Physiology LEC 4 ANS Part 2 PDF

Physiology LEC 4 ANS part 2 1  Functions of autonomic nervous system The two systems occasionally act reciprocally to each other. The Eye Sympathetic Parasympathetic A) Pupil D...

Physiology LEC 4 ANS part 2 1  Functions of autonomic nervous system The two systems occasionally act reciprocally to each other. The Eye Sympathetic Parasympathetic A) Pupil Dilate the pupil Constrict the pupil (mydriasis) during (myosis) reflexly when periods of excitement → excess light enters the increases amount of eyes →decreases light entering the eye amount of light entering the eye.)oculomotor (III) nerve( B) Lens Relaxes the ciliary Contracts the ciliary → muscle muscle → releases increases the tension the tension on the on the ligaments → allows ligaments → allows the the lens to become lens to → more convex become less convex causing the eye to focus → good far on near objects.vision oculomotor (III) nerve( C) Eyelid Contracts levator NA ( not applicable) palpebrae superioris muscle → elevation of the upper eyelid. D) Eyeball Contracts NA Muller's muscle →.exophthalmos E) blood vessels Vasoconstriction NA 2  ‫ازيكم يا شباب هنكمل شرح ‪ans‬وعرفنا انه مهم جدا ومهم جدا فالفارما مطلوب منك تركز وتفهمه ‪.‬هنتكلم عن‬ ‫وظائف ‪ans‬وتأثيره ع أعضاء الجسم اول ‪organ‬هي العين الدكتور اتكلم كتير في الجزء ده هنبسطه وكله هيبقي‬ ‫تمام ☺‬ ‫‪ _١‬حدقة العين بيقولك وقت الحرب والعصبية أو االندهاش يشتغل ‪ Sympathetic‬هتالحظ حدقة العين بتوسع‬ ‫لها اسم مهم ‪ mydriasis‬عشان يدخل ضوء اكتر وتشوف اكتر من بعيد ‪....‬أما ‪parasympathetic‬‬ ‫بواسطة العصب ‪oculomotor ٣‬بيكون وقت الراحة و الجلوس مثل لو بتذاكر حدقة العين بتكون ضيقة‬ ‫‪ myosis‬وبالتالي كمية الضوء ال دخل العين بتكون قليلة الن محتاج اشوف الشئ القريب مني مش محتاج امد‬ ‫البصر لبعيد‪..‬‬ ‫)‪2‬العدسة ‪ lens‬عدسة العين كل متكون محدبة أقل ‪ less convex‬كل ما نشوف من بعيد أكثر ودا ال بيحصل‬ ‫في حالة ‪ Sympathetic‬بيحصل ارتخاء لعضلة ‪ ciliary‬ويزداد الحمل ع ‪ ligaments‬فتقل حدوبية‬ ‫العدسة )‪ ciliary‬دي عضلة ماسكة في العدسة)‬ ‫في حالة ‪parasympathetic‬العكس‪..‬كل ما تكون العدسة محدبة اكتر كل متشوف من قريب أكثر بسبب انقباض‬ ‫‪ ciliary‬فيقل الحمل علي ‪ ligaments‬وكده هيشوف من قريب أكثر‬ ‫]‪ 3‬في حالة ‪Sympathetic‬جفن العين العلوي يرتفع بسبب انقباض عضلة ‪levator palpebrae‬‬ ‫‪superioris‬‬ ‫أما ‪ parasympathetic‬مفيش تأثير علي جفن العين ‪ eyeball3].....‬بيحصل انقباض في‬ ‫‪Muller's muscle‬بيحصل جحوظ للعين دا في ‪Sympathetic‬فقط ‪.‬‬ ‫‪ ]4..‬بالنسبة لألوعية الدموية في الجزء األبيض من العين دي بتكون محمرة وقت التوتر او السهر او‬ ‫البكاء لكن ‪ Sympathetic‬يعمل انقباض في األوعية الدموية ال في منطقة البيضاء من العين‬ ‫وبالتالي مش بتكون محمرة‪..‬‬ ‫‪Horner's syndrome‬مهم امتحان‬ ‫‪Cause: sympathetic chain & superior cervical ganglion damage‬‬ ‫‪Location: half of the face.‬‬ ‫‪Symptoms and signs:‬‬ ‫‪Ptosis (dropped upper eyelid).‬‬ ‫‪Miosis.‬‬ ‫‪Anhidrosis (loss of sweating).‬‬ ‫‪Enophthalmos.‬‬ ‫‪Erythematosus (vascular dilatation).‬‬ ‫بيقولك لما يحصل تلف أو قطع في ‪ cervical ganglion‬ال جاية من ‪t1 to t5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫شغال‬Sympathetic ‫ األعراض أي هي مبقاش‬.. ‫والمرض ده بيحصل في جانب واحد من الوجه‬ ‫_ جفن العين العلوي نازل فالرؤية مش واضحة‬٢‫حدقة العين ضيقة و‬miosis ‫_ علطول‬١ ‫يعني‬ ‫_مفيش جحوظ او بروز العين‬٤..‫_ومفيش تعرق ودا مهم الن التعرق بيقلل درجة حرارة الجسم‬٣ ‫كان بيعمل انقباض‬Sympathetic ‫_ العين محمرة بسبب اتساع في األوعية الدموية الن‬٥ Glands of the body Sympathetic Parasympathetic A) nasal, Little Viscous and Strongly stimulates all lacrimal, concentrated secretion these glands resulting that in copious quantities of salivary and git contains high.watery secretion glands percentages of enzymes Facial (VII) nerve → and mucus sublingual, vasoconstriction of the submaxillary, lacrimal, blood vessels that nasal glands.supply the glands Glossopharyngeal (IX) → nerve parotid gland B) Sweats Glands Large quantities of NA sweat But considered as Cholinergic not ‫مهم‬ hypothalamic adrenergic parasympathetic except palms and soles( function C) Axillary apocrine Thick, odoriferous NA glands secretion Lubricant to allow easy sliding motion ‫يحفز إنتاج إفرازات لزجة وقليلة لكن نسبة االنزيمات مركزه وعالية‬Sympathetic )A ‫أما‬.. ‫لألوعية الدموية التي تمد الغدد‬v.c ‫طب ازاي؟ قالك بيعمل‬ ‫ودا‬watery secretion ‫ يحفز إفراز كميات كبيرة من‬parasympathetic ٠٠ ‫بواسطة العصب السابع و التاسع مهم جدا أنواع األعصاب ونوع اإلفرازات‬ ‫الغدد العرقية تنتج كميات كبيرة من العرق وقت التوتر والحرب بسبب‬ )B Cholinergic not ‫بيشتغل و نوع الريسبتور‬Sympathetic ‫ال شغال‬Sympathetic ‫رغم ان‬adrenergic ‫سميك وذو رائحة‬Sympathetic ‫بيقولك الغدد العرقية تحت االبط بتفرز عرق وقت‬ )C ‫عشان يسهل انزالق والحركة ويقلل احتكاك الجلد وقت الحركة‬lubricant ‫و‬ 4  3) GIT Sympathetic Parasympathetic Not the main controller Vagus (X) nerve increases overall Inhibits peristalsis degree of activity of the GIT Increases the tone of the sphincters.. Promoting peristalsis Greatly slowed propulsion of food Relaxing the sphincters through the tract Allowing rapid propulsion of contents Decreased secretion along the tract.Retention of feces (constipation).Increases in rates of secretion Contract the gall bladder wall and relax its sphincter → gall bladder.evacuation Sacral parasympathetic part (pelvic nerve) contracts the rectum wall and relaxes the internal anal sphincter →defecation sphincter ‫بيوقف الحركة الدودية لألمعاء ويقلل االنزيمات الهاضمة ويعمل انقباض‬Sympathetic ‫االمعاء‬ ‫العصب العاشر يروح لألمعاء يزود إفراز االنزيمات الهاضمة ويحفز‬parasympathetic ‫أما‬... ‫ويعمل إمساك‬ ‫ودا فعال بيحصل وقت‬git ‫فيسهل تفريغ محتوى‬sphincter ‫الحركة الدودية لألمعاء بشكل طبيعي ويعمل ارتخاء ل‬ ‫وبعدها‬sphincter ‫الراحة والسكون كمان العصب العاشر يسبب انقباض لجدار المثانة البولية و ارتخاء لل‬ ‫عند منطقة الحوض‬parasympathetic ‫…كمان العصب ال جاي من الفقرات العجزية الخاص ب‬urination ‫ خدو بالكم العصب العاشر‬stooling.. ‫ وبعدها‬internal anal sphincter ‫يعمل انقباض للشرج و ارتخاء‬. ‫بيعمل ايه مع كل عضو ف الجسم‬ 4) CVS Sympathetic Parasympathetic A) heart and Increases the overall Vagal (X) decreases coronary activity of the heart heart rate and e.g., heart rate and strength of 5  force of contraction contraction (only atrial) Increases the Decreases the heart effectiveness of pumping the heart as a pump Allowing the heart (during to rest between.)heavy exercise bouts of strenuous Causes activity Vasodilatation.of coronaries B) systematic blood Constricts most NA vessels systemic blood Exception: dilate vessels, especially vessels in the (splanchnic blush area of the and skin of limbs.) face C) Arterial blood Increases both Moderate vagal (X) pressure propulsion by the :stimulation heart and resistance decreases pumping → to flow marked by the heart acute increase in No effect on ABP vascular peripheral Long term: no resistance direct effect but Slight decrease in acts indirectly via.ABP stimulate the Strong vagal (X) kidneys to retain salt stimulation: can and water stop the heart entirely for a few seconds → temporary loss of all ABP ‫عليه يزود من معدل ضربات القلب وقوة انقباض‬Sympathetic ‫ تأثير‬Heart & coronary -1 ‫العضلة ويزيد من فعالية عضلة القلب ع ضخ الدم ويظهر ف التمارين الرياضية ألنها تقوي عضلة القلب‬ ‫العصب‬parasympathetic ‫وتوسع الشريان التاجي وتقلل فرص إصابة بأمراض القلب والضغط أما‬ ‫العاشر يقلل ضربات القلب وقوة عضلة القلب ع ضخ الدم لترتاح من النوبات والجهد الشاق ع العضلة الن‬ 6  ‫‪Sympathetic -٢‬‬ ‫الجهد الكثير المستمر علي القلب يعمل قصور في العضلة وممكن القلب يقف ‪..‬‬ ‫‪ blood vessels‬تأثير ‪ Sympathetic‬بيعمل انقباض في أوعية الدم أما‬ ‫‪parasympathetic‬ملوش تأثير علي األوعية الدموية معدا الوجه بيعمل اتساع لألوعية الدموية فيعمل‬ ‫إحمرار ‪blush area‬‬ ‫‪Arterial blood pressure.3‬تأثير ‪Sympathetic‬بيزيد ضغط الدم بسبب & ‪heart‬‬ ‫‪resistance‬والمقاومة والضغط ع القلب يزدادوا – كمان السيمبثاوي يحفز الكلي ع المدي الطويل بشكل‬ ‫غير مباشر يحفز احتباس الماء والملح في الجسم فيعلي الضغط ‪.‬أما ‪ parasympathetic‬العصب‬ ‫العاشر بيقلل قوة ضخ القلب للدم ويقلل ضغط الدم بصورة طفيفة‪..‬الزم ‪moderate vagal‬‬ ‫‪stimulation‬عن طريق انه بيأثر علي األذين فقط وليس البطين ألنه لو أثر ‪parasympathetic‬‬ ‫علي البطين القلب يتوقف‪...‬مينفعش ‪strong vagal‬القلب هيقف ‪vagal stimulation is on‬‬ ‫‪atrium not ventricles.‬‬ ‫‪Sympathetic‬‬ ‫‪Parasympathetic‬‬ ‫‪Lung‬‬ ‫‪Bronchodilatation‬‬ ‫‪:Vagus (X) nerve‬‬ ‫‪Vasoconstriction.‬‬ ‫✓ ‪Bronchoconstriction‬‬ ‫يوسع الشعب الهوائية‬ ‫✓ ‪Vasodilatation‬‬ ‫ويضيق االوعية الدموية‬ ‫✓ ‪Increases bronchial‬‬ ‫للرئة‬ ‫‪gland secretion.‬‬ ‫العصب العاشر يروح للرئة يضيق‬ ‫الشعب الهوائية ويقلل معدل التنفس‬ ‫ويزود إفرازات ‪septum‬المخاط‬ ‫ف الرئة ودا بنالحظه الكحة والبلغم‬ ‫بيزيد بليل وقت الراحة‬ ‫‪Spleen‬‬ ‫‪Contracts spleen‬‬ ‫‪NA‬‬ ‫‪capsule → evacuation‬‬ ‫‪of stored blood to‬‬ ‫‪circulation.‬‬ ‫الطحال يخزن الدم لما يحصل‬ ‫انقباض لعضلة الكبسولة دا بواسطة‬ ‫‪Sympathetic‬تتحرر كرات دم‬ ‫جديدة ويتخلص من كرات الدم‬ ‫القديمة‬ ‫‪Urinary tract‬‬ ‫‪Relaxes the wall‬‬ ‫‪Sacral parasympathetic‬‬ ‫‪Contracts internal‬‬ ‫‪part (pelvic nerve) :‬‬ ‫‪urethral sphincter‬‬ ‫‪Contracts the urinary‬‬ ‫→ ‪of the urinary bladder‬‬ ‫‪bladder wall‬‬ ‫‪retention of urine‬‬ ‫‪Relaxes the internal‬‬ ‫بيعمل احتباس للبول شرحناها قبل‬ ‫️➡‪urethral sphincter‬‬ ‫كدا‬ ‫‪Micturition.‬‬ ‫‪7‬‬  ‫شرحناها‬ Sexual organs Contracts smooth Sacral parasympathetic muscles of vas :part (pelvic nerve) deference, seminal Stimulates secretion ✓ vesicle and of seminal vesicle and prostate. → semen.prostate.ejaculation Causes erection of ✓ Variable effects on the penis..female uterus. ‫و‬seminal secretion ‫يحفز‬. ‫بيعمل‬Male ‫بيأثر بس علي‬ penis erection ‫و‬ semen ejaculations Skin Vasoconstriction, sweat NA secretion and hair erection. ‫بيعمل انقباض لألوعية الدموية ف‬ ‫طبقة الجلد ويوقف الشعر الجلد‬ ‫ويفرز عرق‬ Skeletal muscles Vasodilates skeletal NA blood vessels Delay fatigue and early recovery (Orbelli phenomenon) ‫يوسع أوعية العضالت الهيكلية مهم‬.‫فبيقلل من تعب العضلة‬ Metabolism.Generally catabolic NA Increases My be anabolic. glycogenolysis in both ‫بناء الن وقت الراحة والسكون‬ liver and muscle → ‫الجسم يخزن ويبني‬ Increasing blood.glucose concentration Increases skeletal ✓.muscle strength Increases basal ✓.metabolic rate Increases mental ✓ activity ‫طبعا الزم هدام الن وقت الحركة‬ ‫والحرب الجسم محتاج طاقة وتكسير‬ ‫جزيئات السكر المخزنة في الكبد‬ ‫والعضالت لينتج السكر ويدخل‬ ‫الخاليا إلنتاج طاقة‬ 8  ‫امتحاااننن مهم‬Generalized sympatho-adrenal effect (Fight or flight).Alarm or stress response of the sympathetic nervous system Time: Occurs during stress and emergency situations Involvement: generalized sympathetic discharge & large secretion of adrenal.medulla.Goal: Aids the body to perform sever muscle activity :Actions ⬆️arterial pressure and cardiac output.⬆️blood flow to active muscles.⬆️muscle strength. ⬇️blood flow to GIT and kidneys.⬆️rate of metabolism of the body ⬆️blood glucose concentration.⬆️Splenic contraction to add more blood ⬆️.Bronchodilatation to help good ventilation ⬆️.Mydriasis to increase visual acuity mental activity and alertness⬆️.blood coagulation rate⬆️ adrenal ‫بيشتغل ال دا كمان الغدة الكظرية‬Sympathetic ‫بيقولك وقت الخوف والتوتر أو الحرب مش بس‬ ‫تحفز الجسم علي الحركة او‬....generalized ‫ بكمية كبيرة وبكدا العملية‬adrenalin ‫بتفرز هرمون‬gland ‫ والدم ال واصل للعضالت يزداد وتزداد قوة‬- ‫ ضغط الدم بيعلي‬.. ‫االستجابة تجاه مؤثر معين طب ايه ال بيحصل بق‬ ‫ ويزداد السكر ف الدم ألدخاله الخاليا إلنتاج‬urination ‫ وعملية‬-‫العضلة ويقل الهضم او االنزيمات الهاضمة‬ ‫الجزء ده مهم‬. ‫ ويزداد االنتباه والتركيز‬- ‫ ويزداد معدل التجلط عشان لو حصل جرح يحصل التئام بسرعة‬..‫الطاقة‬ ‫اوي‬ 9 Comparisons between Sympathetic and parasympathetic 10  ‫في‬ganglion ‫يعني كل عصب بيدخل‬divergence ‫المقارنة دي كالم فهمينه من المحاضرة ال فاتت الجديد‬ ‫عشان كدا السيمبثاوي‬postganglionic ‫ أعصاب‬١٠ ‫ يخرج منه حوالي‬Sympathetic postganglionic ٣ ‫الن يخرج ال يزيد عن‬specific ‫بيكون‬parasympathetic ‫لكن‬generalized ‫ بتتحكم في‬hypothalamus ‫بيقولك في المخ‬Regulators ‫الجدول كله حفظ‬ Sympathetic & parasympathetic Autonomic Neurotransmitters The primary Neurotransmitters of ANS are acetylcholine (ACH )and norepinephrine (NE ) Cholinergic receptors 11 ‫الدكتور في الجدول ركز فقط علي ‪ tissues & receptors‬يعني بس دول ال حفظ يعني اعرف كل‬ ‫نوع من ‪receptors‬موجود ف أي ‪tissue‬زي النيكوتين موجود في العضالت الهيكلية و‬ ‫‪ ganglia‬أما ‪ response & mechanism‬مش عليكم‬ ‫‪Clinical application‬‬ ‫‪Myasthenia Gravis: Definition: easy fatiguability of muscles‬‬ ‫‪Cause: Autoimmune disease affects neuromuscular junction‬‬ ‫‪Pathophysiology: antibodies block and destroy Ach receptors on the‬‬ ‫‪→ muscles‬‬ ‫‪.Ach can not attach to receptors → muscle is less able to contract‬‬ ‫‪Symptoms: muscle weakness which gets worse with activity and improves‬‬ ‫‪with rest‬‬ ‫‪Ptosis, difficulty in swallowing, slurred speech, limbs weakness, and chest‬‬ ‫)‪muscles weakness (may lead to myasthenic crisis if sever‬‬ ‫‪:Treatment‬‬ ‫ ‪Therapeutically: by anticholinesterase drugs‬‬ ‫ ‪Surgical: by thymectomy (removal of thymus which is the site for‬‬ ‫‪antibodies formation‬‬ ‫‪Myasthenia gravis‬هو مرض وهن العضالت بسبب المناعة الذاتية يعني الجسم المناعي يهاجم الجسم مثال‬ ‫االسيتيل كولين ريسبتور موجود في العضلة هتالقي االجسام المضادة تقفل او تدمر ‪receptor on muscle‬‬ ‫وبالتالي ‪ Ach‬ال يرتبط بالعضلة وال يسيب أي انقباض عضلي وينتهي بضمور العضلة الن العضلة مبقتش تنقبض‬ ‫بقالها فترة طويلة‬ ‫االعراض ضعف العضلة ويزداد سوء عند الحركة ويتحسن عند الراحة – هبوط الجفن العلوي للعين – صعوبة في‬ ‫البلع‪ -‬تلعثم او تداخل في الكالم – وضعف األطراف وعضلة الصدر وإساءة الحالة يؤدي ل ‪myasthenia‬‬ ‫‪crisis‬نوبة الوهن العضلي ودي بتصيب العضالت في العين والوجه واألطراف في الحاالت الشديدة‬ ‫العالج ‪anticholinesterase -١ -‬الن الكولين استيريز يكسر االسيتيل كولين طيب لما ادي دواء يمنع الكولين‬ ‫استيريز كدا عندي االسيتيل كولين نسبته هتعلي ويتغلب علي األجسام المضادة ويمسك ‪ach‬في العضلة و تنقبض‬ ‫او التداخل جراحيا – استئصال ‪thyme gland‬ودي غدة في الصدر بين الرئتين مسؤولة عن إنتاج ‪Tcells‬‬ ‫وكده قللت المناعة واالجسام المضادة قلت‬ ‫‪12‬‬  Adrenergic receptors ‫ هو ركز عليهم امتحان مهمين‬organ & adrenergic receptor … ‫الدكتور قال ال عليكم والمهم حفظ‬ ٣ ‫معدااا‬adrenergic receptors ‫له‬Sympathetic ‫في معلومة مهمة اوي الدكتور زودها قالك طبعا‬ Cholinergic receptors ‫ أثر عليهم يبق‬Sympathetic ‫أماكن في الجسم لو ال‬ Hair & sweat glands & blood vessels of skeletal muscle➡️ have Cholinergic receptors ( Sympathetic postganglionic) High nervous control of autonomic functions 1 Cerebral cortex: thoughts can produce autonomic effects. 2. Hypothalamus: the most important controller of ANS It integrates various inputs to insure a well-organized, coherent and appropriate set of autonomic functions it has nuclei (centers) for controlling Sympathetic and parasympathetic systems in the paraventricular , anterior and posterior nuclei. 3. Reticular formation: it's present in brain stem ( pons and medulla) All autonomic centers in brain stem acts as relay stations to control activities initiated in higher brain centers specially the hypothalamus. 4. Spinal cord : mainly control the defecation and micturition reflexes without involvement of the brain. 13  ‫طبعا عارفين ‪ Sympathetic & parasympathetic‬اإلنسان ال يتحكم فيهم ‪..‬لكن في المخ ‪high‬‬ ‫‪centers‬أماكن تتحكم فيهم مثل ‪ Cerebral cortex -١‬قشرة المخ مسؤولة عن األفكار والذاكرة وتكون‬ ‫متصلة ب ‪basal ganglia‬ومنها تتحكم في ‪autonomic‬‬ ‫‪ hypothalamus -٢‬أسفل الغدة النخامية لها ‪posterior centers‬مراكز خلفية تتحكم في‬ ‫‪Sympathetic‬و مراكز امامية ‪anterior centers‬تتحكم في ‪parasympathetic‬‬ ‫‪reticular formation -3‬موجود في جذع المخ وهو شبكة من المجموعات العصبية موجودة في & ‪pons‬‬ ‫‪ medulla‬وهي محطة تتحكم ف األنشطة العصبية الخاصة باالوتونوميك في ‪high centers‬‬ ‫‪spinal cord -٤‬بيقولك اخر حاجة بق لو انقطع االتصال العصبي من ‪ high centers‬في المخ يصبح الحبل‬ ‫الشوكي هو المتحكم الرئيسي‬ ‫‪14‬‬