RADIOTERAPIA_2018.pptx

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD RADIOTERAPIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA En la clase anterior… • Identificamos los principales aspectos de la quimioterapia. • Conocimos el programa nacional de drogas antineoplásicas • Reconocimos los cuidados principales en el manejo...

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD RADIOTERAPIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA En la clase anterior… • Identificamos los principales aspectos de la quimioterapia. • Conocimos el programa nacional de drogas antineoplásicas • Reconocimos los cuidados principales en el manejo de citostáticos • Reconocimos los cuidados de enfermería en el manejo de quimioterapia Objetivos • Identificar los antecedentes históricos de la RT • Identificar el mecanismo de acción de la radiación • Conocer los principales aspectos en el tratamiento con radiación • Reconocer los cuidados de enfermería en el manejo de la radioterapia ¿Qué es la radioterapia? Radioterapia es el término que describe el tratamiento de las enfermedades neoplásicas mediante la utilización de rayos X o gamma a partir de una fuente de material radiactivo para detener la proliferación de células malignas, disminuyendo la tasa de mitosis o impedir la síntesis de ADN La radioterapia es un tratamiento local y constituye el tercer pilar básico de aplicación clínica en oncología, junto con la cirugía y la quimioterapia, más de la mitad de los pacientes afectados de cáncer son subsidiarios de tratamiento radioterápico Principios de la RT La irradiación de la materia viva genera una serie de procesos en cascada que alteran la cinética celular. La radiación ionizante destruye la capacidad de las células en actividad mitótica para reproducirse Son las más sensibles aquéllas que se hallan en fase S o de síntesis proteica, en la que los elementos destruidos son difícilmente recuperables. Sin embargo, las células en fase G0 son prácticamente insensibles a la radiación. Si se administra la radioterapia en dosis fraccionadas la repetición de las dosis logrará una mayor destrucción celular y una erradicación más efectiva del tumor Radio sensibilidad • La reacción provocada en los tejidos irradiados se denomina radiosensibilidad, entendida ésta como el efecto deseado para lograr la erradicación del tumor • “La probabilidad de que una célula muera al intentar la división, independientemente del tiempo que tarde en iniciar la división” • Cada vez que un paciente se expone a un haz de radiación se dice que ha recibido una sesión de tratamiento. • Recibe irradiación sobre la zona tumoral y sobre el área ganglionar cercana y cada una de ellas se trata con haces de radiación de diferentes incidencias, lo que se denomina campo de tratamiento. • La dosis absorbida se mide en Gray (Gy) y se expresa habitualmente en centésimas de Grays o centiGrays (cGy). • El tratamiento convencional consiste en aplicar dosis fraccionadas cinco días a la semana, de 180 a 200 cGy/día, con lo que se obtiene un alto índice terapéutico de respuesta tumoral con los menores efectos secundarios posibles • En general las sesiones duran de 10 a 30 min maximos. Clasificación de la RT Según su finalidad, los tratamientos radioterápicos se consideran: Clasificación de la RT Según su finalidad, los tratamientos radioterápicos se consideran: Radioterapia intraoperatoria: • Permite visualizar y tratar directamente los tumores durante el acto quirúrgico. • Se administra una dosis única de radiación alta (10-20 Gy) en áreas de mayor riesgo de recidiva local: partes irresecables del tumor, márgenes de la resección, etc. • Se utiliza con más frecuencia en tumores de localización pelviana (recto, vejiga y ginecológicos), en tumores de localización abdominal (páncreas, vía biliar, gástrico y sarcoma retroperitoneal) y, así mismo, en tumores torácicos y sarcoma Acelerador lineal Funcionamiento a partir de material radiactivo, habitualmente cobalto, emite radiaciones ionizantes cuya capacidad de penetración en los tejidos está vinculada a la energía del equipo que se utiliza, actuando a la profundidad deseada para radiar el órgano enfermo Clasificación de la RT Interna o Braquiterapia: En este tratamiento se emplean isótopos radiactivos encapsulados que se introducen en el interior de los tejidos del paciente o en cavidades naturales. Se logran administrar dosis altas de radiación en periodos cortos de tiempo (de uno a siete días), sin daño para el tejido circundante. Clasificación de la RT Interna o Braquiterapia : Braquiteria intersticial: Las fuentes radiactivas atraviesan literalmente el tejido tumoral. Se emplea en tumores superficiales de implante quirúrgico muy accesible, como los labios, la cavidad oral, la mama, la piel, la vulva o el sarcoma de partes blandas. El isótopo más utilizado es el iridio 192 Braquiterapia endocavitaria: La fuente radiactiva se implanta en la cavidad, orificio o conducto natural más próximo al tumor. Los tumores más comúnmente tratados con esta modalidad son los ginecológicos y los urológicos. Los isótopos más utilizados son el cesio 137 y el cobalto 60 Tipos de radioterapia Planificación RT externa Efectos secundarios En general es bien tolerada y la mayoría de los pacientes puede continuar con su rutina normal Se presentan según relación con zona irradiada, dosis, fraccionamiento, tto concomitante y susceptibilidad individual. Algunos efectos que pueden aparecer son dolorosos, dependiendo de la zona irradiada, ej paciente con cáncer a la boca tiene dolor al tragar. El efecto secundario mas común es la fatiga y los cambios en la coloración de la piel de la zona tratada (radiodermitis) Se pueden dividir en Aguda y Crónica o Tardía Efectos secundarios • AGUDA: aparecen en la 2ª o 3ª semana de tto y pueden durar varias semanas finalizado el tto. Se observa en aquellos tejidos con alto recambio celular (piel y anexos, mucosa digestiva, medula ósea, etc) Efectos secundarios • Tardía: ocurre a partir de los noventa días del tratamiento y comprende un proceso más complejo, que involucra a las células parenquimatosas, mesenquimatosas, fibroblastos y células endoteliales, generando edemas, fibrosis y cambios tisulares irreversibles ej: osteorradionecrosis Recomendaciones generales para el cuidado del paciente • Para prevenir la mucositis: usar colutorios con medio litro de agua hervida fría con 2 cucharaditas de bicarbonato. Este preparado dura 24 horas y debe enjuagarse 4 a 6 veces al día, manteniendo el preparado en la boca al menos por 30 segundos. • En caso de inflamación o molestias en la boca, además de los enjuagues, beba té tibio o frio de manzanilla, matico y/o llantén (puede mezclarlas). Para las lesiones de la piel: Recomendaciones generales para el cuidado del paciente Recomendaciones generales para el cuidado del paciente Recomendaciones generales para el cuidado del paciente Cuidados de Enfermería Bibliografía Ministerio de Salud (2014). Prevención de Mucositis oral en personas con cáncer. Recuperado de: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GPC %20manejo%20lesiones%20mucosa%20oral_ %20dic%202014%20(2).pdf Soler G. etal. Manual de enfermería Oncológica. El paciente y estrategias terapéuticas. DAE Madrid, 2007 Otto, S. (1999) Enfermería Oncológica. Editorial Harcourt/Océano.