Interviu Motivational 2 (completat) PDF

Exercitiu SCOP: Constientizarea conditiilor favorabile schimbarii comportamentale BRAINSTORMING Gandidndu-va la experienta personala si practica profesionala, care credeti ca sunt conditiile/factorii care influenteaza pozitiv schimbarea comportamentala? Timp: 5 min Ion D...

Exercitiu SCOP: Constientizarea conditiilor favorabile schimbarii comportamentale BRAINSTORMING Gandidndu-va la experienta personala si practica profesionala, care credeti ca sunt conditiile/factorii care influenteaza pozitiv schimbarea comportamentala? Timp: 5 min Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  CELE CINCI STADII ALE SCHIMBĂRII Ciclul Prochaska – DiClemente RECADER PRECONTEMPLARE E IESIRE CONTEMPLAR PERMANENTĂ MENTINERE E PREGATIRE ACTIUN E Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  PRECONTEMPLATIV clienţii nu se angajează în modificarea comportamentului deoarece nu consideră că au probleme sau consideră că le pot controla; pot fi persoane neinformate despre problema lor sau persoane care se opun activ informării; apelează la tratament sub presiunea unor factori externi (familie, probleme legale etc.) având ca obiectiv diminuarea sau dispariţia presiunii, măcar temporar, însă o dată ce presiunea externă este diminuată, reiau imediat comportamentul şi stilul de viaţă anterior; Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  CONTEMPLATIV clienţii sunt conştienţi că există o problemă şi iau în considerare posibilitatea de a renunţa la comportament; nu sunt deocamdată pregătiţi să facă un angajament ferm în schimbare; clienţii fac eforturi pentru a înţelege problema pe care o au, cauzele acesteia, consecinţele şi posibilităţile de tratament şi manifestă nevoia de a vorbi despre aceasta; rezultatul balanţei decizionale face să apară treptat aspectele negative ale comportamentului respectiv în viaţa clientului. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  DE PREGATIRE clientul ia decizia de a se angaja în renunţarea la comportament, realizând chiar mici schimbări de comportament în acest sens ; se informează asupra mijloacelor medicale şi psihosociale care îl pot ajuta în procesul de schimbare; apare “angajarea în schimbare” care conduce intenţia şi eforturile clientului într-o formă coerentă; clientul continuă evaluarea propriei personalităţi şi evaluarea problemelor sale şi se simte din ce în ce mai sigur în decizia sa de schimbare; Ion Dafinoiu - Interviul Motivational reevaluarea personală este centrată mai mult  DE ACŢIUNE apar schimbări de comportament şi de mediu având ca scop final depăşirea comportamentului nedorit; acest stadiu impune un angajament important şi o cantitate considerabilă de timp şi energie; stări de craving frecvente; implică schimbările de comportament cele mai evidente. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  DE MENŢINERE clienţii continuă activ schimbarea comportamentului nedorit, încearcă să conserve şi să consolideze reuşitele semnificative realizate în stadiile anterioare; de asemenea, încearcă prevenirea potenţialelor recăderi; acest stadiu este marcat de frica de recădere şi de frica de schimbare, poate crea un stil de viaţă excesiv rigid şi structurat, persoanele comportându-se ca şi când orice schimbare a noilor reguli de comportament poate implica o recădere; nu poate fi stabilit dacă acest stadiu este urmat de etapa următoare de finalizare sau dacă Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Exercitiu SCOP: Familiarizarea cu stadiile schimbarii Încercati sa identificati in care dintre stadiile schimbarii se afla Gigel in legatura cu fumatul, adresandu-i doar întrebari închise. Timp: 10 minute Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Nivelul de pregatire pt schimbare Pe scala de mai jos,care punct reprezinta cel mai bine nivelul dvs de pregatire pentru (specificati schimbarea) 1. Nu sunt deloc 4. Ma gandesc 7. Imi planific10. In mod activ... gata sa... sa…. si promit sa Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Sarcini si scopuri pentru fiecare stadiu al schimbarii PRECONTEMPLARE - Stadiul in care persoana nu ia în considerare (sau se gandeste foarte putin să îsi schimbe comportamentul în viitorul apropiat. SARCINI: Cresterea constientizarii cu privire la necesitatea schimbării si preocuparea fata de comportamentul actual; conturarea posibilitatii de schimbare SCOP: Sa ia serios in considerare schimbarea comportamentului respectiv Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Sarcini si scopuri pentru fiecare stadiu al schimbarii CONTEMPLARE – Stadiul in care persoana examineaza pattern-ul curent de comportament si potentialul de schimbare intr-o analiza riscuri - recompensa. SARCINI: Analiza elementelor pro si contra ale modelului actual de comportament si al costurilor si beneficiilor schimbarii. SCOP: O evaluare atenta care Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Sarcini si scopuri pentru fiecare stadiu al schimbarii PREGATIRE – Stadiul in care persoana se angajeaza/se implica in schimbarea comportamentului si construieste un plan si o strategie de schimbare. SARCINI: Cresterea angajamentului si dezvoltarea unui plan de schimbare care este acceptabil/rezonabil, accesibil si eficient. SCOP: Un plan de actiune care sa fie implementat in viitorul apropiat. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Sarcini si scopuri pentru fiecare stadiu al schimbarii ACTIUNE – Stadiul in care individul implementeaza planul si face paşi în sensul schimbării comportamentului actual si adoptarii unui nou model. SARCINI: Implementarea strategiilor pentru schimbare; revizuirea planului, dacă este cazul; sustinerea angajamentului in pofida dificultatilor SCOP: Realizarea cu succes a schimbarii comportamentului actual. Stabilirea unui nou model de comportament pentru o perioada Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Sarcini si scopuri pentru fiecare stadiu al schimbarii MENTINERE – Stadiul in care noul model de comportament este mentinut pentru o perioada extinsa de timp si este consolidat in stilul de viata al consumatorului SARCINI: Sustinerea schimbarii de-a lungul timpului si de-a lungul unei serii de situatii diferite. Evitarea alunecarilor si recaderilor. SCOP: Stabilirea unui nou model de Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Modelul Stadiilor Schimbării Precontemplare Creşterea conştientizării necesităţii de schimbare Contemplare Motivare şi creşterea încrederii în abilitatea de schimbare Recădere Pregătire Creşterea abilităţilor de coping Negocierea unui plan Menţinere Încurajarea rezolvării Acţiune de probleme în mod Reafirmarea angajamentului şi follow-up activ Ion Dafinoiu - Interviul Motivational Terminare  Conflict şi ambivalenţă In literatura de specialitate sunt evidenţiate 3 variante de conflicte datorate atasamentului: – apropiere – apropiere: persoana trebuie să aleagă între două alternative la fel de atractive – evitare – evitare: persoana trebuie să aleagă între două alternative, ambele implicând un nivel semnificativ de teamă, durere, jenă sau alte consecinţe negative – apropiere – evitare: persoana simte în acelaşi timp atracţie şi respingere faţă de acelaşi obiect (situaţie, persoană etc.) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Ambivalenţa Motivaţii simultane orientate în direcţii diferite – Dorinţa de a obţine starea sau senzaţia oferită de comportamentul respectiv şi de a evita efectele secundare – Dorinţa de schimbare / teama de eşec – Dorinţa de socializare / teama de a pierde controlul Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Ambivalenţa Aspect normal al naturii umane Etapa naturala in procesul schimbarii Are un potenţial special de a ţine persoana blocată şi de a crea un stres considerabil Problema cheie care trebuie rezolvata pentru ca schimbarea sa aiba loc Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Ambivalenţa Discursul de rezistenţă Discursul de schimbare Avantajele stării de Dezavantajele stării fapt/prezente de fapt/prezente Dezavantajele Avantajele schimbării schimbării Intenţia de a nu se Intenţia de a se schimba schimba Pesimism legat de Optimism legat de schimbare schimbare “Schimbarea nu se poate face fără inconveniente, chiar dacă este deIonlaDafinoiu rău- Interviul spreMotivational bine.” Richard Hooker ABILITĂȚI CLINICE NECESARE UNEI PRACTICI EFICIENTE Empatia precisă (acurată) Împărtășirea speranței Considerația pozitivă sau afirmarea Acceptarea Existența unor obiective comune Evocarea propriilor perspective și motivații ale clientului pentru schimbare Oferirea de informații și sfaturi Congruența sau autenticitatea Ion Dafinoiu - Interviul Motivational Definiția interviului motivațional IM este un mod special de a discuta cu oamenii despre schimbare și dezvoltare personala pentru a le consolida propria motivație și angajament. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Definiția interviului motivațional Definiția profanului Interviul motivațional este un stil de conversație colaborativ pentru consolidarea motivației și a angajamentului unei persoane față de schimbare. Definiția practicianului Interviul motivațional este un stil de consiliere centrat pe persoană pentru abordarea problemei comune a ambivalenței cu privire la schimbare. Definiția tehnică Interviul motivațional este un stil de comunicare colaborativ, orientat spre un obiectiv, cu o atenție deosebită acordată limbajului schimbării. Este conceput pentru a consolida motivația personală și angajamentul față de un obiectiv specific prin activarea și explorarea motivelor proprii ale persoanei pentru schimbare într-o atmosferă de acceptare și compasiune. (Ed. a III a) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Spiritul Interviului Motivațional MI nu se referă la instalarea motivației în oameni, ci mai degrabă la evocarea acesteia din partea lor. Tu nu oferi motivația, așa cum o moașă nu oferă copilul. „Ești o moașă, care asistă la nașterea altcuiva. Faceți bine fără spectacol sau agitație. Facilitează ceea ce se întâmplă mai degrabă decât ceea ce crezi tu că ar trebui să se întâmple. Dacă trebuie să preluați conducerea, conduceți astfel încât mama să fie ajutată, dar totuși liberă și responsabilă. Când copilul se va naște, mama va spune pe bună dreptate: "Am făcut-o noi înșine!" Ion Dafinoiu - Interviul Motivational Lao Tzu, Tao Te Ching  Caracteristici ale interviului motivațional Stilul general al IM este unul al ghidarii care se situeaza intre si incorporeaza elemente ale stilurilor directiv si de urmarire (insotire). Cand terapeutul utilizeaza un stil directiv si argumenteaza pentru schimbare cu o persoana care este ambivalenta, acest fapt provoaca persoana sa actualizeze argumente opuse. (persoana reproduce propria ambivalenta in relatiile interpersonale). Ion Dafinoiu - Interviul Motivational SPIRITUL GHIDĂRII SPECIFIC IM Elemente componente ale ghidării parteneriatul acceptarea compasiunea împuternicirea Ion Dafinoiu - Interviul Motivational SPIRITUL GHIDĂRII SPECIFIC IM Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Spiritul interviului motivational Consiliere Interviul motivational – Colaborare: Confruntare parteneriat clientului cupentru realitatea valorificarea pe care nuexperientelor o poate vedea si asteptarilor sau admite clientului – Educarea: Evocarea resurselor transmitereasi motivatiei de informatii pentru necesare schimbare producerii unui – insight, formarea Autonomia: de abilitati dreptul si capacitatea clientului de autodirectionare – Autoritatea: si alegerea informata consilierul spune clientului ce trebuie sa faca Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Caracteristici ale interviului motivational Este o metoda centrata pe persoană: – Nu se centreaza pe invatarea de noi abilitati de coping sau pe schimbarea cognitiilor – Se centreza pe explorarea si dezvoltarea discrepantelor, pe valorile individului si experientele lui prezente Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Caracteristici ale interviului motivational Este mai degraba o metoda de comunicare decat un set de tehnici Este centrat pe stimularea motivatiei intrinseci a unei persoane pentru schimbare Este centrat pe explorarea si rezolvarea ambivalentei motivationale: schimbarea apare datorita relevantei acesteia pentru propriile valori si preocupari ale persoanei Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Concluzii practice Schimbarea este un proces care apare în timp, adesea prin interacțiuni personale. Ambivalența este o experiență normală atunci când se ia în considerare schimbarea. Clientul este în mod necesar cel care decide dacă schimbarea va avea loc. Este important să înțelegeți propria experiență și perspectivă a clientului. Clientul, și nu dumneavoastră, este cel care ar trebui să exprime motivele schimbării. Contează ceea ce alegeți să întrebați, să afirmați, să reflectați și să includeți în sumarizări. Nu contraziceți ceea ce pare a fi rezistență, deoarece acest lucru întărește în mod subtil angajamentul față de status quo. Promovați speranța și optimismul cu privire la capacitatea persoanei de a se schimba Ion Dafinoiu - Interviul Motivational Cele patru sarcini in IM Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  ANGAJAREA (IMPLICAREA) Întrebare metaforică: "Putem merge împreună?" Necesită ascultare empatică Obiectiv: dezvoltarea unei bune alianțe de lucru – Stabilirea încrederii și a respectului reciproc – Stabilirea de comun acord a obiectivelor – Colaborarea pe baza sarcinilor stabilite de comun acord pentru atingerea acestor obiective Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  FOCUSAREA Întrebări metaforice: "Unde mergem? și "Despre ce să vorbim?" MI nu este directiv în sensul obișnuit al acestui cuvânt, ci mai degrabă direcțional, cu scop, îndreptându-se spre rezultatele dorite. Reflexele de reparare vă pot determina să fiți directivi și să prescrieți obiective, spunându-le oamenilor ce ar trebui sau ce trebuie să facă Obiectivele comune de schimbare sunt cele care formează o alianță Ion Dafinoiu - Interviul Motivational de lucru.  EVOCAREA Întrebare metaforică: "De ce te-ai duce acolo?" Sarcina de evocare constă în a înclina balanța către schimbare (rezolvarea ambivalenței ) Ceea ce spune clientul contează cel puțin la fel de mult ca ceea ce spune terapeutul, dacă nu chiar mai mult. Change talk (discursul schimbării)este limbajul clientului care indică o mișcare către o anumită schimbare; sustain talk (discursul menținerii), îndepărtează vorbitorul de schimbare în sprijinul status quo-ului Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  PLANIFICAREA Un obiectiv fără un plan este doar o dorință. Antoine de Saint-Exupéry Întrebare metaforică: "Cum vei ajunge acolo?" Planul de schimbare este evocat de client, nu impus acestuia, deoarece nu este un plan până când persoana nu îl acceptă Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  CONCLUZII Aceste patru sarcini se construiesc una pe cealaltă, fiecare furnizând o bază pentru pașii următori. Angajarea pune bazele colaborării în vederea atingerii unor obiective comune, iar abilitățile de angajare continuă să fie utilizate pe parcursul MI. Fără un obiectiv clar nu știm ce să evocăm; discuția despre schimbare este definită de obiectivul (obiectivele) schimbării. Construirea motivației clienților pentru motivul schimbării pregătește terenul pentru planificarea modului de schimbare. În teorie, cele patru sarcini par liniare, desfășurându- se într-o secvență ordonată. în practică, însă, nu este întotdeauna așa. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  CAPCANE DE EVITAT capcana expertului capcana persuasiunii capcana timpului capcana rătăcirii (pierderii direcției) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  CE NU ESTE MI nu este identic cu abordarea de consiliere centrată pe client pe care Carl Rogers a descris-o inițial ca fiind "nondirectivă". Sarcinile de focalizare, evocare și planificare ale MI au o direcționalitate clară. nu este o tehnică - MI este un mod de a fi cu oamenii, o integrare a unor abilități interpersonale specifice pentru a stimula motivația pentru schimbare În parte pentru că au fost dezvoltate în același timp, și MI și TTM (Modelul TransTeoretic - Prochaska si Di Clemente) sunt compatibile, dar MI nu este o teorie cuprinzătoare a Ion Dafinoiu - Interviul Motivational schimbării, iar etapele populare ale  CE NU ESTE MI MI este uneori confundată cu o tehnică de balanță decizională (BD) – BD este utilă când terapeutul își propune o poziție de neutralitate; dacă intenția este de a promova schimbarea într-o anumită direcție, efectuarea unei intervenții de balanță decizională este de natură să submineze mai degrabă decât să favorizeze angajamentul față de schimbare. MI nu necesită utilizarea feedback-ului de evaluare. MI nu este în mod explicit o modalitate de a determina oamenii să facă ceea ce vrei tu Ion Dafinoiu - Interviul Motivational să facă. 1.ANGAJAREA (IMPLICAREA) ”Este uimitor cum elemente care par insolubile devin solubile atunci când cineva ascultă, cum confuzii care par iremediabile se transformă în fluxuri relativ clare atunci când cineva este ascultat. Am apreciat profund momentele în care am experimentat această ascultare sensibilă, empatică și concentrată.” -Carl R. Rogers, Experiences in Communication Un ascultător apreciativ este întotdeauna stimulativ. -Agatha Christie Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  1.ANGAJAREA (IMPLICAREA) abilități clinice EMPATIA PRECISĂ (acurată) A ASCULTA BINE (Listening well) – focalizarea atenției asupra clientului – mirroring Abilități de comunicare (OARS) – Open questions (Intrebari deschise) – Affirming (afirmarea) – Reflecting (reflectarea) – Summarizing ( sumarizarea) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EMPATIA Empatia este o capacitate naturală de a înțelege și de a simți cu ceea ce trăiesc ceilalți. Empatia precisă (acurată) este o abilitate de comunicare care poate fi învățată pentru a le reflecta oamenilor înțelegerea ta a ceea ce trăiesc ei. Aspectul interior al ascultării empatice este o atitudine de curiozitate pentru a înțelege experiența persoanei; aspectul exterior comportamental este abilitatea de oglindire (mirroring) a ascultării reflexive. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  A ASCULTA BINE (Listening well) E nevoie de doi pentru a spune adevărul - unul pentru a vorbi și altul pentru a asculta. - Henry David Thoreau Nu există agonie mai mare decât să porți în tine o poveste nespusă. -Maya Angelou Prin ascultarea profundă cauți perspectiva unică a unui client. Continuarea paragrafului - În loc să reformulați doar cuvintele persoanei, puteți oferi ceea ce ar putea fi următoarea propoziție din paragraf Exagerare și subestimare. ( formă de reflectare) Reflectarea ambivalenței. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REFLECTARE Funcția unei oglinzi este de a reflecta o imagine așa cum este, fără a adăuga lingușeli sau greșeli. De la o oglindă ne dorim o imagine, nu o predică. Poate că nu ne place imaginea pe care o vedem; totuși, am prefera să decidem singuri următoarea noastră mișcare cosmetică.... Claritatea imaginii, fie în oglindă, fie în oglinda emoțională, oferă oportunitatea de a ne îngriji și de a ne schimba din proprie inițiativă. -HAIM GINOTT Ion Dafinoiu - Interviul Motivational REFLECTARE Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REFLECTAREA O reflecție simplă rămâne destul de aproape de ceea ce a spus persoana, deși nu trebuie să fie o repetare. Se poate concentra pe o parte din ceea ce s-a spus. S-ar putea să găsiți un sinonim pentru un cuvânt care a fost rostit. Ideea este că în cazul unei simple reflecții nu adăugați prea multe la ceea ce a spus persoana respectivă. O reflecție complexă,în schimb,face o mică presupunere cu privire la ceea ce vrea să spună persoana. De obicei,nu este un mare salt,ci mai degrabă o posibilă extindere a ceea ce a spus persoana. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REFLECTAREA O reflecție închide prăpastia dintre ceea ce credeți că vrea să spună o persoană și ceea ce trăiește de fapt. Reflecțiile sunt cel mai bine oferite sub forma unei afirmații mai degrabă decât a unei întrebări. Rezumatele sunt în esență colecții de reflecții Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  ASCULTARE REFLEXIVA Componente: ascultarea non verbala gandirea reflexiva elaborarea reflectiilor mentinerea ascultarii reflexive integrarea strategiilor Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  ASCULTAREA REFLEXIVĂ - Ascultarea non-verbală - Contact vizual Facies Postură Manifestarea atenţiei Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Menţinerea ascultarii reflexive Repetiția: forma cea mai ușoară de reflecție constă în repetarea unui element din ceea ce a spus clientul. Repetarea frazei. Aici, consilierul se menține aproape de ceea ce a spus clientul, dar substituie sinonime sau repetă fraza cu o mică variație. Parafrazarea: Aceasta implică o mai mare schimbare în conținut, în care consilierul deduce semnificația din cele ce s-au spus, restituind conținutul în cuvinte noi (alte cuvinte). Completează şi amplifică cea ce s-a spus cu adevărat. Restituirea unei senzații. Adeseori aceasta este considerată forma cea mai profundă de restituire şi constă în- Interviul Ion Dafinoiu parafrazarea Motivational unui aspect  INTREBARI DESCHISE Întrebările deschise invită oamenii să vorbească, aflăm ce gandesc și simt oamenii După ce puneți o întrebare, reflectarea este o modalitate bună de a răspunde la ceea ce vă spune persoana. Recomandarea este de a răspunde cu doua reflectari! Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  INTREBARI DESCHISE Din faptul ca esti aici presupun ca sunt câteva lucruri despre care ti-ar plăcea sa vorbești cu un consilier. Despre ce ti-ar placea sa vorbesti? Mi-ar placea sa inteleg cum vezi tu lucrurile. Ce te aduce aici? Care a fost problema? Care sunt preocuparile tale in legatura cu acest tratament? Cum ai rezolvat astfel de probleme in trecut? Cum te pot ajuta eu - in Ion Dafinoiu legatura Interviul Motivational cu asta?  AFIRMAREA O afirmație simplă comentează ceva specific pe care persoana respectivă l-a făcut sau spus: – "Ai spus-o bine." – "Ai știut cumva ce ai de făcut și ai mers mai departe și ai făcut-o." o afirmație complexă comentează o caracteristică durabilă sau un atribut admirabil. Afirmațiile complexe se referă la persoană, mergând dincolo de acțiunile simple pentru a aprecia o caracteristică pozitivă durabilă. – "Ceea ce ai făcut a necesitat mult curaj." – "Odată ce te-ai hotărât să faci ceva, insiști până când reușești." Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REZUMAREA Rezumatele sunt, în esență, colecții de reflecții, relatând mai multe lucruri pe care le- ați auzit. Strângeți laolaltă anumite părți ale experienței persoanei. Rezumatele nu trebuie să aștepte sfârșitul unei conversații. Puteți oferi mini-rezumate pe parcurs. Acestea îi permit persoanei să știe că ascultați cu atenție și că sunteți atent. – "Până acum ați menționat că vă întrebați cât de bine învață fiul dvs. în clasă și sunteți îngrijorat și de o bătaie recentă în care a fost implicat. Ce altceva?" Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  2.FOCUSAREA A avea obiective clare este o componentă fundamentală a motivației umane. Găsirea unor obiective comune este un element cheie al alianței de lucru Păstrarea concentrării asupra obiectivelor stabilite Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  FOCUSAREA Trei scenarii de focusare – existența inițială a unor obiective clare – alegerea unei căi - există un obiectiv clar pe termen lung, cu diverse modalități posibile de a-l atinge – clarificarea - nu există un obiectiv de schimbare bine definit de la care să se pornească sau chiar un set de opțiuni de schimbare din care să se aleagă Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  3.EVOCAREA Oglindirea autentică nu poate decât să scoată la iveală ceea ce este deja acolo. -Richard Rohr Energia urmează atenția. Oriunde vă plasați atenția, acolo se va duce energia sistemului. -C. Otto Scharmer Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA Evocarea înseamnă, în mod literal, invocarea a ceea ce este deja prezent MI îi invită pe oameni să dea glas propriilor lor motive și resurse pentru schimbare. De obicei, oamenii sunt mai convinși de ceea ce știu și de ceea ce le pasă decât de ceea ce vrei tu pentru ei. Sarcina de evocare a MI este un vehicul principal pentru împuternicire. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA Ambivalența este un pas în direcția schimbării; atunci când cineva este ambivalent, un echilibru decizional este deja în mișcare. O parte a balanței este ponderată de argumente în favoarea status quo-ului; cealaltă parte conține ponderi în favoarea schimbării. Uneori, ambivalența primește o denumire proastă. Cuvântul poate suna ca indecizie, paralizie sau ezitare Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA Limbajul schimbării DARN (desire, ability, reasons, or need for the change) DAMN ( dorință, abilitate,motive, nevoia de schimbare) Discurs mobilizator pentru schimbare (CATs - commitment, activation, and taking steps) (AAP – angajament, activare, pași) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA Ion Dafinoiu - Interviul Motivational Limbajul schimbării Limbajul schimbării Limbajul non schimbării dorință vreau sa mă las de Îmi place sa fumez fumat abilitate Cred ca este posibil sa Nu cred ca as putea suporta mă las sevrajul motive Copii mei mă implora Este singura modalitate pe sa mă las care o mai am de a mă relaxa Nevoie Trebuie sa mă las de Trebuie sa pot fuma fumat Activare Sunt dispus sa mai Am de gând sa continui sa încerc o data fumez Angajamen Am de gând sa mă las am decis sa continui sa t fumez Pași am cumpărat plasturi Am cumpărat doua pachete cu nicotina astăzi de țigări astăzi  Evocarea discursului despre schimbare ABILITĂȚI-CHEIE – Atenție - acordați o atenție deosebită limbajului schimbării, astfel încât, atunci când auziți o discuție despre schimbare, să o recunoașteți ca fiind ceva important. – Invitație - în loc să așteptați pur și simplu ca discuția despre schimbare să apară spontan, invitați persoana să ofere mai mult din ea – Consolidare - când auziți o discuție despre schimbare, îi răspundeți în anumite moduri pentru a o consolida. În esență, îi ajutați pe oameni să vorbească singuri despre schimbare. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Evocarea discursului despre schimbare Invitarea discuției despre schimbare - tehnici – întrebări direcționale, – scala de importanță, – scala increderii – balanța decizională – explorarea extremelor – Privind înapoi sau înainte – Explorarea obiectivelor sau a valorilor Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Evocarea discursului despre schimbare Consolidarea discuțiilor despre schimbare – Răspuns cu OAR S – Reflecții direcționale - O reflectare direcțională reflectă în mod diferențiat un conținut specific – Rezumate direcționale Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE Utilizarea scalei de importanta – “De ce esti la …. Si nu la zero ?” – “Ce ar presupune din partea ta sa treci de la ……la (un nr mai mare) ?” Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Tipuri de clienti A. Importanta scazuta (a schimbarii), incredere (in resursele proprii) crescuta B. Importanta scazuta, incredere scazuta C. Importanta crescuta, incredere scazuta D. Importanta crescuta, incredere crescuta Importanta schimbarii si increderea in resursele proprii pot fi abordate fie simultan fie separat Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  AFIRMAŢII AUTOMOTIVATOARE PATRU CATEGORII:  Recunoaşterea problemei  Ex.: Cred ca am mai multe probleme decât credeam...  Exprimarea preocupării  Ex.: Sunt destul de disperat...  Exprimarea unei intenţii de schimbare  Ex.: Cred că a venit momentul să fac ceva...  Optimism – acest tip de afirmaţii reflectă ABILITATEA de a introduce o schimbare (autoeficacitate)  Ex.: Cred ca pot sa o fac... Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Exemple de întrebări evocatoare pentru fiecare din cele patru categorii de afirmații automotivatoare: Recunoașterea problemei: – Ce va face sa credeți ca asta ar fi o problema ? – Ce dificultăți ați întâmpinat in încercarea de a menține o dietă ? – In ce fel credeți ca dvs sau alte persoane sunt afectate de faptul ca fumați ? Exprimarea preocupării: – În ce măsură vă preocupă faptul că beți? – Ce credeți că se va întâmpla dacă nu schimbați ceva? – Care ar fi motivele de preocupare în legătură cu medicația? Intenția de schimbare – Faptul că sunteți aici înseamnă că într-o oarecare măsură considerați că a venit momentul să faceți ceva... – Care sunt avantajele unei schimbări? Optimism – Ce vă face să credeți că dacă decideți să faceți o schimbare, o veți putea face? – Ce credeți că va funcționa dacă decideți să faceții o schimbare? Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE - Intrebari evocatoare - Atunci când pacientul realizează o afirmație automotivatoare, inclusiv atunci când doar intenționează, întărește-o non-verbal (de exemplu, aprobând din cap) și, de asemenea, verbal, prin intermediul ascultării reflexive dar şi cu o frază de sprijin De ex. „Înţeleg că asta vă preocupă” sau „Asta ar putea fi dificil pentru Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE - Intrebari evocatoare - Faptul că un pacient continuă să facă afirmaţii automotivatoare şi să analizeze ambivalenţa depinde în mare masură şi de felul în care răspundeţi. Este important, de aceea, să răspundeţi astfel încât: – să comunicaţi o acceptare – să întăriţi autoevaluarea – să stimulaţi o analiză continuă. Răspunsurile voastre trebuie să fie stimulante şi să nu dea de înţeles că doar acumulaţi informaţii pentru a le folosi apoi contra Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE - Întrebări evocatoare - O dată ce procesul a început, introducerea unui stimul direct pentru a continua este adeseori eficient. În acest caz, forma generală de întrebare este: „ce altceva (în plus)?” – Ce aţi mai observat, sau v-a mai preocupat? – Ce alte preocupări aţi mai avut? – Care sunt celelalte motive pentru care trebuie să vă schimbaţi? – Ce altceva au mai spus oamenii? – Ce altceva credeţi că mai puteţi depăşi? – Ce alte probleme aţi mai avut? Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE - Întrebări evocatoare - Rețineți că aici obiectivul general este ca pacientul să-şi asume responsabilitatea pentru acea parte a conflictului pe care o reprezintă intenţia de „schimbare a problemei”. Rezumatele periodice ale afirmațiilor automotivatoare ale pacientului vor fi utile atunci când procesul îşi urmează cursul. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE Utilizarea scalei de importanta – “De ce esti la …. Si nu la zero ?” – “Ce ar presupune din partea ta sa treci de la ……la (un nr mai mare) ?” Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE - Balanţa decizională - Este un instrument care poate ajuta clientul în explorarea şi rezolvarea ambivalenţei. Este utilizată ca metodă de explorare a avantajelor şi dezavantajelor comportamentului-problemă Poate fi utilizată de către consilier în mai multe feluri: – Ca temă pentru acasă – Ca activitate în timpul şedinţelor – Ca fişă virtuală, putând Ion Dafinoiu fi completată doar - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMATIILOR AUTOMOTIVATOARE - Balanţa decizională - Consilierul îi solicită clientului să spună: – Care sunt avantajele comportamentului actual – Care sunt dezavantajele/lucrurile mai puţin bune ale comportamentului actual – Care sunt avantajele schimbării – Care sunt dezavantajele/lucrurile mai puţin bune ale schimbării Exemplu: – Pentru comportamentul actual: Ce te preocupă cel mai mult în legătură cu posibilitatea de a nu face schimbarea Care ar putea fi beneficiile dacă nu faci schimbarea? – Pentru schimbare: Ce ai putea pierde, la ce ai renunţa, ce ai risca dacă ai face schimbarea? Care ar fi lucrurile bune care s-ar întâmpla dacă ai face ceva în Ion Dafinoiu - Interviul Motivational legatură cu asta, dacă ai face o schimbare?  EVOCAREA AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVATOARE - Elaborarea - O data ce a apărut subiectul motivațional, este bine să cerem clientului să-l dezvolte. Acest lucru îl ajută la potenţarea alegerii şi la apariţia altor afirmaţii automotivatoare. O manieră bună în care să realizaţi acest lucru este cerându-i clientului să comenteze exemple concrete şi să clarifice de ce (în ce fel, în ce masură) fiecare dintre aceste exemple Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVATOARE - Utilizarea extremelor - Se poate solicita clienţilor să descrie puncte extreme ale preocuparilor lor, care îşi imaginează că sunt consecinţele cele mai negative. Exemple de întrebări care pot fi formulate: Ce vă preocupă cel mai mult? Care sunt cele mai rele lucruri care vi s-ar putea întâmpla dacă nu vă schimbaţi? Care credeţi că sunt cele mai rele lucruri care vi s-ar putea întâmpla dacă continuaţi să vă comportaţi în felul în- Interviul Ion Dafinoiu care aţi ajuns să vă Motivational  EVOCAREA AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVATOARE - A privi în urmă - Uneori este util ca persoanele să-şi amintească de timpul anterior apariţiei problemei şi să compare acest timp cu situaţia actuală. Exemple: Vă amintiţi vremurile când treburile mergeau bine? Ce s-a schimbat? Spuneţi-mi cum v-aţi cunoscut, ce v-a atras? Cum erau atunci lucrurile? Care sunt diferenţele dintre Gigel acum zece ani şi Gigel acum? Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  EVOCAREA AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVTOARE - A privi înainte - A ajuta clienţii să-şi imagineze o viitoare schimbare este o altă formă de a provoca afirmaţii automotivatoare. Exemple de întrebări puse clientului despre cum se imaginează după schimbare: Dacă decideţi să vă schimbaţi, care sunt speranţele dvs. pentru viitor? Cum v-ar plăcea să stea lucrurile? Înţeleg că vă simţiţi cu adevărat frustrat în aceste momente. Cum v-ar plăcea să se schimbe lucrurile? Care sunt opţiunile pe care le aveţi acum? Ce v- ar plăcea să faceţi? Care sunt cele mai bune Ion Dafinoiu rezultate - Interviul Motivational pe care vi le- aţi putea imagina dacă duceţi la capăt  Evocarea obiectivelor și valorilor Un alt tip de abordare constă în a solicita clientului să vă spună care sunt lucrurile pe care le consideră cele mai importante din viața sa. Care sunt valorile sau obiectivele de care această persoană se agață cel mai mult? Din punct de vedere al interviului motivațional, obiectivul acestei analize este de a descoperi felul în care comportamentul problemă este incoerent sau în dezacord cu valorile şi obiectivele importante ale clientului. Atunci când valorile sau obiectivele cele mai apreciate sau centrale au fost definite, puteți întreba cum se încadrează problema discutată în această situație. Obiectivul central al acestui aspect este analiza şi dezvoltarea temelor discrepante dintre obiectivele importante pentru persoană Ion Dafinoiu şi comportamentul– - Interviul Motivational  Evocarea obiectivelor și valorilor "Spuneți-mi ce vă interesează cel mai mult în viață. Ce contează cel mai mult pentru tine?” «Cum speri că va fi viața ta diferită peste câțiva ani?» ”Care ai spune că sunt regulile după care trăiești? Ce încerci să respecți?” ”Să presupunem că te-aș ruga să descrii obiectivele care îți ghidează viața, valorile după care încerci să trăiești. Care ai spune că sunt cele mai importante cinci valori ale tale, poate doar un cuvânt pentru fiecare pentru început. Care ar fi acestea?„ «Dacă ar fi să scrii o »declarație de misiune” pentru viața ta, descriindu-ți obiectivele sau scopul în viață, ce ai scrie?” „Dacă i-aș ruga pe prietenii tăi cei mai apropiați să-mi spună pentru ce trăiești, ce contează cel mai mult pentru tine, ce crezi că ar spune?” Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  PROVOCAREA AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVATOARE - Paradoxul - In acest context vrem să spunem că consilierul îşi asumă subtil rolul de „nicio problemă” în conflictul clientului. Asumându-şi această parte a conflictului, consilierul încearcă să provoace partea opusă – comentariile de recunoaştere a problemei, expresia preocupării, intenţia de schimbare şi optimismul. Exemple: Am ajuns în momentul în care dvs. îmi spuneti acest lucru, dar trebuie să vă spun că încă nu m-aţi convins că recunoaşteţi faptul că vă preocupă cu adevarat. Este tot ce trebuie să-mi spuneţi? Permiteţi-mi să vă spun ceva care mă preocupă cu adevarat. Un program ca acesta necesită multă motivaţie şi efort. Nu vrem să începem să lucrăm cu cineva până când această persoană nu este sigură că are nevoie de schimbare şi, sincer, nu cred că este cazul dvs. Din ce am auzit până acum, nu sunt sigur că sunteţi suficient motivat. Nu sunt sigur că dvs. credeţi că aţi putea să vă schimbaţi chiar dacă aţi vrea. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  PROVOCAREA AFIRMAŢIILOR AUTOMOTIVATOARE - Paradoxul - Pentru a ştii dacă strategia menţionată funcţionează, faceţi această probă: dacă clientul evocă afirmaţii automotivatoare, atunci este eficientă. Dar dacă nu se destăinuie – paradoxul poate acţiona împotriva sa. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  ASCULTAREA REFLEXIVA Reflectarea simpla: se raspunde la rezistenta prin non rezistenta; repetarea mesajului cu aceleasi/alte cuvinte. Reflectarea amplificata: reflectarea afirmatiilor clientului intr-o forma amplificata, empatic, fara sarcasm Reflectarea ambivalentei: recunoasterea a ceea ce pacientul spune, dar si reamintirea a lucrurilor contrare pe care le-a spus anterior Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Refocalizare: schimbarea centrarii atentiei de pe obstacolele si piedicile schimbarii pe obiectivele viitoare [“ imi vorbesti despre obiectivele tale viitoare… si nu stii inca in ce masura… (alcoolul, jocul de noroc) sunt in acord cu acestea”] Acord cu redirectionare (asigura continuarea dialogului: ai dreptate cu… trebuie sa avem in vedere imaginea globala a problemei…) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Reframing – Se pot oferi interpretari noi, pozitive ale unor informatii negative oferite de client (etichetarile, blamul unor persoane apropiate = manifestari ale ingrijorarii, dragostei etc) – Cresterea tolerantei la alcohool = semnal de alarma, nu motiv de mandrie! Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REZUMAREA Cea de-a patra strategie utilizată deseori în practica interviului motivaţional este alcătuirea unui rezumat. Comentariile rezumate se folosesc pentru a reuni materialul care a fost discutat. De exemplu, când provocaţi o afirmaţie automotivatoare pentru client, este recomandată rezumarea informaţiilor. Exemplu: – Pana acum ati spus ca sunteti preocupat de faptul ca nu reusiti sa mentineti glicemia la un nivel rezonabil. Ati reusit sa faceti cateva schimbari in ceea ce priveste dieta insa starea dumneavoastra nu pare sa se fi imbunatatit. Ar mai fi si altceva? Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REZUMAREA Această formă de realizare a rezumatelor periodic va întări ceea ce a spus, va confirma că dvs. aţi ascultat cu atenţie, şi îl va pregăti pe client să continue să progreseze. De asemenea, permite clientului să asculte din nou propriile sale afirmaţii automotivatoare, pentru a treia oară. Folosirea rezumatelor va fi utila pentru a arata ambivalenţa clientului. Experienţa tipică a ambivalenţei este de a pendula înainte şi înapoi între motivele pentru schimbare şi motivele pentru a rămâne în acelaşi loc. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  REZUMAREA Un comentariu de rezumat este o formă de a permite clienţilor să examineze simultan aspectele pozitive şi negative, recunoscând că ambele sunt prezente. Poate fi utilă utilizarea frazelor ca: „pe de o parte... şi pe de alta parte” sau „în acelaşi timp”. Exemplu: – Este ca şi cum ai fi împărţit în două. Pe de o parte te simţi foarte nelinistit (preocupat) de faptul ca stilul tau de viata nu este prea sanatos, mai ales că rezultatele analizelor au aratat valori crescute ale transaminazelor, colesterolului si trigliceridelor iar pe de alta parte nu ai energia de a face altfel. Acest lucru poate fi foarte confuz pentru tine. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  SUSŢINEREA / AFIRMAREA Este, de asemenea, utilă susţinerea şi sprijinirea clientului în timpul procesului terapeutic. Acest lucru se poate realiza prin comentarii pozitive şi fraze de apreciere şi înţelegere. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  SUSŢINEREA / AFIRMAREA Exemple: – Apreciez cât de greu trebuie să vă fi fost sa luaţi decizia de a veni aici! Este un pas mare! – Cred că este extraordinar faptul că vreţi să faceţi ceva cu problema dvs! – Asta trebuie să fi fost foarte dificil pentru dvs. – Sunteţi cu adevărat o persoană puternică dacă aţi rezistat cu această problemă atât Ion Dafinoiu - Interviul Motivational de mult timp.  STIMULAREA AUTOEFICIENȚEI Dacă tratezi un individ așa cum este, el va rămâne așa cum este, dar dacă îl tratezi ca și cum ar fi ceea ce ar trebui să fie și ar putea fi, el va deveni ceea ce ar trebui să fie și ar putea fi. JOHANN WOLFGANG VON GOETHE Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Stimularea autoeficientei Increderea unei persoane in posibilitatea de schimbare reprezinta un factor motivator important Clientul si nu consilierul este responsabil de alegerea si realizarea unei schimbari personale Increderea consilierului in abilitatea unei persoane de a se schimba devine o predictie ce se auto implineste Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Stimularea autoeficientei Intrebari pentru stimularea autoeficientei Cand problema a avut o evolutie mai buna? Schimbari dificile facute de client in alte domenii? Parti “tari” ale clientului Afirmarea resurselor evidente la client Impartasirea de informatii si strategii utilizate de alti clienti Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  RASPUNSURI STRATEGICE LA RASPUNSUL DE MENȚINERE Nu dați răului nimic să se opună și va dispărea de la sine. Lao Tzu „Dacă rostești aceleași replici pe care le-au rostit și alții, scenariul va ajunge la aceeași concluzie ca și înainte. însă tu îți poți rescrie propriul rol. Rolul tău în piesă nu trebuie să fie replicile uscate și previzibile la care se așteaptă persoana. Într-un fel, IM este ca un teatru de improvizație. „ Cea mai mare parte a ceea ce numeam „rezistență” era doar o discuție de menținere, o parte normală a ambivalenței. Rezistența este interpersonală; ea necesită întotdeauna cel puțin două persoane. O persoană poate spune și alte lucruri în cadrul unei relații de ajutor care nu sunt discuții de menținere: „Nu mă poți obliga.” - „Nu este treaba ta.” - „Cine ești tu să-mi spui ce să fac?” - „Ai folosit vreodată droguri?” - „Nu înțelegi cât de greu îmi este”. (disonanță în relația de ajutor) Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  RASPUNSURI STRATEGICE LA RASPUNSUL DE MENȚINERE Răspunsuri de ascultare reflexivă – simpla recunoaștere a celor spuse de persoana respectivă poate avea rolul de a le atenua (reflecție) - că reflecțiile nu au nevoie de un limbaj prefațator – O reflecție amplificată supraestimează ceea ce persoana a spus și o poate invita să regândească sau să nuanțeze – reflecție a ambivalenței - Structura de bază (deși nu trebuie să folosiți aceste cuvinte) este: „Deci, pe de o parte... , și, pe de altă parte....” De obicei, cel mai bine este să începeți cu discuția de menținere sau discordanță și să o urmați cu propria discuție de schimbare a persoanei. Punerea unui „și” la mijloc accentuează ambivalența, în timp ce folosirea unui „dar” tinde să minimalizeze ceea ce a precedat-o. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  RASPUNSURI STRATEGICE LA RASPUNSUL DE MENȚINERE Accentuarea autonomiei - „Nimeni nu poate decide asta pentru tine.” - „Ai câteva opțiuni aici.” - „Mă întreb ce vei alege să faci.” Recadrarea (reframing) - Mereu mă bate la cap cu fumatul meu. Nici măcar nu pot să fumez fără să mă sâcâie.” «Își face griji pentru tine.» ”Ești aici doar pentru salariu. Nu-ți pasă cu adevărat de mine.” ”Da, așa îmi întrețin familia și nu acesta este motivul principal pentru care fac această muncă.” Reorientarea atenției de la o problemă controversată către un subiect mai util (Atunci când un client ne întreabă: „Mă numiți alcoolic?”, am putea răspunde: „De fapt, nu-mi pasă prea mult de etichete. Ceea ce mă interesează ești tu, modul în care alcoolul ți-ar putea afecta viața și ce, dacă este cazul, ai putea alege să faci în această privință.” Atunci când cuplurile aflate în dificultate apelează la consiliere, ele sunt adesea preocupate de cine este cel mai vinovat. Atunci când apare subiectul vinovăției, poate fi util să se îndrepte atenția către aspectele pozitive: „Vina este cu adevărat irelevantă aici. Aceasta nu este ca o sală de judecată pentru a decide cine este vinovat. Să ne concentrăm în schimb pe ceea ce puteți face pentru a vă consolida relația și fericirea împreună.” Scuze - atunci când problema este discordanța, scuzele pot fi utile. În mod adecvat, vă asumați cel puțin parțial responsabilitatea pentru disonanța din relația de ajutorare.. Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  4.PLANIFICAREA BAP ( brief action planning), începe prin a întreba: "Există ceva ce ați dori să faceți pentru sănătatea dumneavoastră în următoarea săptămână sau în următoarele două săptămâni?" Dacă o persoană răspunde afirmativ la această întrebare, foaia de parcurs BAP oferă patru pași suplimentari în spiritul MI: 1. "Doriți să elaborați un plan concret?" Dacă da, invitați persoana să modeleze ideea într-un plan SMART (specific, măsurabil, realizabil, realist și specificat în timp). 2. Rugați persoana să reformuleze planul în propriile cuvinte. 3.Evaluați nivelul lor de încredere în planul pe care l-au elaborat, solicitând un număr pe scala încrederii. Dacă ratingul persoanei este mai mic de 7, întrebați ce ar ajuta la creșterea încrederii. 4. "Ați dori să includeți o anumită responsabilizare în planul dvs. prin includerea Ion unui Dafinoiuprieten, membru al familiei, - Interviul Motivational  4.PLANIFICAREA Recomandări – Rezistența la reflexul de reparare – Negocierea unui plan de schimbare (clarificarea unuia sau mai multor obiective , generarea împreună a unei liste de posibile alternative, adăugarea mai multe idei de catre terapeut (cu permisiune) la lista de opțiuni, apoi se poate începe restrîngerea listei pe baza preferințelor și experienței proprii ale persoanei) – Evocarea speranței și a încrederii (stimularea credințelor privind eficacitatea personală, utilizarea scalei încrederii identificarea și afirmarea punctelor forte, evocarea succeselor din trecut, reframing – eșecurile- încercări, atribuiri externe instabile) – Ion Dafinoiu - Interviul Motivational  Tehnici hipnotice motivationale Tehnici de intarire a eului Regresia de varsta Progresia de varsta Scenarii motivationale  Tehnici hipnotice motivationale Metafore Tehnici importate din NLP (recadrarea in sase etape) Scenarii hipnotice motivationale Conditionarea aversiva  Scenariu motivational bazal Stii acum ca doresti sa pui capat _______(consumului de alcohol).. Acum stii Addiction Hypnosis, Michael ca este decizia ta sa opresti________Si de asemenea stii-96ca McGee( p.89 ) poti si vrei sa faci ceea ce trebuie pentru a tine la distanta________ De asemenea acum stii ca poti, vrei sa faci ceea ce trebuie pentru a ingropa aceasta dependenta inainte ca ea sa te ingroape pe tine. Asa cum stii, ai un singur corp, o singura viata pentru acest corp, doar o singura minte, unica in toate felurile posibile.... Acum a sosit momentul sa iti iubesti corpul... Unicul si singurul tau corp pe care il ai merita dragoste si ingrijire. ACUM este timpul sa adaugi ani de sanatate si sanatate anilor tai... Ca persoana non... (aloolica) sanatoasa, fericita, plina de energie...Foarte bine...Ani de sanatate si sanatate anilor tai... Te dezvolti ca persoana fericita si relaxata.. ACUM stii ca doresti sa pui capat_________ACUM stii ca este decizia ta sa opresti_______ Si de asemenea stii ca poti si vrei sa faci ceea ce trebuie pentru a tine la distanta________Noul tau obiectiv interior este sa fii liber. Sa face exact ce trebuie facut zi de zi pentru a fi non____________ si sa te simti bine. Adaugi ani de sanatate si sanatate anilor tai. Foarte bine! Adauga ani de sanatate si sanatate anilor tai. Facand exact ce trebuie facut vei reusi sa ingropi aceasta dependenta (sau_________) inainte ca ea sa te ingroape pe tine !  Scenariu motivational bazal Acum utilizeata-ti imaginatia creativa pentru a te vedea pe tine insuti desfasurandu-ti viata de zi cu zi (seara, weekend) fara _______. Te trezesti dimineata, te pregatesti pentru ziua care incepe, iei micul dejun, cafea,suc, ceai sau orice altceva doresti uitand pur si simplu sa te mai gandesti la ____Te vezi pe tine insuti mergand oriunde fara grija si fara sa te gandestila aceasta. Observa cat de bine te simti. Liber si curat, respirand profund aerul proaspat. Zilele trec una dupa alta, una dupa alta fara_______si simtindu-te bine.... petrecandu-ti serile fara _________Foarte relaxat si linistit, plin de pace si dragoste pentru familia ta si corpul tau. Unicul si singurul corp pe care il ai pentru totdeauna merita dragostea ta si ingrijire. Nu-ti mai otravesti corpul cu_________.Faci exact ce trebuie facut zi de zi, zi de zi, pentru a fi sanatos si a te simti bine. Adauga ani de sanatate si sanatate anilor tai. Foarte bine!. Adauga ani de sanatate si sanatate anilor tai. In sfarsit, ingropi aceasta dependenta (sau_________) inainte ca ea sa te ingroape pe tine !  Scenariu motivational bazal Acum inspira inca o data linistit si profund! Cu fiecare respiratie, pur si simplu iti acorzi permisiunea de a intra intr-o stare de relaxare si mai profunda... Poti observa ca sunetul vocii mele te provoaca la o relaxare si mai profunda... Poti observa ca si suntele din exteriorul camerei devin si ele din ce in ce mai relaxante... Si pe masura ce te cufunzi intr-o stare de relaxare din ce in ce mai profunda, cu fiecare respiratie lasi gandurile si ideile care te insotesc sa intre din ce in ce mai profund in mintea ta interioara si sa devina parte a vietii tale sub forma unor comportamente permanente. Prin urmare, tot ceea ce gandesti, ce simti si felul in care te comporti este alcatuieste viata ta ca non______________Este decizia ta de a renunta pentru totdeauna la____________Nicidata nu vei mai dori sa_________in nicio imprejurare. Faci exact ce trebuie facut zi de zi, zi de zi pentru a fi sanatos si pentru a te simti bine.Foarte bine!. Adauga ani de sanatate si sanatate anilor tai. In sfarsit, ingropi aceasta dependenta (sau_________) inainte ca ea sa te ingroape pe tine !  Scenariu motivational bazal Foarte bine! In cele din urma faci ceea ce vrei sa faci. Stii ca faci exact ce vrei si trebuie sa faci zi de zi, zi de zi,pentru a fi sanatos si a te simti bine. Adauga ani de sanatate si sanatate anilor tai. Foarte bine! Adauga ani de sanatate si sanatate anilor tai. In sfarsit, ingropi aceasta dependenta (sau_________) inainte ca ea sa te ingroape pe tine ! Inspira profund si relaxeaza-te! (Sugestii motivationale ) Incepand de acum stii cu adevarat ceea ce este important pentru tine (se adauga valorile si obiectivele importante ale clientului) si ca ____________(alcoolul) nu are nimic a face cu toate acestea.... Te poti gandi acum la toate problemele si frustrarile determinate de aceasta adictie si sa iti dai seama ca ele nu mai pot fi asociate cu persoana speciala care esti tu. Pur si simplu te simti din ce in ce mai bine si multumita ca depasesti acest obstacol din viata ta...  Recadrarea în șase etape 1. Identificati comportamentul sau reactia pe care doriti sa o schimbati. Numim acest comportament sau reactie, “X”. 2. Stabiliti o comunicare cu partea responsabila de acest comportament. Interiorizati intrebarea: “Partea responsabila de X, doreste sa comunice cu mine in acest moment?” 3. Identificati intentia pozitiva a comportamentului: “Partea din mine, responsabila de acest comportament, este dispusa sa- mi impartaseasca ce doreste sa obtina, practicand acest comportament?” (Nu este obligatoriu ca raspunsul sa fie “da”. Daca este “nu”, atunci putem explora imprejurarile in care partea din noi, responsabila de “X”, ne poate comunica scopul urmarit.) – Putem presupune din start o intentie pozitiva. “Daca ai dispune de alte mijloace care ti-ar permite sa iti atingi scopul la fel de bine, daca nu chiar mai bine decat se intampla in prezent, ai fi dispus sa le utilizezi?” (Cel mai rezonabil raspuns va fi “Da”)  Recadrarea în șase etape 4. Solicitati partii creative din voi sa genereze noi mijloace care sa permita atingerea aceluiasi scop. (mijloacele trebuie sa fie imediate si disponibile) 5. Intrebati partea din voi responsabila de comportamentul “X”, daca ar accepta sa utilizeze noile alternative in urmatoarele saptamani, mai degraba decat vechiul comportament. 6. Verificarea ecologica “Exista o parte din mine care se impotriveste noilor mele optiuni?” Daca exista vreo obiectie, putem proceda astfel: 1.fie sa revenim la etapa a 2-a si sa recadram partea care are o obiectie 2.fie sa cerem partii creative sa produca alte optiuni – ramanand intr-o relatie de consultare cu partea. care are obiectii