Neuroanatomie Fonctionnelle PDF

PARTIE 1 : NEUROANATOMIE FONCTIONNELLE I. Un tissu = un ensemble de cellules (qui ne sont jamais toutes les mêmes). Un ensemble de tissus -\> un organe et un ensemble d'organes = un système. Le SNC (système nerveux central) est la partie du système nerveux formée du cerveau + moelle épinière....

PARTIE 1 : NEUROANATOMIE FONCTIONNELLE I. Un tissu = un ensemble de cellules (qui ne sont jamais toutes les mêmes). Un ensemble de tissus -\> un organe et un ensemble d'organes = un système. Le SNC (système nerveux central) est la partie du système nerveux formée du cerveau + moelle épinière. Le SNP (système nerveux périphérique) est la partie du SN formée des ganglions et des nerfs à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Ensemble, le SNC et le SNP = SN. Qu'est-ce qu'un système nerveux ? Il reçoit des stimuli provenant de capteurs sensoriel (ex : peau / yeux etc...) et transmet des infos à un ou plusieurs effecteurs qui répondent à la stimulation. Les effecteurs comprennent : - - Le SN régule le comportement ou le fonctionnement organique d'un animal en intégrant les infos sensorielles entrantes immédiates aux informations stockées (résultat d'une expérience passée) (en qq sorte, le SN va faire une comparaison) pour renvoyer une action motrice par l\'intermédiaire des effecteurs. - Tous les animaux ont un SN. Cependant, pour certains, il n'y a pas de cerveaux. Chez l'homme, ce cerveau est très développé. \+ une espèce est une espèce volumineuse, + elle a un gros cerveau (cerveau humain + petit que cerveau baleine). Le cerveau des vertébrés est construit sur le même plan d'organisation : les grands types de structures cérébrales sont conservées. Le rapport de leur volume respectif varie d'un groupe à l'autre : chez les mammifères, le cortex est considérablement développé. Bien que les cerveaux soit de taille bien différente, chez les mammifères : les structures intracérébrales sont très conservées. Déf d'un cerveau : Le cerveau est un organe qui centralise la perception des infos sensorielles pour les analyser et coordonner une réponse motrice renvoyée en périphérie. C'est aussi un centre de stockage des infos et le siège des processus cognitifs et émotionnels. D'un point de vue matérialiste : n'importe quelle opération mentale a une ou des localisations cérébrales. La pensée, l'esprit, la conscience et l'inconscience sont le résultat d'une activité cellulaire localisée dans le cerveau. Les connaissances apportées par la méthode scientifique valident ce point de vue. Cette vision matérialiste est récente car on voyait des cellules dans tous les organes hormis dans le cerveau. C'est Ramon y Cajal qui a réussi à voir les 1ères cellules du cerveau au XIXème. II. 1. **Boite crânienne et cerveau** Le neurocrâne constitue l'enceinte rigide et solide contenant le cerveau = la boîte crânienne. Il y a également les os du squelette de la face (+ fragile) = le splanchnocrâne. Il protège le cerveau en s'écrasant lors d'accidents. Le neurocrâne est composé de plusieurs plaques d'os qui se rejoignent à la fin du développement pour former une enceinte complètement fermée. Ces plaques portent des noms qui seront les mêmes que les structures du dessous : - - - - - - A la naissance, le crâne n'est pas encore fermé, on a un trou qu'on appelle les fontanelles. Dessous on a les méninges. **Colonne vertébrale et moëlle épinière** La moëlle épinière est complètement protégée par la colonne vertébrale et + précisément les vertèbres qui se joignent via des disques. Les vertèbres sont classées en 4 étages : cervicales, thoraciques/dorsales, lombaires, celles du rachis sacré. 2. **Les méninges** N.B. Le triangle bleu (sinus) est un énorme vaisseau sanguin. On a 3 feuillets : Dure mère ; Arachnoïde ; Pie-mère. Les méninges protègent les neurones et leur garantissent un environnement convenable. Les méninges sont 3 feuillets qui protègent le cerveau : \- Pie-mère -\> elle est collée à la surface du cerveau. L'arachnoïde et la pie-mère sont séparées par l'espace sous arachnoïdien dans lequel on a le liquide céphalorachidien et où les vsx sanguins peuvent se mouvoir. Ce liquide va pouvoir sortir par les villosités arachnoïdiennes pour ne pas être en excès et rejoindre le sang du sinus sagittal. (Liquide est évacué par le sang) INFO : Une méningite c'est quand des pathogènes ont franchi la barre des méninges, se sont installés et ont créé une infection entre le cerveau et les méninges, le risque étant que ça rentre dans le cerveau. **La moëlle épinière** La moëlle épinière est entourée par les 3 mêmes feuillets de méninges que le cerveau. C'est dans l'espace péridural contenant une couche de graisse que l'on va injecter la péridurale lors d'un accouchement, c'est une zone restreinte de quelques mm 3. Il baigne tout le SNC. Le LC est produit en permanence par le plexus choroïde à hauteur d'environ 650mL/jour et est absorbé par les villosités arachnoïdiennes (pour repartir par le sang au niveau du sinus sagittal). Il est ensuite stocké dans le cerveau dans 4 ventricules : 1 pour chaque hémisphère puis 2 au centre du cerveau. Ce LC circule entre les ventricules et baigne aussi autour de la pie-mère afin de permettre l'homéostasie (principe qui va permettre de maintenir des paramètres en équilibre ex : température corporel) du cerveau. Un petit canal (3mm de diamètre) permet la circulation entre les ventricules 3 et 4 : l'aqueduc de Sylvius. S'il est bouché -\> gonfle -\> comprime le cerveau et on tombe dans les pommes. Pour le soigner, il faut faire un drain. N.B : Dès qu'on sort de l'homéostasie : c'est pathologique (l'homéostasie s'applique partout en physiologie) Le système lymphatique va drainer en permanence les liquides de notre corps (parce-que le liquide : c'est la lymphe). Il y a présence de vaisseaux lymphatiques dans le cerveau (découvert en 2015). Des expériences ont prouvé qu'ils avaient une réelle fonctionnalité. 4. Le cerveau pèse 1.5 Kg = environ 2% du poids du corps. Néanmoins, il prend 20% du sang. C'est l'organe qui consomme le + d'oxygène et de glucose (pour sa fabrication d'ATP). Or la survie des neurones dépend d'un apport continu d'oxygène et de glucose par le sang, qu'ils ne peuvent pas stocker. Les neurones n'ont pas de réserve énergétique suffisante pour supporter une interruption de la circulation sanguine. Il est donc nécessaire que le sang en amène (oxygène + glucose) constamment d'où l'importance d'une bonne circulation sanguine. Problème de circulation sanguine ou arrêt -\> problème d\' approvisionnement en oxygène et glucose du cerveau -\> problème d'ATP -\> problème neurone -\> problème influx nerveux et mort des neurones -\> AVC. /!\\ La veine rapporte le sang vers le cœur et une artère achemine le sang vers l'organe. Il y a donc 4 énormes vaisseaux qui amènent le sang au cerveau : 2 artères carotides et 2 artères vertébrales qui vont se rejoindre dans un carrefour artériel. Un vaisseau sanguin irrigue plusieurs neurones Le sang est super important pour le fonctionnement du cerveau. Il est nécessaire d'avoir un débit sanguin cérébral adéquat = adapté à la demande métabolique Il y a 2 voies complémentaires de régulation : - - Lorsqu'un neurone est actif : il y a une augmentation d'O2 + glucose, il y aura alors un signal neurovasculaire -\> dilatation des artérioles locales. L'activité neuronale provoque un ajustement du calibre des artérioles pour subvenir au besoin métabolique des neurones. III. Le SNC est principalement composé de neurones qui sont des cellules excitables, chaque neurone est une petite pile de -75mV. Le cerveau est une machine électrique, où l'électricité est générée par le déplacement d'ions, on force des ions à se séparer (une molécule va tjs de l'endroit où elle est le + concentrée vers l'endroit où elle l'est le -) afin de créer cette pile. Pour forcer cette séparation, on a une membrane qui ne laisse passer que certains ions -\> une ≠ de concentration d'ions -\> ≠ de potentiel électrique -\> pile électrique. Un neurone est donc une mini pompe à ions qui tend le système. Il concentre le sodium à l'extérieur, le potassium à l\'intérieur et le chlore à l\'extérieur de la membrane plasmique. Séparer ces ions demande une grande tension, qui nécessite de l'énergie, d'où la consommation d'ATP élevée du cerveau. 80% de ce que coûte énergétiquement le cerveau ne sert qu'à alimenter les pompes qui permettent de répartir les ions dans les neurones. Quand le neurone se décharge en réponse à une stimulation, il crée le potentiel d'action ie un signal qui se propage vers un autre neurone ou un muscle et se recharge tout de suite après. C'est cette recharge qui consomme le + d'énergie. C'est être prêt à faire un PA qui demande beaucoup d'énergie. - - Un neurone permet de : - - - Il y a pleins de types de neurones, environ 50 classes ≠ dans le cerveau, mais ils sont tous construits de la même manière (=même ordre). En 4 grandes zones : - - - - [ATTENTION] : le corps cellulaire n'est pas important dans le rôle du neurone (rôle transmission du signal) mais est essentiel au fonctionnement des cellules car comporte le matériel génétique et l'ARN qui permettent de synthétiser notamment les protéines. Il n'est pas tjs dans la zone d'intégration. Le corps cellulaire du neurone est de la même taille que n'importe quelle cellule. Les prolongements du neurone, sont eux beaucoup + grands. Ces prolongements sont des dendrites, c'est le lieu d'arrivée de l'info. Ces dendrites sont granuleuses, ils ont pleins de champignons à la surface : les épines = la moitié d'une synapse. Ces épines sont malléables parce que fabriquer une nouvelle épine ou la renforcer c'est créer un nouveau souvenir, et en perdre une c'est oublier un souvenir. Un neurone ne contient qu'un seul axone, néanmoins ce dernier peut se ramifier à la fin pour donner la même info à plusieurs neurones. La malléabilité des épines permet l'apprentissage -\> éléments essentiels de la plasticité cérébrale. Ces épines dendritiques = boutons synaptiques ou éléments post-synaptiques. L'élément pré-synaptique transmettant l'info et permettant la formation d'une synapse étant l'axone du neurone donnant l'info. Les épines permettent chacune de recevoir une information (certains neurones en ont jusqu'à 30 000). Les épines sont l'un des éléments de la synapse. Cela n'est pas possible de le faire sur l'Homme, la seule solution est donc d'étudier l'animal. On le fait notamment sur les souris. Pour ça, on suit en temps réel, la connexion/déconnexion des neurones lorsqu'on lui demande d'apprendre un parcours, ou qu'on abime un neurone. Chaque épine reçoit l'info d'un axone. Une arborisation dendritique se compose de 1000 à 50 000 épines. Un neurone peut ainsi intégrer les signaux provenant de milliers d'autres neurones. Les épines sont des éléments essentiels de la plasticité cérébrale. **Les Dendrites** **L'axone** ----------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------- Ont des boutons Lisse Des infos arrivent Des infos partent Une multitude de branches 1 branche unique Non myélinisées, non saltatoire Souvent myélinisé, saltatoire Pas de potentiel d'action Potentiel d'action Additionnable/soustractif Tout ou rien But = écouter, discriminer, comparer, associer But = transmettre fidèlement d'un bout à l'autre Plusieurs types de neurotransmetteurs peuvent être réceptionnés Un seul type de neurotransmetteur émis Dans le cerveau humain, il y a en moyenne 86 milliards de neurones. 80% sont dans le cervelet, mais on n'arrive pas vraiment à savoir pourquoi. Le cortex cérébral, lui, en contient 18% -\> le reste représente juste 2% des neurones -\> la répartition des neurones dépend de la structure. Quand on a beaucoup de corps cellulaire de neurones, on parle de substance grise. Les structures où on a surtout des dendrites ie le reste du cerveau = substance blanche. Notre cerveau pèse 1350g On sait que quand un neurone meurt, il n'est pas réparable -\> lésions. Cependant on vient de mettre en évidence que chez l'Homme, tous les jours, dans l'hippocampe on a 750 nouveaux neurones qui se reproduisent et s'intègrent = neurogénèse. Cela voudrait dire que le stock neuronal n'est pas figé (magazine Cell). Malheureusement certains pensent que ces neurones prennent la place d'anciens et détruisent ainsi les souvenirs enregistrés. On n'a quasiment pas d'espace entre 2 neurones, la boîte crânienne est complètement remplie de cellules, tout est compacté. IV. Le parenchyme = la chair. + un animal est gros, + il a un gros cerveau. Mais ce n'est pas pour autant qu'il aura + de neurones. On a d'autres cellules en dehors des neurones, qui prennent + de place qd on a un + gros cerveau, ce sont des cellules gliales. 1. \+ le cerveau est gros et + on en a. Au début, on pensait juste qu'elles servaient de supports aux neurones et les isolaient électriquement parlant. Dans les années 80, on se rend compte qu'elles servent à pleins de choses. Elles ont chacune leurs territoires dans le cerveau, elles sont les unes à côté des autres. Elles ne transmettent pas d'info dans le cerveau car n'ont pas de PA. Mais qd on les cultive, on se rend compte qu'en en excitant une, tt le deviennent -\> elles se partagent des infos très très lentement. On pense que c'est des infos métaboliques mais rien n'est sûr. Rôle métabolique : être sur que les neurones ont assez de glucose ou de lactate. Les astrocytes produisent du lactate. 2. Ce sont comme les cellules de Schawn, leur nom change dans le cerveau -\> les oligodendrocytes. Elles aplatissent leur membrane et s'enroulent autour des axones proches pour faire une gaine étanche électriquement = gaine de myéline. C'est indispensable au neurone mais cela n'en fait pas partie, c'est une cellule aide. Grâce à eux, on passe d'une conduction continue à une conduction saltatoire ie qu'on accélère le potentiel d'action. Tt les neurones n'ont pas de myéline, en effet leur installation demande de la place et de l'énergie. Ainsi lors de petits trajets, ce n'est pas nécessaire. *[INFO :]* Un nerf est donc un gros câblage composé d'axone à l'extérieur du cerveau. Dans le cerveau, cela est appelé des faisceaux de matière blanche. Les deux permettent aux neurones de passer + facilement dans les espaces pour se rendre à l'endroit voulu. Pour les gros nerfs : présence d'une artère et d'un vaisseau sanguin pour assurer apport énergie. 3. Elles représentent 10 à 15% des cellules du cerveau. Elles sont en mvmt en permanence alors que le cerveau est contracté, elles se faufilent. Elles inspectent la propreté du cerveau et le nettoient, leurs bras cellulaires se dev, vont autour d'une synapse et phagocytent les débris trouvés. Chacune a son terrain. Ce sont également elles qui initient à la réponse immunitaire à la suite d'une lésion. **PARTIE 2 : ANATOMIE FONCTIONNELLE DU CERVEAU** I. Cette idée de structures et fonctions est née en 1800 avec Gall qui s'est dit que le comportement de chacun dépend du cerveau et tt les zones du cerveau ne servent pas à la même chose. Le dev de ces dernières dépend de chacun -\> déformation du cerveau que l'on va voir sur l'aspect extérieur. C'est ce qu'on appelle la phrénologie, c'est la 1ère cartographie anatomo-fonctionnelle (pas vrmt de la science). Spoiler -\> L'académie des sciences condamnera ses travaux pour leur manque de scientificité (cheh). On a ensuite Brodmann (XXème), qui a vu 6 couches au microscope. L'épaisseur relative de chacune dépendant de l'endroit du cerveau -\> zones ayant chacune leur fonctionnalité -\> découpe le cortex en 52 territoires histologiques, mais n'a pas trouvé la fonction de chacun. Néanmoins, sa cartographie est encore exacte ajd, on l'appelle les 52 aires de Brodmann. Zone 6 : cortex moteur Puis, on a la 1ère cartographie anatomoclinique du cortex : l'aire de Broca. À la suite d'un accident, un ouvrier arrivait à tt faire sauf parler. Après sa mort, Broca a disséqué son cerveau -\> confirme son hypothèse comme quoi la zone abimée du cerveau était nécessaire pour la production de la parole. Le patient savait quoi dire mais l'atteinte de l'aire Broca a mené à un trouble de la production écrite et orale. Anatomopathologie (ou Anatomoclinique) -\> étudier l'effet des lésions pour en déduire une fonction d'une des parties du cerveau. Ainsi à la suite, pour connaitre les fonctions de chaque zone, on a profité des lésions précises subies par des patients = approche anatomoclinique. On effectuait un bilan neuro des déficits afin de trouver quelle zone est atteinte afin de la relier à sa fonction. Parfois, on avait des dissections post mortem (3 conditions : choc sur cerveau comme AVC ou traumatisme ; symptôme ; capacité de récolter le cerveau). Ajd, on s'appuie sur l'IRM pour compléter ces données et visualiser l'activité du cerveau lors de l'exécution d'une tâche chez le sujet sain. II. *[INFO]* : En neuroanat, on donne un lexique : dorsal, frontal, postérieur occipital, antérieur frontal. Qd on fait une coupe du cerveau, on a : coupe sagittale qui suit le nez, coupe frontale ou coronale qd parallèle au front, coupe transversale qd parallèle au sol. Substance blanche : Réunification de tous les axones de milliers de neurones venant se regrouper ensemble pour aller chacun vers sa destination -\> bcp de myéline (pour ça que c blanc) Substance grise : le reste du corps cellulaires (dendrite, synapse etc...) : pas bcp de présence de myéline Le cortex est la couche assez fine, repliée sur elle-même qui fait le tour : c'est la substance grise. Ces replis permettent de maximiser la surface d'échange d'info. Ce plissement cortical est ≠ chez chacun, chaque cerveau est ≠ dès la naissance, on a les mêmes zones mais pas les mêmes câblages. Ces replis sont appelés des gyri, et leur motif sont propres à chacun, au même titre que les empreintes digitales. On a 1 hémisphère droit et 1 hémisphère gauche que l'on peut séparer par la scissure inter hémisphère sans abimer le cortex. On a 4 lobes (frontal / temporal / occipital / pariétal) séparés par des sillons profonds aussi appelés gyri. On a un 5ème lobe caché en interne qui est l'insula. Les grands sillons qui délimitent les lobes sont des scissures (Scissure Piaréto-occipital / Sillon central (Scissure Rolando) / Sillon latéral) Dans les lobes, on a des subdivisions. 1. = siège du centre d'info visuelle. L'être humain est un individu binoculaire (pas de trou noir au centre, on a un champ visuel complet). Les neurones qui partent de l'œil sont appelées cellules ganglionnaires. Le champ visuel est perçu ainsi : certains points par un seul œil (extrémités) et d'autres par les 2 yeux. Les axones vont se réunir en nerf -\> nerf optique. Tt ce qui est sur notre gauche sera traité par le cortex droit et vice-versa, or les yeux voient des 2 côtés -\> faut tt réorganiser, c'est permis par un carrefour = chiasma optique = X à la base du cerveau -\> tt ce qui est à droite est traité par le cerveau gauche, le nerf qui permet ce transfert est le tractus optique. Il termine son chemin dans le thalamus (dans le corps géniculé latéral) où tt les afférences sensorielles font un relais. Son axone se lie à une dendrite d'au - un neurone thalamique qui lui ira jusqu'au cortex. *[INFO :]* le fait que les fibres se croisent, celles de gauche passent à droite et l'inverse est appelée une décussation. Ces infos arrivent donc brutes dans le cortex visuel primaire = V1. Tt ce qui est inférieur dans le champ visuel est traité dans le haut du cortex : on a une cartographie organisée. L'organisation spatiale des objets du champ visuel est cartographiée dans le cortex visuel primaire suivant un principe de projection dit rétinotopique : les lieux proches sur la rétine se projettent en des points proches dans le cortex. Le champ visuel va être complètement décomposé en termes de lignes, de contrastes = déconstruction de l'image en éléments simples. Chaque neurone est spécialisé dans la détection d'un type de paramètre de l'image : activité très spécifique, selon orientation de la barre. *[ATTENTION :]* avant le cortex on a 2 nerfs puis une fois dans V1 on a pleins de neurones. Ensuite, on a le cortex visuel secondaire = V2. Il va récupérer l'info, les PA des neurones V1 qui s'activent : il interprète. V2 c'est un niveau d'intégration qui va comparer les infos à ce qu'il a déjà vu, à notre expérience. Ensuite on a le cortex visuel tertiaire = V3 qui a un niveau de d'intégration supérieur, V2 projette ses signaux dessus pour avoir une idée + précise de l'image. Ces infos vont finir par sortir du lobe occipital, elles vont aller vers : - - Qd on regarde l'anatomie, on s'aperçoit que le nerf optique va faire qlq branches qui vont venir alimenter : - - - 2. *[Cortex somato-sensoriels]* = Perception tactile et proprioceptive traité dans 2 cortex (primaire et secondaire). Il contient les cortex somato-sensoriels primaire et secondaire. Le CSS1 est un long gyrus qu'on appelle gyrus post-central qui va analyser : c'est doux, mou. Qd on regarde la coupe du gyrus post-central, on voit que ça s'organise comme le corps. La quantité de cortex pour chaque partie du corps dépend de sa précision sensorielle : + la zone est sensible/précise dans le toucher, + elle prend de la place (= homonculus somesthésique), + sa densité de récepteurs sensorielle est importante. Les zones prenant le + de place sont celles le + utilisé dans les échanges à l'environnement et avec les autres. Grâce à la plasticité cérébrale, la cartographie des aires corticales n'est pas figée, la place prise par chaque zone peut varier après une utilisation différentielle. Somatotopique : On conserve une cartographie corticale qui tient compte de l'anatomie. *[INFO :]* en tant que psychomot, on fera varier cette cartographie des aires corticales, on va modifier les réseaux, jouer avec la malléabilité cérébrale pour ↗ bien être de la personne. *[ATTENTION :]* chez les aveugles, qd on apprend le braille, la sensation tactile peut être analysée par le Cortex Visuel 1 car les fonctions corticales ont de grandes capacités plastiques. Le toucher et l'audition peuvent après entrainement être analysés par les CV. Et le CSS2, + étendu, analyse et compare aux expériences pour savoir à quoi cela correspond -\> il interprète. Sans oublier que le côté droit du toucher est traité par le côté gauche des CSS. Si on a un AVC dans le CSS1, on a une perte totale de sensations. Si on a un AVC dans le CSS2, il n'y a pas d'interprétation possible, on arrive juste à décrire l'objet que l'on a dans les mains. L' AVC ne touche qu'un côté du corps -\> on perd la sensation et l'interprétation du toucher sur un sens côté du corps. Dans le lobe pariétal, on a d'autres choses qui ne sont pas liées au toucher. On a une zone de système d'alerte, si elle est touchée par une lésion à la suite d'un AVC -\> apparition d'une héminégligence = désengagement de l'attention sur les objets ipsilatéraux (ie du même côté que la lésion). Et une zone très spécifique (= une des aires de Brodman), qd on a une lésion sur cette petite zone -\> les gens sont + altruistes, + désintéressés, + introspectifs et ont + la foi. On dit que c'est l'apparition d'une spiritualité. *[INFO :]* lors d'un AVC on travaille principalement la rééducation mais on donne aussi une place à la compensation. 3. *[Cortex auditif]* Ce lobe temporal contient le cortex auditif qui traite les infos que l'on entend. Le CA1 capte les infos, les fréquences et le CA2 interprète. On a une cartographie en fonction de la fréquence du son qu'on écoute, ce ne sont pas les mêmes neurones qui vont régir à un son grave et à un son aigu = carte tonotopique. La voie qui mène aux CA fait intervenir de nombreux relais (pas à apprendre par \ il faut 4 neurones pour passer de l'oreille au CA. Ce circuit se fait pour l'oreille droite puis on en a un 2ème pour l'oreille gauche. Les infos seront ensuite distribuées des 2 côtés du cortex. Le traitement des sons est asymétrique ie que ça dépend des sons. Chaque son va aller à droite et à gauche, mais on n'a pas le même type d'analyse de chaque côté -\> on parle de spécialisation des cortex. Les sons du langage activent majoritairement le CA gauche (liée à l'aire de Broca qui est à gauche). Les sons musicaux activent préférentiellement le CA droit mais les infos rythmiques sont traitées à gauche. Cette asymétrie est bien + marquée chez les musiciens ayant l'oreille absolue. On a une sensibilité à l'harmonie innée *[Aire de Wernicke]* On a dans ce lobe temporal, l'aire de Wernicke qui est une aire associative multimodale. Ie qu'elle récupère le résultat des analyses des aires afin de voir si des infos arrivent en même temps pour savoir si elles sont liées et si on peut en déduire un sens global. Elle est latéralisée : à 95% à gauche chez les droitiers et à 70% chez les gauchers. Elle est impliquée dans l'attention et très sollicitée par le langage des signes.  On peut utiliser l'électrostimulation pour ↘ les crises d'épilepsie et tester la zone lésée afin d'ensuite enlever un morceau de cortex. Qd on envoie la stimulation sur l'aire de Wernicke, on observe des hallucinations très cohérentes et élaborées. Qd cette aire est lésée, le patient à des difficultés à élaborer une pensée cohérente Si on envoie des électrostimulations pas loin de la zone auditive du temporal externe, on observe des hallucinations cohérentes surtout auditive mais aussi une confusion entre des évènements vécus et new. *[Gyri parahippocampique et fusiforme]* Sous le lobe temporal, on a des gyri. Dont le gyrus parahippocampique, sa lésion fait que les gens n'arrivent plus à concevoir la scène dans laquelle ils se trouvent ou qu'ils sont en train de voir. Ils verront la neige, les chalets, les sapins, les pistes mais n'intégreront pas tt ça et ne pourront pas vous dire qu'ils sont à la montagne. C'est l'intégration et la reconnaissance d'une scène qui est lésée. On a aussi le gyrus fusiforme qui est spécialisé dans la reconnaissance des visages. Chaque neurone est spécialisé dans la reconnaissance d'un paramètre particulier du visage. C'est l'ensemble de ces neurones qui permettent de reconnaitre un visage. L'incapacité à reconnaitre un visage est la prosopagnosie. Notre cerveau à la possibilité de combler les manques sur un visage (ex : bande blanche sur photo image) : C'est la « complémentation de patterns » 1. ***Cortex moteur*** Le cortex moteur est parallèle au gyrus post-central-\> aide pour l'échange d'infos sensori-motrices. On retrouve dans ce gyrus une organisation somatotopique. Ie que l'on peut construire un homonculus moteur : + la motricité est fine (= + les gestes seront précis) et + l'aire corticale de commande de ces mvmts est importante -\> c'est une cartographie des mvmts. C'est ici que tout les gestes et la motricité est déclenché. Le cortex moteur est juste à côté du cortex moteur somatosensoriel, les deux homonculus (moteur et senso) sont assez similaires ***Cortex préfrontal*** Permet l'anticipation (grâce à lui que l'humain se projette dans le futur). Le cortex préfrontal est le + volumineux, c'est aussi celui qui a été le + silencieux -\> on ne comprenait pas ce qu'il s'y passait. Après les guerres, on se rend compte que sa lésion -\> changement de personnalité. Il est + grand chez l'être humain que chez tt les autres espèces. Il sert à : - - - L'alcool bloque la réception des neurotransmetteurs inhibiteurs GABA -\> régulation du cortex frontal ↘ -\> désinhibition. Qd il est lésé comme après la consommation d'alcool, il n'inhibe plus les autres cortex -\> comportements non inhibés et adaptés à la société -\> il faut tt réapprendre. *[INFO :]* les 2 neurotransmetteurs du cerveau sont le glutamate (stimulateur) et le GABA (inhibiteur). ***Aire de Broca*** L'aire de Broca est impliquée dans la production du langage. Sa lésion -\> aphasie d'expression = élocution lente, saccadée, grammaire/syntaxe perturbée mais discours cohérent et compréhension intacte. C'est un maillon indispensable pour l'expression du langage mais il y a aussi d'autres aires qui sont importantes. Cette aire de Broca chez les gauchers est latéralisée à gauche à 75%, bilatérale chez 15% et à droite chez 10%. Le modèle qui fait le + consensus sur le langage est un modèle qui propose une voie ventrale et une voie (= sens de circulation neuronal) dorsale : - - Pour comprendre le langage, on étudie bcp les oiseaux. On remarque que l'organisation des structures cérébrales impliquées dans la production des vocalisations des oiseaux chanteurs partage de nbrs homologies avec le cerveau humain, c'est un langage appris. Le fonctionnement du langage est encore flou chez les Hommes. Le cortex cérébral est organisé en une structure en couche. Les neurones sont organisés en 6 couches corticales. Il représente une fine couche de substance grise de 3mm repliée à la surface du cerveau. De nombreuses aires corticales sont spécialisées sur des fonctions sensorielles, motrices ou cognitives. Malgré cette diversité du type d'info traitée, l'organisation cellulaire est très comparable, et très conservée chez ts les mammifères. **[CCL Cortex (néocortex) : ]** Le cortex représente une fine couche des substances grise (3mm) repliées à la surface du cerveau. De nombreuses aires corticales sont spécialisées sur des fonctions sensorielles, motrice ou cognitive, mais attention, il y a souvent une multitude de structures qui fait une fonction. Malgré cette diversité du type d'info traitée, l'organisation cellulaire est très comparable, et très conservée chez tous les mammifères. Ces couches sont organisées en motifs/patterns de connexion neuronales qui se reproduisent dans l'ensemble du cortex. Certaines de ces fonctions sont latéralisé et les commandes sont inversée (ex : cortex moteur droit contrôle hémicorps gauche et inversement). Pour la somesthésie : il y a une idée de croisement. III. Elles sont situées sous le cortex, on les voit si on écarte les 2 hémisphères. 1. ***Corps calleux (droite/gauche)*** Au fond de la séparation des 2 hémisphères, on voit une substance blanche compact = corps calleux = les grandes voies de connexions passent par cet endroit du cerveau pour réaliser la communication entre les 2 hémisphères = un pont de communication permettant l'échange d'info entre les cortex droit et gauche. Le corps calleux est une commissure ie un faisceau de substance blanche reliant les 2 hémisphères (= interhémisphérique), c'est la + grande commissure que l'on a. Une des manières de comprendre son rôle est de s'intéresser aux personnes naissant sans corps calleux. Ces personnes arrivent à compenser le corps calleux d'une autre façon, ¼ n'ont aucun symptôme grâce à des connexions qui apparaissent au sein de chaque hémisphère -\> voies neuronales alternatives. Les autres ont des faibles quotients intellectuels ou des troubles cognitifs. ***Capsule interne (haut/bas)*** On a aussi une commissure qui connecte le cortex à la moëlle épinière. On a une trajectoire définit, une grande autoroute, la partie incluse dans les parties sous-corticales = la capsule interne. Cette autoroute fonctionne dans les 2 sens, elle comprend donc des neurones moteurs et sensoriels. On a d'autres commissures mais -- importantes dont les commissures intra-hémisphériques. 2. Les noyaux gris centraux = ganglions de base. Ici, on s'intéresse à seulement 20% de ces ganglions de la base. On a le noyau caudé et le putamen qui sont très liés, ils sont en ext d'un noyau massif au centre du cerveau = le thalamus qui regroupe de nombreuses infos sensorielles = aggloméra de petits noyaux collés les uns aux autres. Le putamen est rayonné à certains endroits afin de permettre le passage de la capsule interne. On a également 2 globus pallidus de chaque côté (int et ext) qui sont un relai entre les autres noyaux gris centraux. Pour chacun des noyaux gris centraux, on en a 1 de chaque côté, sauf le globus pallidus où on en a 2. Il est intéressant de regarder une coupe sagittale. Le noyau caudé apparait en 2 tâches car c'est une arche complète qui fait le tour. Le putamen est + large en réalité, mais il n'est pas entièrement dessiné où il est rayonné. On voit un petit noyau de substance noire, qui amène un neurotransmetteur particulier. On a le noyau rouge qui permet la coordination de la démarche et est en lien avec le cervelet, puis les noyaux sous-thalamiques. ***[INFO ]*: Il faut apprendre à les dessiner (+ cortex, substance blanche et grise etc...), pour se faire on prend appui sur l'insula = le T renversé à côté du putamen. Les deux formes blanches = ventricules.** 3. ***Généralités*** Le repli à la base du crâne donne naissance à une structure organisée qui se replie sur elle-même et qui ne fait pas partie du cortex = hippocampe. C'est la structure la + étudiée du cerveau car on en est cognitivement dépendant. ***Encodage et stockage de la mémoire*** Milner s'occupait d'un patient épileptique grave, le patient HM. Pour le soigner, on a décidé d'enlever une partie des 2 côtés du cerveau du patient -\> il s'est retrouvé prisonnier du présent, il ne mettait plus d'info en mémoire -\> hippocampe est indispensable à la mise en mémoire. Les tests ont permis de voir que la seule mémoire perdue est la mémoire déclarative antérograde : - - Les autres types de mémoire allait assez bien : - - -\> L'hippocampe est très impliqué dans la mémoire déclarative, l'encodage et le stockage des évènements en mémoire est perturbé -\> indispensable pour fabriquer un souvenir. Mais ce n'est pas la seule structure à stocker la mémoire, si le souvenir est utile, il va être délocalisé, stocké dans le cortex cérébral. *[ATTENTION :]* Alzheimer vient toucher l'hippocampe et le cortex cérébral. ***Cartographie de l'environnement*** L'hippocampe reçoit énormément d'info venant de tt le cortex cérébral via le cortex enthorinal : sensorielles, cognitives, émotionnelles et il doit relier tt ça et créer un souvenir. En 2014, on découvre que l'hippocampe contient aussi le GPS cérébral, c'est grâce à lui que l'on est capable de s'orienter, de se repérer dans l'espace et d'établir une cartographie de notre environnement. Les cellules de lieux et les cellules de grilles nous permettent de nous représenter mentalement l'endroit où nous sommes. - IV. Il va du thalamus à la moëlle épinière, et contient de nbrx structures. Tout en haut, on a l'hypothalamus. En haut de ce tronc cérébral, on a les corps mamillaires, chez les animaux n'en ayant plus, on a un prblm d'attachement entre la mère et le petit. En dessous, on a un renflement appelée la protubérance = gros cordons de substance blanche venant du cervelet qui est juste derrière, cordons que l'on appelle pédoncule cérébelleux moyen. Le 2^ème^ renflement situé en dessous est le bulbe rachidien. En dessous, on retrouve les pyramides (important pour la motricité), c'est l'endroit où se croise les neurones, le croisement est appelé la décussation des pyramides.  Si on prend une vue latérale, on peut voir vers le haut, l'hypophyse = glande endocrine qui libère des hormones dans le sang. Celle-ci est rattachée et commandée par l'hypothalamus -\> forme le complexe hypothalamo-hypophysaire. Derrière (en postérieur), on voit apparaitre les colliculi, le colliculus inf = contrôle de la motricité de la tête, le colliculus sup = pour l'audition. A l'intérieur de ce tronc cérébral, on a une série de petits noyaux, qui tous ensemble sont appelés la formation réticulée (=FR). Cette formation réticulée sert à réguler la motricité. Mais elle est aussi impliquée dans le pilotage et la régulation des cycles veille/sommeil, la région permet de moduler le niveau d'éveil de notre cerveau. Sachant que l'éveil est une condition nécessaire (mais pas suffisante) à l'état de conscience = capacité à nous rapporter subjectivement à nos propres états mentaux. Dans le coma, la formation réticulée n'envoie plus de signaux. Qd on stimule la FR d'une personne en sommeil profond -\> réveil du sujet. Même un bruit fort en journée provoque un éveil cortical. L'éveil ce n'est pas tout ou rien, c'est graduel. *[INFO :]* pour la conscience d'un point de vue neuro : Lionnel Maccach Sur une vue postérieure, on retrouve les colliculi. On voit aussi la glande pinéale qui gère l'alternance veille/sommeil et la synthèse de mélatonine (via le noyau paraventriculaire). Entre l'arrière du pédoncule cérébral et le cervelet, on retrouve le 4^ème^ ventricule qui est le réservoir du plexus choroïde situé en dessous qui sécrète le liquide céphalo rachidien. On voit aussi le passage de nbrx nerf crânien sur les bords dont le nerf vague.  On a ensuite l'axe hypothalamo-hypophysaire. L'hypothalamus = pleins de noyaux agglomérés. C'est une structure très ancestrale qui commandent des fonctions très vitale : régulation T°, satiété, soif, reproduction... L'hypothalamus reçoit des infos du cortex cérébral, qui lui indique le niveau de risque présent dans l'environnement afin de savoir si la situation est +-à risque, sécurisée et s'il faut se mettre en situation de stress. Dans l'hypophyse on a plein de vsx sanguins qui vont envoyer les hormones sur des organes cibles du corps. Le pilotage nerveux de la reproduction, les cycles menstruels, sont gérés par cet axe hypothalamo-hypophysaire. On a 12 nerfs crâniens qui sont reliés à ce tronc cérébral. Ce sont les 12 seuls se branchant au cerveau, les autres sont reliés à la moëlle épinière. Ils font le lien entre le SNC et le SNP, ce sont des nerfs sensoriels, moteurs ou mixtes. Ces 12 nerfs sont : olfactif, optique, oculomoteur, pathétique, trijumeau, abducens, facial, acoustique, glossopharyngien, vague, spinal, hypoglosse. V. C'est une structure massive contenant 80% des neurones du cerveau. C'est une des 3 structures cérébrales où les neurones sont organisés en couches. On parle aussi de cortex cérébelleux. Il a une substance grise à la surface avec les dendrites, corps cellulaire et plus en profondeur une substance blanche cérébelleuse qui représente la collection des axones des neurones du cerveau. Il est constitué d'une partie droite et une gauche que l'on appelle des hémisphères : hémisphères cérébelleux droit et gauche. La partie centrale entre les 2 est appelée le vermis. Chaque hémisphère est séparé en lobe -\> eux-mêmes sépares en lobules. Le cervelet est impliqué dans plusieurs types de fonction. La principale est la régulation de la motricité. On a des zones dédiées à la coordination de certaines parties du corps, cela rappelle le principe de somatotopie mais l'organisation est différente : c'est éclaté et on a des redondances -\> le pied est représenté dans 3 zones différentes. Il participe à d'autres fonctions : l'attention, la mémoire verbale de travail (=mémoire à très court terme), la prédiction du futur. La partie gauche du cervelet s'occupe de la partie gauche du corps et la partie droite du cervelet s'occupe de la partie droite du corps. Il n'y a pas de croisement, de décussation. Attention, le cervelet n'est pas un « deuxième cerveau », quand le geste est trop rapide, le cervelet n'arrive pas à corriger correctement. **PARTIE 3 : LES GRANDES VOIES SENSORIMOTRICES** I. ***Récepteurs du toucher et début de la transmission sensorielle*** Au niveau du doigt, on a des récepteurs sensibles à ≠ types de toucher. Tous ces récepteurs sont des terminaisons nerveuses, ce sont des extrémités de nerfs/neurones sensoriels. Pour le toucher très léger, ce sont les corpuscules de Meissner. Avec leur récepteur, ils envoient un PA que si on effleure le bout du doigt. Le corpuscule de Ruffini, + profond envoie un PA que s'il y a pression ou étirement de la peau. En surface, on a les disques de Merkel à haute résolution qui détectent les touchers très ponctuels (poussière). Et très en profondeur, sous le derme, on a les corpuscules de Pacini qui sont sensibles à la pression et à la vibration. Les terminaisons libres, situées juste sous l'épiderme, sont sensibles à la douleur, le chaud et le froid. Elles sont très nbrs. Les fibres qui partent de chacun de ces récepteurs sont ≠, leur ≠ est leur stade de myélinisation. Les terminaisons gérant la douleur = fibres C = celles qui sont le -- myélinisées -\> vitesse de conduction faible -\> les infos de la sensation remontent + vite que les infos de la douleur -\> on dit « aïe » avant de ressentir la douleur. On a affaire à un neurone sensoriel, il faut atteindre un seuil pour créer la dépolarisation, c'est un seul neurone qui part du doigt à la moëlle épinière. Le PA remonte l'axone du nerf jusqu'à se brancher au niveau de la moëlle épinière (côté dorsal) où il transmet son info sensorielle afférente à un neurone central. La racine dorsale a un renflement, ce sont les corps cellulaires des neurones. Dans la moëlle épinière ils se branchent sur de la substance grise spinale ie les dendrites. Attention : un mouvement afférent (ce qui arrive au SNC) sera forcément sensoriel et un mouvement efférent (ce qui part du SNC) sera moteur (puisque réponse : abouti au mouvement) *[INFO :]* Les entrées des nerfs dans la moëlle épinière se font entre 2 vertèbres ***La voie lemniscale (en rouge)*** C'est la voie du toucher non-douloureux. Après la 1^ère^ partie que l'on vient de voir, le neurone rentre dans la moëlle épinière et emprunte ses faisceaux de substances blanches pour monter et créer une 1^ère^ synapse dans le tronc cérébral et précisément le bulbe rachidien. Il y fait une synapse avec un neurone du noyau cunéiforme. Ce 2^ème^ neurone remonte jusqu'au thalamus = station de relai obligatoire pour tt les infos sensorielles. Il a alors changé de côté, il est de l'autre côté de la ligne médiale du SNC. Cette décussation est réalisée par le 2^ème^ neurone au niveau du bulbe rachidien. Au thalamus, un 3^ème^ neurone va jusqu'au cortex somato-sensoriel primaire. Si on c'était intéressé à l'orteil, dans le bulbe rachidien, on serait raccordé au noyau gracile. Le noyau gracile = relai des afférences de la partie inf du corps tandis que le noyau cunéiforme gère les afférences du haut du corps. *[INFO :]* si un neurone va dans la substance grise, il va forcément y faire une synapse, c'est une zone de relais. ***La voie spinothalamique (en bleu)*** C'est la voie du toucher douloureux. Le neurone s'arrête dans la substance grise de la moëlle épinière et donne le relais à un 2^ème^ neurone = neurone spinothalamique. C'est ce 2^ème^ neurone qui dans la moëlle épinière va faire la décussation, il emprunte ensuite un faisceau de substance blanche pour remonter jusqu'au thalamus. Au thalamus, il y a de new un relai de neurone et ce dernier ira jusqu'au cortex somato-sensoriel primaire = neurone thalamo-cortical. Le fait de faire son 1^er^ relais aussi bas, permet à la voie spinothalamique de créer une boucle sensori-motrice -\> on retire le doigt avant même que les infos sensorielles arrivent au cerveau = réflexes spinaux. *[INFO :]* qd on apprend le schéma, on regarde bien comme sont symbolisés les jonctions neuronales pour donner le bon sens de la voie (du doigt vers le cortex). **IMPORTANT PARTIEL** *[ATTENTION :]* En ce qui concerne les sensations de toucher sur la face, c'est un nerf crânien qui récolte les infos et les achemine au tronc cérébral = nerf trijumeau -\> c'est la voie trigéminale. D'où le fait qu'on garde la sensation au niveau du visage malgré une atteinte de la moëlle épinière. ***But des circuits de la douleur*** La perception de la douleur émerge d'un système sensoriel dont le but est la conservation de l'intégrité corporelle. L'activation de ce système d'alarme grâce à des nocicepteurs (= terminaisons libres) va déclencher des réponses réflexes et comportementales dont la finalité est de supprimer la cause et de limiter les conséquences de la douleur. Les neurones arrivent dans le thalamus au niveau de ≠ noyaux. La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans des termes impliquant une telle lésion (douleur avec qu'il n'y a aucune lésion). ***Douleur en IRM*** On étudie les réactions à la douleur dans un IRM. On a un sujet éveillé à qui on brûle le doigt dans de l'eau bouillante -\> on a des zones du cortex cérébral qui s'activent = matrice de la douleur. Ensuite, on met le sujet sous hypnose et on lui fait croire qu'on refait l'expérience, alors qu'on place un verre d'eau froide -\> on a des activations qui ressemblent bien à des brûlures réelles -\> on réactive la matrice de la douleur corticale. II. ***Généralités*** On a pleins de circuits moteurs dans le SNC, + c'est bas dans le SNC + c'est automatisé et réflexe : déglutition, mastication. + les circuits sont hauts et + ce sont des gestes dirigés où on réfléchit à la manière de faire, + il y a d'info à intégrer : dextérité, motricité fine. Les programmes moteurs sont répartis dans l'ensemble du SNC : - - - - Pour faire de la motricité dirigée, il faut : - - - - - ***Commande de programme moteur*** Tt d'abord, l'intention motrice est initiée par le cortex. L'objectif de mvmt va activer le cortex préfrontal, c'est le temps où on pose le pour et le contre du geste. Ensuite, on rentre dans les 1000ms qui précèdent le geste = activation du lobule pariétal inférieur = préparation motrice précoce. On construit une intention de mvmt sur la base d'infos sensorielles de l'environnement et de la position du corps dans l'espace. A ce moment-là, on ressent une sensation de vouloir faire un mvmt. Jusque-là, le cortex préfrontal peut encore intervenir pour stopper la séquence et donc le geste. Ensuite, ¼ de sec avant le début du geste, on ressent une intention que le mvmt va partir = l'activation du cortex prémoteur, c'est la planification motrice ie la sélection d'un programme parmi tous ceux possible, avec l'aide des ganglions de la base qui vont trancher. Enfin le geste part = l'activation du cortex moteur, ie l'exécution du programme moteur choisi. Il y a un réseau de neurone qui est activé de manière séquentiel pour réaliser le geste. On va suivre le trajet d'un neurone cortical. La grande voie de la motricité dirigée est appelée la voie pyramide. C'est une voie simple qui n'a qu'un seul neurone qui descend jusqu'à la moëlle épinière = neurone pyramidal (neurone glutamatergique = libère glutamate). Pour se faire, il passe par la capsule interne, envoie des copies de son activité à des structures, croise au niveau des pyramides, ensuite il se connecte à un motoneurone spinal (neurone cholinergique ie libère acétylcholine) qui est le 2^ème^ et dernier neurone pour aller au muscle. L'axone qui descend du cortex envoie une copie aux ganglions de la base et à la formation réticulée qui la livre au cervelet pour tenir les structures régulatrices au courant de son geste. Une fois qu'on arrive au motoneurone de la moelle épinière, le motoneurone va venir contacter des fibres neuromuscu. Le nbr de fibres muscu dépend du muscle concerné et de la finesse du geste à exécuter. L'union entre un motoneurone et les fibres motrices est une unité motrice. La synapse entre les 2 forme la plaque neuromuscu. Le neurotransmetteur utilisé ici est l'acétyl-choline. Le motoneurone sort par la corne ventrale de la moelle épinière et s'étend jusqu'aux ≠ muscles (certains sont très longs). Pour rappel : le corps cellulaire du motoneurone est dans la substance grise de la ME ***Système de régulation et sélection de l'activité*** Un des systèmes essentiels pour avoir une bonne motricité est un système de régulation et de sélection de l'activité, c'est fait par les ganglions de la base. C'est un système de sélection, il autorise une action, met tt les forces sur cette action (oiseau qui ne bat pas des ailes en picorant) et bloque tt les autres possibilités : c'est la sélection de l'action. Ainsi les ganglions de « la base » sont sans cesse fonctionnels pour allumer/autoriser un programme et éteindre tt les autres. C'est un système qui créé du contraste dans l'exécution des ≠ tâches possibles. Le cortex reçoit pleins de propositions de programme moteur du cerveau, le but est d'en sélectionner un = rôle des ganglions de la base. Pour se faire ils vont évaluer la puissance de l'arrivée des possibilités d'actions, la + puissante aura tt les autorisations : c'est une évaluation de la « *force des intentions* », ils renforcent un programme, l'activent et inhibent tt les autres en libérant du GABA. Tt ca se fait de manière franche et rapide. Ainsi, un geste n'est jamais pollué par un autre. (Une action sera exprimée à 100% et l'autre à 0% Sur le schéma (pas à apprendre, juste comprendre) : en bleu on a les neurones inhibiteurs, en orange les neurones excitateurs, les pointillés = voie indirecte et le trait continu = voie directe. Qd on dit qu'un neurone est tonique c'est qu'il envoie tjs une info, qd on dit qu'il est transitoire c'est que par moment il envoie une info. On imagine 2 programmes A et B. Le programme A devient un peu dominant sur le programme B -\> il faut transformer A en tout et B en rien. Le programme A va venir activer le striatum via neurone excitateur pour activer un neurone inhibiteur -\> inhibition via inhibition -\> inhibition permet d'activer le neurone transitoire entre le thalamus et le cortex prémoteur qui va excité le cortex prémoteur. Le programme B va venir activer le striatum, puis le globus pallidus externe -\> inhibition du noyau sous thalamique qui lui va excité via un neurone transitoire le globus pallidus interne -\> inhibition du thalamus, le programme est inhibé. La substance noire va envoyer de la dopamine pour renforcer le fonctionnement de cette boucle cortico-striatale. Un dysfonctionnement d'une des structures impliquée -\> conséquences catastrophiques. Svt les prblm des ganglions de la base sont liés à une dégénérescence des noyaux impliqués -\> surviennent + chez la personne âgée. Qd la substance noire ne libère plus de dopamine = la maladie de Parkinson -\> gestes viennent parasiter le geste principal, le démarrage de l'action est compliqué. Maladie d'Huntington = noyau caudé et/ou putamen dégénèrent -\> gestes encore + parasités, peut croire qu'ils sont en état d'ébriété. On a l'hémiballisme qui touche le noyau sous-thalamique -\> individus ont bcp de mal à calibrer les gestes. ***Système de coordination et de correction*** L'autre système qui contrôle en parallèle la motricité est le cervelet, c'est le système de la coordination et la correction motrice. Qd on a une lésion du cervelet, on a ≠ syndromes possibles, l'individu peut avoir un ou une accumulation de plusieurs : - - - - - - Il n'y a pas de croisement donc si c'est la main gauche qui est atteinte, c'est le gauche côté du cervelet qui est lésé. Les circuits neuronaux du cervelet permettent de comparer le programme moteur à réaliser avec la réalisation en cours. La commande motrice qd elle descend à la moëlle épinière, envoie des copies à la formation réticulée qui elle va les envoyer au cervelet. Il récupère alors tt les infos sur l'exécution prévue du geste. Il prend aussi en compte les remontées sensorielles. Le but étant de voir si le geste à une chance d'aboutir pour éventuellement proposer des modifications motrices. Pour se faire, il compare l'ambition du programme moteur aux afférences sensorielles et proprioceptives, ie les infos de la formation réticulée aux infos sensorielles. Les erreurs d'exécutions ainsi détectées sont renvoyées au cortex (via le thalamus) pour ajuster le geste, le programme moteur. Cela se déroule en dizaine de millisecondes. Il s'agit de la boucle cortico-cérébelleuse.  On ne sait pas comment se fait cette comparaison. Néanmoins, on sait que 80% des neurones sont dans le cervelet et qu'ils sont très bien organisés en ≠ couches. - III. Une grande partie des activités courantes de l'organisme est programmé sous forme de réflexes. Elles ne vont pas jusqu'au cerveau mais restent dans la moelle épinière. On a les réflexes du SNA = système nerveux autonome qui impliquent des cellules muscu lisses = réflexes salivaires, réflexes pupillaires, fonction digestive, pression artérielle, transpiration... On a les réflexes du SNS = système nerveux somatique, ce sont des muscles que l'on peut activer volontaire mais qui sont aussi activables par un réflexe spinal ou du tronc cérébral (striés squelettiques) = réflexes oculaires, réflexes de retrait de la main, réflexes rotulien, réflexes de grattage, réflexes de marche, mettre les mains en avant qd on tombe. De nbrx réflexes sont spinaux ie qu'ils ne font intervenir que des neurones de la moelle épinière et se produisent sans que l'encéphale y participe. Les circuits moteurs sont au niveau de la moelle épinière -\> déclenche un geste sans programme moteur cortical de déclencher. Si on réalise ces gestes de manière consciente, là le programme moteur viendra du cortex. La moelle épinière est alors le centre d'intégration de l'arc réflexe, elle permet la transformation sensori-motrice. **Type** **Origine** **Effet** ------------------------ --------------------------- ---------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------- **Réflexes tendineux** R. bicipital Percussion du tendon du biceps Flexion de l'avant-bras R. tricipital Percussion du tendon du triceps Extension de l'avant-bras R. patellaire ou rotulien Percussion du tendon du quadriceps Extension de la jambe R. achilléen Percussion du tendon d'Achille Flexion plantaire du pied **Réflexes cutanés** R. abdominal Stimulation cutanée de la paroi abdominale Contraction de la la musculature abdominale R. plantaire Stimulation cutanée de la sole plantaire Adduction des orteils R. de préhension Stimulation cutanée de la paume de la main Flexion des doigts et fermeture de la main R. crémastérien Stimulation cutanée de la paroi inter de la cuisse Contraction du muscle crémastérien -\> remontée des testicules (Tableau pas à apprendre) Il existe de nbrx réflexes dont le réflexe myotatique (voir cours Bouture en physio) Ou le réflexe de flexion/extension qui demande de faire intervenir les 2jambes : pdt qu'une est en flexion, l'autre est en extension -\> on a 4 synapses de nécessaires -\> réflexe polysynaptique.  LE SYSTEME LIMBIQUE Système limbique ================ On s'est aperçu que des structures du cerveau sont déterminantes pour l'expression des émotions. Il y a 70ans, on a coupé le cerveau des chats sous anesthésie puis on les réveille. - - C'est comme ça qu'on a compris que des structures du cerveau étaient importantes dans la structure et l'organisation des émotions. On s'est douté que l'hypothalamus était impliqué dans l'expression de l'émotion. On a cherché tt les structures connectées à celui-ci et qui sont aussi impliqués dans l'émotion. On appelle ces structures : le système limbique. Elles sont très interconnectées dans tt les sens, mais l'effecteur finalement reste tjs l'hypothalamus -\> + l'une des structures est proche de l'hypothalamus et + elle va avoir d'influence dessus. L'hypothalamus permet l'expression physique et somatique de l'émotion qu'elle soit positive ou négative. Le système limbique comme il est généralement présenté correspond à ce que Papez avait proposée -\> on l'appelle le circuit limbique d'après Papez. On retrouve un phénomène de boucle : info part de l'hypothalamus, passe vient différentes structures pour revenir à l'hypothalamus et mener à des réponses physiques et somatique. Une info négative -\> hypothalamus déclenche système sympathique -\> génère stress avec hausse rythme cardiaque, hausse pression artérielle. Une info positive -\> hypothalamus déclenche système parasympathique -\> état trql, apaisé, sécurisé. Ajd on a un peu simplifier cette boucle, on a moins bsn de structures déterminantes dans le système limbique ie dans l'expression et l'expérience des émotions. On retrouve : amygdales, corps mamillaires, cortex préfrontal, cortex singulaire. On a présenté à une personne dans une IRM des portraits différents. Les photos d'une personne qui a l'air d'avoir peur -\> activation forte des amygdales -\> l'amygdale est une structure impliquée dans l'évaluation du caractère menaçant d'une expérience et l'expression d'un sentiment de « peur » -\> les amygdales génèrent sentiment de peur. A 2amygadales, une à droite et une à gauche. Il y a une patho dans laquelle l'amygdale a une dégénérescence sélective de sa fonction -\> on ne ressent pas la peur. Celle la réflexion leur permet d'intervenir. Or on a réussi à générer de la peur chez des individus n'ayant plus d'amygdale. Qd on étouffe la personne -\> stimulus peuvent quand même générer de la peur sans amygdale en effet, l'arrêt de l'oxygénation génère de la peur. On a un phénomène de « vision aveugle ». Qd les aveugles ont qqn devant eux, ils disent être capable de percevoir la peur de l'individu. On a voulu tester si cela existait avec 4 groupes de personne : voyants avec yeux ouverts, yeux avec yeux bandés, aveugles du à lésion de la rétine, aveugles du à une lésion corticale. On leur présente des portraits de personnes ayant peur et de personnes allant bien. Les aveugles dû à une lésion corticale ont trouvé la bonne réponse dans 80% du temps -\> la « vision aveugle » existe chez eux. Système nerveux autonome ======================== Les infos venant de la périphérie viennent du SNP et vont vers le SNC ce sont des infos somatosensitives et viscerosensitives. Ces infos sont appelés des signaux afférents : - - Elles peuvent être conscientes ou non-conscientes Les infos allant du SNC vers le SNP sont des infos motrices, on appelle ça des signaux efférents : - - - - - SN sympathique et parasympathique sont en équilibre, l'homéostasie est un équilibre dynamique entre ces 2 parties du SNA. On a une opposition fonctionnelle entre les 2, ils sont parfois complémentaires comme dans les organes reproducteurs. Anatomie du SNP =============== Le SNC est composé du cerveau et de la moëlle épinière. Le SNP est lui composé des nerfs crâniens et des nerfs spinaux. Un nerf est une réunification de plein d'axones. On a 31 paires de nerfs spinaux : - - - - - Et 12nerfs crâniens : - - -