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CCGA- CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS fazer um acesso Patologias do Aparelho parainguinal – incisão reta Gênito Urinário...

CCGA- CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS fazer um acesso Patologias do Aparelho parainguinal – incisão reta Gênito Urinário (paramediana), próximo a base do rim → cirurgia por Testículos vídeo; Tratamento → Cirúrgico: Criptorquida → É uma condição laparoscopia, flanco ou que têm a falha na deiscência ventral (minimamente uni/bilateral dos testículos que invasivo, em estação, ou não desce para a bolsa escrotal, deitado pela porção do podendo estar retido no canal ventre); inguinal ou na cavidade Considerações → Não é abdominal. Ubernáculo é onde recomendado reprodução fica retido os testículos, os anéis desses animais, pois tem junto com o epidídimo. O predisposição genética. tratamento é cirúrgico, geralmente Podem ter: ovino, caprino, através de orquiectomia; bovino e equino; Testículo Retido → Monorquida → É quando o hipoplásico, difícil de equino tem um testículo só; encontrar, ainda pode Orquite → Inflamação testicular, produzir hormônio → pode ser por algum trauma, Predisposição genética; podendo ser aguda e podendo Diagnóstico → Clínico, causar hiperplasia. Doenças que palpação retal, ultrassom, levam a orquite (brucelose - agenesia, dosagem ruminantes, hérnia); hormonal. Palpação se for Diagnóstico → Clínico, agudo vai estar quente, se palpação, ultrassom; for crônico firme e dói a Tratamento → Cirúrgico: palpação; Técnica aberta – Incisar: Abdominal → Se caso não pele, subcutâneo, túnica ache nada no ultrassom, dartus, túnica vaginal. A 2 linha rafe mediana vai túnica vaginal, utilizando um servir para guiar a incisão, método de tração e ruptura de 1-2 cm paralelo a rafe; dos vasos sanguíneos; Vantagens → Rápido; Acrobustite → É um prolapso da Desvantagens → Pode ter mucosa prepucial, causa edema, uma saída no intestino; hemorragia, necrose e estenose do óstio prepucial. Acomete zebuínos. É causada por trauma repetitivo, tem um prepúcio penduloso; Parafimose → É uma condição em que o prepúcio não consegue Funiculite → Inflamação do ser retraído após a exposição do cordão espermático (pós pênis, resultando em edema e castração), ocorre por alguma dor. É uma paralisia peniana. falha de contaminação (na hora Predisposição: miíase. Pode da cirurgia, durante e pós ocorrer devido a traumas, cirúrgico, material contaminado). paralisia motora, infecções ou Ferida não fecha, fistula e secreta anormalidades anatômicas; pus; Tratamento → Deve ser Tratamento → Dar tratado rapidamente para anestesia endovenosa, evitar necrose do tecido. O puxar o cordão até achar tratamento consiste em uma parte viável → fazer a remover o pênis do seu ligadura; envelope e retirar qualquer Castração de Equinos → Pode anel de pelos que possa ser por técnica aberta ou estar causando a fechada; constrição; Aberta → Consiste na Habronemose → É uma infecção remoção dos testículos parasitária. Causam lesões através de uma incisão na ulcerativas na pele; pele e na túnica vaginal; Tratamento → Fechada → Realiza-se a Antiparasitários como castração sem abrir a Ivermectina ou Fenbendazol. 3 E a prevenção inclui conformação anatômica. Causas: controle de moscas e EEC, idade (idosa), útero e manejo adequado do vagina pendular; ambiente; Tratamento → Pode Tumores → Neoplasias podem envolver a correção afetar o pênis e o prepúcio. O cirúrgica da anatomia, ou tratamento pode incluir cirurgia, manejo clinico das quimioterapia ou radioterapia. infecções; Técnica de Scott → sem espaço Prolapso Uterino → O útero se para fazer em V, sem cortar a exterioriza através da vulva, idade uretra; avançada, ocorre a frouxidão dos Técnica de Willians → ligamentos uterinos. Tratamento Procedimento de amputação de envolve a reposição manual do pênis. É amputado na base do útero e, em casos graves, pênis e a hemostasia é garantida; amputação uterina; Torção Uterina → O útero gira Vulva, Vestíbulo, em torno de seu eixo, ocorre no Vagina e Cérvix terço final da gestação, tem uma Pneumovagina → É uma condição assimetria do corno gravídico. caracterizada pela entrada de ar Tratamento pode incluir a rotação na vagina, a égua com manual do útero ou cirurgia; dificuldade para emprenhar, Tumores de Ovário → Neoplasias ocorre incontinência urinária, que podem afetar os ovários. hipoplasia do clitóris; Tratamento geralmente envolve a Tratamento → Caslick – Vai remoção cirúrgica do ovário corrigir a incontinência afetado; urinaria ou vai prevenir a Tumores de Células da Granulosa entrada de ar no útero; → Tipo específico de tumor Laceração Reto Vacinal – 3° ovariano. Tratamento é a Grau → Não esperar remoção cirúrgica do ovário desmamar – Tecido, sutura, afetado – ovariectomia; reconstrutiva; Urovagina → Acúmulo de urina na vagina, também devido à 4 Rins e Bexigas Afecções do Aparelho Digestório Equino Urolitíase → Formação de cálculos urinários, causa desúria, afeta a base do pênis e uretra. Acomete mais machos castrados, jovens. Dietas excessivas de P com desequilíbrio na relação Ca e P da dieta. Tratamento pode incluir a remoção cirúrgica dos cálculos ou a dissolução química; Síndrome Cólica → São distúrbios Tratamento → Acidificantes de origem gastrointestinal da urina (Cloreto de primários ou secundários a outras Amonio), equilíbrio da dieta, patologias que possam refletir em cistotomia, uretrostomia e alterações no equilíbrio da amputação do processo motilidade gastrointestinal, é uma uretral; das condições mais comuns e Ruptura de Bexiga → Pode graves em equinos. Pode ser ocorrer devido a trauma ou causada obstruções, torções e obstrução urinária. Tratamento é gases; cirúrgico, com reparo da bexiga; Fatores Predisponentes → - Anatômicos → Estômago Persistência de Uraco → O uraco pequeno, potente contração não se fecha após o nascimento, do cárdia, jejuno longo e resultando em uma comunicação preso a um grande entre a bexiga e o umbigo, mesentério, válvulas e podendo ter onfalite e flexuras no cólon maior; onfaloflebite. Tratamento é a Fatores Predisponentes → remoção cirúrgica do uraco - Fisiológicos → Baixo persistente. limiar a dor, peristaltismo elevado e contínuo, grande circulação de líquido extracelular no intestino; Particularidades → Domesticação, alimentação, 5 dentição, ingestão hídrica, Tempo de Preenchimento infestação verminótica, Capilar → Estado gastropatias, processos circulatório, volemia e dolorosos em outros órgãos; débito cardíaco, 2 Sinais Clínicos → Dor, segundos, 2 a 4 s sudorese, olhar para o diminuição da circulação flanco, cavar o chão, periférica: desidratação, 4 a rolamento, posição de 6s choque por hipoperfusão; micção; Frequência Cardíaca → Anamnese → Tempo de Cavalos adultos: 30-40 bpm; início da crise e evolução, Frequência Respiratória → grau de dor, crises Cavalos adultos: 18-20 anteriores, manejo, mpm; defecação e micção, Temperatura → 37 – 38,5 C; tratamentos já realizados, Avaliação do Líquido inspeção visual; (Sondagem Nasogástrica) → Avaliação Visual Rápida e Características macro: Conclusões → (líquido, gás, alimento), Comportamento, grau de odor, coloração, dor, e distensão abdominal; temperatura, volume, pH Coloração de Mucosas – (normal = 4-5), produtivo; Estado Circulatório → Paracentese → É uma Equilíbrio hemodinâmico; coleta de líquido Rósea – normal; Pálida – abdominal/peritoneal. Vai ter congesta; Cianótica – uma coloração amarelo choque; Halo – toxemia; palha – normal, Ictérica; laranja/vermelho – comprometimento vascular; Padrão de Exames → Hemograma, leucograma, HT, PT, fibrinogênio, lactato sanguíneo (10mg/dL – normal); 6 Procedimento → Tratamento → Ajustes na Tiflocentese: Cateter dieta, medicamentos endovenosos 14 G, agulha antiácidos e anti- espinhal 12cm ou mais com inflamatórios; mandril, não utilizar trocarte Úlceras Gástricas → Lesões na de bovinos, tricotomia da mucosa do estômago, comuns em fossa paralombar direita e equinos de alta performance antissepsia, proporciona devido ao estresse e dieta rica alívio da dor e em concentrados; descompressão do tórax Tratamento → pelas vísceras abdominais, Medicamentos antiácidos, melhorando assim a mudanças na dieta e respiração; manejo do estresse; Tratamento → Depende da Enterite → Inflamação do intestino causa, pode incluir delgado, que pode ser causada medicamentos para dor, por infecções bacterianas, virais fluidoterapia, sondagem ou parasitárias; nasogástrica, e em casos Tratamento → Antibióticos, graves, cirurgia; fluidoterapia, e manejo Tratadas Clinicamente → nutricional adequado; Sobrecarga e compactação Eutanásia → Rupturas, quadros gástrica, enterite anterior cirúrgicos não passíveis de sem estrangulamento, cirurgia, prognósticos compactações de íleo, desfavoráveis, decisão do compactações de cólon, íleo proprietário; paralítico por intoxicações, Compactação de Íleo → É uma cólica verminótica não condição séria que ocorre quando obstrutiva; há um acúmulo de material no Gastrite → Inflamação do íleo, a parte final do intestino estômago, que pode ser causada delgado, causando obstrução. por estresse, dieta inadequada ou Tratamento conservador: infecções. Causa dor abdominal, hidratação, descompressão perda de apetite, refluxo; gástrica, analgésicos e laxantes. 7 Tratamento cirúrgico: enterotomia Hérnia Inguino Escrotal → É uma e ressecção intestinal; condição em que uma parte do Compactação de Íleo e Ceco → É conteúdo abdominal, como uma condição séria que pode intestinos, se projeta através do causar cólica severa e requer canal inguinal e entra no escroto. atenção veterinária imediata. São Essa condição pode ocorrer tanto os mesmos tratamentos da em potros (forma congênita) compactação de íleo; quanto em garanhões adultos Intussuscepção do Intestino (forma adquirida); Delgado → É uma condição séria Tratamento → Em potros: e relativamente rara, Esperar entre 3-4 meses caracterizada pela invaginação de para que haja regressão um segmento do intestino dentro espontânea da hérnia. de outro. Isso pode causar Garanhões Adultos: obstrução intestinal e Hernioplastia, orquiectomia, comprometer o fluxo sanguíneo enterectomia e para a área afetada. Tratamento enteroanastomose; conservador e cirúrgico, os Enterólito → São semelhantes a mesmos dos outros; pedras, que se desenvolvem no Compactação de Cólon Maior → intestino grosso. Eles são Pode causar cólica severa. compostos principalmente por Tratamento conservador são os fosfato de amônia e magnésio mesmos, e o tratamento cirúrgico (estruvita) e podem causar é a cecotomia e ressecção obstruções intestinais, levando a intestinal; cólica severas; Intussuscepção de Ceco → É Torção de Cólon Maior → É uma raro e grave, caracterizada pela condição grave e potencialmente invaginação de uma parte do fatal que ocorre quando uma ceco dentro de outra, resultando porção do cólon maior torce em obstrução intestinal. sobre si mesma, causando Tratamento cirúrgico: redução obstrução do fluxo sanguíneo e manual, tiflotomia e ressecção do conteúdo intestinal. intestinal; Tratamento: celiotomia exploradora, desfazer a torção, 8 enterotomia e ressecção Grau I: Pequeno furo na intestinal; pele próximo à fratura, Sablose → Pastagem pobre ou causada pelo osso (osso rasteira, pastagem em terrenos visível +/-); arenosos ou baia com cama de Grau II: Ferida na pele areia; (tamanho variável) Atresia de Íleo → Caracterizada próximo à fratura, pela ausência ou fechamento de resultante do trauma uma parte do íleo, que é a externo (fraturas não tão porção final do intestino delgado. fragmentadas); Essa condição impede a Grau III: Grande passagem normal do conteúdo fragmentação óssea, intestinal, resultando em geralmente com perda obstrução completa; de pele, desvitalização Agenesia de Reto → de tecidos moles. Caracterizada pela ausência ou Grau do Dano Causado e desenvolvimento incompleto do Deslocamento do Fragmento → reto. Essa condição impede a Completo ou incompleto (o passagem normal do conteúdo osso fraturou, mas não é intestinal, resultando em contínua); obstrução completa; Classificação de Salter – Harris → Diáfise: osso longo. Manejo de Fraturas Metáfise e Epifise (vai ter a linha epifisária no raio x): osso Fratura Exposta → Está esponjoso; relacionada com a comunicação com o meio externo ou interno; Se for fratura exposta vai ser tratada com um tratamento maior de antibióticos e maior cuidado possível; Tipos de Fratura → Transversa e completa, Linha fisária e 9 metáfise, Linha fisária e Primeiros Socorros → O epífese, Linha fisária, metáfise paciente na maior parte das e epífese, Incompleta na linha vezes vai estar de pé; fisária; A primeira coisa a se Fratura Transversa e fazer, independente do Completa → A linha de tamanho do paciente é fratura é perpendicular fazer a restrição de ao eixo longitudinal do movimento, colocar ele osso, atravessando-o na baia, para não ficar completamente; andando; Fratura na Linha Fisária Objetivos do Pronto e Metáfise → A linha de Atendimento → Estabilizar o fratura atravessa a placa membro faturado; de crescimento (fise) e Prevenir danos á se estende até a estruturas vizinhas; metáfise, a parte do Impedir que uma fratura osso entre a diáfise e a fechada se torne epífise; exposta; Fratura na Linha Fisária Minimizar contaminação e Epífise → A linha de existente (limpar a ferida, fratura atravessa a placa tirar toda sujidade que de crescimento e se tiver na ferida para estende até a epífise, a depois fazer a extremidade do osso; bandagem); Fratura na Linha Fisária, Aliviar a tensão do Metáfise e Epífise → A paciente; linha de fratura Facilitar o transporte; atravessa a placa de Para estabilização de crescimento, a metáfise membro será feito a e a epífise, afetando imobilização provisória toda a extremidade do (tem que ser bem feito); osso; 10 Imobilização Provisória → Imobilização sempre começa Talas: se não tiver cano de do solo (se for da falange); segurança (água), o melhor será Não pode fazer um pedaço de madeira; imobilização deixando o Após isso as talas ou casco livre; gestos são colocadas acima Se coloca tala no da imobilização prendendo membro, precisa ser com fita e algo do tipo; tocado no solo, porque a As ataduras de Robert carga não vai permitir na Jones podem ser trocadas força do membro; pela V – trap; Independente se for tala Se for uso de gesso ou gesso precisa ser sintético, só pode ser feito o acolchoamento; aberto no momento da A imobilização precisa utilização porque senão estar firme, não pode começa a secar, coloca na estar fofa porque daí ele água por 30s, e coloca no tem espaço para ficar membro; mexendo, tem que Por mais bem feita que apertar bem (umas 6-7 seja a tala ela ainda camadas de continua se movimentando, imobilização); o gesso não; Feito o Robert Jones vai Diminuir riscos de problema: para tala ou gestos; deixar o paciente sem pisar no casco, para evitar problemas; Muleta de Thomás é usado mais em pequenos animais (potro); 11 Debordamento da ferida: pegar a cabeça de parafuso, medidor de gaze e jogar fora, fazer isso profundidade, chaves para apertar varias vezes repetidamente os parafusos, parafusos, placas; (seca); Princípios de Fixação → Princípio Sempre limpar pra de Lag de Compressão: precisa ser dentro pra fora; uma fratura reduzida pois senão Medicação: analgésico, anti- o paciente vai desenvolver inflamatório não esteroidal, artrose, tem que reduzir a fratura; antibiótico (só se for exposta); Raio x deve se possível ser feio na propriedade já, antes ou depois da imobilização (facilitar o diagnostico); Fratura Condilar de III Metacarpo Se for em membro torácico, → Ocorre na extremidade distal transportar ele de trás pra do terceiro metacarpo, geralmente frente, para aliviar a tensão; resultante de traumas repetitivos Tratamento conservativo ou impactos diretos; não é a primeira opção de Sinais Clínicos → tratamento; Claudicação severa, dor ao Dificuldades: edemas toque, inchaço e, em alguns exagerados, vasos casos, deformidade visível; acometidos, algumas Uso de Talas → Deve ser fraturas podem até envolver aplicada desde a parte articulações podendo ter superior do metacarpo até a artrose; extremidade distal do Assim que ele quiser, fazer membro, cobrindo a ele se mexer para estimular articulação do boleto; a consolidação óssea mais rapidamente; Equipamentos → perfuradora (furadeira), brocas, guias de perfuração, escarificador para 12 Fratura de II Falange → Pode Sinais Clínicos → ocorrer devido a traumas diretos, Claudicação severa, dor ao como quedas ou impactos, ou por toque, inchaço e, em alguns estresse repetitivo em cavalos de casos, deformidade visível; corrida; Tratamento com Placas Sinais Clínicos → DCP → É uma técnica Claudicação severa, dor ao cirúrgica que envolve a toque, inchaço e, em alguns fixação interna da fratura casos, deformidade visível; para promover a Uso de Talas → Vai ser estabilidade e a cicatrização aplicada desde a parte óssea. O cavalo é superior do anestesiado para garantir metacarpo/metatarso até a que o procedimento seja extremidade distal do realizado sem dor; membro, cobrindo a O membro afetado é articulação do boleto e a posicionado de forma a falange proximal; permitir o acesso cirúrgico adequado; Uma incisão é feita na pele sobre a área da fratura para expor o osso; Redução da Fratura: A fratura é realinhada manualmente para garantir Falhas → Não colocar o parafuso que os fragmentos ósseos em 90 graus com a fratura, tem estejam na posição correta; que deixar uns 2mm o parafuso Fixação da Placa: A placa pra fora da fratura; DCP é posicionada sobre a Fratura de Metacarpo → Pode fratura e fixada ao osso ocorrer devido a traumas diretos, com parafusos; como quedas ou impactos, ou por A compressão dinâmica estresse repetitivo em cavalos de aplicada pela placa ajuda a corrida; estabilizar a fratura e promover a cicatrização; 13 DCP → Placa compressiva Vascularização óssea → Depende dinâmica. Quando usa a DCP a da consolidação é melhor; placa encosta no osso, e a Cicatrização óssea (regeneração) cabeça do parafuso pressiona → direta e indireta; contra o osso, mas ele fica solto Direta → micro na placa. Já a bloqueada o movimentação; parafuso entra rosqueando na Indireta → macro placa, tendo 3 pontos de fixação; movimentação; Perfuração no centro → neutro; Fratura de Olécrano com Banda Placas Bloqueadas (LCP) → Tem de Tensão e Parafuso → Ocorre metade de padrão de rosca, igual na extremidade proximal da ulna, a cabeça do parafuso. Vantagem geralmente resultante de traumas da placa bloqueada também é diretos ou quedas; que pode usar um parafuso Aplicação de Banda de vertical; Tensão e Parafusos → Uma Mipo → (minimamente invasivas) incisão é feita na pele esta sendo bastante usadas na sobre a área da fratura atualidade; para expor o osso; O certo é estabilizar sem ter Redução da Fratura: A nenhuma movimentação; fratura é realinhada A consolidação vai acontecer de manualmente para garantir dentro pra fora , e não tem que os fragmentos ósseos formação de calo ósseo nesse estejam na posição correta; caso (estabilidade absoluta) - Fixação com Parafusos: consolida mais rápido do que Parafusos são inseridos qualquer outro; para estabilizar os fragmentos ósseos; **PLACAS BLOQUEADAS LCP/DCP Aplicação da Banda de Tensão: Uma banda de tensão, geralmente feita de fio de aço, é aplicada ao redor dos parafusos para manter a compressão e a estabilidade da fratura; 14 Fratura de Calcâneo → É a mais bandagem e nem nada, sendo a difícil para fixação. Ocorre no amputação a única solução; osso do calcanhar; Artrodese → Muita das vezes é Uso de Talas → Deve ser usado a artrodese (placa aplicada desde a parte LCP/DCP de 3 furos); superior do metatarso até a Fratura de I Falange → Pode extremidade distal do ocorrer devido a traumas diretos, membro, cobrindo a como quedas ou impactos, ou por articulação do jarrete e o estresse repetitivo em cavalos de calcâneo; corrida; Uso de Talas → Deve ser aplicada desde a parte superior do metacarpo/metatarso até a extremidade distal do membro, cobrindo a articulação do boleto e a Fratura de I Falange – Salter falange proximal; Harris Tipo II → É uma lesão que Fixação Externa com Ilizarov – envolve a placa de crescimento e Fratura de Metacarpianos → É a metáfise, poupando a epífise; uma técnica avançada e eficaz Uso de Talas → Deve ser para tratar fraturas de aplicada desde a parte metacarpianos em equinos. Este superior do método utiliza um sistema de metacarpo/metatarso até a fixação externa circular que extremidade distal do proporciona estabilidade membro, cobrindo a biomecânica e permite a articulação do boleto e a osteogênese por distração falange proximal; gradual; Pinos de Schanz → São Método de Ilizarov → Utiliza passados na pele; anéis circulares de Amputações → Algumas fraturas diferentes diâmetros, de falanges cominutiva não há conectados por hastes ajustáveis; 15 Luxação de Boleto e Aplicação Fratura Cominutiva de de Fixador Externo Ilizarov → A Metacarpianos – Canela → O osso luxação de boleto ocorre quando é quebrado em vários fragmentos, a articulação metacarpofalangeana o que pode complicar o ou metatarsofalangeana se alinhamento e a cicatrização; desloca, resultando em dor e Uso de Talas → A tala disfunção; deve ser aplicada desde a Fixador Externo Ilizarov → parte superior do metacarpo Anéis de diferentes até a extremidade distal do diâmetros são posicionados membro, cobrindo a ao redor do membro articulação do boleto; afetado. Os anéis são Fratura de Navicular → É uma fixados ao osso saudável condição rara e séria que pode com fios de Kirschner ou causar claudicação severa e dor pinos de Schanz, que são significativa. O osso navicular, tensionados para também conhecido como proporcionar estabilidade. sesamoide distal, está localizado Hastes ajustáveis conectam na parte posterior do casco, entre os anéis, permitindo ajustes a falange distal e o tendão flexor precisos na posição e na digital profundo; tensão aplicada; Fratura da III Falange → Pode Fixação externa será usado nas ser causada por trauma direto, fraturas de metacarpianos; estresse repetitivo e conformação Haste intramedular → para fratura do casco; de fêmur (haste bloqueada); Cirúrgico → Fixação interna Fraturas de Ossos Pequenos → com parafusos ou placas; navicular; Fratura de Sesamóide Proximal → Fraturas Articulares → Sesamóide As fraturas do sesamoide proximal; proximal podem ser classificadas Luxação → Na maioria das vezes em diferentes tipos, incluindo: é fácil para voltar para o lugar; Apical: Fratura na ponta do Fraturas Mais Complexas → osso; Fratura de tíbia, úmero; Médio: Fratura no meio do osso; 16 Basilar: Fratura na base do intertrocantéricas e osso; subtrocantéricas; Abaxial: Fratura que ocorre Fratura de Tíbia – Placa DCP- fora do eixo central do DHS → A placa DCP é osso; posicionada sobre a fratura e Sagital: Fratura que ocorre fixada ao osso com parafusos. A ao longo do eixo compressão dinâmica aplicada longitudinal do osso; pela placa ajuda a estabilizar a Triturado: Fratura que fratura e promover a cicatrização resulta em múltiplos óssea; fragmentos; Fratura de Escápula → Podem Luxação Umero-Radio Ulnar → ser causadas por trama direto, Ocorre quando a articulação entre estresse repetitivo, conformação o úmero, rádio e ulna se desloca, do corpo; resultando em dor e disfunção; Fratura de Rádio → A tala deve Artrodese de Boleto – Placa e ser aplicada desde a parte Parafuso → É a fusão cirúrgica superior do metacarpo até a de uma articulação para eliminar extremidade distal do membro, a dor e estabilizar a área cobrindo a articulação do boleto e afetada, remove a cartilagem o rádio; articular. Uma placa de Fratura de Úmero → A tala deve compressão é posicionada sobre ser aplicada desde a parte a articulação e parafusos são superior do úmero até a inseridos através da placa; extremidade distal do membro, Placa DHS/DCP → A placa DHS cobrindo a articulação do ombro é um dispositivo de fixação e o úmero; interna utilizado principalmente Fratura de Tíbia → A tala deve para fraturas do fêmur. Consiste ser aplicada desde a parte em um parafuso deslizante que superior do metacarpo até a permite a compressão dinâmica extremidade distal do membro, da fratura durante a cicatrização. cobrindo a articulação do boleto e Indicações para fraturas do fêmur a tíbia; proximal, especialmente Luxação Intertársica Proximal → Ocorre quando a articulação entre 17 os ossos do tarso se desloca, resultando em dor e instabilidade.