Hernie hiatale, Reflux gastro-oesophagien, Oesophagite, Cancer de l’oesophage PDF

Hernie hiatale Reflux gastro-oesophagien Oesophagite Cancer de l’oesophage Passage d’une port° de la part sup de l’estomac ds le thorax à...

Hernie hiatale Reflux gastro-oesophagien Oesophagite Cancer de l’oesophage Passage d’une port° de la part sup de l’estomac ds le thorax à Tumeur maligne sur muqueuse travers l’orifice hiatal du Reflux du contenu gastrique vers oesophage : Définition Inflammation de paroi oesophage diaphragme l’oesophage voire bouche + VADS Carcinome épidermoïde Par glissement (85% cas) Adénocarcinome Par roulement (15% cas) Défaillance des moy de fixat° de Défaillance étanchéité sphincter 1. Peptique : RGO Fact de risque : l’estomac et du bas de oesophagien inf 2. Caustique : ingest° prod tabac / alcool l’œsophage Fact de risques : ^c hernie hiatale corrosifs (eau javel, HCl, lés° chron oeso (liés oesophagites Etiologie Fact de risques : phénos augm + fact hygieno diet (repas pris soude...) peptiques/RGO...) press° intrabdo (toux, obésité, avant coucher) + tabac + hernie 3. Médicamenteuse fact alim (excès nitrites, conso grossesse, constipat°...) hiatale 4. Post-radique : radiothérapie régul boissons chaudes) 1. Pyrosis qui s’aggrave, dysphagie, odynophagie, Svnt asymptômatique Pyrosis Dysphagie (hématémèse, méléna) Dysphagie Régurgitat° alim/ac. Régurgitat° Symptômes 2. Douleur pharyngée, Vomissements/ régurgitat° (toux, asthme, éros° dentaires, Amaigrissement hypersialorrhée, Symptômes liés RGO manif ORL...) Odynophagie (vomissements, détresse respi aigüe) Interrogatoire si sympt typiques FOGD FOGD ou TOGD FOGD avec biopsie Si nécessaire : pHmétrie/ 1. FOGD Diagnostic Scanner thoracique si Scanner TAP pour bilan extension pHimpédancemétrie oeso 2. Interrogatoire roulement (classif TNM) Si chirurgie envisagée : manométrie oesophagienne RGO 1. Sténose peptique, ulcère Complicat° chirurgie : Oesophagite peptique oesophagien (risque hémorragie Précoces : complicat° pulmonaires, Oesophagite peptique Anémie par saignement digestive haute = anémie), nécrose gastrique, fistule Complications Crise d’asthme occulte cancérisation (EBO) anastomotique si reflux hauts : manif ORL Volvulus gastrique (surtt si 2. Sténose caustique, médiastinite/ Tardives : sténose de l’anastomose, roulement) péritonite si perforat° RGO, diarrhée