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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS PROGRAMA Enfermeria Salud AMPLIADO DE Familiar II Licda. INMUNIZACIONES PAI Dinora Ruiz Año 2023  MARCO LEGAL El presente documento tiene su fun...

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS PROGRAMA Enfermeria Salud AMPLIADO DE Familiar II Licda. INMUNIZACIONES PAI Dinora Ruiz Año 2023  MARCO LEGAL El presente documento tiene su fundamento legal conforme derecho en las siguientes leyes nacionales y tratados internacionales Convención sobre los Código la Niñez y derechos del niño de de la 1989, artículo 24. Adolesce ncia Cumbre mundial a Código favor de la Sanitario infancia 30 de septiembre de 1990 Protección Sanitaria Constituci de la Internacional ón República, capítulo V los Ley de de Niño Derechos del vacunas  OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN DE LA NORMA Objeto Campo de aplicación El presente manual proporciona las Este manual es aplicable para el normas y procedimientos básicos personal que se desempeña en los necesarios para orientar a los diferentes niveles de atención de la trabajadores de la salud pública, red de servicios de la Secretaría seguridad social y sector privado de Salud, Seguridad Social y sector de todos los niveles de la red de privado (Hospitales, clínicas y servicios en los componentes del ONG) que brindan servicios de PAI, para garantizar una atención salud a la población. Así mismo, integral segura, eficaz y de calidad sirve para la capacitación de a la población. personal institucional, escuelas formadoras de recursos en salud y personal comunitario para la correcta aplicación de la norma.  CONCEPTOS IMPORTANTES Adyuvantes: compuestos de Anticuerpo: molécula proteica aluminio o alumbre o de calcio producida por el sistema inmune entre otros, usados para como defensa incrementar contra la respuesta un antígeno inmune a las vacunas. Agente Antígeno: Sustancia o infeccioso: grupo de sustancias que Microorganismo (virus, son capaces de estimular la bacteria, hongo, protozoo rickettsia, producción de una o helminto) respuesta inmune, capaz infección de o unaproducir específicamente de una enfermedad infecciosa. anticuerpos.  Antitoxina: Solución de Inmunidad: Estado de cuerpos obtenidos del suero generalmente resistencia asociado con de animales inmunizados presencia la de anticuerpos o con antígenos específicos, que células poseen una acción que se utiliza para específica contra el inmunización pasiva o para microorganismo causante de tratamiento. una enfermedad infecciosa. Memoria inmunológica: Inmunización: Acción de Capacidad que tienen el conferir inmunidad mediante organismo de reconocer un administración de antígenos antígeno con el que (inmunización activa) o estuvo previamente en mediante la administración contacto y de responder de anticuerpos específicos de manera rápida y eficaz (inmunización pasiva). confiriendo protección al mismo, se lleva a cabo por los linfocitos B y T.  TIPOS DE VACUNA Vacunas Vacunas Vacuna de inactivas o vivas Vacunas polisacáridos muertas atenuadas recombinantes conjugados  POBLACION OBJETO DE VACUNACION Población menor de cinco Población de 11 años de años con énfasis en la edad población menor de dos años de edad Grupos en riesgo Población mayor de 60 años Embarazadas de edad MECANISMOS DE ACCION DE LOS INMUNOBIOLOGICOS Cuando el sistema inmune entra en contacto por primera vez con un antígeno (vacuna), se produce una respuesta primaria; mediada por anticuerpos tipo IgM. La respuesta secundaria se produce en un evento posterior de nuevo contacto con ese antígeno; es más vigorosa y de mayor duración, debido a la presencia de células sensibilizadas que han guardado la memoria antigénica. Después de la administración de una primera dosis se pueden distinguir tres períodos. RESPUESTA PRIMARIA El período de latencia El período de crecimiento El período de decrecimiento Se presenta entre la Inicia al final del período Después de haber del nmunobiológico y aplicación latencia, de alcanzando alcanzado la concentración máxima, apariciónde anticuerpos máxima tasa de la en la la a las cuatro semanas. En la anticuerp anticuerpos general la producción sangre (séricos) tipo IgM, concentración os declina primero de función dura dedel 24 sistema horas a dos de inmunitario rápidamente, luego lentamente. El periodo semanas, endel sujeto anticuerpos IgM, dosis y del en composición anticuerpos precede la puede de IgG, la de decrecimiento es más o (Inmunobiologico y antígeno elevada, en concentración ser meseta de menos largo, dependiendo a s). algunos durante días y la vez del nivel de síntesis o decrecer luego de degradación de rápidamente. anticuerpos, de la calidad y cantidad de estos anticuerpos. RESPUESTA SECUNDARIA La reintroducción del El hecho importante de la antígeno después de un respuesta secundaria, es lapso conveniente debido a la presencia de desencadena una la memoria inmunológica respuesta de tipo que persiste mucho secundaria caracterizada, tiempo, aún cuando la a la vez por la rapidez de concentración sérica de aparición de anticuerpos anticuerpos está específicos, y la cantidad disminuyendo por debajo importante de del umbral de detección. anticuerpos segregados, que son de inmediato de tipo IgG. Factores que intervienen en la respuesta inmunitaria a los Inmunobiologicos La eficacia de un inmunobiológico depende de varios factores: La presencia o la ausencia de anticuerpos materno La naturaleza y s. la dosis del antígeno El modo de administrado. administración del La utilización o Inmunobiologic no de un os. adyuvante. Presencia o ausencia de anticuerpos maternos Al nacer, las Estos anticuerpos inmunoglobulinas desaparecen en ciertos presentes en la orige niños desde la edad de circulación son n cinco meses, mientras que esencialmente IgGsobr en otros una débil de materno, constituidas e concentración puede todo por anticuerpos persistir hasta la edad de antivirales y nueve meses, a veces antibacterianos que tienen más allá de esta edad. un rol protector mayor en los primeros meses de la vida.  La naturaleza y la dosis del antígeno La calidad de la vacuna es La dosis de vacuna muy importante. Esta administrada, también debe ser fuertemente puede tener un efecto antigénica, es decir capaz importante. Si se de ejercer una buena administran dosis estimulación en el menores a las organismo para producir recomendadas y no se anticuerpos, para lo cual logra la protección se han establecido de esperada, provocará un acuerdo a la investigación estado de tolerancia a la de parámetros de vacuna en aplicaciones concentración de cepas posteriores. Tampoco se para cada debe exceder la dosis inmunobiológico. recomendada, ya que  El modo de administración La vía de administración de las vacunas es oral y parenteral. Su elección es específica para cada inmunobiológico con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y para asegurar la máxima eficacia de la vacuna. El sitio de aplicación; es el lugar anatómico seleccionado; de manera que la posibilidad de daño al tejido, nervios, venas y arterias sea mínimo. Para el sitio de la inyección intramuscular se debe considerar la edad, para población menor de dos años en la cara antero lateral externa del muslo; y en población mayor de dos años en músculo  La utilización o no de un adyuvante Los adyuvantes son La formación de un compuestos que se pequeño nódulo, es agregan a algunas inevitable y debe ser vacunas, que tienen como considerado como una función potencializar de condición necesaria a la manera no específica la eficacia de la vacuna; respuesta inmunitaria, pues el antígeno es permitiendo la obtención liberado lentamente de de títulos más elevados ese nódulo provocando de anticuerpos. una mejor respuesta Los más utilizados son los inmunitaria. Ejemplo de compuestos de aluminio vacunas con adyuvantes: (hidróxido y fosfato), DPT, Td, HepB, alumbre y calcio. Pentavalente.  Edad de administración de las vacunas Para el establecimiento de la edad de aplicación de las vacunas se consideran algunos factores: edad específica de riesgo de enfermedad, complicaciones, respuesta del inmunobiológico de acuerdo a la edad, potencial interferencia de la inmunidad pasiva, transferida por anticuerpos maternos y la situación epidemiológica de la enfermedad.  Intervalo entre dosis múltiples de la misma vacuna (antígenos) El intervalo recomendado en vacunas de dosis múltiples varía de uno a dos meses, dependiendo del riesgo de enfermar y la necesidad de inducir o mantener una protección adecuada. En Honduras el intervalo recomendado es de dos meses para las vacunas Sabin, Rotavirus, Pentavalente y Neumococo aplicadas a población menor de un año.  Administración simultánea de vacunas La administración simultánea de vacunas vivas e inactivadas no reduce la respuesta de anticuerpos ni incrementa las reacciones adversas. La Academia Americana de Pediatría (AAP) asegura que no se conocen contraindicaciones para la administración simultánea de las vacunas múltiples recomendadas de rutina para lactantes y niños y casi todas las vacunas pueden administrarse simultáneamente de forma segura y eficaz. Como regla general no hay contraindicaciones para la administración simultánea de  Número de dosis y refuerzo En general: Las vacunas inyectables - Las vacunas vivas vivas atenuadas (BCG, SRP, SR, La primera dosis etc.) producen inmunidad usualmente provee de larga duración con una protección. Una dosis sola dosis. A excepción de adicional asegura la Sabin. seroconversión - Las vacunas inactivadas (inmunidad). (DPT, Td, Hib, Las vacunas inactivadas pentavalente,Hepatitis B, La primera dosis Neumococo etc.) requieren usualmente no provee dosis múltiples y pueden protección; la respuesta requerir refuerzos inmunitaria se desarrolla Contraindicaciones generales de las vacunas Una contraindicaciónes una condición de la persona que le aumenta el riesgo de una reacción adversa. Si resultan la vacuna es serias reacciones administrada adversas. en presencia de contraindicaciones esta condición,La sonmayoría temporales de y las administrada la después. En vacuna general, debe las ser vacunas nunca deben administrarse cuando la condición está presente. Una precaución es similar a una contraindicación. Las contraindicaciones pueden ser: PERMANENTES TEMPORALES Temporales a Alergia severa a vacunas vivas: componentes de las (Sabin, SRP, BCG, vacunas o a dosis Varicela y Fiebre previa. Amarilla) 1. Embarazo Encefalopatía dentro de los siete 2.Inmunosupresió días posterior a la n (VIH). vacunación con 3.Niños con bajo DPT. peso (BCG).  Las falsas contraindicaciones más frecuentes para la vacunación son: 1. Enfermedades agudas y leves con o 7.Antecedentes de alergia no sin específicas, fiebre < 38¼ oC, infecciones alergias a antibióticos no incluidos en respiratorias las altas, (resfrío común, otitis media) y vacunas, alergias no severas al huevo. diarrea. 8.Alergia no anafiláctica a los 2. Tratamiento con antibióticos o bajas componentes de la vacuna. dosis 9. Historia de los familiares del niño de de corticosteroides ( 106 DICC50 *4 mes Tercera -Poliovirus Tipo II> 105 6 meses Refuerzo DICC 50 Poliovirus Tipo III 18 Dosis 105.8DICC50 meses 2 gotas ( 0.1 Excipientes: ml) Vía y sitio de administración Albumina humana, solución Buffer HEPES, cloruro de Oral (Ver capítulo XIV, vacunación segura, técnica de magnesio, acido clorhídrico o hidróxido de sodio. aplicación) Eficacia y duración de la protección No contiene preservantes A través de estudios se ha determinado que los niveles de Presentación eficacia varían en países desarrollados y en vías de desarrollado. Se Suspensión oral en frascos multidosis de: 10 dosis estima (1ml) y que con tres dosis se tiene una eficacia mayor del 95% para los 20 dosis (2 ml). Su color varía de amarillo pálido a tres serotipos de poliovirus en condiciones ideales. La rosado claro. eficacia reducida a menos de 80% puede indicar fallas en la cadena Indicaciones de frío, técnicas de aplicaciones incorrectas o utilización de lotes de Prevención de la Poliomielitis vacuna de distintos fabricantes. Los datos sobre duración de la protección son limitados especialmente en países en vías en desarrollo. La protección contra la enfermedad paralitica parece ser *PRIMERA Y SEGUNDA DOSIS SUSTITUIDA para todaPOR VPI AL AÑO la vida. 2021  INMUNOBIOLOGICO POLIOVIRUS ORAL (VOP) Reacciones adversas Contraindicaciones Es una vacuna segura, en raras Son contraindicaciones específicas las siguientes: ocasiones pueden ocurrir eventos adversos.  Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre La poliomielitis paralitica  Historia de reacción alérgica a cualquier asociada a la componente de la vacuna vacuna (PPAV) es el más  Pacientes con inmunodeficiencia importante de conocida los eventos adversos, la cual (hematológica, tumores malignos, clínicamente es indistinguible inmunodeficiencia congénita y de la terapia inmunosupresora poliomielitis causada por el prolongada). poliovirus  Contacto de inmunodeficientes salvaje, pero puede  Niño con infección avanzada por diferenciarse por análisis de VIH (SIDA) laboratorio. La incidencia de PPVA ha sido  Niño contacto de paciente con infección avanzada por VIH (SIDA) estimada en 4 casos por 1 millón de nacimientos por año en países usando VOP. VACUNA DIFTERIA, TOSFERINA, TETANO, HEPATITIS B, HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b (PENTAVALENTE) Vacuna combinada que contiene, completas inactivadasde Bordetella células pertussis, toxoide diftérico y tetánico, antígeno de superficie del Los virus de la de toxoides Hepatitis B y y tétanos difteria oligosacárido cultivos de conjugado de Haemophilus Corynebacterium diphtheriae y se obtienen Clostridiumtipo b. influenzae de tétani po inactivación respectivamente con formaldehidor y componente de suspensión de pertussis se purificación. El obtiene de cultivosde Bordetella pertussis tras inactivación y purificación. El AgsHB compuesto sepor oligosacáridos produce purificados en células de levadura capsulares conjugados tratada con CRM197 un genéticamente, mutante eno es purificado tóxico de inactivado. la El toxina de la difteria. componente de Hib está  INMUNOBIOLOGICO PENTAVALENTE Composición PRESENTACION Una dosis de 0.5 ml de vacuna contiene: Frascos de una dosis :  Toxoide diftérico purificado: no menos Líquido, color blanquecino, ligeramente de 7,5 Lf (no menos de 30 UI) opaco.  Toxoide tetánico purificado: no menos Indicaciones de 3,25 Prevención de la Difteria, Tos ferina, Lf (no menos de 60 UI). Tétanos, enfermedades invasivas  Bordetella pertussis inactivada: no provocadas Edad menos de 15 UO (no menos de 4 UI). Esquema de vacunación 2  Oligosacarido Hib: 10 mcg, Número de dosis meses conjugado a aproximadamente 25 Primera μg de CRM 197. 4  Antígeno de superficie de hepatitis meses Segund B 6 a purificado 10 μg. meses Tercera  Adyuvante: Fosfato de aluminio: Dosis 0.5 ml 0,3 mg Al3+. Vía y sitio de  Pueden hallarse trazas de Timerosal administración como residuo del proceso de Intramuscular en el tercio producción. medio de la cara  Excipientes: cloruro sódico, agua anterolateral del muslo con jeringa AD de 0.5 cc para inyección. con  INMUNOBIOLOGICO PENTAVALENTE Eficacia y duración de la protección La eficacia de la vacuna combinada es igual a cada uno de sus componentes por separado. Los niveles de anticuerpos y duración de la protección después de tres dosis son los siguientes:  Toxoide diftérico: Brinda una protección del 95%, la duración es aproximadamente de diez años y aumenta con los refuerzos. El nivel de anticuerpos de protección de la antitoxina circulante debe ser mayor de 0.1 UI / ml.  Pertussis: Brinda una protección de 85% y la duración de la protección disminuye después de los 3 años llegando al 50% a los cinco años.  Toxoide tetánico: Brinda una protección cercana al 100%; la duración de la protección es de 3 a 5 años y aumenta con los refuerzos. El nivel mínimo de anticuerpos de protección de la antitoxina circulante es de 0.01 UI / ml.  Hepatitis B (HepB): La eficacia de la vacuna es de 95% a 98%. Se  INMUNOBIOLOGICO PENTAVALENTE Reacciones adversas En general están asociadas a los componentes de la vacuna DPT, son leves y ceden espontáneamente Reacciones locales: Dolor, enrojecimiento en 25 a 85% de los vacunados e induración en el sitio de aplicación de la vacuna. Ocasionalmente puede presentarse nódulo indoloro y raramente abscesos estériles (1 a 10 por millón de dosis administradas). Reacciones sistémicas se manifiestan en las 48 horas siguientes a la vacunación  Fiebre en menos del 10% de los vacunados), malestar general en 0.5 a 1% de los vacunados, mialgias, cefalea, nauseas, vómitos, diarrea, irritabilidad, pérdida del apetito, somnolencia  Episodios de llanto prolongado y convulsiones son menos comunes (menos de 1 por cada 100 vacunados)  Episodios de hipotonía / hiperreactividad (menos de 1 por cada 1000 a 2000 vacunados)  Reacciones anafilácticas y neuritis braquial son extremadamente raras, se presenta en 1 a 6 y 5 a 10 por millón de dosis administradas respectivamente.  INMUNOBIOLOGICO PENTAVALENTE Contraindicaciones Precauciones Son contraindicaciones específicas las Si dentro de las primeras 48 horas siguientes: siguientes a la aplicación de una dosis se presenta: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin  Fiebre igual o mayor a 40.5 0C, estado fiebre. de colapso o choque (episodio hipotónico). Historia de reacción alérgica a cualquier  Episodio persistente de llanto componente de la vacuna. incontrolable que dura tres horas o más. Historia de una reacción alérgica a una  Convulsión con o sin fiebre, dentro de dosis previa los tres días de la vacuna siguientes de haber recibido la vacuna  Si la reacción que se presenta no es atribuible a causa identificable en estos casos se debe evaluar el riesgo contra el beneficio, si se está en presencia de un brote de Tos ferina en la comunidad se puede evaluar su aplicación, si no es conveniente, continuar con DT  ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA VACUNA PENTAVALENTE DIFTERIA La difteria es una infección causada por la bacteria Corynebacterium Diphtheriae, eenfermedad infecciosa aguda,, que afecta la nariz, la garganta y la laringe y produce fiebre y dificultad para respirar)  ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA VACUNA PENTAVALENTE TOSFERINA La tosferina, también conocida como tos convulsa o pertussis, es una enfermedad muy contagiosa causada por un tipo de bacteria llamada Bordetella pertussis. El cuadro clínico suele dividirse en tres fases cada una de dos semanas de duración; aunque la segunda y tercera fase puede prolongarse por más tiempo. Fase catarral. Los signos corresponden más al tracto inicio insidioso, frecuentes respiratorio caracterizado por superior, de coriza, estornudos frecuentes, fiebre poco elevada, tos nocturna irritante, puede durar de una a dos semanas. Fase Paroxística. Se caracteriza por crisis repetidas y violentas de tos sin inspiración que llevan al paciente a cianosis debida a la asfixia momentánea. En ocasiones produce vomito con protusión de la lengua, al (estridorlaríngeo) final de la crisis lay inspiración produce elimina un ruidouna secreción característico generalmente blanquecina. el enfermo Fase de convalecencia. Dura de 2 a 3 semana.  ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA VACUNA PENTAVALENTE TETANO El tétano es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria Clostridium tetani. Se caracteriza por contracciones musculares dolorosas, primero alrededor de la puerta de entrada; luego generalizado, con compromiso de los músculos de la cara (maseteros), músculos del cuello y después en los del tronco. Uno de los primeros signos más comunes que sugieren del generalizada tétanos es que tétanos la rigidez abdominal. recién nacidos de tres a 28 días de ocurren El en inmunizadas. tétanoslos neonatal, es Generalmenteocurre una madres infección no en el muñón la forma particularmente cuando se umbilical, instrumentos no estériles en utilizan cordón umbilical o por manipulación el corte del del mismo con sustancias contaminadas.  ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA VACUNA PENTAVALENTE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B Son las provocadas por la bacteria Haemophilus, agente causal de infecciones graves como neumonía, meningitis, artritis, otitis y sepsis. El Haemophilus influenzae tipo b provoca enfermedades invasivas en niños, sobre todo en menores de 2 años., desde una leve infección en la piel hasta problemas de salud bastante más graves, como  HEPATITIS B Ya descrita anteriormente  INMUNOBIOLOGICO NEUMOCOCO Está compuesta de sacáridos del antígeno capsular de Streptococcus pneumoniae, serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23F conjugados individualmente con la proteína diftérica CRM197, una variante no tóxica de la toxina diftérica.  INMUNOBIOLOGICO NEUMOCOCO Tipo de Vacuna Presentación Vacuna conjugada de polisacáridos 13-Valente Frasco de 1 dosis de 0.5 ml, suspensión homogénea de Descripción color blanca al agitarse. Está compuesta de sacáridos del antígeno Indicaciones capsular de Streptococcus pneumoniae, serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y Prevención de las enfermedades 23F conjugados invasivas más comunes provocadas individualmente con la proteína diftérica por el neumococo como neumonías, CRM197, una meningitis, septicemia y no variante no tóxica de la toxina diftérica. invasivas como otitis media aguda, sinusitis, y bronquitis. Composición Edad Esquema de Vacunación Cada dosis de 0.5 ml contiene: 2 Número de  Polisacárido neumocócico para serotipos meses dosis 1, 3,4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 4 23F.2.2 mcg de cada uno. Primera meses  Polisacárido neumócocico para serotipo Segunda 6B, 4.4 mcg. 6 Dosi Tercera  Proteína diftérica CRM197 – 34 mcg. s meses  Aluminio como adyuvante en forma de 0.5 fosfato de alumínio 125 mcg. ml.  Otros ingredientes: Polisorbato 100 mcg,  INMUNOBIOLOGICO NEUMOCOCO Vía y sitio de administración Reacciones adversas Agitar bien el frasco de la Reacciones locales: Dolor, vacuna para homogenizar la inflamación y suspensión, y solo use la eritema en el sitio de la inyección vacuna si es una suspensión homogénea blanca. Reacciones sistémicas:  Menores de 2 años: Aplicara Fiebre (39 0C), irritabilidad, intramuscular en el tercio somnolencia, sueño no medio de la cara anterolateral reparador, pérdida del apetito, del muslo con jeringa AD de vómitos, diarrea y erupción 0.5 cc con aguja calibre 23 G X cutánea. 1 pulgada de largo. Contraindicaciones  De 2 a 4 años: Aplicara en el Enfermedad aguda moderada o tercio medio del musculo severa con o sin fiebre. deltoides del brazo derecho o  Reacción alérgica a algún izquierdo con jeringa AD de 0.5 cc con aguja calibre 23 G X 1 componente de pulgada de largo. la vacuna, incluido el toxoide  Aplicar simultánea con la vacuna diftérico. Pentavalente (DPT – HepB – Hib)  Reacción anafiláctica a una en sitios diferentes. dosis previa  INMUNOBIOLOGICO NEUMOCOCO Eficacia y duración de la protección Los resultados de estudios con la vacuna 7-Valente han demostrado en los Estados Unidos una eficacia protectora contra los serotipos contenidos en la vacuna de un 97.4%, en niños que recibieron el esquema de tres dosis y de un 93.9% en niños que recibieron al menos 1 dosis. Se ha demostrado efecto de inmunidad de “rebaño” en un 68% en la prevención de enfermedad neumocócica invasiva (neumonía, meningitis, septicemia) y no invasivas como otitis media aguda de 6 a 7% y además previene la colonización nasofaríngea con las cepas incluidas en la vacuna reduciendo la tasa de portadores. Existen datos limitados de eficacia en países en desarrollo. La inmunogenecidad es alta en infantes al igual que en niños con condiciones médicas de alto riesgo. La duración de protección contra enfermedad neumocócica causada contra los serotipos de la vacuna es al menos de 2 a 3 años después de la vacunación primaria. La experiencia con otras vacunas conjugadas sugieren que la protección puede ser más larga. La vacuna 13-Valente protegerá de acuerdo a estudios disponibles, contra las cepas de mayor prevalencia en las Américas. INMUNOBIOLOGICO NEUMOCOCO La enfermedad neumocócica es una severa infección bacteriana causada por el Estreptococo pneumoniae, también conocido como neumococo. Esta bacteria también puede causar neumonía, meningitis o una infección del torrente sanguíneo (bacteremia). Si un niño llega por su primera , segunda o tercera dosis después del año solamente se le aplicara una dosis única.  INMUNOBIOLOGICO ROTAVIRUS Es una vacuna que está indicada para la prevención de la gastroenteritis causada por rotavirus de los serotipos G1 y no G1 (tales como G2,G3,G4,G9). Composición Una dosis (1.5 ml) contiene: Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX4414 no menos de 10 6.0 DICC50. Presentación Frascos de 1.5 ml de suspensión oral en un aplicador oral, liquido transparente, incoloro, sin partículas visibles. Indicaciones Gastroenteritis severa provocada por rotavirus  INMUNOBIOLOGICO ROTAVIRUS Esquema de vacunación Edad Número de CAMBIO EN LA NORMA en la 2 meses dosis edad de aplicación 4 meses Primera Los niños que no se aplicaron La primera dosis Segunda puede aplicarse Rotavirus a los 2 y 4 meses de hasta los 3 ½ meses de edad (15 edad, se aplicara hasta los 11 semanas) y la segunda dosis puede aplicarse hasta los 8 meses de edad meses 29 días primera o (32 semanas). ( CAMBIO EN LA segunda NORMA ) dosis La lactancia materna no se debe restringir antes o después de la vacunación. Ejemplo Debe aplicarse estrictamente según esquema. En el caso que la primera dosis Aplicarse simultáneamente con la se primera y segunda dosis de las vacunas aplique a los 10 meses o mas Sabin, Pentavalente y neumococo. pierde la segunda dosis. No deben alternarse vacunas de Rotavirus producidas por En el caso que la primera dosis laboratorios diferentes, ya que se se desconoce la seguridad y eficacia. aplique a los 9 meses, se dará  INMUNOBIOLOGICO ROTAVIRUS Dosis Reacciones 1.5 ml adversas Vía de Reacciones administración sistémicas: Oral  Trastornos muy comunes mayor o Eficacia y igual a 10 casos por cada 100 vacunados: irritabilidad y pérdida duración de la del apetito protección  Entre 1 y 10 casos por cada 100  Disminución de las diarrea severa vacunados: Diarrea, vómito, por Rotavirus hasta un 85% (varia flatulencia, dolor abdominal, de 72% a 92%) causadas por las regurgitación de alimentos, fiebre y cepas G1P y no G1 (G2, G3, G4 fatiga. y G9)  Poco común entre 0.1 y 1 caso por  Disminución de las cada 100 vacunados: Llanto, hospitalizaciones en un trastorno del sueño, somnolencia y estreñimiento. 85% (varía de 70% a 94%).  Se ha evaluado el riesgo de  La duración de la protección aún invaginación intestinal, no no es conocida. Existe evidencia encontrando evidencia de riesgo de un potencial “efecto de aumentado de invaginación. rebaño”.  No hay datos que respalden  INMUNOBIOLOGICO ROTAVIRUS Contraindicaciones Son contraindicaciones específicas las siguientes:  Enfermedad aguda, moderada o severa Precauciones con o sin fiebre.  Enfermedad gastrointestinal Historia de reacción alérgica a cualquier componente de la crónica. vacuna.  Antecedentes de invaginación Historia de una reacción intestinal. alérgica a una dosis previa de Administración de anticuerpos la vacuna. Pacientes con malformaciones contenidos en productos sanguíneos en los últimos 42 congénitas no corregidas del días. tracto gastrointestinal (como divertículo de Meckel) que pudiera predisponer a invaginación intestinal. Inmunodeficiencias por cualquier razón incluyendo  INMUNOBIOLOGICO ROTAVIRUS ENFERMEDAD QUE PREVIENE ROTAVIRUS Agente etiológico: Rotavirus. Se le conoce también como enteritis por rotavirus, gastroenteritis vírica esporádica, gastroenteritis vírica grave del lactante y el niño. Es una de las causas más importantes de diarrea con deshidratación en niños menores de 5 años. El vómito empieza temprano en el curso de la enfermedad y es seguido por la diarrea acuosa, que puede ser blanda y de corta duración o severa, con deshidratación secundaria a pérdidas de fluidos gastrointestinales. Son frecuentes las fiebres y el dolor abdominal. El vómito y la fiebre ceden en los dos a tres días de la enfermedad y la diarrea suele persistir INMUNOBIOLOGICO SARAMPION, RUBEOLA Y PAPERAS (SRP) Cepas vivas atenuadas del virus del sarampión Edmonston Zagreb, virus de rubéola Wistar RA 27/3 y virus de parotiditis Leningrado / Zagred (L - Z). Los virus de sarampión y rubéola se propagan en las CDH y el virus de parotiditis se cultiva en fibroblastos de polluelos de huevos, SPF. SRP SRPJL  INMUNOBIOLOGICO SARAMPION, RUBEOLA Y PAPERAS (SRP) Composición Vía y sitio de administración Cada dosis al ser reconstituida en 0.5 ml Subcutánea en el área del músculo contiene: Mayor o igual1000 DICC50 del deltoides del brazo derecho o izquierdo, con jeringa AD de 0.5cc, virus del sarampión. con aguja de calibre 25G por 5/8 Mayor o igual1000 DICC50 del virus de pulgadas de largo (.Ver capítulo XIV, rubéola y 5000 DICC50 del virus de vacunación Eficacia y segura, técnica duración de la de parotiditis. aplicación) tres componentes de la protección Presentación inmunogénicos, vacuna son con una dosis Los aplicada a niños de doce meses de Frasco de una dosis conteniendo liofilizado edad se logran anticuerpos y ampolla con diluyente de 0.5 ml protectores: Indicaciones Sarampión: 99%, con una duración Prevención del sarampión, rubéola y entre 26 y Edad Número de parotiditis 33 años. 12 dosis Esquema de vacunación Rubéola: 95 % a 100 % con una meses Primera dosis duración de hasta 15 años 18 segunda después de la vacunación. meses única Parotiditis: La cepa de la vacuna L- Dosis Z ha permitido obtener tasas de 0.5 ml. seroconversión del 89 al 98% en niños de 1-7 años y una eficacia protectora del 92 al 99%.  INMUNOBIOLOGICO SARAMPION, RUBEOLA Y PAPERAS (SRP) Reacciones adversas Reacciones locales: Contraindicaciones  Enfermedad moderada y severa con En las primeras 24 horas pueden aparecer dolor leve, induración y enrojecimiento en el fiebre sitio de la inyección.  Reacción alérgica a uno de los Reacciones sistémicas componentes de la vacuna.  Pacientes gravemente fiebre de al menos 39.4 °C durante 1 o 2 días inmunodeprimidos a en el 5% de los vacunados, entre 7 y 12 días causa de: afección congénita, infección después de la vacunación, linfadenopatía, grave mialgia y parestesia. por VIH, leucemia, linfoma, neoplasias malignas graves, terapia inmunosupresora prolongada con altas dosis de En un 2% aparece un exantema pasajero; la esteroides, purpura trombocitopenia ocurre más o menos agentes alquilantes o en 1 de cada 30,000 personas vacunadas. Las antimetabolitos, o radioterapia reacciones anafilácticas a la vacuna RA27/3 inmunosupresora. son raras. Precauciones Asociado al componente de vacuna parotiditis La administración de se ha observado raramente orquitis, sordera inmunoglobulinas u otros neurosensorial, parotiditis y meningitis aséptica productos sanguíneos que contienen con frecuencias muy variables (1 caso/400 anticuerpos vacunados y 1 caso/1.500.000 vacunados). La puede neutralizar el efecto de la vacuna durante INMUNOBIOLOGICO SARAMPION, RUBEOLA Y PAPERAS SRP Enfermedad que previene LA SRP: SARAMPION El sarampión es una enfermedad infecciosa exantemática como la rubeola o la varicela, bastante frecuente, especialmente en niños, causada por un virus, específicamente de la familia paramyxoviridae del género Morbillivirus Inicio del cuadro clínico. La infección por sarampión se presenta con un pródromo de dos a tres días de fiebre, malestar, tos y coriza. Suele estar acompañado también de conjuntivitis y bronquitis, aunque al inicio no hay erupción, el paciente está transmitiendo el virus y es sumamente contagioso. Durante todo el período febril el paciente presenta tos seca sin expectoración que persiste por una  ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA SRP: RUBEOLA La rubéola es una enfermedad infectocontagiosa de origen viral causada por un togavirus del género Rubivirus, se caracteriza por una leve erupción maculopapular la cual solo la presentan aproximadamente el 50% de los infectados. La enfermedad clínicamente se caracteriza por fiebre leve, erupción maculopapular, puntiforme y difusa, que inicia en la cara y luego desciende generalizándose en todo el cuerpo que dura por lo general tres días. Ocasionalmente produce prurito. En los niños es de baja intensidad, pero en los adultos se presenta al inicio del cuadro clínico con tos, dolor de cabeza, coriza, conjuntivitis, malestar general. Uno de  ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA SRP: PAROTIDITIS Agente etiológico: virus pertenecede a la familia la deparotiditis los Inicio del cuadro clínico. Los Paramyxoviridae signos y síntomas son inespecíficose incluyen mialgias, anorexia, malestar general, dolor de cabeza y fiebre en grado menor. De una a tres personas infectadas presentan manifestaciones mínimas o ninguna manifestación de la enfermedad. Parotiditis es la manifestación más común y ocurre en un 30% a un 40% de las personas infectadas. La parotiditis puede ser unilateral o bilateral. También  Cambios en la norma de la vacuna SRP Numero de dosis: 2 Observaciones Primera dosis : Edad 12 En aquellos casos que la meses primera dosis se aplique a los 18 meses o mas de edad, la segunda dosis debe aplicarse 1 mes Segunda dosis: Edad 18 después de la primera dosis. meses Para los niños de 2 a 4 años no vacunados durante los 12 y 18 meses (vírgenes) aplicar el mismo esquema y 1 mes después la  INMUNOBIOLOGICO HEPATITIS A Tipo de vacuna: vacuna de virus inactivados o muertos Descripción de la vacuna:  Cada dosis de 0.5 ml para uso pediátrico contiene:  Antígeno de virus de la Hepatitis A desactivado, cepa  TZ84* (inactivado**) (250 u***).  Producido en células diploides humanas (2BS)  Adsorbido en hidróxido de aluminio.  Unidades antigénicas expresadas mediante una referencia interna del  INMUNOBIOLOGICO HEPATITIS A Tipo de vacuna: Vacuna Hepatitis A inactivada Esquema de vacunación contra la Hepatitis A pediátrica Edad: 12 meses de edad Número de dosis: Dosis única A todo niño de 12 meses a partir del 02 de enero de 2020 se le aplicará una dosis. A partir del 2021, los niños que cumplieron un año de edad en 2020 y no fueron vacunados y son menores de 5 años se les debe aplicar  INMUNOBIOLOGICO HEPATITIS A Vía de administración: Las diferentes vacunas contra la Intramuscular Hepatitis A tienen similar inmunogenicidad. Sitio: En el tercio medio car La respuesta puede ser subóptima o de la anterolateral a del muslo no derecho o izquierdo con duradera en los pacientes jeringa autodesactibable inmunocomprometidos, incluidos los (AD) de pacientes con VIH. 0.5 ml, con aguja 23 G X 1. En pacientes VIH positivo se ha Administrarse observado una eficacia de 52% a simultáneamente con 94%. la vacuna SRP 1. Eficacia: aplicada de la vacuna frente al Se ha respuesta VHA, la visto que con inmune una solaoscila protectora Duración: Genera una 95% dosis entre ael99% de los vacunados 30 protección duradera, que después días de la podría ser de por vida. vacunación.  INMUNOBIOLOGICO HEPATITIS A El virus de la hepatitis A (VHA) es un ARN virus, esférico y sin envoltura, de la familia Picornaviridae. Es muy resistente a los agentes externos y no se inactiva por el alcohol. La hepatitis A se contagia por vía orofecal. Se propaga debido a la ingestión de agua o alimentos contaminados. La hepatitis A es una infección del hígado. Es uno de varios tipos de virus de hepatitis que causa inflamación y afecta al funcionamiento del hígado. Es probable que contraigas hepatitis A por ingerir alimentos o agua contaminados, o por el contacto directo con personas u objetos infectados. Los casos leves de hepatitis A no necesitan tratamiento.SeLa mayoría comenzó de las a aplicar estepersonas infectadas se recuperan por completo sin Inmunobiologico como daños permanentes en el hígado. parte del esquema de vacunación en enero 2020, y se aplica a todo niño que cumplió 1 año de vida a partir del 1 de enero  INMUNOBIOLOGICO HEPATITIS A Reacciones adversas Locales : Dolor local (OMS: 15% de los niños vacunados) acompañado algunas Contraindicaciones veces de enrojecimiento,  Enfermedad aguda moderada inflamación o severa con o sin fiebre (OMS: 17% de los niños  Historia de reacción alérgica a vacunados). Muy raramentese ha observado cualquier la componente de la vacuna. aparición de un nódulo en el sitio  Historia de una reacción de la aplicación dela vacuna. alérgica a una dosis previa de la vacuna. Sistémicas: Las más comunes: Fiebre moderada, fatiga, dolor de cabeza (OMS: raramente en los niños) y trastornos gastrointestinales han sido  INMUNOBIOLOGICO HEPATITIS A ENFERMEDAD QUE PREVIENE: HEPATITIS A Infección hepática muy contagiosa ocasionada por el virus de la hepatitis A. La hepatitis A se puede prevenir con una vacuna. Se propaga mediante el agua o los alimentos contaminados, o por el contacto con una persona infectada. Los síntomas incluyen fatiga, náuseas, dolor abdominal, pérdida del apetito y febrícula. La afección suele desaparecer sin necesidad de tratamiento al cabo de uno o dos meses. El reposo y la hidratación adecuada pueden ayudar. VACUNA DIFTERIA TOSFERINA Y TETANO (DPT) La vacuna DPT es una mezcla de toxoide tetánico, diftérico y vacuna de células muertas o inactivadas de la bacteria Bordetella pertussis. Los toxoides de difteria y tetános se obtienen de cultivos de Corynebacterium diphtheria y Clostridium tétani respectivamente por inactivación con formaldehido y purificación. El componente de suspensión de pertussis se obtiene de cultivos de Bordetella pertussis tras inactivación y purificación.  VACUNA DIFTERIA TOSFERINA Y TETANO (DPT) Composición Esquema de vacunación Una dosis de 0.5 ml de vacuna Edad Número de dosis contiene: 18  Toxoide diftérico: Menor o igual Primer refuerzo a 25 4meses años, 11 meses y 29 días Lf (Mayor o igual a 30 UI) Segundo refuerzo Toxoide tetánico: Mayor o Los niños que terminan tardíamente su igual a 5 Lf (Mayor o igual 40 esquema básico de UI)  Bordetella pertussis : Menor o vacunación deben igual a 16 UO (Mayor o igual a 4 UI). aplicarse su dosis de primer  Absorbida: En fosfato de refuerzo 6 meses después de su tercera dosis de aluminio Al pentavalente. +++ Menor o igual a 1.25 mg.  Preservante: 0.01% Timerosal.  VACUNA DIFTERIA TOSFERINA Y TETANO (DPT) Vía y sitio de administración DPT:  Toxoide diftérico: Menores de dos años: Brinda una protección del 95%, la duración Intramuscular en el tercio medio de la es cara anterolateral del muslo con jeringa aproximadamente de diez años y aumenta con los AD de 0.5 cc con aguja calibre 23 G X 1 refuerzos. El nivel de anticuerpos de pulgada de largo. protección de la antitoxina circulante debe ser mayor de Población mayor de dos años: 0.1 UI / ml. Intramuscular en el área del músculo  Pertussis: deltoides Brinda una protección de 85% y la del brazo derecho o izquierdo con jeringa duración de la protección después tres dosis y un refuerzo AD de es en 0.5 cc con aguja calibre 23 G X 1 promedio de 6 a 12 años. pulgada de largo (Ver capítulo XIV,  Toxoide tetánico: vacunación segura, técnica de Brinda una protección cercana al 100%; la aplicación) duración de la protección con tres dosis de vacuna Eficacia y duración de la protección DPT – HepB–Hib, es de 3 a 5 años y aumenta con La eficacia de la vacuna combinada es los refuerzos hasta la adolescencia con una igual a cada uno de sus componentes por duración de 20 a 30 años. El nivel mínimo de separado. Los niveles de anticuerpos y anticuerpos de protección de la antitoxina  VACUNA DIFTERIA TOSFERINA Y TETANO (DPT) Reacciones adversas En general son leves y ceden en un término de 24 a 48 horas: Reacciones locales: Dolor, sensibilidad, enrojecimiento en 25 a 85% de los vacunados e induración en el sitio de aplicación de la vacuna. Ocasionalmente puede presentarse nódulo indoloro y raramente abscesos estériles (1 a 10 por millón de dosis administradas). Reacciones sistémicas se manifiestan en las 48 horas siguientes a la vacunación: Fiebre de 38 a 39 0C menos del 10% de los vacunados, malestar general en 0.5 a 1% de los vacunados, mialgias, cefalea e irritabilidad. Episodios de llanto prolongado y convulsiones son menos comunes (menos de 1 por cada 100 vacunados). Episodios de hipotonía / hiporreactividad (menos de 1 por cada 1000 a 2000 vacunados). Reacciones anafilácticas y neuritis braquial son extremadamente raras, se presenta en 1 a 6 y 5 a 10 por millón de dosis administradas  VACUNA DIFTERIA TOSFERINA Y TETANO (DPT) Contraindicaciones Precauciones Son contraindicaciones Si dentro de las primeras 48 horas específicas las siguientes: siguientes a la aplicación de una  Enfermedad aguda, moderada o dosis se presenta: severa con o sin fiebre.  Fiebre igual o mayor a 40.5 0C,  Historia de reacción alérgica a estado de colapso o choque cualquier (episodio hipotónico).  Episodio persistente de llanto componente de la vacuna. incontrolable  Historia de una reacción alérgica que dura tres horas o más. a una dosis previa de la vacuna.  Convulsión con o sin fiebre, dentro de los tres días siguientes de haber recibido la vacuna. Si la reacción que se presenta no es atribuible a causa identificable en estos casos se debe evaluar el riesgo contra el beneficio, si se está en presencia de un brote de Tos ferina en la comunidad se puede evaluar su aplicación, si no es conveniente, continuar con DT pediátrica o  Cambios en la norma de la Un vacuna DPT niño que termina su tercera dosis de Pentavalente a los 11 meses de edad dar cita a los 18 meses. Esquema acelerado Si un niño termina su tercera dosis de Pentavalente después del año de nacido se dará cita a los 6 meses.  VACUNA DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) ENFERMEDAD QUE PROTEGE Las infecciones genitales por VPH se transmiten principalmente por vía sexual y en particular, aunque no exclusivamente, por las relaciones sexuales con penetración sin protección. La tasa de transmisión del virus es muy elevada y la mayoría de los hombres y mujeres sexualmente activos contraerá una infección por VPH en algún momento de su vida. Si bien la mayor parte de las infecciones por VPH son transitorias y benignas, la infección genital persistente por determinados genotipos del virus puede provocar la aparición de lesiones ano genitales precancerosas y cancerosas. LESIONES POR VPH VACUNA DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) La vacunación Gardasil está indicada para proteger frente a enfermedades causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano (VPH). En la actualidad se comercializan ampliamente dos vacunas contra el VPH en todo el mundo (bivalente y tetravalente). Ambas se fabrican con tecnología recombinante y se preparan a partir de proteínas estructurales L1 purificadas que se unen entre sí para formar cubiertas vacías de un tipo específico de VPH o partículas similares a virus (PSV). Ninguna de las vacunas contiene productos biológicos vivos, ni ADN vírico, por lo que no son infecciosas. Las vacunas contra el VPH se formularon sólo para uso profiláctico; no curan una infección ya existente por VPH ni sirven para tratar los signos de la enfermedad causada por el virus. Composición Cada dosis de 0.5 ml contiene: Proteína L1 (Saccharomyces). VACUNA DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) Vía y sitio de administración  En hombres 86% para prevenir Intramuscular en el área del infección persistente y 90% músculo deltoides del brazo para lesiones externas derecho o izquierdo con jeringa  Con tres dosis de cualquiera AD de 0.5 cc con aguja calibre 22 G de las X1 dos vacunas, prácticamente ½ de largo (Ver capítulo XIV, todas las vacunación segura, adolescentes y mujeres técnica de aplicación). jóvenes vacunadas y sin contacto La eficacia previo con  En la población no los tipos de VPH presentes expuesta en la contra anormalidades vacuna responden generando citológicas anticuerpos contra esos causadas por VPH-16/18 antígenos. fue de  La eficacia de las dos vacunas 96.4% y contra la en infección términos de protección se ha persistente con VPH – mantenido durante los 16/18 fue periodos de de 97.9%. En mujeres observación correspondientes, VACUNA DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) Reacciones adversas En los ensayos clínicos, las reacciones locales moderadas y transitorias encontradas en el lugar de la inyección como eritema, dolor o inflamación, fueron un 10%-20% más frecuentes en quienes recibieron las vacunas contra VPH empleadas en su momento que en los grupos de control respectivos, pero no se ha informado de reacciones adversas sistémicas en las que se haya establecido una relación causal con la vacunación contra el VPH. En junio de 2007, el Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas de la OMS concluyó que en las vacunas Bivalente y Tetravalente se han reportado como eventos muy frecuentes (mayor de 1/10): reacciones en el sitio de la inyección como dolor, rubor, tumefacción, fatiga. Mialgias y cefalea. El síncope, a veces asociado con movimientos tónicos-clónico ha sido relatado después de la vacunación con Tetravalente.  VACUNA DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) Contraindicaciones  Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre  Historia de reacción alérgica a cualquier componente de la vacuna  Historia de una reacción alérgica a una dosis previa de la vacuna  Embarazadas  Lactantes: no se dispone de datos sobre la seguridad de la vacuna bivalente en madres lactantes (Sí se puede administrar la vacuna tetravalente del VPH a las mujeres lactantes).  VACUNA DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) VPH (Tetravalente) VPH (Bivalente) El síncope ha sido relatada después de Personas con trombocitopenia o la vacunación, por lo que es importante cualquier trastorno de la la observación durante 15 minutos coagulación, puesto que en estos después de la administración, a veces pacientes puede producirse se ha asociado a la presencia de hemorragia después de la aplicación movimientos tónico clónicos, la I.M actividad es por lo general transitoria y No hay datos que indiquen un típicamente responde a la aumento del riesgo de síncope restauración de la perfusión cerebral después de la administración de la manteniendo una posición supina o vacuna, pero los datos de estudios Trendelenburg (Posición en decúbito posteriores a la autorización indican supino de modo que la cabeza esté un aumento de la frecuencia de más baja que el tronco del cuerpo) síncope pos vacunación entre Conservación de la vacuna Esta vacunadas adolescentes. Se vacuna se debe conservar a recomienda observar a las temperatura de refrigeración entre adolescentes durante 15 minutos  VACUNA TETANO Y DIFTERIA (TD) El Inmunobiologicos Td es una mezcla de toxoide tetánico y diftérico Los toxoides de tétanos y difteria, se obtienen de cultivos de Clostridium tétani y Corynebacterium diphtheriae respectivamente por inactivación con formaldehido y purificación.  OTRAS VACUNAS DEL PAI  DT (Difteria y Tétanos) PEDIATRICA TDAP  FIEBRE AMARILLA  HEPATITIS B ADULTO  HEPATITIS A ADULTO  INFLUENZA  TDAP  TIPOS DE JeringaJERINGAS AD 23G X1 Jeringa AD Jeringa AD 26G VPI,PENTAVALEN Jeringa AD 25G 23G X 1 x3/8 BCG TE, X 5/8 milimetrada NEUMOCOCO, SRP,SRPGL, SR INFLUENZA DPT, HEPATITIS A.  Jeringa AD 22G Jeringa AD 22G X1½ X 1 ½ TD, milimetrada 1 ml INFLUENZA HEPATITIS ADULTO,VPH. ADULTO.  SITIOS DE APLICACIÓN BCG PENTAVALE NTE NEUMOCOC O VPI HEPATITIS B HEPATITI SA VOP ROTAVIRUS SRP  CADENA DE FRIO La Cadena de Frío, es el proceso logístico de recepción, almacenamiento, conservación, manejo y distribución de las vacunas, cuya finalidad es asegurar que se conserven dentro de los rangos de temperatura establecidos para que no pierdan su poder inmunológico hasta su aplicación. Refrigeradora Ice Lined TEMPERATURA DE LOS BIOLOGICOS EN LOS DIFERENTES NIVELES Si hay evidencia o sospecha de que alguna vacuna sensible a congelamiento como DPT- HepB-Hib (Pentavalente), DPT, DT pediátrica, Td, Hepatitis B, Hepatitis B pediátrica, Influenza y Neumococo Todas las vacunas conjugado se ha en nivel local se congelado se le harán mantienen pruebas de aagitación. una temperatura de +2C° a +8C°  CONSIDERACIONES DEL MANEJO DE LAS VACUNAS Se debe considerar sensibilidad, fecha de vencimiento, manipulación de frascos abiertos de vacunas y diluyentes. Sensibilidad Las vacunas sensibles a la temperaturas de congelación (nunca congelar) son: DPT-HepB- Hib (Pentavalente), DPT, DT pediátrica, Td, Hepatitis B, Hepatitis B pediátrica, Influenza y Neumococo conjugado Las vacunas sensibles a temperatura arriba de + 8°C (al calor): BCG, Polio oral (Sabin),Salk, SRP, SR y Fiebre Amarilla Fecha de vencimiento Las vacunas deben utilizarse según el orden de la fecha de vencimiento, utilizando primero los lotes de vencimiento de fecha más próxima.  TIEMPO DE UTILIZACION DE FRASCOS ABIERTOS TODAS LAS VAC UNIDOSIS UNA VEZ RETIR TAPON SU USO ES INM VPH FRASCO DE UNA DOSIS USO INMEDIATO  DISPOSITIVOS PARA CONTROL DE TEMPERATURA Freeze tag. Termómetro de Para detectar Fridge tag 2 E varilla de vidrio congelamiento Control de la temperatura para medir en el transporte dentro del refrigerador. temperatura en de vacuna termos LINEAMIENTOS ANTE FALLA DE ENERGIA ELECTRICA PRUEBAS DE AGITACION Registro de control de temperatura Registro del control de mantenimiento de la cadena de frio  Vacunación segura La vacunación segura comprende vacunas de calidad, práctica de inyecciones seguras y la vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación (ESAVI).  Evento supuestamente atribuibles a la vacunación ESAVI Tipo de ESAVI por Definición causa especifica ESAVI que es causado por una o mas Evento relacionado con la propiedades inherentes del producto vacuna o cualquiera de sus biológico, ya sea el principio activo o componentes. cualquier otro de los componentes de la vacuna. ESAVI que es causado por uno o mas defectos Evento relacionado con un en la calidad del fabricante del producto defecto de calidad del producto. vacunal o biológico incluyendo el dispositivo de administración cuando este es suministrado por el fabricante. Cambio en la norma: Publicado enero 2021  ESAVI causado por una desviación en los Evento relacionado con procedimientos estandarizados, recomendados en error programático. cualquier fase del ciclo de la vacuna desde su distribución por el fabricante hasta su uso incluyendo el desecho de residuos. Evento por estrés que tuvo ESAVI causado por la ansiedad relacionada lugar inmediatamente durante con el proceso de vacunación y los antes, o del factores socioculturales que lo rodean. inmediatamente después de proceso vacunación. Un ESAVI que no es causado por la vacuna o por un error programático, ni por su Evento coincidente. respuesta al estrés de la vacunación, pero que tiene una relación temporal con la administración de la vacuna. Este tipo de evento se define operativamente Evento no clasificante. cuando desde la falta de información el evento no se puede clasificar en ninguna otra categoría. Cambio en la norma. Publicado  Práctica de Inyecciones seguras Una inyección segura es la que no perjudica al receptor, no expone al proveedor del servicio a algún riesgo evitable y no genera desechos peligrosos para otras personas. La definición de una inyección segura se basa en tres factores importantes que a su vez comprenden actividades básicas y críticas, cuyo cumplimiento garantizará una prestación sanitaria eficaz. Estos son: 1. Seguridad para quien recibe la inyección. 2. Seguridad para el trabajador de salud. 3. Seguridad para la comunidad y el medio ambiente. EQUIPO Y MATERIAL PARA VACUNAS SEGURAS Destructor de Cajas de seguridad Olla esterilizadora de aguja frascos de vacunación vacíos  VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación forma parte del sistema nacional que rectora la Dirección General de Vigilancia de la Salud de la Secretaría de Salud. Las enfermedades objeto del PAI están sujetas a erradicación, eliminación y control.  INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA La investigación epidemiológica de casos, es uno de los pilares fundamentales del sistema de vigilancia epidemiológica, se entiende por ésta, el conjunto de actividades que se realizan en un momento dado ante la presencia de un evento de salud de importancia nacional e internacional o factor de riesgo específico, con el propósito de recolectar información para caracterizar la situación; conocer la magnitud del evento y establecer medidas para su prevención y control. Por lo cual, su radio de acción dependiendo del caso, puede extenderse a nivel nacional, comunitario o circunscribirse al ámbito institucional (unidades de salud).  ENFERMEDADES POR VACUNA OBJETO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA  Hepatitis A CONCEPTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA  SISTEMA DE INFORMACION La evaluación de la eficiencia y eficacia del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), se basa en la disponibilidad de un completo sub sistema de información, que garantice el registro de las actividades de vacunación desarrolladas en todos los niveles que conforman la red de servicios públicos, seguridad social y privados que forman parte del Sistema de Información en Salud (SIS) de la Secretaría de Salud. Actualmente se encuentra en proceso el diseño de un nuevo sub sistema de información nominal que contribuirá al logro de lo arriba descrito SISTEMA NOMINAL DE VACUNACION 1 SISTEMA NOMINAL DE VACUNACION 2 Sistema digital a partir de septiembre del año 2020 para la R.S.M.D.C. SISTEMA NOMINAL DE VACUNACION DE GRUPOS ESPECIALES 1 SISTEMA NOMINAL DE VACUNACION DE GRUPOS ESPECIALES 2  Otros registros Listado de vigilancia integral a menores de cinco años. Registro diario y mensual de vacunación influenza. Registro diario y mensual de desparasitación. Kardex diario de vacuna, diluyente GRACI AS