PHEP - Allergies et Transplantation d'organe PDF

Les allergies  Introduction  L`équipe dentaire doit pouvoir identifier le client qui souffre d`allergies pour pouvoir reconnaître les signes et symptômes d`une allergie, reconnaître les manifestations buccales reliées à une allergie et apporter les traitements né...

Les allergies  Introduction  L`équipe dentaire doit pouvoir identifier le client qui souffre d`allergies pour pouvoir reconnaître les signes et symptômes d`une allergie, reconnaître les manifestations buccales reliées à une allergie et apporter les traitements nécessaires pour contrôler ou prévenir la réaction allergique.  Définition  Réaction anormale du sujet à un allergène (antigène)  Réaction immunologique (hypersensibilité) à une substance étrangère non-infectieuse  Antigène/anticorps réagissent ensemble et il y libération d’histamine  L`exposition répétée à un allergène peut apporter une hypersensibilité à celui – ci  Un client qui présente des antécédents d'allergie est plus susceptible de réagir à un nouvel allergène et il est susceptible de réagir plus gravement  Types d’allergènes  Médicaments (Pénicilline, sulfamides, Tétracycline, AAS, AINS, codéine)  Anesthésie  Aliments  Iode, fruits de mer  Poussière, pollen  Latex ou autres produits de caoutchouc  Produits dentaires  Piqûres d`insectes  Réactions développées  Hypersensibilité avec éruptions cutanées  Rhume des foins  Dermatite  Urticaire (inflammation cutanée – hives)  Eczéma  Oedème angioneurotique  Réaction anaphylactique (réaction cutanée, spasmes musculaire, difficulté respiratoire sévère, arrêt cardiaque)  Muscles des bronches se contractent  Précautions  Noter toute allergie au dossier  Éviter le contact avec l'allergène connu  Être prêt à réagir dans toute situation d'urgence  Considérations médicales  Injections pour désensibiliser le client à l`allergène  Antihistaminiques  Allergie - anesthésie locale  Deux groupes d’anesthésie locale  Esters procaine (Novocaine), tetracaine (Pontocaine)  (PABA) acide paraaminobenzoique ◦ réaction croisée  Amides lidocaine (Xylocaine), meppivacaine (Carbocaine), prilocaine (Citanest) ◦ aucune réaction croisée ◦ il est important d`essayer d`identifier le type de réaction allergique ou d`identifier l’anesthésie utilisée au moment où la réaction allergique a eu lieu ◦ si possible, un antihistaminique peut être utilisé comme anesthésie ensuite le client doit être référé chez l`allergiste  Les choses à considerer  Les allergies suites aux Amides sont trés rare  Bisulfate de Sodium (metabisulfate) est un antioxydant, agents conservateurs du vasoconstricteurs et aussi pour fruits et légumes peut causer de graves bronchospasmes ( surtout pour Asthme )  Sulfa (Allergène), présente dans l’Articaine  Considérations dentaires  Identifier la réaction allergique  Identifier le type d`anesthésie  Être prêt à réagir à l`urgence (épinéphrine sur place)  Allergie à la Pénicilline  Prévenir une réaction allergique à la pénicilline ◦ trousse d`urgence à l`ordre et à date ◦ histoire médicale à jour (histoire détaillée d`allergies antérieures (réactions, date etc...)  Complications orales ◦ œdème angioneurotique ◦ Urticaire (enflure) ◦ lésions blanches, érythème, ulcères ◦ stomatite aphteuse (inflammation de la muqueuse buccale)  Gestion de cas  Position couchée (supine or head down)  S`assurer que les voies respiratoires ne sont pas obstruées  Administrer de l`O2  Se préparer pour le RCR/appeler pour de l`aide Transplantation d’organe  La transplantation d’organe peut toucher plusieurs systèmes. Le cœur, le foie, le rein, le pancréas, le poumon et la moelle épinière sont tous des organes qui peuvent être transplantés pour le récipient approprié.  La combinaison idéale est la transplantation d’un organe jumeau identique à l’autre jumeau.  La prochaine combinaison idéale est la transplantation d’un organe d’un membre de la famille.  Indications  Cœur : ◦ maladies des artères coronariennes  Foie : ◦ cirrhose, hépatite chronique  Rein : ◦ insuffisance rénale en phase terminale  Pancréas : ◦ diabète sévère, insuffisance rénale  Moelle épinière : ◦ leucémie  Hanche : ◦ usure  Immunosuppression  Client prend des immunosuppresseurs (cyclosporine) et possiblement des corticostéroïdes  Risques d’infection plus élevés, fatigue, faiblesse, saignement augmenté  Effets secondaires  Hypertension  Saignement  Candidose si corticostéroïdes  Considérations dentaires  Possibilité d’ABP ( toujours consulter le medecin) ◦ pour remplacement d’organe  Prendre PA à chaque rendez- vous  Client peut être sur des anticoagulants (transplantation du foie)  Clients est à risque d`infections virales  Guérison lente  Consulter le médecin  Signes buccaux causés par les médicaments  Stomatite  Infections (candidose, herpès)  Saignement  Tumeur  Ulcères  Hyperplasie gingivale