Pharmacologie Module 4 PDF

# Pharmacologie ## Module 4 ### Le médicament ### Quelques définitions - **Définition du médicament** - La définition officielle du médicament apparaît dans le code de la santé publique (C. santé publ.,art. L.511): - "On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme posséda...

# Pharmacologie ## Module 4 ### Le médicament ### Quelques définitions - **Définition du médicament** - La définition officielle du médicament apparaît dans le code de la santé publique (C. santé publ.,art. L.511): - "On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l'homme ou à l'animal en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques" - **Définition de médicament générique** - Un médicament générique est la copie d'un médicament original (=princeps) dont le brevet est tombé. - Un laboratoire qui découvre une molécule la fait breveter et conserve ce brevet pour environ 20 ans. On estime qu'il faut 10 ans pour mettre au point un médicament depuis sa découverte jusqu'à sa commercialisation, de sa commercialisation à la fin du brevet il reste alors 10 ans en moyenne pour rentabiliser son médicament. Une fois les 20 ans passés depuis la découverte de la molécule et donc le brevet tombé, d'autres laboratoires peuvent copier le médicament original, on parle alors de générique ou médicament générique. - **La DCI du médicament:** DCI (dénomination commune internationale) est le nom de la substance active : - la molécule contenue dans le médicament. - Connaître la DCI d'un médicament est très utile : - elle évite, par exemple, de se tromper en prenant plusieurs fois le même médicament. - le nom de marque des médicaments change d'un pays à l'autre. - La DCI, instaurée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), permet de retrouver facilement son médicament dans un pays étranger ou de se faire comprendre par un médecin ou un pharmacien qui ne parle pas votre langue - **AMM (Autorisations de Mise sur le Marché)** - Le développement par un laboratoire d'un médicament de la molécule jusqu'à la commercialisation du médicament nécessite dix à quinze ans de recherche - Ces travaux, tests précliniques, essais cliniques et de développement industriel, sont strictement encadrés par la loi. - Les essais cliniques nécessitent une autorisation délivrée par l'ANSM, qui vérifie les lieux de leur réalisation, les modalités des tests de tolérance, effectués sur des sujets volontaires non malades, puis sur un nombre restreint de malades et sur des centaines de malades voire des milliers. - Durant cette phase, se déroulent également des essais relatifs au développement industriel et au mode d'administration et de conditionnement (gélules, comprimés, sirop...). - Toutes ces informations vont constituer le dossier d'autorisation de mise sur le marché (AMM), déposé par les entreprises. ### Composition du médicament - Le médicament est composé de 2 substances: - Le principe actif: substance responsable de l'action thérapeutique du médicament. - L'excipient ou les excipients nécessaires pour donner au médicament une forme utilisable, assurer sa conservation, lui donner un arôme ou une couleur. Les plus courants sont l'amidon, le sucre, la gélatine, les graisses, les huiles, l'eau, l'alcool.. ### Médicament non listés et listés - **Médicaments non listés** - Ils sont en vente libre, disponibles sans ordonnance, remboursable ou pas. - Il existe deux catégories: - Médicament "conseil" prescrit par les pharmaciens aux malades qui demandent conseil au pharmacien à l'occasion d'un symptôme. - Médicament "grand public" dont la promotion est assurée dans les médias et qui est demandé par les patients-clients aux pharmaciens. - **Liste I : Médicaments dangereux :** - "Substances ou préparations et médicaments présentant des risques élevés pour la santé." - Nécessité d'ordonnance simple (non renouvelable sauf si mention contraire) - Sur la boîte la liste I a une étiquette blanche avec un large filet rouge. - **Liste II: Potentiellement dangereux** - Médicaments ou produits vénéneux présentant pour la santé, des risques "directs ou indirects" - Nécessité d'ordonnance simple (renouvelable) - Sur la boîte la liste II a une étiquette blanche avec un large filet vert. - **Stupéfiants:** - "Substances à risque toxicomanogène et quelques psychotropes" - Nécessité d'ordonnances sécurisées - Prescription limitée à 7, 14, ou 28 jours. - Sur la boîte, il a un carré blanc avec deux bandes rouges. ### LES DIFFERENTES CLASSES - **Définition** - La classe médicamenteuse d'un médicament est caractérisée par l'action recherchée de son principe actif. - **Antibiotique** - Les antibiotiques agissent sur les bactéries. - Pour mesurer l'efficacité d'un antibiotique, Il faut surveiller la température, au bout de 48h elle doit baisser. - Un prise de sang qui doit indiquer une augmentation de la vitesse de sédimentation et une augmentation des globules blanc. - L'action sur un agent pathogène définit le spectre d'action d'un antibiotique, spectre large ou étroit définit les différentes familles. - Il doit être pris au minimum sur 5 jours - **Effets secondaires:** - Risque allergique = effet cutanée, éruption plaque rouge, prurit, ulcère, rush cutanée, oedeme de quinck - Troubles digestifs = candidose, diarhée, vomissement. - **Les anti-viraux** - Les antiviraux sont des molécules qui ont pour but de lutter contre des virus. Ils sont administrés sous forme de médicaments pour lutter contre une infection virale. Ils empêchent une infection virale de se répandre dans les cellules. Ils n'éradiquent pas pour autant les virus. - Ils sont de deux formes: - Substances virucides= tue ou éradiquent le virus - Substances virostatique= empêche la multiplication virale - L'efficacité du traitement dépend de la précocité de la prise - **Les Antiparasitaires** - Médicament destiné à lutte contre les parasites - externes gâle, poux, - et interne vers - **Les anti fongiques** - Médicaments destinés à détruire les champignons microscopiques et donc de soigner les mycoses (cutanée, digestive, vaginal) - Un traitement mycosique de moins de 3 semaine est inefficace - **Les médicaments de la pneumologie** - Les bronchodilatateurs (aerosol éducation du patient): - Les bronchodilatateurs sont des médicaments utilisés pour traiter et prévenir la bronchoconstriction, c'est-à-dire la contraction anormale ou pathologique des muscles de la paroi des bronches. C'est le cas par exemple, dans des maladies telles que l'asthme, la pneumonie ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les bronchodilatateurs dilatent les bronches donc, de façon à améliorer la fonction respiratoire. - Ils sont administrés sous forme inhalée - dans des aérosols ou par pulvérisations - ou par voie orale. Les bronchodilatateurs peuvent provoquer plusieurs types d'effets indésirables. Notons particulièrement des palpitations cardiaques, des difficultés à dormir, des crampes musculaires et des tremblements des mains. - **Les anti-histaminiques (somnolence, troubles de l'accommodation):** - Un antihistaminique est un médicament qui lutte contre l'action d'une substance naturelle présente dans l'organisme humain : l'histamine. Cette molécule est un neuromédiateur sécrété par l'organisme, notamment lors des réactions allergiques. C'est précisément l'histamine qui déclenche les effets de l'allergie. - L'effets secondaires principal est la somnolence - **Les fludifiants bronchiques :** - Les fluidifiants bronchiques permettent de faciliter l'expectoration des sécrétions lors des encombrements bronchiques. Il ne doit pas être donner au moment du coucher - **Les antitussifs :** - Un antitussif ou médicament antitussif est un médicament censé arrêter la toux. - Le type d'antitussif adéquat dépend de la nature de la toux : - Les toux sèches sont traitées par des suppresseurs de la toux (antitoussifs) qui suppriment le besoin urgent de tousser. - Les toux productives ou toux grasses (toux associées à des expectorations) sont traitées avec des expectorants, médicaments visant à produire et expulser le mucus de la trachée.la codeine effet secondaire =constitpation - **Les médicaments de la cardiologie** - **Les anti-hypertenseurs :** - Les antihypertenseurs sont utilisés pour rétablir une tension artérielle (TA) normale en cas d'hypertension. Cette classe de médicaments regroupe un très grand nombre de substances aux modes d'action variés. Lorsqu'un seul médicament ne suffit pas pour normaliser la tension artérielle, deux antihypertenseurs peuvent être associés. - **Effets secondaires :** risque de chute, bradycardie, tachycardie, céphalée, vertige, toux - **Différentes familles anti-hyper tenseurs:** - Bêtabloquant, diurétique, inhibiteur calcique - remarque: un hyper-tenseur se prend de manière régulière, le risque demeure l'hypotension - **Les anti-coagulants:** - Les traitements anticoagulants (également appelés <<< fluidifiants du sang ») visent à empêcher la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (la thrombose) afin de prévenir des maladies graves où ces caillots migrent et bouchent de petits vaisseaux, par exemple dans les poumons (embolie pulmonaire) ou le cerveau (embolie cérébrale ou « attaque »). Les traitements anticoagulants sont prescrits en cas de phlébite (l'inflammation d'une veine avec formation de caillots), d'embolie pulmonaire ou cérébrale, de certains infarctus du myocarde, chez les personnes qui ont certains troubles du rythme cardiaque (qui peuvent favoriser la formation de caillots), ainsi que chez les personnes qui ont une valve cardiaque artificielle - **Types:** Les héparines (injection sous cutanée ex :lovenox) - Les AVK (préviscan remarque respect des horaires de prise) - Les antiagrégants plaquettaires, ex Kardégic, plavix - **Effet secondaire:** Gingivorragie, Épitaxies, Bleu,Hématurie - **Eviter les aliments qui contiennent de la vitamine K** - **Les medicaments des troubles digestifs** - **Les anti-acides:** - Ces antiacides neutralisent temporairement les acides gastriques et sont efficaces contre les reflux et les aigreurs. - 2 familles: - Ceux qui agissent de façon mécanique (tapissent le haut de l'estomac, empêchent les remontées acides) - Ceux qui agissent à partir des récepteurs (Empêchent la sécrétion des acides chlorhydriques) - **Les anti diarrhéiques:** - On appelle médicament antidiarrhéique tout médicament qui soulage des symptômes de la diarrhée. - Le traitement vise à soulager les symptômes mais aussi à réduire le risque de déshydratation, potentiellement fatale pour les bébés. - 2 familles: - Celui qui stop Imodium - Celui qui soigne Smecta - **Les anti spasmodiques** - Les spasmes sont des douleurs abdominales, le Spasfon est indiqué contre les spasmes - Le Débridat régulateur du péristaltisme intestinal - **Les anti émie-tiques (à prendre 10 minutes avant le repas)** - Contre les nausées, vomissements, - Les plus courants: Primpéran, vogaléne. - Les plus fort : pour la chimiothérapie - **Les laxatifs** - Contre la constipation - 2 familles : - Les laxatifs agressifs pour le tube digestif efficace mais destructeur - Les laxatifs osmotiques, médicament entraînant un appel d'eau à l'intérieure du corps ex movicol entre 6h/12H pour action - **les anti-diabétiques** - Un médicament antidiabétique est un médicament utilisé pour traiter le diabète sucré. Les antidiabétiques agissent en général en abaissant la glycémie. Il y a différents types d'antidiabétiques, et leur utilisation dépend de la nature du diabète, du dosage de l'hémoglobine glyquée, de l'âge et de la situation de la personne, et de bien d'autres facteurs. - Paramètres à surveiller la glycémie - Diabètes de type 1 (insulinodépendant ) TTT par l'insuline - Diabètes de type 2 non insulinodépendant TTT per os - **Les médicaments de l'épilepsie** - Les antiépileptiques, anti-convulsifs, anti-comitiaux, sont de la famille des médicaments de l'épilepsie, maladie difficile à équilibré, médicament à index thérapeutique étroit - ils sont capables de diminuer la fréquence des crises, voire de les supprimer, mais l'arrêt du traitement signe leur reprise - Effets secondaires :la somnolence, la perturbation du sommeil, les étourdissements ou les dérangements d'estomac,changements ou de fluctuations de l'humeur problèmes de comportement, dont l'hyperactivité ou l'irritabilité - **Les psychotropes** - Les anxiolytiques (contre les angoisses) (benzodiazépine) - xanax, temeste,seresta, - Les anti dépresseurs (pour stabilisé l'humeur prozac, laroxil) - Les neuroleptiques (haldol,tiapridal,) - Les hypnotiques (contre les insomnies stilnox,imovane) - **Effets secondaires** - Sédation, somnolence,confusion,amnésie, hypotension,prise de poids, sécheresse buccale, constipation,rétention urinaire, dépe ndance psychique et physique. - **les anti-inflammatoires** - Médicament destiné à combattre une inflammation. - Il s'agit d'un groupe de médicaments destinés à traiter une réaction inflammatoire et les maladies qui en résultent telles que les manifestations rhumatismales, les fractures, les stomatites et les lésions génitales et urinaires. - Anti Inflammatoire Non Stéroïdien (inflammatoire) - (voltaren, surgam, niflirul,) - **Effets secondaires:** - Troubles digestifs (ulcère estomac, douleur épigastrique, brûlure d'estomac, hémorragie digestive) - Réaction allergique, éruption cutanée, crise d'asthme,Œdème de Quincke, - Signes neurosensoriel,céphalé, vertige, insomnie, acouphène, troubles visuels - Prise du TTT en cours de repas - **Anti Inflammatoire Stéroïdien (corticoïde)** - **Effets secondaires :** - Insomnie (ce prend le matin), rétention hydro-sodé, régime sans sel - Ostéoporose - Action hyperglycémiante - Troubles digestifs - **Les anti-douleurs** - Les antalgiques sont des médicaments contre la douleur - 3 Paliers de prescription - Palier 1 TTT des douleurs de faibles intensité non Opioïde - Paracétamol, aspirine, ibuproféne, néfopam - Palier 2 TTT des douleurs légères à modérées opiacés faibles - Codéine, tramadol, - Palier 3 TTT des douleurs trés intenses ou résistant aux antalgiques Opioïde fort - Morphine, oxycodone, fontanil, duragesic,subutex - **Effets secondaires** - Constipation, nausées, vomissement, brochospasme, dépression respiratoire, somnolence, vertige, allergie, accoutumance, dépendance - **Les antipyrétiques** - Les antipyrétiques sont des principes actifs utilisés pour lutter contre les états fiévreux et certains syndromes inflammatoires aigus. Leur indication principale est la lutte contre l'hyperthermie de l'état fiévreux. - Les médicaments à privilégier sont le paracétamol et l'ibuprofène. Des mesures simples sont généralement associées, comme l'hydratation et le déshabillage, en fonction de leur tolérance. - Exemples d'antipyrétiques : - paracétamol - classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens : - acide acétylsalicylique (aspirine) - ibuprofène - kétoprofène ### Les différentes formes - **EMULSION** - **CAPSULES** - **POWDER** - **AEROSOL SPRAY** - **HERBAL TEA** - **SUSPENSION** - **SPRAY** - **MEDICAL HERBS** - **CREAM** - **TINCTURE** - **PASTILLE** - **SYRUP** - **PILLS** - **INJECTION** - **MIXTURE** - **SUPPOSITORIES** - **PASTE** - **GEL** - **PATCH** - **DRAGEE** ### Forme galénique d'un médicament - C'est en fait la forme sous laquelle il se présente (une pommade, un comprimé, un collutoire...). - La présentation varie selon la voie d'administration. ### Voie d'administration - Un médicament peut être administré par les: - Voies générales: Le principe actif du médicament passe par la circulation sanguine afin d'atteindre sa cible. - Voies locales: Le principe actif du médicament est directement amené à l'endroit où il doit agir et ne passe ainsi pas ou peu par la circulation sanguine. - La voie d'administration varie en fonction du type de traitement à suivre et des possibilités des patients à l'absorber ### VOIE ORALE (dites per os) - C'est la voie la plus utilisée pour administrer des solides, des liquides. - Cette forme est difficilement utilisable: - En cas de nausées ou de vomissements. - Chez les patients dans le coma. - Chez les personnes sujettes aux fausses routes. - Les médicaments absorbés par le tube digestif rejoignent la circulation sanguine pour agir. - L'utilisation de la voie orale peut provoquer des irritations du tube digestif ou au contraire peut permettre de diminuer le principe actif du médicament par les sucs digestifs. - **Les comprimés:** - Il en existe de différentes sortes: - Les comprimés gastro-résistants (dont la digestion ne commence que dans l'intestin et non dans l'estomac), il n'y a pas destruction d'une partie du principe actif par les sucs gastriques et l'estomac n'est pas menacé par le médicament. - Les comprimés à libération accélérée (effervescents, sous la langue...), effets rapides, car ils passent directement par la muqueuse buccale. - Les comprimés à libération prolongée (LP). - **Les gélules:** - Ce sont de petits réservoirs de gélatine contenant un médicament liquide ou en poudre. Leur forme est très utile pour les médicaments sensibles à la lumière, ayant un goût désagréable ou une mauvaise odeur. Certaines libèrent leur contenu directement dans l'estomac, d'autres seulement dans l'intestin grêle. - **Granulé** - Petit grain constitué de poudres et de sirops desséchés permettant de fabriquer une solution buvable - **Ampoule buvable :** - Récipients de verre scellés, cylindriques, de couleur jaune, contenant une substance liquide - **Les sirops:** - Ils sont faciles à administrer et sont donc très utilisés chez les enfants. Ils sont souvent une forte concentration en sucre ce qui permet leur conservation, mais aujourd'hui il en existe en plus grand nombre sans sucre pour les diabétiques ou les personnes ayant des régimes hypocaloriques. - **Les poudres:** - Idéales pour les petits enfants, car elles se dissolvent dans un liquide (eau, jus de fruit, lait...). ### VOIE TRANSMUCOSALE - Le médicament est administré par une muqueuse, de ce fait, le principe actif ne subit pas l'intervention des sucs digestifs et n'est donc pas modifié. Les voies transmucosales sont: - **La voie ophtalmique:** - Les pommades ophtalmiques sont intéressantes, car moins liquides que les collyres, le principe actif destiné à soigner reste ainsi plus lontemps au contact de la muqueuse de l'oeil. - **La voie rectale:** - Les suppositoires peuvent contenir un ou plusieurs principes actifs. Ils peuvent avoir: - Une action locale (ex: suppositoires à la glycérine utilisés comme laxatifs). - Une action générale (ex: sédative, antispasmodique...) - Ils sont facilement utilisables notamment chez les enfants ayant des difficultés à avaler, les personnes présentant des problèmes gastriques et chez les inconscients... Ils agissent rapidement. - Attention, contrairement à ce que l'on pense, il faut l'introduire par le bout plat et non la partie fuselé. - Il faut penser à stocker les suppositoires à l'abri de la chaleur. - **Autres voies:** - La voie vaginale (ovule, capsule), la voie nasale (solution en spray), la voie sublinguale (médicament à laisser fondre sous la langue), la voie auriculaire, la voie pulmonaire. ### VOIE CUTANEE - Le médicament est appliqué sur la peau et le principe actif agit très souvent de façon locale mais aussi de façon général (ex: traitement hormonal de la ménopause) - **Pommade :** - Préparations molles contenant des poudres, des corps gras et de l'eau - Pommade - Pâte grasse - Pâte à l'eau - Crème - Gels fluides - **Dispositif transdermique (patch) :** - Pansement adhésif contenant un principe actif se difusant à travers la peau - -Solution dermatologique : - - Spray - - Tampon de coton imbibé - Poudre dermatologique : - Flacon pulvérisateur - Tampon de coton imprégné ### •VOIE PARENTERALE - Le médicament est ici administré par injection à travers la peau. Le principe actif est diffusé dans la circulation sanguine très rapidement. Cette voie est facilement utilisable en cas d'urgence et surtout lorsque les autres vois ne peuvent être utilisées. - Cette voie d'administration relève de la compétence d'infirmier. ### Devenir du médicament dans l'organisme ### Introduction - Le devenir du médicament est largement dépendant de son mode d'administration. - Schématiquement, on distingue deux grandes façons de prendre un médicament : la voie locale et la voie générale. - **Par voie locale :** - il s'agit des pommades, des crèmes, des collyres, des ovules et comprimés vaginaux et de tous les médicaments destinés à traiter les maladies sans pénétrer dans la circulation sanguine. Dans ce cas, le devenir du médicament est simple puisque, le plus souvent, il reste sur le lieu de l'application (peau, oeil, etc.) et s'élimine de lui même avec le temps ou le lavage. - **Par voie générale :** - Il s'agit de tous les médicaments destinés à avoir une action sur tout l'organisme en passant par la circulation sanguine. Par cette voie, le devenir du médicament, ou plutôt de son principe actif (la substance chimique active qu'il contient), est communément divisé en quatre grandes étapes : l'absorption, la distribution dans l'organisme, le métabolisme et l'élimination. Ces étapes ne sont pas toujours strictement chronologiques et peuvent être concomitantes. ### L'absorption - Cette étape correspond au passage du médicament dans le sang. Elle est très importante car elle détermine la quantité de substance qui va pénétrer dans l'organisme. - Elle dépend principalement du mode d'administration et du type de médicament. Pour simplifier, il y a deux grandes voies d'administration : la voie digestive et toutes les autres. - ** La voie digestive ou entérale** - correspond à la voie orale. Lorsqu'on avale un comprimé, il arrive dans l'estomac et sa digestion va commencer : le comprimé se délite, se désagrège et se dissout. Une partie du principe actif peut commencer à passer à travers la paroi de l'estomac pour rejoindre la circulation sanguine, une autre continue sa route dans l'intestin avant d'être absorbé pour rejoindre la circulation sanguine. Avant que le principe actif ne se répartisse dans tout le corps pour y exercer son action, il va passer par le foie et y être en partie transformé voire éliminé: il s'agit de l'effet de "premier passage hépatique". - **La voie parentérale** - elle regroupe toutes les autres voies : les injections (intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée), la voie transcutanée (patchs, pommades), la voie perlinguale (granules à laisser fondre sous la langue), la voie rectale (suppositoires), etc. Par ces voies, le principe actif atteint la circulation sanguine, se répartit directement dans la circulation sans subir l'effet de premier passage hépatique. On dit que le principe actif est plus biodisponible que par voie orale : la vitesse d'action ou la quantité de médicament qui agit (ou les deux) est plus importante. ### La distribution - Une fois passé dans le sang, le médicament va se répartir de manière uniforme dans tout l'organisme comme du sirop se répartit dans un verre d'eau. Cette étape est appelée la distribution, le médicament touche ainsi les différentes parties du corps mais pas toujours de manière uniforme. La cible une fois atteinte, il y exerce son action. La cible peut être un type particulier de cellule, le foyer d'une infection, etc. ### Le métabolisme - Il s'agit de l'étape d'épuration de l'organisme c'est-à-dire les phases durant lesquelles le médicament est dégradé afin d'être éliminé plus facilement. Certains principes actifs naturellement éliminables ne nécessitent pas cette dernière étape. - Elle a lieu principalement au niveau du foie mais parfois aussi dans les reins ou les poumons. Les produits de ces modifications sont appelés métabolites et ont parfois eux-mêmes une activité thérapeutique. ### L'élimination : - Le principe actif et/ou ses métabolites sont éliminés par voie urinaire, par voie biliaire (on les retrouve alors dans les selles s'ils ne sont pas réabsorbés) ou même parfois par voie pulmonaire (dans l'air expiré lorsque la substance s'évapore facilement). ### Les effets secondaires et indésirable - **Définition** - Ce sont les effets habituels ou non, qui surviennent à plus ou moins long terme après l'administration d'un médicament et qui s'ajoutent à l'effet thérapeutique désiré. - **Effets secondaires** - Ce sont les effets connus, prévisibles, non souhaités et potentiellement gênants survenant chez tous les sujets. - Ils sont généralement inscrits sur la notice du médicament: - Les anti-inflammatoires non ingurgités au moment du repas donnent des irritations gastriques. - Les antihistamiques utilisés dans le traitement des allergies entraînent pratiquement tout le temps de la somnolence. - **Effets indésirables** - Ce sont les effets imprévisibles chez certains sujets, pour un traitement à doses normales. Ce risque d'effet indésirable est multiplié si le sujet associe plusieurs médicaments. - Ces effets indésirables peuvent toucher tous les appareils, tous les organes: - Les effets digestifs: Ils se rencontrent avec de nombreux médicaments( nausées, vomissements, diarrhée, constipation, ballonnements, douleurs gastriques, abdominales...) - les effets cutanés et muqueux: Eruption cutanée, prurit, sécheresse buccale, urticaire... - Les effets neurologiques: Vertiges, insomnie, agitation, convulsion, irratibilité, confusion, céphalées, anxiété, somnolence... - Les effets visuels: Troubles de la vision, de l'accommodation, sécheresse des yeux... - Les effets urinaires: Rétention urinaire, coloration des urines... - Les effets sexuels: Trouble de la libido, impuissance. ### Toxicité des médicaments - Un médicament n'est jamais ni anodin ni banal. Malgré sa visée préventive ou curative, la sensibilité spécifique de chaque individu et les multiples facteurs intervenant lors de la prise, il peut entraîner un ou plusieurs effets nocifs, c'est la toxicité. - On distingue: - La toxicité aiguë, qui survient généralement très rapidement après la prise du médicament et est souvent causée par un surdosage médicamenteux. - La toxicité chronique, qui survient après l'administration répétée et prolongée d'un médicament. - Le risque tératogène. C'est le risque de malformation chez le foetus à la suite d'absorption de médicaments par une femme enceinte, surtout ceci dans les trois premiers mois de la grossesse, période ou les différents organes du futur bébé se structurent. - Le risque de dépendance aux médicaments. Cela peut aussi bien être une dépendance physique qu'une dépendance psychique. - **Interactions médicamenteuses** - On retrouve des interactions médicamenteuses lorsque deux médicaments sont prescrits. Dans certains cas, il se produit des effets différents de ceux attendus individuellement. - L'un des médicaments peut diminuer l'efficacité de l'autre ou au contraire en augmenter l'effet (ce qui est parfois recherché). - L'association d'un médicament avec de l'alcool est toujours à proscrire, car il y atrès fréquemment une interaction.