Punture Esplorative PDF

PUNTURE ESPLORATIVE Tutte le cavità ed i tessuti dell’organismo possono essere punti con aghi o cannule speciali. La puntura può avere duplice scopo: Diagnostico → preleva dei piccoli campioni di liquidi per esami di laboratorio. Si definisce esplorativa. Ha lo scopo di effettuare esami di...

PUNTURE ESPLORATIVE Tutte le cavità ed i tessuti dell’organismo possono essere punti con aghi o cannule speciali. La puntura può avere duplice scopo: Diagnostico → preleva dei piccoli campioni di liquidi per esami di laboratorio. Si definisce esplorativa. Ha lo scopo di effettuare esami di tipo: - Fisico → valuta l’aspetto, il colore, la trasparenza ed il peso specifico; - Chimico → valuta la composizione chimica; - Batteriologico; - Citologico → valuta la presenza di cellule atipiche. Terapeutico → estrae grossi quantitativi di liquido, si definisce evacuativa. Il liquido può essere di due tipi: Trasudato → liquido di origine meccanica e non infiammatoria che travasa per aumento della pressione idrostatica ed oncotica. - Colorito giallo chiaro; - Scarso contenuto proteico < 3g/dl; - Raramente vi sono tracce ematiche. Essudato → è di natura infiammatoria. Se lasciato in provetta forma un sedimento ricco di leucociti, cellule di sfaldamento e batteri (cocchi). - Colore giallo-verdastro; - Contenuto proteico ≥ 3g/dl; A seconda delle sostanze contenute in esso può essere: Sieroso → dallo scarso Fibrinoso → ricco di Purulento → viscoso, Sieroso-emorragico → contenuto cellulare coaguli di fibrina denso e ricco di ricco di eritrociti elementi cellulari Ruolo dell’infermiere Le punture esplorative sono procedure medico-chirurgiche ed in quanto tali devono essere prescritti da un medico. Secondo il DM 739/94, il codice deontologico e una volta conseguita la laurea in infermieristica l’infermiere è abilitato ad attuare interventi in ambito preventivo, educativo, curativo e palliativo. Pertanto in questo caso avrà il compito di: Preparazione dell’ambiente; Preparazione del materiale; Assistenza alla persona; Collaborazione con il medico che pratica la puntura; Conservazione dei campioni raccolti ed il loro invio al laboratorio di analisi; Registrazione della procedura; Riordino, ripristino e approvvigionamento del materiale. Paracentesi Consiste nell’introduzione di un ago nella cavità peritoneale cercando di aspirare il liquido ascitico. Ascite Si intende una raccolta patologica di liquido nella cavità peritoneale, spazio virtuale tra la membrana che riveste gli organi addominali e quella che riveste la parete interna dell’addome. Il peritoneo normalmente è in grado di assorbire fino ad 1l di liquido al giorno. Quando la quantità aumenta e vengono superate le capacità di riassorbimento il liquido si accumula nell’addome e causa l’ascite. Segni e sintomi: Aumento della circonferenza addominale; Sensazione di tensione ed oppressione epigastrica; Riduzione della motilità diaframmatica → comporta insufficienza respiratoria. Indagini da eseguire sul liquido ascitico: Ispezione → di solito il liquido si presenta giallo e traslucido. Se color scuro grigio-brunasto = presenza di bile; Opaco = presenza di materiale particolato, tipo GB > 5000/mm3; Purulento = presenza di materiale particolato, tipo GB < 50’000/mm3; Ematico = concentrazione di GR di almeno 10’000/mm3; Conta cellulare → In caso di cirrosi GB < 250/mm3; Conta di neutrofili > 250/mm3 = peritonite batterica; Esame colturale → permette di determinare la presenza di infezioni; Dosaggio di albumina → dosando l’albumina si riesce a calcolare il gradiente di concentrazione. Se superiore ad 1,1 g/dl = ipertensione portale, accurato al 95%. Classificazione dell’ascite in base al gradiente dell’albumina Gradiente elevato ≥1,1g/dl Gradiente basso 40%, PLT