Histologie de la Gencive 2024/2025 PDF

Histologie du parodonte Histologie parodontale 2éme année médecine dentaire 2024/2025 Pr Jalila SEMMACH Généralités sur le parodonte Parodonte = Ensemble des tissus de soutien de la dent (4 tissus): Parodonte...

Histologie du parodonte Histologie parodontale 2éme année médecine dentaire 2024/2025 Pr Jalila SEMMACH Généralités sur le parodonte Parodonte = Ensemble des tissus de soutien de la dent (4 tissus): Parodonte La gencive superficiel Le cément Parodonte Le ligament parodontal profond L’os alvéolaire Définition Caractéristiques cliniques Anatomie de la gencive Histologie de la gencive Vascularisation et innervation Rôles 1. Définition: Une partie de la muqueuse buccale Tissu épithélio-conjonctif Forme un bandeau de muqueuse masticatrice autour des dents (lactéales ou permanentes) recouvrant l’os alvéolaire jusqu’à la ligne muco-gingivale du côté vestibulaire et lingual Définition Caractéristiques cliniques Anatomie de la gencive Histologie de la gencive Vascularisation et innervation Rôles  Consistance : Texture : granité en peau ferme d’orange Contour : fin en lame de couteau et festonné Couleur : rose pâle parfois pigmentation mélanique Définition Caractéristiques cliniques Anatomie de la gencive Histologie de la gencive Vascularisation et innervation Rôles  La gencive libre ou marginale La gencive attachée ou adhérente La gencive interdentaire ou papille interdentaire La gencive libre ou marginale ü Située tout autour de la dent ü Délimite une invagination entre la dent et la gencive: sulcus ou sillon gingivo- dentaire, d’une profondeur physiologique de 0.5-2 mm ü Hauteur: entre le sommet de la gencive marginale et le fond du sulcus (au niveau de la jonction amélo-cémentaire).  La gencive libre ou marginale La gencive attachée ou adhérente La gencive interdentaire ou papille interdentaire La gencive attachée ou adhérente ü Immobile par rapport aux tissus sous- jacents ü Attachée à la dent (attache épithélio- conjonctive) et à l’os alvéolaire sous- jacent ü Hauteur = du bord de la gencive libre à la ligne mucogingivale, diminuée de la hauteur de la gencive libre (= profondeur du sulcus= profondeur de sondage) ü Hauteur de la gencive attachée est variable (1-9mm) et selon sa situation au niveau de l’arcade (supérieur, inférieur, vestibulaire, palatin, antérieur et postérieur)  La gencive libre ou marginale La gencive attachée ou adhérente La gencive interdentaire ou papille interdentaire La gencive interdentaire ou papille interdentaire: üLa forme: suit le contour des dents üLa taille: plus étroite entre les dents antérieures üFormée d’une papille vestibulaire et une papille linguale/palatine séparées par un col papillaire üle col papillaire a une largeur et profondeur variables en fonction de l’étendue de la surface de contact entre les dents. üLe col est inexistant en présence de diastème Définition Caractéristiques cliniques Anatomie de la gencive Histologie de la gencive Vascularisation et innervation Rôles  Épithélium Tissu Membrane conjonctif basale Coupe histologique verticale montrant les structures histologiques de la gencive  4.1 Épithélium Epithélium sulculaire 1. Epithélium L’épithélium gingival est Epithélium Epithélium buccal L’épithélium de troisgingival types :est de trois jonctionnel types : L’épithélium buccal ❅ L’épithélium buccal (épithélium oral gingival) ❅ L’épithélium Tissu L’épithélium sulculaire sulculaire conjonctif ❅ L’épithélium jonctionnel L’épithélium jonctionnel Os alvéolaire Représentation schématique d’une coupe verticale montrant les types d’épithélium gingival Représentation schématique d’une coupe verticale montrant les types d’épithélium gingival üType : pavimenteux, stratifié, kératinisé ou parakératinisé (desquamant) üLimite entre l’épithélium buccal et le tissu conjonctif : trajet sinueux comprenant des dépressions dans l’épithélium buccal = Papilles conjonctives , séparées par des crêtes épithéliales.  Papilles conjonctives Epithélium buccal Linguale Tissu Vestibulaire conjonctif Crêtes épithéliales Représentation schématique d’une coupe longitudinale montrant la constitution de la limite entre l’épithélium buccal et le tissu conjonctif gingival Cellules : ü Kératinocytes : 90% du volume épithélial total ü Cellules non kératinocytes: 10% du volume épithélial: Mélanocytes Cellules de Langerhans Cellules de Merkel Cellules inflammatoires Couches: 4 couches cellulaires distinctes: Couche basale ou stratum basal ou stratum germinativum: couche de cellules progénitrices cuboïdes et siège de mitoses. Couche épineuse ou stratum spinosum: 10 à 20 couches de cellules polyédriques (avec prolongements cytoplasmiques ressemblant à des épines). Couche granuleuse ou stratum granulosum: Apparition de granules en relation avec la synthèse de kératine Couche cornée (ou kératinisée) ou stratum superficiel ou stratum corneum: cellules épithéliales différenciées aplaties éosinophiles qui desquament en superficie. Matrice de kératine. Schéma d’un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé  4.1 Épithélium Epithélium sulculaire 1. Epithélium L’épithélium gingival est Epithélium Epithélium buccal L’épithélium de troisgingival types :est de trois jonctionnel types : L’épithélium buccal ❅ L’épithélium buccal (épithélium oral gingival) ❅ L’épithélium Tissu L’épithélium sulculaire: sulculaire conjonctif Epithélium pavimenteux stratifié non L’épithélium jonctionnel kératinisé Os alvéolaire ❅ L’épithélium jonctionnel Représentation schématique d’une coupe verticale montrant les types d’épithélium gingival Représentation schématique d’une coupe verticale montrant les types d’épithélium gingival  Épithélium Tissu Membrane conjonctif basale Coupe histologique verticale montrant les structures histologiques de la gencive 2. Membrane basale: ü Sépare les cellules épithéliales basales du tissu conjonctif ü Au Microscope électronique : o Zone électron-claire (nommée lamina lucida) o Zone électron-dense (nommée lamina densa) ü Des hémidesmosomes sont impliqués dans l’attache de l’épithélium à la membrane basale sous-jacente  Épithélium Tissu Membrane conjonctif basale Coupe histologique verticale montrant les structures histologiques de la gencive Composé de : ü Cellules : fibroblastes principalement ≈ 5% du volume tissulaire ü Fibres de collagène : ≈ 60% ü Matrice extracellulaire : 35% : contient des vaisseaux et nerfs 3.Tissu conjonctif ❅ Cellules du tissu conjonctif ❅ Fibres du tissu conjonctif ❅ Matrice extracellulaire v Cellules du tissu conjonctif Cellules de défense § Cellules Myéloïdes (monocytes, macrophages, PMN) § Cellules Lymphoïdes (lymphocytes T et B, plasmocytes) § Mastocytes (production de substances vaso-actives) § Cellules accessoires (comme cellules présentatrices de l’antigène CPA) Fibroblastes +++ Fibroblastes +++ u 65% de la population cellulaire totale u Situés entre les fibres de collagène u La densité cellulaire et le nombre de fibroblastes diminuent avec l’âge et dans les secteurs en hypofonction u Morphologie : cellule fusiforme allongée ou en étoile, présentant des prolongements cytoplasmiques longs effilés et éosinophiles u Rôles : Synthèse et dégradation du collagène Synthèse et « turnover » (renouvellement) de la matrice extracellulaire et fibres 3.Tissu conjonctif ❅ Cellules du tissu conjonctif ❅ Fibres du tissu conjonctif ❅ Matrice extracellulaire  Les fibres de collagène +++ Les fibres de réticuline Les fibres oxytalan Les fibres élastiques  Structure Dans la matrice extra-cellulaire : Fibroblaste molécules de tropocollagène protofibrilles fibrilles de collagène faisceaux de fibres collagènes  Organisation Selon leur insertion, leur orientation et leur localisation, on distingue divers groupes: Les fibres dentogingivales (coronaires, horizontales et apicales) Les fibres circulaires et semi-circulaires; Les fibres dentopériostées ; Les fibres transeptales ; Les fibres alvéologingivales ; Les fibres interpapillaires ; Les fibres transgingivales ; Les fibres périostogingivales ; Les fibres intercirculaires ; Les fibres intergingivales. 4-3-3-1.les fibres principales -Groupe de fibres alvéolo- gingivale -Groupe de fibres cémento-gingivales -groupe de fibres cémonto- cémentaire -Groupe de fibres circulaires 3.Tissu conjonctif ❅ Cellules du tissu conjonctif ❅ Fibres du tissu conjonctif ❅ Matrice extracellulaire  Matrice extracellulaire ü Milieu dans lequel les cellules et fibres du tissu sont incluses ü Produite par les fibroblastes ü Constitué majoritairement par des protéoglycanes et des glycoprotéines ü Assure le transport de l’eau, des électrolytes, des nutriments. ü Essentielle au maintien des fonctions normales du tissu conjonctif Définition Caractéristiques cliniques Anatomie de la gencive Histologie de la gencive Vascularisation et innervation Rôles Les artérioles intraosseuses Les vaisseaux qui viennent sanguins des septa suprapériostés interdentaires : anastomose avec les deux autres types de vaisseaux Les vaisseaux du ligament parodontal : anastomose avec ramifications des artérioles suprapériostées Définition Caractéristiques cliniques Anatomie de la gencive Histologie de la gencive Vascularisation et innervation Rôles ❉ Ancrage de la dent ❉ Barrière de défense : barrière mécanique naturelle, ferme, inamovible, résistante et imperméable aux substances étrangères et aux micro-organismes du milieu oral. ❉ Echanges métaboliques : au niveau du tissu conjonctif du fait de ses connexions étroites avec les capillaires sanguines et lymphatiques. ❉ Régénération de la surface gingivale: renouvellement cellulaire permanent des cellules de l’Epithélium buccal qui desquament en superficie. La gencive est une partie de la muqueuse buccale visible, perceptible au toucher, et la plus révélatrice de l’état Parodontal, ce qui souligne son importance du point de vue clinique.