Recoltarea și Transportul Produselor Patologice PDF

Recoltarea și transportul produselor patologice  Diagnosticul etiologic al unei boli infecțioase depinde în mare măsură de recoltarea corectă a produsului patologic. Recoltarea trebuie controlată de medic, fiind o problemă de responsabilitate medicală. Ce sunt produsele patologice? Probe...

Recoltarea și transportul produselor patologice  Diagnosticul etiologic al unei boli infecțioase depinde în mare măsură de recoltarea corectă a produsului patologic. Recoltarea trebuie controlată de medic, fiind o problemă de responsabilitate medicală. Ce sunt produsele patologice? Probe biologice în care se bănuiește prezența microorganismelor. Tipuri de produse patologice Provenite din situsuri natural Provenite din situsuri natural sterile: contaminate cu floră bacteriană: - LCR (lichid cefalorahidian) - secreții din leziuni tegumentare - lichid articular - secreții faringiene (exudat), - sânge nazale, otice, conjunctivale, - biopsii vaginale, uretrale - urină - materii fecale - etc. - spută - etc. Tipul produsului patologic influențează alegerea mediului de cultură  Ce produse patologice recoltăm? - Depinde de sindromul clinic - Depinde de momentul în care recoltăm Cum recoltăm? Reguli generale de recoltare - cât mai aproape de debutul bolii - înainte de administrarea antibioticelor - respectând regulile de asepsie și antisepsie - cât mai rapid și corect d.p.d.v. al tehnicilor utilizate (instrumente sterile, adecvate, marcarea recipientelor etc.) + - evitarea contaminării cu floră normală - p.p. recoltat în cantitate suficientă - din zone reprezentative (ex. de unde se observă mucus, sânge, puroi) - în funcție de patologie Reguli generale de recoltare Dacă s-a administrat antibiotic: - oprire tratament 24-48 ore - recoltare imediat înainte de următoarea doză - încercare de „antagonizare” a efectului antibioticului în mediul de cultură Reguli specifice de recoltare - În funcție de produsul patologic (p.p.) - În funcție de evoluția bolii (ex. coprocultura în febra tifoidă - după prima săptămână) - În funcție de specificul fiziopatologic al bolii (ex. se recomandă efectuarea hemoculturii în puseul febril)  Motive pentru care un p.p. poate fi respins de la analiza microbiologică - spută recoltată pe parcursul a 24 ore - spută contaminată cu salivă și secreții din tractul respirator superior - urină recoltată cu mai mult de 30 de minute în urmă care NU a fost păstrată la +4ºC - exudat faringian, exudat nazal, spută, urină, materii fecale etc. pentru care se solicită izolarea și identificarea germenilor anaerobi - produse patologice evident contaminate (ex. recipient necorespunzător de recoltare)  Transportul produselor patologice În cel mai scurt timp posibil !!! De ce?  Transportul produselor patologice În cel mai scurt timp posibil !!! De ce? - este necesară menținerea condiției inițiale a p.p. (inclusiv pentru evitarea degradării celulelor inflamatorii etc.) - diferite microorganisme au diferite temperaturi și condiții optime de supraviețuire - la nivel de grup (ex. anaerobi, spirochete), gen (ex. Neisseria), specie (ex. Haemophilus influenzae) - microorganismele, inclusiv cele din flora asociată, se pot multiplica în cursul transportului  Transportul produselor patologice În cel mai scurt timp posibil !!! Pentru foarte multe p.p. se poate accepta un timp de transport de 1-2 ore. Dacă nu e posibil, unele p.p. se pot: - menține un timp la temperatură corespunzătoare - scăzută (container izoterm cu gheață 0ºC, frigider +4ºC) - 37ºC pentru Neisseria (de exemplu) - etc. - menține în mediu special de transport (Cary Blair, Stuart, Amies etc.) - recolta / cultiva pe medii cu substanțe antimicrobiene care inhibă flora și contaminanții (ex. penicilină, streptomicină și cloramfenicol pt. izolarea unui fung)  Transportul produselor patologice În cel mai scurt timp posibil !!! Pentru urină maximum 30 de minute - dacă nu este posibil, proba se păstrează la frigider pentru cel mult 1-2 ore  Transportul produselor patologice - Produsul se va ambala corespunzător, în recipiente de unică folosință, bine închise - Transportul se realizează în cutii / genți corespunzătoare, inscripționate cu pictograma ”BIOHAZARD” pentru a preveni deteriorarea și eventualele accidente (contaminarea mediului, oamenilor etc.)  Transportul produselor patologice Dacă se expediază la distanță se inscripționează și se specifică: „Material infecțios” Urina Când recoltăm? - ITU (infecții de tract urinar) - unele ITS (infecții cu transmitere sexuală) când nu avem alt produs reprezentativ Urina Ce recoltăm? - prima urină de dimineață - sau la 4 ore de la ultima micțiune - 20-50 mL urină, în recipient steril Urina Cum recoltăm? - se face toaleta riguroasă prin spălare cu apă și săpun a organelor genitale și perinelului - se recoltează urina din „jetul mijlociu” - transportul se face în maximum 30 de minute, fără mediu de transport (și se prelucrează microbiologic imediat) - se poate menține la 4ºC pentru 1-2 ore - se poate folosi acid boric pentru conservare 24h la temperatura camerei - pacientul își recoltează singur urina după o instruire prealabilă (situații particulare: sondă, copii foarte mici etc.) ! Este contraindicată recoltarea la domiciliu ! Urina Alte modalități de recoltare: - puncție și aspirație suprapubiană - cateterizare/sondare urinară - pungi recoltoare sterile din material plastic pentru nou-născut Deshidratarea ca factor principal factor predispozant pentru ITU!! UROCULTURA: singura metodă de tip CANTITATIV >100.000 UFC/mL - se face identificarea și antibiograma 10-100.000 UFC/mL - se repetă recoltarea