Periodontal 1. Vize Genel Sorular PDF

1. 2Medikal hikayede neleri öğreniriz? *doktor kontrolünde olması gereken hastalıklar *geçirilmiş operasyonlar *kullanılan ilaçlar *mevcut ve geçirilmiş hastalıklar *kanama problemleri *allerji *hormonal değişimler *aile hikayesi 2. Dental hikayede neleri öğreniriz? *dişet...

1. 2Medikal hikayede neleri öğreniriz? *doktor kontrolünde olması gereken hastalıklar *geçirilmiş operasyonlar *kullanılan ilaçlar *mevcut ve geçirilmiş hastalıklar *kanama problemleri *allerji *hormonal değişimler *aile hikayesi 2. Dental hikayede neleri öğreniriz? *dişetlerinde kanama *dişlerin sallanması *dişlerin arasının açılması *ağız kokusu ve kötü tat *dişlerde kaşıntı *ağrı *dişetlerinde yanma 3. Klinik muayene ile tanımlanabilen elementler? 4. Periodontal cep nedir? dişeti kenarı – cep tabanı arasındaki mesafedir 5. Histolojik cep ve klinik cep arasında fark bulunmasının sebepleri nelerdir? *sondun yapısı *kuvvet *uygulama açısı *subgingivaldiştaşları – restorasyon marjinleri *cep tabanındaki dişetinin inflamasyonu 6. Periodontal sondla neler tespit edilir? ------------------------------------------------------------ 7. Diş kaybına göre prognoz tipleri nelerdir? *iyi prognoz: kolay idame sağlanır *orta prognoz: %25 ataçman kaybı ve sınıf 1 furka tutulumu *kötü prognoz: %50 ataçman kaybı ve sınıf 2 furka tutulumu *şüpheli prognoz: >%50 ataçman kaybı, yetersiz kron/kök, sınıf 2 veya 3 furka tutulumu, 2 veya 3.derece diş mobilitesi *ümitsiz prognoz: sağlık konfor ve fonksiyon için yeterli ataçmanın bulunmaması 8. Periodontal desteğe göre prognoz tipleri nelerdir? *olumlu prognoz *şüpheli prognoz *olumsuz prognoz *ümitsiz prognoz 9. Prognozu etkileyen faktörler nelerdir? *genel klinik faktörler -yaş -hastalığın şiddeti -plak kontrolü -hasta uyumu  *sistemik ve çevresel faktörler -sigara -sistemik hastalık ve durumlar -genetik faktörler -stres *lokal ve anatomik faktörler -plak ve diştaşı -subgingival restorasyonlar -kısa, konik kökler -servikal mine çıkıntıları -mine incileri -furka çıkıntıları -kök konkaviteleri -gelişimsel oluklar -köklerin yakınlığı -furka tutulumu -diş mobilitesi -çürükler -diş vitalitesi -kök rezorpsiyonu *protetik ve restoratif faktörler 10. Tedavide başlangıç, orta ve uzun dönem hedefleri nelerdir? *başlangıç -inflamatuar süreçlerin eliminasyonu -eklentilerin uzaklaştırılması -cep eliminasyonu -uygun gingival kontur sağlanması -uygun mukogingival ilişkilerin korunması -ümitsiz dişlerin çekimi -çürük lezyonların restorasyonu -uyumsuz restorasyonların düzeltilmesi *orta -fonksiyon ve estetik *uzun -koruyucu ve destekleyici tedavilerle sağlığın idamesi 11. Periodontal tedavinin başlangıçfazını açıklayın. *acil tedavileri kapsar *periapikal patolojiler *çekim 12. Periodontal tedavinin 1.fazını (cerrahi olmayan tedavi) açıklayın. *plak kontrolü ve hasta eğitimi *diyet kontrolü *diştaşı temizliği ve kök düzeltmesi *protez ve dolgulardaki uyumsuzlukların düzeltilmesi *dolgu *antimikrobiyal tedavi *okluzal tedavi  *minör ortodontik hareketler *geçici splint ve protezler 13. Periodontal tedavinin 2.fazını (cerrahi tedavi) açıklayın. *periodontal cerrahi *implant uygulaması *endodontik tedavi 14. Periodontal tedavinin 3.fazını (restoratif tedavi) açıklayın. *final restorasyonlar *sabit veya hareketli protezler 15. Periodontal tedavinin 4.fazını (idame) açıklayın. *periyodik kontrolleri içerir *plak ve diştaşı *dişetinin durumu (cepler, inflamasyon) *oklüzyon, diş mobilitesi *diğer patolojik değişiklikler değerlendirilir ---------------------------------------------------------- 16. Konvansiyonel teşhis yöntemleriyle hangi sorulara cevap alamayız 1 *periodontal yıkım devam ediyor mu? *durumun nedeni? *hastanın hastalığa yatkınlığı 4*hastalık ilerliyor mu? Remisyonda mı? *tedaviye cevabı pozitif veya negatif mi? 3 17. Konvansiyonel radyograflarla hangi bilgilere ulaşırız, hangi bilgilere ulaşamayız? *geçmiş doku yıkımı *miktarı *şiddetine ulaşırız *etken *hastalığa yatkınlık *hastalığın ilerleyişi *tedaviye cevaba ulaşamayız --------------------------------------------------------- 18. Risk değerlendirmesi neden önemli? *komplikasyonlarla karşılaşmamak *daha iyi ve etkin bir tedavi uygulamak oluşmasınatürett 19. Risk faktörleri nelerdir? *sigara Hastalığın etk l *diabet kanıt uzunsürel çalışmalar *patojenik bakteriler *mikrobiyal diş eklentileri Risk belirteçleri nelerdir? Düğüne med ğ m z r sk fa törler 20. *genetik faktörler *yaş *cinsiyet *sosyoekonomik durum *stres 21. Risk göstergeleri nelerdir?İnd katör *hıv Genelolaranhastalık kabuled len da ht mal olan yaptığı ya karşılaştırma  *osteoporoz *yetersiz sıklıkta dental ziyaretler da r tahm n 22. Risk tahmin edicileri nelerdir? *geçmiş periodontal hastalık öyküsüHastalığın olacağına *sondlamada kanama 23. Periodontitisin esas bakterileri nelerdir? *a.a *poryphromonas gingivalis *bacteroides forsythus Dent colaf ntermed a ----------------------------------------------------------- 24. Antiplak ajanların uygulama şekillerini yazın. *diş macunları *ağız gargaraları Ant b yot k *irrigasyon *kontrollü salım cihazları Ant m krob yal *sakızlar 25. Antiplak ajanların endikasyonları? *plak kontrolü iyi olmayan hastalarda *plak kontrolü artırılmak istendiğinde *çok fazla sabit restorasyon *intraoral fiksasyon *ortodontik tedavi *overdenture, implant *splintler *preoperatif dönem *postoperatif dönem *manüplasyon bozukluğu *mental retardasyon *hastanede yatmakta olan hastalar *bazı oral mukoz membran hastalıkları *sistemik hastalıklara bağlı gelişen ağız lezyonlarında 26. Gingivitis ve periodontitisteki hedefler nelerdir? gingivitis *plak miktarını azaltmak *gingivitis nedeni olan bakterileri azaltmak *bakterilere karşı olan konak cevabını etkilemek periodontitis *subgingival mikrofloranın kontrolü *subgingival alanın rekolonizasyonunu engellemek 27. Antiseptik ajanları yazın. *bis-biguanidler *fenol bileşikleri *dörtlü amonyum bileşikleri *oksitleyici ajanlar *bitkisel ekstreler *bis-pyridine *pyrimidin  *halojenler *ağır metal tuzları 28. Bis-biguanidler nelerdir? plak birikimini engeller, dişeti iltihabını azaltırlar. Etkilerini esas olarak bakteri membranı üzerinde gösterirler *klorheksidin *aleksidin 29. Klorheksidin nedir? Kullanım endikasyonları, yan etkileri ve kullanım formları nelerdir? kimyasal plak kontrolünde geliştirilmiş en etkin ajandır. Diguanidohexane yapısındadır. 2x1 10 ml %0,12 / gün gargara kullanımı plak ve diştaşını önler endikasyonları *rekürrent sorunlar 0112 m 2 *plak kontrolü yapılamayan durumlar *oral mukoz membran hastalıkları *periodontal cerrahi sonrası 1-4 hafta *fiziksel ve mental yetersizlik *sistemik hastalıklarda oral lezyonlar *aftöz lezyonlar *çekim sonrası proflaksi *intermaksiller fiksasyon *dentinogenesisimperfekta *amelogenesisimperfekta *protez stomatitisi yan etkileri *koyu kahverengi boyanma *yapay diş, kompozit restorasyonlarda boyanma *epitelde desquamasyon, ağrılı lezyonlar *diştaşı oluşumunda artış *tad almada geçici değişiklikler *deride aşırı duyarlılık *fibroblastlara sitotoksik etki *epitel hücrelerinde inhibisyon *pmn’lerde inhibisyon kullanım formları *gargara *irrigasyon *sprey *jel *kontrollü salım sistemi 30. İdeal bir antiseptik gargara nasıl olmalıdır? *kullanım bölgesi için uygun olmalı 6*m.olara etkili olmalı reaks yon *konak hücreleri ile etkileşmemeli *bakteriler üzerine hızlı etki alerj k *mikrobiyal direnç olmamalı *stabil olmalı, vücut sıvıları ve hücreleri inaktive olmamalı *dokularda irritasyon olmamalı * yara iyileşmesine olumsuz etki etmemeli  *her kullanımdan sonra rezidüel etki *ekonomik olmalı 31. İrrigasyon nedir? Kaça ayrılır? Açıklayın. pd dokulardan bakterilerin uzaklaştırılması için uygulanan bir yöntemdir. Plak bakterilerini nonspesifik olarak uzaklaştırır. Mikrobial eklenti miktarını azaltır evde irrigasyon *supragingival irrigasyon *marginal irrigasyon *subgingival irrigasyon profesyonel irrigasyon *subgingival irrigasyon 32. İrrigasyonun kontraendikasyonları nelerdir? *diştaşı temizliğinin etkinliğini arttırmak amacıyla rutin olarak kullanılmamalıdır I*irrigasyon işlemleri, klasik dental tedaviden önce premedikasyon gerektiren medikal 2 problemi olan hastalarda kontraendikedir *gebelerde ve emziren annelerde kullanılmamalıdır mümkünatı ------------------------------------------------------------ 33. Periodontal tedavide a.b kullanım kurallarını yazın. *klinik tanı ve durum, ek a.b tedavisini gerektirebilir *devam eden ataçman kaybı, eksuda veya sondlamada kanayan 5mm üstü ceplerde kullanılabilir Hızlı lerleyen per odont t st *a.bler hastanın medikal ve dental durumuna, kullandığı ilaçlara ve mikrobiyal analiz sonuçlarına göre seçilir Fmr *mikrobiyolojik plak örneklemesi, laboratuvar patogenleri ve uygun a.b rejimini belirtir *a.bler yavaş ilerleyen periodontitisli hastalarda, periodontal cerrahi gereksinimini azaltabilir *bazı çalışmalar a.blerin tek başına tedavi olarak verildiğinde ataçman kazancı sağladığını göstermiştir. Ancak sistemik a.b tedavisi tek başına yetersizdir *rejeneratif iyileşmeyi artırmak için cerrahiden 1-2 gün önce başlanmasına ve toplam 8 gün olacak şekilde devam edilmesi önerilmektedir. 34. A.b kullanım endikasyonları nelerdir? 1 2 gün önce başla *şiddetli periodontitis formları refraktür hızlı ve postop devam et lerleyen 0 *sistemik hastalıkların eşlik ettiği periodontitis *rejeneratif periodontal durumlar 35. Tetrasiklinler hakkında bilgi verin. an önces vaka *pd dokular içinde konsantre olma ve a.a’nın gelişmesini engelleme yeteneğine sahiptir ler *sistemik tetrasiklinler, erken başlayan periodontitis formlarında optimum seçim olmayabilir daha *uzun süreli kullanımı direnç gelişimi nedeniyle önerilmemektedir *tetrasiklinler daha etkili a.b kombinasyonlarıyla yer değiştirme eğilimindedir 1 *günde 4 kez, 250 mg uygulama gerektirir 36. Minosiklin nedir? açıklayın. 250 4 *tetrasiklin türevidir *minosiklin günde 2 kez verilebilir, tetrasikline kıyasla uyum artabilir *tetrasiklinden daha düşük fototoksisite, böbrek toksisitesi, reversible baş dönmesi yaratır *bir hafta süreyle 200 mg/gün minosiklin tedavisi, bakteri sayısında azalma, klinik parametrelerin hepsinde düzelme ile sonuçlanır. 37. Doksisiklin hakkında bilgi verin. 200mg 2 1 *tetrasiklin türevidir *minosiklinle aynı spektruma sahiptir ve eşit etkinlikte olabilir lk 141 gün 200mg d ğer gün 1 1  g mg hızlı per odont t s t *günde 1 kez verilir. İlk gün 200 mg kalan günler 100 mg *hızlı ilerleyen ap formlarında en çok tercih edilen a.bdir 38. Metranidazol nedir? Yan etkileri nelerdir açıklayın. *daha çok anaerobik m.olara karşı etkili *a.a enfeksiyonlarının tedavisi için uygun değildir. *anug, gingivitis, kronik periodontitis ve agresif periodontitis tedavisi için kullanılmıştır * 250 mg, günde 3 kere, 7 gün boyunca kullanılır *alkolle birlikte şiddetli kramplar, bulantı ve kusma yan etkisi gösterir *tedavi sırasında ve sonrasında 1 gün alkol kullanılmamalıdır *protrombin zamanını uzatır. Antikoagülan tedavisi gören hastalar kullanmamalıdır 39. Penisilinler hakkında bilgi verin. *doğaldır. Bakteri hücre duvarı yapımını inhibe ederler *amoksisilin ve amoksisilin-klavulanat dışındakilerin ataçman düzeyini artırdığı gösterilmemiştir. Bu yüzden periodontal tedavide kullanımları kanıtlanmamıştır *alerjik reaksiyonları ve bakteri direncini başlatabilirler 40. Amoksisilin nedir? *gram + ve gram – bakterileri kapsayan geniş spektrumlu a.bdir *b-laktamaz olan penisilinaza duyarlıdır *lap ve gap hastaların tedavisinde yararlı olabilir *8 gün, 500 mg, 3x1 *klavulanat potasyum ile kombinasyonu, bu ajanı, penisilinaz’a karşı dirençli hale getirir *tedaviye dirençli periodontal hastalıklarda alveol kemiği kaybını durdurduğu rapor edilmiştir. 41. Sefalosporinler hakkında bilgi verin. *genelde dental enfeksiyonların tedavisinde kullanılmazlar 42. Klindamisin nedir? *anaerobik bakterilere karşı etkilidir. Penisiline alerjisi olanlar için kullanılabilir *8 gün, 300 mg, 2x1 *psödomembranözkolitise yol açabilir. Kolit hikayesi olan hastalarda kontraendikedir. Tedavi sırasında diare ve şiddetli karın ağrısı kolit belirtisi olabilir 43. Ciprofloksasin nedir? En önemli özelliğini açıklayın. normd kosl.am *periodontal tedavide sıklıkla kullanılır çünkü pd sağlıktaki streptokoklara minimal ağzın etkisi vardır Thammasat *tüm a.a dizilerinin duyarlı olduğu tek a.bdir ve bu en önemli özelliği sayılır *kan sulandırıcı etkisini arttırır korur 44. Makrolidleri açıklayın. gb *bulantı, baş ağrısı, ağızda metalik tat, abdominal ağrı yapabilir. *eritromisin: periodontal tedaviye ek olarak önerilmez *spiramisin: ataçman düzeyini artırmada minimal etkiye sahiptir 45. Azitromisin nedir? *anaerop ve gram –9 g ng val s bakterilere etkilidir *iltihap bölgelerine fagositler tarafından direkt taşınır *500 mg başlangıç yükleme dozundan sonra günde 1 kez 250mg 5 gün dozu gerektirir 46. Birden fazla antimikrobiyal ajan verilmesindeki prensipleri yazın. n *spektrumu genişletmek *bakteriyel direncin ortaya çıkmasını önlemek veya geciktirmek 38 *potansiyel toksik ilacın gerekli dozunu azaltmak *bu iki ilaç arasında sinerjistik etkiden yararlanmak 4 47. Bakteriyostatik ve bakterisid etkili a.bleri yazın. bakteriyostatik  *tetrasiklin *eritromisin *klindamisin *kloramfenikol *sülfonamidler bakterisid *aminoglikozidler *penisilin *sefalosporin bakter s d bakter s d *monobaktamlar *metronidazol 48. *karbapenemler *rifampisin s nerj Periodontal hastalık tedavisinde sık kullanılan a.b rejimlerini açıklayın. tek ilaç *amoksisilin – 500 mg – 3x1 8 gün *azitromisin – 500 mg – 1x1 4-7 gün *siprofloksasin – 500 mg – 2x1 8 gün *klindamisin – 300 mg – 3x1 10 gün *doksisiklin/minosiklin – 100/200 mg – 1x1 21 gün *metranidazol – 500 mg –3x1 8 gün Augment kombinasyon tedavi *metronidazol + amoksisilin – 250 mg (her biri) – 3x1 8 gün *metronidazol + ciprofloksasin – 500 mg(her biri) – 2x1 8 gün 49. Kliniğe gelen anug hastasına örnek reçete yazın. *amoksisilin 500 mg 4x1 10 gün (lap, ateş varsa) *eritromisin 500 mg 4x1 10 gün (penisiline duyarlı ise) *metranidazol 500 mg 2x1 7 gün 50. Klinikteki periodontal abseli hasta için reçete yazın. *amoksisilin 1 gr yükleme dozu, sonra; 500 mg 3x1 3 gün alerji varsa *klindamisin 600 mg yükleme dozu, sonra; 300 mg 4x1 3 gün *azitromisin veya klaritromisin 1 gr yükleme dozu, sonra; 500 mg 4x1 3 gün 51. Kliniğe gelen akut herpetikgingivostomatitli hastaya nasıl bir reçete yazarsınız? *acyclovir tedavisi 15 mg/kg 5x1 7 gün (3 gün içinde teşhis) *nsaid (ibuprofen) ant v ral *topikal anestetik (lidokain) *lokal ya da sistemik a.b (immün sistemi zayıf hastalar için) --------------------------------------------------------- 52. Lokal a.blerinneden kullanırız? *periodontal patojenler tedaviden sonra tamamen elimine edilemez *patojenler aletlerin giremeyeceği yerlere girerek ulaşılamaz olabilirler 53. Kontrollü salınım sistemi nedir? Amaçları ? *a.blerin ceplere doğrudan uygulanması, terapötik ajanın kontrollü, yavaş salınımı ve lokal etkinin uzun süre devamı için uygulanan bir sistemdir *ilacın yavaş salınması, ortamda uzun süre kalmasını sağlar *enfekte periodontal bölgeye yüksek yoğunlukta doğrudan uygulanmasını sağlar *bölgede oluşan ilaç konsantrasyonu, sistemik uygulamadan çok daha yüksektir 54. Kontrollü salınım sistemi endikasyonları? *rekürrent cepler *geleneksel pd tedavinin tamamen etkili olmadığı durumlar *pd tedaviye cevap vermeyen, inatçı bölgeler *refraktoriperiodontitir *periodontal apse *başarısız implant bölgeleri *orta derecedeki periodontitis vakalarında cerrahi olmayan tedaviye ek *sistemik a.b sakıncalı olduğundarejeneratif cerrahi öncesi hazırlık amacıyla *rejeneratif cerrahi öncesi hazırlık amacıyla *çok ileri pd yıkım nedeniyle cerrahi uygulanamayan ama ağızda tutulmak istenen dişlerde 55. Lokal a.b çeşitlerini kısaca açıklayın. *actisite (tetrasiklin) *atridox (doxycycline) *elyzol (metranidazol) *dentamycine, periocline (minocycline) *periochip (chlorhexidinegluconate) 56. Lokal a.b uygulamanın avantajları nelerdir? *gis sorunları oluşmaz *uygulama alanı dışındaki koruyucu flora değişmez *barsak florası değişmez *tüm vücuda dağılmadan ilgili bölgede yoğunlaşır *ilgili bölgede sistemik uygulamadan çok daha yüksek düzeylere ulaşır *direnç oluşma riski en aza iner *sistemik yan etki riski en aza iner 57. Lokal a.blerin dezavantajları nelerdir? *bölgede terapötik doz idamesi zordur *ajan kolaylıkla çözünür, seyrelir *tükrük tarafından uzaklaştırılır *allerji ve hipersensitivite olabilir *sık uygulama gerektirir -------------------------------------------------------- 58. Atipik periodontitisleri yazınız. Tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır. *refraktori periodontitis *agresif periodontitis *nup *sistemik hastalıklarla ilişkili periodontitis 59. Gerçek bir rp teşhisi nasıl konur? *iyi bir tedavi, plak eliminasyonu ve tüm etyolojik faktörlerin uzaklaştırılmasına rağmen ataçman kaybı devam ediyorsa gerçek bir rp teşhisi konulabilir 60. Tedaviden sonra rp tanısına ulaşırken elimine edilmesi gereken faktörler? EEE.EE *uygun şekilde tedavi edilmemiş periodontitis *hastanın iyi plak eliminasyonu yapamaması ile ilişkili periodontitis *endodontik lezyonlar 61. Mikrobiyal tanı ve duyarlılık testleri nelerdir? Ne işe yararlar? Ende lezyon *şüpheli periodontal patojenlerin varlığını ve oranını görmemizi sağlar *bu organizmaların spesifik antimikrobiyallara karşı duyarlılığını gösterir *doğru bilgi ile a.b seçimini sağlar 62. İyi bir kök düzeltmesi + sistemik a.b tedavisi neyi sağlar? *sondlamada kanama azalır *supurasyon azalır *cep derinliği azalır *aktif lezyon insidansı azalır *rp’teki periodontal patojenler baskılanır 63. A.a gibi majör patojenlerin mekanik temizlik etkisinden kaçabilmelerinin sebepleri nelerdir? *periodontal dokulara girebilirler *mekanik temizlik sırasında el aletlerinin ulaşmasının güç olduğu yerlere yerleşebilirler *zayıf konak savunma sistemi bu patojenlerin tedavinin etkisinden kaçabilmesine imkan tanır 64. Sistemik a.b tedavisinin amacı nedir? *mekanik tedavi sonrasında subgingival patojenleri yok ederek; mekanik periodontal tedaviyi güçlendirmek, konak savunma sistemini desteklemek 65. Gram (+) m.olardan oluşan rp’li hastalarda hangi a.b kullanılır? *amoksisilin-klavulanat potasyum 66. P.gingivalis ile enfekte olan rp’li hastalarda hangi a.b kullanılır? *azitromisin 67. A.bleri kombinasyon olarak kullanmanın mantığı nedir? *patojenlerin çeşitliliği *tek bir a.bnin tüm patojenler için bakterisidal olmaması *iki ilaç arası sinerjiden yararlanarak tek tek kullanıma göre az a.b dozu gerekir ve bakteriyel direncin oluşumu azalır 68. A.a ile ilişkili periodontitiste hangi a.b kombinasyonu kullanılır? *metronidazol - amoksisilin 69. Rekürrent periodontitiste hangi a.bkomb. Kullanılır? *metronidazol - doksisiklin 70. A.a ve p.gingivalis ilişkili periodontitiste hangi a.bkomb. Kullanılır? *amoksisilin - doksisiklin 71. Bazen hasta a.b rejimine inatla cevap vermez, bu durumda ne yaparız? *mikrobiyal duyarlılık testlerine göre değişik bir antimikrobiyal tedaviyle devam edilir *hala cevap alınamıyorsa hastanın immün yetmezliği veya diabet gibi metabolik bir hastalığı olup olmadığına bakılır *konsültasyon yazılır 72. Agresif periodontitisin prognozu nelere bağlıdır? *hastalığın generalize veya lokalize olmasına *mevcut yıkımın derecesine bağlıdır 73. Agresif periodontitiste uyguladığımız standart periodontal tedavi nedir? *diştaşı temizliği *kök düzeltmesi *küretaj *kemik greftleri ile birlikte veya greft uygulaması olmaksızın flap cerrahisi *kök amputasyonu *hemisection *okluzal uyumlama *dikkatli plak kontrolü 74. Refraktori lokalize ap vakalarında hangi a.b tedavisi uygulanır? *tetrasikline dirençten şüphelenildiği için amoksisilin/metronidazol kombinasyonu değerlendirilebilir 75. Aşağıdaki mikroflora çeşitlerine uygun a.b’leri karşılarına yazınız. *gram (+) mo: amoksisilin – klavulanat potasyum *gram (-) mo: klindamisin *çomaklar, pseudomonadlar, stafilokoklar: siprofloksasin *siyah pigmente bakteriler ve spiroketler: metronidazol *p.intermedia, p.gingivalis: tetrasiklin *A.a: metronidazol – amoksisilin / metronidazol – siprofloksasin / tetrasiklin *p.gingivalis: azitromisin ----------------------------------------------------- 76. Sekonder hipertansiyona neden olabilen hastalıklar nelerdir? *böbrek hastalıkları *endokrin sistem değişiklikleri *nörojenik bozukluklar 77. Hipertansiyonun neden olduğu hastalıklar nelerdir? *koroner arter hastalıkları *anjina *konjestif kalp yetmezliği *myokard infarktüsü *böbrek yetmezliği *serebrovasküler atak 78. Hipertansiyon evrelerine göre klinikte nasıl bir yaklaşım izlenir? evre 1 ht *hasta bilgilendirilmeli *tıbbi konsültasyon veya ilgili birime sevk *her randevuda kan basıncı ölçülmeli *dental tedavide değişişklik gerekmez *stres azaltılmalı evre 2 ht *hasta bilgilendirilmeli *tıbbi kons veya ilgili birime sevk *her randevuda kan basıncı ölçülmeli *stres azaltılmalı *180 110 dan küçükse muayene, proflaksi, restoratif ve cerrahi olmayan perio, endo işlemleri yapılır *büyükse sadece acil işlemler 79. Hipertansiyon hastalarında nasıl bir periodontal tedavi uygulanmalıdır? *tıbbi tedavi altında olmayan hipertansif hastaya rutin dental tedavi verilmemelidir *kan basıncı 180 110 dan yüksekse sadece acil tedaviler yapılmalıdır *ağrı için analjezikler enfeksiyon için antibiyotikler reçete edilir *cerrahi insizyon ve direnaj gerekebilir ancak kanama kontrolü açısından cerrahi alan sınırlandırılmalıdır *1:100.000 oranından fazla epinefrin içeren l.a kullanılmamalıdır *ağrı maksimum düzeyde azaltılarak endojen epinefrin salımının önlenmesi gerekir *mümkün olan en az doz epinefrin kullanılmalıdır *lokal anestezi sırasında aspirasyon unutulmamalıdır *intraligamenter anestezi kontraendikedir *epinefrin son derece dikkatli ve mümkün olan en az doz kullanılmalıdır 80. Antihipertansif ilaçların yan etkileri nelerdir? *postüral hipotansiyon *depresyon *mide bulantısı, sedasyon, ağız kuruluğu *likenoid ilaç reaksiyonları *dişeti büyümeleri 81. Anjina hastalarında tedavi öncesi ve sırasında dikkat edilecek kurallar nelerdir? *elektif diş tedavileri yapılabilir *stres azaltılmalıdır *derin l.a çok önemlidir *endişeli hastalar için bilinçli sedasyon gerekebilir *nazal yoldan destek o2 verilebilir *bu hastalara ilaçlarını birlikte getirmeleri söylenmelidir *diş hekimi de nitrogliserin bulundurmalıdır *epinefrin içeren l.aler ile kemik içi injeksiyon kontraendikedir 82. Tedavi sırasında hasta anjina atağı geçirirse ne gibi acil önlemler alırız? *işlem hemen sonlandırılmalıdır *sublingual nitrogliserin verilmelidir *hasta sakinleştirilmeli ve giysileri gevşetilmelidir *hastaya yatar pozisyonda o2 verilmelidir *bulgular 3 dk içinde kaybolursa işlem en kısa sürede bitirilmelidir *bulgular 5 dk içerisinde geçmezse, yeni bir doz nitrogliserin verilmelidir *2.dozdan 5 dk sonra 3.doz ilaç verilebilir 83. MI geçiren hastalara nasıl yaklaşılır? *diş tedavileri en az 6 ay ertelenmelidir *bu süreden sonra hasta stabil angina koşulları sağlanarak tedavi edilebilir 84. Konjestif kalp yetmezliği nedir? vücudun ihtiyacı olan oksijenli kanın, kalbin pompalama fonksiyonu tarafından yeterli miktarda sağlanamaması 85. Konjestif kalp yetmezliğinde nasıl bir periodontal tedavi uygulanır? *hasta kontrol altında değilse, elektif diş tedavisi uygulanmamalıdır *ventrikül aritmilerine bağlı olarak ani ölümler riski vardır *diş hekimi hastanın kullandığı ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmalıdır *koltuk hastanın en rahat olduğu pozisyona getirilmelidir *kısa süreli tedavi, etkin l.a uygulanmalıdır *stres azaltılmalıdır *sedasyon ve destek o2 gerekebilir 86. Kalp pili veya otomatik defibrilatör taşıyan hastalara nasıl bir periodontal tedavi uygulanır? *hastanın hekimine danışılarak, kullanılan pil veya defibrilatör’ün tipi ve gerekli önlemler hakkında bilgi alınmalıdır *eski tip piller bazı aletlerden etkilenebilir *bazı defibrilatörler birden aktive olarak hastada ani hareketlere neden olabilir 87. İnfektif endokardit kısmı zoruma gittiği için o kısımları biraz atladım !!! 88. İnfektif endokardit riski yüksek hastalarda periodontal tedavi kuralları nelerdir? *prognozu kötü dişler çekilmelidir *sondlama dahil tüm periodontal işlemlerde koruyucu a.b verilmelidir *ağız gargarası kullanılmalıdır *tek seansta mümkün olabilen işlemler bitirilmelidir  *tedavi seansları arasında 9-14 gün süre olmalıdır *rezorbe olabilen süturlar tercih edilmelidir *en etkin ağız hijyeni eğitimi ve kontroller önemlidir 89. Serebrovasküler atak sonrası periodontal tedavi yaklaşımı nasıldır? *Acil tedaviler dışında geçirilmiş ataktan sonra ilk 6 ay periodontal tedavi yapılmamalı *İlk 6 aydan sonra periodontal tedavi stressiz ve kısa süreli uygulanmalı *Minimal etkin anestezik dozu kullanılarak derin anestezik etki sağlanmalı *1:100.000den daha yüksek epinefrin konsantrasyonu kontrendike 90. Diabet bulguları nelerdir? *Polidipsi(aşırı susama) *Poliüri(aşırı idrara çıkma) *Polifaji(aşırı açlık) *Açıklanamayan kilo kaybı 91. Diabetin periodontal dokular üzerinde etkileri nelerdir? *Yaygın ödem *Enfeksiyon *Sık tekrarlayan apseler *Yara iyileşmesinin gecikmesi *Mevcut lokal eklentiyle açıklanamayan reaksiyon 92. Hastada kontrol altında olmayan diabetten şüpheleniliyorsa ne yapılır? *Konsültasyon *Laboratuvar değerleri kontrol edilmeli *Akut orofasiyal veya diş enfeksiyonu elimine edilmeli *Cerrahi olmayan tedaviler yapılmalı *Diğer tedaviler kesin teşhise ce uygun glisemik kontrole kadar yapılmamalı 93. Hastanın bilinen diyabeti varsa ne yapılır? *Glisemik kontrol düzeyi önemlidir *Glikolize hemoglobin değeri tayin edilmeli(HbA1c) son 2-3 aylık dönemle ilgili bilgi verir %8in altına düşürülmeli *%4-6 normal *%10 kötü diyabetik kontrol 94. Diyabetik hastada periodontal tedavi nasıl uygulanır? *Ağız hijyeni kontrol altına alınmalı *Tüm etkenler uzaklaştırılmalı *HgA1c mümkün olan durumlarda cerrahi öncesi %10’un altına düşürülmeli  *Kök düzeltmesi ve diştaşı temizliğiyle birlikte Tetrasiklin grubu antibiyotiklerin kullanımının kan şekeri kontrolünde etkin olduğuna dair kanıtlar var *Hastanın kan şekeri kontrol altında değilse ve cerrahi tedavi gerekiyorsa koruyucu antibiyotik verilmeli *Glukometre bulunmalı *İşlem öncesi kan şekeri kontrolü *Uzun süreli işlemde işlem sırasında kan şekeri kontrolü *İşlem sonrası kan şekeri ölçümü *Hipoglisemi semptomları mevcutsa kan şekeri ölçümü 95. Hipoglisemi bulguları ve tedavi yönergesi? *Titreme *Konfüzyon *Ajitasyon ve anksiyete *Terleme *Taşikardi *Baş dönmesi *Bilinç kaybı *Bayılma 1)15 gr oral karbonhidrat (120-180 ml meyve suyu veya soda, 3-4 çay kaşığı toz şeker 15 gr şeker içeren kesme şeker) 2)Hasta ağızdan yiyecek içecek alamıyorsa veya uyutulmuşsa (25-30 mg %50 dekstroz IV Kas içine ya da deri altına 1 mg glukagon) 96. Tiroid bozuklukları ve hastalarına ne yapılacağı hakkında kısaca bilgi verin. *Kontrol altındaki tiroit hastalarına minimal değişiklik *Kontrol altında olmayanlara işlem yapılmamalı *İşlem stres ve enfeksiyonu önleyici olmalı *Tedavi gören hipertiroidili hastada epinefrin ve vazopressör içeren LA kullanırken dikat *Kontrol altında değilse bu ilaçlar kontrendike *Sedatif ve narkotikler hipertiroidililerde dikkatli kullanılmalı *Hipotiroidide sakinleştirici ve narkotikler dikkatli kullanılmalı  *Paratiroidililerde uygun tıbbi tedaviyi takiben periodontal tedaviler uygulanabilir 97. Akut adrenal yetmezlik bulguları nelerdir? *Zihinsel bulanıklık,halsizlik *Mide bulantısı veya kusma *Hipertansiyon *Senkop *Şiddetli abdominal,sırt ve bacak ağrısı *Bilinç kaybı *Koma 98. Akut adrenal yetmezlik durumunda nasıl önlemler alırız? *Dental tedavi sonlandırılmalı *Tıbbi yardım istenmeli *Oksijen desteği *Vital bulgular izlenmeli *Hasta sırt üstü yatar pozisyona getirilmeli *100 mg hidrokortizon IV veya IM verilmeli 99. Pıhtılaşma bozukluklarında nasıl bir periodontal tedavi uygularız? *Cerrahi sırasında stabilizasyon ve pıhtı formasyonuyla ilgili gözlemler önemli *Yaranın tam kapanması ve basınç uygulanması kanamayı azaltır *Çekim boşluğu ve cerrahi alana antihemostatil ajan yerleştirilebilir *Antihemolitik ilaçların oral veya parenteral yoldan verilmesi başlangıç pıhtı çözülmesini önleyebilir *Traxecnamic asit gargara veya sistemik olarak verilebilir *Karaciğer hastalıkları pıhtılaşma faktörlerinin üretimini etkileyebilir *Uzun süreli alkol kullananlar veya kronik hepatit hastalarında pıhtılaşma problemi olabilir *Uzun süreli antibiyotik kullanımı pıhtılaşma problemine sebep olabilir 100. Antikoagülan kullanan hastada nasıl bir periodontal tedavi uygulanır? *Konsültasyon *Yapılacak işlem gerekli INR düzeyini belirler *İlaç doz ayarlaması için doktoruna danışılır *Dikkatli ve teknik yara kapatılması gerekir 101. Trombositopenik purpura nedir? *Trombosit sayısının 100.000/mm3 alına düştüğünde ortaya çıkan tablo 102. Trombositopenik purpurada nasıl bir periodontal tedavi uygulanır?  *Lokal faktörler uzaklaştırılır *Kök düzeltmesi,diştaşı temizliği;trombosit sayısı 60.000/mm3 altında olabilir *Cerrahi işlemde 80.000/mm3 üstünde olmalı *Lokal hemostatik önlemler alınmalı 103. Lösemide nasıl bir periodontal tedavi uygulanır? *Konsültasyon *Kemoterapi önce tam bir dental değerlendirme yapılmalı (Protrombin zamanı,trombosit sayısı,kanama ve pıhtılaşma zamanı günlük takip edilmeli *Tedavi öncesi proflaktik antibiyotik verilmeli *Ümitsiz dişler kemoterapi başlamadan en az 10 gün önce çekilmeli *Hastanın durumu izin verdiği ölçüde diştaşı temizliği,kök düzeltmesi ve ağız hijyen ilemleri tamamlanmalıdır *%0,12 klorheksidin gargara günde 2 kez önerilebilir *Akut dönemde sadece acil periodontal tedaviler yapılır *Tüm işlemlerde koruyucu antibiyotik verilmeli *Mukozit ve oral ülserasyonlar visköz lidokain kullanılarak sempromatik olarak tedavi edilebilir *Oral kandidiaszis yaygındır.Nistatin solüsyonları(100.000U/ml,günde 4 kez) verilebilir *Kronik lösemide ve remisyonda olan hastalarda diştaşı temizliği ve kök düzeltmesi yapılabilir.Cerrahiden kaçılmalı.Trombosit sayısı ve kanama zamanı değerleri alınmalı.Uygun değilse hekimine gönderilmeli 104. Agranülositozda nasıl bir periodontal tedavi uygulanır? *Tedavi remisyon döneminde yapılmalı *Koruyucu tedavi uygulanmalı *Problemli dişler çekilmeli(hekimine danışarak) *Klorheksidin gargara günde 2 kez önerilebilir *Diştaşı temizliği ve kök düzeltmesi antibiyotik koruyuculuğu altında yapılmalı 105. Böbrek hastalıkları bulunan hastaya nasıl bir periodontal tedavi uygularsınız? *Hekimine danışılır *Kan basıncı ölçülmeli *Laboratuar değerleri alınmalı(kanama ve pıhtı zamanı,hemotokrit,trombosit sayısı vs) *Oral enfeksiyonlar elimine edilmeli, Nefrotoksik ve böbrekte elimine olan ilaçlar kullanılmamalı 106. Hemodiyaliz hastalarında periodontal tedavi önlemleriniz nelerdir? *Hasta tedavi öncesi hepatit açısından değerlendirilmeli *Koruyucu antibiyotik verilmeli *Periodontal tedavi diyalizden sonraki gün yapılmalı *Shunt travmatize edilmemeli *Shunt bacaktaysa hasta bacağına dayanarak 1saatten uzun oturmamalı *Üremik stomatit gelişmişse hast doktoruna yönlendirilir *Ağız enfeksiyonu hemen geçmezse sistemik yayılmayı önlemek için hasta doktoruna yönlendirilir 107. Transplant hastalarında alınacak ek önlemler nelerdir? *Hasta hepatit B ve C açısından değerlendirilmeli *Organ reddi için kullanılan ilaçlar ve dozu öğrenilmeli *Koruyucu antibiyotik(AHA KRİTERLERİ) 108. Karaciğer hastalıkları için önerileriniz nelerdir? *Hekime danışılmalı *Hepatit B ve C açısından değerlendirilmeli *Kanama olabilir(Pıhtilaşma faktörleri karaciğerde) *Protrombin zamanı ve PTT gibi laboratuar değerleri belirlenmeli 109. Akciğer hastalıklarına ait bulgular nelerdir? *Siyanoz *Nefes sayısı artışı *Parmakların morarması *Göğüs ağrısı *Dispne *Hemoptizi *Nefes darlığı *Kronik hırıltı 110. Akciğer hastalığı olan hastada nasıl bir periodontal yaklaşımda bulunulur? *Bulgular varsa sevk gerekir *Tedavi görenlerin rutin periodontal tedavileri yapılabilir *Hastanın rahat nefes alacağı pozisyon sağlanmalı  -Dikkat edilecekler- *Hastanın ilaçları ve hastalığın derecesi bilinmeli *Belirginse sevk edilir *Solunumu zorlaştıracak durumlardan kaçılır *strez azaltma *öğleden sonra tedavi(amfizemi olanlarda) *solunum baskılayan ilaçlardan kaçılmalı *çift taraflı mandibular anestezi X *rahat nefes alacağı pozisyon *astım hastalarında inhalasyon ilacı yanında olmalı *aktif fungal veya viral hastalıkta sadece acil tedaviler 111. Bifosfonata bağlı çene kemiği nekrozunu tetikleyici faktörler nelerdir? *İnvaziv dental işlemler sonrası *Uyumsuz hareketli protezler *Periodontal hastalıklar *Endodontik lezyonlar *Lokal faktörler(dental enf.,torus) *Spontan 112. Kemoterapi öncesi ve sürecinde neler yapılmalı? *Öncesinde prognozu şüpheli dişler çekilmeli,kanl dişlerde temizl yapılmalı,oral hijyen öenmi vurgulanmalı *Süreçte mucositis gelişmişse klorheksidin gargara verilmeli;periodontal tedavi mutlaka gerekiyorsa kemoterapiden önceki gün yapılmalı 113. Radyoterapi hastalarına nasıl yaklaşmalıyız? *Ağız kuruluğu,radyasyon çürükleri,yara iyileşmesinin bozulması,osteoradyonekroz gibi yan etkileri var *Prognozu şüpheli dişler radyasyon tedavisi öncesi çekilmeli *Periodontal hastalıklar ORN riskini artırır *Radyasyon sonrası cerrahi önerilmez *Florid içeren macunlar önerilebilir *Ağrılı mucozitler için visköz lidokain uygulanabilir *Çekimler primer kapanma olmasına ve sivri kemik ucu kalmamasına dikkat edilmeli 114. Hamile hastalara nasıl yaklaşmalıyız? *2.trimestirda işlem yapılmalı *Hasta sola yanına yerleştirilir ya da sağ kalçası 10-15 cm yükseltilir *Tedavi süresi kısa olmalı *Yatar pozisyondan kaçınılmalı *Fetusa zararlı ilaç verilmemeli *Radyograf kısıtlı sayıda ve önlemlerle alınmalı *Hasta sık pozisyon değiştirmeli 115. Hepatit hastalarının diş hekimi için önemini ve nasıl yaklaşılması gerektiğini açıklayın. *Hastalık aktif dönemdeyse sadece acil işlemler yapılmalı *Acil tedavi gerekiyorsa HBSAg pozitif hastalar için geçerli önlemler uygulanır *Geçmişte hepatit geçiren hasta için konsültasyon alınır *İyileşmiş Hepatit A ve E için rutin tedaviler yapılabilir *İyileşmiş hepatitB ve D hastaları için konsültasyon istenir *(HBSAg ve Anti-HBS negatifse ama şüphe varsa test yenilenmeli *HBSAg pozitifse muhtemelen infektif yani kronik taşıyıcı *Anti-HBS pozitifse antikor var ve rutin periodontal tedavi yapılabilir *HBSAg negatifse rutin periodontal tedavi yapılabilir) --------------------------------------------------------- 116. Anug tedavi hedefleri nelerdir? *akut şikayetlerin giderilmesi *dişeti değişikliklerinin başlamasına neden olan kronik dişeti hastalığının düzeltilmesi 117. Kliniğe gelen anug hastasına nasıl bir tedavi uygularsınız. Bunu baya geniş açıklayın. 1.seans *hastalığın mevcut hikayesi alınır *lenf muayenesi yapılır *ağız içi muayene yapılır *etkilenen bölge diğer alanlardan izole edilir *%3 lük hidrojen peroksitli veya ıslatılmış pamukla bölge silinir *pseudomembranlar ve eklentiler uzaklaştırılık *bölge ılık suyla temizlenir ve yüzeyel diştaşları alınır *uygun a.b ve ağrı kesici önerilir *sigara, alkol ve baharat kısıtlanır. Aşırı yorgunluktan kaçınılması hastaya önerilir *hidrojen peroksit ve klorheksidin gargarası önerilir 2.seans *genellikle akut şikayetler kalmamıştır *gingival marjin hiperemik olabilir *pseudomembranlar kaybolmuştur *mevcut diştaşları temizlenir *hastaya 1.seanstaki öneriler tekrarlanır *5 gün sonraya randevu verilir 3.seans *genellikle hastada semptom kalmamıştır  *ilgili alan hala ödemli ve dokunmaya hassas olabilir *daha derin taş temizliği ve kök düzeltmesi yapılır *taşkın dolgu vb. varsa düzeltilir *ağız hijyeni önerileri tekrarlanır *hidrojen peroksit gargarası kesilir, klorheksidine 2-3 hafta daha devam edilebilir *2-3 hafta sonrası için randevu verilir ek tedavi yaklaşımları *periodontal cerrahi veya çekim için semptomlarını geçmesinden sonra 4 hafta beklenmeli *gingival konturun düzeltilmesi *destekleyici sistemik tedavi (yatak istirahati, B ve C vitamini, analjezik, bol sıvı tüketimi) *beslenme desteği *sistemik a.b ve topikal antimikrobiyal ajanlar 118. Akut herpetik gingivostomatit hastalarında nasıl bir tedavi yaklaşımınız olur? *tedavi erken tanı ve antiviral tedavinin zamanında başlamasına dayanır *15 mg/kg acyclovir süspansiyon (günde 5 kez 7 gün) *semptomlar 2 haftada geçmezse tıbbi yardım alınmalıdır 119. Perikoronitis nedir? *tam olarak indifa etmemiş diş kronu ile ilişkili dişetinin akut, subakut veya kronik iltihabı 120. Perikoronitis klinik özellikleri nelerdir? *indifa etmemiş veya yarı indifa etmiş *3.molar dişlerde sıklıkla *diş kronu ve üzerini örten flap arasındaki boşluk bakteri ve besin artıkları için uygun ortam sağlar *semptom olmasa bile gingival flap kronik olarak iltihaplıdır ve flap iç yüzeyinde ülserasyonlar vardır 121. Akut perikoronitis nedir? *perikoronal flabin ve çevre dokuların akut iltihabi tutulumu ve sistemik komplikasyonlar *iltihabi sıvı ve hücresel eksuda flap hacminin artışına neden olur *flap hacmindeki artışla çenenin kapanışı engellenir *karşıt çenelerin temasi halinde flapte travmatize lezyonlar oluşur *oluşan lezyonlar iltihabın şiddetlenmesine neden olur 122. Perikoronitis klinik bulguları nelerdir? *belirgin kırmızı, büyümüş ve süpuratif lezyon görünümü *lezyon son derece hassastır *kulağa, boğaza ve ağız tabanına yansııyan ağrılar mevcuttur *hasta ağrı, kötü tad ve ağzını kapatamamaktan şikayetçidir *ilgili bölgede yanakta şişlik olabilir *lap olaya eşlik edebilir *ateş, lökositoz, halsizlik gibi toksik sistemik bulgular olabilir 123. Perikoronitis komplikasyonları nelerdir? *perikoronal apse olarak lokalize olabilir *orofaringeal bölgeye, ağız tabanına yayılabilir ve hastanın yutma güçlüğüne neden olur *lenf nodları etkilenebilir 124. Kliniğe gelen perikoronitisli hastaya nasıl bir tedavi uygularsınız? *bölge ılık su ile yıkanır *flep dikkatlice kaldırılarak ilgili alan antiseptik solüsyonlar yıkanır *şiddetli vakalarda a.b önerilir *eğer flep boyu artmışsa ve fluktan ise antero posterior insizyon ile direnaj sağlanır  *akut semptomlar elimine edildikten sonra diş ile ilgili karar verilir. Diş ağızda kalacaksa flap elimine edilmelidir 125. Gingival apseye nasıl bir tedavi uygularsınız? *l.a uygulanır *bistüri ile insizyon yapılır *direnajın sağlanması için insizyon dikkatlice genişletilir *bölge ılık su ile temizlenir ve spanç ile kapatılır *her iki saatte bir ılık su gargarası önerilir *24 saat sonra bölge kontrol edilir 126. Periodontal apse tedavi planlamasını nasıl yaparsınız? Amacınız nedir? *lokal olarak direnaj, direnajın sürdürülmesi, nedenin ortadan kaldırılması hedeflenir *sistemik olarak acil önlemler, başlangıç müdahale, kapsamlı ve son tedavi hedeflenir *amaç ağrıyı azaltmak, infeksiyonun yayılımını önlemek, apse direnajını sağlamaktır 127. Kliniğe periodontal apseli hasta geldi tedaviyi uygulama sıranız nasıl olur? *cep yolu ile direnaj *eksternal insizyon ile direnaj *periodontal cerrahi *sistemik a.b *dişin çekimi ------------------------------------------------------------ 128. Burda çok hızlı şekilde hiv konusunu atladık çıkmışlara göre geri döncez bb 129. Hiv pozitif hastalarda görülen bulguları yazın. *yara iyileşmesinde gecikme *kronik kandidiasis *rekürrent oral ülserasyonlar *nup, nus *kaposi sarkoma 130. Hiv + bireylerde neden a.b ile birlikte antifungal tedavi yapılır? *a.b kandidiasise yatkınlığı/duyarlılığı artırabilir bu yüzden tedaviyi takiben profilaktik antifungal ilaçlar kullanılmalıdır 131. Hiv + hastalarda sistemik durum olarak dikkat edilmesi gereken hususlar nelerdir? ------------------------------------------------------------- 132. Yaşla birlikte pdl nasıl bir değişime uğrar? *dişeti bağ dokusunda görülen değişikliklere paraleldir *pdl liflerin kalınlığı artar *lifler arası mesafe azalır *fibroblast sayısı azalır *elastik lif sayısı artar *organik matriks yapımı azalır 133. Yaşlan birlikte sement nasıl değişir? *sement kalınlığı yaşla artar *apikal ve lingualde fazla artar 134. Yaşlandıkça alveol kemiğinin değişimi nasıl olur? *apozisyona kıyasla rezorpsiyon artar *dişsiz hastalarda kalın trabeküllerde kayıp *kortikal incelme *alt ve üst çene hacminde azalma oluşur *mineral densitesi azalır 135. Periodontal hastalıklarda yaşlanmanın rolünü açıklayın. *periodontal hastalığın sıklığı ve şiddeti artar *immün cevap azalır *periodontal hastalıklara yatkınlık artar *periodontitis oluşumu için yaşlanma gerçek bir faktör değildir. Yaşlanma tek başına periodontal hastalığa yatkınlığı artırmaz 136. Yaşlılarda ağız hijyeni neden kötüdür? *kognitif fonksiyonların azalması *artrit *geçirilmiş serebrovasküler atak *kazalara bağlı oluşan doku zedelenmeleri *işitme ve duyma bozuklukları *hareket kısıtlamaları ------------------------------------------------------------- 137. Cep derinliğindeki artış, hiperemi ve dişetlerinde kanama doğumdan sonra ne kadar devam eder? *1 ay 138. Menstrüasyon döneminde görülen oral/periodontal bulguları yazınız. 139. Hamileliğin oral bulguları nelerdir? *hamilelik gingivitisi *hamilelik tümörü *diş mobilitesi, cep derinliği, dos artar *dişlerde erozyon, ağız kuruluğu 140. Pubertal dönemde görülen dişeti değişikliklerini yazın. *debris, materia alba, plak ve diştaşı olan bölgelerde; dişetinde hiperplastik tepki görülür *eritematöz *lobüllü *gergin *kolay kanayan 141. Düşük kilo ve erken doğum ağırlıklı bebekler üzerinde periodontal hastalıkların etkileri nelerdir? *indirekt olarak bakteriyel ürünlerin ve anneye ait iltihabi mediatörlerin iletilmesi ile ortaya çıkmaktadır *normal doğum sonrasında doğal olarak artan tnfa ve pge2 gibi bioaktif moleküller iltihabi gelişim ile birlikte yapay olarak artmakta bu da erken doğuma neden olabilmektedir *dosdaki pge2 seviyesinin intraamniyotik pge2 seviyesi ile pozitif yönde ilişki olduğu gösterilmiştir 142. Menapozda görülen oral ve periodontal değişiklikler nelerdir? *oral mukozada incelme *ağızda yanma *dişeti çekilmesi *ağız kuruluğu *tat duyusunda değişim *alveolar kemik kaybı *alveolar ridge resorpsiyonu *dişetinde iltihabi değişimler, hipertrofi veya atrofi görülebilir *gingival epitelin keratinizasyonu etkilenir  *dişeti çekilmesinde artış olabilir *osteopeni, osteoporoz görülebilir 143. Hamilelikte hangi ilaçlar kullanılır hangileri kullanılmaz? *penicilin - kullanılabilir *erythromicin – kullanılabilir, estolate formu kullanılmamalı *clindamicin – kullanılabilir ancak riskli olabilir *cephalosporin - kullanılabilir *tetracycline – kullanılmamalı, riskli *ciprofloxacine – kullanılmamalı, riskli *metronidazole – kullanılmamalı, riskli *gentamicin – dikkatli, riskli *vancomycin – dikkatli, riskli *clarithromycin – kullanılmamalı, riskli