Principles Exercises of Physical Therapy for Knee Replacement PDF 2024-2023

‫مبادئ وتمارين المعالجة الفيزيائية في‬ ‫استبدال مفصل الركبة‬ ‫‪Principles Exercises of Physical‬‬ ‫‪Therapy for Knee Replacement‬‬ ‫أ‪.‬د‪.‬رضوان األحمد‬ ‫جامعة الرشيد الدولية الخاصة للعلوم و التكنولوجيا‬ ‫كلية العلوم الطبية‪ -‬قسم العالج الفيزيائي‬...

‫مبادئ وتمارين المعالجة الفيزيائية في‬ ‫استبدال مفصل الركبة‬ ‫‪Principles Exercises of Physical‬‬ ‫‪Therapy for Knee Replacement‬‬ ‫أ‪.‬د‪.‬رضوان األحمد‬ ‫جامعة الرشيد الدولية الخاصة للعلوم و التكنولوجيا‬ ‫كلية العلوم الطبية‪ -‬قسم العالج الفيزيائي‬ ‫‪2024-2023‬‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫المفردات الرئيسية‪:‬‬ ‫ استبدال مفصل الركبة ‪Knee Replacement‬‬ ‫ رأب (تصنيع مفصل الركبة) ‪Knee Arthroplasty‬‬ ‫ استبدال مفصل الركبة الكلي ‪Total Knee Replacement‬‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫مقدمة‪:‬‬ ‫‪‬يتم تغطية الركبة في نهاية عظام الفخذ والساق بالغضروف الصلب‪.‬‬ ‫‪‬هذه التغطية تؤمن حركة العظام بسهولة‪.‬‬ ‫‪‬التهاب المفاصل يؤدي إلى إتالف هذا الغضروف‪ ،‬بحيث يصبح رقيقا ً أو يتآكل مما يؤدي‬ ‫إلى احتكاك العظام ببعضها البعض‬ ‫‪‬هذا استطباب لتبديل المفصل‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫أقسام الركبة‬ ‫الرضفة‬ ‫الجزء الداخلي‬ ‫(رضفة الفخذ)‬ ‫(األنسي)‬ ‫الخارجي (الجانبي)‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫توجد أربعة أنواع الستبدال مفصل الركبة‬ ‫استبدال الركبة بالكامل ‪Total knee replacement‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫استبدال الركبة الجزئي (أحادي الحيز)‪partial knee replacement‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫استبدال الرضفة (تقويم مفاصل رضفة الفخذ‪ ،‬استبدال الجزء السفلي من الرضفة‬ ‫‪.3‬‬ ‫وأخدودها(البكرة) فقط وتسمى رأب مفاصل رضفة الفخذ‪Knee cap replacement.‬‬ ‫استبدال الركبة المعقدة أو المراجعة (تشوهات الركبة ‪ ،‬كسور الركبة‪ ،‬ضعف بأربطة‬ ‫‪.4‬‬ ‫الركبة)‪complex or revision knee replacement‬‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ Pro.Dr. Radwam AlAhmad  ‫اإلجراءات‬ ‫‪.1‬شق جراحي فوق الركبة‬ ‫‪.2‬استئصال األجزاء المصابة (عظم‪ ،‬غضاريف‪)….‬‬ ‫‪.3‬زرع األجزاء الصناعية‬ ‫(‪)Thigh bone, Shin bone, knee cap‬‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫استطبابات تبديل المفصل‪:‬‬ ‫‪ (1‬التخلص من األلم‬ ‫‪ (2‬تحسين الحركة‬ ‫‪ (3‬تحسين نوعية الحياة واألنشطة اليومية‬ ‫مضادات استطباب تبديل المفصل‬ ‫‪ (1‬الضعف الشديد بعضالت الفخذ (رباعية الرؤوس)‬ ‫‪ (2‬انتانات األنسجة الرخوة بمنطقة المفصل وأسفل الركبة‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ Advanced Minimally Invasive Fast Track Joint Replacement_ Knee Resurfacing Surgery Pro.Dr. Radwam AlAhmad  ‫السلبيات ‪Disadvantage‬‬ ‫ صعوبة في بعض الحركات‬ ‫ الخدر غالبا ً عند الحافة الخارجية للندبة الجراحية خالل عامين تقريبا ً‬ ‫ عدم االنحناء بشكل جانبي‪.‬‬ ‫ تآكل المفصل المزروع‬ ‫ اعادة الزرع بعد ‪ 20‬سنة تقريبا ً‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫االختالطات‬ ‫ التهاب الوريد الخثري ‪DVT‬‬ ‫ الصمات الرئوية‬ ‫ إصابة األعصاب بمنطقة الركبة ‪Nerve Damage‬‬ ‫‪‬أعراض تنميل‬ ‫‪‬ضعف‬ ‫‪‬ألم‬ ‫ إنتانات ‪Infection‬‬ ‫ وغيرها‪...‬‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫الوقاية من خطورة التخثر الدموي‬ ‫ الحركة الباكرة‬ ‫ الجلوس‬ ‫ الوقوف‬ ‫ المشي مع االستعانة بالمساعدة‬ ‫ اإلجراءات الوقائية من التخثر ( الجوارب الضاغطة‪ ،‬األربطة الضاغطة)‬ ‫ تمارين التنفس والزيادة التدريجية بالنشاط‬ ‫ تمارين الركبة‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫النتائج‬ ‫ غالبية المرضى ال يشعرون بألم‬ ‫ تحسين النشاط و نوعية الحياة‬ ‫ غالبية زراعات المفاصل تستمر في مفعولها على األقل ‪ 20-15‬سنة‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫البدائل الجراحية‬ ‫ العالج المحافظ‪:‬‬ ‫‪‬الحمية الغذائية‬ ‫‪‬فقدان الوزن‬ ‫‪‬ممارسة الرياضة (السباحة‪)...‬‬ ‫‪‬األدوية المسكنة‬ ‫ الجراحة التنظيرية‪Arthroscopy :‬‬ ‫‪‬تنضير المفصل ‪debridement joint‬‬ ‫‪‬تنعيم الغضروف التالف‬ ‫‪‬زراعة الخاليا الغضروفية الذاتية‬ ‫‪‬قطع العظم (قطع عظم الساق بالعرض وإنشاء اسفين لنقل الحمل بعيدا ً عن المنطقة المصابة بالتهاب‬ ‫المفاصل‬ ‫‪‬الكسر الدقيق ‪Micro fracture‬‬ ‫‪ ‬جراحة ثقب المفتاح ‪key hole surgery‬‬ ‫‪ ‬عمل ثقوب في أسطح العظام المكشوفة تؤدي إلى نمو غضاريف جديدة من النخاع العظمي‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ ‫المعالجة الفيزيائية بعد عمليات تبديل مفصل الركبة‬ ‫ تتضمن ثالثة مراحل‪:‬‬ ‫‪.1‬المرحلة األولى‪ :‬في المشفى (من يوم إلى ثالثة أيام بعد الجراحة)‬ ‫الحركة في السرير والجلوس والوقوف‬ ‫‪.1‬‬ ‫تمارين تحسين نطاق الحركة‬ ‫‪.2‬‬ ‫تمارين تقوية عضلة رباعية الرؤوس‬ ‫‪.3‬‬ ‫استخدام الساللم‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.2‬المرحلة الثانية ‪:‬في المنزل (من أسبوعين ل ثالثة أسابيع بعد الجراحة )‬ ‫‪.1‬تصبح الركبة أقوى وأكثر استقرارا ً‬ ‫‪.2‬زيادة تمارين إعادة التأهيل والنشاط اليومي‬ ‫‪.3‬المشي بمساعدة ومن ثم بدون مساعدة‬ ‫‪.3‬المرحلة الثالثة‪ :‬متابعة التأهيل ( تستمر حتى أربعة أشهر بعد الجراحة )‬ ‫‪.1‬االستمرار في تمارين تقوية العضالت وتحسين المرونة‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ Knee Replacement Recovery_ After Exercises Pro.Dr. Radwam AlAhmad ‫تمارين تقوية العضلة رباعية الرؤوس‬ ‫‪.1‬التمديد‬ ‫‪.2‬القرفصاء‬ ‫‪.3‬الخطوة صعودا ً وهبوطا ً على الدرج‬ ‫‪.4‬تمارين التمدد‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ ‫تمارين التمديد‬ Pro.Dr. Radwam AlAhmad ‫صور توضح القرفصاء‬ Pro.Dr. Radwam AlAhmad  ‫توضح الصور الصعود‬ ‫توضح الصورة‬ ‫والهبوط على الدرجة‬ ‫التمدد‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫تمارين تقوية الركبة بعد الجراحة ‪knee strengthening‬‬ ‫‪exercises after surgery‬‬ ‫ استبدال الركبة إجراء جراحي كبير يحتاج إلى وقت طويل للتعافي‬ ‫ العودة التدريجية إلى األنشطة اليومية والتمارين المنتظمة ضرورية للشفاء الكامل بعد‬ ‫جراحة استبدال المفاصل‬ ‫ فترة التعافي بعد استبدال الركبة ال تقل أهمية عن الجراحة‬ ‫ قد يستغرق األمر بضعة أسابيع للتقوية والعودة إلى الروتين اليومي‬ ‫ يبدأ التعافي بعد الجراحة مباشرة‬ ‫ األسابيع ‪ 12‬التالية حساسة الستعادة الحركات‬ ‫ البدء من اليوم األول بمساعدة المعالج الفيزيائي على وقوف المريض والمشي لبضع‬ ‫خطوات بالمساعدة‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ ‫ في غضون أسبوع واحد يتم التشجيع و المعالجة على جلسات المشي القصيرة و ثني‬ ‫الركبة‬ ‫ حتى نهاية األسبوع ‪ 3‬يتم جدولة التمارين اليومية وإعادة التأهيل‬ ‫ قد يشعر المريض في البداية بعدم االرتياح أثناء أداء التمارين‬ ‫ لكن هذه التمارين تقلل من فترة التعافي وتساعد على تخفيف األلم بعد الجراحة‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ Physiotherapy After Knee Surgery_ Activating Quadriceps Pro.Dr. Radwam AlAhmad ‫‪The Best postoperative Exercises of knee‬‬ ‫‪replacement‬‬ ‫‪ (1‬مضخات الكاحل ‪Ankle pump‬‬ ‫‪ (2‬الضغط على الركبة ‪knee press‬‬ ‫الجلوس على السرير‬ ‫ ‬ ‫الساقين مستقيمين‬ ‫ ‬ ‫الحفاظ على لفة المنشفة تحت الكاحل‬ ‫ ‬ ‫الضغط لألسفل عن طريق قبض عضلة الفخذ‬ ‫ ‬ ‫التمرين لمدة ‪ 10‬ثواني ثم االسترخاء‬ ‫ ‬ ‫تكرارالتمرين مع الساق األخرى‬ ‫ ‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫‪ )3‬انزالق الكعب ‪heel slides‬‬ ‫وضعية االستلقاء على السرير‬ ‫ ‬ ‫تمديد الركبة مع الحفاظ على القدم على سطح السرير‬ ‫ ‬ ‫تحريك الكعب ببطئ نحو األرداف ثم اإلعادة إلى وضع البداية‬ ‫ ‬ ‫تكرار التمرين مع الساق األخرى‬ ‫ ‬ ‫‪ )4‬رفع الساق بشكل مستقيم ‪straight leg raise‬‬ ‫وضعية االستلقاء على السرير‬ ‫ ‬ ‫ثني الساق السليمة و القدم مسطحة على سطح السرير‬ ‫ ‬ ‫شد الفخذ ورفع الساق المعنية مع الحفاظ على ركبة مستقيمة‬ ‫ ‬ ‫تكرار التمرين مع الساق األخرى‬ ‫ ‬ ‫‪)5‬الجلوس على تمديد الركبة ‪sitting knee extension‬‬ ‫الجلوس على الكرسي‬ ‫ ‬ ‫وضع الركبة المجرى لها جراحة على كرسي اخر امام المريض‬ ‫ ‬ ‫تقويم الركبة لمدة ‪ 10‬ثواني‬ ‫ ‬ ‫تكرار التمرين للساق األخرى‬ ‫ ‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫‪ )6‬تبعيد االستلقاء على الجانب ‪side lying abduction‬‬ ‫ االستلقاء على السرير على الجانب السليم للساق‬ ‫ ثني الساق لألمام ورفع الساق المجرى لها جراحة ثم إعادتها إلى الوضع األول‬ ‫ تكرار التمرين مع الساق الثانية‬ ‫‪ )7‬ثني الركبة ‪knee bending‬‬ ‫أثناء الوقوف التمسك بسطح داعم‬ ‫ ‬ ‫رفع الركبة عن طريق ثني الورك و الركبة‬ ‫ ‬ ‫الرفع نحو الكتف‬ ‫ ‬ ‫تكرار التمرين مع الساق المجرى لها جراحة‬ ‫ ‬ ‫‪ )8‬ثني الورك ‪Hip bending‬‬ ‫الوقوف والتمسك بسطح داعم‬ ‫ ‬ ‫رفع الركبة عن طريق ثني الورك و الركبة‬ ‫ ‬ ‫الرفع نحو الكتف‬ ‫ ‬ ‫تكرار التمرين مع الساق األخرى‬ ‫ ‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬  ‫‪)9‬إبعاد الورك ‪Hip abduction‬‬ ‫ بوضعية الوقوف مع التمسك بسطح داعم‬ ‫ إخراج الساق المجرى لها جراحة إلى الخلف‬ ‫ تكرار التمرين مع الساق السليمة‬ ‫‪ )10‬تمديد الورك ‪Hip extensions‬‬ ‫ بوضعية الوقوف مع التمسك بسطح داعم‬ ‫ المحافظة على االستقامة للركبتين‬ ‫ ارجاع الساق المجرى لها جراحة الى الخلف‬ ‫‪)11‬رفع الكعب ‪Heel raise‬‬ ‫بوضعية الوقوف والتمسك بسطح داعم‬ ‫ ‬ ‫رفع كال الكعبين عن األرض‬ ‫ ‬ ‫االستمرار ل ‪ 10‬ثواني‬ ‫ ‬ ‫الرجوع ببطء إلى وضعية البداية‬ ‫ ‬ ‫‪ )12‬ثني الركبة ‪knee bend‬‬ ‫ أثناء الجلوس على كرسي مع وضع الساق الصحيحة متقاطعة أمام الكاحل الذي خضع للجراحة‬ ‫ دفع القدم التي خضعت للجراحة إلى الخلف‬ ‫ االستمرار لمدة ‪ 10‬ثواني‬ ‫‪Pro.Dr. Radwam AlAhmad‬‬ Total Knee Replacement Exercises _ Total Knee Replacement Surgery Recovery _ Phase 3 Pro.Dr. Radwam AlAhmad ‫شكرا ً إلصغائكم‬ Pro.Dr. Radwam AlAhmad