PREVENCION_Y_DIAGNOSTICO_DE_CANCER2018.pptx

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Prevención y FACULTAD DE CIENCIAS DE LA Diagnóstico de SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Cáncer De la clase anterior La característica principal del cáncer Epidemiología del Cáncer ¿Qué sucede en el ciclo celular? ¿Tipos de crecimiento celular desmedido? • Qué es la met...

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Prevención y FACULTAD DE CIENCIAS DE LA Diagnóstico de SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA Cáncer De la clase anterior La característica principal del cáncer Epidemiología del Cáncer ¿Qué sucede en el ciclo celular? ¿Tipos de crecimiento celular desmedido? • Qué es la metástasis • Vías y tipos de metástasis • Nomenclatura oncológica • • • • OBJETIVOS DE LA CLASE • Reconocer los diferentes tipos de Prevención de Cáncer: Primaria, secundaria y Terciaria. • Identificar las medidas preventivas para educar a los usuarios. • Conocer los métodos diagnósticos mas utilizados, la estadificación y pronóstico del cáncer. PREVENCIÓN DEL CÁNCER • Al menos un tercio de todos los casos de cáncer se pueden prevenir, por lo que es la estrategia a largo plazo más costoeficaz para el control del cáncer. • Para la prevención del cáncer se debe considerar la relevancia social y económica para este problema de salud pública. • Ha aumentado la incidencia de casos diagnosticados y la supervivencia global no supera el 50% a los 5 años. ¿QUÉ ES LA PREVENCIÓN? La prevención es el conjunto de acciones que se pueden realizar con el fin de disminuir la incidencia y/o mortalidad por cáncer. OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN • Disminución de la incidencia: alrededor de un 7580% de los cánceres pueden atribuirse a factores externos, que por lo general, la persona puede modificar y por tanto disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer. • Disminución de la mortalidad: se consigue una disminución de la mortalidad si se detecta el cáncer en sus etapas más tempranas y se aplican tratamientos específicos más sencillos y eficaces. ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Prevención primaria: Orientada al estudio, detección y eliminación de agentes carcinogénicos y dirigida a lograr que no se desarrolle el cáncer. Eliminar los FR. Prevención secundaria: Su objetivo es detectar la enfermedad en fase precancerosa o en situación muy incipiente. Programas de Screening o Tamizaje. Prevención terciaria: Tratamiento de la enfermedad clínica para evitar las complicaciones y la muerte. REVENCIÓN PRIMARIA Intervención sobre factores de riesgo que tienen un mayor impacto en la comunidad e incrementan la posibilidad de padecer la enfermedad. REVENCIÓN PRIMARIA Primer paso Cambio de hábitos Estilos de vida saludable Cambios de conducta REVENCIÓN PRIMARIA Para que una persona modifiq ue un hábito es necesari o una serie de pasos: Que posea información suficiente y veraz sobre un factor de riesgo. Que tome conciencia del riesgo que supone mantener dicho hábito. Que tome la decisión de modificarlo o evitar contacto con él. Que mantenga a lo largo del tiempo el cambio de comportamiento PREVENCIÓN SECUNDARIA Cada programa se caracteriza por una serie de factores: 1. Debe ir dirigido a detectar precozmente un tumor concreto. Este tumor debe poderse diagnosticar bien en las fases más precoces de la enfermedad o en fases premalignas o en ambas circunstancias. 2. Es preciso determinar qué población sana tiene más riesgo de desarrollar dicho cáncer. 3. Debe existir una prueba que lo detecte de forma sencilla. 4. Es preciso que exista tratamiento eficaz para las fases tempranas de la enfermedad. PREVENCIÓN SECUNDARIA Cribado: Población general, asintomática que es citada y sometida a pruebas concretas (sencillas, de bajo costo e inocuas) de forma periódica. Búsqueda de casos: se intenta el diagnóstico precoz en grupos de población definidos a través de: • + Incidencia del tipo de tumor: mama, próstata, colon. • + Pruebas con sensibilidad demostrada: realizada para la detección (sensibles y específicas) •+ programas con demostrada efectividad (descenso de la mortalidad) • + adecuado costo: tener previsto otras pruebas complementarias de confirmación en el sistema de salud. CRIBADO O SCREENING Un programa de screening o cribado consiste en la identificación de personas que probablemente posean un cáncer o lesión premaligna y que aún no tengan síntomas. Estos programas se deben ofertar y realizar de forma masiva en toda la población de riesgo para un cáncer concreto Prueba de sangre oculta en deposiciones Tacto rectal Examen de próstata Prueba de Papanicolaou (PAP) Examen Pélvico Biopsia endometrial Autoexamen de mamas Mamografía Asesoría en salud y chequeo para el cáncer Vacuna VPH (genotipos 16 y 18) CRIBADO O SCREENING El diagnóstico tan temprano de la enfermedad conlleva ventajas importantes para la persona: • Generalmente recibe tratamientos menos agresivos y más eficaces que los que recibiría si el tumor estuviera en fase más avanzada. • Los efectos secundarios del tratamiento son menores, por lo que no se ve alterada su calidad de vida. • Si se diagnostica la lesión premaligna se puede evitar que esta progrese a un cáncer, por lo que la supervivencia es mucho mayor. PREVENCIÓN TERCIARIA Son constantes los avances en los tratamientos con quimioterapia, con nuevas combinaciones de drogas y con la inclusión de anticuerpos monoclonales. Se han mejorado las técnicas de anestesia y cirugía La moderna tecnología a permitido que los pacientes reciban dosis de radiación más apropiadas y ajustadas. Mejor control de las infecciones y medidas de soporte Se ha mejorado la calidad de vida obtenida. RECOMENDACIONES NO FUME: • Si fuma, deje de hacerlo. Si no lo logra , no fume en presencia de no fumadores. • El tabaco es responsable del 30% de la mortalidad producida por el cáncer. • Causa entre el 80-90% de los casos de cáncer de pulmón en ambos sexos. • Alta relación con tumores de cavidad oral, laringe, faringe, esófago y asociado con alcohol (40-60%) • Otros órganos afectados pueden ser: páncreas, vejiga y pelvis renal. • El riesgo aumenta con la duración del hábito tabáquico, la edad de inicio del consumo, el número de cigarrillos y el tipo de tabaco consumido • El dejar de fumar reduce el riesgo de cáncer relacionado con el tabaco, probado a partir de los 5 años de dejar el hábito. RECOMENDACIONES EVITE LA OBESIDAD • Se ha sugerido que el 35% de los cáncer podrían atribuirse a la dieta. • El riesgo se asocia al consumo de carnes rojas y grasa animal. • Se asocia al cáncer de mama, colonrecto, endometrio, ovario, próstata y vesícula biliar. RECOMENDACIONES • PERMANEZCA ACTIVO: realice actividad física moderada cada día. • AUMENTE SU CONSUMO DE VERDURAS Y FRUTAS: - Coma al menos 5 de éstos al día, limite el consumo de comidas con grasa animal. - Se plantea la hipótesis de factor protector el consumo de vegetales y fruta fresca. - Se ha sugerido que el consumo elevado de fibra en la dieta tiene carácter protector para el cáncer de colon y recto. - Evitar el uso excesivo de sal y alimentos ahumados RECOMENDACIONES PROTÉJASE DE LA EXCESIVA EXPOSICIÓN AL SOL: - Especialmente importante proteger a niños y adolescentes. - Las radiaciones ionizantes pueden producir cáncer. - El sol es una fuente de natural - La exposición a Rx UV es un factor de riesgo de cáncer de piel (melanoma o no) - Los cambios en la capa de ozono afectan a la radiación UV por lo que es previsible un aumento significativo en la incidencia del cáncer de piel. RECOMENDACIONES • APLIQUE LAS NORMATIVAS DE PREVENCIÓN Y EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS CANCERÍGENAS: se estima una proporción estimada de mortalidad asociada a factores ocupacionales en un 34%. • A PARTIR DE LOS 25 AÑOS las mujeres deben ser incluidas en programas de detección de cáncer de cuello de útero. • A PARTIR DE LOS 50 AÑOS las mujeres deben ser incluidas en programas de detección de cáncer de mama. RECOMENDACIONES Examen físico Protocolizado en hombres y mujeres por profesional competente Tto. Helicobacter Pylori en adultos Sintomáticos previo EDA y test de ureasa Mamogr afía en Mujeres de 50-59 años Conduct a sexual responsa ble Detecció ny pesquisa Test inmunoquím ico En personas de 50 Años, colonoscopí a PAP cada 3 años Coleciste ctomía Preventi va grupo 35-49 años Señales de alarma • Un bulto o nódulo, una herida o úlcera que no cicatriza • Dolor persistente en el tiempo • Mancha o lunar que cambia de forma, tamaño y/o color • Sangrado o hemorragia anormales • Tos o ronquera persistente • Cambios en hábitos urinarios o intestinales • Pèrdida de peso no justificada DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Se fundamenta en 3 partes. • Diagnóstico clínico del proceso tumoral • Diagnóstico Histológico • Estudio de Extensión 1. Diagnóstico clínico del proceso tumoral Área geográfica de donde procede el paciente. Hábitos sociales (bebedor, fumador). Lugar de trabajo y exposición a cancerígeno s. Historia familiar (predisposici ón familiar). Enfermedades previas, lesiones cutáneas, pólipos, etc. Histori a Clínica Presencia y duración de síntomas sospechosos (Cambios en el ritmo defecario, pérdida de peso) 1. Diagnóstico clínico del proceso tumoral Cualidades clínicas (dolor, Estado ulceración, nutricional sangrado, etc) Cualidades físicas del Coloración tumor de la piel Exam (tamaño, bordes, etc) en físico Metodología diagnóstica Tecnicas de imagen • Radiografí a de torax, abdomen • Mamograf ía • Ecografía • TAC • RNM Técnicas invasivas • Broncosco pía • Endoscopí a • Colonosco pía • Punción lumbar • Bp de medula osea Medicina nuclear • Gammagr afía • PET (tomografí a de emisión de positrones ) Marcadores tumorales • • • • CEA PSA HCG AFP Metodología diagnóstica Ca mama Metodología diagnóstica CaCU Metodología diagnóstica CaColorrectal MARCADORES TUMORALES Metodología diagnóstica Son sustancias detectables en la sangre o en los tejidos que están producidas por las células tumorales o por los propios tejidos del organismo en respuesta a la presencia del tumor Enfermedad actual y/o respuesta al tto Son predictores estadísticos de: Enfermedad futura Evolución de la enfermedad Metodología diagnóstica • Glicoproteína se encuentra en las secreciones mucosas del estomago, intestino delgado y tracto biliar. • Se encuentra elevado en tumores colorrectales, mama, gástrico, páncreas. • Se eleva también en procesos inflamatorios como cirrosis alcohólicas, Antígeno renal. hepatitis, insuficiencia carcinoembrionario CEA Antígeno especifico de próstata PSA • Es de exclusiva localización en la próstata y sus secreciones • Se eleva en cualquier enfermedad de la próstata no exclusivo del cáncer. • Tiene una alta probabilidad de predecir recidiva metastasica Debemos estar atentos a….. MASAS TUMORALES Todo aumento de volumen sin características inflamatorias debe hacer sospechar un cáncer Todo tumor mediastínico debe hacer sospechar un cáncer Debemos estar atentos a….. MASAS ABDOMINALES Un 20% de los tumores sólidos se ubican en abdomen. Importante considerar: edad, localización, consistencia, movilidad. Se presentan como masa palpable muchas veces de crecimiento rápido, asociado a veces a dolor abdominal, hematuria, hipertensión, ictericia, genitorragia. Debemos estar atentos a….. Sospecha de enfermedad hematológica Palidez, inicio en 2-3 semanas PALIDEZ Y/O HEMORRAGI A F I E B R E Anemia Fatiga, cansanci o Debemos estar atentos a….. DOLORES OSEOS Dolor que interrumpe el sueño Dolor persistente o de intensidad creciente Dolores óseos desproporcionados en relación a los hallazgos clínicos SÍNTOMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS SINTOMAS PAP (+) SOSPECHE Cáncer Cervicouterino Nódulo en la mama Cáncer de Mama Fiebre y citopenias Leucemias, Linfomas Anemia, púrpura y fiebre Leucemias Dolores osteoarticulares Leucemias , Tumor óseo Cojera dolorosa Tumor óseo Derrame pleural hemorrágico Cáncer Pulmonar Linfoma, Leucemia, Dolor epigástrico sostenido Cáncer Gástrico Colelitiasis Cáncer de Vesícula biliar Nódulo testicular Cáncer de Testículo Lunar o mancha que aumenta Cáncer de la piel, Melanoma Masa o tumor pélvico en post Cáncer de Ovario menopausia Cuidados de enfermería Las valoraciones iniciales durante esta etapa incluye: • Conocer los sentimientos y creencias del paciente y familia sobre el proceso dgto y el cáncer • Los procesos curativos y las diferentes formas de afrontamiento • Capacidad de entender la información presentada • Sistemas de apoyos disponibles • Enfrentamiento de situaciones críticas anteriores Las intervenciones estarán orientadas a: • Dependerá de la valoración y dgtos de enfermería realizados. • La mayoría de los pacientes requieren información sobre el proceso diagnóstico, alternativas de tto y posibles resultados Referencias Gobierno de Chile (s.f). Super intendencia de salud. Recuperado de: http://www.supersalud.gob.cl/portal/w3channel.html Ministerio de Salud (2015). Guía Clínica Cáncer cérvico uterino. Recuperado de : web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/GPC-CaCU.pdf Ministerio de Salud (2015). Guía Clínica Cáncer de mama. Recuperado de: web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/GPC-CaMama.pdf Ministerio de salud (2010) Leucemia en menores de 15 años. Recuperado de: http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc433e944a9e0400 1011f0113b9.pdf Soler Gómez, María Dolores. (2007) Cáncer y cuidados enfermeros. Madrid Dae FCS, CARRERA DE ENFERMERÍA ,