Perioperative Nursing Care PDF

‫‪Level 2‬‬ ‫بالغين نظري ‪1‬‬ ‫المحاضرة ‪Perioperative Nursing Care : 1‬‬ ‫مجموعة ‪1‬‬ ‫‪Part 1‬‬ ‫‪ ‬تلخيصات نيرسولوجي موجوده فى مكتبة الشروق الدور الثاني‬ ‫‘‬ ‫‪https://t.me/nursology8‬‬...

‫‪Level 2‬‬ ‫بالغين نظري ‪1‬‬ ‫المحاضرة ‪Perioperative Nursing Care : 1‬‬ ‫مجموعة ‪1‬‬ ‫‪Part 1‬‬ ‫‪ ‬تلخيصات نيرسولوجي موجوده فى مكتبة الشروق الدور الثاني‬ ‫‘‬ ‫‪https://t.me/nursology8‬‬ ‫‪01557778125‬‬ ‫‪1‬‬  Perioperative Nursing Care Introduction: Perioperative is a term used to describe the entire span of surgery, including before and after the actual operation. The three phases of perioperative care are: ‫ فيه ثالث‬.‫ يعني قبل وبعد العملية نفسها‬،‫" يعني كل حاجة بتحصل حوالين العملية الجراحية‬Perioperative" ‫الـ‬ :‫مراحل‬ The time from when the decision for surgical intervention is made Preoperative to when the patient is transferred to the operating room.‫ من أول ما يتاخد قرار العملية لحد ما المريض يدخل غرفة العمليات‬:‫المرحلة التحضيرية‬ Period of time from when the patient is transferred to the operating room to when he or she is admitted to the post-anesthesia care Intraoperative unit (PACU). ‫ من لحظة دخول المريض غرفة العمليات لحد ما يتنقل لوحدة العناية بعد‬:‫المرحلة الجراحية‬.‫التخدير‬ Period of time that begins with the admission of the patient to the post-anesthesia care unit and ends after follow-up evaluation in the Postoperative clinical setting or home ‫ من دخول المريض لوحدة العناية بعد التخدير لحد ما يتم تقييم حالته بعد‬:‫المرحلة بعد العملية‬.‫كده سواء في العيادة أو في البيت‬ Classification of Surgical Procedures: According to urgency: Performed immediately to preserve life or function (e.g., Emergency controlling bleeding, or traumatic amputation). surgery: ‫ بتتعمل على طول إلنقاذ الحياة أو الوظيفة (زي التحكم في النزيف أو بتر بسبب‬:‫عملية طارئة‬.)‫إصابة‬ When surgery is necessary within 24 hours of diagnosis to reduce the risk of complications that can occur with a delay (e.g., internal Urgent fixation of a fracture). surgery: ‫ ساعة لتقليل خطر المضاعفات (زي تثبيت‬24 ‫ لما العملية الزم تتعمل خالل‬:‫عملية عاجلة‬.)‫كسر‬ When the surgical intervention is the preferred treatment for a Elective condition that is not imminently life-threatening, or to improve the surgery: client's life (e.g., hernia). ‫ لما التدخل الجراحي هو العالج المفضل لحالة مش مهددة للحياة بشكل فوري‬:‫عملية اختيارية‬.)‫(زي الفتق‬ The condition requires surgery within a few weeks (e.g., eye Required: surgery)..)‫ الحالة محتاجة عملية خالل كام أسبوع (زي عمليات العين‬:‫مطلوبة‬ Optional: Requested by the person (e.g., mammoplasty).)‫ اللي الشخص يطلبها (زي عمليات تكبير الثدي‬:‫اختيارية‬ 2  According to purpose of surgery: Diagnostic and : Performed to validate a diagnosis (e.g., biopsy). explorative.)‫ بتتعمل للتحقق من التشخيص (زي خزعة‬:‫تشخيصية واستكشافية‬ surgery Curative: (e.g., excision of a tumor or an inflamed appendix)..)‫ (زي استئصال ورم أو زائدة ملتهبة‬:‫عالجية‬ Palliative Performed to reduce symptoms of a disease without curing (e.g., surgery: resection of nerve roots to relieve pain). ‫ بتتعمل لتخفيف األعراض من غير ما تعالج (زي إزالة جذور األعصاب‬:‫تخفيف األعراض‬.)‫لتخفيف األلم‬ Reconstructive (e.g., mammoplasty or a facelift). or cosmetic facelift).‫زي عمليات تجميل الثدي أو‬: (‫ترميمية أو تجميلية‬ surgery: Transplant Performed to replace malfunctioning structures (e.g., kidney surgery: transplant)..)‫ بتتعمل لتعويض األعضاء اللي مش شغالة (زي زراعة كلى‬:‫زراعة‬ According to degree of Risk: Minor : Performed in settings such as physician office, an outpatient surgery setting, low risk, and few complications (e.g., breast biopsy)..)‫ ومخاطرها قليلة (زي خزعة الثدي‬،‫ بتتعمل في عيادات األطباء أو مراكز الجراحة الخارجية‬:‫صغيرة‬ Major : May require hospitalization and specialized care, has a higher degree of risk, involves major body organs or life-threatening situations. ‫ وبتشمل أعضاء رئيسية في‬،‫ ومخاطرها أعلى‬،‫ ممكن تحتاج دخول المستشفى ورعاية متخصصة‬:‫كبيرة‬.‫الجسم أو حاالت تهدد الحياة‬ ‫ فيه شوية حاجات الزم نراجعها من تاريخ المريض قبل العملية‬ ❖ Review Medical History (Present & Past Medical History) History of allergies: Check if the patient has any allergies to medications or materials..‫ نعرف إذا كان عنده حساسية من أدوية أو مواد معينة‬:‫تاريخ الحساسية‬ Medications: List all current medications the patient is taking..‫ نكتب كل األدوية اللي بياخدها المريض‬:‫األدوية‬ Previous surgery and anesthesia: Previous surgeries are important for the intraoperative and postoperative phases..‫ العمليات السابقة مهمة جدًا في المراحل اللي بعدها‬:‫العمليات السابقة والتخدير‬ Example: Previous heart or lung surgery may necessitate adaptations to anesthesia and positioning during surgery..‫ ممكن نحتاج نغير طريقة التخدير أو الوضعية أثناء العملية‬،‫ لو المريض عمل عملية قلب أو رئة قبل كده‬:ً‫ مثال‬ Previous surgical complications such as DVT (Deep Vein Thrombosis), hyperthermia, latex sensitivity, and pneumonia may put the patient at risk. 3  ‫ دي ممكن تخلي‬،‫ أو التهاب رئوي‬،‫ أو حساسية من الالتكس‬،‫كمان لو كان فيه مضاعفات زي جلطة دموية عميقة‬.‫المريض في خطر‬ Review completion of preoperative diagnostic testing: This includes checking the blood group, cross-match, and tests for hepatitis C & B..‫اكتملت‬B ‫ و‬C ‫ الزم نتأكد إن التحاليل زي فصيلة الدم وفحص التهاب الكبد‬:‫التحاليل التشخيصية‬ Review diagnostic studies: Such as Chest X-ray and Electrocardiogram (ECG)..‫ زي أشعة الصدر وتخطيط القلب‬:‫الدراسات التشخيصية‬ Smoking habits: Note if the patient smokes..‫ نشوف إذا كان المريض بيدخن‬:‫عادات التدخين‬ Determining the twitching and psychosocial needs of the patient and family..‫ الزم نحدد احتياجاته‬:‫احتياجات المريض النفسية واالجتماعية‬ Physical Assessment ‫فيه كمان تقييم جسدي مهم نعمله قبل العملية‬ Cardiovascular system assessment: Assess heart rate (rate, rhythm). Document any edema or jugular vein distention. Respiratory system assessment: Assess respiratory rate and pattern. Obtain oxygen saturation and smoking habits..‫ ونقيس نسبة األكسجين‬،‫ نراجع معدل التنفس ونمطه‬:‫تقييم الجهاز التنفسي‬ Gastrointestinal system assessment: Inspect the abdomen for distention. Auscultate bowel sounds..‫ ونعمل فحص لصوت األمعاء‬،‫ نبص على بطن المريض عشان نشوف إذا فيه انتفاخ‬:‫تقييم الجهاز الهضمي‬ Neurological system assessment: Determine the patient's ability to comprehend and check for any cognitive impairment..‫ الزم نحدد إذا المريض قادر يفهم ونعرف إذا فيه أي ضعف إدراكي‬:‫تقييم الجهاز العصبي‬ Musculoskeletal system assessment: Check for deformities that may interfere with intraoperative and postoperative care. Observe the patient's joint range of motion, muscular strength, gait, and mobility. ‫ ونراقب حركة المفاصل وقوة‬،‫ نشوف إذا فيه تشوهات ممكن تعيق الرعاية بعد العملية‬:‫تقييم الجهاز العضلي الهيكلي‬.‫العضالت والمشي‬ Nutritional status assessment: Assess for malnutrition and obesity, as both increase surgical risk..‫ ألن االتنين بيزودوا مخاطر العملية‬،‫ نعمل تقييم عشان نشوف إذا فيه سوء تغذية أو سمنة‬:‫تقييم الحالة الغذائية‬ Psychological assessment: The most common preoperative psychological problems are anxiety and knowledge deficit..‫ من أكتر المشاكل النفسية قبل العملية هي القلق ونقص المعرفة‬:‫التقييم النفسي‬ 4  ❖ Informed Consent ‫موافقة المريض على العملية ضرورية جدًا‬ Voluntary and informed written consent from the patient is necessary before surgery can be done..‫الزم تكون موافقة مكتوبة ومبنية على علم‬ Such written permission protects the patient against illegal surgery and protects the surgeon against claims of an unauthorized operation..‫ وكمان بتحمي الطبيب من أي مطالبات بعد العملية‬،‫الموافقة دي بتحمي المريض من أي عمليات غير قانونية‬ Nature and intention of the surgery.‫الزم نعرف المريض طبيعة العملية ونواياها‬ Name and qualifications of the person performing the surgery..‫كمان اسم ومؤهالت الشخص اللي هيعمل العملية‬ Risks, including tissue damage, disfigurement, or even death..‫ زي تلف األنسجة أو تشوه أو حتى الوفاة‬،‫المخاطر اللي ممكن تحصل‬ Chances of success.‫ الزم نوضح فرص النجاح‬. Possible alternative measures.‫ وبدائل ممكنة‬. The right of the client to refuse consent or later withdraw consent..‫كمان حق المريض إنه يرفض الموافقة أو يسحبها بعدين‬ ❖ Surgical Events and Sensation: Patients need to be informed about what they will see and experience during the surgical event. They are the most important person in this process..‫ هو الشخص األساسي في الموضوع ده‬.‫ مهم جدًا إنه يعرف هو هيشوف إيه وهيحس بإيه‬،‫لما المريض يكون في العملية‬ Pain Management:‫ األلم تشمل‬: Teach patients how to report their pain level using a pain rating scale. ‫ وطرق تخفيف‬.‫ مهم نعلم المرضى إزاي يبلغوا عن مستوى األلم باستخدام مقياس لأللم‬ Pain relief methods include: Analgesic injections ‫ حقن مسكنة‬. Epidural catheter ‫ قسطرة فوق الجافية‬. Deep breathing ‫ التنفس العميق‬. Music and guided imagery ‫ الموسيقى والصور الموجهة‬. Physical Activity: Most common causes of postoperative complications are alterations in cardiovascular and respiratory function. Activity reduces the risk for DVT (Deep Vein Thrombosis), pneumonia, atelectasis, and thrombophlebitis. :‫ أبرز التمارين تشمل‬.‫ ألنه بيساعد في تقليل المضاعفات‬،‫النشاط الجسدي مهم بعد العمليات الجراحية‬ Exercises include: 5 a. Deep Breathing Exercise: During surgery, cough suppression causes mucus buildup and incomplete lung ventilation. Anesthesia and pain lead to shallow breathing, especially with chest or upper abdominal incisions. Deep breathing expands lungs, clears anesthetic gases and mucus, and improves oxygenation. ‫ التنفس العميق يساعد على‬.‫ والمخاط بيبدأ يتجمع‬،‫ منعكس السعال بيكون ضعيف‬،‫ أثناء العملية‬:‫تمارين التنفس العميق‬.‫فتح الحويصالت الهوائية‬ b. Coughing Exercise: Helps remove retained mucus. Teach the patient how to splint the incision while coughing..‫ نعلم المريض إزاي يسند الجرح وهو بيسعل‬.‫ تساعد على إخراج المخاط‬:‫تمارين السعال‬ c. Incentive Spirometry: Helps increase lung volume and inflation of alveoli and facilitates venous return..‫ بيساعد على زيادة حجم الرئة وتحسين تدفق الدم‬:‫استخدام جهاز التنفس‬ d. Leg Exercise: To avoid circulatory stasis in the legs and increase venous return..‫ لتجنب تجلط الدم‬:‫تمارين الساقين‬ e. Turning in Bed: Improves venous return and respiratory function, decreases ulcer formation. Patients should change position every 2 hours when awake. ‫ الزم يغير وضعه كل ساعتين‬.‫ ويقلل من تكون القرح‬،‫ لتحسين تدفق الدم والوظيفة التنفسية‬:‫تغيير الوضع في السرير‬.‫وهو صحي‬ Preparing the Person the Day Before Surgery: ‫فيه خطوات الزم نعملها قبل العملية بيوم‬ Skin Preparation: educe bacteria count.The patient should bathe with bacteriostatic soap on surgery day. Hair shaving is done as close to surgery time as possible, using electric clippers just before the operation..‫ من األفضل المريض يستحم باستخدام صابون مضاد للبكتيريا في يوم العملية‬.‫ الهدف هو تقليل البكتيريا‬:‫تحضير الجلد‬ NPO (Nothing by Mouth) Preparation: The patient fasts for 10-12 hours before surgery. Enemas are only given if the surgery is abdominal or pelvic..‫ ساعة قبل العملية‬12 ‫ ل‬10 ‫ الزم المريض يصوم من‬:‫الصيام‬ The patient should be dressed in a hospital gown..‫ المريض الزم يلبس الزي الطبي‬:‫لبس الزي الطبي‬ Remove hairpins.‫ إزالة أي دبابيس في الشعر‬. Instruct the patient to remove dentures, partial plates, contact lenses, or glasses..‫ أو النظارات‬،‫ العدسات‬،‫إزالة األطقم السنية‬ Remove jewelry, makeup, and nail polish..‫إزالة المجوهرات والمكياج وطالء األظافر‬ 6 Check the identification band.‫ تأكد من شارة التعريف‬. ❖ Administer preoperative medication as ordered: Medications before Surgery: Sedatives (e.g., lorazepam): Reduce anxiety, given IV 15-20 mins or IM 2 hrs before.‫ دقيقة وريد أو ساعتين عضل‬20-15‫ قبل العملية بـ‬،‫ لتقليل القلق‬:)‫ المهدئات (زي اللورازيبام‬. Narcotics (e.g., morphine): For sedation and reducing anesthesia needed. Anticholinergics (e.g., atropine): Lower secretions, prevent laryngospasm. Antibiotics: Given if bacterial risk exists...‫ وأدوية أخرى للحد من اإلفرازات‬،‫ و لتقليل الحاجة لمخدر‬،‫ مثل المهدئات لتقليل القلق‬:‫إعطاء األدوية المقررة مسبقًا‬ Admitting the Patient to Surgery: Final Checklist: The preoperative checklist is the last procedure before taking the patient to the operating room. Most facilities have a standard form for this. Items on the Final Checklist: ‫ معظم المستشفيات‬.‫ فيه قائمة فحص أخيرة الزم نتأكد منها قبل ما ندخله غرفة العمليات‬،‫لما نكون هنقبل المريض للعمليه‬.‫عندها نموذج ثابت للقائمة دي‬ :‫عناصر القائمة تشمل‬ Verification and Identification‫ التأكد إن ده المريض الصح‬:‫ التحقق من الهوية‬. Review of Patient's Record‫ نراجع كل المعلومات المهمة‬:‫ مراجعة سجل المريض‬. Consent Form‫ الزم يكون موقع‬:‫ نموذج الموافقة‬. Patient’s Preparedness‫ نتأكد إنه جاهز‬:‫ استعداد المريض‬. NPO Status (Nothing by Mouth)‫ نتأكد إنه صايم‬:‫ حالة الصيام‬. Proper Attire (Hospital Gown)‫ الزم يكون البس الزي الطبي‬:‫ الزي المناسب‬. Skin Preparation‫ نكون جاهزين من ناحية الجلد‬:‫ تحضير لجلد‬. IV Started with Correct Gauge Needle‫ بدء‬IV: ‫ نبدأ‬IV ‫بإبرة بالمقياس الصحيح‬. Dentures Removed (if present)‫ لو موجودة‬:‫ إزالة األطقم السنية‬. Jewelry, Contact Lenses, Glasses Removed and Secured in Locked Area.‫ وتأمينهم في مكان مقفول‬:‫إزالة المجوهرات والعدسات والنظارات‬ ❖ Intraoperative Phase ‫ وفريق العمل بيضم عدة أشخاص مهمين‬،‫ بنكون في غرفة العمليات‬،‫في المرحلة دي‬ Surgical Team Surgeon and Surgical Assistant‫ الجراح والمساعد الجراحي‬. Anesthesiologist‫ طبيب التخدير‬. Circulating Nurse Scrub Nurse Role of Nurse in the Operating Room.‫المسؤوليات بتتقسم بين الممرضتين‬ Responsibilities in the operating room are divided between the scrub nurse and the 7 circulating nurse. Responsibilities of the Scrub Nurse: Perform surgical hand scrub. Don sterile gown and gloves aseptically.‫ لبس الزي المعقم والقفازات بطريقة صحيحة‬. Arrange sterile supplies and instruments in a manner prescribed for the procedure..‫تنظيم المستلزمات واألدوات المعقمة حسب الطريقة المطلوبة‬ Check instruments for proper functioning..‫التأكد من أن األدوات تعمل بشكل سليم‬ Count sponges, needles, and instruments with the circulating nurse..‫عد اإلسفنجات واإلبر واألدوات مع مربية الدوران‬ Assist with surgical draping of the client..‫مساعد في تغطية المريض أثناء العملية‬ Maintain a sterile field..‫الحفاظ على منطقة معقمة‬ Hand the surgeon instruments, sponges, and necessary supplies during the procedure..‫تسليم األدوات والمستلزمات للجراح أثناء العملية‬ Identify and handle surgical specimens correctly..‫التعامل مع العينات الجراحية بشكل صحيح‬ ❖ Responsibilities in the Operating Room: (‫)المسؤوليات في غرفة العمليات‬ Scrub Nurse Responsibilities: (‫)مسؤوليات مربية الدورة‬ Perform surgical hand scrub. (‫غسل اليدين جراحيًا‬.) Wear sterile gown and gloves correctly. (‫لبس الزي المعقم والقفازات بشكل صحيح‬.) Organize sterile supplies and instruments as required. (‫تنظيم المستلزمات واألدوات المعقمة حسب الطلب‬.) Check instruments for proper functioning. (‫التأكد من أن األدوات تعمل بشكل سليم‬.) Count sponges, needles, and instruments with the circulating nurse. (‫عد اإلسفنجات واإلبر واألدوات مع مربية الدوران‬.) Assist with draping the patient. (‫مساعد في تغطية المريض‬.) Maintain a sterile field. (‫الحفاظ على منطقة معقمة‬.) Hand instruments and supplies to the surgeon. (‫تسليم األدوات والمستلزمات للجراح‬.) Handle surgical specimens properly. (‫التعامل مع العينات الجراحية بشكل صحيح‬.) ❖ Anesthesia It is an artificially induced state of partial or total loss of sensation, occurring. Types of Anesthesia General Anesthesia: Blocks awareness centers in the brain. Produces unconsciousness, body relaxation, and loss of sensation. Is administered by inhalation or I.V. infusion. ،‫ وبيحس باالسترخاء‬،‫ يعني مخه مش واعي‬.‫التخدير العام هو نوع من التخدير بيخلي المريض مش حاسس بأي حاجة‬ 8.‫وده بيتم عن طريق استنشاق الغاز أو عن طريق الحقن في الوريد‬ Four stages of General Anesthesia: Stage (1) Beginning Anesthesia: The patient feels dizziness and a heavy sensation in extremities. Inhaled or IV anesthetics are used. ‫ وكأنه مش‬،‫ وفيها المريض بيحس بدوخة وفقدان للتركيز‬،ً‫ دي بتكون فترة قصيرة جدا‬:)‫المرحلة األولى (بداية التخدير‬.‫ في المرحلة دي بنستخدم مخدرات عن طريق االستنشاق أو الحقن‬.‫قادر يحرك جسمه‬ Stage (2) Excitement: The patient may struggle or talk. Quick anesthesia administration helps prevent this phase. ‫ والزم الفريق الطبي يحافظ‬،‫ في المرحلة دي ممكن المريض يبدأ يتحرك أو يصرخ أو يغني‬:)‫المرحلة الثانية (االثارة‬.‫عليه عشان ما يقعش‬ Stage (3) Surgical Anesthesia: The patient remains unconscious throughout the procedure..‫ هنا المريض بيبقى في حالة عدم وعي مستمر طول فترة العملية‬:)‫المرحلة الثالثة (تخدير جراحي‬ Stage (4) Medullary Depression: Occurs with overdose, leading to shallow breathing and weak pulse, risking death without prompt intervention. ‫ ممكن يتعرض لضعف‬،‫ في الحالة دي لو المريض أخد جرعة زائدة من المخدر‬:)‫المرحلة الرابعة (االكتئاب النخاعي‬.‫ ده ممكن يؤدي للوفاة‬،‫ لو ما اتعملش تدخل سريع‬.‫ ويكون غير مستجيب‬،‫في التنفس أو ضربات القلب‬ Regional Anesthesia: Uses local anesthetics to block nerve impulses in a specific region. Patient remains conscious. Administered by spinal or epidural methods. Fewer risks for respiratory, cardiac, or gastrointestinal complications. ‫ فيه مخاطر أقل على التنفس والقلب‬.‫التخدير اإلقليمي بيخلي المريض واعي بس مش حاسس باأللم في منطقة معينة‬.‫ مقارنة بالتخدير العام‬،‫الميزة هنا إن فيه مخاطر أقل على التنفس أو القلب أو مشاكل في الجهاز الهضمي‬ Types of regional Uses and Effects anesthesia - Local anesthetic injected into the subarachnoid space of the Spinal anesthesia lumbar area (usually L3 or L4). - Anesthetizes spinal nerves as they exit the spinal cord. - Used for surgery involving the abdomen, perineum, and lower extremities. ‫ بنستخدمه في‬.‫ يتم الحقن في منطقة أسفل الظهر لتخدير األعصاب‬:‫التخدير الشوكي‬.‫العمليات اللي بتشمل البطن أو األطراف السفلية‬ - Local anesthetic injected into the extradural space near Epiàural block the spinal cord. - Anesthetizes several spinal nerves at once. - Similar to spinal anesthesia, but headaches are less frequent. ‫ بس مش‬،‫ بيخدر عدة أعصاب م ًعا‬.‫ بنحقن مخدر حول العمود الفقري‬:‫ فوق الجافية‬ 9.‫بيعمل صداع بعد العملية زي التخدير الشوكي‬ Peripheral Nerve - Anesthetic injected near a specific nerve bundle to block Block (Local pain sensations from a specific area. Conduction Block) - Examples include brachial plexus block, ulnar nerve block, and sciatic nerve block. ‫ الحقن بالقرب من مجموعة أعصاب معينة علشان نوقف إحساس‬:‫ا العصبية الطرفية‬ ‫ ممكن نستخدم الكتلة العصبية في‬،‫ لو عندك ألم في ذراعك‬:‫ مثال‬.‫األلم في منطقة معينة‬.‫ذراعك‬ Local Anesthesia - Blocks nerve impulse transmission at the action site, providing analgesia over a limited area. - Administered by injecting an anesthetic agent (e.g., lidocaine) to a specific body area. ‫ وده مش بيخلي‬،‫ بنحقن مخدر في منطقة محددة من الجسم‬:‫التخدير الموضعي‬.‫المريض يفقد الوعي‬ Nurses' Responsibilities in the Operating Room Nurses in the operating room assess the patient continuously and protect them from potential complications, including: (‫ بما في ذلك‬،‫الممرضات في غرفة العمليات يقيمون حالة المريض باستمرار ويحميهم من المضاعفات المحتملة‬ Infection: Strict aseptic technique is necessary before and during surgery. If a nurse notices a break in technique, they must notify the surgeon immediately..‫ الزم ينبهوا الجراح‬،‫ لو حصل أي كسر في القواعد‬،‫ الزم يكون في إجراءات صارمة للحفاظ على النظافة‬:‫العدوى‬ Fluid Volume Excess or Deficit: The anesthesiologist usually adds fluids to IV lines, and the circulating nurse records the total fluids administered. If the patient has an indwelling catheter, urine output is measured during surgery..‫ سواء كانت زيادة أو نقص‬،‫ المراقبة المستمرة لمستوى السوائل في الجسم مهمة جدًا‬:‫توازن السوائل‬ Injury Related to Positioning: Proper positioning is crucial to prevent blood supply interruption and nerve injury. The OR staff must monitor the patient throughout the procedure. ‫ الزم يتم وضع المريض بشكل صحيح لتفادي أي ضغط على األعصاب أو اضطرابات في‬:‫اإلصابات نتيجة الوضع‬.‫الدم‬ 10 Hypothermia: Causes include cold IV fluids, inhalation of cool gases, and prolonged exposure of body surfaces. Sometimes, body temperature is intentionally lowered for certain surgeries to reduce metabolic rates..‫ الزم نكون حذرين من أسباب انخفاض درجة الحرارة زي السوائل الباردة‬:‫انخفاض حرارة الجسم‬ Malignant Hyperthermia: An inherited disorder where body temperature and muscle metabolism increase rapidly in response to stress and certain anesthetic agents. ‫ ده حالة خطيرة بتخلي درجة حرارة الجسم ترتفع بشكل سريع بسبب بعض المخدرات أو‬:‫فرط حرارة الجسم الخبيث‬.‫الضغط‬ atient Assessment in Early Postoperative Care Observations Needed Respiratory: Airway patency, depth, rate, character, and nature of breath sounds..‫ وكمان نسمع صوت النفس‬،‫ الزم نراقب مجرى الهواء وعمق التنفس‬:‫التنفس‬ Circulatory: Vital signs and skin condition. ‫ مهم نبص على العالمات الحيوية وحالة الجلد‬:‫الدورة الدموية‬. Neurological: Level of responsiveness and sensation..‫ نحدد إذا المريض قادر يتجاوب مع األوامر أو يتحرك‬:‫الحالة العصبية‬ Drainage: Ensure tubes are connected to the correct drainage system. Examine the operative site and check dressing..‫ وكمان نتابع إنتاج البول‬.‫ نتاكد إنها شغالة صح‬،‫ لو في أنابيب‬:‫أنظمة التصريف‬ Comfort: Assess pain, nausea, or vomiting. Determine if a position change is required..‫ وإذا محتاج يتغير وضعيته‬،‫ الزم نعرف إذا المريض عنده ألم أو غثيان‬:‫الراحة‬ Safety: Need for side rails. Ensure draining tubes are unobstructed. Verify IV site is properly maintained..‫ نحتاج نسأل إذا فيه حاجة ألسوار سرير أو نتأكد من وضع األنابيب والمغذيات‬:‫األمان‬ Area of Assessment Observations Airway - Patency of airway - Respirations: depth, rate, character - Breath sounds: presence and character - Chest expansion - Patient position to facilitate ventilation 11  - Ability to deep breathe and cough - Bleed pressure, temperature, capillary refill Neurological Status Ability to follow commands - Sensation and ability to move extremity following regional anesthesia Drainage Systems - Urine output: 30 ml/hr - Pain: presence, character, severity Mobility - Warmth and comfort position - Necessity for side rails - Call cord within reach - Ability to turn self - Ability to do leg exercises Intravenous Fluids - Rate, amount in bag, patency of tubing - Drainage: frank bleeding - Type, patency of tubes, character, and amount of drainage Nursing Diagnoses Based on Assessment Data Risk for Ineffective Airway Related to depressed respiratory function, pain, and Clearance: ( ‫خطر انسداد مجرى‬ bed rest. ‫)الهواء‬: (‫ممكن يحصل بسبب مشاكل في التنفس أو األلم‬.) Acute Pain: (‫)ألم حاد‬: Related to surgical incision. (‫متوقع بسبب العملية‬.) Decreased Cardiac Output: Related to shock or hemorrhage. (‫)انخفاض في ضخ القلب‬: (‫لو حصل نزيف أو صدمة‬.) Activity Intolerance: ( ‫عدم‬ Related to generalized weakness secondary to ‫)القدرة على الحركة‬: surgery. (‫نتيجة الضعف بعد العملية‬.) Impaired Skin Integrity: ( ‫تلف‬ Related to surgical incision and drains. ‫)في الجلد‬: (‫بسبب الجراحة واألنابيب‬.) Risk for Imbalanced Body Related to the surgical environment and anesthetic Temperature: ( ‫خطر عدم التوازن‬ agents. ‫)في درجة الحرارة‬: (‫ممكن يحصل بسبب ظروف العملية‬.) Risk for Imbalanced Less than body requirements related to decreased Nutrition: ( ‫خطر عدم التوازن في‬ intake and increased needs post-surgery. ‫)التغذية‬: (‫بسبب قلة األكل واحتياجات الجسم‬.) Risk for Constipation: ( ‫خطر‬ Related to effects of medications, surgery, dietary ‫)اإلمساك‬: changes, and immobility. 12  (‫بسبب األدوية أو قلة الحركة‬.) Risk for Urinary Retention: Related to anesthetic agents. (‫)خطر احتباس البول‬: (‫بسبب تأثير المخدرات‬.) Risk for Injury: (‫)خطر اإلصابة‬: Related to surgical procedure or anesthetic agents. (‫بسبب العملية أو المخدرات‬.) Early Postoperative Complications The stress of surgery can cause serious complications. Nurses play a key role in anticipating potential complications and preventing their occurrence by carefully assessing patients for early signs, so that treatment can be initiated. ‫ الممرضين لهم دور مهم في رصد‬.‫ الضغط الناتج عن العملية ممكن يسبب مشاكل كبيرة‬:‫مضاعفات ما بعد العملية‬.‫العالمات المبكرة عشان يتدخلوا بسرعة‬ Hemorrhage: Can be internal or external..‫ والزم نراقب المريض باستمرار‬،‫ ممكن يكون داخلي أو خارجي‬:‫النزيف‬ Clinical Manifestations: Depend on the amount of blood lost and the rapidity of its escape. Fall in temperature, increased pulse rate, and rapid, deep respiration (often gasping type, termed "air hunger"). Decreased blood pressure. Skin is cold, moist, and pale. Rapid fall in hemoglobin levels. Patient may be thirsty, apprehensive, and restless. If the client loses a lot of blood, signs and symptoms of shock may occur..‫ ممكن يظهر عليه عالمات صدمة‬،‫ لو المريض فقد دم كتير‬.‫ تختلف حسب كمية الدم المفقود وسرعة النزيف‬:‫األعراض‬ Management: Inspect dressings frequently for signs of bleeding and check bedding under the client. If bleeding is internal, the client may need a return to surgery for ligation of the bleeding vessels..‫ ممكن يحتاج العملية تاني‬،‫ لو النزيف داخلي‬.‫ الزم نتأكد من الضمادات ونفحص السرير باستمرار‬:‫اإلدارة‬ Blood transfusions may be necessary to replace lost blood. Monitor vital signs every 15 minutes. Sedation or narcotics may be prescribed. When bleeding occurs, note the amount and color on the chart: bright red blood signifies fresh bleeding; dark, brownish blood indicates older blood. ‫ والزم نراقب العالمات الحيوية ونوثق أي نزيف في‬.‫ نقل الدم ممكن يكون ضروري‬،‫ في حاالت النزيف الشديد‬:‫نقل الدم‬ ‫السجالت‬. 13 Classification of Hemorrhage (Table 3) (A) By Time Frame Primary: Occurs during surgery. Intermediary: Occurs within hours post-surgery due to blood pressure restoring, dislodging clots. Secondary: Occurs later if a blood vessel wasn’t securely tied or is infected. ‫ أو بعد فترة طويلة لو في مشكلة بربط‬،)‫ بعد العملية بساعات قليلة (متوسط‬،)‫ بيحصل وقت العملية (أولي‬:‫حسب التوقيت‬.)‫األوعية (ثانوي‬ (B) By Type of Vessel Capillary: Slow, steady ooze. Venous: Dark-colored, rapid bleeding. Arterial: Bright red, spurting with heartbeat. ‫ أو أحمر فاتح وبيجي‬،)‫ سريع وداكن (وريدي‬،)‫ ممكن يكون نزيف بسيط زي "تسريب" (شعيري‬:‫حسب نوع الوعاء‬.)‫نبضات (شرياني‬ (C) By Visibility Visible: Seen on the surface. Concealed: Inside body cavities, not easily seen..‫ أو مخفي داخل الجسم‬،‫ ممكن يكون ظاهر على السطح‬:‫حسب المكان‬ ❖ Shock Post-surgery shock occurs when blood flow and oxygen to tissues decrease. It's classified into types like hypovolemic, cardiogenic, neurogenic, and septic. Hypovolemic shock (low blood volume) is common after surgery. ‫عا بعد الجراحة هي الصدمة النقصية اللي بتحصل‬ ً ‫ أكتر أنواعها شيو‬.‫دي بتحصل لما يقل تدفق الدم واألكسجين لألعضاء‬.‫نتيجة فقدان السوائل‬ Causes of Hypovolemic Shock: ✓ Fluid/electrolyte loss. ✓ Prolonged vomiting or diarrhea..‫ فقدان السوائل بسبب القيء أو اإلسهال‬:‫األسباب‬ Symptoms: Pale skin, low BP, weak/rapid pulse, low urine, restlessness..‫ قلة في البول‬،‫ نبض ضعيف وسريع‬،‫ انخفاض ضغط الدم‬،‫ شحوب‬:‫األعراض‬ Nurse’s Role: Elevate legs, give oxygen, keep warm, assess vitals, monitor urine. Hypoxia (Low Oxygen in Tissues) May result from medication, pain, or airway issues..‫ ممكن يحصل بسبب تأثير األدوية أو انسداد مجرى التنفس‬،‫ده بيحصل لما األنسجة مش بتوصلها أكسجين كفاية‬ Management:Ensure oxygen, clear airway if needed, position on the side. ‫ نميل المريض على جنبه‬،‫ تجهيز أكسجين وسحب اإلفرازات‬:. Aspiration Risk of inhaling saliva, mucus, or vomit until fully awake. ‫خطر إن المريض يستنشق اللعاب أو القيء لحد ما يصحى تما ًما‬. Management: Side-lying position, keep suction available. ‫ وضعية جانبية للمريض وتوفير‬: ‫الشفط بجانبه‬. 14