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Je vais générer 50 QCM par document comme demandé, pour un total de 150 QCM, en me basant sur les thématiques suivantes pour chaque cours : 1. Cours sur les maladies pulmonaires interstitielles et les agents extérieurs 2. Cours sur les affections principales des voies respiratoires (asthme,...

Je vais générer 50 QCM par document comme demandé, pour un total de 150 QCM, en me basant sur les thématiques suivantes pour chaque cours : 1. Cours sur les maladies pulmonaires interstitielles et les agents extérieurs 2. Cours sur les affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections respiratoires) 3. Cours sur les affections de la plèvre, du diaphragme et du médiastin Je commence immédiatement par créer les QCM pour le premier cours. Voici les 50 premières questions. Maladies pulmonaires interstitielles et agents extérieurs – QCM 1 à 50 : QCM 1 : Question : Quelle est la définition principale des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) ? Options : A. Inflammation des alvéoles pulmonaires uniquement B. Atteinte de l’interstitium pulmonaire visible à l’imagerie C. Maladie chronique des bronches D. Infection pulmonaire bactérienne E. Trouble obstructif des voies aériennes Réponse : B. Atteinte de l’interstitium pulmonaire visible à l’imagerie (Réponse unique) QCM 2 : Question : Quelle est la durée définissant une PID aiguë ? Options : A. < 1 semaine B. < 2 semaines C. < 3 semaines D. < 4 semaines E. > 4 semaines Réponse : C. < 3 semaines (Réponse unique) QCM 3 : Question : Quels sont les symptômes typiques des PID chroniques ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Dyspnée d’effort progressive B. Toux productive C. Hippocratisme digital D. Fièvre élevée E. Crépitants "velcro" à l’auscultation Réponse : A, C, E (Réponse multiple) QCM 4 : Question : Quel examen complémentaire est la pierre angulaire pour diagnostiquer une PID ? Options : A. Radiographie thoracique B. Scanner thoracique haute résolution (TDM) C. Lavage broncho-alvéolaire (LBA) D. Biopsie pulmonaire E. EFR (exploration fonctionnelle respiratoire) Réponse : B. Scanner thoracique haute résolution (TDM) (Réponse unique) QCM 5 : Question : Quel est le rôle principal du lavage broncho-alvéolaire (LBA) dans l’exploration des PID ? Options : A. Déterminer la capacité pulmonaire totale B. Caractériser l’inflammation alvéolaire C. Traiter les infections opportunistes D. Remplacer la biopsie pulmonaire E. Identifier les causes d’hypoxémie Réponse : B. Caractériser l’inflammation alvéolaire (Réponse unique) QCM 6 : Question : Quels sont les diagnostics différentiels d’une PID aiguë fébrile ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) B. Pneumopathie médicamenteuse C. Embolie pulmonaire D. Pneumonie infectieuse E. Fibrose pulmonaire idiopathique Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 7 : Question : Quelle est la principale complication des PID chroniques non traitées ? Options : A. Pneumothorax B. Hypertension pulmonaire C. Insuffisance cardiaque gauche D. Cancer pulmonaire E. Syndrome obstructif des voies respiratoires Réponse : B. Hypertension pulmonaire (Réponse unique) QCM 8 : Question : Quel est l’aspect caractéristique du scanner thoracique dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) ? Options : A. Condensations en verre dépoli B. Nodules miliaires diffus C. Kystes en rayon de miel D. Épanchement pleural E. Bronchogramme aérien Réponse : C. Kystes en rayon de miel (Réponse unique) QCM 9 : Question : Quelles sont les causes fréquentes de PID aiguës ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Œdème pulmonaire cardiogénique B. Infections bactériennes opportunistes C. Pneumopathies associées aux connectivites D. Fibrose pulmonaire idiopathique E. Pneumopathie aiguë éosinophile Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 10 : Question : Quel bilan biologique est essentiel dans l’exploration d’une PID ? Options : A. Bilan auto-immun B. Numération formule sanguine (NFS) C. Bilan hépatique D. Ionogramme sanguin E. Test de coagulation Réponse : A. Bilan auto-immun (Réponse unique) Je continue à rédiger les 40 questions restantes pour ce cours, puis je passe au second cours. Maladies pulmonaires interstitielles et agents extérieurs – Suite (QCM 11 à 50) : QCM 11 : Question : Quelle est la principale méthode d’obtention de tissus pour confirmer une PID ? Options : A. Biopsie transbronchique B. Cryobiopsie pulmonaire C. Fibroscopie bronchique simple D. Thoracotomie diagnostique E. Biopsie cutanée Réponse : B. Cryobiopsie pulmonaire (Réponse unique) QCM 12 : Question : Quels éléments orientent vers une pneumopathie d’hypersensibilité chronique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Exposition professionnelle connue (moisissures, plumes) B. Dyspnée d’effort C. Toux productive persistante D. Présence de précipitines sériques E. Infiltrats alvéolaires diffus sur le scanner Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 13 : Question : Quelle est la première étape dans l’exploration d’une dyspnée d’effort d’origine indéterminée ? Options : A. Scanner thoracique B. Test de marche de 6 minutes C. EFR (spirométrie) D. ECG E. Radiographie thoracique Réponse : C. EFR (spirométrie) (Réponse unique) QCM 14 : Question : Quels sont les signes auscultatoires typiques d’une PID chronique ? Options : A. Sibilants diffus B. Crépitants secs de type "velcro" C. Ronchis généralisés D. Silence auscultatoire E. Stridor inspiratoire Réponse : B. Crépitants secs de type "velcro" (Réponse unique) QCM 15 : Question : Quelle est l’indication principale d’une thoracoscopie dans les PID ? Options : A. Réalisation d’un lavage broncho-alvéolaire B. Diagnostic différentiel avec une tuberculose C. Obtention de biopsies pulmonaires chirurgicales D. Diagnostic des épanchements pleuraux E. Drainage de pneumothorax associé Réponse : C. Obtention de biopsies pulmonaires chirurgicales (Réponse unique) QCM 16 : Question : Quels sont les éléments clés du diagnostic d’une sarcoïdose pulmonaire ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Adénopathies médiastinales au scanner B. Hypercalcémie C. Élévation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) D. Biopsie cutanée ou pulmonaire confirmant une granulomatose E. Crépitants à l’auscultation Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 17 : Question : Quelle est l’étiologie la plus fréquente des PID associées à des connectivites ? Options : A. Lupus érythémateux disséminé B. Polyarthrite rhumatoïde C. Sclérodermie D. Syndrome de Sjögren E. Polymyosite Réponse : C. Sclérodermie (Réponse unique) QCM 18 : Question : Quelle est la mesure thérapeutique de base pour les PID chroniques liées à une exposition toxique ? Options : A. Antibiothérapie prolongée B. Corticothérapie systémique C. Éviction du toxique ou de l’exposition D. Ventilation mécanique non invasive E. Immunothérapie ciblée Réponse : C. Éviction du toxique ou de l’exposition (Réponse unique) QCM 19 : Question : Quelle est la médiane de survie pour une fibrose pulmonaire idiopathique non traitée ? Options : A. 1 an B. 3 ans C. 5 ans D. 10 ans E. > 10 ans Réponse : B. 3 ans (Réponse unique) QCM 20 : Question : Quels traitements antifibrosants sont recommandés dans la fibrose pulmonaire idiopathique ? Options : A. Pirfénidone et nintédanib B. Corticoïdes seuls C. Immunoglobulines intraveineuses D. Anticorps monoclonaux E. Azithromycine prophylactique Réponse : A. Pirfénidone et nintédanib (Réponse unique) Je continue avec les 30 dernières questions pour ce cours, puis je passerai au deuxième document. Maladies pulmonaires interstitielles et agents extérieurs – Suite et fin (QCM 21 à 50) : QCM 21 : Question : Quels sont les examens obligatoires pour évaluer la sévérité d’une PID chronique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Gazométrie artérielle B. Test de marche de 6 minutes C. Scanner thoracique D. Échographie cardiaque E. Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 22 : Question : Quel est le principal diagnostic différentiel d’un œdème pulmonaire cardiogénique ? Options : A. Sarcoïdose B. Œdème pulmonaire lésionnel C. Fibrose pulmonaire idiopathique D. Embolie pulmonaire E. Pneumopathie d’hypersensibilité Réponse : B. Œdème pulmonaire lésionnel (Réponse unique) QCM 23 : Question : Quelle pathologie est fréquemment associée à des nodules pulmonaires miliaires au scanner ? Options : A. Tuberculose B. Sarcoïdose C. Pneumoconiose D. Fibrose pulmonaire idiopathique E. Pneumopathie médicamenteuse Réponse : A. Tuberculose (Réponse unique) QCM 24 : Question : Quels sont les facteurs de risque majeurs d’une PID d’origine médicamenteuse ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Chimiothérapies B. Antibiotiques à spectre large C. Immunosuppresseurs D. Radiothérapie thoracique E. Tabagisme passif Réponse : A, C, D (Réponse multiple) QCM 25 : Question : Quelle est la principale différence entre une pneumopathie interstitielle aiguë et une subaiguë ? Options : A. La gravité des symptômes B. Le type d’inflammation C. La durée des symptômes D. La réponse au traitement E. La nécessité d’une biopsie pulmonaire Réponse : C. La durée des symptômes (Réponse unique) QCM 26 : Question : Quelle connectivite est spécifiquement associée à une pneumopathie interstitielle avec prédominance de verre dépoli ? Options : A. Syndrome de Sjögren B. Lupus érythémateux disséminé C. Sclérodermie D. Polyarthrite rhumatoïde E. Polymyosite Réponse : C. Sclérodermie (Réponse unique) QCM 27 : Question : Quels sont les signes extra-respiratoires évocateurs d’une PID chronique associée à une connectivite ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Syndrome sec B. Arthralgies C. Rash cutané D. Ulcères gastriques E. Faiblesse musculaire proximale Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 28 : Question : Quels éléments de l’interrogatoire sont cruciaux dans l’évaluation d’une PID ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Antécédents familiaux B. Exposition professionnelle et environnementale C. Prise de médicaments D. Symptômes digestifs associés E. Âge de début des symptômes Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 29 : Question : Quel est l’aspect caractéristique au scanner d’une pneumopathie d’hypersensibilité chronique ? Options : A. Condensations alvéolaires localisées B. Kystes multiples avec parois épaisses C. Bronchectasies de traction et verre dépoli D. Lignes réticulaires sans condensation E. Plages d’emphysème sous-pleural Réponse : C. Bronchectasies de traction et verre dépoli (Réponse unique) QCM 30 : Question : Quels traitements sont utilisés pour la sarcoïdose pulmonaire active ? Options : A. Corticothérapie systémique B. Immunosuppresseurs (méthotrexate) C. Antibiotiques à large spectre D. Antifibrosants E. Radiothérapie ciblée Réponse : A, B (Réponse multiple) Je rédige les 20 dernières questions pour compléter ce cours. La suite arrive immédiatement. Maladies pulmonaires interstitielles et agents extérieurs – Suite et fin (QCM 31 à 50) : QCM 31 : Question : Quels agents sont impliqués dans les pneumopathies d’hypersensibilité professionnelle ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Plumes d’oiseaux B. Silice cristalline C. Moisissures D. Amiante E. Débris végétaux Réponse : A, C, E (Réponse multiple) QCM 32 : Question : Quelle méthode est utilisée pour différencier une atteinte restrictive d’une atteinte obstructive lors des EFR ? Options : A. VEMS/CVF B. DLCO C. Gazométrie artérielle D. Test de provocation bronchique E. Scanner thoracique Réponse : A. VEMS/CVF (Réponse unique) QCM 33 : Question : Quels sont les critères de gravité pour une PID aiguë fébrile ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Hypoxémie sévère B. Atteinte multilobaire au scanner C. Augmentation de l’ECA D. Défaillance d’organes E. Absence de réponse aux antibiotiques Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 34 : Question : Quelle connectivite est le plus souvent associée à une fibrose pulmonaire ? Options : A. Lupus érythémateux disséminé B. Sclérodermie C. Syndrome de Sjögren D. Myosite inflammatoire E. Polyarthrite rhumatoïde Réponse : B. Sclérodermie (Réponse unique) QCM 35 : Question : Quelle est l’indication principale d’un traitement par antifibrosants ? Options : A. Fibrose pulmonaire idiopathique B. Sarcoïdose active C. Pneumopathie médicamenteuse D. Infections pulmonaires opportunistes E. Pneumopathie aiguë éosinophile Réponse : A. Fibrose pulmonaire idiopathique (Réponse unique) QCM 36 : Question : Quels examens complémentaires sont prioritaires dans le diagnostic d’une sarcoïdose ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Scanner thoracique B. Biopsie pulmonaire transbronchique C. Bilan auto-immun D. Lavage broncho-alvéolaire E. Ponction pleurale Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 37 : Question : Quelle est la caractéristique principale d’une pneumopathie médicamenteuse au scanner ? Options : A. Condensations alvéolaires bilatérales symétriques B. Verre dépoli diffus avec réticulations C. Nodules pulmonaires bien délimités D. Épanchement pleural abondant E. Kystes pulmonaires multiples Réponse : B. Verre dépoli diffus avec réticulations (Réponse unique) QCM 38 : Question : Quels sont les signes spécifiques d’une PID aiguë infectieuse ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Fièvre élevée B. Atteinte multilobaire C. Hypoxémie modérée D. Présence de germes au LBA E. Augmentation des lymphocytes dans le sang Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 39 : Question : Quelle est l’utilité de la gazométrie artérielle dans une PID chronique ? Options : A. Confirmer une insuffisance respiratoire B. Identifier une obstruction bronchique C. Diagnostiquer une hyperréactivité bronchique D. Évaluer le risque d’embolie pulmonaire E. Différencier une atteinte restrictive d’obstructive Réponse : A. Confirmer une insuffisance respiratoire (Réponse unique) QCM 40 : Question : Quels traitements sont recommandés pour les PID associées à des connectivites ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Corticothérapie systémique B. Antifibrosants C. Immunosuppresseurs D. Antibiotiques à large spectre E. Biothérapies ciblées Réponse : A, C, E (Réponse multiple) Les 10 dernières questions pour ce cours arrivent immédiatement. Maladies pulmonaires interstitielles et agents extérieurs – QCM finaux (41 à 50) : QCM 41 : Question : Quels sont les signes cliniques évocateurs d’une fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) ? Options : A. Toux sèche persistante B. Dyspnée d’effort progressive C. Fièvre récurrente D. Hippocratisme digital E. Cyanose périphérique sévère Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 42 : Question : Quelle connectivite est le plus souvent associée à des bronchectasies de traction au scanner ? Options : A. Syndrome de Sjögren B. Lupus érythémateux disséminé C. Sclérodermie D. Polyarthrite rhumatoïde E. Dermatomyosite Réponse : D. Polyarthrite rhumatoïde (Réponse unique) QCM 43 : Question : Quel est le rôle du test de marche de 6 minutes dans la prise en charge des PID ? Options : A. Confirmer une obstruction bronchique B. Évaluer l’altération de la tolérance à l’effort C. Identifier les patients à risque de pneumothorax D. Déterminer la réponse au traitement antibiotique E. Différencier une PID chronique d’une aiguë Réponse : B. Évaluer l’altération de la tolérance à l’effort (Réponse unique) QCM 44 : Question : Quelle est la première étape thérapeutique dans une PID aiguë avec hypoxémie sévère ? Options : A. Corticothérapie systémique B. Antibiothérapie ciblée C. Mise en oxygénothérapie D. Biopsie pulmonaire urgente E. Immunosuppression combinée Réponse : C. Mise en oxygénothérapie (Réponse unique) QCM 45 : Question : Quels éléments du scanner thoracique orientent vers une atteinte interstitielle liée à la sarcoïdose ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Adénopathies médiastinales bilatérales B. Lignes réticulaires sous-pleurales C. Condensations en verre dépoli D. Distribution péri-lymphatique des micronodules E. Kystes sous-pleuraux Réponse : A, D (Réponse multiple) QCM 46 : Question : Quelle est l’approche de traitement recommandée pour une PID secondaire à une pneumopathie médicamenteuse ? Options : A. Corticothérapie et arrêt du médicament responsable B. Antibiothérapie prolongée C. Immunothérapie ciblée D. Lavage broncho-alvéolaire itératif E. Oxygénothérapie systématique à domicile Réponse : A. Corticothérapie et arrêt du médicament responsable (Réponse unique) QCM 47 : Question : Quels agents infectieux sont fréquemment responsables des PID aiguës chez les immunodéprimés ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Pneumocystis jirovecii B. Aspergillus fumigatus C. Mycobacterium tuberculosis D. Streptococcus pneumoniae E. Virus Herpes simplex Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 48 : Question : Quelle est l’évolution typique de la fibrose pulmonaire idiopathique sans traitement ? Options : A. Stabilisation complète après 1 an B. Aggravation progressive avec insuffisance respiratoire terminale C. Rémission spontanée dans 30 % des cas D. Transformation en cancer bronchique E. Résolution complète avec oxygénothérapie prolongée Réponse : B. Aggravation progressive avec insuffisance respiratoire terminale (Réponse unique) QCM 49 : Question : Quelle est la caractéristique principale des PID liées à une hypersensibilité chronique au scanner ? Options : A. Épaississement péri-bronchovasculaire B. Verre dépoli et micronodules centraux C. Bronchectasies cylindriques isolées D. Kystes multiples dans les bases pulmonaires E. Condensations alvéolaires bilatérales Réponse : B. Verre dépoli et micronodules centraux (Réponse unique) QCM 50 : Question : Quels facteurs de pronostic sont les plus défavorables dans une PID chronique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Hypoxémie sévère B. DLCO < 40 % C. Hypertension pulmonaire associée D. Absence de crépitants à l’auscultation E. Augmentation des précipitines sériques Réponse : A, B, C (Réponse multiple) Les 50 QCM pour le premier cours sont terminés. Je commence maintenant avec les QCM du deuxième cours : affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections). Affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections) – QCM 1 à 50 : QCM 1 : Question : Quelle est la définition principale de l’asthme ? Options : A. Obstruction bronchique irréversible B. Inflammation chronique des voies aériennes C. Inflammation aiguë des alvéoles pulmonaires D. Infection bactérienne des bronches E. Trouble ventilatoire restrictif sévère Réponse : B. Inflammation chronique des voies aériennes (Réponse unique) QCM 2 : Question : Quels sont les principaux facteurs déclenchants des exacerbations de l’asthme ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Allergènes (acariens, pollens) B. Exercice physique C. Pollution atmosphérique D. Tabagisme passif E. Changements climatiques brusques Réponse : A, B, C, D, E (Réponse multiple) QCM 3 : Question : Quels sont les signes fonctionnels typiques d’une crise d’asthme ? Options : A. Toux sèche nocturne B. Oppression thoracique C. Sibilants expiratoires D. Fièvre élevée persistante E. Cyanose généralisée Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 4 : Question : Quel examen fonctionnel confirme un diagnostic d’asthme ? Options : A. Radiographie thoracique B. Scanner thoracique C. EFR avec réversibilité après bronchodilatateur D. Lavage broncho-alvéolaire E. Test de provocation à la métacholine Réponse : C. EFR avec réversibilité après bronchodilatateur (Réponse unique) QCM 5 : Question : Quelle est la principale caractéristique de l’obstruction dans la BPCO ? Options : A. Réversible après bronchodilatateur B. Non réversible et progressive C. Survenant uniquement lors d’exacerbations D. Présente uniquement en position couchée E. Liée exclusivement à une infection bactérienne Réponse : B. Non réversible et progressive (Réponse unique) QCM 6 : Question : Quels sont les facteurs de risque majeurs de la BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Tabagisme actif B. Exposition aux poussières industrielles C. Utilisation prolongée de corticoïdes inhalés D. Combustion de biomasse E. Antécédents familiaux de maladie pulmonaire Réponse : A, B, D, E (Réponse multiple) QCM 7 : Question : Quelle est la définition clinique d’une exacerbation de la BPCO ? Options : A. Survenue d’une hypoxémie sévère B. Majoration brutale des symptômes respiratoires pendant > 24h C. Apparition de sibilants à l’auscultation D. Diminution du VEMS de 30 % E. Nécessité d’hospitalisation pour dyspnée Réponse : B. Majoration brutale des symptômes respiratoires pendant > 24h (Réponse unique) QCM 8 : Question : Quelle est la cause la plus fréquente d’exacerbation de la BPCO ? Options : A. Infection bactérienne B. Embolie pulmonaire C. Décompensation cardiaque gauche D. Traumatisme thoracique E. Pneumothorax spontané Réponse : A. Infection bactérienne (Réponse unique) QCM 9 : Question : Quels germes sont fréquemment impliqués dans les infections respiratoires basses de type pneumonie communautaire ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Streptococcus pneumoniae B. Haemophilus influenzae C. Mycoplasma pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae E. Pseudomonas aeruginosa Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 10 : Question : Quelle est la première étape diagnostique en cas de suspicion de pneumonie aiguë communautaire (PAC) ? Options : A. Scanner thoracique B. Radiographie thoracique C. Lavage broncho-alvéolaire D. Biopsie pulmonaire E. EFR avec spirométrie Réponse : B. Radiographie thoracique (Réponse unique) Je continue avec les 40 prochaines questions pour compléter ce deuxième cours. Affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections) – Suite (QCM 11 à 50) : QCM 11 : Question : Quels sont les objectifs principaux du traitement de l’asthme ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Absence d’exacerbations B. Amélioration de la fonction respiratoire C. Réduction de l’inflammation bronchique D. Suppression définitive des IgE spécifiques E. Normalisation de la qualité de vie Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 12 : Question : Quel traitement est utilisé en urgence lors d’une crise d’asthme sévère ? Options : A. Corticoïdes inhalés à faible dose B. Bronchodilatateurs bêta-2 agonistes en nébulisation C. Antibiotiques à large spectre D. Immunosuppresseurs E. Oxygénothérapie seule Réponse : B. Bronchodilatateurs bêta-2 agonistes en nébulisation (Réponse unique) QCM 13 : Question : Quels signes cliniques suggèrent une exacerbation sévère de la BPCO nécessitant une hospitalisation ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Cyanose B. Tachycardie persistante C. Altération de la conscience D. Hypoxémie réfractaire à l’oxygène E. Absence d’amélioration après traitement ambulatoire Réponse : A, B, C, D, E (Réponse multiple) QCM 14 : Question : Quel est le critère de gravité d’une PAC évalué par le score CRB65 ? Options : A. Fièvre persistante B. Cyanose centrale C. Altération neurologique D. Absence de réponse aux antibiotiques E. Douleur thoracique pleurale Réponse : C. Altération neurologique (Réponse unique) QCM 15 : Question : Quels examens sont essentiels pour évaluer la gravité d’une PAC hospitalisée ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Radiographie thoracique B. Hémocultures C. Gazométrie artérielle D. Prélèvement d’expectorations pour culture E. Biopsie pulmonaire transbronchique Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 16 : Question : Quelle est la principale cause non infectieuse de bronchite aiguë ? Options : A. Inhalation de toxiques B. Obstruction bronchique chronique C. Réaction allergique D. Hypersensibilité médicamenteuse E. Exposition au froid intense Réponse : A. Inhalation de toxiques (Réponse unique) QCM 17 : Question : Quels sont les traitements symptomatiques recommandés dans la bronchite aiguë virale ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Antipyrétiques B. Hydratation orale C. Antibiotiques D. Corticoïdes inhalés E. Antitussifs Réponse : A, B (Réponse multiple) QCM 18 : Question : Quel est le traitement de première ligne dans une PAC sans facteur de risque particulier ? Options : A. Amoxicilline B. Ciprofloxacine C. Céphalosporine de troisième génération D. Macrolides en monothérapie E. Tétracyclines Réponse : A. Amoxicilline (Réponse unique) QCM 19 : Question : Quelle vaccination est recommandée pour les patients atteints de BPCO afin de prévenir les exacerbations infectieuses ? Options : A. Grippe et pneumocoque B. Grippe uniquement C. Coqueluche et varicelle D. Méningocoque et grippe E. Hépatite B Réponse : A. Grippe et pneumocoque (Réponse unique) QCM 20 : Question : Quels paramètres sont étudiés dans la gazométrie artérielle chez les patients atteints de BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. PaO2 B. PaCO2 C. pH sanguin D. Bicarbonates plasmatiques E. HbA1c Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) Je continue immédiatement avec les 30 dernières questions pour ce cours. Affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections) – Suite et fin (QCM 21 à 50) : QCM 21 : Question : Quels sont les objectifs de la réhabilitation respiratoire dans la BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Amélioration de la tolérance à l’effort B. Réduction de la dyspnée C. Réversibilité de l’obstruction bronchique D. Stabilisation de l’insuffisance respiratoire E. Amélioration de la qualité de vie Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 22 : Question : Quelle complication est spécifique des infections respiratoires basses graves ? Options : A. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) B. Œdème pulmonaire cardiogénique C. Hypertension pulmonaire chronique D. Fibrose pulmonaire idiopathique E. Cancer bronchique Réponse : A. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) (Réponse unique) QCM 23 : Question : Quels sont les phénotypes cliniques les plus courants chez les patients atteints de BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Bronchite chronique avec hypercapnie B. Emphysème centrolobulaire C. Insuffisance respiratoire restrictive D. Exacerbations fréquentes E. Obstruction transitoire des voies aériennes Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 24 : Question : Quels signes orientent vers une pneumonie à germes atypiques (Mycoplasma pneumoniae) ? Options : A. Fièvre modérée et toux sèche B. Crépitants localisés C. Apparition brutale des symptômes D. Expectorations purulentes E. Cyanose centrale sévère Réponse : A. Fièvre modérée et toux sèche (Réponse unique) QCM 25 : Question : Quels traitements pharmacologiques sont essentiels pour une BPCO stable ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Bronchodilatateurs bêta-2 agonistes B. Corticoïdes inhalés C. Antibiotiques prophylactiques D. Anticholinergiques inhalés E. Oxygénothérapie longue durée Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 26 : Question : Quelle est la durée minimale de traitement antibiotique pour une PAC modérée ? Options : A. 3 jours B. 5 jours C. 7 jours D. 10 jours E. 14 jours Réponse : B. 5 jours (Réponse unique) QCM 27 : Question : Quels critères cliniques définissent une bronchite chronique dans la BPCO ? Options : A. Toux productive pendant au moins 3 mois par an sur 2 années consécutives B. Dyspnée permanente au repos C. Hypoxémie persistante malgré l’oxygénothérapie D. Bronchectasies au scanner E. Toux sèche récidivante avec sibilants Réponse : A. Toux productive pendant au moins 3 mois par an sur 2 années consécutives (Réponse unique) QCM 28 : Question : Quels sont les mécanismes pathologiques de l’asthme ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Hyperréactivité bronchique B. Inflammation chronique des voies aériennes C. Remodelage bronchique D. Atrophie des muscles respiratoires E. Dégradation progressive du surfactant pulmonaire Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 29 : Question : Quelle est la valeur seuil du VEMS/CVF indiquant une obstruction bronchique ? Options : A. < 50 % B. < 60 % C. < 70 % D. < 80 % E. < 90 % Réponse : C. < 70 % (Réponse unique) QCM 30 : Question : Quel traitement est recommandé pour réduire le risque d’exacerbations dans la BPCO sévère ? Options : A. Corticoïdes inhalés + bronchodilatateurs B. Antibiotiques systématiques C. Immunosuppresseurs D. Antifibrosants E. Inhibiteurs des protéases Réponse : A. Corticoïdes inhalés + bronchodilatateurs (Réponse unique) Je continue immédiatement avec les 20 dernières questions pour ce cours. Affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections) – Dernière partie (QCM 31 à 50) : QCM 31 : Question : Quels critères indiquent une oxygénothérapie à domicile pour la BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. PaO2 < 55 mmHg au repos B. Désaturation nocturne en oxygène C. Polyglobulie secondaire D. Hypertension pulmonaire associée E. Hypercapnie chronique Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 32 : Question : Quelle est l’étiologie la plus fréquente des pneumonies communautaires chez l’adulte ? Options : A. Mycoplasma pneumoniae B. Haemophilus influenzae C. Streptococcus pneumoniae D. Legionella pneumophila E. Pseudomonas aeruginosa Réponse : C. Streptococcus pneumoniae (Réponse unique) QCM 33 : Question : Quels sont les effets secondaires fréquents des corticoïdes inhalés utilisés dans l’asthme ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Dysphonie B. Candidose buccale C. Toux irritative D. Hyperglycémie E. Insuffisance surrénalienne Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 34 : Question : Quels traitements non pharmacologiques sont essentiels dans la prise en charge de la BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Sevrage tabagique B. Réhabilitation respiratoire C. Kinésithérapie respiratoire D. Régime alimentaire hyperprotéiné E. Exercice physique adapté Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 35 : Question : Quels sont les facteurs de risque d’une PAC à germe multi-résistant ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Hospitalisation récente B. Antibiothérapie prolongée C. Immunodépression D. Tabagisme actif E. Vie en collectivité Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 36 : Question : Quelle est la physiopathologie de l’emphysème dans la BPCO ? Options : A. Obstruction des voies aériennes distales par un bouchon muqueux B. Destruction des parois alvéolaires et perte d’élasticité pulmonaire C. Fibrose interstitielle étendue D. Infection chronique des bronches E. Réduction de la perfusion pulmonaire périphérique Réponse : B. Destruction des parois alvéolaires et perte d’élasticité pulmonaire (Réponse unique) QCM 37 : Question : Quels symptômes suggèrent une pneumonie atypique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Fièvre modérée B. Toux sèche C. Dyspnée d’effort D. Douleurs articulaires diffuses E. Absence de foyers crépitants localisés Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 38 : Question : Quel score est utilisé pour évaluer le pronostic des PAC graves ? Options : A. Score sPESI B. Score de Genève C. Score CURB65 D. Score de Child-Pugh E. Score de HAS-BLED Réponse : C. Score CURB65 (Réponse unique) QCM 39 : Question : Quels sont les critères d’une exacerbation sévère de l’asthme ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Débit expiratoire de pointe < 50 % de la normale B. Cyanose C. Silences auscultatoires D. Nécessité d’intubation E. Réponse partielle aux bronchodilatateurs Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 40 : Question : Quelle stratégie est recommandée pour prévenir les exacerbations de l’asthme ? Options : A. Corticoïdes oraux prolongés B. Bronchodilatateurs à action prolongée (LABA) associés à des corticoïdes inhalés C. Antibiotiques prophylactiques D. Immunothérapie systémique E. Ventilation mécanique nocturne Réponse : B. Bronchodilatateurs à action prolongée (LABA) associés à des corticoïdes inhalés (Réponse unique) QCM 41 à 50 arriveront immédiatement pour compléter ce cours. Affections principales des voies respiratoires (asthme, BPCO, infections) – Fin (QCM 41 à 50) : QCM 41 : Question : Quels sont les facteurs aggravants d’une exacerbation de la BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Infections bactériennes ou virales B. Pollution atmosphérique C. Mauvaise observance du traitement D. Consommation de benzodiazépines E. Efforts physiques intenses non adaptés Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 42 : Question : Quel antibiotique est indiqué en première ligne pour une PAC due au pneumocoque ? Options : A. Amoxicilline B. Ciprofloxacine C. Azithromycine D. Céftriaxone E. Doxycycline Réponse : A. Amoxicilline (Réponse unique) QCM 43 : Question : Quels signes indiquent une insuffisance respiratoire chronique dans la BPCO ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. PaO2 < 55 mmHg B. Polyglobulie C. PaCO2 > 45 mmHg D. Cyanose centrale E. Hypoxémie nocturne isolée Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 44 : Question : Quel est le rôle principal des bronchodilatateurs à longue durée d’action (LABA) dans la BPCO ? Options : A. Prévenir les infections pulmonaires B. Réduire l’inflammation des voies aériennes C. Maintenir l’ouverture des voies respiratoires D. Augmenter la capacité de diffusion des gaz E. Traiter les exacerbations aiguës Réponse : C. Maintenir l’ouverture des voies respiratoires (Réponse unique) QCM 45 : Question : Quelle est la durée de l’effet d’un traitement par corticothérapie orale pour une exacerbation sévère de l’asthme ? Options : A. 2 jours B. 5 jours C. 7 jours D. 10 jours E. Indéfinie en fonction de la réponse clinique Réponse : C. 7 jours (Réponse unique) QCM 46 : Question : Quelle mesure préventive est essentielle pour les patients asthmatiques allergiques ? Options : A. Traitement par antihistaminiques en continu B. Suppression de l’exposition aux allergènes connus C. Immunothérapie systématique D. Prise quotidienne d’anti-inflammatoires non stéroïdiens E. Ventilation mécanique non invasive Réponse : B. Suppression de l’exposition aux allergènes connus (Réponse unique) QCM 47 : Question : Quel type de vaccination est particulièrement recommandé pour les patients atteints de BPCO ? Options : A. Vaccin contre la coqueluche B. Vaccin antigrippal annuel C. Vaccin contre la typhoïde D. Vaccin BCG E. Vaccin contre la varicelle Réponse : B. Vaccin antigrippal annuel (Réponse unique) QCM 48 : Question : Quelle est la stratégie de gestion à long terme pour les exacerbations fréquentes de la BPCO ? Options : A. Antibiothérapie prophylactique B. Optimisation du traitement inhalé avec LABA et LAMA C. Ventilation invasive en permanence D. Immunothérapie systémique E. Séances régulières de kinésithérapie respiratoire Réponse : B. Optimisation du traitement inhalé avec LABA et LAMA (Réponse unique) QCM 49 : Question : Quelle est la principale complication à surveiller après une pneumonie bactérienne grave ? Options : A. Pneumothorax B. Fibrose pulmonaire C. Empyème pleural D. Bronchectasies post-infectieuses E. Embolie pulmonaire Réponse : C. Empyème pleural (Réponse unique) QCM 50 : Question : Quelle est la mesure essentielle dans la prévention des exacerbations de l’asthme ? Options : A. Administration d’antibiotiques prophylactiques B. Vaccination contre le pneumocoque C. Utilisation régulière d’un traitement de fond adapté D. Réhabilitation respiratoire intensive E. Prise en charge chirurgicale des anomalies anatomiques Réponse : C. Utilisation régulière d’un traitement de fond adapté (Réponse unique) Les 50 QCM pour le deuxième cours sont maintenant terminés. Je passe immédiatement au troisième document pour rédiger les QCM sur les affections de la plèvre, du diaphragme et du médiastin. Affections de la plèvre, du diaphragme et du médiastin – QCM 1 à 50 : QCM 1 : Question : Quelle est la fonction principale du liquide pleural ? Options : A. Faciliter le glissement des feuillets pleuraux B. Transporter les nutriments aux poumons C. Assurer l’immunité locale D. Maintenir une pression intrapleurale positive E. Permettre la diffusion des gaz Réponse : A. Faciliter le glissement des feuillets pleuraux (Réponse unique) QCM 2 : Question : Qu’est-ce qui définit un pneumothorax ? Options : A. Présence d’air dans la cavité pleurale B. Présence de liquide purulent dans la plèvre C. Obstruction bronchique aiguë D. Inflammation des feuillets pleuraux E. Épanchement sanguin dans la plèvre Réponse : A. Présence d’air dans la cavité pleurale (Réponse unique) QCM 3 : Question : Quels sont les signes cliniques typiques d’un pneumothorax spontané ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Douleur thoracique brutale et unilatérale B. Dyspnée d’intensité variable C. Cyanose périphérique D. Sibilants diffus E. Toux sèche Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 4 : Question : Quel examen est prioritaire pour confirmer un pneumothorax ? Options : A. Scanner thoracique B. Radiographie thoracique C. Échographie pleurale D. EFR avec spirométrie E. Lavage broncho-alvéolaire Réponse : B. Radiographie thoracique (Réponse unique) QCM 5 : Question : Quels sont les facteurs de risque principaux d’un pneumothorax spontané primaire ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Tabagisme actif B. Morphologie longiligne C. Antécédents de BPCO D. Âge jeune (< 30 ans) E. Prise de corticostéroïdes prolongée Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 6 : Question : Quel est le traitement de première intention pour un petit pneumothorax bien toléré ? Options : A. Drainage thoracique B. Surveillance simple C. Exsufflation à l’aiguille D. Thoracoscopie avec talcage E. Oxygénothérapie à haut débit Réponse : B. Surveillance simple (Réponse unique) QCM 7 : Question : Quelle est la principale étiologie d’une pleurésie exsudative ? Options : A. Insuffisance cardiaque congestive B. Cirrhose hépatique C. Infection bactérienne ou virale D. Syndrome néphrotique E. Tuberculose Réponse : C. Infection bactérienne ou virale (Réponse unique) QCM 8 : Question : Quels signes cliniques orientent vers une pleurésie ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Douleur thoracique augmentée à l’inspiration profonde B. Dyspnée C. Matité à la percussion D. Hyperthermie E. Toux productive avec expectorations purulentes Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 9 : Question : Quelle est l’analyse essentielle lors d’une ponction pleurale diagnostique ? Options : A. Gazométrie B. Cytologie et biochimie du liquide pleural C. Scanner thoracique D. Lavage broncho-alvéolaire E. Test de provocation bronchique Réponse : B. Cytologie et biochimie du liquide pleural (Réponse unique) QCM 10 : Question : Quels sont les diagnostics différentiels d’une douleur thoracique pleurale ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Embolie pulmonaire B. Pneumonie C. Dissection aortique D. Péricardite E. Cancer bronchique Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) Je continue immédiatement avec les 40 prochaines questions pour ce cours. Affections de la plèvre, du diaphragme et du médiastin – Suite (QCM 11 à 50) : QCM 11 : Question : Quelle est l’étiologie principale d’un mésothéliome pleural malin ? Options : A. Infection bactérienne B. Exposition à l’amiante C. Tabagisme passif D. Mutation génétique isolée E. Pneumothorax récidivant Réponse : B. Exposition à l’amiante (Réponse unique) QCM 12 : Question : Quel examen complémentaire est recommandé pour évaluer une pleurésie complexe ? Options : A. Scanner thoracique B. Radiographie standard C. Test de marche de 6 minutes D. Spirométrie E. Échographie cardiaque Réponse : A. Scanner thoracique (Réponse unique) QCM 13 : Question : Quels sont les symptômes typiques d’une paralysie diaphragmatique ? Options : A. Dyspnée d’effort B. Orthopnée C. Douleur thoracique aiguë D. Faiblesse des membres supérieurs E. Hypoxémie nocturne Réponse : A, B, E (Réponse multiple) QCM 14 : Question : Quelle méthode diagnostique est utilisée pour confirmer une paralysie diaphragmatique ? Options : A. Radiographie thoracique B. Échographie diaphragmatique C. Scanner thoracique D. Spirométrie E. IRM thoracique Réponse : B. Échographie diaphragmatique (Réponse unique) QCM 15 : Question : Quelles sont les causes fréquentes d’une hernie diaphragmatique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Traumatisme thoracique B. Malformation congénitale C. Ascension d’organes abdominaux D. Infection chronique du diaphragme E. Tumeur intrathoracique Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 16 : Question : Quel traitement est indiqué pour une rupture diaphragmatique traumatique ? Options : A. Surveillance stricte B. Oxygénothérapie prolongée C. Réparation chirurgicale D. Drainage thoracique E. Corticothérapie systémique Réponse : C. Réparation chirurgicale (Réponse unique) QCM 17 : Question : Quels types de tumeurs sont couramment observés dans le médiastin postérieur ? Options : A. Lymphomes B. Tumeurs neurogènes C. Kystes bronchogéniques D. Thymomes E. Tératomes Réponse : B. Tumeurs neurogènes (Réponse unique) QCM 18 : Question : Quels sont les signes cliniques évocateurs d’un goitre plongeant ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Compression trachéale B. Dyspnée d’effort C. Dysphagie D. Œdème des membres supérieurs E. Cyanose faciale Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 19 : Question : Quelle est la principale méthode diagnostique pour un thymome ? Options : A. Scanner thoracique B. Biopsie transbronchique C. Lavage broncho-alvéolaire D. Échographie pleurale E. Test de provocation bronchique Réponse : A. Scanner thoracique (Réponse unique) QCM 20 : Question : Quels sont les diagnostics différentiels des masses du médiastin moyen ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Kystes bronchogéniques B. Adénopathies médiastinales C. Tumeurs germinales D. Hernies hiatales E. Lymphomes Réponse : A, B, E (Réponse multiple) Affections de la plèvre, du diaphragme et du médiastin – Suite (QCM 21 à 50) : QCM 21 : Question : Quels sont les signes fonctionnels évocateurs d’une compression médiastinale ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Dyspnée B. Dysphagie C. Syndrome cave supérieur D. Hémoptysie E. Fièvre élevée persistante Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 22 : Question : Quelle est la caractéristique clinique typique d’un syndrome cave supérieur ? Options : A. Oedème en "pelerine" B. Douleur thoracique brutale C. Dyspnée uniquement à l’effort D. Cyanose des membres inférieurs E. Augmentation de la pression artérielle Réponse : A. Oedème en "pelerine" (Réponse unique) QCM 23 : Question : Quelle est la méthode diagnostique initiale dans un syndrome cave supérieur ? Options : A. Scanner thoracique avec injection B. Échographie pleurale C. Radiographie thoracique D. Lavage broncho-alvéolaire E. IRM thoracique Réponse : A. Scanner thoracique avec injection (Réponse unique) QCM 24 : Question : Quels éléments orientent vers une tumeur médiastinale maligne ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Croissance rapide B. Douleur thoracique persistante C. Symptômes compressifs D. Masse bien limitée au scanner E. Fièvre et sueurs nocturnes Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 25 : Question : Quelle est l’origine la plus fréquente d’une hernie hiatale ? Options : A. Malformation congénitale B. Augmentation de la pression intra-abdominale C. Infection chronique D. Traumatisme thoracique E. Pathologie auto-immune Réponse : B. Augmentation de la pression intra-abdominale (Réponse unique) QCM 26 : Question : Quels sont les traitements envisageables pour une hernie diaphragmatique symptomatique ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Chirurgie de réduction B. Régime alimentaire spécifique C. Réduction endoscopique D. Drainage pleural associé E. Surveillance clinique Réponse : A, C, E (Réponse multiple) QCM 27 : Question : Quels examens permettent de confirmer une collection purulente dans la plèvre (empyème) ? Options : A. Ponction pleurale diagnostique B. Scanner thoracique avec injection C. Culture microbiologique du liquide pleural D. Échographie thoracique E. Biopsie pleurale Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 28 : Question : Quels germes sont fréquemment responsables d’empyèmes pleuraux ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Mycobacterium tuberculosis D. Haemophilus influenzae E. Klebsiella pneumoniae Réponse : A, B, D, E (Réponse multiple) QCM 29 : Question : Quelle est la complication principale d’un drainage thoracique mal positionné ? Options : A. Hémorragie intra-pleurale B. Pneumothorax controlatéral C. Infection cutanée au point d’entrée D. Collapsus pulmonaire complet E. Lésion du nerf phrénique Réponse : A. Hémorragie intra-pleurale (Réponse unique) QCM 30 : Question : Quel est le traitement de référence pour un mésothéliome pleural avancé ? Options : A. Chirurgie exclusive B. Chimiothérapie palliative C. Immunothérapie ciblée D. Radiothérapie seule E. Antibiothérapie systématique Réponse : B. Chimiothérapie palliative (Réponse unique) Je rédige maintenant les 20 dernières questions pour compléter ce cours et répondre à ta demande. Affections de la plèvre, du diaphragme et du médiastin – Fin (QCM 31 à 50) : QCM 31 : Question : Quels critères différencient un épanchement pleural transsudatif d’un exsudatif ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Rapport protéines pleurales/sériques > 0,5 B. Rapport LDH pleural/sérique > 0,6 C. Glucose pleural bas D. Aspect clair du liquide pleural E. Présence de cellules inflammatoires Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 32 : Question : Quel est le rôle de l’échographie thoracique dans les pathologies pleurales ? Options : A. Confirmer la présence d’un épanchement pleural B. Guider une ponction pleurale C. Identifier des septations dans la plèvre D. Visualiser un pneumothorax E. Diagnostiquer un mésothéliome Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 33 : Question : Quels symptômes suggèrent un hémothorax aigu ? Options : A. Hypotension artérielle B. Matité à la percussion C. Dyspnée rapide D. Cyanose périphérique E. Douleur thoracique violente Réponse : A, B, C, E (Réponse multiple) QCM 34 : Question : Quelle est la complication potentielle d’un épanchement pleural massif non traité ? Options : A. Atélectasie pulmonaire B. Pneumothorax C. Hypertension pulmonaire D. Insuffisance respiratoire aiguë E. Surinfection bactérienne Réponse : A, D, E (Réponse multiple) QCM 35 : Question : Quels examens complémentaires sont essentiels pour évaluer une masse médiastinale ? Options : A. Scanner thoracique avec injection B. IRM médiastinale C. Biopsie transbronchique D. PET-scan E. Ponction à l’aiguille guidée Réponse : A, B, D, E (Réponse multiple) QCM 36 : Question : Quelle est la physiopathologie d’un pneumothorax sous tension ? Options : A. Accumulation progressive d’air sans issue dans la cavité pleurale B. Décollement des feuillets pleuraux par un saignement massif C. Compression bilatérale des poumons D. Passage de liquide dans la plèvre à haute pression E. Occlusion bronchique proximale Réponse : A. Accumulation progressive d’air sans issue dans la cavité pleurale (Réponse unique) QCM 37 : Question : Quelle est la première étape thérapeutique en urgence pour un pneumothorax sous tension ? Options : A. Drainage pleural immédiat B. Pose d’une aiguille de décompression C. Mise en oxygénothérapie D. Administration de corticoïdes E. Intubation trachéale Réponse : B. Pose d’une aiguille de décompression (Réponse unique) QCM 38 : Question : Quels signes radiologiques évoquent une atteinte tumorale médiastinale maligne ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Masse mal délimitée B. Infiltration des structures adjacentes C. Calcifications diffuses homogènes D. Épanchement pleural associé E. Augmentation rapide de la taille entre deux examens Réponse : A, B, D, E (Réponse multiple) QCM 39 : Question : Quelle est l’étiologie principale des kystes bronchogéniques médiastinaux ? Options : A. Anomalie congénitale B. Infection bactérienne chronique C. Séquelles de tuberculose D. Atteinte auto-immune E. Traumatisme thoracique antérieur Réponse : A. Anomalie congénitale (Réponse unique) QCM 40 : Question : Quels sont les critères diagnostiques d’un chylothorax ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Aspect lactescent du liquide pleural B. Présence de triglycérides élevés C. Détection de lymphocytes dans le liquide pleural D. Augmentation des protéines totales E. Présence de germes pathogènes Réponse : A, B, C (Réponse multiple) QCM 41 : Question : Quels sont les signes cliniques typiques d’un épanchement pleural compressif ? Options : A. Dyspnée progressive B. Toux sèche persistante C. Matité à la percussion D. Abolition du murmure vésiculaire E. Douleur thoracique intense permanente Réponse : A, B, C, D (Réponse multiple) QCM 42 : Question : Quelle pathologie médiastinale est typiquement associée à une myasthénie ? Options : A. Thymome B. Tumeur neurogène C. Kyste bronchogénique D. Adénopathies tuberculeuses E. Mésothéliome pleural Réponse : A. Thymome (Réponse unique) QCM 43 : Question : Quel traitement est indiqué pour un empyème non résolutif malgré un drainage ? Options : A. Thoracoscopie chirurgicale B. Antibiothérapie prolongée C. Corticothérapie systémique D. Lavage pleural répété E. Réduction du traitement antibiotique Réponse : A. Thoracoscopie chirurgicale (Réponse unique) QCM 44 : Question : Quels sont les facteurs de risque principaux du pneumothorax secondaire ? Options : A. BPCO B. Tuberculose pulmonaire ancienne C. Asthme sévère D. Cancer pulmonaire E. Mucoviscidose Réponse : A, B, D, E (Réponse multiple) QCM 45 : Question : Quels sont les examens nécessaires pour surveiller l’évolution d’un épanchement pleural ? (Choisir plusieurs réponses) Options : A. Radiographie thoracique de contrôle B. Scanner thoracique C. Ponctions pleurales itératives D. Échographie pleurale E. Gazométrie artérielle Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 46 : Question : Quels critères indiquent un épanchement pleural tuberculeux ? Options : A. Présence de lymphocytes dans le liquide pleural B. ADA (adénosine désaminase) élevée C. Aspect lactescent du liquide pleural D. Culture positive pour Mycobacterium tuberculosis E. Rapport protéines pleurales/sériques < 0,5 Réponse : A, B, D (Réponse multiple) QCM 47 : Question : Quelle est la principale étiologie d’un épanchement pleural transsudatif ? Options : A. Insuffisance cardiaque B. Tuberculose C. Cancer bronchique D. Infections bactériennes E. Mésothéliome pleural Réponse : A. Insuffisance cardiaque (Réponse unique) QCM 48 : Question : Quels sont les traitements de première intention pour un pneumothorax récidivant ? Options : A. Talcage pleural B. Thoracotomie C. Oxygénothérapie à haut débit D. Surveillance clinique seule E. Exsufflation à l’aiguille Réponse : A, B (Réponse multiple) QCM 49 : Question : Quelle pathologie est associée à un chylothorax post-chirurgical ? Options : A. Traumatisme du canal thoracique B. Complication d’un pneumothorax C. Tuberculose médiastinale D. Lésion tumorale maligne E. Fibrose pulmonaire idiopathique Réponse : A. Traumatisme du canal thoracique (Réponse unique) QCM 50 : Question : Quel est le traitement standard pour une paralysie diaphragmatique bilatérale symptomatique ? Options : A. Réhabilitation respiratoire B. Ventilation non invasive C. Stimulation diaphragmatique chirurgicale D. Oxygénothérapie prolongée E. Surveillance clinique seule Réponse : B. Ventilation non invasive (Réponse unique)