Treatment of Furcation Involvement PDF

TREATMENT OF FURCATION INVOLVEMENT drg. Neira Najatus Sakinah, Sp.Perio Bagian Periodonsia – FKG UNEJ Jember, 03 Oktober 2022 Short Review of FI classification GLICKMAN CLASSIFICATION (based on the horizontal measurement of clinical attachment loss and bone deformity in the furcation)...

TREATMENT OF FURCATION INVOLVEMENT drg. Neira Najatus Sakinah, Sp.Perio Bagian Periodonsia – FKG UNEJ Jember, 03 Oktober 2022 Short Review of FI classification GLICKMAN CLASSIFICATION (based on the horizontal measurement of clinical attachment loss and bone deformity in the furcation) Grade I Grade II Clinically not Clinically not visible visible Early bone loss cul-de-sac with an increase in probing depth, Radiographs but radiographic may or may not changes depict the are not usually furcation found involvement Short Review of FI classification GLICKMAN CLASSIFICATION (based on the horizontal measurement of clinical attachment loss and bone deformity in the furcation) Grade III Grade IV Clinically not Clinically visible visible or maybe slightly visible Through-and- through lesion Through-and- with gingival through lesion recession Radiographic Radiographic display the display the defect as a defect as a radiolucent area radiolucent area in the crotch of in the crotch of the tooth the tooth  (1) facilitate maintenance, (2) prevent further attachment loss, (3) obliterate the furcation defects as a periodontal maintenance problem. Treatment Goals of FI The selection of therapeutic mode varies with the class of furcation involvement, the extent and configuration of bone loss, and other anatomic factors. Therapeutic Classes of Furcation Defects FI Grade I Oral Hygiene instruction Scaling and root planing Any thick overhanging margins of restorations, facial grooves, or CEPs → eliminated by odontoplasty, recontouring, or replacement. Therapeutic Classes of Furcation Defects FI Grade II Scaling and root planing Furcationplasty (Odontoplasty and osteoplasty) Flap debridement Regeneration → Bone grafting, GTR Root resection or Hemisection → followed by RCT and crown Therapeutic Classes of Furcation Defects FI Grade III/IV Scaling and root planing Flap debridement Regeneration → Bone grafting, GTR Root resection or Hemisection → followed by RCT and crown Extraction/implant placement OH instruction Terapi non bedah dengan kombinasi instruksi OH dan SRP memberikan hasil perbaikan yang sangat baik pada beberapa pasien Menggunakan alat pembersih tambahan seperti rubber tip dan brush interdental Furcationplasty Terdiri dari Prosedur: odontoplasty & diseksi & refleksi flap → akses ke daerah interradikular & osteoplasty sekitarnya ↓ pembersihan jaringan inflamasi pd daerah furkasi → sebatas jalan scaling & root planning masuk furkasi pembersihan mahkota & akar di daerah furkasi (odontoplasty) → eliminasi / mengurangi defek Dilakukan horizontal & melebarkan jalan masuk furkasi terutama pada recontouring alveolar crest (osteoplasty) → mengurangi furkasi bukal & defek tulang (dimensi bukal-lingual) daerah furkasi lingual mengembalikan & menjahit flap pada alveolar crest → menutup furkasi dg jaringan lunak Root Resection Pemotongan pada Indikasi → gigi akar ganda yg mengalami FI grade II-IV salah satu akar dari dg kriteria : gigi berakar ganda gigi sangat penting bagi rencana perawatan secara keseluruhan Didahului dg gigi masih mempunyai sisa perlekatan yg cukup perawatan OH baik & aktivitas karies rendah endodontik → non vital root resection gigi yg tdk dpt dilakukan perawatan lain misalnya gigi yg perawatan endodontiknya berhasil tetapi Tanpa perawatan FInya disertai fraktur akar vertikal, bone loss yg endodontik → vital melanjut & karies akar root resection Root Resection Kriteria akar yg diambil : pengambilan akar akan mengeliminasi furkasi & dpt mempertahankan bentuk akar yg tersisa jumlah bone loss & attachment loss paling besar pengambilan akar akan mengeliminasi problem periodontal gigi yg berdekatan mempunyai problem anatomis paling banyak menyulitkan pemeliharaan periotal selanjutnya Root Resection Faktor-faktor yg harus dipertimbangkan: kerusakan tulang di sekitar satu akar → level tulang cukup memadai di sekitar akar yg tersisa angulasi & posisi gigi dlm lengkung → gigi dg posisi lebih ke bukal/lingual atau condong ke mesial/distal → tidak dapat direseksi divergensi akar → akar yg divergen lbh mudah direseksi daripada akar yg rapat / fusi panjang & kurvatura dari akar → akar yg panjang & lurus lebih baik daripada yg pendek & konus Root Resection Prosedur : anastesi lokal → probing sekeliling akar yg akan dipotong untuk menentukan luas & bentuk kerusakan tulang alveolar buat mucoperiosteal flap potong akar dg cut bur haluskan bagian akar yg dipotong & kontur → mudah dibersihkan scaling & root planing permukaan akar gigi → tahap paling menentukan bersihkan daerah tersebut flap dikembalikan & dijahit tutup dg pack Root Resection Hemisection Hemiseksi adalah Prosedur : pemecahan gigi anastesi lokal → probing sekeliling akar yg akan yang berakar dua dipotong untuk menentukan luas & bentuk menjadi dua bagian kerusakan tulang alveolar yang terpisah buat mucoperiosteal flap Belah akar menjadi 2 bagian mesial dan distal Proses ini disebut haluskan bagian akar yg dipotong & kontur → bikuspidisasi atau mudah dibersihkan pemisahan karena scaling & root planing permukaan akar gigi → tahap mengubah molar paling menentukan menjadi dua akar bersihkan daerah tersebut terpisah flap dikembalikan & dijahit Hemisection Hemisection Ektraksi Indikasi: Pasien tidak dapat melakukan kontrol plak secar adequate Aktivitas karies tinggi Tdk dpt melakukan program pemeliharaan yg sesuai Mempunyai faktor sosial ekonomi yg dpt menghalangi dilakukannya perawatan yg lebih kompleks TERIMA KASIH