Presentación Pyme 2.0 - Bupa PDF

Información Interna Bupa Pymes La salud de tu empresa comienza por la de tus colaboradores Información Interna  Si tienes entre 5 y 350 colaboradores Arma un Plan de acuerdo a tu Pyme Elige...

Información Interna Bupa Pymes La salud de tu empresa comienza por la de tus colaboradores Información Interna  Si tienes entre 5 y 350 colaboradores Arma un Plan de acuerdo a tu Pyme Elige tu plan de Salud Base Plan Pyme 50% Plan Pyme 70% Plan * Pyme 80% Seguro Complementario con coberturas Ambulatorias y Hospitalarias que aplican sobre el copago. Compleméntalo con las mejores coberturas adicionales Catastróficas Dentales 100% Cobertura en 50% Cobertura dental que Enfermedades graves o de alto costo. reembolsa gastos dentales al Tope anual UF 1000 asegurado o su grupo familiar Tope anual UF 15 Vida e Invalidez Asegura a tus beneficiarios en caso de fallecimiento e invalidez por (*) el Plan Pyme 80% solo está enfermedad y accidente. disponible para empresas a partir Capital asegurado UF250 de 15 colaboradores. Planes Salud: Planes Pyme 50% 70%Lite 70% 80% COBERTURAS Hospitalarias Ambulatorias Medicamentos Maternidad Salud Mental Trasplante Cirugía Laser GES/CAEC RED MÉDICA Libre Elección MONTO ANUAL POR ASEGURADO UF 350 UF 350 UF 350 UF 400 UF 0,5 por asegurado. Máximo UF 1,5 por grupo familiar. BMI: 50% DEDUCIBLE. BMI UF 0,7 por asegurado. Máximo UF 2,1 por grupo familiar. BMI: 50% - Plan 70%Lite MIN. CONTRATACIÓN 5 Titulares 5 Titulares 5 Titulares 15 Titulares UP GRADE AMBULATORIO  Información Interna Beneficios y condiciones del plan Cobertura preexistencias Entregamos cobertura en salud para Beneficio de Coberturas Coberturas enfermedades preexistentes. Sin DPS para cuentas nuevas sin maternidad OneBupa Medicamentos historia. Cobertura de gastos Up grade de coberturas en la red Cobertura en línea en ambulatorios y hospitalarios de prestadores de Bupa Farmacias Salcobrand. de parto. Cobertura +10% Red de Clínicas (Franquicia $2.000) proporcional al parto. Adhesión Mínima Primas más económicas BMI 50% Si el aporte del Sistema de Salud Previsional por volumen es menor al 50%, el reembolso de la Un mínimo de 5 titulares Se consideran 3 grupos de tarifas Compañía será sobre el 50% del costo directo hasta un máximo de 350 descendentes en función del tamaño de la prestación, aplicando las condiciones titulares, con una adhesión del grupo, con cortes a partir de 21 y del plan. Se exceptúan los Medicamentos mínima del 80%. 41 colaboradores respectivamente Ambulatorios, Deducible de CAEC o GES y Seguro Dental. Información Interna  Información Interna Detalle Producto ✓ Coberturas ✓ Tarifas ✓ Requisitos ✓ Exclusiones Información Interna  Información Interna Plan Pyme Salud 80% BENEFICIOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso Tope Evento Tope Anual Consulta Médica o Especialidad 80% UF 1.0 por consulta Sin Tope Parto Normal 100% UF 20,0 Sin Tope Nutricionista 80% UF 0.5 por consulta UF 10 Cesárea 100% UF 30,0 Sin Tope Exámenes de Laboratorio Aborto no Voluntario 100% UF 10,0 Sin Tope Exámenes de Imagenologia y/o Scanner, RX, Complicaciones del Embarazo 100% UF 20,0 Sin Tope 80% Sin Tope 50% adicional del tope por parto normal por hijo Ecografía Parto Multiple Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos nacido vivo Exámenes Preventivos: Mamografías, Antígeno Sin Tope BENEFICIO DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA % Reembolso Tope Evento Tope Anual 100% UF 2 Prostático Psicología/Psiquiatría, psicopedagogía Ambulatorio 80% UF 0,70 Cirugía Ambulatoria 80% Sin Tope UF 15 Psicología/Psiquiatría Hospitalaria 80% Sin Tope Kinesiología 80% UF 15 Fonoaudiología 80% UF 15 OTROS BENEFICIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual BENEFICIOS EN MEDICAMENTOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Prótesis y Órtesis (No Dental) 80% UF 10 Prótesis de Alta Complejidad Cardíacas 80% UF 50 Medicamentos de Marca 50% Sin Tope UF 15 Aparatos Auditivos 80% UF 10 Medicamentos Bioequivalentes de Marca 80% Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de Contacto) 80% UF 3 Medicamentos Bioequivalentes Genéricos 100% Sin Tope Sin Tope Cirugía Ocular Laser 80% UF 20 Medicamentos Genéricos Sin Tope Materiales de vendas, yeso, plástico o similares 80% UF 15 BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Trasplante, Gastos Donante Vivo 100% UF 30 Día Cama Hasta el día 30 80% UF 3,0 diarios Sin Tope Trasplante, Gastos Donante Post Mortem 100% UF 20 Exceso Día Cama (desde día 31) 80% Sin Tope Sin Tope Traslado Ambulancia Terrestre (máx. 50 Km) 80% UF 5 Día Cama UTI UCI e Incubadora 80% UF 3,0 diarios Sin Tope Traslado Ambulancia Aérea o Marítima 80% UF 20 Honorarios Médico Quirúrgicos 80% Sin Tope Sin Tope Home Care (ambulatorio y hospitalario) 80% UF 3,50 diarios UF 50 Derecho a Pabellón 80% Arriendo o compra de equipos médicos ambulatorios 80% Sin Tope UF 30 Insumos y Materiales Clínicos 80% Coberturas GES/CAEC 100% Sin Tope Sin Tope Medicamentos Hospitalario 80% Sin Tope Monto máximo anual por asegurado UF 400 Exámenes de Laboratorio y Radiológicos 80% Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos 80% Sin Tope Deducible Anual Familiar (máx. 3 deducibles) Titular Solo UF 0,5 Cirugía Septoplastía* 80% UF 10 Titular con una carga UF 1,0 Cirugía Maxilofacial por Accidente* 80% UF 10 Titular con dos o más cargas UF 1,5 Cirugía Reducción Mamaria* 80% UF 10 Cobertura Código CMF Cirugía Bariátrica* 80% UF 10 Salud base POL320240014 (*) Prestaciones con carencia 36 Meses Información Interna  Información Interna Plan Pyme Salud 70% BENEFICIOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso Tope Evento Tope Anual Consulta Médica o Especialidad 70% UF 1.0 por consulta Sin Tope Parto Normal 70% UF 20,0 Sin Tope Nutricionista 70% UF 0.5 por consulta UF 10 Cesárea 70% UF 30,0 Sin Tope Exámenes de Laboratorio Aborto no Voluntario 70% UF 10,0 Sin Tope Exámenes de Imagenologia y/o Scanner, RX, Complicaciones del Embarazo 70% UF 20,0 Sin Tope 70% Sin Tope Ecografía BENEFICIO DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA % Reembolso Tope Evento Tope Anual Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos Psicología/Psiquiatría, psicopedagogía Ambulatorio 70% UF 0,50 Exámenes Preventivos: Mamografías, Antígeno 70% Sin Tope UF 2 UF 10 Prostático Psicología/Psiquiatría Hospitalaria 70% Sin Tope Cirugía Ambulatoria 70% UF 60 OTROS BENEFICIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Kinesiología 70% UF 10 Prótesis y Órtesis (No Dental) 70% UF 10 Fonoaudiología 70% UF 10 Prótesis de Alta Complejidad Cardíacas 70% UF 50 BENEFICIOS EN MEDICAMENTOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Aparatos Auditivos 70% UF 10 Medicamentos de Marca 40% Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de Contacto) 70% UF 3 Medicamentos Bioequivalentes de Marca 70% Sin Tope UF 15 Cirugía Ocular Laser 70% UF 20 Medicamentos Bioequivalentes Genéricos Materiales de vendas, yeso, plástico o similares 70% Sin Tope UF 15 Medicamentos Genéricos 100% Sin Tope Sin Tope Trasplante, Gastos Donante Vivo 70% UF 30 BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Trasplante, Gastos Donante Post Mortem 70% UF 20 Día Cama Hasta el día 30 70% UF 3,0 diarios Sin Tope Traslado Ambulancia Terrestre (máx. 50 Km) 70% UF 5 Exceso Día Cama (desde día 31) 70% Sin Tope Sin Tope Traslado Ambulancia Aérea o Marítima 70% UF 20 Día Cama UTI UCI e Incubadora 70% UF 3,0 diarios Sin Tope Home Care (ambulatorio y hospitalario) 70% UF 3,50 diarios UF 50 Honorarios Médico Quirúrgicos 70% Sin Tope Sin Tope Arriendo o compra de equipos médicos ambulatorios 70% Sin Tope UF 30 Derecho a Pabellón 70% Coberturas GES/CAEC 100% Sin Tope Sin Tope Insumos y Materiales Clínicos 70% Monto máximo anual por asegurado UF 350 Medicamentos Hospitalario 70% Sin Tope Deducible Anual Familiar (máx. 3 deducibles) Exámenes de Laboratorio y Radiológicos 70% Titular Solo UF 0,5 Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos 70% Sin Tope Titular con una carga UF 1,0 70% Titular con dos o más cargas UF 1,5 Cirugía Septoplastía* UF 10 Cirugía Maxilofacial por Accidente* 70% UF 10 Cobertura Código CMF Cirugía Reducción Mamaria* 70% UF 10 Salud base POL320240014 Cirugía Bariátrica* 70% UF 10 (*) Prestaciones con carencia 36 Meses Información Interna  Información Interna Plan Pyme Salud 70% Lite BENEFICIOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso Tope Evento Tope Anual Consulta Médica o Especialidad 70% UF 0.7 por consulta Sin Tope Parto Normal 70% UF 10,0 Sin Tope Nutricionista 70% UF 0.5 por consulta UF 5 Cesárea 70% UF 15,0 Sin Tope Exámenes de Laboratorio Aborto no Voluntario 70% UF 10,0 Sin Tope Exámenes de Imagenologia y/o Scanner, RX, Complicaciones del Embarazo 70% UF 20,0 Sin Tope 70% UF 15 Ecografía BENEFICIO DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA % Reembolso Tope Evento Tope Anual Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos UF 15 Psicología/Psiquiatría, psicopedagogía Ambulatorio 70% UF 0,30 Exámenes Preventivos: Mamografías, Antígeno 70% Sin Tope UF 1 UF 8 Prostático Psicología/Psiquiatría Hospitalaria 70% Sin Tope Cirugía Ambulatoria 70% UF 30 OTROS BENEFICIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Kinesiología 70% UF 10 Prótesis y Órtesis (No Dental) 70% UF 10 Fonoaudiología 70% UF 10 Prótesis de Alta Complejidad Cardíacas 70% UF 50 BENEFICIOS EN MEDICAMENTOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Aparatos Auditivos 70% Sin Tope UF 5 Medicamentos de Marca 25% UF 7,5 Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de Contacto) 70% UF 3 Medicamentos Bioequivalentes de Marca 25% Sin Tope UF 7,5 Cirugía Ocular Laser 70% UF 5 Medicamentos Bioequivalentes Genéricos Materiales de vendas, yeso, plástico o similares 70% UF 3 Medicamentos Genéricos 100% Sin Tope Sin Tope Trasplante, Gastos Donante Vivo BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Trasplante, Gastos Donante Post Mortem Día Cama Hasta el día 30 70% UF 2,0 diarios Sin Tope Traslado Ambulancia Terrestre (máx. 50 Km) 70% Sin Tope UF 5 Exceso Día Cama (desde día 31) 70% UF 2,0 diarios Sin Tope Traslado Ambulancia Aérea o Marítima Día Cama UTI UCI e Incubadora 70% UF 2,0 diarios Sin Tope Home Care (ambulatorio y hospitalario) 70% UF 3,50 diarios UF 50 Honorarios Médico Quirúrgicos 70% Sin Tope Sin Tope Arriendo o compra de equipos médicos ambulatorios Derecho a Pabellón 70% Coberturas GES/CAEC 100% Sin Tope Sin Tope Insumos y Materiales Clínicos 70% Monto máximo anual por asegurado UF 350 Medicamentos Hospitalario 70% Sin Tope Deducible Anual Familiar (máx. 3 deducibles) Exámenes de Laboratorio y Radiológicos 70% Titular Solo UF 0,7 Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos 70% Sin Tope Titular con una carga UF 1,4 70% Titular con dos o más cargas UF 2,1 Cirugía Septoplastía* UF 10 Cirugía Maxilofacial por Accidente* 70% UF 10 Cobertura Código CMF Cirugía Reducción Mamaria* 70% UF 10 Salud base POL320240014 Cirugía Bariátrica* 70% UF 10 (*) Prestaciones con carencia 36 Meses Información Interna  Información Interna Plan Pyme Salud 50% BENEFICIOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual BENEFICIO DE MATERNIDAD % Reembolso Tope Evento Tope Anual Consulta Médica o Especialidad 50% UF 0.6 por consulta Sin Tope Parto Normal 50% UF 10 Sin Tope Nutricionista 50% UF 0.5 por consulta UF 10 Cesárea 50% UF 15 Sin Tope Exámenes de Laboratorio Aborto no Voluntario 50% UF 5 Sin Tope Exámenes de Imagenologia y/o Scanner, RX, Complicaciones del Embarazo 50% UF 10 Sin Tope 50% Sin Tope Ecografía BENEFICIO DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA % Reembolso Tope Evento Tope Anual Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos Psicología/Psiquiatría, psicopedagogía Ambulatorio 50% UF 0,50 Exámenes Preventivos: Mamografías, Antígeno 50% Sin Tope UF 8 UF 2 Psicología/Psiquiatría Hospitalaria 50% Sin Tope Prostático Cirugía Ambulatoria 50% Sin Tope OTROS BENEFICIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Kinesiología 50% UF 10 Prótesis y Órtesis (No Dental) 50% UF 8 Fonoaudiología 50% UF 10 Prótesis de Alta Complejidad Cardíacas 50% UF 30 Aparatos Auditivos 50% UF 8 BENEFICIOS EN MEDICAMENTOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de Contacto) 50% UF 2 Medicamentos de Marca 30% Sin Tope UF 10 Cirugía Ocular Laser 50% UF 15 Medicamentos Bioequivalentes de Marca 50% Sin Tope Materiales de vendas, yeso, plástico o similares 50% UF 10 Medicamentos Bioequivalentes Genéricos 80% Sin Tope Sin Tope Trasplante, Gastos Donante Vivo 50% UF 20 Medicamentos Genéricos 100% Trasplante, Gastos Donante Post Mortem 50% UF 15 BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Traslado Ambulancia Terrestre (máx. 50 Km) 50% UF 3 Día Cama Hasta el día 30 50% UF 2.0 diarios Sin Tope Traslado Ambulancia Aérea o Marítima 50% UF 15 Exceso Día Cama (desde día 31) 50% Sin Tope Sin Tope Home Care (ambulatorio y hospitalario) 50% UF 3,5 diarios UF 30 Día Cama UTI UCI e Incubadora 50% UF 2.0 diarios Sin Tope Arriendo o compra de equipos médicos ambulatorios 50% Sin Tope UF 30 Honorarios Médico Quirúrgicos 50% Sin Tope Coberturas GES/CAEC 100% Sin Tope Sin Tope Derecho a Pabellón 50% Sin Tope Insumos y Materiales Clínicos 50% Sin Tope Monto máximo anual por asegurado UF 350 Medicamentos Hospitalario 50% Sin Tope Deducible Anual Familiar (máx. 3 deducibles) Exámenes de Laboratorio y Radiológicos 50% Sin Tope Titular Solo UF 0,5 Sin Tope Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos 50% Sin Tope Titular con una carga UF 1,0 Titular con dos o más cargas UF 1,5 Cirugía Septoplastía* 50% UF 10 Cirugía Maxilofacial por Accidente* 50% UF 10 Cobertura Código CMF Cirugía Reducción Mamaria* 50% UF 10 Salud base POL320240014 Cirugía Bariátrica* 50% UF 10 (*) Prestaciones con carencia 36 Meses Información Interna  Los planes de Pyme cuentan además con el beneficio ONE BUPA que nos permite entregar coberturas adicionales en la red de prestadores Bupa Clínica Bupa Santiago Clínica Reñaca Clínica Antofagasta Exámenes de laboratorio +10% +10% +10% Exámenes de imagenología, EX, ecografía +10% +10% +10% Día cama hospitalización +10% +10% +10% Derecho a pabellón hospitalización +10% +10% +10% Servicios hospitalarios +10% +10% +10% Considera un reembolso máximo de 100% según plan de coberturas en póliza. Cobertura Adicional FONASA PAD Cobertura PAD Red de hospitales Públicos y Clínicas 100% REEMBOLSO Beneficios hospitalarios Día cama (hab. pluri o bipersonal) Excesos día cama Honorarios médicos quirúrgicos Derecho a pabellón Medicamentos hospitalarios Insumos y materiales Procedimientos diagnósticos y terapeúticos Tope anual: UF 200 Consumen el Tope General del Plan y aplica BMI Sólo para Cirugías PAD (Fonasa). Afiliados a Fonasa deben comprar bonos primero. No incluye complicaciones operatorias o post-operatorias. Exige el uso del Beneficio GES en caso de corresponder. Cobertura PAD 100% cobertura PAD Red de hospitales Públicos y Clínicas Código Cirugías Código Cirugías Código Cirugías 2501001 Colelitiasis 2501026 Prolapso anterior o posterior 2501045 Contractura Dupuytren 2501002 Apendicitis 2501027 Tumores y/o quistes intracraneanos 2501046 Hallux Valgus 2501003 Peritonitis 2501028 Aneurismas 2501047 Inestabilidad de rodilla 2501004 Hernia abdominal simple 2501029 Disrafias 2501048 Dedos en gatillo 2501005 Hernia abdominal complicada 2501030 Hernia del núcleo pulposo (cervical, dorsal, lumbar) 2501049 Tumores o quistes tendino-musculares 2501006 Tumor maligno de estómago 2501031 Fistula arteriovenosa simple (I.R.C.) 2501050 Quistes sinoviales 2501007 Úlcera gástrica complicada 2501032 Fistula arteriovenosa compleja (I.R.C.) 2501051 Tiroidectomía total 2501008 Úlcera duodenal complicada 2501034 Histerectomía 2501052 Tiroidectomía subtotal 2501035 Menisectomía 2501053 Hidrocle y/o hematocele 2501009 Parto 2501036 Litotripsia extracorpórea 2502001 Diagnóstico infección tracto urinario (I.T.U.) 2501010 Embarazo ectópico 2501037 Síndrome del túnel carpiano 2502002 Hemorroides 2501014 Enfermedad crónica de las amígdalas 2501038 Ruptura del manquito rotador 2502003 Varices 2501015 Vegetacionas adenoides 2501039 Osteosíntesis tibia-peroné 2502004 Varicocele 2501016 Hiperplasia de la próstata 2501040 Osteosíntesis muslo 2502008 Estudio apnea del sueño 2501017 Fimosis 2501041 Osteosíntesis cubito y/o radio Queratectomia fotorrefractiva o 2501018 Criptorquidia 2501033 queratomileusis fotorrefractiva (lasik o prk) 2501042 Osteosíntesis diafisiaria humero 2501019 Ictericia del recién nacido 2502006 Glaucoma tratamiento quirúrgico 2501043 Inestabilidad de hombro 2501021 Catarata (no incluye lente intraocular) 2501044 Endopótesis total de hombro 2501022 Trasplante renal Sólo para Cirugías PAD (Fonasa). Afiliados a Fonasa deben comprar bonos primero. Cobertura Adicional Isapres Prestadores preferentes Clínicas (Soluciones Prestaciones incluidas integrales) Cirugías únicas paquetizadas con Isapres 1 Hernia del núcleo pulposo, estenorraquis 2 Adenoma o cáncer prostático 100% Día cama Excesos (hab. pluri o bipersonal) día cama 3 Histerectomía total o ampliada 4 Colecistectomía por vía laparoscópica Honorarios médicos Derecho a pabellón 5 Mastectomía parcial quirúrgicos – Médicos Staff REEMBOLSO Medicamentos Insumos y 6 Parto presentación cefálica o podálica c/s episiotomía hospitalarios materiales 7 Hallux Valgus o Rigidus unilateral Prestaciones Procedimientos Exámenes de Laboratorio 8 Litiasis renal trat. por onda de choque c/s cistoscopía diagnósticos y terapéuticos e Imagenología hospitalarias * 9 Meniscectomía Safenectomía interna y/o externa c/s ligadura otros 10 Tope anual: UF 200 venosos c/s resección cutánea Consumen el Tope General del Plan y aplica BMI 11 Hemorroidectomía (excluye grapadora) 12 Hernia inguinal, crural, umbilical 13 Conización y/o amputación cuello uterino 14 Amigdalectomía c/s adenoidectomía 15 Circuncisión (*)No incluye complicaciones operatorias o post-operatorias. Exige el uso del Beneficio GES en caso de corresponder.  Información Interna Plan Pyme Seguro Dental DENTAL BÁSICA % Reembolso Deducible Anual Familiar (máx. 3 deducibles) Radiología Intraoral Empleado solo UF 0,5 Higienización, Limpieza y Empleado con una carga UF 1,0 General Empleado con dos o más cargas UF 1,5 Endodoncia (*) Incluye antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y relajantes Odontopediatría musculares, que sean recetados por el cirujano-dentista exclusivamente Operatoria Dental Sin para el tratamiento dental. Laboratorio (**) Carencia 6 meses. Cirugía Bucal Simple DENTAL ESPECIALIDAD Radiología Oral 50% Se considerará para efectos del reembolso que emita la Compañía el 100% del valor de acuerdo al arancel Bupa, monto sobre el cual se Operatoria Dental Completa aplicarán los porcentajes de prestación, topes y deducibles definidos Periodoncia en el Plan de Cobertura Dental. Cirugía Bucal Completa Prótesis Fijas (**) Cobertura Código CMF Prótesis Removibles (**) Adicional Dental CAD 3 2023 0459 Implantes Dentales (**) Medicamentos (*) ORTODONCIA Ortodoncia (**) Monto máximo anual por Asegurado UF 15 Información Interna  Información Interna Cobertura dental 100% de cobertura a GES y PAD dentales en todo los prestadores Prestaciones GES Tipo de intervención sanitaria Prestación o Grupo de prestaciones Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años Diagnostico y tratamiento preventivo salud oral Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años Tratamiento salud oral 6 años Urgencia Odontológica Ambulatoria Absceso submucoso o subperióstico de origen odontológico Urgencia Odontológica Ambulatoria Flegmón orocervicofacial de origen odontogénico: nivel primario Urgencia Odontológica Ambulatoria Gingivitis úlcera necrotizante Urgencia Odontológica Ambulatoria Complicaciones posexodoncia Urgencia Odontológica Ambulatoria Traumatismo dentoalveoral Urgencia Odontológica Ambulatoria Pericoronaritis Urgencia Odontológica Ambulatoria Pulpitis Urgencia Odontológica Ambulatoria Absceso de espacios anatómicos del territorio bucomaxilofacial: nivel primario Salud Oral integral del adulto de 60 años Atención odontológica del adulto de 60 años Salud oral integral de la embarazada Tratamiento salud oral integral de la embarazada: atención general Salud oral integral de la embarazada Tratamiento salud oral integral de la embarazada: atención especialidades nivel secundario Código PAD Dental 2503001 Obturación, diagnostico y tratamiento para una pieza dental 2503002 Obturación, tratamiento complementario, mas de 1 y hasta 4 piezas dentales PAD 2503003 Obturación, tratamiento complementario, mas de 4 piezas dentales DENTAL 2503004 Tratamiento endodoncia incisivo, canino, una pieza dental 2503005 Tratamiento endodoncia incisivo, pre molar, una pieza dental 2503006 Tratamiento endodoncia incisivo, molar, una pieza dental Información Interna  Información Interna Plan Pyme Seguro Extensión Catastrófica BENEFICIOS HOSPITALARIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Esta cobertura operará una vez consumido el tope de la cobertura de Día Cama salud del "Plan de Reembolso" , e indemnizará los gastos razonables Honorarios Médico Quirúrgicos 100% Sin Tope Sin Tope y acostumbrados incurridos en exceso de la cobertura del Sistema de Servicios Hospitalarios Salud Previsional del Asegurado, en los porcentajes y topes indicados Deducible GES/CAEC en el "Plan de Reembolsos Extensión Catastrófica. BENEFICIOS AMBULATORIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Cirugía Ambulatoria Cobertura Código CMF Consulta General 100% Extensión Catastrófica POL320240014 Exámenes Laboratorio y Radiológicos Sin Tope Sin Tope Fonoaudiología, Kinesiología y Medicina Física Medicamentos 50% Sin Tope Sin Tope Yeso Drogas Oncológicas, Inmunosupresoras y 100% Sin Tope Sin Tope Antineoplásicas Sin cobertura Isapre o Fonasa 50% Sin Tope Sin Tope OTROS BENEFICIOS % Reembolso Tope Evento Tope Anual Traslado en Ambulancia Terrestre Prótesis y Ortesis 100% Sin Tope Sin Tope Monto máximo anual por asegurado UF 1000 Deducible anual por asegurado UF 350 / UF 400* Bonificación Minima Isapre/Fonasa (BMI) 50% (*) Contratando el plan de salud 80% Información Interna  Información Interna Plan Pyme Seguro de Vida Coberturas Capital Individual Prima Neta Mensual Uf Fallecimiento 0,0684 Muerte Accidental 0,0151 UF 250 Invalidez Accidental 0,0046 ITP 2/3 0,0084 Total 0,0965 La Cobertura de Fallecimiento y Muerte Accidental se encuentran exentas de IVA. La Cobertura de IA e ITP 2/3 se encuentran afectas a IVA. TABLA DE REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD Edad máx. Edad máx. Cobertura Cód. CMF Ingreso Permanencia Todo nuevo asegurable que solicite su incorporación al seguro, se regirá por la siguiente tabla de requisitos médicos: Fallecimiento Vida POL 2 2013 1598 69 años 70 años Muerte Adicionales CAD 3 2013 0480 69 años 70 años CAPITAL EDADES Accidental Desde Hasta Hasta 70 años Invalidez Adicionales CAD 3 2013 0484 69 años 70 años UF 0 UF 2.000 DPS Accidental La Compañía se reserva el derecho de solicitar mayores ITP 2/3 Adicionales CAD 3 2013 0482 64 años 65 años antecedentes que estime necesario. Cumpliendo con los requisitos señalados, los asegurables deberán optar al seguro dentro de un plazo máximo de 30 días contados desde la fecha que califican para ingresar a la póliza y su vigencia regirá el primero del mes siguiente a la fecha de su solicitud. Información Interna  Información Interna Tarifas por tramo Salud Tarifas Dental Cat Vida 50 70L 70 80* Tramo de 5-20 E0 0,2984 0,4819 0,5562 0,6127 0,1030 0,0394 0,0965 Titulares E1 0,5902 0,9530 1,1000 1,2117 0,1848 0,0764 0,0965 E2 0,8529 1,3772 1,5896 1,7510 0,2517 0,1108 0,0965 E3+ 1,1148 1,8001 2,0777 2,2887 0,2517 0,1453 0,0965 *Mínimo 15 Titulares -10% Salud Tarifas Dental Cat Vida 50 70L 70 80* Tramo de 21-40 E0 0,2686 0,4337 0,5006 0,5514 0,0927 0,0355 0,0868 Titulares E1 0,5312 0,8577 0,9900 1,0905 0,1663 0,0688 0,0868 E2 0,7676 1,2395 1,4306 1,5759 0,2265 0,0997 0,0868 E3+ 1,0033 1,6201 1,8699 2,0598 0,2265 0,1308 0,0868 -20% Tarifas Salud Dental Cat Vida 50 70L 70 80* Tramo de 41 o E0 0,2387 0,3855 0,4450 0,4901 0,0824 0,0315 0,0772 mas Titulares E1 0,4721 0,7624 0,8800 0,9694 0,1478 0,0611 0,0772 E2 0,6823 1,1018 1,2717 1,4008 0,2013 0,0886 0,0772 E3+ 0,8918 1,4401 1,6622 1,8309 0,2013 0,1162 0,0772 Información Interna  Información Interna Requisitos de Asegurabilidad Salud Al ingresar a la póliza, todos los asegurables deberán estar en buenas condiciones de Salud (no podrán estar hospitalizados). Serán asegurables todos los empleados, con contrato indefinido y que desempeñen activamente las funciones propias de sus cargos. Coberturas Salud y Dental Ext. Catastrófica Edades Máximas Ingreso Permanencia Ingreso Permanencia Titular 69 años 75 años 64 años 65 años Cónyuge o Conviviente Civil o no Civil con o sin hijos en común 69 años 75 años 64 años 65 años Hijos del Asegurado Titular y/o de la Cónyuge o Conviviente, sean 69 años 75 años 23 años 24 años o no hijos del Asegurado Titular.(*) Cargas Duplo (**) 69 años 75 años 64 años 65 años (*) Encontrándose la madre cubierta por el seguro (como titular o carga) y estando vigente la póliza, los hijos podrán incorporarse desde su fecha de nacimiento. Si la madre no cumple con los requisitos indicados, sólo podrán incorporarse al seguro transcurridos 14 días desde la fecha de nacimiento. Para la extensión catastrófica requerirá evaluación y aceptación de parte de la Compañía aseguradora y la edad de permanencia será hasta los 24 años, siempre y cuando, sean estudiantes y dependan económicamente del Asegurado Titular. (**) Cargas duplo, entendiéndose por el los hijos con discapacidad determinada por una Caja de Compensación y que sean carga legal del Asegurado titular, Cónyuge o Pareja. Para la incorporación al Seguro de Salud, será requisito presentar un certificado extendido por la Institución antes mencionada que acredite la condición DUPLO. Para la extensión catastrófica requerirá evaluación y aceptación de parte de la Compañía aseguradora. Información Interna  Información Interna Requisitos de Contratación No haber contratado anteriormente un seguro complementario de salud (colectivo) Los grupos no asegurables son: asociaciones médicas, prestadores de salud, instituciones del estado, miembros de FFAA, ejército, senadores o diputados, deportistas profesionales, asegurados con riesgos agravados de mina subterránea, manejo de explosivos, guardias con porte de arma, empresas de aviación, marítima, entre otros La adhesión mínima a este seguro es de un 80%, siempre y cuando este porcentaje supere como mínimo 5 asegurables titulares, lo anterior en base al total de empleados o miembros de la empresa o institución solicitante cotizada. El contratante certifica, que todos los empleados incluidos en el seguro, se encuentran trabajando activamente y a tiempo completo al momento de solicitar la emisión de la póliza. Contributoriedad , se exige un mínimo de 50% de pago de la prima por parte de la empresa contratante Cobranza, Anticipada Información Interna  Información Interna Plataformas digitales Reembolsos Formas de pago Bupa Seguros Deposito en Sucursal Virtual Cuenta Bancaria Web y APP Cuenta Corriente Cuenta vista Cuenta Rut Utilizala para: Siempre y cuando tengamos registrada la cuenta del asegurado Rembolsos en línea Vale Vista Para hacer efectivo el pago:  Consulta el estado de tu pago, Descarga de comunicándote directamente con certificados el banco al 600 6373737.  Acércate con tu carnet a cualquier sucursal del Banco de Chile. Revisión del  Retira el Efectivo o Vale Vista Beneficios y Convenios Plan de Salud de acuerdo a tu preferencia. y más... Información Interna Reembolso y uso del seguro Bonificación en Bonificación en línea I-med línea Farmacias Reembolso inmediato en Salcobrand y Reembolso inmediato para las descuentos adicionales a la cobertura prestaciones ambulatorias, en todos los prestadores que cuenten con I-med. 10% dcto. 20% dcto. 20% dcto. Medicamentos Medicamentos Medicamentos Consultas Exámenes de marca genéricos Laboratorio Medipharm generales radiológicos Consultas Procedimientos especialidad ambulatorios de baja ¿Qué se debe presentar? complejidad Exámenes de laboratorio Carnet de Receta médica que indique Identidad el nombre del paciente y la fecha de la emisión Plataformas digitales Reembolsos Formas de pago Bupa Seguros Deposito en Sucursal Virtual Cuenta Bancaria Web y APP Cuenta Corriente Cuenta vista Cuenta Rut Utilizala para: Siempre y cuando tengamos registrada la cuenta del asegurado Rembolsos en línea Vale Vista Para hacer efectivo el pago: ▪ Consulta el estado de tu pago, Descarga de comunicándote directamente con certificados el banco al 600 6373737. ▪ Acércate con tu carnet a cualquier sucursal del Banco de Chile. Revisión del ▪ Retira el Efectivo o Vale Vista de acuerdo a tu preferencia. Plan de Salud y más...  Información Interna Beneficios y Convenios Ventanilla única La Clínica u Hospital brinda condiciones especiales de atención para los asegurados Bupa, tramitando en forma interna, la bonificación del Seguro contratado.* * Asegurados de Consalud y Fonasa, deberán reembolsar su gasto hospitalario de forma tradicional. Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza. Información Interna  Información Interna Beneficios y Convenios Convenios dentales Convenios oftalmológicos 62 Arancel dental % dcto 10% dcto. En el copago final del paciente para cirugías de Cataratas y Lasik En el copago de Exámenes oftalmológicos 15% dcto. preoperatorios no codificados por Fonasa Exámenes oftalmológicos preoperatorios 60 dcto Arancel dental % $0 Copago codificados por Fonasa Sobre el total de la compra en 10% dcto. Óptica Digital Will Bloom Los servicios adicionales no constituyen cobertura de seguros, siendo responsabilidad de los prestadores indicados en cada anexo la entrega del servicio correspondiente. La Compañía Aseguradora podrá poner término a los servicios adicionales en cualquier momento, informando de ello al contratante de la póliza. Importante: La Compañía podrá requerir mayores antecedentes a los Asegurados antes de otorgar la cobertura solicitada de acuerdo a las Condiciones Generales de la Póliza. Información Interna  Información Interna Contratación 100% Digital Información Interna  Información Interna Bupa Seguros es fácil Contratación 100% digital Emisión de póliza Alta de servicios en línea 24 hrs 72 hrs Flujo de Venta COTIZACIÓN DE CARGA DIGITAL DE PORTAL EVALUADOR PLANES A LA NÓMINA Y PARA LA SUSCRIPCIÓN DEMANDA REGISTRO DE MEDIO DE VIDA Y DE PAGO CATASTRÓFICO Información Interna  Viaje de contratación E2E digital Customer Journey Map Carga Contratación | Medio de Pago Colaboradores 6 SIMPLES PASOS Solo para Vida y Ext. Catastrófica Suscripción Aceptación Emisión T&C Cotización Contratación 100% Digital 1 2 3 4 5 6 31 Contratación 100% Digital 7 8 9 10 11 12 32  Información Interna Administrador de nómina Servivio ágil, flexible y de calidad Información Interna  Información Interna DÍA DÍA 3 30 Cobranza 1 3 DÍAS HABILES DÍAS HABILES Anticipada Mes 1 Emisión de la póliza y Dia hábil del mes Plazo para observación de pre cobranza desde el envío alta del negocio Plazo para pago Se habilitan los de facturas servicios y se envía pre-cobranza DÍA DÍA 3 30 Cobranza 20 1a5 DÍAS HABILES DÍAS HABILES Anticipada del mes anterior al cobro o Mes 2 día hábil posterior Del mes en curso Plazo para observaciones a desde el envío Plazo para pago Cobranza y cobranza (se ajusta al de facturas Fecha límite de registro de factura mes siguiente) movimientos a facturar Información Interna Onboarding y comunicaciones Onboarding digital Asegurados COMUNICACIÓN Bienvenida Canales de Atención Deducible Mail de Bienvenida Sucursal, App, Call Center, Información deducible, Instructivo de gestiones realización de reembolsos canales digitales digitales Gracias