Histologie de l'Appareil Respiratoire Partie 1 PDF

UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE PARTIE1 I. Introduction 1) Rappels anatomiques Voies aériennes supérieures : contenant...

UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE PARTIE1 I. Introduction 1) Rappels anatomiques Voies aériennes supérieures : contenant les sinus de la face(2), les fosses nasales(2), le pharynx (3,4)et le larynx(5). Voies aériennes inférieures : contenant : - Les voies aériennes extra-pulmonaires comportent la trachée(8) et les bronches souches(9). - Poumons, qui comprennent : o Les voies aériennes inférieures intra-pulmonaires qui sont la suite de l’arbre bronchique et qui correspondent aux bronches et aux bronchioles. o Le parenchyme respiratoire qui correspond aux alvéoles. o Interstitium = voies sanguines et voies lymphatiques. Plèvre qui recouvre le poumon et est solidaire de la cage thoracique. 2) Point de vue fonctionnelle Système de transport = portion conductrice (cercle bleu) : - Cavités Nasales - Rhinopharynx - Larynx - Trachée, bronches - Bronchioles, Bronchioles terminales Système d’échange = portion respiratoire (cercle rouge) : - Bronchioles respiratoires - Canaux alvéolaires - Alvéoles 1 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h La respiration est un processus par lequel les structures assurant cette fonction permettent un échange gazeux nécessaire pour le maintien de la respiration à l’échelle cellulaire, nécessite : - Un système de transport de l’air impliquant les voies aériennes conductrices, il assure le transport de l’air dans les deux sens et le conditionnement de l’air inspiré (humidification, réchauffement, épuration) - Un système d’échanges : Hématose (oxygénation du sang et élimination du gaz carbonique), impliquant les voies aériennes respiratoires. Mécanisme de la ventilation = mécanique respiratoire : - Mouvements respiratoires (mobilité des poumons sauf au niveau du hile). - Mouvements de la cage thoracique par la contraction et le relâchement successifs des muscles intercostaux et du diaphragme thoraco abdominal. - Mobilité de la plèvre. - Élasticité du tissu pulmonaire est importante pour le bon fonctionnement de l’appareil respiratoire. Cette circulation d’air ininterrompue est donc permise grâce au fait que ce poumon représente un support structural rigide mais aussi flexible et extensible. 3) Fonction d’épuration La fonction d’épuration de l’air inspiré dans les voies aériennes permet de se débarrasser des : ▪ Corps étrangers ▪ Acariens ▪ Pollens Qui sont en suspension dans l’air, cela dépend également de l’environnement dans lequel on se situe. En fonction de leurs tailles, les particules ne migreront pas aux mêmes endroits : ▪ > 10 µm : elles seront arrêtées au niveau des voies aériennes supérieures ▪ < 10 µm : atteindront les voies intrapulmonaires et inférieures (vont circuler dans l’arbre trachéo-bronchique) ▪ < 3,5 µm : atteindront le fond des poumons (c’est le cas des particules de diesel, c’est pour cette raison que ce carburant est en passe d’être progressivement interdit, du fait de ses conséquences sur la santé humaine). II. Voies aériennes conductrices – structure générale 1) Muqueuse respiratoire Muqueuse respiratoire = épithélium de revêtement (de type respiratoire, bordant la lumière) + MB (avec MEC) + chorion (TC lâche avec fibres élastiques, vaisseaux sanguins, cellules immunitaires) Un épithélium respiratoire borde la lumière, et qui va reposer par l’intermédiaire d’une membrane basale sur un chorion. 2 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h La majeure partie de la portion conductrice des voies respiratoires, et est composée d’un épithélium cylindrique cilié pseudostratifié = épithélium respiratoire typique (assez haut : épaisseur de 25µm). Il va y avoir des muscles lisses qui vont séparer cette muqueuse de la sous-muqueuse qui contient des glandes tubulo-acineuses de type séro- muqueuses qui participent à la formation du mucus qui piège les particules et humidifie l’air. Muqueuse respiratoire (1) / Chorion (2) / Muscle lisse (3) Sous-muqueuse : Glandes séro-muqueuses (4) - mucus Cartilage (hyalin) (5) ->Description de type trachée, nous verrons plus tard que la sous muqueuse peut être inexistante L’épithélium respiratoire possède 5 types cellulaires : Ces deux premiers types cellulaires constituent la majeure partie de l’épithélium respiratoire, sont renouvelés par la mitose des cellules basales. ▪ Cellules Cylindriques Ciliées ▪ Cellules Caliciformes ▪ Cellules Basales Cellules neuroendocriniennes, plus rares uniquement repérable par immunohistochimie : ▪ Cellule à brosse ▪ Cellules à petit grains 2) Cellules cylindriques ciliées Les plus abondantes, mobiles, environ 300 cils à la face apicale de chaque cellule. 3) Cellules caliciformes Abondantes (+/- 1 pour 5 cellules ciliées), intercalées entre les cellules ciliées, dépourvues de cils, possèdent des granules glycoprotéiques de mucine (sécrétion de mucus au niveau de la lumière) à la portion apicale et un noyau basal. Elles s’ouvrent à la face luminale entre les cellules ciliées pour déverser le mucus qui va tapisser toute la partie luminale. Le reste du mucus étant produit par les glandes séro- muqueuses. 4) Cellules basales Cellule de remplacement = cellule progénitrice. Petites cellules arrondies reposant sur la lame basale, n’atteignent pas la lumière contrairement au deux autres. Ce sont des cellules du compartiment du renouvellement/souches. Sont à l’origine de la très grande majorité des autres cellules. 3 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h 5) Cellules à brosses (neuro-endocriniennes) Rares, avec des microvillosités à la face apicale (et non des cils) qui porteraient des terminaisons nerveuses afférentes à la face basale = chémorécepteurs. Elles jouent un rôle dans la transmission de l’information de la composition de l’air inhalé ou expiré, ces chémorécepteurs vont permettre à ces cellules d’informer le système nerveux, car on trouve au pôle basal des terminaisons nerveuses afférentes de nature sensitive. Chémorécepteurs : permettent de déterminer le taux d’oxygène dans l’air donc inhalé, si pauvre en O2 : le signal communiqué au centre nerveux qui commande la respiration sera d’augmenter la fréquence de la respiration pour capter un max d’oxygène (non dit mais utile). 6) Cellules à petits grains (neuro-endocriniennes) +/- 3 à 5% présence de granules à cœurs denses (100-300 nm de diamètre au niveau de leurs cytoplasme), granulations de cellules endocrines qui seront déversés dans le compartiment sanguin sous-jacent. Sécrétion neuroendocrine Coloration au trichrome Masson : (permet de repérer le collagène en vert) On observe les 3 types cellulaires majoritaires : - Les cellules basales : le long de la membrane basale (en bleu), noyaux très visibles et foncés - Les cellules cylindriques ciliées (C) - Les cellules caliciformes qui contiennent de grandes quantités de granules qui vont permettre de sécréter du mucus(G) - Le chorion est richement vascularisé (V). 7) Schémas En microscopie électronique à balayage, au pôle apical de l’épithélium la grande majorité sont des cellules ciliées mais aussi des cellules caliciformes (G). L’épithélium est recouvert de mucus. Dans certaines zones (image de droite), on a une inversion des rapports : beaucoup de cellules caliciformes et peu de ciliées. On retrouve ça en pathologie. On retrouve aussi des cellules en brosses (image de droite, lettre B) 4 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h Ces glandes sont munies de cellules myoépithéliales que l’on peut décrire en 3 types : - Type muqueux (sécrétion du mucus), ce sont les plus présentes - Type séreux avec des granulations basophiles similaires à celle des glandes salivaires et produisent probablement des amylases - Type séreux avec des granulations éosinophiles similaires à celle des glandes lacrymales et qui produisent des lysosomes). L’air inspiré est humidifié par la composante séreuse des glandes, le film du mucus sécrété par les glandes caliciformes piège les particules et poussières inhalées pour les empêcher d’atteindre les alvéoles pulmonaires. Le mucus contaminé est ensuite acheminé par les cils en arrière vers l’oropharynx où il pourra être avalé et digéré par les sucs gastriques ou expectoré. Cellule ciliée : L'axonème En situation physiologique : Ces cellules possèdent un axonème avec 2 microtubules centraux, 9 doublets périphériques de microtubules avec des bras de dynéine à la fois externes et internes ainsi que des ponts de nexine (coloré en violet). En pathologie : Un exemple de pathologie touchant les cils est la dyskinésie ciliaire primitive (d’origine génétique) à l’origine d’une infection respiratoire chronique dans l’enfance, mais aussi cause d’infertilité (masculine) et de Situs inversus (Inversion de l’orientation des organes comme le cœur présent à droite). 🡪 Cette pathologie est présente dans 50% des cas de syndrome de Kartagener. 2e affection congénitale des voies respiratoires (1/15 000) après la mucoviscidose. On y retrouve des anomalies fonctionnelles et/ou structurales des cils vibratiles entraînant une altération du transport muco-ciliaire dû à l’absence de bras de dynéine, mais aussi un dysfonctionnement du flagelle des spermatozoïdes chez l’homme (asthénozoospermie voire akinétospermie : atteinte de la mobilité des spermatozoïdes voire immobilité). Il existe de nombreux gènes, autosomiques récessifs, décrits dans de nombreuses pathologies ciliaires. 5 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h On parle d’hétérogénéité génétique, cad que ces mêmes types de maladie vont être causées par un certain nombre de gènes différents. Désorganisation de l’axonème. Les cellules neuroendocrines (cellules à brosses et cellules à petit grains) peuvent être repérées uniquement grâce à des techniques particulières d'immunohistochimie. Par exemple, les cellules neuroendocrines peuvent être repérées grâce à un marquage spécifique par chromogranine +. Il est en fait impossible de distinguer une cellule basale d’une cellule neuroendocrine avec une coloration HES standard. 🡪 Ces cellules peuvent donner des types de tumeurs particulières du poumon, notamment les tumeurs endocrines. La muqueuse est l’association de l’épithélium qui repose sur la membrane basale avec le chorion (tissu conjonctif lâche sous-jacent). Sous la muqueuse se trouve une couche de muscles lisses et en dessous une sous-muqueuse qui va contenir des glandes séro-muqueuses. Muqueuse Au niveau du chorion on peut distinguer différentes cellules de type immunitaires : les lymphocytes et les plasmocytes. Les plasmocytes sont des lymphocytes différenciés qui vont synthétiser des immunoglobulines, notamment des immunoglobulines de type A (présent au niveau du mucus, 1ere ligne de défense immunitaire) au niveau de la muqueuse respiratoire. 6 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h L’orcéine permet la coloration des fibres de type élastique qui constitue une part majoritaire par rapport aux fibres de type collagène (TC lâche). 🡺 Le muscle lisse (coloré en rose) se trouve en-dessous du chorion. Que ce soit dans les bronches de gros calibres (image de gauche) ou dans les bronchioles (image de droite). En dessous de cette couche de muscle lisse se trouve la sous-muqueuse contenant des glandes séro-muqueuses. Ces glandes comportent une portion sécrétrice et un canal excréteur pour déverser les différentes sécrétions (mucus, enzymes lytiques, lysozyme…) dans la lumière. Ce sont des glandes de type tubulo-acineuse en plus d’être de type séro-muqueuse. Ces glandes participent à la conduction et à la préparation de l’air. Les sécrétions de ces glandes impliquent du mucus, des enzymes lytiques, du lysozyme. 7 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h Exemple de pathologie : La mucoviscidose est une pathologie liée à ces glandes séro-muqueuses ainsi qu’au gène CFTR. C’est une pathologie autosomique récessive d’origine génétique. Elle signifie « muqueuse visqueux », en effet on se retrouve avec une mutation qui affecte un canal chlore donc les sécrétions ne sont pas assez liquide et entraîne des infections respiratoires chroniques. (maladie très grave dans le passé, maintenant en fonction du gène mutée il existe des thérapeutiques ciblées qui permettent d’améliorer le pronostic de ses patients). Le cartilage est essentiellement présent au niveau de l’arbre bronchique proximal. Des éléments immunitaires appartenant au système de type MALT, ces éléments lymphoïdes sont présents à la fois au niveau de la muqueuse et de la sous-muqueuse. Soit des éléments MALT de type éléments disséminés, LB et LT mémoire, des plasmocytes et des amas lymphoïdes à certains endroits. 🡺 Des lymphocytes seront présents au niveau du chorion ainsi que des lymphocytes mémoires et des plasmocytes présents également au niveau de la sous-muqueuse. On peut aussi retrouver des amas de cellules lymphoïdes : amas de cellules immunocompétentes dans la muqueuse respiratoire. 8 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h 8) Réaction Immunitaire Des antigènes vont entrer dans les voies respiratoires (par exemple au niveau du nez) pour être phagocyté par des cellules M au niveau de la muqueuse respiratoire. Elles vont ensuite se diriger vers les cellules immunocompétentes : les macrophages et les lymphocytes. On va avoir sélection puis multiplication de lymphocytes immunocompétents contre cet antigène en particulier. Ces lymphocytes vont aller vers les ganglions lymphatiques puis vont coloniser les muqueuses à distance et donc sécréter sous forme de plasmocytes des immunoglobulines de type A. Il y aura donc une circulation des lymphocytes mémoires et une colonisation des autres organes lymphoïdes secondaires pour permettre la défense face à l'antigène. Au niveau de l'épithélium respiratoire cilié se trouve une phase séreuse sécrétée par les glandes séro-muqueuses. Et une phase muqueuse sécrétée à la fois par les glandes séro-muqueuses et caliciformes. 🡪 La phase séreuse va contenir des lysozymes et des produits antibactériens pour permettre la défense. 🡺 Les particules inspirées captées par l’arbre trachéobronchique puis par le mucus vont remonter vers le pharynx comme un tapis roulant grâce aux cils vibratiles. 9) Conclusions La béance des conduits est permise par le cartilage, les muscles et la matrice extra-cellulaire. La préparation de l’air est divisée en trois étapes chacune effectuée par différents acteurs. La purification se fait grâce au tapis muco-ciliaire et au système MALT, Le réchauffement grâce au sinus veineux, Et l’humidification par les glandes séreuses. Le ralentissement de l’air se fait par la dichotomie bronchique (divisions successives des bronches). 9 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h III. Description segmentaire des VAS 1) Fosse nasale et sinus Les cavités nasales comportent 2 régions : ❖ Région externe = vestibule (situé après l’abouchement des narines, 4) La région la plus antérieure des fosses nasales correspond à une structure possédant un revêtement cutané du nez (prolongement du revêtement cutané du nez : épithélium malpighien kératinisé). Dans la partie la plus externe, on aura un revêtement cutané assez standard qui va s’amasser progressivement mais qui va posséder des glandes sudoripares et sébacées, mais aussi des vibrisses à l’entrée des narines : 1er filtre de l’air inspiré (poils courts et épais, qui ont pour fonction de filtrer et capter les particules). Transition entre un épithélium kératinisé (Épithélium épidermoïde de type cutanée) vers un épithélium de type respiratoire avec des cellules ciliées et caliciformes (perte du caractère kératinisé du vestibule interne). ❖ Région interne = fosses nasales Les fosses nasales sont revêtues de cet épithélium respiratoire. Présence de 2 chambres caverneuses, séparées par la cloison nasale cartilagineuse et dont les parois latérales sont garnies de cornets (proéminences osseuses recouvertes de muqueuse). Le passage est rétréci par les cornets entraînant des tourbillons de l’air inspirés, ce qui va favoriser le brassage et la capture des particules. 10 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h Nous pouvons distinguer 3 cornets (ce sont des proéminences osseuses qui vont être recouverts de muqueuse, ils vont faire saillies dans les cavités nasales) : ▪ Cornets inférieurs et moyens : épithélium respiratoire ▪ Cornets supérieurs : principalement un épithélium olfactif Elles permettent d’accroître la turbulence de l’air dans les cavités nasales et leur présence va augmenter la surface de la muqueuse. La cavité nasale est aussi composée de sinus : les sinus maxillaires, ethmoïdaux et frontaux (pas représentés sur le schéma). Ce sont des cavités creusées dans l’os qui, si enflammées, vont provoquer des sinusites. L’épithélium à ce niveau sera plutôt fin, les glandes de petite taille et au niveau du chorion (moins de mucus) et on aura un riche plexus veineux = sinus veineux qui va parcourir le chorion de la muqueuse nasale pour le réchauffement de l’air inspiré. 11 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h L'abondance et la situation superficielle de ces veines explique la fréquence et l’abondance des saignements de nez. 🡺 L’ectasie ou tache vasculaire (au niveau de la partie antéro inférieure de la cavité nasale) correspond à un réseau anastomotique issus de deux réseaux vasculaires: artère sphéno-palatine et artère ethmoïdale. 🡪 On peut cautériser ces taches vasculaires lors d'épistaxis fréquentes chez l’enfant. 2) Le Pharynx Le Pharynx est composé de 2 éléments : Le Rhinopharynx : situé en arrière des cavités nasales = portion initiale du pharynx qui se poursuit par : L’Oropharynx : situé en arrière de la cavité buccale. Une muqueuse respiratoire se trouve au niveau du pharynx qui va tapisser tout ce qui est structure de conduction aérienne (au niveau de l’oropharynx 🡪 muqueuse épidermoïde plus résistante pour les voies communes aéro-digestives). Le pharynx va aussi présenter des végétations adénoïdes et des orifices de la trompe d’Eustache (communication avec l’oreille moyenne). Au niveau de l’oropharynx vont se trouver les amygdales qui avec les végétations adénoïdes appartiennent au système MALT. En pathologie, on appelle angine une inflammation au niveau de ces structures. En cas d’épisodes inflammatoires répétés, notamment des végétations adénoïdes, il faut parfois procéder à leur ablation chez les enfants. Les amygdales peuvent aussi être le siège d’infections bactériennes et devront être retirées en cas d’infections à répétition ou lorsqu’il y a des cas d’hypertrophie pouvant causer une difficulté à déglutir ou une obstruction respiratoire. 12 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h 3) Différences d’épithéliums entre le naso-pharynx et oro/laryngopharynx 🡺 Les amygdales et les végétations adénoïdes font aussi partie de l’anneau de Waldeyer et jouent donc un rôle anti-infectieux. Les amygdales sont constituées d’un épithélium de type malpighien et de cryptes. Au niveau du chorion on va distinguer la présence de follicules lymphoïdes de type B. 13 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h 4) Le Larynx Le larynx est un court conduit aérien de 4cm reliant le pharynx à la trachée. Sa paroi est renforcée par du cartilage hyalin (cartilages thyroïde, cricoïde et aryténoïdes inférieur). Et de petits cartilages élastiques (pour l’épiglotte, les cartilages cunéiforme, corniculé et aryténoïdes supérieur). Tous sont reliés par des ligaments et des muscles. Rôles des cartilages et de leurs mouvements (grâce aux ligaments) : Maintenir constant le calibre de ce conduit, Empêche l’air d’entrer dans l’œsophage et les aliments dans la trachée, Il obstrue les voies respiratoires pendant la déglutition, Production des sons = organe de la phonation. Plusieurs types d’épithélium vont se trouver au niveau du larynx : Respiratoire au niveau de l’épiglotte, des fausses cordes vocales (en rose à côté des cordes vocales) et en dessous. Malpighien en arrière et au niveau des cordes vocales. 14 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h 5) L'Épiglotte L’épiglotte est insérée sur le bord supérieur du larynx, elle est liée à l'hyoïde, et elle se projette dans le pharynx : elle peut fermer la partie supérieure du larynx. C’est une bande de cartilage élastique et flexible recouverte de muqueuse sur ses 2 faces. Elle présente 2 faces : une face linguale et une face laryngée, ces 2 faces sont différentes : La face antérieure (= linguale) est revêtue d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé (malpighien, en continuité avec celui de la face dorsale de la langue). La face postérieure (= laryngée, en rapport avec le larynx) est revêtue d’un épithélium malpighien sur sa moitié supérieure et épithélium respiratoire sur sa moitié inférieure + présence de glandes séro-muqueuses dans l’épaisseur du cartilage central. La muqueuse laryngée va former 2 paires de replis qui vont s'étendre dans la lumière laryngée. - Les replis supérieurs correspondent aux fausses cordes vocales ou plis vestibulaires qui vont être tapissés par un épithélium respiratoire sous lequel se situe un chorion avec des glandes séro-muqueuses. - Les replis inférieurs correspondent aux vraies cordes vocales ou plis vocaux qui font saillie au niveau de l’axe aérien. 15 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h 🡺 Entre ces deux paires de replis, le larynx présente une partie plus dilatée : le ventricule de Morgagni. Les cordes vocales (avec un épithélium de type malpighien, pavimenteux stratifié non kératinisé) vont être impliquées dans la phonation. Cette épithélium va assurer une protection et une résistance contre les frottements. Sous la muqueuse des cordes vocales va se trouver le muscle vocal (muscle strié squelettique) et le ligament vocal (formé de faisceaux de fibres élastiques). L’air qui va passer par le larynx va provoquer la vibration des cordes vocales qui vont alors générer un son. Le muscle et le ligament vocal permettent la tension et le mouvement de chaque corde vocale. Le rapprochement ou l’éloignement de son homologue controlatéral détermine la hauteur du son. Coupe histologique d’un Hémi-larynx en coloration l’hématoxyline-éosine : On observe les 2 replis : - Supérieur (F) : fausse corde vocale, épithélium respiratoire (ER), on voit assez facilement la différence de structure du chorion car il y a de volumineuses glandes séro-muqueuses (G) qu’on ne retrouve pas avec le repli qu’il y a en dessous (CV). - Inférieur (CV) : vraie corde vocale, on ne retrouve pas des glandes mais le muscle vocal (MV) et son ligament (Li) (permet le rapprochement ou non de la CV controlatérale pour contrôler la hauteur du son). 🡪 Epithélium pavimenteux stratifié (EP), plus résistant aux contraintes et traumatismes physiques liés à la phonation. - Entre les 2 replis : ventricule (Vt), une cavité en quelque sorte, qui se termine en un cul de sac : saccule (épithélium respiratoire). 16 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h Coupe verticale : Épiglotte en haut avec son épithélium de type respiratoire. En bleu foncé, structure cartilagineuse sous-jacente. - Épithélium malpighien sur la face linguale (au-dessus). - Epithélium respiratoire classique au niveau des fausses cordes vocales. - Épithélium malpighien non kératinisé au niveau des vraies cordes vocales = particularité. - Puis de nouveau épithélium respiratoire en direction de la trachée. En rouge : muscles impliqués dans la phonation. 6) Différence entre fausses et vraies cordes vocales Fausses cordes vocales : Aucun rôle dans la phonation Simples replis muqueux Épithélium respiratoire classique (cellules ciliées, basale, caliciformes, qlqs cellules neuro-endocrines de manière anecdotique) Glandes mixtes séro-muqueuses (dans l’épaisseur du chorion) Tissu adipeux (dans l’épaisseur du chorion) 17 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h Vraies cordes vocales : Épithélium malpighien non kératinisé car plus résistant Fibres élastiques (+++) participent à la constitution du ligament vocal Ligament vocal Muscle vocal de type strié squelettique qui permet la phonation et la hauteur du son 7) La Trachée - Tube médian, flexible, d’environ 12 cm de long. - 16 à 20 anneaux cartilagineux en forme de C (fer à cheval) ouverts dans leur partie postérieure, reliés les uns aux autres par des ligaments annulaires. 18 UE Appareil Respiratoire - Histologie - Pr. Paul Kuentz Binôme 94- Binôme de papa 08/11/2024 – 12h-13h Coupe transversale de la trachée : - Des structures cartilagineuses vont permettre un maintien de la béance trachéale. - Existence de bords libres à la face postérieure, contre l'œsophage, reliés par le muscle trachéal (lisse). Au niveau de la trachée se trouve un épithélium de type respiratoire. L’épithélium, le chorion va être riche en fibres élastiques et en tissu lymphoïde mais également en vaisseaux et en nerfs. La sous-muqueuse va présenter de nombreuses glandes séro-muqueuses qui vont produire un mucus plus aqueux, plus fluide. Une portion cartilagineuse et enfin, la trachée possède un adventice composé de tissu conjonctif lâche qui vient entièrement recouvrir la structure. Au niveau de l’épithélium trachéal nous retrouvons donc l’épithélium (E), le chorion (Ch) et au niveau de la sous-muqueuse les glandes séro-muqueuses (G) ainsi que le cartilage hyalin situé en dessous puis l’adventice(tissu conjonctif lâche) qui contient un certains nombre de vaisseaux. On peut observer les cellules musculaires lisses qui vont rapprocher les bords libres des anneaux de la trachée. 19