Innervation du Membre Inférieur PDF

Innervation du Membre Inférieur  INTRODUCTION  L'innervation motrice et sensitive du membre inférieur est assurée par des nerfs périphériques issus: Plexus lombal Plexus sacral  Ces nerfs sortent de l'abdomen et du pelvis à travers différents orifices et pénètrent dans l...

Innervation du Membre Inférieur  INTRODUCTION  L'innervation motrice et sensitive du membre inférieur est assurée par des nerfs périphériques issus: Plexus lombal Plexus sacral  Ces nerfs sortent de l'abdomen et du pelvis à travers différents orifices et pénètrent dans le membre inférieur PLEXUS LOMBAL  Le plexus lombal est constitué par les branches antérieures des racines lombaires L1 L1 à L4. 1 L2 2 L3  Il donne 04 branches collatérales: 3 1. Nerf ilio-hypogastrique (L1) L4 2. Nerf ilio-inguinal (L1) 3. Nerf génito-fémoral (L1-L2) 4 4. Nerf cutané fémoral latéral (L2-L3) Il donne 02 branches terminales: 5 6 5. Nerf fémoral (L2-L3-L4) 6. Nerf obturateur (L2-L3-L4) Schématisation du plexus Lombal PLEXUS LOMBAL Les branches collatérales:  Nerf ilio-hypogastrique(Mixte) Sensibilité de la partie antéro-externe de la racine du MBI  Nerf ilio-inguinal (Sensitif)  Sensibilité de la partie antéro-interne de la racine du MBI Vue antéro-interne de la paroi abdominale PLEXUS LOMBAL Les branches collatérales:  Nerf génito- fémoral (Mixte): Rameau fémoral traverse l’anneau fémoral (lacune vasculaire) Se distribue à la peau du triangle de Scarpa assurant sa sensibilité Vue antéro-interne de la paroi abdominale PLEXUS LOMBAL Les branches collatérales:  Nerf cutané fémoral latéral (Sensitif): - Passe sous le ligament inguinal ( lacune musculaire) Se distribue à la peau de la région antéro-externe de la cuisse Vue antéro-interne de la paroi abdominale PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf fémoral: Mixte Nerf de la région antérieure de la cuisse Le plus volumineuse du plexus lombal Issu des branches antérieurs des racines L2, L3 et L4. Vue antéro-interne de la paroi abdominale PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf fémoral: Trajet: -Descend dans la gouttière entre le m. psoas et le m. iliaque. Vue antéro-interne de la paroi abdominale PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf fémoral: Trajet: -Descend dans la gouttière entre le m. psoas et le m. iliaque. -Passe sous le ligament inguinal (lacune musculaire) -Pénètre dans le trigone fémorale. -Se divise en 4 branches terminales 1cm sous l’arcade fémorale. PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf fémoral: Branches collatérales motrices pour le m. psoas-iliaque Les branches terminales: 1) N. musculo-cutané externe m. Sartorius + sensibilité région antérieure de la cuisse 2) N. musculo-cutané interne m. Pectiné + sensibilité région antéro-interne de la cuisse 3) N. du m. quadriceps 4) N. Saphène Sensibilité face antérieur genou et moitié interne de la jambe PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf fémoral: Territoire moteur: m. iliopsoas, m. quadriceps, m. sartorius et le m. pectiné C’est le nerf de la flexion- adduction-rotation lat de la cuisse et de l’extension de la jambe!! Territoire sensitif: La peau des régions antéro-interne de la cuisse, du genou et de la jambe PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf obturateur: Mixte, Issu des branches antérieurs des racines lombaires L2, L3 et L4. Trajet: -Chemine au bord médial du muscle grand psoas -Entre dans le pelvis Vue antéro-interne de la paroi abdominale PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  Nerf obturateur: Mixte, Issu des branches antérieurs des racines lombaires L2, L3 et L4. Trajet: -Chemine au bord médial du muscle grand psoas -Entre dans le pelvis -Traverse le foramen obturé et entre dans la loge médiale de la cuisse -Se termine en donnant 2 branches : antérieure et postérieure Vue antéro-médiale (os coxal gauche enlevé) PLEXUS LOMBAL Les branches terminales:  N. obturateur: Territoire moteur: les muscles de la loge médiale de la cuisse à l’exception du muscle péctiné, m. obturateur externe C’est le nerf de l’adduction- rotation lat de la cuisse!! Territoire sensitif: La peau de la face médiale de la cuisse PLEXUS SACRAL  Le plexus lombal est constitué par l’anastomose des branches antérieures de L4, L5 (tronc lombo-sacral) et S1, S2, et S3 Tronc lombo-sacral  Il donne 06 branches collatérales: N. glutéal supérieur, N. carré fémoral, N. glutéal inférieur, N. obturateur interne, N. piriforme et le N. cutané postérieur de la cuisse  Il donne UNE SEULE branche terminale: N. Sciatique PLEXUS SACRAL Crânial Latéral Les branches collatérales:  Elles innervent les muscles de la région glutéale  Sensibilité de la peau de la partie inférieure de la fesse, la face postérieure de la cuisse, du genou et la partie postéro- supérieure de la jambe. Région glutéale Vue postérieure PLEXUS SACRAL Crânial La branche terminale: N. Latéral sciatique Mixte  Issu des branches ant de L4 à S3 le plus long et le plus volumineux nerf de l’organisme Il innerve tous les muscles de la loge N. Tibial N. Fibulaire postérieure de la cuisse commun Vue postérieure de la hanche et de la cuisse PLEXUS SACRAL Crânial La branche terminale: N. Latéral sciatique Trajet : -Passe de la région glutéale vers la région postérieure de la cuisse en traversant le canal infra-piriforme Vue postérieure de la hanche et de la cuisse  Crânial Latéral PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique Trajet : -Passe de la région glutéale vers la région postérieure de la cuisse en traversant le canal infra-piriforme -Descend dans la loge postérieure de la cuisse (entre le grand adducteur et court biceps en avant et le grand glutéal et long biceps en arrière ) -Se divise au sommet du creux poplitée en nerfs tibial et fibulaire commun Vue postérieure de la hanche et de la cuisse PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique Crâni al Le nerf tibial Latéral  Branche terminale médiale du nerf sciatique  Nerf mixte  Trajet : -Chemine au niveau de l’axe médian du creux poplitée en DH des vaisseaux poplités. -Passe sous l’arcade du soléaire -Descend dans la loge postérieure de la jambe jusqu’au canal tarsien et se divise en deux nerfs plantaires latéral et médial Vue postérieure du genou et de la jambe PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique  Le nerf tibial  Territoire moteur: Tous les muscles de la loge postérieure de la jambe et tous les muscles intrinsèques de la plante du pied. C’est le nerf de la flexion plantaire du pied, la flexion, l’abduction et l’adduction des orteils!  Territoire sensitif: Partie inférieure de la face postérieure de la jambe, partie postéro-latérale de la cheville et du talon, le bord latéral du pied, la plante du pied  Crânial Latéral PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique Le nerf fibulaire commun  Branche terminale latérale du nerf sciatique  Nerf mixte  Trajet : -Suit le tendon du biceps fémoral Vue postérieure  Crânial PLEXUS SACRAL Médial La branche terminale: N. sciatique Le nerf fibulaire commun  Branche terminale latérale du nerf sciatique  Nerf mixte  Trajet : -Suit le tendon du biceps fémoral -Tourne autour du col de la fibula -Entre dans la loge latérale de la jambe et donne deux branches terminales: le N. fibulaire superficiel et le N. fibulaire profond. Vue PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique Le nerf fibulaire commun Le fibulaire profond: Passe dans la loge antérieure de la jambe Satellite de l’artère tibiale antérieure  Territoire moteur: Tous les muscles de la loge antérieure de la jambe et les courts extenseurs des orteils et de l’hallux  Territoire sensitif: peau du 1 er espace IO dorsal PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique Le nerf fibulaire commun Le fibulaire superficiel: Descend dans la loge latérale de la jambe jusqu’à la face dorsale du pied  Territoire moteur: Les muscles long et court fibulaires  Territoire sensitif: face dorsale du pied et des orteils, à l'exception du 1er espace IO dorsal (nerf fibulaire profond ) et du bord externe du pied (nerf tibial) PLEXUS SACRAL La branche terminale: N. sciatique Le nerf fibulaire commun Nerf moteur pour les muscles des loges antérieure et latérale de la jambe et du dos du pied. Il permet la flexion dorsale et l’éversion du pied Nerf de la sensibilité pour la face antéro-latérale de la jambe et la majorité de la face dorsale du pied  Territoires sensitifs des nerfs du membre inférieur Nerf génito-fémoral Nerf ilio-hypogastrique Nerf ilio- inguinal Vue antérieure du MBI Vue postérieure du MBI