OSTEOLOGÍA DE MIEMBRO INFERIOR.pdf

OSTEOLOGÍA DE MIEMBRO INFERIOR ✶ El miembro inferior está formado por 4 segmentos: la cintura pélvica, el muslo, la pierna y el pie. CINTURA PELVICA...

OSTEOLOGÍA DE MIEMBRO INFERIOR ✶ El miembro inferior está formado por 4 segmentos: la cintura pélvica, el muslo, la pierna y el pie. CINTURA PELVICA HUESO COXAL ✶ Es plano y ancho, adopta un aspecto de hélice ✶ Se divide en 3 segmentos: - Acetábulo - Ilion - Agujero obturado: se forma por el pubis y el isquion. ✶ Posee - 2 caras una lateral y otra medial - 4 bordes (superior, inferior, anterior y posterior) - 4 ángulos CARAS Cara Lateral: se divide en 3 partes de superior a inferior, la cara glútea, el acetábulo y el agujero obturado. A.Cara glútea ✶ Es una superficie triangular ondulada, convexa posterior y anteriormente, y cóncava en su parte media. ✶ Esta recorrida por 2 líneas rugosa: las líneas glúteas, una posterior y otra anterior. ✶ Estas líneas dividen a la cara glútea en 3 partes: - Segmento posterior - Segmento medio - Segmento anteroinferior ✶ La parte inferior de la cara inferior de la cara glútea esta excavada por el surco supraacetabular rugoso. B. Acetábulo ✶ Se orienta anterior, lateral e inferiormente. ✶ Esta limitado por un borde saliente que es el limbo acetábulo o borde acetabular que presenta 3 escotaduras que es el punto de unión del ilion, pubis e isquion.  ✶ En su parte anterior presenta 2 partes: una central cuadrilátera NO articular denominada fosa acetabular y otra parte periférica, lisa y articular con forma de medialuna que se llama cara semilunar. C.Agujero Obturado ✶ Es un amplio orificio, oval en el hombre e irregular en la mujer, situado inferiormente al acetábulo. ✶ Está circunscripto de inferior a superior por el pubis anteriormente y por el isquion posteriormente. ✶ El pubis comprende 3 partes: rama superior del pubis, cuerpo del pubis, rama inferior del pubis. ✶ El isquion está formado por 2 columnas óseas que son el cuerpo del isquion que es vertical y por la rama del isquion que se dirige anterior, medial y superiormente uniéndose a la rama inferior del pubis. ✶ El cuerpo y la rama del isquion se unen formado un ángulo casi recto. ✶ El borde del agujero obturado tiene forma de anillo abierto anteriormente cuyos extremos se separan para formar los dos labios del surco Cara Medial: está dividida en 2 partes por una cresta curva que es la línea arqueada. ✶ Superior a esta se halla una superficie ancha, lisa y cóncava y triangular llamada fosa iliaca. ✶ Posterior a esta fosa se halla una superficie irregular que consta de 2 partes, una inferior y otra articular con forma de medialuna y se denomina cara auricular del hueso coxal. BORDES Borde Superior: se llama cresta iliaca y presenta una doble curvatura, la anterior es cóncava y la posterior es cóncava lateralmente. Es un borde grueso, a su extremo anterior se denomina espina iliaca y a su extremo posterior en donde se insertan los músculos como dorsal ancho, cuadrado lumbar, erector de la columna. Borde Anterior: presenta de superior a inferior a la espina iliaca, una escotadura innominada, una eminencia que es rugosa, una segunda escotadura en relación al iliopsoas, una tuberosidad que se llama eminencia iliopubica, una superficie pectínea que es lisa y triangular, un tubérculo púbico, una superficie rugosa externa que va hasta el ángulo del pubis y se llama cresta púbica. Borde Inferior: presenta un ángulo recto llamado ángulo del pubis, se distinguen 2 segmentos, uno anterior y otro posterior. Borde Posterior: se extiende desde la espina iliaca hasta la tuberosidad isquiática. Presenta de superior a inferior una escotadura iliaca posterosuperior, una pequeña escotadura innominada, una tuberosidad que es la espina iliaca posteroinferior, una escotadura ancha llamada escotadura isquiática mayor y una escotadura estrecha menos profunda llamada escotadura isquiática menor. ÁNGULOS ✶ Ángulo anterosuperior: constituido por la espina iliaca anterosuperior ✶ Ángulo anteroinferior: formado por el ángulo del pubis ✶ Ángulo posteroinferior: formado por la tuberosidad isquiática ✶ Ángulo posterosuperior: formado por la espina iliaca posterosuperior.  ESQUELETO DEL MUSLO FEMUR ✶ Es un hueso largo que forma por si solo al muslo, se articula superiormente con el hueso coxal e inferiormente con la tibia. ✶ Presenta una curvatura de concavidad posterior. ✶ Posee un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis) la proximal y distal y entre epífisis y diáfisis es metafisis. CUERPO ✶ Es prismático triangular. ✶ Tiene 3 caras y 3 bordes. CARAS Cara Anterior: es convexa y lisa, se insertan los músculos vasto intermedio y articular de la rodilla. Cara Posterolateral: es ancha y excavada en su parte media y convexa y afilada en sus extremos. Cara Posteromedial: se estrecha en sus extremos BORDES Borde Lateral y medial: ambos son rodeados y se confunden con las caras que separan Borde Posterior: ✶ Es saliente, grueso y rugoso, se llama con el nombre de línea áspera. ✶ Superiormente esta línea se divide en 3 ramas: lateral, medial y media. - La rama media comienza en el intervalo que separa esos dos labios - La rama lateral se dirige hacia el trocante mayor - La rama media está destinada a la inserción del musculo pectíneo y se dirige al trocante menor - La rama medial rodea la cara posteromedial del fémur. Inferiormente la línea áspera se divide en 2 ramas, una lateral y otra medial que se denominan líneas supracondileaslateral y medial, se dirigen hacia los cóndilos lateral y medial del extremo inferior del fémur. Limitan entre si un espacio triangular que se llama cara poplítea. EXTREMOS Extremo Superior A. Cabeza del fémur: es lisa y esférica, esta circunscrita por una línea sinuosa de varias curvas, una superior y otra inferior. Ambas líneas se orientan y forman un ángulo abierto en sentido medial. La cabeza presenta una fosita de la cabeza del fémur, esta es rugosa y perforada anteriormente por varios agujeros B. Trocante Mayor: es cuadrangular y aplanada de lateral a medial. Tiene una cara lateral que es convexa y esta recorrida por un relieve rugoso llamado impresión de inserción del musculo glúteo medio. Tiene una cara lateral que eta unida en casi toda su extensión con el cuello del fémur y esta excavada por una depresión llamada fosa trocantérea. Posee un borde anterior, posterior, inferior y superior. C. Trocante Menor: es una apófisis cónica situada en la unión del cuello. En él se inserta el musculo iliopsoas. Ambos trocánteres están unidos por un relieve rugoso llamada línea intertrocanterica que se extiende desde el tubérculo pretrocanterico hasta el trocante menor. Esta línea es saliente y ancha y es la continuación del borde posterior del trocante mayor y se une con el trocante menor. D. Cuello del fémur: se extiende desde la cabeza del fémur hasta los trocánteres, a la línea y cresta intertrocanterica. Une a la cabeza con los trocánteres y al cuerpo del fémur. Está orientado oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral, su eje mayor forma un ángulo de 130 grados. El cuello presenta forma de un cilindro aplanado de anterior a posterior Posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremos. - Cara Anterior: es casi plana, presenta a menudo la unión de las dos líneas curvas que limitan la superficie articular, una superficie irregular llamada impresión iliaca - Cara Posterior: convexa de superior a inferior y cóncava transversalmente - Borde Inferior: es cóncavo y se dirige de superior a inferior y de medial a lateral - Borde Superior: es cóncavo y se extiende desde la cabeza hasta el trocante mayor - Extremo medial: corresponde al perímetro de la cabeza del fémur - Extremo lateral: se une a los trocánteres y a la línea y cresta intertrocanterica. Extremo Inferior: es voluminoso y se divide en dos eminencias, los cóndilos que están separados entre sí por una depresión que se llama fosa intercondílea. Cóndilos Femorales: son dos, uno medial y otra lateral. El medial es más estrecho que el lateral. Ambos presentan una cara inferior, una posterior y dos caras colaterales.  A. Cara inferior y posterior: ocupadas por una superficie articular que corresponde a la rotulo y a la tibia, se distinguen dos partes: la cara rotuliana y los cóndilos. ✶ Cara rotuliana: esta separad de los cóndilos por dos depresiones que se llaman ranuras condilotrocleares. Se compone de dos vertientes, una lateral y otra medial ✶ Cóndilos: son la continuación posterior de las vertientes y están separados por una depresión ancha y profunda llamada fosa condílea, es rugosa e irregular. B. Caras colaterales: presentan una apariencia diferente en cada cóndilo. ROTULA ✶ Situada en la parte anterior de la rodilla. ✶ Es un hueso sesamoideo, es triangular y tiene dos caras (anterior y posterior), una base superior, un vértice inferior y dos bordes (lateral y medial) CARAS Cara Anterior: es convexa y presenta surcos verticales ocasionados por el paso de fascículos Cara Posterior: tiene dos partes, una superior articular y otra inferior. ✶ Cara superior articular: corresponde a la cara rotuliana, se observa en ella una cresta roma y casi vertical y dos carillas laterales cóncavas. La carilla lateral es más ancha y excavada que la medial. La carilla medial es cóncava y presenta una impresión separada del resto. ✶ Cara Inferior: es rugosa y se halla perforada por agujeros, está en relación con el pliegue sinovial infrarrotuliano y la separa de la cara articular una línea curva prominente. BASE ✶ Es triangular y esta inclinada anteriormente, en su mitad anterior se fija el tendón del musculo cuádriceps y posteriormente la capsula de la articulación. Entre ambas inserciones, tendinosa y articular la superficie ósea es lisa. VÉRTICE ✶ Orientado inferiormente y en él se inserta el ligamento rotuliano BORDES ✶ Bordes lateral y medial: Son muy convexos.  ESQUELETO DE LA PIERNA ✶ Constituido por dos huesos largos, por la tibia que es medial y voluminosa y por el peroné que es lateral. ✶ Están articulados por sus extremos y se hallan separados uno del otro por un espacio alargado llamado espacio interóseo de la pierna. TIBIA ✶ Es un hueso largo y voluminoso situado en la parte medial de la pierna. ✶ Se articula superiormente con el fémur inferiormente con el astrágalo. ✶ Esta contorneada en forma de s y presenta una concavidad lateral en su parte superior. ✶ Está compuesto por un cuerpo, un extremo superior y otro inferior. CUERPO: es más ancho en sus dos extremos que en su parte media, tiene forma prismática triangular y se describen en el 3 caras y 3 bordes. CARAS Cara medial: es lisa y plana, en su parte superior se insertan los músculos sartorio, grácil y semitendinoso. Posee una zona rugosa que corresponde a la inserción del ligamento colateral tibial de la rodilla. Cara Lateral: presenta en su mitad anterior una depresión longitudinal donde se inserta en el músculo tibial anterior. Su parte inferior es cóncava, se desvía y se vuelve anterior. Cara Posterior: cruzada en su pate posterior por una cresta rugosa llamada línea del soleo en donde se inserta el musculo soleo. Esta línea divide a la cara posterior de la tibia en dos segmentos, uno superior de forma triangular y uno inferior que está dividido por una cresta vertical BORDES Borde Anterior: esta contorneado en forma de s cursiva, se pierde superiormente en la tuberosidad de la tibia e inferiormente se vuelve romo y se desvía en sentido medial. Borde Interoseo: es lateral y constituye una arista aguda y se inserta la membrana interósea de la pierna Borde Medial: es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior. EXTREMOS Extremo superior: es voluminoso, alargado transversalmente, por dos cóndilos uno lateral y otro medial que sostienen las caras articulares separadas posteriormente por una depresión y anteriormente por una superficie triangular denominada tuberosidad de la tibia. La tuberosidad es muy saliente e irregular inferiormente, en ella se inserta el ligamento rotuliano. ✶ Caras laterales: forman el borde infraarticular, son curvas. El cóndilo medial presenta - Posteriormente la impresión de inserción del tendón del musculo semimembranoso - Medialmente un surco transversal, el tendón reflejo de este musculo. El cóndilo lateral - Lateral y posterior una cara articular plana, para el peroné destinada a articularse con la cabeza del peroné - Lateral y anterior una eminencia denominada tubérculo de Gerdy - Una cresta oblicua inferior y anteriormente. ✶ Cara articular superior: de los cóndilos constituyen una plataforma horizontal llamada cara articular superior, se distingue en 3 partes: - 2 caras articulares laterales denominadas caras articulares superiores y una media denominada área intercondílea. Son dos una lateral y otra medial, se articulan los cóndilos del fémur. - El área intercondílea se halla dividido en 3 partes: una media que es saliente y las aéreas intercondíleas anterior y posterior. Constituye una superficie saliente con dos tubérculos que se hayan separados entre sí por una depresión poco profunda, están situadas anterior y posterior a la eminencia intercondílea. Extremo inferior: es menos voluminoso que el superior, tiene una forma irregularmente cubica, tiene 5 caras. Cara anterior: es cóncava y lisa Cara posterior: es convexa y presenta una depresión poco profunda al paso del tendón del musculo flexor. Cara Lateral: excavada en forma de canal constituyendo la escotadura peronial Cara Medial: se prolonga inferiormente por medio de una apófisis voluminosa y aplanada transversalmente, el maléolo medial, su cara medial es convexa y está en contacto con la piel, tiene una superficie articular triangular en relación con el astrágalo que es grueso y rugoso. Cara Inferior: superficie articular cuadrilátera, cóncava de anterior a posterior y más ancha lateral que medial, está dividida en dos partes por una cresta roma.  PERONÉ ✶ Es un hueso largo y delgado situado en la parte lateral de pierna ✶ Se articula superiormente con la tibia e inferiormente con la tibia y el astrágalo. ✶ Posee un cuerpo y dos extremos, uno superior y otro inferior. CUERPO: es prismático triangular, tiene 3 caras y 3 bordes CARAS Cara Lateral: convexa superiormente y está dividido en su extremo inferior por una cresta oblicua en dos segmentos: el anterior es triangular y subcutáneo y el posterior se desvía posteriormente Cara Medial: está dividida en dos segmentos muy alargados por una cresta longitudinal, denominado borde interóseo en la cual se fija la membrana interósea Cara Posterior: superiormente es estrecha, convexa y rugosa, se inserta el musculo soleo y el resto de su extensión es más ancha. BORDES Borde anterior: es delgado y cortante sobre todo su parte media Borde interóseo: se halla muy marcado en su parte media y se adelgaza hacia los extremos de hueso Borde posterior: es romo superiormente y prominente en sus dos tercios inferiores. EXTREMOS Extremo superior: también denominado cabeza y peroné se trata de una dilatación cónica cuyo vértice truncado presenta continuidad en el cuerpo por medio del cuello del peroné. Su cara superior presenta en su parte medial una superficie articular plana que se articula con la cara articular para el peroné del extremo superior de la tibia Extremo inferior recibe el nombre de maléolo lateral es alargado de superior a inferior y aplanado transversalmente. La cara lateral comprende dos segmentos separados por la cresta oblicua, el anterior es convexo y liso y el posterior se dirige posteriormente y se halla deprimido formando un surco en el que se deslizan los tendones de los músculos peroneos. La medial presenta una cara articular maleolar triangular de base superior y convexa que se articula con el astrágalo. Los bordes anterior y posterío del maléolo lateral son rugosos. ESQUELETO DEL PIE ✶ El pie se compone de tres grupos de huesos: el tarso, el metatarso y las falanges. TARSO ✶ Macizo óseo que ocupa la mitad posterior del pie, está formado por siete huesos cortos dispuestos en dos filas una anterior y otra posterior FILA POSTERIOR FILA ANTERIOR Astrágalo Cuboides Calcáneo Navicular 3 Huesos Cuneiformes ASTRÁGALO ✶ Es un hueso corto aplanado de superior a inferior y alargado de anterior a posterior. ✶ Forma el vértice de la bóveda tarsiana y se articula superiormente con los huesos de la pierna, inferiormente con el calcáneo y anteriormente con el hueso navicular. ✶ Se distinguen tres segmentos: - Un segmento posterior voluminoso llamado cuerpo del astrágalo - Un segmento anterior redondeado denominado cabeza del astrágalo - Un segmento intermedio corto y estrecho denominado cuello del astrágalo.  ✶ Posee 6 caras Cara Superior: se halla ocupada en toda la extensión del cuerpo, es convexa de anterior a posterior y cóncava transversalmente y se denomina tróclea del astrágalo que se articula con la tibia, la misma está limitada por dos bordes semicirculares, una lateral y otro medial Cara Anterior: se llama cabeza del astrágalo, es una eminencia convexa alargada transversalmente, consta de 3 segmentos: anterosuperior que se articula con el hueso navicular, uno medio situado posterior al precedente y uno posteroinferior constituido por la cara articular anterior Cara Posterior: posteriormente a la tróclea astragalina que se halla inclinada en sentido posterior, es muy estrecha. En su parte medial tiene un surco oblicuo inferior y medial que esta bordeado por 2 tubérculos, uno medial y otro lateral. CALCÁNEO ✶ Es el más voluminoso de los huesos del tarso, situado inferiormente al astrágalo, forma una eminencia del talón. ✶ Es alargado de anterior a posterior y aplanado transversalmente. ✶ Comprende 6 caras. Cara Superior: tiene dos segmentos, uno anterior y otro posterior. - Segmento Anterior: está cubierto por el astrágalo y presenta dos superficies articulares alargadas de eje mayor oblicuo anterior y medial. La anterior es cóncava y suele hallarse dividida por dos caras llamadas caras articulares anterior y media para el astrágalo. Y el otro post constituye un segmento cilíndrico. Ambas superficies están separadas por el surco del astrágalo. Cara Lateral: es plana y rugosa, presenta un tubérculo que es la tróclea perineal que separa el surco para el tendón del musculo peroneo largo. Cara Medial: ocupada por un ancho canal que se extiende en sentido inferior y anterior y se llama canal calcáneo el cual está limitado por una apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo de la cara inferior y anterosuperior por una eminencia voluminosa llamada sustentáculo del astrágalo Cara Posterior: estrecha lisa y rugosa, donde se fija el tendón calcáneo. Cara Anterior: se encuentra en el extremo de la apófisis mayor del calcáneo, es convexa transversalmente y cóncava en la parte superior.. HUESO CUBOIDES ✶ Situado anteriormente al calcáneo en la parte lateral del pie, tiene forma prismática triangular. ✶ Es el resultado de la convergencia de las caras plantar y dorsal del hueso. ✶ Posee 4 caras, una base y un borde lateral. Cara Dorsal: es rugosa y se halla inclinada inferioir y lateralmente. Cara Plantar: atravesada por una cresta roma y ancha, anteriormente a esta cresta denominada tuberosidad del hueso cuboides se aprecia un surco en relación con el tendón del musc peroneo largo. Posteriormente a la tuberosidad la cara plantar se halla deprimida. Cara Posterior: se articula con el calcáneo y la superficie articular es cóncava transversalmente en sentido vertical y convexa superiormente. Se prolonga medial, inf, y post por medio de la apófisis calcanea Cara Anterior: es articular y presenta dos caras separadas por una cresta roma. Las caras se articulan con los huesos metatarsianos 4to y 5to. Cara Medial: se articula con el hueso cuneiforme lateral mediante una cara plana, triangular u oval, situada en su parte media. Posteriormente posee una cara más pequeña que se articula con el hueso navicular. Borde Lateral: se denomina cara lateral, y forma parte del borde lateral del pie. Se halla escotado por el extremo lateral del surco para el tendón del peroneo largo HUESO NAVICULAR ✶ Es un hueso corto, situado en el lado medial del pie, anterior al astrágalo, medial al cuboides y posterior a los huesos cuneiformes. ✶ Es aplanado de anterior a posterior y alargado medial a lateral. ✶ Posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremos. Cara Posterior: es cóncava, lisa y elíptica, se articula con la cabeza del astrágalo. Cara Anterior: es convexa y articular, está dividida por dos crestas romas en 3 caras triangulares en relaciones a los 3 huesos cuneiformes. La cara medial es convexa y las otras dos son planas. Bordes: son dos, uno superior y otro inferior. Ambos son rugosos y anchos, sirven de inserción a ligamentos. Extremos: son dos, uno medial y otro lateral. El medial está constituido por una eminencia redondeada llamada tuberosidad del hueso navicular. El lateral es convexo y rugoso y presenta a veces una pequeña eminencia articular que se corresponde con el cuboides. HUESOS CUNEIFORMES ✶ Son 3, están situados anterior al hueso navicular y se articulan entre sí. ✶ Se denominan medial, intermedio y lateral. Presentan forma de cuña, en cada uno de ellos se hallan 4 caras, una base y una arista. A. Cuneiforme Medial: situado en el borde medial del pie entre los huesos navicular y 1er metatarsiano. - La cara posterior es triangular y cóncava y la cara anterior es articular, convexa y en forma de medialuna y la cara medial es rugosa y presenta una eminencia redondeada donde se inserta el musculo tibial anterior. - La cara lateral se articula con el hueso cuneiforme, con el 2do metatarsiano. - La cara inferior es rugosa y presenta una eminencia en donde se inserta uno de los tendones del musculo tibial post. - El borde superior o arista es ancho y romo anteriormente y delgado y afilado posteriormente. B. Cuneiforme Intermedio: situado entre los huesos cuneiforme medial y lateral. - La cara posterior es triangular y cóncavo y la cara anterior es triangular y convexa. - Las caras laterales presentan posteriormente una superficie articular en forma de escuadra. - La cara superior o base es rugosa y cuadrilátera. El borde plantar o arista es agudo y rugoso. C. Cuneiforme Lateral: situado lateralmente al hueso cuneiforme intermedio y medialmente al cuboides. - Su cara anterior es plana y triangular - Su cara medial presenta dos caras articulares planas y alargadas - Su cara lateral presenta una cara articular para el hueso cuboides y su cara superior es rugosa.  - Su borde o arista es ancho, saliente y rugoso. METATARSO ✶ Está formado por 5 huesos largos denominados huesos metatarsianos, se articulan posteriormente con los huesos de la segunda fila del tarso y anteriormente con las falanges proximales de los dedos. Se denominan 2°, 3°, 4°, 5° metatarsiano. CARACTERISTICAS GENERALES: son largos y presentan un cuerpo, un extremo posterior o base y un extremo anterior o cabeza. ✶ Cuerpo: es prismático triangular, tiene una cara dorsal estrecha mas ancha post que ant, dos caras colaterales que limitan junto con las de los huesos metatarsianos vecinos los espacios interóseos del metatarso, dos bordes colaterales dorsales, 1 medial y 1 lateral, un borde inferior o planar. ✶ Extremo posterior o base: tiene una cara posterior articular de forma triangular, en relación el huesos del tarso y dos caras colaterales articulares con los huesos metatarsianos vecinos ✶ Extremo anterior o cabeza: esta aplanado transversalmente y termina por medio de una superficie articular convexa, más extensa en el lado plantar que en el dorsal, a cada lado e encuentra un tubérculo en el cual se inserta el ligamento colateral. CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LOS HUESOS METATARSIANOS ✶ Primer hueso metatarsiano: es voluminoso, corto y grueso que los demás, presenta una superficie articular semilunar, cóncava y de eje mayor vertical, también dos eminencias una medial y otra lateral. La medial se denomina tubérculo medial y se halla en el extremo post del borde medial del hueso y la lateral se denomina tuberosidad del primer hueso metatarsiano, es más saliente y en ella se inserta el músculo peroneo largo. ✶ Segundo hueso metatarsiano: es el más largo de todos, se articula por medio de una cara cóncava con el hueso cuneiforme intermedio, en la cara colateral se observan 2 caras articulares, una posterior para el cuneiforme medial y otra anterior para el 1er metatarsiano ✶ Tercer hueso metatarsiano: la base se articula mediante una cara plana post y triangular con el cuneiforme lateral, por medio de dos caras con el 2do hueso metatarsiano y mediante una cara ovalada con el 4to metatarsiano. ✶ Cuarto hueso metatarsiano: su base presenta una cara articular post plana y cuadrangular para el cuboides, una cara lateral triangular para el 5to metatarsiano y dos caras mediales, una anterior para el 3er metatarsiano y otra posterior para el cuneiforme lateral. ✶ Quinto hueso metatarsiano: su base se articula con el hueso cuboides mediante una cara plana triangular y aplanada de superior a inferior y se prolonga lateral, posterior e inferiormente mediante una apófisis llamada tuberosidad del quinto hueso metatarsiano. FALANGES ✶ Las falanges de los dedos del pie son semejantes a las de los dedos de la mano por lo que se hace a su disposición, forma y desarrollo, pero son diferentes por sus dimensiones, son más reducidas a excepción de las falanges del dedo gordo del pie que son más voluminosos.  HUESO SESAMOIDEOS DEL PIE ✶ Se hallan en la cara plantar, son dos constantes situadas en la cara plantar de la primera articulación metatarsofalángica. Estos dos huesos sesamoideos son ovalados y alargados de anterior a posterior, el medial es más voluminoso que el lateral. ✶ Los huesos sesamoideos del dedo gordo en particular el medial, se hallan a veces divididos en dos o tres fragmentos por esta razón la superficie en la que se desplaza el hueso no siempre es regular, es osificado en múltiples fragmentos articulados entre sí, el hueso realiza sus deslizamientos como una ruga cuyos segmentos se amoldan al terreno.