PBIU 3 y 4.pptx

MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE URGENCIA PARTE I. PROPÓSITOS GENERALES. PERFIL BÁSICO DE LA PSICOTERAPIA BREVE, INTENSIVA Y DE URGENCIA (PBIU) 1.- 5 o 6 sesiones de 50 min, por lo general 1 por semana....

MANUAL DE PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE URGENCIA PARTE I. PROPÓSITOS GENERALES. PERFIL BÁSICO DE LA PSICOTERAPIA BREVE, INTENSIVA Y DE URGENCIA (PBIU) 1.- 5 o 6 sesiones de 50 min, por lo general 1 por semana. CAPITULO 3 - (5)Parece adecuarse a la mayoría de los pacientes. (50 min) necesaria y suficiente. - NO son inmutables. 2.- Sesión de seguimiento 1 mes después. - (6) sesión de seguimiento 3.- Anamnesis completa. 4.- Valoración psicodinámica y estructural. 5.- Consideración de los aspectos médicos y sociales. - Sistemas sociales, étnicos, económicos y generales. Determinan el estilo de comunicación respecto a lo patológico y lo que se encuentra de la norma de un paciente en particular. Pueden determinar las formas de intervención y la patogénesis. - Aspectos médicos: Consideración de una serie de condiciones médicas que puedan representar o complicare el cuadro psiquiátrico. Considerar drogas callejeras, fármacos por prescripción médica, estados tóxicos, condiciones neurológicas o factores premenstruales. 6.- Plan para las áreas de intervención. 7.- Plan para métodos de intervención. 8.- Plan para la secuencia de áreas y métodos de intervención. - (6,7,8) Variarán de paciente en paciente aun si sufren de modo manifiesto la misma condición El plan tiene que ser flexible y debe revisarse a medida que se adquiere mayor conocimiento y especificidad con relación al paciente. 9.- Decidir si se aplicará la terapia individual únicamente, o si se cambiara con sesiones conjuntas o familiares. - terapia conjunta durante una o dos sesiones o una sesión en donde este presente toda su familia. 10.- Consideraciones de condiciones facilitadoras como fármacos u hospitalización breve - Los neurolipticos y los fármacos ansiolíticos y antidepresivos deben entenderse psicodinamicamente a través de la terapia de cada paciente.  SESIÓN INICIAL CAPITULO 4 Síntoma principal Síntomas secundarios Es la más importante Explorar otras áreas que pueden poner en dificultades al paciente más de Implica el trabajo más pesado para el terapeuta y para el paciente. lo que se preocupa en admitir r y posiblemente encontrar relaciones con Se intentará obtener la primera impresión del paciente el síntoma principal. Poner atención en la manera de actuar del paciente, su expresión y estilos generales. Entrelazar el insight puede fomentar en gran medida el proceso ¿qué puedo hacer por usted? Estoy interesado no solo en el síntoma terapéutico. principal, sino en todos los síntomas posibles., ¿Cuándo comenzaron los actuales? Se a comenzado a comprender lo que aqueja al paciente solo si se puede relacionar de manera clara el brote de su síntoma principal y los demás síntomas, con una situación vital en particular, en un día y tiempo dados Historia del síntoma principal. Historia personal. Anamnesis exhaustiva El terapeuta intente visualizar a la persona en diferentes ámbitos de su La entrevista contiene una mezcla apropiada y razonable de conservación vida, en especial en la infancia, en su ambiente físico actual, dentro de la espontanea. subcultura particular y en relación a las personas significativas de su vida, El terapeuta guía a áreas de información. Información de padres, hermanos y edades, atmosfera prevaleciente en Entrevista altamente conceptuada y estructurada, proporciona los datos su hogar. Se pide al paciente que caracterice con 3 adjetivos a las que se desean obtener personas significativas en su vida. Entrevista guiada por las hipótesis entrelazadas en la teoría psicoanalítica Indagar aspectos técnicos y culturales. Al obtener la historia, se buscan los comunes denominadores entre el Considerar al paciente y sus problemas en términos de la teoría de los brote del síntoma principal y las situaciones anteriores de la vida del sistemas familiar, etnocultura y socioeconómico. paciente En los casos en los que se obtienen datos de la historias, uno debe informarse a través de la teoría. Historia familiar. Formulación dinámica o estructural. Comprender las características de la familia que con mayor probabilidad Formulación dinámica y estructural. (dina o fuerza). Tiene que ver con la han tenido un efecto estructurador. interacción de fuerzas que son responsables de la personalidad y Ambiente y características familiares en diferentes momentos de vida. psicopatología del paciente. Entre más temprano haya sido el efecto nocivo, tendrá más influencia en - Se evalúan los impulsos y sus conflictos y la interacción con la realidad la formación de la personalidad. del yo y el súper yo. Con quien se identificó el paciente en su forma manifiesta y latente. - Comprender a las defensas, que tan bien funcionan, si lo hacen de La vocación de los padres forma rígida, liberal o adecuada- Antecedentes médicos y psiquiátricos, de la familia - La organización dinámica más simple de una persona.  EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL YO 1.- Prueba de la realidad. 7.-Regresion adaptativa al Evaluación sistémica de las 12 funciones del yo servicio del yo CON LOS PACIENTES MÁS PERTURBADOS. 2.- Juicio. 8.-Funcionamiento defensivo. La evaluación detallada de las funciones de yo 3.-Sentido de realidad y sentido 9.-Barrera de estímulo es útil especialmente en psicóticos, en donde se de si mismo eligen las funciones intactas del yo para 4.-Pegulación y control de las 10.-Funcionamiento autónomo. apuntalar las muy afectadas. tendencias, afectos e impulsos No se indica en el caso de problemas 5.- Relaciones objétales. 11.- Funcionamiento sintético- neuróticos. integrativo. TRES FACTORES DE LA RELACIÓN6.- TERAPÉUTICA Procesos de pensamiento 12.- Competencia- supremacía. Transferencia Alianza terapéutica. Contrato terapéutico. Se pregunta sí: “la parte racional e inteligente de usted se tiene que sentar junto a Se explica que se espera Han tenido un sueño y que sueño puede mi, el terapeuta… la parte irracional, inconsciente es la que le manejar sus problemas en 5 recordaras de la infancia o sueños recurrentes. causa problemas. sesiones con duración de 50 Se puede revelar algo acerca de la relación de Se puede explicar de manera breve la naturaleza del proceso min. Y volver a saber de ellos transferencia posible en el futuro y las terapéutico un mes después de la sesión expectativas 1. Comprender la conducta si se recuerda la continuidad entre Ya sea por teléfono, carta o Con la historia clínica se puede hacer un infancia y adultez, entre sueño y vigilia y entre conducta persona. intento por predecir por predecir cómo podría normal y patológica Se le comunica al paciente que ser la naturaleza de la transferencia y que 2. Describir la adquisición de la dinámica y estructura por medio es mejor permitir que el proceso problemas se pueden anticipar. de la apercepción, las distorsiones aperceptivas y la terapéutico llegue a su propia Mantener la transferencia positiva, analizando identificación del rol. conclusión de modo la negativa. Ocasionalmente se podrá utilizar una imagen de t.a.t. espontaneo. Se explica al paciente que el éxito de la terapia depende en gran medida de su capacidad para trabajar la alianza terapéutica. Su principal albor solo consiste en hablar y el trabajo terapéutico sirve como guía. Revisión y planificación: Narración EL terapeuta debeinterno de viaje haber (otras formulado hipótesis personas) concernientes a los factores:Narración genéticos, familiares, biológicos y mediático. de viaje interno (consigo misma): preguntar Decidir el mejor plan de pensamientos. tratamiento: individual, sesiones conjuntas, terapia familiar, aproximación de equipo, El silencio utilización dedefármacos, y la interpretación defensas seson de los principales recursos de la comunidad, etc. instrumentos para controlar el proceso Debe seleccionar las áreas y métodos de intervención y su secuencia. El terapeuta debe enseñarle al paciente los rasgos más notables, ayuda a fortalecer la alianza terapéutica, y si es apropiado trasmitir algo acerca de