de los - Olor a comida alimentos Delirios - Cambio grave de las capacidades mentales - Provoca pensamientos confusos y falta de conciencia del entorno. - Normalmente, este trastorno aparece rápidamente en horas o en un par de días. - Ocurren a nivel cognitivo o Tipo erótico o erotomaníaco - alguien está enamorado de él o ella o Tipo celotípico o celoso - Su pareja le es infiel o Tipo grandioso o de grandeza - Convicción de tener un talento especial o ha hecho un gran descubrimiento - Relación especial con figura prominente - De tipo religioso, político o social o De persecución - Les quieren hacer daño - Conspiran en su contra - Lo engañan lo espían o persiguen ▪ Tomarán acción legal contra él o ella. - Lo envenenan o drogan, lo difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo - Tipo somático - El tema central del delirio implica funciones o sensaciones corporales. - Infección en la piel - Parásitos - Fealdad - Partes del cuerpo que no funcionan (ej: intestinos) - Edor de la boca, vagina, ano - Tipo mixto - Cuando no predomina un tema en particular o Tipo no especificado - Cuando el delirio dominante no puede ser determinado claramente **Trastornos del desarrollo neurológico** - Trastorno del desarrollo intelectual - Trastornos de comunicación - Trastornos del espectro del autismo - Trastorno Déficit de atención/ Hiperactividad - Problemas específicos de aprendizaje - Trastornos de motores - Otros trastornos del Neurodesarrollo **Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos** - Trastorno Personalidad Esquizotípica - Trastorno delirante - Trastorno Psicótico Breve - Trastorno Esquizofreneiforme - Esquizofrenia - Trastorno esquizoafectivo - Trastornos Psicóticos inducidos por Sustancia/ Medicación Trastornos Psicóticos por otra condición médica Catatonia asociada a otro Trastorno mental - Catatonia asociada a otra condición médica Catatonia no especificada - Otra Esquizofrenia Especificada del Espectro y otro trastorno psicótico Espectro de Esquizofrenia No especificado y otro trastorno psicótico **Trastorno bipolar y trastornos relacionados** - Trastorno Bipolar I - Trastorno Bipolar II - Trastorno ciclotímico - Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por Sustancia/ Medicación - Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección Médica - Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado - Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado - Trastorno del ánimo no especificado **Trastornos depresivos** - Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo - Trastorno de depresión mayor - Trastorno depresivo persistente (Distimia) - Trastorno disfórico premenstrual - Trastorno depresivo inducido por sustancias/ medicamentos - Trastorno depresivo debido a otra condición médica - Otro trastorno depresivo especificado - Trastorno depresivo no especificado - Trastorno del ánimo no especificado - Trastorno depresivo debido a otra afección médica - Otro trastorno depresivo especificado - Trastorno depresivo no especificado **Trastorno de ansiedad** - Trastorno de ansiedad por separación - Mutismoselectivo - Fobia específica - Trastorno de ansiedad social (fobia social) - Trastorno de pánico - Agorafobia - Trastorno de ansiedad - Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/ medicamentos - Trastorno de ansiedad debido a otra afección Médica - Otro trastorno de ansiedad especificado - Trastorno de ansiedad no especificado **Trastorno obsesivo compulsivo y otros trastornos relacionados** - Trastorno obsesivo-compulsivo - Trastorno dismórfico corporal - Trastorno de acumulación - Tricotilomanía (trastorno de arrancarse el cabello) - Trastorno de excoriación (dañarse la piel) - Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionados inducidos por sustancias/ medicamentos Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado debido a otra afección médica Otro trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado especificado - Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado no especificado **Trastornos relacionados con sucesos traumáticos y factores de estrés.** - Trastorno de apego reactivo - Trastorno de relación social desinhibida - Trastorno de estrés postraumático - Trastorno de estrés agudo - Trastornos de adaptación - Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificado - Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado **Trastornos disociativos** **Trastornos somáticos** **Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos** - Anorexia nerviosa - Bulimia nerviosa - Pica - Trastorno de evitación / restricción de la ingestión de alimentos Trastorno de rumiación - Trastorno por atracción **Trastornos de la excreción** - Enuresis - Encopresis **Trastornos del sueño-vigilia** - Narcolepsia - Parasomnias Síndrome de las piernas inquietas - Trastorno del insomnio - Trastorno de pesadillas - Trastorno por hipersomnia Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia Trastornos del sueño - Relacionados con la respiración **Trastornos parafílicos** - Trastorno de exhibicionismo - Trastorno del fetichismo - Trastorno del froteurismo - Trastorno del masoquismo - Trastorno de pedofilia - Trastorno de sadismo sexual - Trastorno del travestismo - Trastorno del voyeurismo **Trastornos sexuales y de identidad de género** - Disfunciones sexuales - Trastornos de Deseo Sexual - Trastornos de Despertar Sexual - Trastornos Orgánicos - Trastornos de Dolor Sexual - Disfunciones Sexuales por condición Médica **Trastornos destructivos del control de los impulsos y de la conducta** - Oposición desafiante - Explosivo intermitente - De conducta - Personalidad antisocial - Piromanía - Cleptomanía - Otros especificados - No especificado **Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos** - Alcohol - Anfetaminas - Cafeína - Cannabis - Cocaína - Alucinógenos - Inhalantes - Nicotina - Opiáceos - Fenciclidina - Sedativos, hipnóticos y ansiolíticos - Polisustancias **Trastornos neurocognitivos Trastornos de personalidad** - Paranoide - esquizoide - Esquizotípico - Antisocial - Fronterizo - Histriónico - Evasiva - Dependiente - Obsesivo-compulsivo - Narcisista **Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica** - Problemas relacionados con la educación familiar - Relación conflictiva con el cónyuge o la pareja - Maltrato, abuso y negligencia - Abuso sexual infantil - Maltrato psicológico infantil - Violencia física por parte del cónyuge o la pareja **Trastornos cognoscitivos** - Delirio (Delirio) - Demencia - Trastornos de amnesia - Otros Trastornos Cognoscitivos - Paranoide - esquizoide - Esquizotípico - Antisocial - Fronterizo - Histriónico - Narcisista Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo ========================================================= A. Arrebatos de ira graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (por ejemplo, rabietas verbales) y/o conductualmente (por ejemplo, agresión física hacia personas o propiedades) que son enormemente desproporcionados en intensidad o duración con respecto a la situación o provocación. B. Los arrebatos de ira son incompatibles con el nivel de desarrollo. C. Los arrebatos de ira ocurren, en promedio, tres o más veces por semana. D. El estado de ánimo entre los estallidos de ira es persistentemente irritable o enojado la mayor parte del día, casi todos los días, y es observable por otros (por ejemplo, padres, maestros, compañeros). E. Los criterios A a D han estado presentes durante 12 meses o más. Durante ese tiempo, el individuo no ha tenido un período que dure 3 meses o más consecutivos sin todos los síntomas de los criterios A a DF. Los criterios A y D están presentes en al menos dos de tres entornos (es decir, en el hogar, en la escuela, con compañeros) y son graves en al menos uno de ellos. G. El diagnóstico no debe realizarse por primera vez antes de los 6 años ni después de los 18 años. Trastorno depresivo mayor ========================= A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio con respecto al funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o placer. Nota: No incluya síntomas que sean claramente atribuibles a otra afección médica. 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, tal como lo indican los informes subjetivos (p. ej., se siente triste, vacío, desesperanzado) o la observación de otras personas (p. ej., parece lloroso). (Nota: en niños y adolescentes, puede ser un estado de ánimo irritable). 2. Interés o placer marcadamente disminuido en todas o casi todas las actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días (como lo indica el relato subjetivo o la observación). 3. Pérdida de peso significativa sin hacer dieta o aumento de peso (por ejemplo, un cambio de más del 5 % del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: en los niños, considere la posibilidad de no alcanzar el aumento de peso esperado). 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por otros, no meramente sentimientos subjetivos de inquietud o de lentitud). 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los días (no meramente autorreproche o culpa por estar enfermo). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días (ya sea por relato subjetivo o por observación de otros). 9. Pensamientos recurrentes sobre la muerte (no sólo miedo a morir), ideación suicida recurrente sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para cometer suicidio. B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección médica. Nota: Los criterios A a C representan un episodio depresivo mayor. Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina financiera, pérdidas por un desastre natural, una enfermedad médica grave o discapacidad) pueden incluir los sentimientos de tristeza intensa, rumia sobre la pérdida, insomnio, falta de apetito y pérdida de peso que se indican en el criterio A, que pueden parecerse a un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser comprensibles o considerarse apropiados para la pérdida, también debe considerarse cuidadosamente la presencia de un episodio depresivo mayor además de la respuesta normal a una pérdida significativa. Esta decisión inevitablemente requiere el ejercicio del juicio clínico basado en la historia del individuo y las normas culturales para la expresión de la angustia en el contexto de la pérdida. Trastorno depresivo persistente =============================== Este trastorno representa una consolidación del trastorno depresivo mayor crónico definido por el DSM-IV y el trastorno distímico. A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, durante la mayor parte de los días, según lo indicado por el relato subjetivo o la observación de otras personas, durante al menos 2 años. Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes: 1. Falta de apetito o comer en exceso. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Baja energía o fatiga. 4. Baja autoestima. 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones. 6. Sentimientos de desesperanza. C. Durante el período de 2 años (1 año para niños o adolescentes) que dura el trastorno, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos. D. Los criterios para un trastorno depresivo mayor pueden estar presentes de forma continua durante 2 años. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco. F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado o no especificado y otro trastorno psicótico. G. Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento) u otra condición médica (por ejemplo, hipotiroidismo). H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. Trastorno disfórico premenstrual ================================ A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas deben estar presentes en la última semana antes del inicio de la menstruación, comenzar a mejorar unos días después del inicio de la menstruación y volverse mínimos o ausentes en la semana posterior a la menstruación. B. Deben estar presentes uno (o más) de los siguientes síntomas: 1. Labilidad afectiva marcada (p. ej., cambios de humor, sensación repentina de tristeza o de lágrimas, o mayor sensibilidad al rechazo). 2. Irritabilidad o enojo marcados o aumento de los conflictos interpersonales. 3. Estado de ánimo depresivo marcado, sentimientos de desesperanza o pensamientos autodespectivos. 4. Ansiedad marcada, tensión y/o sensación de estar nervioso o alerta. C. Uno (o más) de los siguientes síntomas deben estar presentes además, para alcanzar un total de cinco síntomas cuando se combinan con los síntomas del Criterio B anterior. 1. Disminución del interés en las actividades habituales (por ejemplo, trabajo, escuela, amigos, pasatiempos). 2. Dificultad subjetiva de concentración. 3. Letargo, fatigabilidad fácil o marcada falta de energía. 4. Cambios marcados en el apetito, comer en exceso o antojos de alimentos específicos. 5. Hipersomnia o insomnio. 6. Una sensación de estar abrumado o fuera de control. 7. Síntomas físicos como sensibilidad o hinchazón en los senos, dolor en las articulaciones o los músculos, sensación de "hinchazón" o aumento de peso. Nota: Los síntomas de los criterios A a C deben haberse cumplido en la mayoría de los ciclos menstruales ocurridos durante el año anterior. Trastorno depresivo inducido por sustancias o medicamentos ========================================================== A. Una alteración prominente y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y se caracteriza por un estado de ánimo deprimido o un interés o placer marcadamente disminuido en todas o casi todas las actividades. B. Existe evidencia a partir de la historia clínica, el examen físico o los hallazgos de laboratorio de ambos (1) y (2): 1. Los síntomas del Criterio A se desarrollaron durante o poco después de una intoxicación o abstinencia de una sustancia, o después de la exposición o abstinencia de un medicamento. 2. La sustancia/medicamento en cuestión es capaz de producir los síntomas del Criterio AC. La alteración no se explica mejor por un trastorno depresivo que no sea inducido por la sustancia/medicamento. Trastorno depresivo debido a otra afección médica ================================================= A. Una alteración prominente y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y se caracteriza por un estado de ánimo deprimido o un interés o placer marcadamente disminuido en todas o casi todas las actividades. B. Existe evidencia a partir de la historia clínica, el examen físico o los hallazgos de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiopatológica directa de otra condición médica. C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno de adaptación, con estado de ánimo deprimido, en el que el factor estresante es una enfermedad grave). Otro trastorno depresivo especificado ===================================== Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno depresivo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen con todos los criterios de ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastornos depresivos y no cumplen con los criterios de trastorno de adaptación con estado de ánimo depresivo o trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado de ánimo depresivo. La categoría de otro trastorno depresivo especificado se utiliza en situaciones en las que el médico opta por comunicar la razón específica por la que la presentación no cumple con los criterios de ningún trastorno depresivo específico. Esto se hace registrando "otro trastorno depresivo especificado" seguido de la razón específica (p. ej., "episodio depresivo de corta duración"). Trastorno depresivo no especificado =================================== La categoría de trastorno depresivo no especificado se utiliza en situaciones en las que el médico decide no especificar el motivo por el cual no se cumplen los criterios para un trastorno depresivo específico, e incluye presentaciones para las que no hay suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (por ejemplo, en entornos de salas de emergencia). Trastorno del estado de ánimo no especificado ============================================= Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno del estado de ánimo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento, pero que en el momento de la evaluación no cumplen con todos los criterios para ninguno de los trastornos de las clases diagnósticas de trastorno bipolar o trastorno depresivo y en las que es difícil elegir entre trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado y trastorno depresivo no especificado (p. ej., agitación aguda). Trastorno bipolar y trastornos relacionados =========================================== Los trastornos bipolares y relacionados se encuentran entre los capítulos sobre el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos y trastornos depresivos en el DSM-5-TR en reconocimiento de su lugar como puente entre esas dos clases diagnósticas en términos de sintomatología, antecedentes familiares y genética. Trastorno bipolar I =================== **Episodio maniaco** A. Un período definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y de actividad o energía anormal y persistentemente aumentada, que dura al menos 1 semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o durante cualquier duración si es necesaria la hospitalización). B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de energía o actividad, tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) están presentes en un grado significativo y representan un cambio notable respecto del comportamiento habitual: 1. Autoestima inflada o grandiosidad. 2. Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente descansado después de sólo 3 horas de sueño). 3. Más hablador de lo habitual o presión para seguir hablando. 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos están acelerados. 5. Distracción (es decir, la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos sin importancia o irrelevantes), según se informa u observa. 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (ya sea social, en el trabajo o la escuela, o sexualmente) o agitación psicomotora (es decir, actividad sin propósito y no dirigida a un objetivo). 7. Participación excesiva en actividades que tienen un alto potencial de consecuencias dolorosas (por ejemplo, realizar compras desenfrenadas, indiscreciones sexuales o inversiones comerciales insensatas). C. El trastorno del estado de ánimo es suficientemente grave como para causar un deterioro marcado en el funcionamiento social u ocupacional o para requerir hospitalización para prevenir daño a sí mismo o a otros, o existen características psicóticas. D. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento, otro tratamiento) u otra condición médica. **Episodio hipomaníaco** A. Un período definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y de actividad o energía anormal y persistentemente aumentada, que dura al menos 4 días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días. B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de energía y actividad, tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) han persistido, representan un cambio notable respecto del comportamiento habitual y han estado presentes en un grado significativo: 1. Autoestima inflada o grandiosidad. 2. Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente descansado después de sólo 3 horas de sueño). 3. Más hablador de lo habitual o presión para seguir hablando. 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos están acelerados. 5. Distracción (es decir, la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos sin importancia o irrelevantes), según se informa u observa. 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (ya sea social, en el trabajo o la escuela, o sexualmente) o agitación psicomotora. 7. Participación excesiva en actividades que tienen un alto potencial de consecuencias dolorosas (por ejemplo, realizar compras desenfrenadas, indiscreciones sexuales o inversiones comerciales insensatas). C. El episodio está asociado con un cambio inequívoco en el funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas. D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por otros. E. El episodio no es lo suficientemente grave como para causar un deterioro marcado en el funcionamiento social o laboral o para requerir hospitalización. Si hay características psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco. F. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento, otro tratamiento) u otra condición médica. **Episodio depresivo mayor** A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio con respecto al funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o placer. Nota: No incluya síntomas que sean claramente atribuibles a otra afección médica. 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, tal como lo indican los informes subjetivos (p. ej., se siente triste, vacío o desesperanzado) o la observación de otras personas (p. ej., parece lloroso). (Nota: en niños y adolescentes, puede ser un estado de ánimo irritable). 2. Interés o placer marcadamente disminuido en todas o casi todas las actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días (como lo indica el relato subjetivo o la observación). 3. Pérdida de peso significativa sin hacer dieta o aumento de peso (por ejemplo, un cambio de más del 5 % del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: en los niños, considere la posibilidad de no alcanzar el aumento de peso esperado). 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por otros, no meramente sentimientos subjetivos de inquietud o de lentitud). 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los días (no meramente autorreproche o culpa por estar enfermo). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días (ya sea por relato subjetivo o por observación de otros). 9. Pensamientos recurrentes sobre la muerte (no sólo miedo a morir), ideación suicida recurrente sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para cometer suicidio. B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra condición médica. Trastorno bipolar I =================== A. Se han cumplido los criterios para al menos un episodio maníaco (Criterios A--D en "Episodio maníaco" más arriba). B. Al menos un episodio maníaco no se explica mejor por el trastorno esquizoafectivo y no se superpone a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante u otro espectro de la esquizofrenia especificado o no especificado y otro trastorno psicótico. Procedimientos de codificación y registro El código de diagnóstico del trastorno bipolar I se basa en el tipo de episodio actual o más reciente y su estado con respecto a la gravedad actual, la presencia de características psicóticas y el estado de remisión. La gravedad actual y las características psicóticas solo se indican si actualmente se cumplen todos los criterios para un episodio maníaco o depresivo mayor. Los especificadores de remisión solo se indican si actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo mayor. Trastorno bipolar II ==================== Para el diagnóstico del trastorno bipolar II, es necesario cumplir los siguientes criterios para un episodio hipomaníaco actual o pasado y los siguientes criterios para un episodio depresivo mayor actual o pasado A. Se han cumplido los criterios para al menos un episodio hipomaníaco (Criterios A--F bajo "Episodio hipomaníaco" más arriba) y al menos un episodio depresivo mayor (Criterios A--C bajo "Episodio depresivo mayor" más arriba). B. Nunca ha habido un episodio maníaco. C. Al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor no se explican mejor por el trastorno esquizoafectivo y no se superponen a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante u otro espectro de la esquizofrenia especificado o no especificado y otro trastorno psicótico. D. Los síntomas de depresión o la imprevisibilidad causada por la alternancia frecuente entre períodos de depresión e hipomanía causan angustia clínicamente significativa o deterioro en lo social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento. Trastorno ciclotímico ===================== A. Durante al menos 2 años (al menos 1 año en niños y adolescentes) ha habido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios de un episodio hipomaníaco y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios de un episodio depresivo mayor. B. Durante el período de 2 años mencionado anteriormente (1 año en niños y adolescentes), los síntomas del Criterio A han estado presentes durante al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha estado sin síntomas durante más de 2 meses seguidos. C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio depresivo mayor, maníaco o hipomaníaco. D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por el trastorno esquizoafectivo, la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado o no especificado y otros trastornos psicóticos. E. Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento) u otra condición médica (por ejemplo, hipertiroidismo). F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. **[Trastorno bipolar y trastornos relacionados inducidos por sustancias o medicamentos]** A. Una alteración prominente y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y se caracteriza por un estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y una actividad o energía anormalmente aumentada. B. Existe evidencia a partir de la historia clínica, el examen físico o los hallazgos de laboratorio de ambos (1) y (2): 1. Los síntomas del Criterio A se desarrollaron durante o poco después de una intoxicación o abstinencia de una sustancia, o después de la exposición o abstinencia de un medicamento. 2. La sustancia/medicamento en cuestión es capaz de producir los síntomas del Criterio A. C. La alteración no se explica mejor por un trastorno bipolar o relacionado que no sea inducido por sustancias o medicamentos. E. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección médica ======================================================================= A. Una alteración prominente y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y se caracteriza por un estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y una actividad o energía anormalmente aumentada. B. Existe evidencia a partir de la historia clínica, el examen físico o los hallazgos de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiopatológica directa de otra condición médica. C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental. E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, o requiere hospitalización para prevenir daño a sí mismo o a otros, o hay características psicóticas. Otros trastornos bipolares y relacionados especificados ======================================================= Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno bipolar y trastornos relacionados que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen con todos los criterios para ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastornos bipolares y relacionados. La categoría de otros trastornos bipolares y relacionados especificados se utiliza en situaciones en las que el médico decide comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple con los criterios para ningún trastorno bipolar y relacionado específico. Esto se hace registrando "otro trastorno bipolar y relacionado especificado" seguido del motivo específico (p. ej., "ciclotimia de corta duración"). Trastorno bipolar y trastornos relacionados no especificados ============================================================ Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno bipolar y trastornos relacionados que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen con todos los criterios para ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastornos bipolares y relacionados. La categoría de trastorno bipolar y trastornos relacionados no especificado se utiliza en situaciones en las que el médico opta por no especificar el motivo por el cual no se cumplen los criterios para un trastorno bipolar y trastornos relacionados específico, e incluye presentaciones en las que no hay suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (por ejemplo, en salas de emergencia). Trastorno del estado de ánimo no especificado ============================================= Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno del estado de ánimo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que en el momento de la evaluación no cumplen con todos los criterios para ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastorno bipolar o trastorno depresivo y en los que es difícil elegir entre trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado y trastorno depresivo no especificado (p. ej., agitación aguda). Trastornos de ansiedad ====================== Los trastornos de ansiedad incluyen trastornos que comparten características de miedo y ansiedad excesivos y alteraciones conductuales relacionadas. El miedo es la respuesta emocional a una amenaza inminente real o percibida, mientras que la ansiedad es la anticipación de una amenaza futura. Obviamente, estos dos estados se superponen, pero también difieren: el miedo se asocia más a menudo con oleadas de activación autónoma necesarias para luchar o huir, pensamientos de peligro inmediato y conductas de escape, y la ansiedad se asocia más a menudo con tensión muscular y vigilancia en preparación para peligros futuros y conductas cautelosas o evitativas. A veces, el nivel de miedo o ansiedad se reduce mediante conductas de evitación generalizadas. Los ataques de pánico ocupan un lugar destacado dentro de los trastornos de ansiedad como un tipo particular de respuesta al miedo. Los ataques de pánico no se limitan a los trastornos de ansiedad, sino que también pueden observarse en otros trastornos mentales. Los trastornos de ansiedad se diferencian entre sí en los tipos de objetos o situaciones que inducen miedo, ansiedad o conducta de evitación, y la cognición asociada. Por lo tanto, si bien los trastornos de ansiedad tienden a ser altamente comórbidos entre sí, se pueden diferenciar mediante un examen minucioso de los tipos de situaciones que se temen o evitan y el contenido de los pensamientos o creencias asociados. Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la ansiedad normativos del desarrollo por ser excesivos o persistir más allá de los períodos apropiados para el desarrollo. Se diferencian del miedo o la ansiedad transitorios, a menudo inducidos por el estrés, por ser persistentes (p. ej., por lo general duran 6 meses o más), aunque el criterio de duración está pensado como una guía general con un margen para cierto grado de flexibilidad y, a veces, es de duración más corta en los niños (como en el trastorno de ansiedad por separación y el mutismo selectivo). Trastorno de ansiedad por separación ==================================== A. Miedo o ansiedad excesivos e inapropiados para el desarrollo en relación con la separación de aquellos con quienes el individuo tiene apego, como lo evidencian al menos tres de los siguientes: 1. Angustia excesiva recurrente al anticipar o experimentar la separación del hogar o de figuras de apego importantes. 2. Preocupación persistente y excesiva por perder figuras de apego importantes o por posibles daños a ellas, como enfermedades, lesiones, desastres o muerte. 3. Preocupación persistente y excesiva por experimentar un evento adverso (por ejemplo, perderse, ser secuestrado, tener un accidente, enfermarse) que provoque la separación de una figura de apego importante. 4. Renuencia persistente o negativa a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la separación. 5. Miedo persistente y excesivo o renuencia a estar solo o sin figuras de apego importantes en el hogar o en otros entornos. 6. Renuencia o negativa persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca de una figura de apego importante. 7. Pesadillas repetidas que involucran el tema de la separación. 8. Quejas repetidas de síntomas físicos (por ejemplo, dolores de cabeza, dolores de estómago, náuseas, vómitos) cuando se produce o se anticipa la separación de las figuras de apego principales. B. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y duran al menos 4 semanas en niños y adolescentes y, típicamente, 6 meses o más en adultos. C. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, académico, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como negarse a salir de casa debido a una resistencia excesiva al cambio en el trastorno del espectro autista; delirios o alucinaciones relacionados con la separación en los trastornos psicóticos; negarse a salir sin un compañero de confianza en la agorafobia; preocupaciones sobre la mala salud u otro daño que pueda afectar a otras personas importantes en el trastorno de ansiedad generalizada; o preocupaciones sobre tener una enfermedad en el trastorno de ansiedad por enfermedad Mutismo selectivo ================= A. Incapacidad constante para hablar en situaciones sociales específicas en las que se espera que hable (por ejemplo, en la escuela) a pesar de hablar en otras situaciones. B. La alteración interfiere con el rendimiento educativo o laboral o con la comunicación social. C. La duración de la perturbación sea de al menos 1 mes (no limitada al primer mes de escuela). D. La imposibilidad de hablar no se puede atribuir a una falta de conocimiento o de comodidad con el lenguaje hablado requerido en la situación social. E. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación (p. ej., trastorno de la fluidez de inicio en la infancia) y no ocurre exclusivamente durante el curso de un trastorno del espectro autista, esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Fobia específica ================ A. Miedo o ansiedad marcados sobre un objeto o situación específicos (por ejemplo, volar, las alturas, los animales, recibir una inyección, ver sangre). Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad pueden expresarse mediante llanto, rabietas, inmovilización o aferramiento. B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata. C. El objeto o situación fóbica se evita activamente o se soporta con miedo o ansiedad intensos. D. El miedo o la ansiedad son desproporcionados respecto del peligro real que plantea el objeto o la situación específicos y del contexto sociocultural. E. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y suelen durar seis meses o más. F. El miedo, la ansiedad o la evitación provocan angustia clínicamente significativa o deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes. G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, incluidos el miedo, la ansiedad y la evitación de situaciones asociadas con síntomas similares al pánico u otros síntomas incapacitantes (como en la agorafobia); objetos o situaciones relacionados con obsesiones (como en el trastorno obsesivo-compulsivo); recordatorios de eventos traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático); separación del hogar o de las figuras de apego (como en el trastorno de ansiedad por separación); o situaciones sociales (como en el trastorno de ansiedad social) Trastorno de ansiedad social ============================ A. Miedo o ansiedad marcados ante una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto a un posible escrutinio por parte de los demás. Los ejemplos incluyen interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, encontrarse con personas desconocidas), ser observado (p. ej., comer o beber) y actuar frente a otros (p. ej., dar un discurso). Nota: En los niños, la ansiedad debe ocurrir en entornos de pares y no solo durante las interacciones con adultos. B. El individuo teme actuar de una manera o mostrar síntomas de ansiedad que serán evaluados negativamente (es decir, que serán humillantes o embarazosos; que conducirán al rechazo u ofenderán a otros). C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad. Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad pueden expresarse mediante llanto, rabietas, inmovilidad, aferramiento, encogimiento o falta de habla en situaciones sociales. D. Las situaciones sociales se evitan o se soportan con intenso miedo o ansiedad. E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados respecto a la amenaza real que plantea la situación social y el contexto sociocultural. F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y suelen durar seis meses o más. G. El miedo, la ansiedad o la evitación provocan angustia clínicamente significativa o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. H. El miedo, la ansiedad o la evitación no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento) u otra condición médica. I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o el trastorno del espectro autista. J. Si existe otra afección médica (por ejemplo, enfermedad de Parkinson, obesidad, desfiguración por quemaduras o lesiones), el miedo, la ansiedad o la evitación claramente no están relacionados o son excesivos. Trastorno de pánico =================== A. Ataques de pánico recurrentes e inesperados. Un ataque de pánico es una oleada repentina de miedo intenso o malestar intenso que alcanza su punto máximo en cuestión de minutos y durante el cual se presentan cuatro (o más) de los siguientes síntomas: 1. Palpitaciones, palpitaciones fuertes o ritmo cardíaco acelerado. 2. Sudoración. 3. Temblor o sacudida. 4. Sensación de falta de aire o asfixia. 5. Sensación de ahogo. 6. Dolor o malestar en el pecho. 7. Náuseas o malestar abdominal. 8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. 9. Sensación de escalofríos o calor. 10. Parestesias (sensaciones de entumecimiento u hormigueo). 11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo). 12. Miedo a perder el control o "volverse loco". 13. Miedo a morir. C. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) u otra condición médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares). D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental. Agorafobia ========== A. Miedo o ansiedad marcados ante dos (o más) de las siguientes cinco situaciones: 1. Utilizar el transporte público (por ejemplo, automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones). 2. Estar en espacios abiertos (por ejemplo, estacionamientos, mercados, puentes). 3. Estar en lugares cerrados (por ejemplo, tiendas, teatros, cines). 4. Hacer fila o estar en una multitud. 5. Estar solo fuera de casa. B. El individuo teme o evita estas situaciones porque piensa que escapar puede ser difícil o que puede no haber ayuda disponible en caso de desarrollar síntomas de pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (por ejemplo, miedo a caerse en los ancianos; miedo a la incontinencia). Trastorno de ansiedad generalizada ================================== A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectativas aprensivas), que ocurren más días que no durante al menos 6 meses, sobre una serie de eventos o actividades (como el desempeño laboral o escolar). B. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación. C. La ansiedad y la preocupación están asociadas con tres (o más) de los siguientes seis síntomas (al menos algunos de los cuales han estado presentes durante más días que no durante los últimos 6 meses): Nota: Solo se requiere un elemento en niños. 1. Inquietud o sensación de estar excitado o nervioso. 2. Fatigarse fácilmente. 3. Dificultad para concentrarse o mente en blanco. 4. Irritabilidad. 5. Tensión muscular. 6. Alteración del sueño (dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, o sueño intranquilo y poco satisfactorio). D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento social, laboral u otras. **[Trastorno de ansiedad inducido por sustancias o medicamentos]** A. En el cuadro clínico predominan los ataques de pánico o ansiedad. B. Existe evidencia a partir de la historia clínica, el examen físico o los hallazgos de laboratorio de ambos (1) y (2): 1. Los síntomas del Criterio A se desarrollaron durante o poco después de una intoxicación o abstinencia de una sustancia, o después de la exposición o abstinencia de un medicamento. 2. La sustancia/medicamento en cuestión es capaz de producir los síntomas del Criterio A. C. La alteración no se explica mejor por un trastorno de ansiedad que no sea inducido por sustancias o medicamentos. Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica =================================================== A. En el cuadro clínico predominan los ataques de pánico o ansiedad. B. Existe evidencia a partir de la historia clínica, el examen físico o los hallazgos de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiopatológica directa de otra condición médica. Otro trastorno de ansiedad especificado ======================================= Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno de ansiedad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen con todos los criterios de ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastornos de ansiedad y no cumplen con los criterios de trastorno de adaptación con ansiedad o trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado de ánimo depresivo. La categoría de otro trastorno de ansiedad especificado se utiliza en situaciones en las que el médico elige comunicar la razón específica por la que la presentación no cumple con los criterios de ningún trastorno de ansiedad específico. Trastorno de ansiedad no especificado ===================================== Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno de ansiedad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen con todos los criterios de ninguno de los trastornos de la clase diagnóstica de trastornos de ansiedad y no cumplen con los criterios de trastorno de adaptación con ansiedad o trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado de ánimo depresivo. La categoría de trastorno de ansiedad no especificado se utiliza en situaciones en las que el médico opta por no especificar el motivo por el que no se cumplen los criterios de un trastorno de ansiedad específico e incluye presentaciones en las que no hay suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en salas de emergencia).