QCM Débit de Filtration Glomérulaire avancé PDF

QCM Vrai/Faux – Détermina on du Débit de Filtra on Glomérulaire (Niveau Avancé) 1. La pression hydrosta que capillaire glomérulaire diminue le long du capillaire glomérulaire. Faux Correction : La pression hydrostatique reste relativement constante grâce à la structure des arté...

QCM Vrai/Faux – Détermina on du Débit de Filtra on Glomérulaire (Niveau Avancé) 1. La pression hydrosta que capillaire glomérulaire diminue le long du capillaire glomérulaire. Faux Correction : La pression hydrostatique reste relativement constante grâce à la structure des artérioles afférente et efférente. 2. Une augmenta on de la pression hydrosta que dans la capsule de Bowman diminue le DFG. Vrai Correction : Une pression accrue dans la capsule oppose une force au flux de filtration glomérulaire. 3. Le coefficient d'ultrafiltra on (Kf) dépend du nombre de néphrons fonc onnels et de la perméabilité du filtre glomérulaire. Vrai Correction : Kf est le produit de la surface filtrante et de la conductance hydraulique du filtre glomérulaire. 4. Une diminu on de la pression onco que plasma que entraîne une diminu on du DFG. Faux Correction : Une diminution de la pression oncotique favorise une augmentation du DFG. 5. La perméabilité sélec ve du filtre glomérulaire est due à la charge électrique et à la taille des pores. Vrai Correction : Les protéines chargées négativement, comme l’albumine, sont repoussées par la charge négative du filtre. 6. La créa ninémie varie propor onnellement au DFG. Faux Correction : La relation entre la créatininémie et le DFG est inverse et non linéaire (relation hyperbolique). 7. La filtra on glomérulaire d'une substance dépend uniquement de son poids moléculaire. Faux Correction : La filtration dépend aussi de la charge électrique et de la configuration moléculaire. 8. La clairance de la créa nine sures me le DFG même en cas d’insuffisance rénale sévère. Vrai Correction : La sécrétion tubulaire de créatinine persiste même dans des états pathologiques avancés. 9. La clairance d’une substance s égale toujours à la clairance d’inuline si s est uniquement filtrée. Faux Correction : C = DFG uniquement si la substance n’est ni sécrétée ni réabsorbée. 10. Une augmenta on du débit plasma que rénal diminue la frac on de filtra on si le DFG reste constant.  Vrai Correction : La fraction de filtration est le rapport DFG/flux plasmatique rénal. 11. La formule CKD-Epi 2021 exclut le paramètre de la masse corporelle pour éviter les biais. Faux Correction : La CKD-Epi 2021 exclut le facteur d’ethnicité mais pas l’âge ni le sexe. 12. La clairance de l’urée est un bon es mateur de la fonc on rénale en situa on stable. Faux Correction : L'urée est partiellement réabsorbée, rendant sa clairance moins précise que celle de la créatinine. 13. L’augmenta on de l’ac vité sympathique entraîne une vasoconstric on des artérioles afférentes et efférentes. Vrai Correction : Cela réduit le débit sanguin rénal et le DFG. 14. La frac on de filtra on est normalement proche de 50 %. Faux Correction : Elle est d’environ 20 %.* 15. La rénine est sécrétée en réponse à une diminu on de la pression dans l’artériole efférente. Faux Correction : La rénine est sécrétée en réponse à une diminution de la pression dans l’artériole afférente. 16. Un néphron juxtaglomérulaire est spécialisé dans la régula on du DFG. Faux Correction : Les néphrons juxtamédullaires sont spécialisés dans la concentration des urines. 17. La vasopressine augmente directement le DFG. Faux Correction : La vasopressine agit principalement sur la perméabilité à l’eau des tubules collecteurs, pas sur le DFG. 18. La frac on excrétée du sodium est un indicateur u le pour dis nguer une insuffisance rénale aiguë prérénale d’une nécrose tubulaire aiguë. Vrai Correction : Une fraction excrétée de sodium < 1 % indique une cause prérénale. 19. L’autorégula on rénale main ent le DFG constant lorsque la pression artérielle systolique varie entre 80 et 160 mmHg. Vrai Correction : Le réflexe myogène et le rétrocontrôle tubuloglomérulaire assurent cette régulation. 20. Un DFG de 120 mL/min/1,73 m² chez une personne obèse reflète une fonc on rénale normale. Faux Correction : Le DFG standardisé peut être faussement bas ou élevé si la masse corporelle est disproportionnée. 21. L'angiotensine II augmente le DFG en provoquant une vasoconstric on prédominante de l’artériole efférente. Vrai Correction : La vasoconstriction efférente augmente la pression hydrostatique glomérulaire, favorisant la filtration. 22. La mesure du DFG par la clairance de l’inuline est influencée par la réabsorp on tubulaire. Faux Correction : L’inuline est uniquement filtrée, donc sa clairance reflète directement le DFG. 23. Le rapport urée/créa nine plasma que augmente en cas d’insuffisance rénale prérénale. Vrai Correction : En hypoperfusion rénale, la réabsorption d’urée augmente, mais la créatinine est moins affectée. 24. Une diminu on du coefficient d’ultrafiltra on (Kf) augmente le DFG. Faux Correction : Une baisse de Kf réduit le DFG, car elle diminue la surface ou la perméabilité de filtration. 25. Une pression onco que plasma que basse augmente la frac on de filtra on. Faux Correction : Une pression oncotique basse augmente le DFG mais diminue la fraction de filtration. 26. La pression hydrosta que de l’artériole afférente est inférieure à celle de l’artériole efférente. Faux Correction : La pression est plus élevée dans l’artériole afférente, favorisant l’entrée du sang dans le glomérule. 27. Le CKD-Epi u lise la créa nine pour es mer le DFG sans influence de la fonc on musculaire. Faux Correction : La créatininémie dépend de la masse musculaire, même avec les formules CKD- Epi. 28. Un DFG supérieur à 120 mL/min/1,73 m² est toujours anormal. Faux Correction : Un DFG élevé peut être physiologique, par exemple en cas de grossesse ou d’hyperfiltration glomérulaire. 29. L’injec on d’angiotensine II entraîne une augmenta on de la pression capillaire glomérulaire. Vrai Correction : L'angiotensine II augmente la pression dans les capillaires glomérulaires via la vasoconstriction efférente. 30. La créa nine est un marqueur idéal pour détecter les varia ons précoces du DFG. Faux Correction : La créatinine a un délai de réponse aux variations du DFG, réduisant sa sensibilité aux changements précoces. 31. Le réflexe myogène prévient les varia ons rapides du DFG en réponse à une augmenta on de la pression artérielle. Vrai Correction : Le réflexe myogène ajuste la contraction de l’artériole afférente pour stabiliser le DFG. 32. La concentra on de sodium dans la macula densa contrôle la libéra on de rénine. Vrai Correction : Une diminution du sodium détectée par la macula densa stimule la sécrétion de rénine. 33. Une clairance de la créa nine de 120 mL/min reflète toujours une fonc on rénale normale. Faux Correction : Cette valeur peut surestimer la fonction rénale à cause de la sécrétion tubulaire de créatinine. 34. Le débit sanguin rénal représente environ 10 % du débit cardiaque. Faux Correction : Il représente environ 20 % du débit cardiaque. 35. La frac on de filtra on est définie par le rapport du DFG sur le débit sanguin rénal. Faux Correction : Elle est le rapport du DFG sur le débit plasmatique rénal. 36. La clairance d’une substance est inversement propor onnelle à sa concentra on plasma que. Faux Correction : La clairance est un débit indépendant de la concentration plasmatique, sauf si le transport est saturable. 37. Le tubule proximal réabsorbe environ 80 % de l’eau filtrée. Faux Correction : Le tubule proximal réabsorbe environ 65 % de l’eau filtrée. 38. Une diminu on du DFG augmente l’accumula on de créa nine plasma que de manière linéaire. Faux Correction : L’augmentation de la créatininémie est exponentielle lorsque le DFG baisse. 39. L’aldostérone influence directement la régula on du DFG. Faux Correction : L'aldostérone régule la réabsorption sodée mais n’agit pas directement sur le DFG. 40. La filtra on glomérulaire est un processus ac f nécessitant de l’énergie. Faux Correction : La filtration glomérulaire est un processus passif. 41. Le calcul de la frac on excrétée du sodium permet de dis nguer une cause prérénale d’une cause rénale. Vrai Correction : Une fraction excrétée du sodium < 1 % indique une insuffisance prérénale. 42. La sécré on tubulaire de créa nine est constante quelle que soit la fonc on rénale. Faux Correction : La sécrétion tubulaire de créatinine peut varier en fonction de l’état rénal. 43. Un faible DFG est toujours associé à une hyperkaliémie. Faux Correction : L’hyperkaliémie dépend aussi de la capacité tubulaire à sécréter le potassium. 44. Le calcul du DFG avec l’inuline nécessite un recueil urinaire. Vrai Correction : La clairance de l’inuline se base sur la quantité excrétée dans l’urine. 45. Le rétrocontrôle tubuloglomérulaire réduit le DFG en réponse à une augmenta on du sodium au niveau de la macula densa. Vrai Correction : Ce mécanisme protège le néphron d’une surcharge filtrante. 46. Une augmenta on de la pression hydrosta que tubulaire augmente le DFG. Faux Correction : Elle s’oppose à la filtration et diminue le DFG. 47. L’es ma on du DFG est fiable dans une insuffisance rénale aiguë. Faux Correction : Les formules d’estimation sont inappropriées en insuffisance rénale aiguë en raison de la lenteur des variations de la créatinine. 48. Le débit de filtra on glomérulaire représente 20 % du débit plasma que rénal. Vrai Correction : La fraction de filtration normale est d’environ 20 %. 49. La vasodilata on de l’artériole efférente augmente le DFG. Faux Correction : La vasodilatation de l’artériole efférente diminue le DFG. 50. Un DFG inférieur à 30 mL/min/1,73 m² définit l’insuffisance rénale terminale. Faux Correction : L’insuffisance rénale terminale est définie par un DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m².