Reconocimiento Médico Legal de Lesiones PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA TEMA: RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL DE LESIONES CURSO : MEDICINA LEGAL (MH-487) DOCENTE : Dr. QUINTANA MOSCOSO, Ibar ALUMNOS : Achallma Gali...

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA TEMA: RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL DE LESIONES CURSO : MEDICINA LEGAL (MH-487) DOCENTE : Dr. QUINTANA MOSCOSO, Ibar ALUMNOS : Achallma Galindo, Noemí Evelyn Ayala Remón, Liss Martínez Huamani, Memling Macbeth Mondalgo Vargas, Frank Prado Ochante, Roxana Sofía Quilca De la Cruz, Juan Manuel Surco Bellido, Nancy GRUPO 2 AYACUCHO-PERÚ 2025  CONCEPTOSSITÉMICO LUPUS ERITEMATOSOS LESIONES Definición médica: toda alteración órgano funcional como consecuencia de factores externos o internos al organismo. Definición Juridica: El daño causado a la integridad física, psíquica o emocional de una persona, provocado por una acción dolosa o culposa de otro sujeto. OMS: "Un daño físico que resulta cuando el cuerpo es sometido a un nivel de energía por encima de su umbral de tolerancia fisiológica, o como consecuencia de la falta de elementos esenciales, como el oxígeno." Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Patología estructural y funcional. 10.ª ed. Madrid: Elsevier; 2021.  LESIONES CONTUSAS LUPUS ERITEMATOSOS SITÉMICO Lesiones producidas por la acción violenta sobre el cuerpo por agentes que tienen superficie y bordes romos de consistencia dura y flexible sin que haya una herida abierta en la piel. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DIRECTO INDIRECTO Lesión que aparece en la misma zona. PERCUSIÓN Lesiones que se aprecian PRESIÓN en zona distinta al impacto. FRICCIÓN TRACCIÓN TORSIÓN  LESIONES ETIOLOGÍA CONTUSAS SIMPLES SIN SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL ERITEMA, TUMEFACCIÓN, EQUIMOSIS, HEMATOMA, DERRAMES DE SEROSIDAD, DERRAMES CAVITARIOS HEMATOMA Lesión que se caracteriza por la extravasación sanguínea que se colecciona en planos superficiales (sobreelevados y que a la palpación pueden ser fluctuantes o a tensión o planos profundos.  LESIONES ETIOLOGÍA CONTUSAS SIMPLES CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL EROSIÓN, EXCORIACIÓN, HERIDA CONTUSA HERIDA CONTUSA Son lesiones producidas por la acción de instrumentos contundentes, en las que, además de la acción contusiva, superficial o profunda, tiene lugar una solución de continuidad de la piel, cuya elasticidad es vencida por la acción del instrumento El cuerpo contundente actúa por medio de un ángulo más o menos agudo, en la que la MECANISMO piel resulta fuertemente comprimida contra una cresta ósea más o menos afilada.  LESIONES ETIOLOGÍA CONTUSAS SIMPLES CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS 1. Herida irregular anfractuosa 2. Bordes deshilachados 3. Pared con puentes dérmicos (filetes nerviosos o vasos sanguineos tendidos de una pared a otra) d) Profundidad variable y desigual. 4. Si es cuero cabelludo: pelos conservan su integridad, en la incisa crecen en el sitio de la lesión  LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS Causadas por dos o más mecanismos de producción: ATRICCIÓN Lesión producida por tracción, presión y torción, no llegando a desprender el segmento corporal afectado, su etiología es accidental suceso de tránsito o laboral AMPUTACIÓN Lesión que se caracteriza por la separación total de uno o más segmentos corporales, por un agente contuso compresivo o punta y/o filo. SUCESO DE TRANSITO 1.Martínez Ávila MC, Almanza Hurtado AJ, Rodríguez Blanco JD, Rodríguez Yánez T, Daza Arnedo R, Aroca Martínez G. Nefropatía lúpica: una puesta al día. Rev Colomb Reumatol. 1 de julio de 2023;30(3):250-61. 2.Guía para pacientes con nefritis lúpica: aspectos generales - Universidad de Granada [Internet]. [citado 25 de octubre de 2024]. Disponible en: https://editorial.ugr.es/libro/guia-para-pacientes-con-nefritis-lupica-aspectos-generales_139440/  LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE TRANSITO suceso de tránsito se entiende por el resultado de Estos pueden ser: terrestre un vehículo que produce lesiones físicas, maritimo psicológicas a las víctimas aereo 1) SUCESO DE TRÁNSITO TERRESTRE según la etiología médico legal son: accidental SEGÚN SU NATURALEZA: suicida homicida  LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE TRANSITO lesiones de acuerdo a las caracteristicas 1) SUCESO DE TRÁNSITO TERRESTRE cinemáticas del accidente: A) COLISIONES FRONTALES Victima es dirigida hacia Victima es dirigida hacia Producidas por el cinturon arriba y por encima del abajo y por debajo del de seguridad: fracturas de clavícula volante: volante: contusión pulmonar lesiones debidas a la deceleración traumatismo en rodillas fisura o fractura de pelvis fracturas de clavícula contusión pulmonar traumatismo en caderas lesiones a nivel de fisura o fractura de pelvis luxación posterior tráquea y tórax lesiones abdominales lesiones intestinales lesiones del raquis lumbar  LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE TRANSITO B) COLISIONES C) IMPACTO LATERAL C) IMPACTO ROTATORIO POSTERIORES Latigazo cervical distensión muscular en el cuello Si el vehiculo da vueltas las Luxo fractura de columna fractura vertebral lesiones son imprevisibles cervical fractura de clavícula si la victima sale despedida lesión medular grave contusión torácica fuera del vehiculo las lesiones fractura de húmero estarán en relación con los fractura de tibia o/y perné objetos que el cuerpo intestino y pulmones encuentre en su trayectoria  LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE TRANSITO Atravesar de modo intempestivo una persona o cualquier otro ATROPELLO elemento con un vehiculo y provocándole daños. I. Atropello completo, típico: Fases: llesiones que generalmente radican en las extremidades 1. CHOQUE inferiores (depende de la altura del vehiculo). hematomas heridas contusas o punzantes fracturas 2. CAIDA O PROYECCIÓN Victima es lanzada a mayor o menor distancia, predominan en parte superior del tronco, en la cabeza y extremidades superior. Equimosis erosiones escoriasiones placas apergaminadas traumatismos craneoencefalicos  LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE TRANSITO I. Atropello completo, típico: Fases: el vehiculo pasa por encima de la víctima, las lesiones pueden ser: 3. APLASTAMIENTO superficiales: placa apergaminada estriada, desprendimientos subcutáneos con formación de grandes hematomas. profundas: fracturas conminutas en el lugar del paso de la rueda, destrozos viscerales, desgarro de higado, bazo, riñones, pulmones. 4. ARRASTRE El cuerpo golpea con las partes bajas del vehiculo, rota sobre su eje y a veces es enganchado con materiales salientes de esté y arrastrado Heridas contusas amputaciones decapitaciones completas  LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE TRANSITO II. Atropello incompleto ausencia de alguna fase durante el atropello. las lesiones se ocasionan en las fases de aplastamiento y arrastre ocuarren cuando el sujeto esta echado en la tierra las lesiones por choque y proyección ocurre cuando la persona se enncuentra de pie.  LESIONES POR AGENTES DE PUNTA Y FILO CORTANTES Deslizamiento de un borde cortante sobre la piel lo que provoca una solucion de continudad en los tejidos comprometen la dermis y epidermis -> afecta planos anatómicos mas profundos CARACTERÍSTICAS Bordes invertidos y regulares paredes y lecho regulares presentan en sus extremos una cola de entrada corta y profunda y una cola de salida superficial y larga. SIMPLES COMPLEJAS Afectan la piel Heridas extensas y sin afectar profundas que pueden órganos dañar musculo tendondes, nervios...  LESIONES POR AGENTES DE PUNTA Y FILO PUNZANTES Punta sobrepasa la capacidad elastica de la piel separando estructuras para que el filo actue dilacerando. comprometen la dermis y epidermis -> afecta planos anatómicos mas profundos CARACTERÍSTICAS orificio de entrada puntiforme, ovalado o angulado. Dirección, trayecto o canal de penetración. En ocasiones dibuja el agente punzante PRONOSTICO VARIABLE MAL PRONOSTICO CUELLO -> suma gravedad LESIÓN -> cuello y toráx complicaciones agravantes Puede incluir lesiones hemorragia-infecciones- cervicales debido al daño de problemas funcionales gravedad de nervios  LESIONES POR ARMAS DE FUEGO : PROYECTILES El estudio de las heridas por armas de fuego constituye uno de los principales temas dentro de la patología forense. DEFINICIÓN Se conocen como heridas por arma de fuego aquellos efectos lesivos que producen sobre el organismo los disparos realizados con armas Es preocupante constatar que las tasas han aumentado significativamente en años recientes. Las causas más frecuentes de muerte son las lesiones por arma blanca (39%) y de fuego (28%)  Clasificación de las armas de fuego Penetrantes: orificio de entrada Perforantes: orificio de entrada y salida Según su alcance y en relación con la longitud del cañón: Según la constitución de las armas. Armas de fuego cortas. Armas típicas. Armas de fuego largas. Armas atípicas. Según la carga que disparan: Armas de proyectiles múltiples Armas de proyectil único  MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO LESIONES PRODUCIDAS POR PROYECTIL ÚNICO (BALA) estas lesiones tinen un orificio o herida de entrada, un trayecto y una herida de salida (eventual) 1. Herida de entrada Generalmente es única por cada disparo Orificio Tatuaje Reciben este nombre las formaciones resultantes del disparo que se dibujan alrededor del orificio de entrada. está constituido por la conjunción de tres ele mentos MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO 2.Trayecto 3. Orificio de salida Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la Tamaño: más grande y de forma más irregular víctima, une el orificio de entrada con el orificio de Forma: bordes irregulares Ausencia de tatuaje de pólvora salida o el lugar en donde se aloja el proyectil. Presencia de prolapso de tejidos DESVIACIONES Localización: posición más distal en la línea de MIGRACIONES trayectoria del proyectil  MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO LESIONES POR PROYECTILES MÚLTIPLES (PERDIGONES) Las lesiones por perdigones son heridas causadas por la munición disparada de escopetas. Estas lesiones pueden variar desde leves a severas dependiendo de la distancia del disparo. Características generales de las lesiones Heridas de entrada: Cercanas (0-2 metros): Herida única, redondeada o irregular ,Puede haber quemaduras y tatuaje. Media distancia (2-10 metros): Heridas múltiples y agrupadas en un patrón de racimo. Los orificios son pequeños, con bordes limpios. Larga distancia (>10 metros): Heridas múltiples dispersas, con menor penetración. Orificios superficiales, con menor impacto en tejidos profundos. Heridas de salida: Menos frecuentes Cuando presentes, suelen ser de mayor tamaño y con bordes irregulares. Daño tisular: Destrucción significativa en tejidos blandos. Puede haber hemorragias masivas si se dañan vasos sanguíneos importantes.  LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS Y EXPLOSIONES Un artefacto explosivo es un conjunto de elementos que constituyen toda una gama de sistemas capaces de provocar una explosión de gran intensidad. Está compuesto por una mecha, un detonador, una carga explosiva, un temporizador y una fuente de energía EXPLOSIÒN: EXPLOSIVO: Es una transformación química de Es todo cuerpo o mezcla de cuerpos sustancias, en forma muy brusca, capaces de producir una explosión AGENTES EXPLOSIVOS Sustancias gaseosas: gases combustibles domésticos o industriales, acetileno, propano, butano, etc Máquinas de vapor y recipientes que contienen gases comprimidos Materias pulverulentas orgánicas: polvos de carbón o de harina  LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS Y EXPLOSIONES CLASES DE EXPLOSIONES: 1. Por su origen: 2. Por el modo médico-legal de producirse: Físicas: pueden ser a su vez mecànicas ( expansiòn de Las explosiones accidentales: se producen un gas) y elèctricas ( calentamiento de los gases por con todos los agentes explosivos. una chispa eléctrica) Las explosiones criminales: Han sido y siguen Quìmicas: Descomposición química de una sustancia siendo arma favorita de los atentados produciéndose gran cantidad de gases a elevada políticos. temperatura. Las explosiones suicidas: son raras coinciden Nucleares: Pueden ser por fusión o por fisión; carecen con el atentado terrorista en el que el de interés médico-legal portador de los explosivos muere inmediatamente.  LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS Y EXPLOSIONES LESIONES 1. Lesiones Traumáticas: En relaciòn a: 2. Lesiones mecánicas: Constituidas por heridas, La acción mecánica: De los efectos del propio fracturas y mutilaciones diversas producidas por explosivo el efecto propulsivo de la explosión. La onda explosiva: Tanto la onda de presión Las explosiones criminales: Han sido y siguen positiva como la de presión negativa o de siendo arma favorita de los atentados succión producen efectos de gran importancia. políticos Lesiones térmicas: Por la quemadura de la Las explosiones suicidas: son raras coinciden llama originada por la explosión con el atentado terrorista en el que el Lesiones químicas: son generalmente de tipo portador de los explosivos muere irritativo o cáustico, cuyo origen está en los inmediatamente. gases o residuos del explosivo. Cuadros psíquicos: Consecutivos a la vivencia emocional de la explosión o a las propias lesiones, en el caso de que afecten al cerebro.  LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS Y EXPLOSIONES Síndrome de explosión, de onda explosiva o blast injury Además de las lesiones externas producidas por la explosión (heridas por metralla, quemaduras, lesiones de proyección, etc.) la explosión produce cuadros típicos de lesiones debidas a las ondas de presión/succión Blast torácico o pulmón Blast abdominal o abdomen de onda HALLAZGOS DE AUTOPSIA de onda explosiva explosiva La autopsia de un sujeto fallecido por una explosión puede ser muy variada en sus hallazgos. Si la muerte ha sido consecuencia única de la onda explosiva, pueden estar ausentes las lesiones externas, mientras que, si la explosión se ha producido mediante un artefacto, o con proyección o derrumbe de edificaciones, las lesiones externas pueden llegar hasta el destrozo de la víctima Blast neurológico o cerebro de onda expansiva Blast ocular y auditivo  LESIONES POR AGENTE FISICOS LESIONES POR CALOR Lesiones producidas debido a la exposición a temperaturas altas por un tiempo determinado pudiendo presentar variedades de lesiones según la región o segmento corporal comprometido. Puede estar acompañada de algún tipo de deshidratación sistémica o shock térmico.  LESIONES POR AGENTE FISICOS HIPOTERMIA LESIONES POR FRIO Aparecen cuando los tejidos se congelan por exposición al aire, líquidos, gases o metales extremadamente fríos. Aparecen con mayor frecuencia en las zonas del cuerpo menos protegidas del frío como los dedos, los pies, las orejas, la nariz y las mejillas.  LESIONES POR AGENTE FISICOS LESIONES POR ELECTRICIDAD Marca electrica de jellinek Son lesiones producidas por descargas eléctricas, la intensidad de la lesión eléctrica esta determinada por el voltaje, la corriente, tipo de corriente, flujo de corriente, duración del Huella del conductor contacto y la susceptibilidad individual. FORMA: ovaladas o redondeadas con bordes delimitados y profundidad Fulguracion Electrocución variable COLOR: blanco amarillento a gris Efectos que la electricidad Paso de la corriente electrica atmosferica produce sobre el a travez del cuerpo ser humano Figuras de Lichtenberg  LESIONES POR AGENTE FISICOS MECANISMO DE MUERTE POR ELECTROCUCIÓN Las muertes por electrocución pueden deberse directamente a la energía de la red eléctrica por sí sola o por los efectos secundarios cómo quemaduras o heridas. Las muertes tardias pueden deberse a complicaciones multisistémicas después de que el evento inició. Fibrilacion Implica el paso de la corriente eléctrica a travez del corazón. auricular Paralisis Implica el paso de la corriente eléctrica a travez del torax, respiratoria debido a la severa contracción de los musculos respiratorios periferica con asfixia resultante y paro cardiaco. Paralisis del Rara vez se puede producir si la corriente pasa a travez centro de la del centro respiratorio debido al efecto directo de la respiracion corriente electrica o secundariamente a la hipertermia. Trauma Causa una fuerza considerable que cerrado resulta en lesiones traumaticas potencialmente letales.  REFERENCIAS 1. Vargas Alvarado E. Medicina Legal. Ciudad de México. Cuarta ed. 2012. ‌ 2. MINISTERIO PÚBLICO. Guía Médico Legal de Valoración Integral de Lesiones Corporales. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses [Internet]. 2014 [cited 2025 Jan 1]; 21–60. Available from: https://img.lpderecho.pe/wp- content/uploads/2020/08/Guia-m%C3%A9dico-legal-de-valoraci%C3%B3n-integral-de-lesiones-corporales- Ministerio-P%C3%BAblico-LP.pdf  PREGUNTAS 1. Se observa que se efectuo un disparo sobre la ropa laxa de un individuo, el humo produce la trama sobre otro tramo profundo de la ropa, a que signo se refiere? a)Signo puppe-werkgartner b)Signo de calcado c)Signo de benassi d)Signo de boca de mina 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe una herida de salida causada por un proyectil? a) Generalmente es más pequeña que la herida de entrada. b) Tiene bordes invertidos y tatuaje de pólvora. c) Suele ser irregular y más grande que la herida de entrada. d) Siempre presenta fragmentos de proyectil alojados. 3. RELACIONE LAS SIGUIENTES LESIONES Y SUS CAUSAS a) Lesiones de tráquea y tórax, Fractura de clavicula, de I. COLISIONES FRONTALES pelvis, lesiones en higado y bazo, desprendimiento de la placenta. II. COLISIONES POSTERIORES b) hiperextensión cervical lesion de cabeza por golpe y III. ATROPELLO TIPICO contragolpe, latigazo cervical. c) contusiones-heridas contusas-heridas punzantescortantes y punzocortantes, TEC por caída, heridas contusas con estrias, fracturas multiples y excoriaciones discontinuas. LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS Y EXPLOSIONES GRACIAS...