OTOMICOSIS Y QUERATOMICOSIS.docx

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Contenido {#contenido.TtuloTDC} ========= [[Otomicosis y queratomicosis] 2](#otomicosis-y-queratomicosis) [[Oculomicosis] 2](#oculomicosis) [[Sinonimias] 2](#sinonimias) [[Conceptos] 2](#conceptos) [[Características] 2](#caracter%C3%ADsticas) [[Epidemiologia] 2](#epidemiologia) [[Forma de infección] 2](#forma-de-infecci%C3%B3n) [[Factores predisponentes] 3](#factores-predisponentes) [[Etiopatogenia] 3](#etiopatogenia) [[Características] 3](#caracter%C3%ADsticas-1) [[Cuadros clínicos:] 3](#cuadros-cl%C3%ADnicos) [[Datos clave en el diagnostico] 3](#datos-clave-en-el-diagnostico) [[Diagnosticos diferenciales] 3](#diagnosticos-diferenciales) [[Tratamienot de muestra] 4](#tratamienot-de-muestra) [[Resultado tratando la muestea] 4](#resultado-tratando-la-muestea) [[Cultivos] 4](#cultivos) [[Agentes:] 4](#agentes) [[Fusarium sp] 4](#fusarium-sp) [[Acremonium sp] 4](#acremonium-sp) [[Aspergillus fumigatus] 4](#aspergillus-fumigatus) [[Curvularia] 4](#curvularia) [[Tratamiento] 4](#tratamiento) [[Pronostico] 4](#pronostico) [[Prevención] 4](#prevenci%C3%B3n) [[Otomicosis] 4](#otomicosis) [[Sinonimia] 4](#sinonimia) [[Definición] 4](#definici%C3%B3n) [[Agentes] 5](#agentes-1) [[Epidemiologia] 5](#epidemiologia-1) [[Factores que favorecen el crecimiento] 5](#factores-que-favorecen-el-crecimiento) [[Etiopatogenia] 5](#etiopatogenia-1) [[Cuadros clínicos] 5](#cuadros-cl%C3%ADnicos-1) [[Diagnosticos diferenciales] 5](#diagnosticos-diferenciales-1) [[Complicaicones] 5](#complicaicones) [[Tratamiento] 5](#tratamiento-1) [[Pronostico] 5](#pronostico-1) [[Prevención] 5](#prevenci%C3%B3n-1) [[Estudio en laboratorio] 5](#estudio-en-laboratorio) (#section) Otomicosis y queratomicosis =========================== Oculomicosis ------------ ### Sinonimias - Queratomicosis - Queratitis micótica - Úlcera corneal micótica ### Conceptos - Endoftalmitis: significa la presencia de una bacteria o un hongo intraocular que causa una infección de los fluidos intraoculares. - Exógenas: a causa de un traumatismo abierto o una cirugía intraocular. - Endógenas: cuando estos agentes o microorganismo s ganan acceso al ojo mediante la circulación - Queratomicosis: Infecciones de la córnea del ojo causadas por hongos. Son generalmente confundidos por infecciones bacterianas por lo que es común que la infección llegue al oftalmólogo en mal estado. Fussarium es el rey de las oculomicosis - Queratitis - Micosis superficial - Afecta la cornea - Producida por hongos oportunistas ( Fusarium sp. Aspergillus fumigatus Candida spp. Curvularia sp. Acremonium sp. Y muchos más) ### Características \+ Casi siempre es por traumatismo ocular. + Produce ulceración, inflamación e hipopión + Se observan hifas en el estroma corneal + Difícil de tratar y puede ocasionar ceguera \*Hipopion: Existencia de leucocitos y fibrina en la cámara anterior del ojo, la mayor parte de las veces aséptico ### Epidemiologia \+ Cosmopolita + Frecuente en países en vías de desarrollo + Varones 75% (Arenas) + Promedio 45 años, + Estaciones secas y frías + Vientos fuertes seguidos por periodos de alta precipitación pluvial + Altas concentraciones de agentes etiológicos en el ambiente ### Forma de infección Las esporas del aire llegan a la conjuntiva, si esta es normal el lágrimeo las elimina. Casos como ojos secos, uso de corticoesteroides, lentes de contacto pueden ocasionar una queratomicosis (incluso pedir la cajita de los lentes) ### Factores predisponentes Tratamiento con inmunosupresores Uso indiscriminado de glucocorticoides Antibióticos sistémicos o tópicos Lentes de contacto Insuficiencia de lágrimas Enfermedades corneales Traumatismos oculares (cuerpos extraños, intervención quirúrgica de cornea) Glaucoma Diabetes ### Etiopatogenia Hongos oportunistas filamentosos o levaduriformes Los filamentosos son contaminantes ambientales cuya fase saprobia esta en el suelo y vegetales. Se han descrito hasta 40 genéros y más de 60 especies. Filamentoso: Aspergillus sp. y Fusarium sp. (más frecuentes) Se ha descrito queratitis polimicrobiana causada por levaduras Candida y Geotrichum simultáneamente La invasión se presenta tras abrasión o rotura del epitelio corneal Traumas por: cuerpo extraño, vegetales, ramas, granos, polvo, pelos de animales, remedios populares, lentes de contacto o producto quirúrgico previo. ### Características - Tiempo de incubación: días a dos meses aproximadamente + Con antecedentes de traumas oculares ### Cuadros clínicos: #### Clínica: - Fotofobia - Dolor - Inflamación ocular ### Datos clave en el diagnostico - Evolución asintomaitca - Infiltración dura del estroma - Hiopion temprano lesiones satélite (abscesos en anillo) Se puede dar la perdida del glóbulo ocular ### Diagnosticos diferenciales - Queratitis bacteriana, viral y amebiana - Ulceras por cuerpos extraños #### Toma de muestra Quien toma la muestra ### Tratamienot de muestra KOS 20% ### Resultado tratando la muestea Demostrar micelio hialino septado o fuliginoso Blastosporas o pseudomicelio si es Candida sp. GRAM GIEMSA GOMORI-GROCOTT para biopsia Blanco de calcofluor sustento KOH La muestra puede ser del estuche de lentes de contacto (valorar MQC) - Serología: ### Cultivos  ### Agentes: ### Fusarium sp Macro y micro (..) ### Acremonium sp ### Aspergillus fumigatus ### Curvularia ### Tratamiento No hay un fármaco muy eficaz + Se recomiendan antifungicos oftálmicos por cada 48 horas a 72 horas + Nistatina local en infecciones por levaduras + Natamicina en suspensión oftálmica al 5% contra Fusarium sp. + Miconazole al 1% + Contrimazole en Aspergillus sp. + Inyecciones subcuntivales de fluconazole al 1-2% ### Pronostico \+ Malo + Por poca penetración de antimicóticos + Cuando hay endoftalmitis puede existir enucleación ### Prevención \+ Se recomiendan gafas protectoras en trabajadores del campo + Protección ocular Otomicosis ---------- ### Sinonimia Otitis micótica Infección micótica de oído Miringomicosis Oreja del nadador Otitis por Aspergillus algo muy particular es que el hongo toma las condiciones optimos para vivr entonces ya esta en fase saprobia ### Definición Micosis superficial del conducto auditivo externo Inflamación, descamación, prurito y dolor De evolución subagudo o crónica Masas blanquecinas o grisáceas e hipoacusia. Para tomar la muestra se hace con isopo ### Agentes Aspergillus spp. (Aspergillus niger, Aspergillus flavus) Mucorales, Penicillium, Trichosporon y Geotrichum Levaduras como Candida spp. (C.albicans, C.parapsilosis) Fusarium sp. ### Epidemiologia \+ Se desconoce su frecuencia + Casos esporádicos + Incidencia del 2-20% + Afecta a individuos de cualquier edad, raza y sexo. + 2 a 60 años de edad ### Factores que favorecen el crecimiento Climas tropicales y subtropicales, humedad, traumatismo locales, apliacion de sutancias tópicas, claor, humedad ### Etiopatogenia +Originado por hongos contaminantes de la naturaleza +48 géneros y por lo menos 19 especies +Se desarrollan en superficies epiteliales dañados como: eccema, cebo, infección bacteriana etc +Falta de cerumen Se desconoce el tiempo de incubación ### Cuadros clínicos #### Manifestaciones Afección unilateral del conducto auditivo externo (91-95%) Inflamación y descamación Casi nunca otorrea El hongo; las células epiteliales y el cerumen dan lugar a tampones membranosos Prurito y ardor Sensación de cuerpos extraños. Candida llega a inflamar,.se reportan cabezas aspergilares, pero se ve desde fase parasitaria. #### Casos especiales Alteraciones inmunitarias + SIDA + Leucemias + Diabéticos PUEDE HABER SORDERA PERMANENTE ### Diagnosticos diferenciales Otitis bacteriana Dermatitis seborreica Dermatitis por contacto Furunculosis Meningitis tuberculosa ### Complicaicones Infección bacteriana previa o agregada + Agentes: 1. Corynebacterium sp. 2. Escherichia coli 3. Pseudomonas spp. 4. Proteus sp. 5. Etc ### Tratamiento +Higiene razonable +Eliminación de exudado y los tapones +Solución con un antiséptico +Clotrimazol +Miconazol +Bifonazol +Ciclopiroxolamina +Remoción quirúrgica de tapones fúngicos ### Pronostico +Beningno +Recurrencias frecuentes ### Prevención Higiene y secado adecuado ### Estudio en laboratorio #### Examen directo KOH Agua destilada Lugol #### vistas Reporte otomicosis  no se que es #### Cultivo Cabezas aspergilares #### Histología en caso de biopsia Gomori-grocott H-E Ácido peryodico de Schiff