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Cráneo – Neurocráneo-calvaria Bóveda craneal Base del cráneo – Viscerocráneo= hay vísceras Órbita= cuencas oculares y mas Cavidad nasal y senos paranasales (relación directa con la cavidad nasal) Cavidad bucal Oído externo e interno...

Cráneo – Neurocráneo-calvaria Bóveda craneal Base del cráneo – Viscerocráneo= hay vísceras Órbita= cuencas oculares y mas Cavidad nasal y senos paranasales (relación directa con la cavidad nasal) Cavidad bucal Oído externo e interno Musculatura y vascularización facial NEUROCRANEO Complejo esquelético destinado a soportar el encéfalo. A través de orificios, fisuras y canales salen los nervios craneales y entran las arterias que irrigan el encéfalo: agujero occipital, canal óptico, orificio yugular, agujero rasgado anterior… Osificación: - Intramembranosa. Desmocráneo. Directa del tejido conectivo mesenquimal. Se encuentran en los huesos de la bóveda craneal. Las suturas y las fontanelas constituyen los puntos de crecimiento de la bóveda craneal. - Encondral. Condrocráneo. Indirecta a partir de modelo cartilaginoso, y luego se osifica, se constituye la sincondrosis como puntos de crecimiento de la base craneal. Es sinfibrosis, no hay movilidad pero hay tej conectivo y fibroso en la articulación. Crecimiento bóveda craneal. Fontanelas (en caso de los recién nacidos, se va deformando en el parto) y suturas (unión entre 2 huesos, tienen tej fibroso que permiten la deformidad para un recién nacido). Áreas no osificadas entre huesos craneales. Son sindesmosis Crecimiento base craneal. Sincondrosis. Unión entre huesos mediante tejido cartilaginoso. A partir de ahí crece La fontanela es un tej de mayor área que se encuentra en uniones de diferentes suturas. FONTANELAS MES APROX DEL CIERRE Anterior o bregmática 36º (unión de coronal y sagital) Posterior o lambdoidea 3er (a nivel de la línea media) Anterolateral o esfenoidal 6º 2  Posterolateral o mastoidea 18º La anterior es la última en cerrarse, hasta aprox los dos años, si está hundida esta deshidratado. SINCONDROSIS = sinfibrosis AÑO DE CIERRE esfenoetmoidal 6º Interesfenoidal nacimiento Esfeno occipital 20º La sincondrosis se convierte en sinostosis sutura Año del cierre sagital 20-30 coronal 30-40 lambdoidea 40-50 Metópica (frontal) Infancia Bregma es el punto de identificar. El bregma no es el punto mas alto, es el vertex. Hay: cara superior, lateral y anterior MENINGES: - Duramadre - Aracnoides - Piamadre Corte coronal, se va la sutura sagital PAQUIMENINGE: Duramadre. Formada por dos capas: externa en contacto con el periostio interno y la interna con la aracnoides. Las 2 capas se escinden para formar senos venosos (canales de drenaje venoso). Se refleja para formar la hoz del cerebro (falx cerebrii) y la tienda del cerebelo (tentorio). La Hoz del cerebro se refleja por la cisura interhemisférica y alberga los senos sagital superior, seno sagital inferior y seno recto. Forma tabiques El tentorio divide en compartimiento supratentorial e infratentorial. Contiene los senos trasverso y seno petroso superior. La base del cráneo, tiene anterior (base craneal ant), media y post. 3 LEPTOMENINGES: Aracnoides. Es una fina membrana subyacente a la duramadre. Le separa De la piamadre el espacio subaracnoideo que contiene Líquido cefalorraquídeo (LCR). Este espacio está atravesado por trabéculas aracnoideas y en determinadas localizaciones se ensancha para formar cisternas de la base craneal. El espacio subaracnoideo contiene las grandes arterias. Piamadre. Envuelve todo el contorno del tejido neural introduciéndose a través de surcos. Se adhiere a la glía para forma la membrana pial-glial. Es una capa que queda adherida a todo el SNC. El craneo está formado por neurocráneo y viscerocráneo: NEUROCRANEO: 1. Frontal 2. Etmoides 3. Esfenoides 4. Temporal 5. Occipital 6. (Huesecillos del oído) VISCEROCRÁNEO 7. Huesos nasales 8. Lacrimal 9. Etmoides 10. Esfenoides 11. Maxilar 12. Cigomático 13. Temporal (porción timpánica, Apófisis estiloides) 14. Mandíbula 15. Vómer 16. Cornete nasal inferior 17. Hueso palatino (hioides) 1. FRONTAL Forma parte de la bóveda, orbita y cavidad nasal. Hueso impar que consta de 3 partes: parte escamosa, orbitaria y nasal - Parte escamosa (bóveda craneal= forma la frente): A cada lado de la línea media se encuentran las eminencias frontales. Por debajo, los rebordes superciliares y en la línea media la glabela. Debajo de los rebordes y la glabela hay un seno nasal. Los rebordes supraorbitarios constituyen el límite entre la porción escamosa y la orbitaria y se proyectan lateralmente hasta la apófisis cigomática. En el reborde supraorbitario encuentra la foramen/ escotadura supraorbitario que trasmite el Nv supraorbitario (Ramo lateral) desde la órbita hacia la frente. Medialmente, la escotadura frontal conduce el Nv supratroclear (Ramo medial). Ambos son ramas del Ramo frontal (V1) - Parte orbitaria. Constituye el techo de las órbitas / suelo de la fosa craneal anterior de la duramadre. 4 - Parte nasal: forma parte del techo de la cavidad nasal. Se une anteriormente a los huesos nasales y las apófisis frontales del hueso maxilar. Posteriormente se une a la lámina cribosa del hueso etmoides. La espina nasal forma la parte de tabique nasal. El hueso frontal forma el techo de las celdillas etmoidales (anteriores y posteriores) y los senos aéreos frontales. Ambos son espacios aéreos que se comunican con la cavidad nasal a nivel de los meatos nasales. SENOS PARANASALES: va a desembocar a la cavidad nasal 2. ETMOIDES: Hueso que forma parte de la cavidad nasal (techo, paredes laterales y tabique), órbita (cara medial) y de la base craneal anterior. Se diferencian las siguientes partes: la lámina cribosa, la lámina perpendicular, dos laberintos laterales Lámina cribosa o lámina horizontal (desde la cavidad endocraneana o cavidad nasal): Perforada por múltiples orificios que trasmiten los Nvs olfatorios. En su extremo anterior, a nivel de la línea media se inserta anteriormente la hoz cerebral en la crista galli. Lámina perpendicular: Forma parte del tabique nasal, se articula con hueso frontal y los huesos nasales anteriormente, con el hueso esfenoides posteriormente y el vómer y el cartílago septal inferiormente. Estará en el septo nasal Laberintos etmoidales. Contienen las celdillas etmoidales anteriores y posteriores (senos aéreos) entre dos láminas: la orbitaria (papirácea) y la nasal. Desde la cavidad nasal vemos la lámina nasal en la que vemos dos cornetes que forman parte del etmoides: el cornete nasal medio y superior. El espacio por debajo del cornete es el meato. Hiato semilunar delimitado por la apófisis unciforme se abre en el meato medio. Desde la órbita vemos la lámina papirácea (lateral, orbitaria) que forma parete de la cara medial de la órbita. Laberintos etmoidales: La lámina medial (nasal) forma parte de la pared lateral de la Cavidad Nasal. De esta pared se proyectan los cornetes nasales (hay 3), pero solo el superior y medio, formando los meatos superior y medio donde se abren las celdillas etmoidales. 5  3. ESFENOIDES Forma gran parte del centro de la base del cráneo. Tiene un cuerpo central, un par de alas mayores, un par de alas menores, y un par de apófisis pterigoides (lámina medial y lateral). Forma la silla turca y parte de la órbita y del clivus y la cavidad nasal. Entre sus relaciones neurales se encuentran el tracto olfatorio (I par craneal), el Nv óptico (II), que pasa por el canal óptico, y los Nv motor ocular común (III), troclear (IV), motor ocular externo (VI), Nv oftálmico (V1) que salen a través de la fisura orbitaria superior, Nv maxilar (V2) por agujeros redondo mayor y Nv mandibular (V3) oval respectivamente. Entre sus relaciones vasculares la arteria carótida interna deja un surco a ambos lados de la silla turca. La arteria basilar reposa sobre el clivus. A ambos lados se relaciona con el seno cavernoso. Desde la cav nasal en su ángulo posterosuperior se encuentra el orificio de entrada (ostium esfenoidal) al seno aéreo esfenoidal. En su cara intracraneal a nivel de la base craneal media forma la silla turca donde se asienta la hipófisis en la fosa hipofisaria, lateralmente los senos cavernosos (duramadre) Del cuerpo salen en dirección lateral las alas menores y las alas mayores y en dirección inferior las apófisis pterigoides cada una formada por una lámina pterigoidea lateral y medial. La fisura orbitaria superior delimitada superiormente por el ala menor e inferiormente por el ala mayor. Separado por una barra ósea se encuentra el canal óptico En la visión superior: Las alas menores forman el plano esfenoidal. Las apófisis clinoides anteriores forman el extremo medial de las alas mayores Las apófisis clinoides posteriores en la cara posterosuperior del dorso selar. Las apófisis clinoides medias se encuentran lateralmente al tubérculo selar. El surco quiasmático se encuentra inmediatamente superior al tubérculo selar, entre los dos canales ópticos. El surco carotídeo se encuentra a ambos lados del cuerpo del esfenoides. ALA MAYOR Los orificios redondos mayores, ovales y redondo menor se encuentran en el ala mayor. Forma la parte anterior de la fosa media. Forma porción posterolateral de la órbirta. Forma parte del pterion y fosa temporal ALA MENOR Forma parte del canal óptico. Forma la parte posterior de la fosa craneal anterior. Forma parte de la pared posterosuperior de la órbita CUERPO Forma la silla turca y el clivus. Contiene el seno esfenoidal APÓFISIS PTERIGOIDES Contiene el conducto pterigoideo o conducto vidiano. Forma la cara posterior de la fosa pterigopalatina. 6  ORIFICIO ORIFICIO ORIFICIO FISURA FISURA CANAL ORIFICIO REDONDO OVAL REDONDO ORBTARIA ORBITARIA OPTICO RASGADO MAYOR MENOR SUP INFERIOR ANTERIOR V.2 Nv V.3 Nv Ramo Nv Nv Nv Plexo maxilaer mandibular meníngeo oftálmico infraorbita optico simpátici de V3 (v.1)/ Nvs rio/ nv oculomot cigomático ores (III, / nvs IV,VI) orbitarios (v2) Arteria Vena Vena Arteria Arteria meníngea oftálmica oftálmica oftálmic carótida media sup inferior a interna Fosa Fosa Fosa orbita Orbita y Orbita Canal pteriogopala temporal temporal fosa carotídeo tina pteriogopa latina 4. TEMPORAL Consta de las siguientes partes que se distinguen por su desarrollo ontogénico: 1. Escamosa que forma parte de la bóveda craneal, 2. Timpánica que forma parte del Conducto Auditivo Externo, 3. Petrosa que contiene los órganos auditivo y del equilibrio y el canal carotídeo. PORCIÓN ESCAMOSA: La superficie cerebral (intracraneal) presenta un surco de la arteria meníngea media. La superficie temporal (extracraneal) presenta un surco de la arteria temporal media. Se une anteriormente con el ala mayor del esfenoides, superiormente con el hueso parietal. De la porción posteroinferior de la escama surge la apófisis cigomática que se une anteriormente con la apófisis temporal del hueso cigomático formando el arco cigomático, donde se inserta la fascia del ms temporal en su parte superior y el ms masetero en su parte inferior. PORCIÓN TIMPÁNICA: La porción timpánica, vista inferiormente tiene forma cuadrilátera. Forma la pared anterior, el suelo y parte de la pared posterior del conducto auditivo externo (CAE). Por delante forma parte de la pared posterior de la fosa mandibular. En la apófisis estiloides sirve de inserción a diversos músculos y ligamentos. Entre la apófisis estiloides y la apófisis mastoidea se encuentra el orificio estilomastoideo. Este orificio es el extremo externo del canal facial por donde sale el Nv Facial. PORCIÓN PETROSA: Su parte extracraneal se corresponde con la apófisis mastoides de forma cónica que contiene las celdillas mastoideas. En la apófisis se insertan los músculos ECM y lateralmente el ms digástrico en ranura digástrica. Medialmente a la ranura está el surco de la arteria occipital (rama de la arteria carótida externa). A nivel mastoideo, por encima de la ranura digástrica, el orificio mastoideo contiene la vena emisaria mastoidea. A nivel mastoideo se articula con los huesos parietal y occipital formando junto con la sutura lambdoidea el Asterion. Por su parte intracraneal las celdas aéreas se separan de una lámina de hueso de el surco del seno sigmoide. Las celdas mastoideas aéreas son espacios pneumatizados que se abren al antro mastoideo que a su vez se abre a la cavidad timpánica del oído medio. Forma parte de la base del cráneo y tiene una forma cónica con una base, una punta, tres superficies (ant, post, inf). ORIFICIOS -Cara inferior: Orificio carotídeo externo. 7  La fosa yugular forma la porción anterior del Orificio rasgado posterior o foramen yugular -Cara posterior: Orificio auditivo interno donde entran los Nv facial y vestibulococlear. -Cara anterior: hiato del canal del Nv petroso mayor Hiato del canal del Nv petroso menor La arteria Carótida interna entra en la base del cráneo por el orificio carotídeo externo, recorre el canal carotídeo dirigiéndose a la punta, donde se hace intracraneal a nivel del agujero rasgado anterior que Nno lo atraviesa ya que está cubierto por fibrocartílago. SURCOS E IMPRONTAS Impresión trigeminal (ganglio sensitivo del V pc (ganglio Gasser) Eminencia arqueada (canal semicircular superior el oído interno). Techo de la caja timpánica. Tegmen timpani. Surco de seno sigmoide en la cara posterior. 5. OCCIPITAL Partes: 1.Escama. Protuberancia occipital externa Protuberancia occipital interna Surco de seno trasverso Surco de seno longitudinal superior 2.Condílea. Cóndilos occipitales. 3.basilar o clival. Orificios: Foramen Yugular (agujero rasgado posterior) Agujero magno Conducto condíleo en la fosa condílea a nivel extracraneal Canal del Nv Hipogloso (XII pc) por encima de los condilos occipitales La escama occipital se une a los huesos parietales (sutura lambdoidea),a la apófisis mastoides (occipitomastoidea), mientras que su porción clival se une a la porción petrosa del temporal (fisura petrooccipital o petroclival) y al cuerpo del hueso esfenoides (Sincondrosis esfenooccipital) VISIÓN INTRACRANEAL DE LA ESCAMA OCCIPITAL: En la línea media de la porción superior de la escama occipital queda una impronta producida por el seno longitudinal superior(1). Este conducto venoso se bifurca a nivel de la protuberancia occipital interna (2) (eminencia cruciforme) en dos improntas de los senos trasversos (3). Hacia abajo la cresta occipital interna sirve de inserción del “falx cerebeli”(4). Las estructuras mencionadas se disponen de manera cruciforme, por lo que delimitan dos fosas superiores (5) que albergan los polos occipitales, y dos inferiores (6) los hemisferios cerebelosos. Entre las fosas superiores e inferiores se inserta la tienda del cerebelo. Entre la porción basilar del occipital y la petrosa del temporal se forma el foramen yugular o agujero rasgado posterior (flecha) Parte escamosa: extracraneal: De la protuberancia occipital externa surgen las línea occipital suprema y línea occipital superior. La Línea Occipital Suprema es punto de inserción del ms occipital. En la Línea Occipital Superior se insertan el ms trapecio y esternocleidomastoideo. La línea occipital inferior surge paralela a las anteriores desde el punto medio de la cresta occipital externa, donde se inserta el ligamento nucal. 8 PARTE BASILAR: Forma parte del clivus. De morfología cuadrangular, anterior al agujero magno y con una inclinación de 45º. Se une al hueso esfenoides en la sincondrosis esfenooccipital y al hueso temporal en la fisura petroclival y a la porción petrosa del temporal en la fisura petroclival. PARTE CONDILAR: A ambos lados del agujero magno. En su superficie externa se encuentran los cóndilos occipitales que se articulan con la primera vértebra cervical. Posteriormente a los cóndilos encontramos la fosa condilar que en ocasiones se encuentra perforada por el conducto condíleo, que conduce una vena emisaria hacia el seno venoso sigmoide. En la cara interna, superiormente a los cóndilos se encuentra el canal del hipogloso que conduce el XII par craneal. El proceso yugular, en la cara interna, es la porción ósea lateral a los cóndilos que forma la parte posterior del orificio yugular. HUESOS PARIETALES Forman el techo y lados del cráneo. Anatómicamente tiene una forma cuadrangular diferenciándose cuatro bordes y cuatro ángulos. En la superficie extracraneal se diferencia la tuberosidad parietal (1) y la líneas temporales(2) inferior donde se inserta el ms temporal y superior donde se inserta su fascia. Los agujeros parietales a ambos lados de la línea media en su extremo posterior trasmiten una vena emisaria. La superficie interna está marcada por surco formado por las ramas de la Arteria meníngea media y en su borde medial el Seno longitudinal superior impronta un surco. VISCEROCRÁNEO HUESOS NASALES Hueso par que forman parte del techo de la cavidad nasal puente nasal. Se articulan lateralmente con la apófisis frontal del maxilar, superiormente con el frontal. Se unen en la línea media a modo de cresta que une con la espina frontal y lámina perpendicular del etmoides, y se articulan el uno con el otro. SEPTO NASAL OSEO (AZUL CÍRCULO) HUESO MAXILAR SUPERIOR Hueso par que se une en la línea media formando: boca (techo) cavidad nasal (pared lateral y suelo) Órbitas (suelo) Además forma parte de las fosas infratemporal y pterigopalatina. Tiene una superficie anterior (anterolateral). Por encima de la inserción de los dientes se encuentra la eminencia canina que separa la fosa canina (lat) de la fosa incisiva (medial). El orificio infraorbitario conduce Nv y A infraorbitarios. En el borde medial las escotaduras nasales forman la espina nasal anterior. La Superficie posterior forma parte de la fosa infratemporal. Varios canales alveolares conducen nervios. En posición inferior la tuberosidad maxilar se articula con la apófisis piramidal del hueso palatino. El límite anterior de la fosa pterigopalatina lo forma la superficie por encima de esta tuberosidad. La superficie orbitaria forma la mayor parte del suelo de la órbita y su borde posterior la fisura orbitaria inferior. El surco infraorbitario que desemboca por debajo del margen infraorbitario como canal infraorbitario. La cara posterior del hueso maxilar derecho (1) limita la fosa infratemporal (2). La fosa temporal (3) superior al arco cigomático 9 En la superficie nasal se encuentra el hiato maxilar, que conduce al seno paranasal maxilar. Posteriormente se articula con la lámina perpendicular del palatino delimitando el canal y agujero palatino mayor en la base de la cavidad bucal. Anterior al hiato maxilar está el surco lacrimal, que al unirse con los huesos lacrimal y el cornete inferior formará el canal nasolacrimal. En una localización más anterior la cresta del cornete se articula con el cornete inferior. MAXILAR. APÓFISIS La apófisis cigomática se articula con el hueso malar. La apófisis frontal se articula con el frontal , nasal y lacrimal. La apófisis alveolar contiene los alvéolos para las raíces dentarias. Las Apófisis palatinas forma parte del paladar óseo (techo de la cavidad oral y suelo de la fosa nasal). Se unen en la sutura intermaxilar (sutura palatina mediana) y con los huesos palatinos en la sutura palatomaxilar (sutura palatina transversa). En el extremo anterior de la sutura intermaxilar forman la espina nasal anterior. Por detrás de los dientes incisivos se encuentra la fosa incisiva, donde se encuentran el foramen icisivo. HUESO PALATINO Su forma recuerda a la “letra L”. Forma parte de Cavidad nasal: suelo y paredes laterales) Paladar Órbita: suelo y fisura orbitaria inferior Fosas pterigopalatina. Consta de 2 láminas y 4 apófisis Lámina horizontal Forma el suelo de la cavidad nasal. Se articula con el borde anterior de la apófisis palatina del maxilar (s. palatomaxilar). En su borde medial con la otra lámina horizontal para formar la cresta nasal que se articula a la vez con la parte inferior del vómer. En la espina nasal posterior se inserta el ms de la úvula. FOSA PTERIGOPALATINA Lámina perpendicular Tiene una superficie nasal y otra orbitaria. La superficie nasal presenta dos crestas para articularse con los cornete nasales inferior y medio. El borde anterior se articula con el hueso maxilar. La apófisis orbitaria contiene la superficie orbitaria. Posteriormente está la apófisis esfenoidal. Las dos apófisis (orbitaria y esfenoidal) delimitan la escotadura esfenopalatina que se convierte en orificio al unirse el cuerpo del esfenoides. Este agujero comunica con la fosa pterigopalatina. El borde posterior se articula con las láminas lateral y medial de las apófisis pterigoides. Este borde se continúa por abajo con la apófisis piramidal que queda acoplado entre ambas láminas. HUESO MALAR Forma la mejilla. Forma parte de: Órbita (pared lateral y suelo) Arco cigomático Fosas temporal e infratemporal. - Tres superficies (lateral, temporal y orbitaria) - Cinco bordes (anterosuperior u orbitario; anteroinferior, que se articula con el maxilar; posterosuperior que se continúa con la apófisis frontal y con el arco cigomático; posteroinferior donde se inserta el ms masetero; posteromedial que se articula con el ala mayor del esfenoides y con la superficie orbitaria del maxilar. - Dos apófisis, la frontal y la temporal. 10 HUESO LACRIMAL Contiene una superficie nasal y otra orbitaria. La superficie orbitaria está separada por una cresta lacrimal posterior. Por delante se encuentra la fosa lacrimal en cuya parte inferior se encuentra el conducto nasolacrimal. En la superficie nasal el surco nasolacrimal del hueso maxilar está cubierto con la apófisis descendente del hueso lacrimal y por la apófisis lacrimal del cornete inferior completando en canal nasolacrimal. MEATO NASAL ANTERIOR HUESO VÓMER (impar) Forma trapezoidal, lo encontramos en la línea media, formando el tabique nasal posteroinferior. Su borde anterior se une con el cartílago septal y con la lámina perpendicular del etmoides. Su borde superior tiene un pliegue para el pico del esfenoides y unas alas que se articulan con las apófisis esfenoidales del hueso palatino y las láminas pterigoideas mediales. El borde inferior se articula con el paladar óseo (maxilar y el palatino). El borde posterior separa las aberturas nasales posteriores (coanas). MANDÍBULA Constituye la estructura ósea de la parte inferior del viscerocráneo y consta de un cuerpo y dos ramas laterales que se unen a nivel del ángulo de la mandíbula. En la superficie externa encontramos la sínfisis mentoniana con forma de cresta que se divide inferiormente para formar la protuberancia mentoniana. A cada lado quedan los tubérculos mentonianos. Los forámenes mentonianos conducen los vasos y el Nv mentoniano y se continúan con una línea oblícua que parte de los tubérculos hasta el borde anterior de la rama mandibular. En la superficie interna la línea milohioidea (1) discurre en dirección oblicua. Por delante la fosa sublingual (2) y por detrás la submadibular (3). En el límite anterior de las líneas se encuentra a nivel de la línea media en la espina mentoniana (4) o tubérculos genianos, que se continúa superiormente con la sínfisis mentoniana. A cada lado se encuentra la fosa digástrica. Por encima se encuentra el agujero lingual o geniano - RAMA MANDIBULAR En su cara lateral se inserta el ms masetero. El foramen mandibular se continúa en dirección oblícua hacia delante e inferior con el canal mandibular. en el cuerpo adopta una dirección horizontal y se comunica con el foramen mentoniano. Contiene Nv y vasos alveolares inferiores. La rama se continúa hacia arriba con dos apófisis. La anterior, la coronoides donde se inserta el ms temporal y la posterior, la apófisis condílea que se articula con la fosa mandibular del hueso temporal con un disco articular intermedio. Se trata de una articulación bicondílea. 11 CAVIDAD NASAL TECHO SUELO 1.Huesos nasales 1.Apófisis palatina hueso maxilar, 2.Espina nasal hueso frontal contiene los canales incisivos (Nv 3.Lámina cribosa del etmoides, nasopalatino) perforada por orificios para los Nvs 2.Láminas horizontales hueso palatino nasales (I pc) TABIQUE 4.Cara anterior cuerpo esfenoides, con 1.Lámina perpendicular del etmoides dos orificios que van al seno aéreo 2.Vómer esfenoidal - Cavidad lateral Se caracteriza por presentar unos repliegues óseos denominados cornetes, que delimitan los meatos donde desembocan distintas estructuras. Los cornetes nasales medio y superior forman parte del hueso etmoides, mientras que el inferior constituye un hueso a parte. El cornete nasal inferior se articula por detrás con maxilar y palatino y por delante con los huesos lacrimal y maxilar formando el canal nasolacrimal. que desemboca el canal nasolacrimal. la pared medial lo forman el hueso lacrimal (apófisis descendente) y el cornete inferior (apófisis lacrimal) y la pared lateral el hueso maxilar Cornete medio. En el meato medio se encuentra la bulla etmoidal, el hiato maxilar (seno maxilar) e hiato semilunar (celdas etmoidales anteriores, seno frontal). Cornete superior, recibe las celdas etmoidales posteriores. Orificio esfenopalatino (Nv esfenopalatino, arteria esfenopalatina y Nv nasal sup) FOSA PTERIGOPALATINA Región anatómica entre la tuberosidad del maxilar (ventral), la lámina lateral de la apófisis pterigoides (dorsal),, lámina perpendicular del hueso palatino (medial) y el ala mayor del hueso esfenoides (craneal). se comunica con la fosa infratemporal (lateral) y con el espacio retrofaríngeo (caudal). Contiene ramas del Nv maxilar (V2), ganglio pterigopalatino, y ramas de la arteria maxilar. Vías de acceso -Foramen redondo mayor y conducto pterigoideo, desde base craneal -Foramen palatino mayor y palatinos menores hacia la cavidad bucal. -Foramen esfenopalatino hacia la cav nasal -Fisura orbitaria inferior hacia la órbita. ÓRBITA Estrucura del viscerocráneo que alberga el globo ocular, nervio óptico, grasa , musculatura extraocular, así como vasos y nervios que entran y salen por los distintos orificios. La duramadre se continúa con la periórbita a través de la fisura orbitaria sup y recubre el Nv óptico hasta fusionarse con la esclera del globo ocular. TECHO Frontal. En parte anterolateral la fosa lacrimal alberga la glándula. Ala menor y el canal óptico PARED MEDIAL Apófisis frontal del maxilar, lacrimal Lámina orbitaria (papirácea )etmoides Apófisis orbitaria del palatino. La surco lacrimal contiene el saco lacrimal. SUELO Hueso maxilar 12 Hueso malar o cigomático PARED LATERAL Malar y Ala mayor de esfenoides FORMANES RELACIONADOS CON LA ÓRBITA Fisuras orbitarias superior e inferior (A) Canal óptico (B) conduce el Nv óptico (IIpc) y la A oftálmica. Forámenes etmoidales anterior y posterior (C) conducen ar ter ias etmoidales (ramas de la A oftálmica) a la base craneal anterior. Conducto lacrimonasal (D) desemboca a nivel del cornete nasal inferior. Los forámenes supraorbitario (E) (hueso frontal) infraorbitario (F)(hueso maxilar) y cigomático (G) (hueso cigomático) conducen ramas sensitivas de los Nvs oftálmico (V1) y maxilar (V2) La fisura orbitaria superior tiene el borde superior formado por el ala menor y el borde inferior formado por el ala mayor. Comunica con la fosa craneal media y conduce los Nvs motor ocular común, troclear, motor ocular externo y oftálmico (V1). También lo atraviesa la V oftálmica superior. La fisura orbitaria inferior comunica con la fosa pterigopalatina y fosa infratemporal. El ala mayor esfenoidal es su borde posterior. El etmoides y maxilar constituyen el borde anterior. El malar forma el borde lateral. El Nv maxilar atraviesa la fosa pterigopalatina. Las ramas que acceden a la órbita lo hacen a través de la fisura. Una de esas ramas es el Nv infraorbitario que discurre por el surco infraorbitario. Tambien atraviesan la fisura la A. infraorbitaria y la V. oftálmica inferior. BASE CRANEAL Las sincondrosis craneales se encuentran entre dos centros de osificación con una placa cartilaginosa, cartílago hialino especializado similar al de una placa de crecimiento de un hueso largo) interpuesta y contribuyen al crecimiento del cráneo. Con el tiempo el cartílago se sustituye por hueso perdiendo el potencial de crecimiento (sinostosis) Algunos ejemplos en la base del cráneo: – Esfenoetmoidal – Esfenopetrosa – Esfenooccipital – Petrooccipital 13 SUTURAS La sutura escamosa a nivel de la fosa media constituye la unión de la escama temporal y al ala mayor del esfenoides. Finaliza posterior al agujero espinoso. La porción petrosa del temporal y la porción clival del occipital forman la sutura petroclival. La porción escamosa del occipital y la y la porción mastoidea del hueso temporal forman la sutura occipitomastoidea El foramen yugular tiene como límite anterior el hueso temporal (porción petrosa) y como límite posterior el hueso occipital (porción condilar). Las suturas petroclival y occipitomastoidea son los límites laterales. BASE CRANEAL ANTERIOR Frontal, Etmoides, Esfenoides. Lóbulos frontales 1. Hueso Frontal Láminas Orbitarias 2. Hueso Etmoides Lámina cribosa Nvs Olfatorios-Bulbo Olfatorio 3. Hueso Esfenoides Plano Esfenoidal Alas menores -Canal Óptico- Nv Óptico y Arteria Oftálmica -Apófisis clinoides BASE CRANEAL ANTERIOR: LÍMITES Anterior: Hueso frontal Lateral: hueso frontal Posterior: borde posterior ala menor del esfenoides e impronta quiasmática SUTURAS 1 Frontoetmoidal 2 Esfenoetmoidal FOSA CRANEAL MEDIA Huesos esfenoides, temporal, parietal Lóbulos temporales Hueso esfenoides: silla turca 14  Límites: – Anterior: ala menor del hueso esfenoides, apófisis clinoides anteriores – Posterior: Peñasco del hueso temporal – Medial: Silla turca – Lateral: Escama del hueso temporal – Suelo: ala mayor y parte escamosa del hueso temporal ORIFICIOS AGUJERO Redondo M Oval Redondo m Rasgado anterior Nomenclaturas Espinosum Lacerum Localización Ala mayor Ala mayor Ala mayor Ala mayor, cuerpo esfenoides, pescaño Nervios Nv maxilar. Nv mandibular Rama meníngea Plexo simpático (V3) Vasos (V2) (V2) Arteria Arteria carótida meníngea interna. Plexo media venoso PEÑASCO Techo de la caja del tímpano (tegmen timpani) Eminencia arcuata Impresión trigeminal Surco seno Petroso Sup Surco seno sigmoide EN LA REGIÓN SELLAR DEL LÍMITE ANTERIOR TENEMOS: ▪surco quiasmático, ▪canales ópticos, ▪apófisis clinoides anteriores. HUESO ESFENOIDES. SILLA TURCA. LIMITE LATERAL Su parte lateral presenta un surco superficial para la arteria carótida interna HUESO ESFENOIDES. SILLA TURCA. LIMITE POSTERIOR Dorso selar Apófisis clinoides posteriores PEÑASCO. PORCIÓN PETROSA DEL HUESO TEMPORAL Su borde superior constituye el límite entre las fosas media y posterior. Se encuentra en íntima relación con el agujero rasgado anterior y rasgado posterior. Aloja el oído medio y oído interno. La eminencia arqueada constitutye la impronta del canal semicircular anterior La muesca trigeminal (V p.c) Surco para el seno petroso superior. Conducto auditivo interno (VII y VIII) FOSA POSTERIOR Contiene el cerebelo y el tronco encefálico Límites – Anterior: dorso de la silla turca, clivus 15 – Laterales: partes petrosa y mastoidea hueso temporal, hueso occipital – Posterior: escama hueso occipital Cubierta por el pliegue dural que forma la tienda del cerebelo o tentorio. FORAMEN MAGNO Agujero Occipital (Foramen Magno): De forma ovalada, está limitado en todo su perímetro por hueso occipital Porción anterior se encuentra superior a la Apófisis odontoides. Porción posterior alberga la transición bulbo raquídeo-médula espinal TEMA 2: MUSCULATURA DE LA CABEZA Y REGIÓN ANTERIOR DEL CUELLO Musculatura facial (VII pc) – Mímica – Músculo epicraneano. SCALP. – Platisma o músculo cutáneo del cuello Musculatura masticatoria (V pc) Musculatura región anterior del cuello – Región suprahioidea – Región infrahioidea (plexo cervical- asa cervical) Triángulos anatómicos de la región cervical. Arterias cuello y cabeza. (ARTERIA CAROTIDA) Venas cabeza y cuello. MUSCULATURA FACIAL El músculo cutáneo del cuello o platisma se localiza epifascial en la región anterior cervical. Está inervado por el Nv facial. A nivel de la cara no hay fascia. Funcion: oclusion del párpado y de la boca MUSCULATURA DE LA MÍMICA - La región facial carece de fascia y los músculos de la mímica constituyen una capa muscular de esta región. - Derivan del segundo arco faríngeo. - También derivan del 2º la apófisis estiloides, asta menor del hueso hioides y ms estilohioideo. - Se originan en la superficie de los huesos faciales o en los ms vecinos y se insertan otros músculos o en tejido conectivo. - El Nv facial (VII par craneal) inerva la ms que deriva del segundo arco faríngeo. - El ms epicraneano forma parte de cuero cabelludo (Scalp) CUERO CABELLUDO. SCALP. MUSCULO EPICRANEANO S (skin)- Epidermis y dermis C (celular subcutaneo)- Tejido celular subcutáneo (grasa) A- (Aponeurosis)- Galea músculo aponeurótica: El músculo epicraneano: ms occipito-frontal con dos vientres unidos por la galea aponeurótica y ms temporoparietal y auriculares. L (loose)-Tejido conectivo laxo P- (Pericráneo) (periostio) 16  Músculo Origen Inserción función Orbicular de los ojos Porción orbitraria, Cierre de los porción palpebral, y parpados, lacrimal compresión del saco lacrimal Depresor superciliar Hueso frontal, Piel párpado Actúan sobre piel de (de la ceja) (2) porción nasal frente y párpados Corrugador Hueso frontal, Piel párpado superficial porción nasal (arrugador del entrecejo) Prócer (3) Puente óseo nariz y Piel de glabela ceja) (2) cartílago Musculo Origem Insercion Funcion Ms elevador ala nariz Orbicular del ojo Ala nasal y labio sup mímica y labio sup (4) Ms elevador labio Orbicular del ojo Labio sup sup (5) Ms cigomático Orbicular del ojo Angulo de la boca menor (6) Ms cigomático Hueso cigomatico Angulo de la boca mayor (7) Ms risorio (parte del Fascia masetérica, Angulo de la boca platisma) 8 tejido conectivo Ms depresor angulo Base de la mandibula Angulo de la boca y de la boca 9 labio inf Ms elevador del Fosa canina, hueso Angulo de la boca angulo de la boca maxilar Ms depresor labio inf Base mandíbula Labio inf 10 Ms orbicular de la Labio sup e inf boca 11 Ms mentoniano 12 Fosa incisiva mandíbula Piel del menton Ms bucinador 13 Cuerpo mandibula, Angulo de la boca Eliminacion de maxilar (apof aire de la cav alveolares, fascia buco bucal, faringea masticacion 17 Lo inerva el nv craneal MUSCULATORIA MASTICATORIA Del primer arco faríngeo deriva el hueso mandibular y la musculatura de la masticación. El Nv trigémino (V pc) deriva del primer arco faríngeo y, por tanto, inerva la musculatura de este arco. Los ms de la masticación son: – Masetero – Pterigoideo medial – Pterigoideo lateral – Digástrico (vientre anterior) – Milohioideo Musculo origen Insercion Acción Inervacion masetero (A) Arco zigomático Rama Cierre de la Rama ms del Nv mandibular y boca trigémino (Nv ángulo mandibuloar mandíbula V3) Pterigoideo Lámina lateral Superficie Cierre de la Rama ms del Nv medial B (sup medial) medial de boca y trigémino (V3) apófisis rama y ángulo contribuye a la pterigoides y mandibular protusión de la tuberosidad mandíbula maxilar Pterigoideo Cabeza sup: ala Cabeza sup: Apertura de la Rama ms del Nv lateral C mayor del disco articular boca y protuye trigémino (V3) esfenoides cabeza inferior: la mandíbula. cabeza inferior: cuello del Movimiento lámina lateral cóndilo lateral de la (sup lateral) de mandíbula apófisis pterigoides Temporalis D Fosa temporal Apófisis Cierre y Rama ms del Nv coronoides y retracción de la trigémino (V3) cara medial de mandíbula la apof coronoides ANATOMIA DE LA REGIÓN CERVICAL Hueso hioides y ligamentos estilohioidea y membrana tirohioidea. Órganos: faringe, laringe y tráquea, esófago cervical, tiroides y paratiroides. Musculatura cervical Ventrolateral. Capa superficial: platisma y ECM. Capa media: ms supra e infrahioidea. Capa profunda:ms prevertebrales y escalenos. Dorsal: musculatura propia de la espalda 18 MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA Musculo Origen Insercion Funcion Digástrico, vientre Ranura digástrica. Fosa digástrica Apertura de la boca, ant (V3) y post (VII) Tendón intermedio Mandibular colabora en la en asta menor del deglución, hueso hioides masticación Estilohioideo (7) Apof estiloides Porción lateral hueso Deglucion hioides (rodea el tendón intermedio del digástrico Milohioideo (V3) Linea milohioidea Rafe milohioideo y Deglucion (levanta el borde sup cuerpo suelo de la boca) del hioides Geniohioideo (12) Espina mentoniana Sup anterior Deglucion cuerpo hioides MUSCULATURA INFRAHIOIODEA Musculo / Insercion Origen Insercion Funcion Esterno/hioideo. Asa Primer cartílago Cuerpo de hioides Tracciona cervical costal, manubrio caudalmente el esternal y hioides durante la articulación deglución esternoclavicular Esterno/tiroideo. Asa Primer cartílago Sup externa cartílago Tracciona cervical costal, manubrio tiroides caudalmente el esternal laringe durante la deglución 19  Tirohioideo. Asa Sup externa, Cuerpo y raíz del Tracciona cervical (desde cartílago tiroides asta mayor del caudalmente el tiroides hasta ioides) hueso hioides hioides y cranealmente la laringe durante la deglución Omohioideo. Asa Borde sup escapula Cuerpo hueso Tracciona cervical (del (entre angulo sup y hioides caudalmente el omoplato al hioides) escotadura) hioides durante la deglución MUSCULARA CERVICAL PROFUNDA Revestidas por la hoja profunda de la fascia cervical. Inervación: plexo cervical. Entre los escalenos anterior y medio y la primera costilla se forma el desfiladero torácico por donde pasa la arteria subclavia y el plexo braquial. FASCIAS DEL CUELLO Fascia muscular: Hoja superficial: Por debajo de la piel, tejido celular subcutáneo y platisma. Envuelve el ms ECM. Hoja pretraqueal o intermedia: envuelve la musculatura infrahioidea. Hoja prevertebral que envuelve ms prevertebral, ms escalenos y musculatura paravertebral. Fascia visceral. Reviste los órganos cervicales y se especializa formando la cápsula fibrosa de la glándula tiroides. Fascia de las vías de conducción o Vaina carotídea: paquete vasculonervioso que contiene Arteria Carótida, Vena yugular interna y Nv vago. TRIANGULOS CERVICALES Anterior Submandibular o digástrico Submentoniano Carotídeo (se va a preguntar) Muscular Lateral Occipital Supraclavicular 20 TRIANGULO CERVICAL LATERAL (Occipital + supraclavicular) Límites: - Inferior: clavícula, - Post: Músculo trapecio y - Ant: Múculo ECM. Contiene: Plano epifascial: - Ramos cutáneos del plexo cervical que constituyen el punto de Erb (inervan parte anterior y lateral del cuello), Vena yugular externa. - Plano subfascial: Ramo externo del Nv acccesorio (XIpc) para el ms trapecio./ Ms escalenos, plexo braquial. TRIÁNGULO CAROTÍDEO Límites: – anterior: Vientre sup ms omohioideo; – posterior: ms ECM; – superior: vientre post ms digástrico y estilihioideo Cubierto por piel, fascia cervical sup, ms platisma (músculo cutáneo del cuello), fascia cervical profunda. Suelo: ms tirohioideo , hiogloso y constrictores de la farínge. Contiene: – 1. Arterias: – Arteria carótida común y su división en externa e interna – Ramas de la carótida externa: Art. tiroidea superior (anteroinferior) Art lingual (anterior) Art facial (anterosuperior) Art occipital (posterisuperior) – 2. Venas: Venas facial, lingual y tiroidea inferior drenan a la Vena yugular interna y a veces la occipital – 3. Nervios: Nv hipogloso (XII), nv accesorio (XI), nv vago (X) tronco simpático con ganglios. TRIÁNGULO DIGÁSTRICO Límites: -superior: base mandíbula; -anterior: vientre anterior digástrico; -posterior: vientre posterior digástrico y estilohiodeo. Cubierto por piel, fascia cervical superficial, ms platisma y fascia cervical superficial. El suelo lo forman los ms milohioideo e hiogloso Contiene la glándula submaxilar con la vena facial (superf) la arteria facial (profunda) y el Nv milohioideo. En su región posterior contiene la parte inferior de la glándula parótida. La Arteria Carótida Externa pasa por debajo del ms estilohioideo. ARTERIA CARÓTIDA COMÚN La carótida derecha es exclusivamente cervical y se origina del Tronco Braquiocefálico, mientras que la izquierda se origina del cayado aórtico, por tanto tiene una porción torácica Porción cervical asciende hasta la porción sup del cartílago tiroideo donde se divide en Carótida Externa e Interna. A nivel de la bifurcación encontramos el seno carotídeo (barorreceptor) y el cuerpo carotídeo (quimiorreceptor). 21  Las carótidas primitivas están contenidas en una vaina carotídea, que se continúa con la aponeurosis o fascia cervical profunda. En esta vaina se encuentran la vena yugular interna (lateral a la arteria) y en Nv Vago (posterior). ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA (anterior) Se divide a nivel de la cuarta vértebra cervical, asciende por el triángulo carotídeo, anteromedial a la carótida interna, se hace anterior y finalmente lateral a la Carótida interna. En su origen va por el triángulo carotídeo donde da 8 ramas. Asciende por debajo de los ms digástrico y estilohioideo, luego penetra en la glándula parótida donde se sitúa medial al Nv facial y da sus ramas terminales en un punto entre punta de mastoides y ángulo mandíbula. Ramas terminales son la arteria maxilar interna y la arteria temporal superficial. La ACE también lleva vascularización al encéfalo mediante anastomosis leptomeníngeas. - RAMAS: Arteria tiroidea superior: se origina de su parte anterior, bajo el ms ECM, desciende por el triángulo carotídeo a lo largo del borde lateral del tiroides. El Nv laríngeo sup desciende medialmente. Se anastomosa con su equivalente contralateral y con las Art tiroideas inferiores. Para la tiroides Arteria faríngea ascendente: se origina justo por encima de la bifurcación de la A. carótida común de su vertiente posterior y asciende entre carótida interna y faringe hasta la base del cráneo da ramas faríngeas un arama timpática inferior y una rama meníngea (artreia meníngea posterior) que se introduce por el orificio rasgado posterior. Arteria lingual. Se origina anteromedial e irriga la lengua y el suelo de la cavidad bucal. Arteria facial (maxilar externa). Se origina anteriormente en el triángulo carotídeo, donde se cruza con el Nv hipogloso. Inicialmente da la rama palatina ascendente. Asciende dejando un surco en la cara posterior de la glándula submaxilar situándose entre la glándula y el ms pterigoigdeo medial por la cara inferior de la mandíbula y penetrando en la cara por el borde anterior al masetero. En la cara asciende hacia arriba hacia el ángulo de la boca y luego lateralmente a la nariz (Arteria angular) finalizando en la comisura palpebral medial uniéndose a la rama orbitaria de la arteria oftálmica. (ANASTOMOSIS ACI (A. oftálmica) y ACE (A. angular). Arteria occipital. Se origina posteriormente en la parte superior del triángulo carotídeo. Se dirige hacia atrás, arriba y medialmente cruzándose con la Art. Carótida Interna, Vena yugular y Nvs hipogloso y vago, deja un surco en la apófisis mastoides medial a la ranura digástrica. Finalmente le acompaña el Nv occipital mayor. Arteria auricular posterior. Se origina posteriormente y asciende por un surco entre el cartílago auricular y apófisis mastoides. Su principal rama colateral es la arteria estilomastoidea penetra por por el orificio homónimo. Arteria temporal superficial. Se trata de una rama terminal que empieza en la glándula parótida, donde la cruzan ramas del Nv facial. Asciende por encima de raíz de la apófisis cigomática del temporal y discurre por el tejido celular subcutáneo donde se divide en ramas frontal y parietal. Arteria maxilar (interna). Rama terminal del mayor calibre que la temporal superficial. Se origina en la glándula parótida y discurre medialmente hacia la fosa pterigopalatina. Se distinguen tres porciones que originan las siguientes ramas: 1. grupo que irriga duramadre y mandíbula: Arterias meníngea media y alveolar inferior. Otras ramas más pequeñas son la art. timpánica anterior, auricular profunda y meníngea accesoria. 2. grupo que irriga ms masticación y mejillas: Ramas musculares (temporal prof, maseterina, pterigoideas) y arteria bucal. 3. grupo que irriga maxilar, cav nasal y paladar: Arterias esfenopalatina, palatina descendente, infraorbitaria y alveolar superior posterior. DURAMADRE INTRACRANEAL Irrigación arterial: ACE 22  Arteria meníngea media: rama de la arteria maxilar interna se introduce por el agujero redondo menor (foramen espinosum). La arteria occipital posterior y la arteria faríngea ascendente dan ramas meníngeas que se introducen por los orificios rasgados anterior y posterior ACI: las arterias etmoidales son ramas de la Arteria oftálmica Inervación: Nv trigémino (V pc): Base craneal anterior y convexidad anterior Nv oftálmico Base craneal media y convexidad temporoparietal. Nv manibular -Nv espinoso que acompaña a la arteria meníngea media. Nv espinales cervicales. Duramadre de la base craneal posterior. VENAS DIPLOICAS Venas que discurren por el diploe y comunican las venas pericraneales con las venas meníngeas senos venosos. Carecen de válvulas. VENAS EMISARIAS Son venas que atraviesan orificios craneales estableciendo conexión entre las venas extracraneales y los senos venosos durales. No son constantes, pudiendo faltar en ocasiones. Foramen Hueso Seno dural Cecum Frontal Seno Longitudinal sup Mastoideo Temporal Seno sigmoideo Condíleo (conducto) Occipital Seno sigmoideo Parietal parietal Seno Longitudinal sup VENAS DEL CUELLO Vena yugular externa: drena región de la posterior de cabeza y cuello desciende epifascial pero por debajo del ms platisma hasta drenar a la vena subclavia. Vena yugular anterior: drena sangre de región anterior de cuello. El arco venoso yugular en ocasiones une ambas yugulares anteriores. Vena yugular interna, en la vaina carotídea drena la sangre del interior del cráneo y desciende por la vaina carotídea hasta unirse a la vena subclavia a nivel del ángulo yugulosubclavio para formar la vena braquiocefálica. VENAS EXTERNAS DE CABEZA Y CARA Afluencias de la vena yugular interna: Senos de la duramadre Vena lingual Vena tiroidea superior Vena facial INERVACION SENSITIVA CUERO CABELLUDO Y REGION CERVICAL Nervio trigémino V pc Nvs Supratroclear y supraorbitario V1: región frontal SCALP Nv cigomáticotemporal (V2) : región lateral SCALP Nv auriculotemporal (V3): región temporal SCALP Ramas sensitivas plexo cervical-. Punto de Erb Nv occipital menor: región retroauricular 23  Nv auricular mayor: Regió retroauricular Nv transverso del cuello: región cervical Nvs supraclaviculares: región cervica Ramos posteriores de los Nv espinales cervicales:. Nv occipital mayor (Nv de Arnold). Ramo posterior de C2: región posterior SCALP Nv tercer Nv occipital: Ramo post C3.: región inferior SCALP 24