Módulo de Anatomía PDF

ANATOMÍA HUMANA ANATOMIA Ciencia que tiene por objeto el estudio de la morfología y la estructura del cuerpo humano, se considera como una rama de la Medicina Humana. CLASIFICACION DE...

ANATOMÍA HUMANA ANATOMIA Ciencia que tiene por objeto el estudio de la morfología y la estructura del cuerpo humano, se considera como una rama de la Medicina Humana. CLASIFICACION DE LA ANATOMÍA 1. A. MICROSCOPICA. Estudio de la estructura microscópica de tejidos y células. Comprende la Citología y la Histología 1.1.- la citologia : comprende el estudio de la célula 1.2.- la histología : estudio de los tejidos. Se considera como tejidos fundamentales 4 los cuales son : tejido muscular , tejido nervioso , tejido conectivo y tejido epitelial. 2. A. MACROSCOPICA. Estudio de los órganos o partes del cuerpo lo suficientemente grandes como para que se puedan observar a simple vista. 2.1. A. Descriptiva. Estudio de la morfología y la estructura del cuerpo por sistemas. Ejemplo Sistema nervioso , sistema muscular, sistema endocrino. 2.2. A. Topográfica. Estudia el cuerpo humano por áreas o regiones.Ejemplo: región torácica, región abdominal, región pélvica. 3. EMBRIOLOGIA (ONTOGENIA):se encarga de estudiar la formación , crecimiento y desarrollo prenatal del ser humano , que abarca desde la fecundación hasta el nacimiento. Forma parte de la anatomía del desarrollo 4. ANATOMIA DEL DESARROLLO: estudia al ser humano desde la formación del huevo o cigote , hasta su completo desarrollo en las diferentes etapas de la vida. 5. ANATOMIA TERATOLÓGICA: estudio de las malformaciones congénitas.Ejemplo Amelia , anencefalea. 6. ANATOMIA PATOLOGICA: estudia las alteraciones que producen las diversas enfermedades en estructuras específicas del cuerpo. 7. ANATOMIA COMPARADA. Estudio de la morfología y funciones de todos los animales vivos, desde el más simple hasta el más especializado 8. ANATOMIA RADIOLOGICA: Se encarga del estudio de la estructura del cuerpo humano con ayuda de los rayos X. 9. ANATOMIA PEDIATRICA: estudia la estructura corporal del ser humana desde el nacimiento hasta los 17 años. 10. ANATOMIA GERIATRICA: estudia la estructura del adulto mayor. 11. ANATOMIA DE SUPERFICIE : estudia los trazos y gráficos que hacen en el cuerpo humano con la finalidad de ubicar los órganos. ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO ORGANIZACION REG. CORPORALES CAV. CORPORALES A. REGION AXIAL A. CAVIDAD ORGÁNICA - Región de la cabeza DORSAL - Región del cuello - Cavidad craneal. - Región del Tórax - Cavidad vertebral. - Región Abdomino_Pélvica B. CAVIDAD VENTRAL. B. REGION APENDICULAR. - Cavidad torácica - Miembro superior. - Cavidad abdominopélvica - Miembro inferior. NIVELES DE ORGANIZACIÓN N. QUÍMICO N. CELULAR N. TISULAR N. ORGÁNICO N. SISTEMATICO CUERPO HUMANO  PLANOS CORPORALES 1. PLANO MEDIO: Línea imaginaria vertical que divide el cuerpo en las mitades derecha e izquierda, y que toma como punto de referencia la sutura sagital. 2. PLANO SAGITAL: Línea imaginaria anteroposterior o corte paralelo al plano medio del cuerpo 3. PLANO FRONTAL O CORONAL: Cualquiera de los planos verticales que atraviesan el cuerpo desde la cabeza a los pies, perpendicular a los planos sagitales, dividiendo al cuerpo en las porciones anterior y posterior. Toma como punto de referencia la sutura Frontal o coronal. 4.- PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSO: Cualquiera de los planos que cortan el cuerpo perpendicularmente a los planos sagital y frontal, dividiendo el cuerpo en una en una porción superior u otra inferior POSICIONES ANATÓMICAS 1. POSICION ANATÓMICA. La persona se halla de pie en posición erecta mirando al frente con los pies ligeramente separados y dirigidos hacia delante y con los brazos colgando a ambos lados del cuerpo y las palmas dirigidas hacia delante 2. P. DE DECÚBITO DORSAL. Posición supina con la persona tendida y descansando sobre nalgas, espalda, cabeza y hombros. Es la posición de la exploración clínica 3. P. DE DECÚBITO LATERAL O INGLESA. Posición de costado, el cuerpo se apoya con la cara lateral del tronco y los miembros superior e inferior correspondientes 4. P. DE LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA. Posición que adopta el paciente en decúbito supino con las caderas y rodillas flexionadas y los muslos en abducción y rotación externa 5. P. GENUPECTORAL O MAHOMETANA. Posición rodilla – tórax, la persona se arrodilla de forma que el peso del cuerpo sea soportado por las rodillas y el tórax. DIVISION DE LA ANATOMIA Cardiología Corazón y sus Neurología Sistema nervioso enfermedades Dermatología Piel y sus enfermedades Odeología Organos sexuales Embriología Desarrollo del nuevo ser Odontología Dientes Endocrinología Hormonas. Estructura, Oftalmología Estructura, funciones y funciones, enfermedades enfermedades del globo ocular funcionales Enterología Intestinos Oncología Tumores o neoplasias Esplannología Vísceras del sistema Osteología Huesos, estructura, función y digestivo respiratorio y enfermedades genitourinario Estesiología Organos de los sentidos Otología Estructura, funciones y enfermedades del oído Estomatología Cavidad oral o bucal Patología Enfermedades en general Gastrología Estómago y sus Rinología Fosas nasales enfermedades Geusiología Sentido del gusto Semiología Signos y síntomas de las enfermedades Ginecología Enfermedades propias de Sindesmología Articulaciones la mujer Miología Músculos, estructura. Teratología Malformaciones fetales TERMINOLOGÍA ANATOMICA Anterior Ventral = Frontal = Delante Posterior Detrás Inferior Abajo = Caudal Superior Arriba = Cefálico= craneal Medial Mesial = Interno = cerca de la línea media. Lateral Externo = lejos de la línea media. Proximal Más cerca al tronco o bien al punto de origen Distal Más lejos del tronco o del punto de origen Superficial Más cerca de la superficie del cuerpo ( piel) o de un órgano Profundo : Opuesto al precedente. Ipsilateral : Del mismo lado del cuerpo. Contralateral: De diferente lado del cuerpo.  SISTEMA ÓSEO I.-TEJIDO OSEO: Tejido conectivo esencial, resistente y rígido, que le permite soportares presiones, tiene funciones de sostén y protección. Origen mesodérmico. El tejido óseo esta constituido por células mas la sustancia intercelular. Existe dos tipos de tejido óseo el compacto y el esponjoso. 1. Células a) OSTEOPROGENITORAS: Células madres que sufren mitosis y por diferenciación celular origina a los osteoblastos. b) OSTEOBLASTOS : Se diferencian a partir de la célula osteoprogenitora , indiferenciadas del periostio y endostio. Al secretar sustancia osteoide a su alrededor quedan encerrados en lagunas (osteoplastos) convirtiéndose en osteocitos. Presentan fosfatasa alcalina. c) OSTEOCITOS : Son las células del tejido, localizadas en los osteoplastos (lagunas de la matriz ósea) , constituyen la mayor parte del tejido óseo. Su función es la mantener las actividades celulares del tejido óseo como el intercambio de nutrientes y productos de desecho. d) OSTEOCLASTOS: Son células grandes, multinucleadas y moviles. Se encuentran en las lagunas de Howship. Se originan a partir de la fusión de monocitos. Se encargan de la resorción ósea. Presentan una enzima la fosfatasa acida. 2.-Sustancia Intercelular (matriz ósea) a) ORGÁNICA (Oseína) : 20 – 30 % de la matriz ósea, el 90 a 95% está constituida por colágeno, proteoglicanos , y glucoproteinas. b) INORGÁNICA: Constituida por sales de calcio, principalmente fosfato de calcio en forma de cristales de hidroxiapatita (85%). II.- CLASES DE TEJIDO OSEO 1. T. Oseo Compacto: Formado por unidades estructurales llamadas sistema de Havers ú Osteón, se localiza en la diáfisis de los huesos largos, tablas de los huesos planos y cortical de los huesos cortos. 2. T. Oseo Esponjoso: Formado por trabéculas óseas delgadas dispuestas irregularmente, resulta de la unión de espiculas óseas unidas entre si formando una red trabecular en cuyos espacios se aloja la médula ósea roja, se localiza en la epifisis de huesos largos y zona interna de huesos cortos y planos. III.- OSIFICACION: Es la formación de la matriz orgánica o sustancia osteoide del hueso por acción de los osteoblastos. 1. O. Endocondral : Desarrollo del hueso a partir de un molde cartilaginoso hialino, es característica de los huesos largos. 2. O. Intramembranosa : Desarrollo del hueso en una membrana mesenquimatosa. Las células mesenquimatosas se diferencian en osteoblastos, es característica de los huesos planos. IV. CLASIFICACION DE LOS HUESOS 1. Largos: Su mayor dimensión es la longitud, están en los miembros. Presentan un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis). Entre la diáfisis y las epífisis hay una zona cartilaginosa no osificada denominada Metafisis, la cual permite el crecimiento en longitud. 2. Planos: Su menor dimensión es el grosor, se encuentran formando cavidades. Presentan 2 láminas de T.O. Compacto que encierran entre sí, una capa de T.O. Esponjoso, llamadas tablas y diploe respectivamente. 3. Cortos: Sus tres dimensiones son aproximadamente iguales. Están en la columna vertebral, carpo y tarso. V.- FUNCIONES DE LOS HUESOS 1. Elementos pasivos de la locomoción 2. Protección de órganos vitales 3. Sostén, se une a órganos circundantes 4. Centro hematopoyético (formación de células sanguíneas) 5. Almacenamiento de calcio y fósforo 6. Almacenamiento de lípidos VI.- DISTRIBUCIÓN DE LOS HUESOS EN EL ESQUELETO: se distribuye en esqueleto axial y apendicular. 1.- Axial A. CABEZA OSEA Cráneo Frontal (1)  Cara anterior: sutura metópica, glabela, arcos ciliares.  Cara inferior: Forma el techo de las órbitas, escotadura etmoidal, espina nasal.  Cara posterior : agujero ciego, fosa frontal Occipital (1)  Cara posteroinferior : Foramen magno, apófisis basilar, cóndilos.  Cara antero superior : Fosas cerebrales y cerebelosas, que alojan al lóbulo occiptal del cerebro y al cerebelo Parietal (2)  Cara interna : “Hoja de Higuera” , depresiones formada por los vasos meningeos medios.  Temporal (2)  apófisis cigomática, ap. Estiloides, ap mastoides  Forma el asa de Calavera , con el malar.  Contiene el oído medio e interno,  Mastoides : apófisis mastoides Etmoides (1)  Lámina vertical: ap. Cristagalli y lámina perpendicular  Lámina horizontal: lámina cribosa  Masas laterales: cornetes superior y medio, ap. Unciforme Esfenoides (1)  Alas menores (ap. Ingrassias) , alas mayores.  Apofisis pterigoides  Cuerpo : silla turca, apófisis clinoides Cara Maxilar Superior (2) Apófisis palatina, ascendente y piramidal. Malar (2)  Ap. Orbitaria, marginal, ascendente y cigomática Nasal (2)  Hueso propio de la nariz Lagrimal (2)  Hueso par. Palatino (2)  1/3 posterior del paladar óseo Cornete inferior (2)  Hueso par propio de la nariz. Vómer (1)  Forma parte del tabique nasal Maxilar Inferior (1) 1 cuerpo (en herradura) y 2 ramas B. HIODES: En la parte anterior del cuello. Debajo de la lengua de la cual forma su esqueleto. Presenta un cuerpo y astas mayores o tiroideas y menores o estiloideas C. HUESILLOS DEL OIDO Son seis, tres en cada oído medio, forman parte del aparato de la audición, son: 2 martillos, 2 yunques y 2 estribos. El estribo es el más pequeño de todos los huesos. D. COLUMNA VERTEBRAL Formada por 33-34 vértebras que constituyen sólo 26 huesos. Dividida en 5 porciones: a) Cervical : 7 vértebras independientes b) Torácico : 12 vértebras independientes c) Lumbar : 5 vértebras independientes d) Sacro : 5 vértebras soldados e) Coccígeo : 4 – 5 vértebras soldados E. ESTERNÓN: Hueso plano, mide 15 – 20 cm, semeja un puñal. Presenta mango, cuerpo y apéndice xifoides. La unión del mango con el cuerpo forma el ángulo de Louis. E. COSTILLAS Huesos planos, en número de 24 (12 pares) se dividen en : a) Verdaderas: 7 pares, se articulan con su propio cartílago costal al esternón. b) Falsas: 3 pares, se unen entre sí al cartílago costal de la 7ª. costilla y en conjunto se articulan al esternón Flotantes: 2 pares, no se articulan con el esternón. 2.- Apendicular A. MIEMBRO SUPERIOR Clavícula Hueso largo, entre el manubrio del esternón y el omóplato, en forma de S itálica Omoplato Hueso plano triangular  Cara posterior : espina del omoplato y acromión  Cara anterior : Fosa subescapular Húmero  Epífisis Sup. : Cabeza del húmero, troquín y troquíter  Diáfisis :V. Deltoidea, canal de torsión  Epífisis Inf. : Cóndilo, epicóndilo, tróclea y epitróclea Cúbito  Epífisis Sup. : Olecranón y apófisis coronoides   Diáfisis  Epífisis Inf.: Cabeza del cubito y apófisis estiloides Radio  Epífisis Sup.: Cabeza del radio, tuberosidad bicipital  Diáfisis  Epífisis Inf.: Apófisis estiloides del radio Carpo Formado por 8 huesos cortos  Hilera superior: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme  Hilera inferior: Trapecio, trapezoide, hueso grandes y hueso ganchoso Metacarpo Formado por 5 huesos largos Falanges Son huesos largos, son 3 en cada dedo excepto el pulgar solo tiene 2 (1a y 3a falange). - 1a falange (falange), 2a falange (falangina), 3a falange (falangeta) B. MIEMBRO INFERIOR Coxal  Hueso plano, embriológicamente presenta 3 porciones: ilión, isquión y pubis  Cara externa: Cavidad cotiloidea, fosa ilíaca externa  Cara interna: fosa ilíaca interna, agujero obturador (en ambas caras) Fémur  Es el hueso de mayor longitud  Epífisis su cabeza, trocánter mayor, trocánter menor  Diáfisis línea áspera  Epífisis inf. : tróclea y cóndilos externo e interno Rótula  Hueso corto, aplanado, forma de un triángulo curvilíneo de base superior Tibia  Epífisis Sup: Cavidades glenoideas, espina de la fibra  Diáfisis : línea oblicua  Epífisis inf. : maleólo interno PERONÉ (fíbula)  Epífisis superior : apófisis estiloides  Diáfisis  Epífisis inferior: maleolo externo Tarso  Formado por 7 huesos cortos  Hilera posterior: astragalo y calcáneo  Hilera anterior: cuboides, escafoides y 3 cuneiformes Metatarso  Formado por 5 huesos largos Falanges  Son huesos largos, son 3 en cada dedo excepto el pulgar que solo tiene 2 Principales trastornos del sistema óseo 1. Reumatismo.- Diversos trastornos dolorosos de las estructuras de sostén corporal como huesos, ligamentos, tendones, músculos. La artritis es una forma de reumatismo. 2. Artritis reumatoide.- enfermedad autoinmunitaria que ataca a cartílagos y revestimientos articulares que se caracteriza por inflamación, hinchazón, dolor y déficit funcional de las articulaciones. 3. Artritis Gotosa: Inflamación, hinchazón y dolor agudo producto de la depositación de cristales de urato de sodio en los tejidos blandos de las articulaciones. 4. Osteoporosis.- Disminución de la masa ósea provocando que los huesos se vuelvan quebradizos y con tendencia a fracturas 5. osteomalacia.- desmineralización de los huesos causado por deficiencia de vitamina D causando reblandecimiento en los huesos. Cuando ataca a niños se llama raquitismo. 6. Osteomielitis.- Inflamación de la médula ósea provocada por una infección que a menudo es ocasionada por la bacteria Staphylococcus aureus SISTEMA MUSCULAR Es el conjunto de todos los músculos del organismo, que incluye a los músculos estriado (esquelético y cardiaco) y liso, considerándolos como un grupo estructural interrelacionado TEJIDO MUSCULAR Tejido con células especializadas para la contracción llamadas fibras musculares o miocitos. Es el responsable del movimiento corporal y de la motilidad de sus partes. Es el principal transductor bioquímico, convierte la energía química en energía mecánica. Forma el 40% - 50% del peso corporal total  I.- PROPIEDADES A.-EXCITABILIDAD: Responde a estímulos, que pueden ser fisiológicos, mecánicos y químicos. B.-CONTRACTILIDAD: Propiedad que le permite al músculo acortar sus fibras cuando es excitado. C.-ELASTICIDAD: Capacidad de recuperar su forma original al cesar el estímulo. D.-TONICIDAD: Estado de semicontracción permanente que le permite estar listo para la contracción. E.- EXTENSIBILIDAD: propiedad por la cual los músculos pueden estirarse sin sufrir dañio. Todos los músculos derivan del MESODERMO con excepción de los músculos del iris y los erectores del pelo que lo hacen del ECTODERMO. FUNCIONES:  Movimiento activo del cuerpo  Mantenimiento de la postura  Producción del calor: hasta el 85% del calor corporal se genera como resultado de la contracción muscular. II.- TEJIDO MUSCULAR : El tejido muscular está formado por células especializadas para la contracción denominado FIBRAS MUSCULARES O MIOCITOS. A.- MIOCITOS Son células alargadas, por lo que reciben el nombre de fibras musculares, presentan las siguientes partes: 1.-SARCOLEMA (Membrana Celular): Presenta receptores, invaginaciones y a las placas motoras terminales. 2.-SARCOPLASMA (Citoplasma): Presenta filamentos formados por proteínas contráctiles. También presenta organoides como mitocondrias (sarcosomas), retículo endoplásmico rugoso y liso (retículo sarcoplásmico), ribosomas, aparato de Golgi, e inclusiones como el pigmento mioglobina y gránulos de glucógeno. 3.-NUCLEO El número y localización depende de la clase de tejido muscular. Puede ser central o periférico, único o múltiple. SARCOMERA Es la porción de miofibrilla entre dos líneas Z consecutivas, o sea una miofibrilla está compuesta por sarcomeros sucesivos longitudinalmente. Mide aproximadamente 2.4 u, está formada por una banda A y dos semibandas I. III.-CONTRACCION MUSCULAR Es el acortamiento de la longitud de la fibra muscular que origina el acortamiento del músculo, el aumento de su espesor y la conservación de su volumen. Permite cumplir las funciones que desarrolla el tejido muscular. A) FACTORES DE LA CONTRACCION : Para que una contracción muscular se lleve a cabo se requiere: factores neuroeléctricos, químicos y enérgicos. 1.-FACTORES NEUROELECTRICOS: ocurren a nivel de la placa motora, son la llegada del impulso nervioso, la desporalización de la membrana, producción y conducción del potencial de acción. 2.-FACTORES QUIMICOS: miofilamentos formados por proteínas contráctiles. Las 2 principales proteínas son la actina y la miosina; además de ellas exiten otras dos, la troponina y la tropomiosina. - Filamentos Gruesos: formados por proteína miosina. - Filamentos delgados: formados por 3 proteínas actina, troponina y tromiosina. 3.-FACTORES ENERGETICOS: es necesaria la energía para : a.- Mover el mecanismo por el cual se unen los puentes cruzados se unen con los filamentos de actina b.- La bomba de calcio del retículo sarcoplásmico , la cual permite la salida de calcio. c.-la bomba de sodio y potasio , que bombea iones de sodio y potasio , para la conducción del potencial de acción Esta energía es proporcionada por : a.- ATP: energía que dura menos de un segundo. b.- Fosfocreatina : tiene un enlace fosfato que proporciona energía , dura unos pocos segundos c.- Sustancias alimenticias: energía que se libera de la oxidación de los alimentos B) PERIODOS DE LA CONTRACCION: comprende tres: 1.- PERIODO DE LATENCIA: es el tiempo comprendido entre el estimulo inicial y el inicio de la contracción. Dura 2 milisegundos y depende la excitabilidad. 2.- PERIODO DE CONTRACCION: intervalo en que la fibra muscular acorta su longitud, aumenta su espesor y no varía su volumen. Dura de 10 a 100 mseg y depende de la contractibilidad. 3.- PERIODO DE RELAJACION: intervalo en que la fibra muscular recupera su longitud original. Dura 10 mseg y depende de la elasticidad ☺ PERIODO REFRACTARIO: periodo por el cual la fibra muscular pierde temporalmente su excitabilidad y no puede responder durante cierto tiempo.  RESUMEN DE LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS DIVERSOS TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR CARACTERISTICAS MUSCULO MUSCULO CARDIACO MUSCULO LISO ESQUELETICO * Localización Se insertan en Corazón Paredes de órganos huecos huesos (vísceras), vasos sanguíneos, iris y músculo erector del pelo. * Aspecto Microscópico Con células Células mononucleares y Células mononucleares y fibras multinucleares y con fibras ramificantes con ahusadas floras no discos intercalados ramificantes * Regulación Nerviosa Voluntario Involuntario Involuntario * Sarcómeras Si Sí No * Túbulos Transversos Si Si No * Uniones del hueco Si Si Sí, en el M. Liso visceral Tamaño de las células Grandes Grandes Pequeñas Fuente de Calcio Retículo Retículo sonoplásmico y Retículo sonoplásmico y líquido sonoplásmico líquido extracelular extracelular * Velocidad de Contracción Rápida Moderada Lenta * Placa motora terminal Si Ninguna Ninguna * Fibra Cilíndrica, alargada Ramificada Fusiforme, corta * Cap. Atpásico Elevada Mediana Pequeña * Función No (requiere un Si (rápido) Si (lento) - Marcapasos impulso nervioso) Todo o nada Gradual - Respuesta Gradual No Sí - Tétanos Si DISTRIBUCION DE LOS MÚSCULOS 1. MÚSCULOS DE LA CABEZA Masticatorios Temporal, masetero (principales); pterigoideo interno, externo, digástrico, genihioideo (accesorios). Cutáneos de la Cabeza Cráneo: Frontal: Músculo de la Atención, arruga la frente, eleva la piel de las cejas, expresa atención, sorpresa, admiración, susto. Occipital: Desliza hacia atrás el cuero cabelludo. Auriculares: Son 3 y atrofiados Párpados Orbicular de los párpados; Superciliar ( junta el entrecejo, expresa dolor, cólera, impaciencia ). Nariz Piramidal, transverso, mirtiforme, dilatador propio de las alas de la nariz. Boca y Labios Orbicular de los labios (labial u osculatorio ) ; buccinador ( interviene el el tocar instrumentos de viento ); elevado común del ala de la nariz y del labio superior; elevador propio del labio superior ; canino, cigomático mayor ( expresa alegría ) ; cigomático menor, risoño de Santorini ( expresa sonrisa ), triangular de los labios ( expresa tristeza ); cuadrado del mentón o de la barba, borla del mentón o de la barba. 2. MÚSCULOS DEL CUELLO Músculos Laterales Cutáneo del cuello, esternocleidomastoideo (flexiona la columna vertebral, rota la cabeza al lado opuesto), escalenos, recto lateral de la cabeza. Suprahioideos Elevan el hioides. Son 5: Digástrico, estilohioideo, milohioideo, gemihioideo, hiogloso Infrahiodeos Bajan el hioides. Son 4: Esternocleidohioideo, homohioideo, esternotiroideo, tirohioideo. Prevertebrales Recto anterior mayor de la cabeza, recto anterior menor de la cabeza, largo del cuello. 3. MÚSCULOS DEL TÓRAX Región Anterolateral Pectoral mayor (aducción, rotación interna del brazo, eleva el hombro y tronco (acción de trepar) e inspirador ; pectoral menor, subclavio, serrato mayor.  Región Costal Infracostales externos (inspiradores), infracostales internos (espiradores), supracostales, infracostales, triangular del esternón 4. MÚSCULOS POSTERIORES DEL CUELLO Y TRONCO Trapecio (inervador por XI par, eleva el hombro, lleva hacia adentro el omóplato y Músculos posteriores hombro), dorsal ancho (levanta todo el cuerpo o sólo las costillas), serrato menor del cuello y tronco posterior y superior, serrato menor posterior e inferior, esplenio, recto posterior mayor de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza, oblicuo mayor, oblicuo menor. 5. MÚSCULOS DEL ABDOMEN Anterior Recto mayor del abdomen, oblicuo mayor, transverso del abdomen, oblicuo menor, piramidal del abdomen. Los 3 primeros son espiradores. Todos comprimen las vísceras abdominales, favoreciendo la micción, defecación, vómito y parto. Posterior Cuadrado lumbar ( cuadrado de los lomos ), psoas ilíaco ( inicia la marcha, flexión, aducción y rotación externa del muslo, en bipedestación asegura el equilibrio del tronco sobre las caderas), psoas menor (rudimentario). Superior Diafragma ( inspirador ). 6. MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. A. Músculos del Hombro. Deltoides Abductor del brazo hasta los noventa grados Supraespinoso Eleva el brazo Infraespinoso Rotación externa del brazo. Redondo menor Rotación externa del brazo Redondo mayor Aducción y rotación interna del brazo Subescapular Rotación interna y aducción del brazo B. Músculos del Brazo. Región Anterior  Bíceps braquial.- Flexión del antebrazo, elevación y aducción del brazo y supinación.  Coracobraquial.- Eleva el brazo y baja el hombro.  Braquial anterior.- Flexión del antebrazo. Región Posterior  Tríceps braquial.- Extensión del antebrazo y aducción del miembro superior C. Músculos del AnteBrazo. Comprende 8 músculos. D. Músculos de la Mano. Región Tenar. Abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar y aductor del pulgar Región Hipotenar Palmar cutáneo, aductor del meñique, flexor corto del meñique y oponente del meñique. Región Palmar Media Los lumbricales y interóseos palmares. 7. MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR A. Músculos de la Pelvis. Glúteo mayor Extensión y rotación externa del muslo Glúteo mediano Aducción y rotación interna del muslo. Glúteo menor Aducción y rotación interna del muslo. Los glúteos intervienen en la marcha y en la bipedestación Piramidal Rotación externa y abducción del muslo Gémino superior Rotación externa del muslo. Gémino inferior Rotación externa del muslo Obturador interno Rotación externa del muslo  Obturador externo Rotación externa del muslo Cuadrado crural Rotación externa del muslo B. Músculos del Muslo - Región anteroexterna Tensor de la Fascia Mantiene el equilibrio al pararse sobre un solo pie Lata Sartorio Cruza una pierna sobre la otra. Abducción, flexión y rotación externa del muslo Cuadríceps Crural Extensor de la pierna, ocasionalmente flexiona el muslo Recto anterior Extiende la pierna, flexiona el muslo Vasto externo Extiende la pierna Vasto interno Extiende la pierna Crural Extiende la pierna - Región posterointerna Recto interno Flexión de la pierna y aducción del muslo Pectilíneo Aducción, rotación externa y flexión del muslo Aductor menor Aducción y rotación externa del muslo Aductor mediano Aducción y rotación externa del muslo Aductor mayor A los aductores del muslo se les llama CUSTODES VIRGINITATIS. Bíceps crural Flexión y rotación externa de la pierna y extensión del muslo. Semitendinoso Flexión y rotación interna de la pierna de la pierna y extensión del muslo Semimembranoso Flexión y rotación interna de la pierna y extensión del muslo. TRIÁNGULO DE SCARPA.- Región triangular situado en la parte anterior del muslo, formado por el arco femoral (superior), sartorio (externo) y aductor mediano (interno). PATA DE GANSO.- Formado los músculos: Sartorio, Semitendinoso y Recto interno. C. MÚSCULOS DE LA PIERNA. Región anterior. Tibial anterior Flexión, aducción y rotación externa del pie. Extensor común de Extensión de los dedos, flexión, rotación externa y abducción del pie los dedos Extensor propio del Extensión del dedo gordo y flexión, rotación interna y aducción del pie dedo gordo Peroneo anterior Flexión, abducción y rotación externa del pie Región externa. Peroneo lateral largo Extensión, rotación externa y abducción del pie. Peroneo lateral corto Aducción y rotación externa del pie. Región posterior. Gemelos. Extensión del pie, levantan el talón, el miembro inferior y el tronco, siendo esenciales junto al sóleo para la marcha y el salto Sóleo Extensión del pie esencial para la marcha y salto Plantar delgado Extensión del pie Popliteo Flexión y rotación interna de la pierna Flexor largo común Flexor de los dedos y extensor del pie de los dedos Flexor largo del Flexión del dedo gordo y los otros dedos donde se inserta y extensor del pie. dedo gordo Tibial posterior Extensión, aducción y rotación interna del pie. TENDÓN DE AQUILES: Tendón común de los gemelos y el sóleo, se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcáneo es el más voluminoso y fuerte del cuerpo humano mide 5 a 6 cm. de longitud. D. MUSCULOS DEL PIE: Comprende 12 músculos. PRINCIPALES TRASTORNOS DEL SISTEMA MUSCULAR 1. Miastenia muscular.- Enfermedad autoinmunitaria que provoca daño crónico y progresivo de la unión muscular. 2. Distrofia muscular.- Enfermedad hereditaria. Se caracteriza por la degeneración de fibras musculares  SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso es el conjunto de órganos que tiene como misión regular nuestra relación con el medio externo, encargándose de producir, recibir, organizar e integrar la información del exterior e interior del cuerpo, generando como respuestas señales dirigidas a los órganos efectores. CELULAS NERVIOSAS O NEURONA La unidad funcional del S.N. es la neurona o célula nerviosa altamente especializada en la generación y conducción de impulsos nerviosos. Consta de un cuerpo celular o soma (presentes en la sustancia gris, del SNC, ganglios del SNP y SNV); Dendritas: prolongaciones del soma para contactar otras neuronas; cilindro eje o axón estructura cilíndrica delgada que conduce el impulso nervioso, cubierto externamente por la vaina de Schwann (mielina) y el Telodendrón la porción final ramificada del axón. CELULAS NO NERVIOSAS O NEUROGLIAS. Se le llama también células gliales, están son Células no excitables, cuerpo celular pequeño del cual emergen prolongaciones que se ramifican profundamente. Se conocen 5 tipos de neuroglias, las cuales son las siguientes : la microglia , la cual deriva de mesodermo , el astrocito , el oligodendrocito , las células de Schwann y las células ependimarias El sistema nervioso está dividido en:  Sistema nervioso central. Encéfalo (Cerebro, cerebelo, tronco cerebral) y médula espinal  Sistema nervioso periférico somático (pares craneales y nervioso periférico) y autónomo (simpático y parasimpático) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL I. MEDULA ESPINAL Estructura cilíndrica contenida en el conducto raquídeo de la columna vertebral, es continuación del bulbo hasta L1 – L2. De 40 – 45 cm de longitud. De ella nacen 31 pares de nervios espinales. Que emergen a cada lado. Presenta un engrosamiento cervical y otro lumbar. En su porción distal termina en el cono medular y el filum terminal en el centro y alrededor de ella la caude equina formada por los nervios lumbosacros. Cubierta por meninges. En su estructura se encuentra: Sustancia blanca de ubicación periférica, divida en cordones (2 post. 2 later, y 2 ant); comprende tractos ascendentes (Sensitivos) tractos descendentes (motores) y tractos de asociación; se encuentra rodeando a la sustancia gris, que es de ubicación central adopta la forma de una H y cuyas ramas verticales se denominan astas (2 anteriores o motoras y 2 posteriores o sensitivas). Además el epéndimo pasa por el centro de ella circulando el LCR. FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL 1. Centro nervioso: a través de la sustancia gris. Centro motor (astas anteriores); centro sensitivo (astas posteriores) y centro vegetativo (astas laterales) 2. Función conductora: A través de la sustancia blanca: cordones y tractos nerviosos 3. Centro de importantes reflejos REFLEJO: Un reflejo es una respuesta estereotipada el SNC ante un determinado estímulo sensorial. El acto reflejo se conduce a lo largo de un circuito de conexiones neuronales que constituyen un arco reflejo. Todo arco reflejo consta de: a) Receptor: terminación nerviosa especializada en captar cierto tipo de estímulo y convertido en un estímulo nervioso b) Vía aferente: conduce la señal hacia el SNC c) Una o más neuronas del sistema nervioso, reciben y procesan la señal d) Vía eferente, conduce la respuesta del SNC hacia la periferia e) Efector, órgano o elemento que ejecuta la respuesta II. TRONCO CEREBRAL Llamado también tronco encefálico o tallo cerebral, comunica el cerebro y cerebelo con la médula espinal, ubicado en la fosa posterior del cráneo. Constituido por las siguientes estructuras: a) BULBO RAQUIDEO: o Médula Oblongada, forma de cono truncado; tiene aproximadamente 3 cm de longitud; presenta en su cara anterior la salida de los pares craneales IX, X, XI y XII, así como las pirámides y su decusación y las olivas bulbares. En su cara posterior forma parte del piso del IV ventriculo. EN la sustancia gris que contiene se encuentran los núcleos que regulan funciones viscerales como: centro cardiorespiratorio, núcleo del vómito, tos, deglución, estornudo, etc. b) PROTUBERANCIA ANULAR: Ubicada entre el bulbo y el mesencéfalo concecta al tronco con el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos. EN su cara anterior se encuentra los rodetes piramidales y emerge la raíz del V par. Los pares VI, VII y VIII emergen del surco bulboprotuberancial. Su cara posterior forma parte del piso del IV ventriculo. c) MESENCEFALO: Ubicado entre la protuberancia y el diencéfalo. En su cara anterior presenta los pedúnculos cerebrales y la emergencia del III par. En su cara posterior los tubérculos cuadrigéminos y la emergencia del IV par. d) CUARTO VENTRÍCULO: Cavidad romboidea llena de LCR se comunica con el tercer ventrículo mediante el acueducto de Silvio, también se comunica hacia abajo con el epéndimo de la médula espinal. También con los plexos coroideos mediante los agujeros de Luschka y Magendie.  FUNCIONES GENERALES DEL TRONCO CEREBRAL - Via de conexión entre la médula y en encéfalo y entre los diversos elementos del encéfalo - Sitio de origen de los pares craneales: III al XII - En el se localizan los núcleos que controlan importantes funciones viscerales - Es el centro de algunos reflejos viscerales como el vómito, deglución defecación, etc. III. CEREBELO Órgano de 8 – 10 cm de diámetro, situado debajo del polo occipital del cerebro y detrás del bulbo la protuberancia. Formado por 3 partes un vermis y 2 hemisferios cerebelosos. Pesa aproximadamente 140 g. Embriológicamente se desarrolla primero el arquicerebelo, luego paleocerebelo y por último el neocerebelo. FUNCIONES DEL CEREBELO 1. Coordinación de los movimientos automáticos y voluntarios finos y rápidos (neocerebelo) 2. Conservación del equilibrio y la posición corporal (arquicerebelo, relacionado con el sistema vestibular) 3. Conservación del tono muscular, relacionado a sensibilidad propioceptiva (paleocerebelo) IV. ENCEFALO 1. CEREBRO: Contenido en la caja craneal, con un peso de 1100 a 1400 gr, de forma ovoidea. Cubierta por una membrana: las meninges. Consta de 2 hemisferio separados por la cisura interhemisférica, unidos por el cuerpo calloso. 2. En su superficie presenta repliegues (circunvoluciones), los que están divididos por surcos y cisuras, las cisuras separan a los lóbulos. - Cisura central o de Rolando - Frontal - Cisura lateral o de Silvio - Parietal - Cisura parieto – occipital - Occipital - Temporal La corteza cerebral está formada por Sustancia Gris constituida por cuerpos neuronales, neuroglia, además dendritas y axones amielínicos. En un espesor de 1.5 a 4.5 mm. Debajo de la sustancia gris encontramos Sustancia Blanca, formada por fibras nerviosas la mayoría de ellas mielínicas y neuroglia, constituyen fibras de asociación, fibras comisurales y fibras de proyección. Por la parte interna del cerebro se encuentran los ventrículos que son cavidades llenas de líquidos cefalorraquideo (120 – 150 ml, producido por los plexos coroideos) y cuyo interior está tapizado por células ependimarias) Encontramos varios núcleos grises centrales:  Tálamo núcleos pares a cada lado del tercer ventrículo en donde se realiza la integración sensorial y expresión emocional.  Hipotálamo: Núcleos por debajo de tálamo encargados de la regulación visceral, control del metabolismo de los carbohidratos, control del T°, equilibrio hídrico, ritmo del sueño, expresión emocional, control de la función de hipófisis  Núcleos grises o ganglios basales: Núcleo Caudado, Putamen y Globus Pallidus. Ubicados en cada hemisferio cerebral y participan en el control de la actividad motora. FUNCIONES DEL CEREBRO 1. Función motora: Circunvolución pre central del lóbulo frontal, responsable de los movimientos finos y complejos. 2. Función sensitiva: Recibe e interpreta los impulsos sensoriales que llegan al cerebro del exterior. Corteza parietal (área sensitiva somatoestésica), parte superior de la corteza temporal (área auditiva primaria); corteza occipital (área visual primaria); corteza temporal (área olfatoria primaria); base de la circunvolución post central del lóbulo parietal (área gustativa primaria) 3. Funciones superiores: razonamiento, memoria, etc. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO I. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO SOMATICO Parte del SNP que consta de dos vías: vía aferente que transmite al SNC la información sensitiva de todos los puntos del cuerpo (interno y externos); y la vía eferente que es la responsable de los movimientos voluntarios de todos los músculos esqueléticos del cuerpo. 1. NERVIOS CRANEALES NOMBRE TIPO FUNCION N.OLFATORIO Sensorial Olfacción N. OPTICO Sensorial Visión N.MOTOR OCULAR COMUN Mixto Propiocepción , mov.del parpado y globo ocular N. PATETICO Mixto Propiocepción , movimientos del globo ocular. N.TRIGEMINO Mixto Sensaciones de dolor, T, y propiocepción , masticación N. MOTOR OCULAR EXTERNO Mixto Propiocepción , movimientos oculares. N. FACIAL Mixto Propiocepción , expresión facial ,secreción de saliva. N. AUDITIVO Mixto Equilibrio , sensibilidad , audición. N. GLOSOFARINGEO Mixto Gusto y sensaciones somáticas , propiocepción , eleva la faringe durante la deglución. secreción de saliva.  N. VAGO Mixto Gusto ,sensaciones somáticas ,vigilancia de presión sanguínea, deglución , tos , producción de la tos N. ESPINAL Mixto Propiocepción , deglución , mov. de cabeza y hombros. N. HIPOGLOSO Mixto Propiocepción , movimientos de la lengua. 2. NERVIOS RAQUÍDEOS Son 31 pares, cada par relacionado con un segmento medular: 8 cervicales, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccigeo. Inervan el tronco y las extremidades. Cada par de nervios espinales están conectados a un segmento medular mediante dos raíces. Raíz dorsal o sensitiva (fibras que llegan a la médula espinal, los cuerpos neuronales de estas fibras están en el ganglio de la raíz dorsal correspondiente) y una raíz ventral o motora (las fibras salen de la médula espinal y cuyos cuerpos neuronales se encuentran en el asta anterior de la médula espinal) Las raíces dorsal y ventral se unen antes de salir por el agujero intervertebral dando origen al nervio espinal. Poseen función sensitiva, motora y neurovegetativa. II. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO AUTONÓMICO O VEGETATIVO Parte del SNP que envía fibras eferentes hacia los efectores viscerales (músculo liso, cardiaco y glándulas). El sistema vegetativo consta de fibras que salen del SNC llevando información a los efectores viscerales (Sólo fibras eferentes). La información sensitiva de las vísceras y glándulas llega al SNC a través de las fibras aferentes somáticas. Constan de Neurona preganglionar (ubicada en el SNC, formando núcleos), fibra pre ganglionar (Axón de la neurona pre ganglionar sinapsis- Neuronas ganglionares periféricas); Neurona ganglionar (neurona ubicada en ganglios, fuera del SNC) y fibra post ganglionar (axón de neurona ganglionar, sus terminaciones inervan los efectores viscerales) 1. SIMPATICO 2. PARASIMPATICO - Dilatación de la pupila - Contracción de la pupila - Disminución de la secreción salival- y Aumento de la secreción salival y lagrimal lagrimal - Aumenta el peristaltismo - Contracción de las arterias - Contracción de los músculos de los - Aumento de presión arterial bronquios Principales trastornos del sistema nervioso 1. Neuritis.- inflamación de uno a varios nervios 2. Esclerosis múltiple.- Enfermedad autoinmunitaria caracterizada por la destrucción progresiva de la vaina de mielina de las neuronas del sistema nervioso central (SNC). 3. Epilepsia.- se caracteriza por ataques periódicos, recurrentes y breves de disfunción motora, sensorial o psíquica. 4. Enfermedad de Alzheimer.- Es una demencia senil incapacitante, con pérdida de razonamiento y capacidad para los cuidados personales que afecta a persona mayores de 65 años. 5. Enfermedad de Parkinson: degeneración de las neuronas de los ganglios basales con disminución en la producción de DOPAMINA.  SISTEMA ENDOCRINO Formado por un conjunto de órganos que regulan mediante hormonas casi la totalidad de reacciones normales del organismo. HORMONA: Sustancia química específica secretada por una célula especializada y que actúa sobre un receptor también especializado. HIPOTALAMO Estructura que sintetiza neurohormonas que estimulan o inhiben la secreción de la adenohipófisis. Van a la hipófisis por medio del sistema vascular porta hipotálamo – hipofisiario. Estimulantes: TRH, LRH, CRH, GHRH, MSH – RF, PRF Inhibidoras: Somatostatina o GHIN, PIF, MIF HIPÓFISIS SINONIMIA: Glándula pituitaria, “Glándula maestra” MORFOLOGIA: Tiene forma ovoide y color rojizo; presenta dos lóbulos: Anterior (adenohipófisis) y posterior (neurohipófisis) UBICACIÓN: Alojada en la fosa pituitaria (silla turca) del hueso esfenoides, ubicada en la base del cráneo (fosa media) Hormonas secretadas por la adenohipofisis HORMONA ORGANO BLANCO FUNCION Hormona del Crecimiento (STH) Células del cuerpo - Estimula el crecimiento - Anabolismo proteico - Catabolismo de grasa - Hiperglicemiante - Patologías: Gigantismo, Acromegalia , Enanismo Prolactina - Mantiene al cuerpo luteo - Producción de leche HORMONAS SECRETADAS POR LA NEUROHIPOFISIS HORMONA ORGANO BLANCO FUNCION Oxitocina (8aa) Utero y glándula mamaria - Contracción del útero (parto) - Eyección de leche Antidiurética (HAD) Túbulo contorneado distal del - Eleva la presión arterial (8 aa) riñón - Reabsorción de agua Tubulo colector por el riñón - Regulación osmótica GLANDULA TIROIDES UBICACIÓN: Debajo de la laringe, a ambos lados y delante de la tráquea. Pesa de 20 a 30g. MORFOLOGIA: Tiene forma de la letra H; presenta dos lóbulos laterales, unidos por un puente transversal llamado istmo. Presenta dos tipos de células endocrinas: - Células foliculares: Secretan hormonas yodadas. - Células C (parafoliculares): secretan hormonas peptídicas. HORMONAS TIROIDEAS SECRETADA POR ORGANOS DIANA ACCION Células de los tejidos Metabolismo de (T4) corporales proteínas, lípidos Células de los tejidos carbohidratos, vitaminas, (T3) corporales crecimiento óseo  actividad osteoclasto Calcitonina Células C parafoliculares Hueso:  actividad osteoblasto  escreción Ca. GLÁNDULAS PARATIROIDES Son cuatro pequeñas glándulas ovaladas localizadas en la cara posterior de los lóbulos de la tiroides. Tienen color rojizo. Son estructural y funcionalmente independientes de la tiroides. Presentan dos tipos de células: - Células principales - Células oxífilas (hacen su aparición a partir de los 7 años de edad) Ambas secretan la misma hormona. HORMONA QUE SECRETA: Parathormona, hormona paratiloidea, PTH. ACCIÓN GLÁNDULAS SUPRARRENALES jrdz LOCALIZACION: Se ubican sobre el polo superior de cada riñón (a nivel de los hipocondrios). Son estructural y funcionalmente independientes de los riñones. MORFOLOGIA: Tienen forma de media luna, aplanadas, miden 3,5 x 1,5 cm y pesan alrededor de 5 g cada una. Son de color pardo amarillento e internamente se dividen en dos zonas: Corteza y médula. Cada uno tiene un origen embriológico diferente: Corteza (mesodermo); médula (ectodermo; origen a partir de la cresta neural) ESTRUCTURA INTERNA ZONA HORMONA ACCIÓN GLOMERULAR CORTEZA Cortisol Principalmente en el FASCICULAR Corticosterona metabolismo glucidos RETICULAR Organo reproductor Adrenalina  y  - estimulante MEDULAR Noradrenalina  - estimulante PÁNCREAS ENDOCRINO LOCALIZACIÓN: Se ubica en el abdomen, a nivel del epigastrio e hipocondrio izquierdo. El páncreas es una glándula mixta: El páncreas exocrino secreta el jugo pancreático y el páncreas endocrino hormonas. El páncreas endocrino está conformado por los islotes, de Langerhans (1% del peso total de la glándula). Los islotes de Langerhans contienen tres tipos de células: - A (Alfa) - B (Beta) - C (Delta) CÉLULA HORMONA DIANA ACCIÓN A (Alfa) 4 Insulina  Glucemia C (Delta) Somatostatina Islotes páncreas TIMO UBICACIÓN: En el mediastino superior, sobre el corazón, delante de tráquea y bronquios. Alcanza su máximo desarrollo durante la infancia y niñez, pero regresiona a partir de la pubertad hasta una glándula pequeña y poco funcional. Hormona que secreta: Timosina. Función: Aumentar la maduración de las células T (forman parte del sistema inmunitario adaptativo o específico) ANGIOLOGÍA I. DEFINICIÓN: Rama de la Anatomía, que se encarga del estudio del Sistema cardiovascular. Conjunto de órganos que tienen como función mantener en circulación la sangre y linfa, permitiendo el transporte de sustancias nutritivas hacia los tejidos para su normal metabolismo, y sustancias de desecho hacia los órganos emuntorios. II. ORGANOS: Corazón y vasos (sanguíneos y linfáticos) CORAZÓN A. GENERALIDADES. - Organo muscular hueco, que actúa como una bomba aspirante e impelente de la sangre. Situado en el mediastino medio inferior (sobre el músculo diafragma, detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre ambos pulmones) dentro del saco pericárdico. - Tiene la forma de una pirámide truncada e invertida, orientado hacia abajo, a la izquierda y adelante, con un tamaño aproximado de 12x9x6cm.; su peso en un adulto normal oscila entre 250-300gr. Fijado por el pericardio y por su continuidad con los grandes vasos. Es un órgano movible. B. MORFOLOGIA EXTERNA. 1. Caras: costal, diafragmática e izquierda 2. Base: corresponde al nacimiento de los grandes vasos 3. Vértice: corresponde al ventrículo izquierdo 4. Surcos: interventriculares, interauriculares y auriculoventriculares (coronario) C. ESTRUCTURA HISTOLOGICA. 1. ENDOCARDIO: capa interna, reviste completamente a las aurículas y ventrículos, recubre las válvulas. 2. MIOCARDIO: Capa media, la más gruesa e importante, de tejido muscular que contiene a las fibras del sistema de conducción. 3. EPICARDIO: Capa externa, constituye el pericardio visceral. Tejido conectivo laxo. D. PERICARDIO. Es un saco o membrana fibroelástica que envuelve al corazón y al origen de los grandes vasos. Como toda membrana serosa presenta dos hojas: 1. PERICARDIO VISCERAL (epicardio), delgada, recubre directamente al corazón. 2. PERICARDIO PARIETAL (hoja fibrosa), dura, gruesa. Entre ambos existe un espacio virtual llamado cavidad pericárdica que contiene 50 ml. de líquido. El aumento del líquido pericárdico por encima de 200 ml desencadena una patología llamada taponamiento cardiaco. E.MORFOLOGIA INTERNA. Presenta 4 cavidades: 2 aurículas y 2 ventrículos, divididos por tabiques interauriculares, interventriculares y aurículoventriculares. El lado derecho del corazón no se comunica con el lado izquierdo, existiendo así un corazón izquierdo y un corazón derecho. Por el lado derecho sólo circula sangre poco oxigenada (venosa), y por el lado izquierdo sangre ricamente oxigenada (arterial). DERECHO IZQUIERDO Sangre Poco oxigenada, azul Ricamente oxigenada, roja Aurículas - Tamaño Mayor Menor - Situación Anterior Posterior Ventrículos - Forma Pirámide triangular Cónico - Grosor Delgado (5mm) Grueso (15-20mm) - Pilares 4-5 pilares 2 pilares - Capacidad 190ml 176ml. - Espolón de Wollff + - Venas Cava superior 4 venas Pulmonares Cava inferior Seno coronario Pequeña vena de Thebesio Arterias Pulmonar Aórtica Válvulas - A-V Tricúspide o Trigloquema Mitral o Bicúspide (4-5cm2) - Sigmoideas Pulmonar Aórtica (3-4cm2) - Nodos Nodos de Morgagni Nodos de Arancio Presión - Aurículas 0-4mmHg 6-10mmHg - Ventrículos 0-30mmHg 4-130mmHg Nutrición Coronaria derecha Coronaria izquierda Coronaria izquierda Las aurículas y los ventrículos presentan diferencias estructurales las cuales se mencionan a continuación: AURICULAS VENTRICULOS Situación Superiores Inferiores Forma Cuboideas Cónicas Tamaño Pequeñas Grandes Grosor Delgadas Gruesas Vasos Llegan venas Salen arterias Músculos Sí - pectíneos Músculos papìlares - Sí Cuerdas - Sí tendinosas Orejuelas Sí - Presión Menor Mayor Función Reciben sangre Bombean sangre Comunicación Adultos No No Prenatal Agujero de Botal. Al Agujero interventricular cerrarse forma la fosa oval, rodeada del anillo de jhsf  Vieussens. F.- COMUNICACIONES DE LAS CAVIDADES CARDIACAS. 1. AURÍCULA DERECHA 1. Vena cava superior. No presenta válvula. 2. Vena cava inferior. En su desembocadura está la válvula de EUSTAQUIO. 3. Seno coronario. En su desembocadura está la válvula de THEBESIO. 4. Pequeña vena de Thebesio. 5. Ventrículo derecho. A través del agujero aurículoventricular derecho: válvula TRICÚSPIDE. 6. Aurícula izquierda, sólo en el feto a través del agujero de BOTAL. 2. AURÍCULA IZQUIERDA. 1. venas pulmonares (4) 2. Ventrículo izquierdo, a través del orificio aurículoventricular izquierdo: válvula BICÜSPIDE o MITRAL. 3. Aurícula derecha, sólo en el estado fetal 3. VENTRÍCULO DERECHO 1. Arteria pulmonar, en su nacimiento está la válvula SIGMOIDEA PULMONAR. 2. Aurícula derecha 4. VENTRICULO IZQUIERDO. 1. Arteria aorta, en su nacimiento está la válvula SIGMOIDEA AÓRTICA. 2. Aurícula izquierda. G. VASOS Y NERVIOS Arterias. Las arterias coronarias, primeras ramas de la aorta (única rama de la aorta ascendente), son dos: derecha e izquierda, discurren por los surcos externos del corazón y luego penetran al miocardio donde se distribuyen y anastomosan entre sí. Nacen en los senos de Valsalva en la válvula sigmoidea aórtica, nutriendo al corazón en la fase de diástole. El corazón es el único órgano que tiene mayor flujo arterial en diástole que en sístole. El flujo coronario es de 225ml/min, siempre pasa más sangre por la izquierda que por la derecha. Venas. 1. Venas de Thebesio, que se abren en la aurícula izquierda. 2. venas cardiacas y coronarias que terminan en el seno coronario que desemboca n la aurícula derecha. Nervios. Constituyen el plexo cardiaco 1. Parasimpático: Vago o neumogástrico (inhibe) 2. Simpático (estimula) H. SISTEMA NODAL Formado por fibras musculares cardiacas especializadas para la excitación y conducción, de las cuales un grupo pequeño forman las células marcapasos que presentan potencial de acción variable e inestable que permiten despolarizarse sin necesidad de un impulso nervioso, dando la característica fundamental a las células cardiacas: el automatismo cardiaco. Sus elementos son: nodo sinusal, nodo aurículoventricular, haz de Hiss y la Red de Purkinje. 1. Nodo Sinusal: - Sinónimos: nodo sinoauricular, de Keith Flack, Marcapaso Cardiaco. - Localización: pared superior de la aurícula derecha, cráneo medial a la desembocadura de la vena cava superior. - Función: es el origen del impulso cardiaco. - Fibras: a) Interauriculares: comunica con la aurícula izquierda. b) Internodales: de conducción lenta (0.3m/seg) y de conducción rápida (haces de Thorel, Bachman y Weckembal) a una velocidad de 0.45m/seg. 2. Nodo Aurículo-ventricular. - Sinónimos: nodo de Aschoff-Tawara, marcapaso secundario. - Localización: parte más inferior del tabique interauricular derecho. - Función: retrasa la transmisión del impulso cardiaco 0.1segundos de las aurículas a los ventrículos, permitiendo así que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos. 3. Haz de Hiss. - Sinónimos: haz aurículoventricular, haz interventricular. - Nace en el nodo aurículoventricular y penetra en el tabique interventricular dividiéndose en una rama posterior, derecha e izquierda, que se dividen en los ventrículos. - En 0.03segundos difunde el impulso cardiaco en los ventrículos. 4. Fibras de Purkinje. - Son ramificaciones del Haz de His distribuidas en el subendocardio ventricular, aceleran la excitación de las fibras musculares ventriculares. I. CICLO CARDIACO Serie regular de cambios que comprende una contracción (sístole) y una relajación (diástole). Dura 0.8 segundos. Sus fases son las siguientes: 1. Sístole 1.1.-Sístole auricular: (0.1s) llamado también llenado activo. Permite el paso de1/3 del volumen auricular a los ventrículos. 1.2.-Sístole ventricular: (0.3s). 1.2.1. Contracción isovolumétrica: se inicia con el cierre de las válvulas aurículoventriculares (tricuspíde y mitral) produciéndose el PRIMER RUIDO CARDIACO. Las cuatro válvulas se encuentran cerradas. 1.2.2. Eyección: la sangre pasa de los ventrículos a las arterias (aorta y pulmonar) en promedio de 70ml. 2. Diástole General (0.4s) 2.1. Relajación isovolumétrica: se inicia con el cierre de las válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar) produciéndose el SEGUNDO RUIDO CARDIACO. Las cuatro válvulas están cerradas. 2.2. Llenado pasivo: se inicia con la apertura de las válvulas aurículoventriculares, pasando 2/3 del volumen auricular a los ventrículos. J. FRECUENCIA CARDIACA (FC) Es el número de ciclos cardiacos por minuto. Sus valores normales en un adulto oscilan entre 60-90 latid/min. El aumento de la frecuencia cardiaca se llama TAQUICARDIA (por ejercicio, temperatura, estimulación simpática, adrenalina, anemia, stress, embarazo), y la disminución de la frecuencia cardiaca se llama BRADICARDIA. K. GASTO CARDIACO (GC) Llamado también débito cardiaco; es el volumen de sangre expulsado por cada ventrículo en un minuto, oscilando sus valores entre 5- 5.5 litros/minuto. Depende de dos factores: GC = FRECUENCIA CARDIACA X VOLUMEN SISTÓLICO 1. PRESION ARTERIAL (PA) Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Existen dos clases de presión arterial: la SISTÖLICA, cuyo valor normal oscila entre 90-140mmHg; y la DIASTÓLICA, cuyo valor normal oscila entre 60-90 mmHg. Depende directamente del gasto cardiaco y la resistencia periférica: PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFÉRICA LL. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL (EKG) Es el registro de los potenciales eléctricos generados por el corazón medidos con el electrocardiógrafo. Sus elementos son: 1. ONDA P: representa la despolarización auricular, dura