Petit bassin Trost.docx

Le coccyx et la symphyse pubienne forme un angle de 45° La surface quadrilatère correspond à la surface en dessous du ligament inguinal sur l’os coxal. Il existe 3 détroits lors de l’accouchement : Le détroit supérieur appelé engagement de la présentation du fœtus Le détroit moyen appelé plan de rot...

Le coccyx et la symphyse pubienne forme un angle de 45° La surface quadrilatère correspond à la surface en dessous du ligament inguinal sur l’os coxal. Il existe 3 détroits lors de l’accouchement : Le détroit supérieur appelé engagement de la présentation du fœtus Le détroit moyen appelé plan de rotation Le détroit inférieur appelé plan d’expulsion Le détroit supérieur s’étend du bord antérieur du promontoire sacré jusqu’au pelvis. Le diamètre conjugué qui va du promontoire à la symphyse pubienne mesure 11 cm Le diamètre transverse médian mesure 12cm L’indice de Malgaigne est la somme des diamètres conjugué et transverse médian qui est d’environ 23cm En dessous de 20cm la voie naturelle est défavorable Le diamètre transverse max mesure 13 à 14 cm Le diamètre oblique mesure 12 cm Le détroit moyen s’étend du tier supérieur de la symphyse à l’épine ischiatique passant par les vertèbre sacrée S4/S5. Le diamètre antéro-postérieur mesure 11cm Le diamètre transverse qui est bi-épineux ischiatique mesure 10cm La cordée sacrée mesure de 10 à 12 cm. Le détroit inférieur s’étend du bord inférieur de la symphyse pubien jusqu’au coccyx. Le diamètre transverse ou bi-tubérosité ischiatique mesure 12 cm Le diamètre pubococcygien mesure 9 cm L’articulation sacro-iliaque est une articulation torique. La tubérosité iliaque porte l’insertion du ligament sacro-iliaque interosseux tendu entre l’os coxal et le sacrum. Le ligament ilio-lombaire s’étend des processus transverse des vertèbre L4 et L5 jusqu’à la crête iliaque Les ligaments sacro-épineux et sacro-tubéral maintient l’articulation sacro-iliaque. Le ligament sacro-épineux est de forme triangulaire tendu entre l’épine ischiatique et le bord latéral du sacrum et du coccyx Le ligament sacro-tubéral est tendu entre le bord latéral du sacrum et du coccyx jusqu’à la tubérosité ischiatique Présente un prolongement qui constitue un canal ostéofibreux pour le nerf pudendal Les mouvements de rotation et de contre-rotation consiste en une bascule postérieure du sacrum sur un axe transversal ce qui contribue à l’ouverture du détroit inférieur. La symphyse pubienne est une amphiarthrose maintenue par 5 ligaments : Le ligament crânial du pubis La ligne blanche et le tendon du muscle droit de l’abdomen Ligament de Cooper Ligament arqué du pubis Le ligament pubo-vésical qui s’étend de la vessie jusqu’à la symphyse pubienne Le muscle piriforme s’étend de S2/S3 jusqu’à la grande incisure ischiatique du fémur ce qui forme 2 orifices : Le foramen supra-piriforme et le foramen infra-piriforme Le muscle obturateur interne présente un trajet vers l’arrière jusqu’à la petite incisure ischiatique. Ces muscles forment la paroi pelvienne. Le diaphragme pelvien est constitué de 2 muscles : le muscle coccygien et le muscle élévateur de l’anus ou levator ani. Lui-même composé de 2 muscles : Le muscle ilio-coccygien avec un rôle statique Le muscle pubo-coccygien avec un rôle dynamique La fente uro-génitale (uretère, vagin, canal anal) est maintenue par le muscle ilio-coccygien. La paroi vaginale, le sphincter anal et la face postérieur du canal anal sont maintenu par le muscle pubo-coccygien.