NEIROLOĢIJA. Past Paper PDF

NEIROLOĢIJA! U GOT THIS!!!! **Centrālais motoneirons (CMN)** CMN ietver motoro neironu ķermeņus un aksonus, kas atrodas smadzeņu garozas motora zonā (primārā motorā garoza, precentrālais giruss) un vada impulsus uz muguras smadzeņu priekšējiem ragiem vai galvas smadzeņu motoro kodolu (piemēram, ga...

NEIROLOĢIJA! U GOT THIS!!!! **Centrālais motoneirons (CMN)** CMN ietver motoro neironu ķermeņus un aksonus, kas atrodas smadzeņu garozas motora zonā (primārā motorā garoza, precentrālais giruss) un vada impulsus uz muguras smadzeņu priekšējiem ragiem vai galvas smadzeņu motoro kodolu (piemēram, galvaskausa nerviem). **Centrālās parēzes pazīmes** Centrālās parēzes rodas CMN bojājumu dēļ un ir raksturīgas šādas pazīmes: 1. **Muskuļu vājums** -- sevišķi proksimālajās ekstremitāšu daļās. 2. **Paaugstināts muskuļu tonuss** -- spastiskums (īpaši fleksoru tonuss rokās un ekstensora tonuss kājās). 3. **Paaugstināti refleksi** -- hiperrefleksija (piemēram, patoloģiskie refleksi -- Babinska reflekss, Hoffmana reflekss). 4. **Kustību koordinācijas traucējumi** -- diskinēzija. 5. **Nav muskuļu atrofijas vai tā ir minimāla** -- atrofija rodas lietošanas trūkuma dēļ, nevis tiešas nervu bojājuma sekas. **Bojājuma lokalizācija nervu sistēmā** 1. **Smadzeņu garoza vai kapsula interna bojājumi**: - Izraisa kontralaterālu hemiparēzi (piemēram, insults). 2. **Smadzeņu stumbrs**: - Var būt skartas gan ipsilaterālas (galvaskausa nervu) funkcijas, gan kontralaterālas ekstremitātes (piemēram, alternējošās hemiparēzes). 3. **Muguras smadzeņu piramīdveida trakti**: - Izraisa ipsilaterālu spastisko parēzi zem bojājuma vietas. **Rehabilitācija centrālās parēzes gadījumā** 1. **Fizikālā terapija**: - Pasīvās un aktīvās kustības, lai novērstu kontraktūras un uzturētu muskuļu elastību. - Spastiskuma mazināšana, izmantojot stiepšanu un neiromuskulārās tehnikas. 2. **Funkcionālo prasmju treniņi**: - Fokusējas uz ikdienas aktivitāšu atjaunošanu, izmantojot speciālus uzdevumus (piemēram, staigāšanas simulācija). 3. **Elektrostimulācija**: - Lai aktivizētu muskuļus un uzlabotu neiroloģisko atgriezenisko saiti. 4. **Tonusam specifiska ārstēšana**: - Botulīna toksīna injekcijas vai zāļu terapija spastiskuma mazināšanai. 5. **Psiholoģiskā palīdzība un motivācija**: - Veicina pacienta iesaistīšanos rehabilitācijā un uzlabo prognozi. Ja kaut kas nav skaidrs vai vajadzīgi papildinājumi, droši jautā! Gatavojos pārskatīt arī nākamo tēmu. 😊 4o **You said:** turpini ar nākošo tēmu **ChatGPT said:** ChatGPT Lūk, pārskats par **2. tēmu: Centrālās parēzes biežākie izsaucošie cēloņi**: **Centrālās parēzes biežākie izsaucošie cēloņi** Centrālā parēze rodas no bojājuma centrālajā motoneironā vai tā traktos, kas vada motoro impulsu no smadzenēm uz perifērās motoneirona līmeni. Šos bojājumus var izraisīt dažādi stāvokļi. **Biežākie izsaucošie cēloņi:** 1. **Asinsrites traucējumi**: - **Insults**: Smadzeņu išēmija vai hemorāģija bieži izraisa fokālas centrālās parēzes (piem., hemiparēzi). - **Pārejoša išēmiska lēkme (TIA)**: Var būt īslaicīgas parēzes simptomi. 2. **Traumas**: - **Galvas smadzeņu bojājumi**: Piemēram, pēc traumatiska smadzeņu bojājuma (TBI). - **Muguras smadzeņu traumas**: Parasti izraisa spastiskas parēzes zem bojājuma līmeņa. 3. **Demielinizējošas slimības**: - **Multiplā skleroze (MS)**: Var izraisīt dažādas pakāpes spastiskas parēzes. 4. **Audzēji**: - **Intrakraniālie audzēji**: Var bojāt motoros traktus. - **Muguras smadzeņu audzēji**: Izraisa spastisku parēzi zem bojājuma vietas. 5. **Iedzimtas slimības**: - **Cerebrālā trieka**: Bērniem izraisa spastiskumu un kustību traucējumus. 6. **Infekcijas un iekaisumi**: - **Meningīts** vai **encefalīts**: Var izraisīt difūzu CNS bojājumu. - **Abscesi**: Smadzeņu vai muguras smadzeņu infekcijas. 7. **Degeneratīvas slimības**: - **Amiotrofā laterālā skleroze (ALS)**: Kombinē gan centrālās, gan perifērās parēzes pazīmes. 8. **Asinsvadu malformācijas**: - Arteriovenozās malformācijas vai aneirismas plīsumi var bojāt motoros centrus. 9. **Metaboliskas un toksiskas slimības**: - Smags **hipoksisks encefalopātijas** stāvoklis. - **Toksīnu ietekme** (piem., smagie metāli, alkohols). 10. **Autoimūnas slimības**: - **Guillain-Barre sindroms (retāk centrālās parēzes komponenti)**. **Rehabilitācija centrālās parēzes gadījumos:** 1. **Agrīna iejaukšanās**: - Jo ātrāk sākta rehabilitācija, jo labākas izredzes uz atveseļošanos. 2. **Motoro funkciju uzlabošana**: - Pielāgoti vingrinājumi, izmantojot Bobatha, PNF vai Brunnstroma pieejas. 3. **Kompensējošās stratēģijas**: - Palīglīdzekļi (ortozes, staigāšanas ierīces), lai atbalstītu kustību atjaunošanu. 4. **Tonusa regulēšana**: - Spastiskuma samazināšanai: fizioterapija, botulīna toksīns, zāles (piem., baklofēns). 5. **Funkcionālās elektriskās stimulācijas (FES)** izmantošana: - Palīdz muskuļu aktivizēšanai un motorās funkcijas uzlabošanai. 6. **Psiholoģiskais atbalsts**: - Īpaši pacientiem pēc insulta vai smagām traumām, lai mazinātu depresijas risku. Ja vēlies papildinājumu vai dziļāku analīzi, droši jautā! Pārēju pie nākamās tēmas. 😊 4o ChatGPT **3. tēma: Parēžu iedalījums pēc veida un lokalizācijas** **Parēzes definīcija** Parēze ir daļējs muskuļu spēka zudums, kas rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ. Atkarībā no lokalizācijas un ietekmes mehānismiem parēzes iedala vairākās kategorijās. **Iedalījums pēc veida** 1. **Centrālā parēze (spastiskā)**: - Rodas centrālā motoneirona (CMN) bojājuma dēļ. - Pazīmes: hiperrefleksija, spastiskums, patoloģiski refleksi (piem., Babinska). 2. **Perifērā parēze (mīkstā)**: - Rodas perifērā motoneirona (PMN) bojājuma dēļ. - Pazīmes: hiporefleksija, muskuļu atrofija, fascikulācijas, zems muskuļu tonuss. 3. **Funkcionālā parēze**: - Nav saistīta ar strukturālu bojājumu, bet ar psihogēniem cēloņiem (piem., somatoformas traucējumi). **Iedalījums pēc lokalizācijas** 1. **Monoparēze**: - Vājums vienā ekstremitātē (rokā vai kājā). - Cēloņi: insults, perifēra neiropātija, muguras smadzeņu bojājumi. 2. **Hemiparēze**: - Vājums vienā ķermeņa pusē (rokā un kājā). - Cēloņi: CMN bojājums (insults, trauma). 3. **Paraparēze**: - Vājums abās kājās. - Cēloņi: muguras smadzeņu traumas, multiplā skleroze, mielīts. 4. **Tetraparēze**: - Vājums visās četrās ekstremitātēs. - Cēloņi: augsts muguras smadzeņu bojājums, ALS, Guillain-Barré sindroms. 5. **Distālā/paraproksimālā parēze**: - Distālā: Vājums plaukstās un pēdās (perifēra neiropātija). - Proksimālā: Vājums plecos un gūžās (miopātijas). **Rehabilitācijas principi atkarībā no parēzes veida** 1. **Centrālā parēze**: - Fizikālā terapija: Spastiskuma samazināšana (stiepšana, pasīvās kustības). - Neirorehabilitācija: Specifiskas pieejas (Bobatha metode). - Elektrostimulācija un funkcionālās terapijas vingrinājumi. 2. **Perifērā parēze**: - Elektrostimulācija muskuļu uzturēšanai. - Atrofijas un kontraktūru profilakse ar pasīvajām kustībām. - Lokālā terapija, atkarībā no nerva bojājuma. 3. **Funkcionālā parēze**: - Psiholoģiskais atbalsts un kognitīvās terapijas pieejas. 4. **Paraparēze/tetraparēze**: - Palīglīdzekļu izmantošana (staigāšanas rāmji, ortozes). - Vispusīga komandas pieeja ar fizioterapeitiem, ergoterapeitiem un logopēdiem (ja nepieciešams). **4. tēma: Perifērais motoneirons - perifērās parēzes pazīmes, bojājuma lokalizācija nervu sistēmā** **Perifērais motoneirons (PMN)** Perifērais motoneirons ietver: 1. **Motoro neironu** muguras smadzeņu priekšējā ragā vai galvaskausa nervu kodolos. 2. Tā aksiālus, kas veido perifēros nervus un inervē muskuļus. Bojājumi šajā līmenī izraisa perifēro (mīksto) parēzi. **Perifērās parēzes pazīmes** 1. **Muskuļu vājums** (parēze vai plegija) specifiskā nerva vai muskuļa teritorijā. 2. **Samazināts muskuļu tonuss** (hipotonija). 3. **Muskuļu atrofija**: Bojājumam progresējot, muskuļi sarūk un zaudē apjomu. 4. **Fascikulācijas**: Neregulāras, redzamas muskuļu šķiedru raustīšanās (raksturīgi PMN bojājumam). 5. **Hiporefleksija vai arefleksija**: Samazināti vai iztrūkstoši refleksi inervācijas teritorijā. 6. **Sensitīvi traucējumi** (ja bojājums skar jauktus nervus): Tirpšana, nejutīgums, sāpes. 7. **Nervu vadītspējas zudums**: Diagnosticējams ar elektroneirogrāfiju (ENG). **Bojājuma lokalizācija nervu sistēmā** 1. **Muguras smadzeņu priekšējais rags**: - Cēloņi: ALS, poliomielīts. - Pazīmes: Atrofija un fascikulācijas skartajā muskuļgrupā. 2. **Perifērie nervi**: - **Mononeuropātija**: Viena nerva bojājums (piem., karpālā kanāla sindroms). - **Polineiropātija**: Simetrisks perifēro nervu bojājums (piem., diabētiska neiropātija). 3. **Plexus līmeņa bojājumi**: - Pleca pinuma (plexus brachialis) vai jostas pinuma (plexus lumbalis) trauma vai saspiedums. 4. **Galvaskausa nervi**: - **N.facialis (VII nervs)**: Vienpusējs vājums sejas muskuļos (piem., Bell\'s palsy). - **N. oculomotorius, trochlearis, abducens (III, IV, VI nervi)**: Skropstu ptoze, acs kustību traucējumi. **Perifērās parēzes biežākie cēloņi** 1. **Traumas**: - Nerva saspiešana vai pārraušana (piem., lūzumi, dislokācijas). 2. **Kompresijas neiropātijas**: - Karpālā kanāla sindroms, kubitālā kanāla sindroms. 3. **Infekcijas**: - Poliovīruss, herpes zoster (jostas roze). 4. **Metaboliskas slimības**: - Diabētiskā neiropātija. 5. **Iedzimtas slimības**: - Charcot-Marie-Tooth slimība. 6. **Imūnās slimības**: - Guillain-Barre sindroms (akūts iekaisīgs demielinizējošs poliradikuloneirīts). 7. **Toksiskie bojājumi**: - Alkohols, ķīmiskās vielas, medikamenti. **Rehabilitācijas uzdevumi perifēro parēžu gadījumā** 1. **Muskuļu uzturēšana**: - Elektrostimulācija, pasīvās un aktīvās kustības, lai novērstu atrofiju. 2. **Tonusa uzlabošana**: - Vingrinājumi, lai stimulētu muskuļu kontrakcijas. 3. **Sensitīvo traucējumu mazināšana**: - Sensora stimulācija (masāžas, tekstūras stimulācijas). 4. **Kompenzējošo funkciju attīstība**: - Ortozes un palīglīdzekļu izmantošana. 5. **Izglītība**: - Pacientam un ģimenei par nerva atjaunošanās iespējām un muskuļu veselības uzturēšanu.