Microbiology Lecture 7 - Corynebacterium Diphtheria PDF

Microbiology Lecture 7 Corynebacterium diphtheriae ‫الوت َ ِديَّةُ ال ُخناقِيَّة‬ َ Corynebacter...

Microbiology Lecture 7 Corynebacterium diphtheriae ‫الوت َ ِديَّةُ ال ُخناقِيَّة‬ َ Corynebacteria are small, slender, pleomorphic, gram-positive rods& Chinese letters..‫وعصيات موجبة الجرام وحروف صينية‬, ‫البكتيريا الوتدية صغيرة ونحيلة ومتعددة األشكال‬ They are non-motile, un encapsulated, and do not form spores, containing chromatin granules called volutin granules or Babes- Ernest granules present in cytoplasm and aggregated in the poles of the cells (staining by Albert stain). ‫وهي غير متحركة وغير مغلفة وال تشكل جراثيم تحتوي على حبيبات كروماتين تسمى حبيبات فولوتين‬.)‫ إرنست الموجودة في السيتوبالزم وتتجمع في أقطاب الخاليا (تلطيخ صبغة ألبرت‬-‫أو حبيبات بيبس‬ Pathogenesis: ‫اإلمراض‬ Diphtheria is caused by the local and systemic effects of a single exotoxin that inhibits eukaryotic protein synthesis. ‫ينتج الدفتيريا عن التأثيرات الموضعية والجهازية لسم خارجي واحد يمنع تخليق البروتينات حقيقية‬.‫النواة‬ Diphtheria, caused by C. diphtheriae, is an acute respiratory or cutaneous disease and may be a life-threatening illness, diphtheria is a serious disease throughout the world, particularly in those countries where the population has not been immunized. ‫ضا يهدد‬ ً ‫ هي مرض تنفسي حاد أو مرض جلدي وقد يكون مر‬، ‫ التي تسببها الوتدية الخناقية‬، ‫الدفتيريا‬ ‫ ال سيما في البلدان التي لم يتم فيها تحصين‬، ‫ والدفتيريا مرض خطير في جميع أنحاء العالم‬، ‫الحياة‬.‫السكان‬ 1 Microbiology Lecture 7 Clinical significance ‫االهمية السريرية‬ Infection may result in clinical disease which has two forms respiratory and cutaneous or in an asymptomatic carrier state..‫قد تؤدي العدوى إلى مرض سريري له شكلين تنفسي وجلدي أو في حالة حاملة بدون أعراض‬ Upper respiratory tract infection: Diphtheria consists of a strictly local infection, usually of the throat..‫ وعادة ما تكون في الحلق‬، ‫ يتكون الخناق من عدوى موضعية بحتة‬:‫عدوى الجهاز التنفسي العلوي‬ The infection produces a distinctive thick, grayish, adherent exudate (pseudomembrane) that is composed of cell debris from the mucosa and inflammatory products ‫ينتج عن العدوى إفرازات سميكة مميزة رمادية ملتصقة (غشاء كاذب) تتكون من حطام الخلية من‬ ‫الغشاء المخاطي والمنتجات االلتهابية‬ Cutaneous diphtheria: A wound or cut in the skin can result in introduction of C. diphtheriae into the subcutaneous tissue, leading to a chronic, non-healing ulcer with a gray membrane. ‫ يمكن أن يؤدي الجرح أو القطع في الجلد إلى إدخال بكتيريا الوتدية الخناقية في‬:‫الدفتريا الجلدية‬.‫ مما يؤدي إلى قرحة مزمنة غير قابلة للشفاء مع غشاء رمادي‬، ‫األنسجة تحت الجلد‬ 2 Microbiology Lecture 7 Laboratory identification: ‫التحديد المخبري‬ Gram-positive rods& Chinese letters. They are containing chromatin granules called volutin granules or present in cytoplasm and aggregated in the poles of the cells (staining by Albert stain). ‫ تحتوي على حبيبات كروماتين تسمى حبيبات فولوتين أو‬.‫قضبان موجبة الجرام والحروف الصينية‬.)‫موجودة في السيتوبالزم وتتجمع في أقطاب الخاليا (تلطيخ صبغة ألبرت‬ Most species are facultative anaerobes, grow aerobically on standard laboratory media such as Chocolate & blood agar ‫ وتنمو بشكل هوائي على وسائط المختبر القياسية مثل‬، ‫معظم األنواع من الالهوائيات االختيارية‬ ‫الشوكوالته وأجار الدم‬ Prevention: ‫الوقاية‬ Diphtheria prevention is immunization with toxoid, usually administered in the DPT triple vaccine, together with tetanus toxoid and pertussis antigens. ‫ مع‬، ‫ الثالثي‬DPT ‫ وعادة ما يتم إعطاؤه في لقاح‬، ‫الوقاية من الدفتيريا هي التحصين باستخدام الذيفانات‬.‫مستضدات ذوفان الكزاز والسعال الديكي‬ The initial series of injections should be started in infancy. Booster injections of diphtheria toxoid (with tetanus toxoid) should be given at approximately ten- year intervals throughout life. ‫ يجب إعطاء الحقن الداعمة لذوفان الخناق (مع‬.‫يجب أن تبدأ السلسلة األولية للحقن في مرحلة الطفولة‬.‫ذوفان الكزاز) كل عشر سنوات تقريبًا طوال الحياة‬ The control of an epidemic outbreak of diphtheria involves rigorous immunization and a search for healthy carriers among patient contacts. ‫تتضمن السيطرة على تفشي وباء الخناق تحصينًا صار ًما وبحثًا عن ناقالت صحية بين المخالطين‬.‫للمرضى‬ 3 Microbiology Lecture 7 Listeria ‫الليستريا‬ Listeria species are slender, short, gram-positive rods. They do not form spores..‫ ال تشكل أبواغ‬.‫أنواع الليستريا هي قضبان رفيعة وقصيرة موجبة الجرام‬ Sometimes they occur as diplobacilli or in short chains. Listeria species are catalase-positive, and display a distinctive tumbling motility. ‫ تعتبر أنواع الليستيريا إيجابية الكاتالز‬.‫تحدث أحيانًا على شكل عصيات مزدوجة أو في سالسل قصيرة‬.‫ وتعرض حركة بهلوانية مميزة‬، It has toxin called listeriolysin O. L. monocytogenes is the only species that infects humans..‫ هو النوع الوحيد الذي يصيب البشر‬listeriolysin O. L. monocytogenes ‫لديها سم يسمى‬ Pathogenesis ‫اإلمراض‬ L. monocytogenes is intracellular parasite may be seen within host cells in (phagocytosis or macrophages). ‫َوح َدة) طفيلي داخل الخاليا يمكن رؤيته داخل‬ ِّ ‫اللي ْست َِّريَّة الم ْست‬ ِّ ( ‫الليستريا ذات الجينات آحادية الخلية‬.)‫الخاليا المضيفة في (البلعمة أو البالعم الكبيرة‬ The organism attaches to and enters a variety of mammalian cells, apparently by normal phagocytosis; once internalized, it escapes from the phagocytic vacuole by elaborating listeriolysin O (a membrane-damaging) & it produced phospholipases (membrane degrading) then mediate the passage of the organism directly to a neighboring cell, allowing avoidance of the immune system. ‫ على ما يبدو عن طريق البلعمة‬، ‫يرتبط الكائن الحي بمجموعة متنوعة من خاليا الثدييات ويدخلها‬ O ‫ فإنها تهرب من الفجوة البلعمية عن طريق تطوير الليستريوليسين‬، ‫الطبيعية ؛ بمجرد استيعابها‬ ‫(ضار باألغشية) وينتج فسفوليباز (تحلل الغشاء) ثم يتوسط مرور الكائن الحي مباشرة إلى خلية مجاورة‬.‫ مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي‬، 4 Microbiology Lecture 7 Clinical significance ‫االهمية السريرية‬ Septicemia and meningitis are the most commonly reported forms of L. monocytogenes infection (listeriosis). ‫عا من عدوى الليستريات‬ ً ‫يعد تسمم الدم والتهاب السحايا أكثر األشكال التي يتم اإلبالغ عنها شيو‬.)‫المستوحدة (الليستريات‬ A variety of focal lesions are less frequently seen, such as granulomatous skin lesions. Listeria infections are most common in pregnant women, fetuses or newborns, (It is cause of newborn meningitis) or to the fetus and initiate abortion) and in immunocompromised individuals. ‫عا عند‬ ً ‫ تكون عدوى الليستريا أكثر شيو‬.‫ مثل آفات الجلد الحبيبية‬، ‫عا‬ ً ‫عدد من اآلفات البؤرية أقل شيو‬ ‫النساء الحوامل أو األجنة أو األطفال حديثي الوالدة (وهي سبب اللتهاب السحايا عند األطفال حديثي‬.‫الوالدة) أو عند الجنين وتبدأ في اإلجهاض) وفي األشخاص الذين يعانون من نقص المناعة‬ Laboratory identification ‫التحديد المخبري‬ The organism can be isolated from blood, cerebrospinal fluid, On blood agar, L. monocytogenes produces a small colony surrounded by a narrow zone of hemolysis. 5 ‫‪Microbiology‬‬ ‫‪Lecture 7‬‬ ‫َوح َدة‬ ‫اللي ْست َِّريَّة الم ْست ِّ‬ ‫يمكن عزل الكائن الحي من الدم ‪ ،‬السائل النخاعي ‪ ،‬على أجار الدم ‪ ،‬ينتج ِّ‬ ‫مستعمرة صغيرة محاطة بمنطقة ضيقة من انحالل الدم‪.‬‬ ‫‪Treatment and prevention‬‬ ‫العالج و الوقاية‬ ‫‪A variety of antibiotics have been successfully used to treat L. monocytogenes‬‬ ‫‪infections, including ampicillin and trimethoprim/sulfamethoxazole.‬‬ ‫َوح َدة ‪ ،‬بما في‬ ‫اللي ْست َِّريَّة الم ْست ِّ‬ ‫تم استخدام مجموعة متنوعة من المضادات الحيوية بنجاح لعالج عدوى ِّ‬ ‫ذلك األمبيسيلين وتريميثوبريم ‪ /‬سلفاميثوكسازول‪.‬‬ ‫‪Bacillus anthracis‬‬ ‫عصيات الجمرة الخبيثة‬ ‫‪It is gram-positive rods, nonmotile, encapsulated, spores forming, and‬‬ ‫‪facultative aerobes.‬‬ ‫وهي عبارة عن قضبان موجبة الجرام ‪ ،‬وغير متحركة ‪ ،‬ومغلفة ‪ ،‬وتشكل ابواغ ‪ ،‬وهوائية اختيارية‪.‬‬ ‫‪Pathogenesis:‬‬ ‫اإلمراض‬ ‫‪B. anthracis possesses a capsule that is antiphagocytic and is essential for full‬‬ ‫;‪virulence. The organism also produces three exotoxins‬‬ ‫ضا‬ ‫الجمرة الخبيثة تمتلك كبسولة مضادة للبلعمة وهي ضرورية لإلمراض الكامل‪.‬ينتج الكائن الحي أي ً‬ ‫ثالثة أنواع من السموم الخارجية ؛‬ ‫‪edema factor is responsible for the severe edema usually seen in B. anthracis‬‬ ‫;‪infections‬‬ ‫عامل الوذمة مسؤول عن الوذمة الشديدة التي تظهر عادة في عدوى الجمرة العصوية‪.‬‬ ‫;‪lethal toxin is responsible for tissue necrosis‬‬ ‫السم القاتل مسؤول عن نخر األنسجة ؛‬ ‫‪protective antigen mediates cell entry of edema factor and lethal toxin‬‬ ‫المستضد الوقائي يتوسط دخول الخاليا لعامل الوذمة والسم القاتل‬ ‫‪6‬‬ Microbiology Lecture 7 Clinical significance ‫الداللة السريرية‬ 1. Cutaneous anthrax: About 95% of human cases of anthrax are cutaneous. Upon introduction of organisms or spores that germinate, a papule develops. ‫ عند إدخال‬.‫ من حاالت الجمرة الخبيثة البشرية تكون جلدية‬٪59 ‫ حوالي‬:‫الجمرة الخبيثة الجلدية‬.‫ تتطور حطاطة‬، ‫الكائنات الحية أو الجراثيم التي تنبت‬ It rapidly evolves into a painless, black, severely swollen malignant pustule, which eventually crusts over..‫ والتي تتقشر في النهاية‬، ‫يتطور بسرعة إلى بثرة خبيثة غير مؤلمة سوداء منتفخة بشدة‬ The organisms may invade regional lymph nodes and then the general circulation, leading to fatal septicemia. ‫ مما يؤدي إلى تسمم الدم‬، ‫قد تغزو الكائنات الحية العقد الليمفاوية الناحية ثم الدورة الدموية العامة‬.‫القاتل‬ Although some cases remain localized and heal, the overall mortality in untreated cutaneous anthrax is 20%. ‫ فإن معدل الوفيات اإلجمالي في الجمرة‬، ‫على الرغم من أن بعض الحاالت تظل موضعية وتشفي‬.٪ 02 ‫الخبيثة الجلدية غير المعالجة هو‬ 7 Microbiology Lecture 7 2. Pulmonary anthrax (wool sorter's disease) is caused by inhalation of spores. It is characterized by progressive hemorrhagic lymphadenitis (inflammation of the lymph nodes), and has a mortality rate approaching 100 percent if left untreated. ‫ يتميز بالتهاب العقد‬.‫تتسبب الجمرة الخبيثة الرئوية (مرض فارز الصوف) في استنشاق األبواغ‬ ‫ في المائة إذا‬022 ‫ ومعدل الوفيات يقترب من‬، )‫الليمفاوية النزفية التدريجي (التهاب العقد الليمفاوية‬.‫ترك دون عالج‬ 3. Digestive anthrax: very rar ‫ نادرة جدا‬:‫الجمرة الخبيثة الهضمية‬ Laboratory identification: ‫التحديد المخبري‬ B. anthracis is easily recovered from clinical materials. Microscopically, the organisms appear as blunt-ended bacilli that occur singly, in pairs, or frequently in long chains. ‫ تظهر الكائنات الحية على‬، ‫ مجهريًا‬.‫يمكن استعادة بكتيريا الجمرة الخبيثة بسهولة من المواد السريرية‬.‫شكل عصيات ذات نهايات حادة تحدث منفردة أو في أزواج أو في كثير من األحيان في سالسل طويلة‬ They do not sporulate often in clinical samples, but do so in culture. The spores are oval and centrally located. On blood agar, the colonies are large, grayish, and nonhemolytic, with an irregular border. ‫ الجراثيم بيضاوية‬.‫ ولكنها تفعل ذلك في الثقافة‬، ‫ال تتكاثر في كثير من األحيان في العينات السريرية‬ ‫ مع حدود غير‬، ‫ وغير حاللة للدم‬، ‫ رمادية‬، ‫ تكون المستعمرات كبيرة‬، ‫ على أجار الدم‬.‫وموقع مركزي‬.‫منتظمة‬ Treatment: ‫العالج‬ Cutaneous anthrax responds to doxcycline, ciprofloxacin, or erythromycin. Multidrug therapy (ciprofloxacin + rifampin + vancomycin) is recommended for inhalation anthrax. ‫ ينصح بالعالج‬.‫تستجيب الجمرة الخبيثة الجلدية للدوكسيسيكلين أو سيبروفلوكساسين أو اإلريثروميسين‬.‫ فانكومايسين) الستنشاق الجمرة الخبيثة‬+ ‫ ريفامبين‬+ ‫متعدد األدوية (سيبروفلوكساسين‬ 8