Infection Control & Environmental Cleaning PDF

49 ‫حضور المحارضة‬ ‫المحارضة‬ ‫يغين عن‬ ‫هذا العمل ال‬...

49 ‫حضور المحارضة‬ ‫المحارضة‬ ‫يغين عن‬ ‫هذا العمل ال‬ ‫حضورالمحارضة‬ ‫عنحضور‬ ‫يغينعن‬ ‫العملالاليغين‬ ‫هذاالعمل‬ Infection Control ‫هذا‬ 06 Environmental Cleaning ‫ جـ‬### :‫سعر الوجــــه‬ ‫ جـ‬### :‫سعر الوجهني‬ Environmental Cleaning ❖ INTRODUCTION: The role of environmental cleaning is to reduce the number of infectious agents that may be present on surfaces and minimize the risk of transfer of micro-organisms from one person/object to another, thereby reducing the risk of infections ‫ والهدف‬،‫ المهمة جدا‬critical issues ‫ ودى من الـ‬environmental cleaning ‫ اى مكان سيقدم خدمة طبية للمرضى الزم يكون فيه‬ ‫ (العدوى الناتجة‬nosocomial infections ‫ إللى موجوده على السطح أو األشخاص وبالتالى أقلل الـــ‬M.O ‫منها انى أقلل كميه الـــ‬ ) ‫من جوا المستشفى‬ Cleaning is a process which intends to remove foreign material (e.g. dust, soil, blood, secretions, excretions and micro- organisms) from a surface or an object through the use of water, detergent and mechanical action/friction. Although cleaning is known to successfully reduce the microbial load on surfaces there are some circumstances where disinfection is also required to be performed. :‫ مصطلحات الزم افرق بينهم وهما‬٣ ‫ عندى‬ removal ‫ أو‬just physical removal of M.O ‫ وبيعمل فيه‬detergent ‫ودا معناه التنظيف ويستخدم فيه‬ ▪ ‫ بيتم فيه احتكاك بين المايه‬dust, soil, blood, secretions, excretion ‫ أو تنظيف الـــــــ‬of the dirts Cleaning ‫ والهدف منه انى أقلل‬، M.O ‫ لكن مش هيأثر على النمو بتاع الـــ‬،‫والصابون والسطح اللى عايزة انظفه‬ M.Os ‫ بتاع الـ‬load ‫الـ‬ inactivattion ‫ أو بعملها‬M.O ‫ وهنا بقتل الــ‬disinfectant ‫ودا معناه التطهير ويستخدم فى العملية دى‬ ▪ Disinfection M.O ‫ بتاع الـ‬load ‫ والهدف منه بردو انى أقلل الـ‬spores ‫ولكن مش بيأثر على الـ‬ ‫ كلها وتستطيع التغلب كمان‬M.O ‫ وهنا بقتل الـــ‬sterilzer ‫ بستخدم فيه‬zero M.O ‫ودا التعقيم يعنى‬ ▪ Sterilization ‫ ولكن مينفعش أعمل تعقيم‬، ‫ بس‬inanimate objects ‫ لكن العملية دى بتتم على‬، spores ‫على الـــ‬.‫إلنسان مثال‬ 100 % killing of M.O ‫ بيبقى‬sterilization ‫ الن الـ‬disinfection ‫) يعتبر‬999.9 % killing of M.O )  spores of ‫ زى الـــــ‬، ‫ إللى ال تستطيع الحياه فيها‬conditions ‫ على الـــــ‬adaptation ‫ دى بتكونها البكتيريا كـــــ‬spores ‫الـــــ‬  ‫ زى المســما‬invasion ‫ بتكون موجوده على االســطح إللى حوالينا اول ما تخش الجســم عن طريق اى‬Clostredium tetani death ‫ وممكن يؤدى إلى‬convulsions ‫ إللى بيسبب‬tetanos disease ‫ وتعمل الـ‬vegetative cell ‫مثال تتحول لـ‬ ‫ فيه أماكن ممكن‬، sterilization ‫ الزم أعملها‬blood ‫ إللى بتوصل للــــ‬invasive devices ‫ أو األدوات أو الــــ‬crytical items ‫الــــ‬  ‫ والغرف‬ICU ‫ لكن فيه أماكن تانيه زى‬، in patients ‫ بس زى اال ضيات بتاعه العنابر العاديه فى الــــ‬cleaning ‫اكتفى فيها بالــــ‬ invasive devices ‫ للـ‬sterilization ‫ كمان واعمل‬disinfection ‫إللى بيكون فيها ز اعة الزم يتم فيها‬ ‫ النتشا‬limitation ‫ عشان اعمل‬transmition based precautions ‫ فى الـــ‬cleaning ‫ بعد الـــ‬disinfection ‫احيانا بعمل‬ .‫ معين‬transmition route ‫ الذى ينتقل بـ‬M.O ‫الـ‬ Disinfection is a process which intends to kill or remove pathogenic micro-organisms but which cannot usually kill bacterial spores. Some elements such as toilets, beds and commodes must always be cleaned with detergent and disinfectant as a part of standard precautions. However, there are some situations where the cleaning of all elements is upgraded to detergent and disinfectant as a means of minimizing the risk of transmission of disease between patients. This is referred to as transmission-based precautions. There are three important factors which together help ensure the cleaning and disinfection practices within the healthcare facility are of a high standard. 1  Infection Control Environmental Cleaning 06 These include: ▪ Chemicals ▪ Equipment ▪ Techniques All cleaning services staff should be aware of the importance of each factor and how they interrelate. For example, if the cleaning chemicals that are used in the facility are adequate for the purpose, but cleaning equipment is dirty (e.g. unclean mops or buckets) or the cleaning technique is poor, then the cleaning/disinfection of the area will be sub-standard. This chapter contains information about these three important factors. :‫ عوامل وهما‬٣ ‫ بطريقة صحيحة الزم أهتم ب‬disinfection & cleaning ‫ عشان اعمل‬ gram positive or ‫ المناسب للبكتيريا إللى موجوده هل هى‬disinfectant ‫ أو الـــ‬detergent ‫ الزم أختا الـــ‬chemichal ‫▪ الـــ‬ virus A, B, C ‫ فعاله فى القضاء على‬chemicals ‫ استخدم‬hepatitis ‫ زى مثال فى اماكن عزل مرضى الـ‬negative ‫ الزم تكون‬containers ‫ إللى بنظف بيها الزم تكون نظيفه والــــــ‬mopes ‫ يعنى مثال‬equipments ‫▪ تانى عامل بيأثر بردو هو ال‬ M.O ‫ دى بتمثل مكان يتجمع فيه الـ‬scratches ‫ علشان الـ‬scratches ‫سليمه مفيهاش‬ ، ‫ ومن األماكن األقل اتساخا إلى األعلى‬، ‫ يعنى الصح انى أنظف من األعلى إلى األسفل‬Techniques ‫▪ تالت عامل وهو الــــ‬ ‫ واســـتخدم التركيز الصـــح فى د جه الحرا ة المناســـبة إللى‬detergent ‫والزم اتبع معلومات االســـتخدام المكتوبه على عبوة‬ effect ‫تخليه يدينا أعلى‬ Cleaning Chemicals There are two main groups of cleaning chemicals that are to be used in the healthcare facility: 1. Detergents: A detergent is a surfactant that facilitates the removal of dirt and organic ‫ بتســهل‬detergents ‫ الــــــ‬ matter. removal of dirts & ‫بس‬ Most hard surfaces can be adequately cleaned with warm water and a neutral organic matters detergent as per the manufacturer’s instructions. Allowing the cleaned surfaces to dry is an important aspect of cleaning. 2. Disinfectants: A disinfectant is a chemical agent that rapidly kills or inactivates most effect ‫ الــــ‬disinfectants ‫ الــــ‬ infectious agents. cidal or static ‫بتـاعهـا بيكون‬ Disinfectants are not to be used as general cleaning agents, unless killing ‫ يعنى بتعمــل‬effect combined with a detergent as a combination cleaning agent (detergent- or inhibition of growth disinfectant). 2  Infection Control Environmental Cleaning 06 Type Definition Examples Non-ionic No charge whatsoever ▪ Polysorbates Non-ionic detergents are super harsh and rarely ▪ PEGS seen in skincare More commonly found as emulsifiers Anionic Strong negative charge ▪ Sodium lauryl Extremely effective, but can also be harsh sulfate SLE Higher incidence of irritation Lathers well and makes a lot of foam Cationic Strong positive charge ▪ Benzalkonium Cationic detergents are extremely harsh chloride Antimicrobial activity Anphoteric Has both positive and negative charge ▪ Betaines Final charge depends on the pH Milder and less irritating but foam less Antimicrobial activity + detergent :‫ إللى بستخدمها‬chemicals ‫ أنواع الـ‬ ‫ ودى مش‬pharmaceuticals products ‫ فى‬emulsifiers ‫ بسـتخدمها كــــــ‬charge ‫ ودى مش بتكون عليها‬Non-ionic )1 polysorbates & PEGs ‫ زى الـ‬، disinfection ‫ أو‬cleaning ‫يستخدمها فى‬ ‫ فبســــتخدمها‬antimicrobial activity ‫ وبيكون ليها‬M.O ‫ على ســــطح الــــــــ‬attraction ‫ وبالتالى هيحصــــلها‬Cationic )2 Benzalkonium chloride ‫ زى الـ‬، disinfectant ‫كـ‬ detergents ‫ فبستخدمها كــ‬foaming properties ‫ ومش هتأثر عليه لكن ليها‬M.O ‫ مع الــ‬repulsion ‫ وهيحصلها‬Anionic )3 SLS ‫ زى‬، ‫ مع‬anionic ‫ والــــ‬cationic ‫ بتجمع بين خصائص الــ‬positive &negative charges ‫ ودى عليها‬Zwitterionic ( amphoteric) )4 Betaines ‫ زى الـ‬، detergent + disinfectant ‫بعض فبتستخدم كـ‬ 3  Infection Control Environmental Cleaning 06 ‫ واي الحاجات األقوي واالضعف في‬resistance ‫ نيجي بقا للـ‬ ‫ والجزء ده الدكتو ه بتجيبه ف االمتحان‬resistance ‫الـ‬ enveloped viruses ‫ وهي‬destruction ‫▪ عندنا اسهل حاجه يحصلها‬ ‫ اللي حواليها فغيرت ف تركيبة‬lipids ‫شوية مايه وصابون يدوبو الــــ‬,.‫ واتقتل بسهوله‬virus ‫الـ‬ ‫ فســــهـل‬lipids ‫ معظمهـا بيكون‬Lipid-containing viruses, aka ▪ detergents ‫اتخلص منه برضه بـ‬ fungi ‫ بعدين‬rickettsiae ‫ بعدها‬vegetative bacteria ‫▪ بعد كده‬ )hepatitis A, polio) ‫ زي‬Nonlipid viruses ▪ waxy material ‫ بتحتوي على كميـه كبيره جـدا من‬Mycobacteria ▪ ‫ بتاعها صـعب فبحتا حاجه‬destruction ‫ بتخلي الـــــ‬cell wall ‫في‬ detergent ‫اقوي من‬ bacterial spores ‫ وبعدها‬Cryptosporidium ‫▪ بعد كده‬ ‫ برا الجسم وبيتشرس‬protein ‫ زي مرض جنون البقر بيبقى‬infectious substance ‫ وهي عبا ه عن‬Prions ‫▪ أصعب حاجه هي‬ ‫اول ما يدخل جسم االنسان‬ ‫الجدول ده مهم بيتسأل فيه كتير‬ examples ‫ و‬Category Level Kills Use Example High ▪ All microbes, virus & fungi ▪ Semi-critical items that ▪ Glutaraldehyde except spores go inside you (Cidex) intermediate ▪ Most microbes, virus & ▪ Non-critical items that ▪ alcohol fungi Except spores touch you Low ▪ Most microbes but not TB ▪ Surfaces of tables etc ▪ Household bleach or spores :‫ انواع‬3 ‫ بقسمها لـ‬disinfectant ‫ الـ‬ ‫ اللي‬semi critical items ‫بسـتخدمها‬, spores ‫ ماعدا‬all microbes, viruses, fungi ‫ أعلى حاجه بيقتل كله‬high level ‫الـــــ‬ ▪ glutaraldehyde ‫ممكن تدخل جسم االنسان زي‬ ‫ بيستخدم‬spores ‫ معقم ده اللي بينفع مع الــ‬sterilant ‫ الزم‬high level ‫ ؟مينفعش‬blood stream ‫طب لو حاجه هتدخل اللــ‬ ▪ critical items ‫مع الـ‬ ‫ بيكون‬conc. ‫ و‬contact time ‫لكن لو هزود‬, ‫ في الظروف العاديه‬high level disinfectant ‫ بيسـتخدم كـــــ‬Glutaraldehyde ▪ ‫ بيستخدم في التعقيم‬sterilant non critical items that ‫بسـتخدمه في‬, spores ‫ ما عدا‬most microbes ,viruses ,fungi‫ بيقتل‬intermediate level ‫الـــــ‬ ▪ ‫ يعني مفيش جروح او خدوش زي الكحول‬intact skin ‫ الحاجات اللي بتلمس الجلد والزم يكون‬touch you ‫ زي‬surfaces of tables etc. ‫ وده ه بســتخدمه على‬, most microbes but not TB or spores ‫ بيقتل‬low level ‫الـــــــ‬ ▪ ‫ زي الكلو او الفنيك‬household bleach m.o ‫ الن مفيش اي‬high level ‫ وده المستوى االعلى من‬sterilant ‫ بتخلص منها بـ‬spores ‫ الـ‬ 4  Infection Control Environmental Cleaning 06 : ‫ بتقسم لـ‬items ‫ الـ‬ ‫ ودي الزم‬Critical items (high risk) ▪ ‫تكون متنضــــفه و متعقمه زي االدوات‬ soft ‫الجراحيه وغيره الي بتعدي الــــــ‬ ‫ يعني عنــدهــا قــد ة عــاليــة‬tissues blood stream ‫على اختراق الـ‬ When cleaning or disinfecting hard surfaces such as floors, compatibility of the agent with the material of the surface must be considered. Studies have shown that the use of disinfectant on floors offers no additional advantage over routine detergent and water cleaning. Additionally, newly cleaned floors become rapidly recontaminated from shoes, equipment wheels, dust etc. There is minimal risk to a patient from micro-organisms located on floors. ‫ زي اال ضيات مثال الناس ايحه جايه بالشوز فممكن‬disinfectant ‫ بيقولنا ان االماكن الي فيها حركه كتير مش الزم استخدم‬ ‫ الزم انضف بـ‬ICU, in plants ‫لكن منطقه مهمه زي‬, ‫ ف اماكن زي العنابر‬water and detergent ‫اكتفي بالتنضيف بـ‬ disinfectant When selecting a disinfectant there are two different types of systems to choose from defined as follows: ▪ >2-step clean which involves a physical clean using detergent solution followed by use of a chemical disinfectant. ▪ >2-in-1 clean in which a combined detergent/disinfectant solution or wipe is used and mechanical/manual cleaning action is involved. Care should be taken to ensure that the cleaning chemical is used appropriately and in accordance with the manufacturer’s specifications. For example, certain chemicals, particularly chlorine-based disinfectants, may need to be rinsed off with water after the disinfectant contact time has been achieved. In these cases, the cleaning process will require an additional step to those specified above. ‫ الطبيعي اني بحطه ف مياه واستخدمه‬disinfectant ‫ وانا بستخدم الـ‬ ‫ بعد ما استخدمه بمسح بمياه‬chlorine based disinfectants ‫ زي‬disinfectant ‫ بتبعها مع بعض انواع الـ‬precautions ‫ فيه بعض‬ ‫حفاظا على سالمه المريض او على االدوات اللي استخدمته عليها النها ممكن تسبب تآكل او تبوظها‬ 5  Infection Control Environmental Cleaning 06 effect ‫ زي الحرا ه والتركيز فيه تركيز معين مينفعش أقل عنه عشان يديني‬disinfectant ‫ من الحاجات اللي بتأثر على كفاءة ال‬ ‫ولو زودت عن حد معين فبيكون ملوش الزمه بل بالعكس اهد ت منه على الفاضي‬ resources ‫ إن انا احافظ على الـ‬disinfection ‫ الهدف من عملية الـ‬ disinfectant ‫ للـ‬inactivation ‫ ممكن يعملي‬organic matter, non organic ,dirt ‫ وجود‬ ‫ بيحتا وقت معين يشتغل فيه‬disinfectant ‫ الوقت كل‬ Range of action One of the most important aspects regarding the effectiveness of a disinfectant is to ensure that the concentration of the cleaning solution is correct and in accordance with the manufacturer’s specifications. Using a solution that is too weak will not reliably kill micro-organisms on the surface. Using a solution that is more concentrated than specified is not cost effective, may be detrimental to the life of equipment and fittings and maybe a work health and safety risk. Contact time refers to the amount of time necessary for the disinfectant to be in contact with the surface to inactivate micro-organisms. Staff should always adhere to the manufacturer’s specifications regarding contact time to ensure maximal disinfection effectiveness. Cleaning solutions will become contaminated during use, and continued use of a contaminated solution may transfer micro-organisms to each subsequent surface being cleaned. Therefore, cleaning solutions should be regularly replaced in accordance with the manufacturer’s specifications and more frequently when cleaning heavily contaminated areas, when solutions appear visibly dirty and immediately after cleaning blood and body fluid spills. ‫ المصنع قايل لي إني ممكن‬cleaning solution ‫ يعني مثال عندي‬cleaning solution ‫ الزم يكون عندي ؤية وأنا بستخدم الـ‬ ‫أستخدمه مثال عشر مرات طيب افرض انا عندي كام بقعة دم على األ ض‬ ‫ االتنين يعني في حالة لو لتر دم مثال واقع على األ ض وأنا‬cleaning solution ‫ ولتر دم مثال اكيد مش هستخدم نفس كمية الـ‬ ‫نظفت اول مرة خالص وبعد كدة لقيت الماية اللي بمسح بيها اتوسخت اكيد مش هستخدمها تاني خالص ومش هلتزم ساعتها‬ manufacturer's specifications or regulation ‫بالـ‬ 6