Parasitologie - Némathelminthes - Fiche DEHECQ PDF

Enterobius vernicularis – oxyure N EMATHELMINTHES AGENT :  0,5 à 1cm (femme plus grande)  cosmopolites, spécifique à l'Homme  vers ronds, 3 lèvres antérieures REPRODUCTION : - ovipares :  embryonnés dès la ponte (directement infestants)  qlq microns, e...

Enterobius vernicularis – oxyure N EMATHELMINTHES AGENT :  0,5 à 1cm (femme plus grande)  cosmopolites, spécifique à l'Homme  vers ronds, 3 lèvres antérieures REPRODUCTION : - ovipares :  embryonnés dès la ponte (directement infestants)  qlq microns, entre 100.000 à 200.000 œufs  apparence asymétrique  contamination manuportée et légoportée CYCLE :  2 à 4 semaines (avec période silencieuse)  œufs ingérés, dvpmt dans tube digestif, 5 mues, accouplement au niveau du caecum, femelle migre le long du colon, mord la marge anale, fixation et ponte des œufs DIAGNOSTIC  matin, examination en position géni-pectoral, écarter les fesses et observer les verres  test de Graham (=scotch-test) : scotch transparente et observation œuf au microscope CLINIQUE :  prurit anal vespéral (le soir), douleurs abdo (rares), troubles nerveux, vulvite  possible appendicite aigue  possible vaginite : chez petite fille, femelle peut remonter par la vulve PREVENTION :  lutte contre péril fécal (lavage main, ongle court, TTT famille, environnement clean PPP)  TTT : flubendazole ou albendazole (répéter 2 voire 3 semaines)  Trichiuris truchiura – trichocephale N EMATHELMINTHES AGENT :  3 à 5cm  gène non spé mais spécifique à l'homme  vers effilé, ext ant fine & post enflée, hématophages  zone tropicale REPRODUCTION - ovipares :  pas infestant immédiatement : maturation 6-12mois en zone froide / 1mois zone tropicale  50µm  œufs caractéristiques : petit citrons, deux bouchons muqueux à chaque extrémité CYCLE :  1 mois  avale œufs qui éclosent via suc gastrique, 5 mues, go to le colon et pompent le sang, au bout d'un mois œufs apparaissent dans les selles  contamination par boissons contaminées, cruditée, aliments souillés par selles humaines... DIAGNOSTIC :  examen parasitologique des selles (3 fois à qlq jours d'intervalle)  si période silencieuse : sérodiagnostic (hyperéosinophilie) CLINIQUE  asymptomatique  asthénie : due à l'anémie progressive ferriprive si grosse parasitose  trouble colique : parfois, pas très spécifique PREVENTION  lutte contre le péril fécal  Ascaris lombricoïdes N EMATHELMINTHES AGENT :  5-7cm (mâles) et 5-20cm (femelles), longévité 1an  cosmopolite, non spécifique mais spécifique de l’Homme  forment des paquets REPRODUCTION – ovipares :  pas directement infestant (3sem-1mois en milieu ext)  qlq microns  paroi très épaisse, éliminés par les selles CYCLE (complexe) : migration transviscérale  œuf avalé 1ère larve qui traverse le tube digestif et le mésentère jusqu’au foie  2ème larve va dans les cavités cardiaques et remonte dans les poumons  3ème larve remonte dans la trachée  4ème larve déglutie et redescend dans le tube digestif  5ème larve : accouplement et pondent au bout de deux mois (lumière intestin grêle) DIAGNOSTIC :  examen parasitologique des selles  sérodiagnostic et hyperéosinophilie CLINIQUE :  phase de migration larvaire : douleurs tho, syndrome de Löffer (œdème qui se déplace dans les poumons), urticaire, dyspnée avec équivalent asthmatique  phase d’état : troubles digestifs (diarrhée, constipation), occlusions, pancréatites, angiocholite PREVENTION :  péril fécal  Stongyloïdes stercoralis = anguillule N EMATHELMINTHES AGENT :  1mm (2,5 quand parthénogénétique), longévité 30ans  genre non spécifique mais spé à l’Homme  femelle parthénogénétique (se reproduit seule), capable d’auto-infection  région intertropicale (Italie, sud de l’Espagne, zone touristiques) REPRODUCTION – ovipares :  œufs éclosent très rapidement en larve (présentent à la sortie du tube digestif)  1er stade : larves rhabditoïdes : 300µm, fragiles  2ème stade : larve strongyloïdes : 600µm, infestantes et passent activement dans la peau  larves : durée de vie de 15-18jours CYCLE :  1 mois, chaud (20°) humide et sombre  restent dans les selles puis dès que contact avec peu, passage transcutané actif : peau veine porte cœur poumon déglutition dans le TD (femelles s’installent et s’autofécondent)  auto-infection possible si constipation DIAGNOSTIC :  examen des selles non suffisant : extraction de Baermann (entonnoir, grille, eau chaude)  sérologie et hyperéosinophilie CLINIQUE :  signes digestifs : douleur abdo et diarrhée  signes cutanés : urticaire, syndrome larva currens (plus quand auto-infection), dermite (palmaire ou plantaire en fonction)  signes pulmonaires : bronchopneumonie, asthme, toux  signes généraux : asthénie et amaigrissement PREVENTION :  lutte péril fécal, port de chaussure dans région à risque (boue)  Ankylostoma duodenal = ankylostome N EMATHELMINTHES AGENT :  5 à 13mm, longévité 4 à 10ans  spécifique de l’homme (enfant ++)  hématophage (crochets coupant, broutent villosités digestives : 1,5ml/j/vers)  zone plus restreinte que le poto Stongyloïdes stercoralis (intertropicale mais chaleur +) REPRODUCTION – ovipares :  coque mince avec un espace clair  si diagnostic tardif (24h à 48h) : confusion avec strongyloïdes stercoralis CYCLE :  1 mois, pas de cycle libre en milieu extérieur (23 à 30°)  œufs pondus dans les selles puis larves rhabdytoïdes et strongyloïdes passent la barrière cutanée : peau veine porte cœur poumon déglutition dans le TD (duodénum) DIAGNOSTIC :  recherche des œufs : si diagnostic tardif (24h à 48h) confusion avec strongyloïdes stercoralis  sérodiagnostic : hyperéosinophilie et anémie CLINIQUE :  digestifs : douleur abdo, diarrhée  cut : urticaire et dermite  pulmonaire : toux, asthme, bronchopneumonie  généraux : asthénie et amaigrissement PREVENTION :  péril fécal, boue, chaussures  Trichinella spiralis = trichine = parasite des Eskimos N EMATHELMINTHES AGENT :  1 à 3mm  NON spécifique de l’homme (touche la plupart des mammifères)  5 espèces différentes, zone froides de l’hémisphère nord REPRODUCTION – vivipares :  survie des larves de 5 à 25 ans  résistent jusqu’à -25° ainsi qu’à la salaison CYCLE :  impasse chez les mammifères carnivores ou omnivores : attend d’être bouffé en s’enkystant dans des muscles, là où il pond les larves  passe dans tous les organes, larves que quand dans les muscles  pas de larve dans les selles DIAGNOSTIC :  biologique : hyperéosinophilie  sérodiagnostic et biopsie musculaire CLINIQUE : asymptomatique ou mort en 48h  installation : diarrhées, vomissement, douleurs abdo  dissémination : fièvre, œdème, choc, myalgie  enkystement : myalgie, cachexie  évolution : lente (mois voir année) PREVENTION :  surveillance vétérinaire des suidés (porc, sanglier, phacochère)  cuisson prolongée, congélation 15 jours à -20°  TTT : aldendazole (+ ou - associé à corticoïdes)  Filaires lymphatiques Wuchereria Bancrofti, Brugia malayi N EMATHELMINTHES - GROUPE DES FILAIRES AGENT :  4 à 10 cm, longévité 10ans dans l’organisme, 150millions de personnes touchées (le groupe des némathelminthes le plus important dans la répartition mondiale)  transmission par vecteurs (moustiques : Aedes, Culex, Anopheles, Mansonia)  périodicité nocturne  zones des tropiques REPRODUCTION – vivipares :  embryons = microfilaires (300microns) et vers adultes = filaires CYCLE :  3mois après la femelle relargue microfilaires dans le sang  vecteurs : moustiques (Aedes, Culex, Anopheles, Mansonia)  pique qlqn d’infecté, microfilaires maturent pendant 10jours avant de pouvoir infester qlqn d’autres, formes infestantes passent de manière active la peau, vont dans le sang et rejoignent les vaisseaux lymphatiques (MI, chimiotactisme), s’y installent et maturent, devient adultes et s’accouplent DIAGNOSTIC :  prise de sang à minuit et midi pour comparer le taux : hyperéosinophilie  frottis sanguin (goutte épaisse et leuco-concentration)  période silencieuse (3mois) : incubation donc que sérodiagnostic CLINIQUE :  maladie pouvant rester longtemps asymptomatique (7-10ans)  invasion larvaire : fièvre, céphalée, troubles du sommeil, poumon éosinophile tropical  évolution tend vers des lymphangites récidivantes voir un éléphantiasis (mais trop tard, vaisseaux lymphatiques trop abimés PREVENTION :  lutte contre les vecteurs (mousticaire, répulsifs, insecticides, chimioprophylaxie)  Filaire LOA LOA N EMATHELMINTHES - GROUPE DES FILAIRES AGENT :  2cm homme et 7cm femelle, longévité 15ans  périodicité diurne, vivipares, vit et se déplace sous la peau  partie ouest de l’Afrique centrale REPRODUCTION – vivipares :  vivipares : embryons = microfilaires et vers adultes = filaires CYCLE :  3 mois  vecteur : mouche larves mettent 10jours à devenir infestantes (go to glandes salivaires active)  passent dans la peau, maturent et s’y accouplent, femelle relargue microfilaires dans le sang vers midi DIAGNOSTIC :  frottis (indispensable) goutte épaisse, leuco-concentration, filtration  période silencieuse : sérodiagnostic  hyperéosinophilie CLINIQUE :  œdème de Calabar (migre et très prurigineux)  ne pas essayer d’extraire le vers !!  complication si traverse barrière encéphalique, cardiaque, pulmonaire, rénale, pulmonaire PREVENTION :  lutte contre vecteur  Filaire Onchocerca volvulus = cécité des rivières N EMATHELMINTHES - GROUPE DES FILAIRES AGENT :  longs (jusqu’à 50cm), longévité 15ans  filaires et micro-filaires vivent sous la peau, vivipares, parasite sévère (villages aveugles)  Amérique centrale et Afrique noire REPRODUCTION – vivipares :  larves deviennent infestantes en 7-10jours  on retrouve les microfilaires dans les urines CYCLE :  3mois  vecteur : petit moucheron attaque en groupe = simulie (vivent près cours d’eau, piqure prurit)  passage transcutané actif lors de la piqûre  pas de migration, agrégation des adultes en pseudotumeur : nodules onchocercomes  accouplement puis libération de microfilaires sous la peau DIAGNOSTIC :  rien dans le sang !  «snip test» (=biopsie de peau exsangue)  phase d’incubation : sérodiagnostic  hyperéosinophilie CLINIQUE :  par an : 400.000 nouveaux cas et 40.000 aveugles  microfilaires : prurit (gale filarienne)  pachydermie (épaissiement peau), tendance hypopigmentation (effet secondaire prurit)  nodules onchocerquiens ; coque dans laquelle les filaires s’enroulent  atteinte occulaire (tardive) : chambre antérieure, kératite sclérosante et choriorétinite pigmentaire en ca de réaction toxique allergique) PREVENTION :  lutte contre les vecteurs et TTT systématique des porteurs  Filaire dracunculus mendinensis = filaire de Médine N EMATHELMINTHES - GROUPE DES FILAIRES AGENT :  jusqu’à 1m20  spécifique de l’Homme  seule la femelle vie sous la peau (MI généralement)  Afrique noire, Moyen-Orient, Inde REPRODUCTION – vivipares :  microfilaire : 6microns CYCLE :  cycle aquatique long : 1an  vecteur : petit crustacé  crustacé absorbe microfilaire (eau douce) où il mature puis en ressort  ingestion de l’eau par pauvre humain, larve passe dans estomac puis passe activement à travers le TD, chimiotactisme : go to tissu sous-cutané du membre inf DIAGNOSTIC :  CLINIQUE :  bulle/phlyctène AN cheville = utérus femelle, contact avec eau douce libération microfilaires  arthrite (cheville ou genou)  surinfection (tétanos) PREVENTION :  eau filtrée ou bouillie, protection des puits  TTT : traditionnel +++ ou médical (mais peu efficace)  N EMATHELMINTHES - GROUPE DES FILAIRES Caractères différentiels de micro-filaires pouvant atteindre l'homme O. volvulus L. loa W. bancrofti B. Malayi Localisation Sous cutanée Sous cutanée adultes lymphatique Lymphatique dermique dermique Localisation micro filaire Suc dermique Sang Sang Sang Attitude en goutte épaisse Aspect de la tête et de la queue Périodicité Apériodique Diurne Nocturne Apériodique Taille 300 X 8 µm 300 X 8 µm 300 X 8 µm 250 X 6 µm Afrique Afrique tropicale Quasi toute la Uniquement tropicale, occidentale : zone tropicale orientale : Inde, Répartition Amérique Cameroun, Gabon, fréquente en Asie, Chine, Corée, central, Congo, Angola Afrique, Amérique Japon… Asie : Yemen Culex Culex Vecteurs Simulie Chrysops Anophéle Anophéle, Aedes Aedes