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MÓDULO 6 Modulo 6 Aplicación de los conceptos teóricos acerca del proceso de enfermería en la Farmacología Parte I I. Introducción Para poder administrar los medicamentos de forma segura, se deben conocer las distintas formas y fuentes de los medicamentos. Además, es importante que se conozca e...

MÓDULO 6 Modulo 6 Aplicación de los conceptos teóricos acerca del proceso de enfermería en la Farmacología Parte I I. Introducción Para poder administrar los medicamentos de forma segura, se deben conocer las distintas formas y fuentes de los medicamentos. Además, es importante que se conozca el propósito del uso de los medicamentos, que son de fin diagnóstico, preventivo, curativo o paliativo. Cuando se conoce la situación del paciente podemos administrar el medicamento correcto logrando el efecto deseado. En esta unidad se discute el uso y abuso de las drogas, que es la dependencia y la adicción. Una problemática que actualmente afecta a muchos individuos a nivel mundial. II. Características de las drogas Las drogas o fármacos tienen varias formas y características particulares; que son diseñadas para administrarse por una vía determinada. Su forma, tamaño y composición varía de acuerdo a la vía de administración. A continuación, se presentan las distintas formas de las drogas de acuerdo a la vía de administración. Forma de las drogas Vía Enteral: (PO) • Tableta • Cápsula • Píldora • Capsulas de acción prolongada. • Jarabes • Suspensiones • Elixir • Tabletas de acción prolongadas • Emulsiones • Pastillas • Grageas. Vía Parenteral: (IV, IM, ID, Subcutaneo) • Soluciones • Suspensiones • Emulsiones • Polvos para reconstitución 2 Vía Tópica: • Aerosol • Pomada • Crema • Pasta • Polvo • Solución • Jabón • Gel Modulo 6 Aplicación de los conceptos teóricos acerca del proceso de enfermería en la Farmacología Parte I III. Origen y fuentes de las drogas Los medicamentos pueden tener diversas fuentes y orígenes. Hay drogas de origen natural y sintéticas. Dentro de las fuentes naturales están la fuente animal, vegetal y mineral. Las sintéticas se deben al desarrollo químico en laboratorios. A continuación, se discuten los distintos orígenes y fuentes de las drogas y en la siguiente gráfica se presentan algunos ejemplos de medicamentos y su fuente. Fuentes animales: 1. La insulina, que es extraída del páncreas del vacuno o porcino. 2. La tiroxina, hormona de la glándula tiroides, extraída de la tiroides desecada del ganado ovino y porcino. 3. Estrógenos naturales que se obtienen de la orina de la yegua preñada (estriol). 4. Sueros, se obtienen en muchos casos del ganado equino. 5. Hongos y bacterias, se emplean algunas de las sustancias que poseen, por sus propiedades antibactarianas. 6. Vacunas, se obtienen de virus a los cuales se les atenúa su poder virulento o el mismo les es modificado. Fuentes vegetales: 1. Raíces como la ipecacuana. 2. Tallos como la escila. 3. Hojas como la Digitalis purpurea y químicamente son glucósidos de donde se extrae la digital. 4. Flores como la menta. 5. Frutos como la amapola. 6. Se denomina principio activo a la parte del vegetal farmacológicamente activa. 7. Asimismo sustancias inertes son aquellas que contribuyen en la estabilidad del medicamento y que no tienen acción activa en sí. Podemos mencionar como ejemplo: Hidratos de carbono (dextrosa, sacarosa, almidón, celulosa); Grasas (mantequilla de cacao); Esencias (menta y trementina). Fuentes minerales: 1. Por lo general, se emplean minerales químicamente puros como azufre, sulfato de magnesio, cloruro de sodio, lactato de sodio, bicarbonato de sodio, cloruro de potasio. De origen sintético: 1. Se obtienen en el laboratorio por diferentes procesos de síntesis. 2. Podemos considerar al ácido acetilsalicílico, la isoniacida y el cloranfenicol. 3 Modulo 6 Aplicación de los conceptos teóricos acerca del proceso de enfermería en la Farmacología Parte I IV. Propósito del uso de las drogas Los medicamentos se pueden utilizar con distintos fines, el uso dependerá de la situación de salud del cliente. En esta unidad se presentan los cuatro propósitos por el cual se administran las drogas. Preventivo- se utiliza como mecanismo de prevención para evitar adquirir alguna enfermedad. Ejemplo: vacunas, uso de antibióticos en pacientes que van a ser operados, etc. Diagnóstico- se utilizan con el fin de diagnosticar una condición. Ejemplo: contraste como el barrio. Paliativo- Se utiliza para aliviar una serie de síntomas de una condición pero no la cura del todo. Se utiliza para dar calidad de vida a paciente que tiene enfermedades incurables. Ejemplo: uso de parchos de Fentanyl, en pacientes con cáncer terminal. Curativo- cuando se administra un medicamento para curar una condición la cual ya se conoce el diagnostico. Ejemplo: Ancef para el caso de una neumonía. V. Uso, abuso y administración de drogas narcóticos, adictiva y controlada. Abuso de sustancia, es el consumo de una sustancia en una forma que se desvía de las normas aceptables por una determinada cultura o sociedad; esta conducta tiene impactos económicos, sociales y sanitarios. Las sustancias que provocan dependencia, aunque tiene escasas similitudes estructurales, comparten la capacidad de influir en el sistema nervioso, especialmente en el cerebro. Algunas sustancias son de fuentes naturales como el: opio, marihuana, la cocaína, la nicotina, la cafeína y el alcohol. Mientras que existen otras que se conocen como: “Drogas de Diseño” o sintéticas, que se elaboran en laboratorios ilegales con el único propósito de obtener beneficios para el tráfico de drogas. Ej: El éxtasis. En la sociedad actual se asocia el término abuso de sustancia, al uso de drogas; y no necesariamente es así: el alcohol y la nicotina son las sustancias de abuso más habituales. Entre las sustancias de abuso legal se encuentran medicamentos como: anestésicos, metilfenidato, esteroides anabólicos, entre otros. Por otro lado, entre las sustancias de abuso legal que pueden adquirirse sin receta se encuentran: las sustancias volátiles o disolventes. También existe el abuso de sustancias ilegales, entre ellas se encuentran: marihuana, heroína (opiáceos) y alucinógenos como la dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y el clorhidrato de fenciclidina (PCP). Con el uso constante de una sustancia se desarrolla la tolerancia. La tolerancia, es un estado biológico resultado de la adaptación del cuerpo a una sustancia tras su administración repetida. Esto provoca que con el paso del tiempo necesite dosis más altas para producir el efecto inicial. La Adicción, hace referencia a un deseo irrefrenable que lleva a un individuo al consumo repetido de un fármaco, a pesar de las graves consecuencias para su salud y sus relaciones 4 Modulo 6 Aplicación de los conceptos teóricos acerca del proceso de enfermería en la Farmacología Parte I sociales. En el caso de adicción a fármacos legales, la mayoría tienen origen debido a una necesidad legítima de recibir la farmacoterapia. El potencial de adicción de una sustancia está relacionado con la dificultad de interrumpir el consumo reiterado de la misma. Cuando el individuo experimenta un deseo irreversible de consumir un fármaco y no puede evitarlo, este trastorno se le conoce como dependencia. La dependencia se divide en dos grupos: A. Dependencia física - se refiere al estado físico alterado como consecuencia de la adaptación del sistema nervioso al uso repetido de una sustancia. Ejemplo de sustancia que causa dependencia física: heroína, morfina, alcohol, sedantes, estimulantes y nicotina. B. Dependencia psicológica - no provoca signos de malestar físico cuando se interrumpe la administración de la sustancia; sin embargo, el consumidor siente el deseo irresistible de continuar usando el producto a pesar de sus consecuencias negativas. Cuando un individuo que tiene una adicción interrumpe el consumo de la sustancia se presenta el Síndrome de Abstinencia. El síndrome de abstinencia es la presencia de signos físicos de malestar debido a la interrupción de la administración de una sustancia externa. A continuación, se presentan distintas sustancias y su efecto físico, psicológico y signos de toxicidad. Sustancia Alcohol Efecto físico y psicológico Temblores, fatiga, ansiedad, cólicos abdominales, alucinaciones, confusión, convulsiones y delirio. Barbitúricos Insomnio, ansiedad, debilidad, cólicos abdominales, temblores, anorexia, convulsiones, reacciones cutáneas de hipersensibilidad, alucinaciones y delirios. Benzodiacepinas Insomnio, inquietud, dolor abdominal, náuseas, hipersensibilidad a la luz y al ruido, cefalea, fatiga o fasciculaciones (contracciones musculares pequeña e involuntarias, son visible pero no mueven el miembro). Depresión, ansiedad, fatiga extrema y hambre. Poco frecuentes: dependen del fármaco Cocaína y Anfetaminas Alucinógenos Marihuana Nicotina Irritabilidad, inquietud, insomnio, temblores, escalofríos o pérdida de peso. Irritabilidad, ansiedad, inquietud, cefaleas, aumento del apetito, insomnio, incapacidad para concentrarse o descenso del ritmo cardiaco y la presión arterial. 5 Signo de toxicidad Somnolencia extrema, depresión intensa del SNC, reflejos disminuidos y depresión respiratoria Depresión intensa del SNC, temblores, diaforesis, vómitos, cianosis, taquicardia y respiraciones de Cheyne- Stokes (Cambio en el patrón de respiraciones con presencia de episodio de apnea). Somnolencia, confusión, reflejos disminuidos y coma. Arritmias, letargo, palidez cutánea y psicosis. Ataques de pánico, confusión, visión borrosa, aumento de la presión arterial y estado psicótico. Euforia, paranoia, ataques de pánico, alucinaciones o estados psicóticos. Palpitaciones, taquicardia, confusión, depresión o convulsiones. Modulo 6 Aplicación de los conceptos teóricos acerca del proceso de enfermería en la Farmacología Parte I Opiáceos Sudoración excesiva, inquietud, midriasis (dilatación de las pupilas), agitación, carne de gallina, temblores, bostezos violentos, aumento del ritmo cardiaco y de la presión arterial, náuseas u vómitos, cólicos y dolor abdominal, espasmos musculares y pérdida de peso. Depresión respiratoria, cianosis, somnolencia extrema y coma. Referencias: • • Adams, M. & Holland N. (2009). Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. (2da. ed.). Pearson Prentice Hall. Madrid, España Karch, A. (2019). Focus on nursing pharmacology. (8th. ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia 6