Patologia Geral - Past Paper (2021)

Patologia Geral 1ª Parte: Introdução Bibliografia Avaliação 2ª Parte: Conceitos de saúde e de doença 1 The New England Journal of Medicine Safety and Immunogenicity of SARS- CoV-2 mRNA-127...

Patologia Geral 1ª Parte: Introdução Bibliografia Avaliação 2ª Parte: Conceitos de saúde e de doença 1 The New England Journal of Medicine Safety and Immunogenicity of SARS- CoV-2 mRNA-1273 Vaccine in Older Adults E.J. Anderson, N.G. Rouphael, A.T. Widge, L.A. Jackson, P.C. Roberts, M. Makhene, J.D. Chappell, M.R. Denison, L.J. Stevens, A.J. Pruijssers, A.B. McDermott, B. Flach, B.C. Lin, N.A. Doria-Rose, S. O’Dell, S.D. Schmidt, K.S. Corbett, P.A. Swanson II, M. Padilla, K.M. Neuzil, H. Bennett, B. Leav, M. Makowski, J. Albert, K. Cross, V.V. Edara, K. Floyd, M.S. Suthar, D.R. Martinez, R. Baric, W. Buchanan, C.J. Luke, V.K. Phadke, C.A. Rostad, J.E. Ledgerwood, B.S. Graham, and J.H. Beigel, for the mRNA-1273 Study Group* DOI:10.1056/NEJMoa2028436  From: Figure Legend: Sethuraman N, et al Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2 JAMA. 2020;323(22):2249-2251. doi:10.1001/jama.2020.8259 Patologia O que é ? 4 O que é a patologia? 5  Fisiopatolo gia: Alterações da estrutura e da Função Manifestações de doença: Sinais e Sintomas 6  Conceitos Patologia: estudo das alterações físicas das doenças Alterações: células, tecidos, órgãos Funcionais Estruturais Morfologia micro e macroscópica In Vivo, post mortem Biologia, química, fisiologia, bioquímica, microbiologia, imunologia, etc Patologia clínica: processos bioquímicos e fisiológicos dos fluidos, excreções e secreções Anatomia patológica: alterações macro e microscópicas, das células, tecidos e órgãos Patologia Geral: respostas das células e tecidos Especial: respostas dos órgãos 7 Caraterísticas Volume da matéria Novidade da matéria Grau de complexidade Interrelação interdisciplinar 8  Estratégi as Aulas: Sistematizar a informação Bibliografia: Banasik J, Copstead L, Pathophysiology. 6 Ed. S Louis, Elsevier, 2019. Kumar V, Abbas A, Aster J Robbins Basic Pathology. Philadelphia, Saunders, 10th ed, 2018 Pinto A, Fisiopatologia, Fundamentos e Aplicações. 2.ª Ed. Lisboa, Lidel, 2013 New England Journal of Medicine 9  Avaliação Exame Final Data: 2021.01.0? (sujeita a confirmação) 50 perguntas, escolha múltipla, resposta única Cada 4 pontos, total de 200 Perguntas Associação Identificação de afirmações 10  M, 51 anos 11  Objetivos dos S Saúde Conservar a saúde Prevenir a doença Diagnóstico Tratamento Reabilitação  O que é a saúde? O que é a doença? O que é a etiologia? Como se classificam as doenças? Quais são os nomes das doenças? Quais os critérios de Nomenclatura? Que fases pode ter a evolução de uma doença? Como se faz o Diagnóstico? Para que servem os MCD? Como se faz a integração de dados? Como se faz a abordagem da pessoa com doença? Quais são as estratégias? 13  O que é a saúde? “Estado de completo bem estar físico, mental e social e não a ausência de doença ou enfermidade”. OMS, 1948. Equilíbrio estável das condições físicas e da composição proporcional do meio interno dentro de parâmetros bem limitados para o normal funcionamento de células e tecidos. Estado que permite a completa utilização das capacidades físicas e mentais pessoais. Portador 14 O que é a doença? Supressão ou redução de capacidades pessoais. Rotura da homeostase pessoal. 15  Processo da doença de uma pessoa Agente Ação (agressão) Reação (resposta) Manifestações clínicas Sintomas Sinais Alterações em MCD 16 Estudo da doença de uma pessoa Etiologia Patogenia Patocronia Semiologia Diagnóstico Prognóstico 17  Etiologia ? Sobrenaturais Castigo Ocupação Terra, ar, fogo, água. Sangue, línfa, bílis amarela, bílis negra Eucrasia/discrasia A célula A molécula, ADN 18 Externa Físicas Mecânico Térmico Elétrico Radiação Etiologi Químicas A Vivos a Interna Congénita: embrião, feto Genética: Hereditárias, Mutações Idiopática, multifatorial, degenerativa 19  Vias de transmissão Vírus ARN Tempo de incubação: 2-14 dias (média 4-5 dias). Transmissão: Gotículas (fala, tosse, espirro, 2 m). Superfícies contaminadas (plástico, aço, cartão) durante dias. Aerossol (canto, nebulização, intubação) (suspensão durante 3 h). Contaminação, 1-3 dias antes, e até 7 dias depois de início de manifestações. Gandhi R, Lynch J, Rio C, Mild or moderate Covid-19, N Engl J Med 2020 (DOI:10.1056/NEJMcp2009249) https://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo004123/full/? Critérios Nosologia Anatómicos Local/sistémica Focal/difuso Patócrinos: Aguda Início rápido, súbito Desenvolvimento rápido Curta duração Crónica Duração longa (meses, anos…) Início agudo/insidioso 21 Critérios Etiológicos Nosologia Infeciosas Nosocomial (IACS) Inflamatórias Oncológicas Degenerativas Iatrogénicas Traumática Consumo Fisiopatológicos Metabólicas Orgânica/funcional Idiopático 22  Síndroma: Associação de sinais e sintomas, relacionados c/ dados fisiopatológicos ou etiológicos comuns 23  Manifestações de Doença? Sintoma: gerais, específicos Sensação, análise, transmissão. Sinal: Observação, descrição, avaliação, registo 24 Período: Incubação, latente Pródromo: alterações prévias Doença Insidioso/ súbito Estado Declínio Convalescença Cura Sequela Evolução: Remissão Recidiva: exacerbação, reaparecimento Complicação: doença secundária a outra Fator de risco/precipitante. 25  História clínica Queixa História da Doença atual Antecedentes pessoais, alergias, medicações. Antecedentes familiares História Social: hábitos, comportamentos. Sintomas gerais e revisão de aparelhos e sistemas 26  Exame objetivo: Observação sistemática do paciente Metodologia precisa p/ segmento: observação, palpação, percussão, auscultação. Metodologia específica por órgão: FO, ORL 27  MC D Análises hematológica, bioquímica, microbiológica, serológica, patológica, toxicológica, genética. Imagiologia: Rx, ecografia, TAC, IRM, PET, Cintigrafia, Observação: Endoscopia Ex. Funcionais: ECG, respiratório, fluxo urinário, pressões esofágicas 28  NEJMdo005746_download.mp4  Recolha de dados Análise e interpretação de dados Diagnóstico Processo de Estratégia prestação de Terapêutica cuidados de Prognósticos saúde Resultado Cura Morbilidade, sequelas, incapacidade 30 Mortalidade  Curso e Prognóstico Grupo A, 81%, sem pneumonia ou pneumonia ligeira. Controle domiciliar. Evolução espontânea para cura. Se grupos de risco monitorizar (FR> 30/min; Sat O2 < 94%: H/CI). Se dispneia, imagem (se envolvimento campo pulmonar > 50%: H/CI). Grupo B, 14%, pneumonia grave, Hospitalização. Grupo C, 5%, estado crítico CI , ventilação, ECMO. Gandhi R, Lynch J, Rio C, Mild or moderate Covid-19, N Engl J Med 2020  SARS-CoV-2 ARDS Hypoxemia, bilateral lung opacification 24 patients, 24/2-5/3 (14 days) Dyspnoea, cough (88%) Fever (50%) DM (58%); CKD, (14%); smokers, (22%) Lymphopenia (75%) Invasive ventilation (75%) Bhatraju et al, Covid 19 in critically ill patients in the Seattle region Care series. N Mortality (50%)  Agente/causa Conclusão Lesão inicial molecular/celular/tecidular Evolução Lesões consequentes, órgãos e sistemas Manifestações clínicas Hipóteses e diagnósticos diferenciais Estratégia de esclarecimento Diagnóstico Prognóstico Intervenção terapêutica Avaliação e gestão de sequelas Reacção pessoal à doença Recuperação, Sequela, Reabilitação Prevenção 33  Aula Data Hora Tema Docente N.º 1 11 de outubro 14.30 Lesão celular Joaquim Pinheiro 16.00 Joaquim Pinheiro Progra 2 18 de outubro 14.30 16.00 Inflamação Joaquim Pinheiro Joaquim Pinheiro 3 25 de outubro 14.30 Inflamação Joaquim Pinheiro ma 16.00 4 OL 26 de outubro 14.30 Imunidade Joaquim Pinheiro Joaquim Pinheiro 16.00 Joaquim Pinheiro 5 3 de novembro 14.30 Reparação tecidular Prof. Aníbal Justiniano 16.00 Prof. Aníbal Justiniano 6 8 de novembro 14.30 Neoplasia Joaquim Pinheiro 16.00 Joaquim Pinheiro 7 OL 9 de novembro 14.30 Introdução e conceitos gerais Joaquim Pinheiro 8 15 de 14.30 Neoplasia Joaquim Pinheiro novembro 16.00 Joaquim Pinheiro 9 22 de 14.30 Infeção Prof. Ludgero Vasconcelos novembro 16.00 Prof. Ludgero Vasconcelos 10 24 de 14.30 Reparação tecidular Prof. Aníbal Justiniano novembro 16.00 Prof. Aníbal Justiniano 11 29 de 14.30 Infeção Prof. Ludgero Vasconcelos novembro 16.00 Prof. Ludgero Vasconcelos 12 6 de dezembro 14.30 Alterações da Hemostase Joaquim Pinheiro Saber para bem cuidar