Hepatites Virais - 2020/2021 PDF

Tronco Comum II a): Infecciologia 2020/2021 Maísa Matos  HEPATITE A Inflamação aguda do fígado, causada pelo vírus da hepatite A (HAV); mais severa em doentes com hepatite B ou C crónicas, pr...

Tronco Comum II a): Infecciologia 2020/2021 Maísa Matos  HEPATITE A Inflamação aguda do fígado, causada pelo vírus da hepatite A (HAV); mais severa em doentes com hepatite B ou C crónicas, pré-existentes Etiologia: Diagnóstico: serologia IgM anti-HAV em fase aguda (clinicamente é Vírus da hepatite A: vírus de RNA (resistente ao calor indistinguível das outras hepatites virais) mas pode ser inativado a temperaturas elevadas, Terapêutica: auto-limitada; casos fulminantes podem requerer resistente a solventes orgânicos e detergentes, transplantação inativado por hipoclorito e fórmulas de amónio Prevenção: vacinação (crianças, viajantes internacionais, homens quaternário c/ HCl) homossexuais, doentes crónicos c/ hepatite B ou C) Transmissão: fecal-oral (mais comum de pessoa a pessoa mas, pode ocorrer transmissão através da alimentação e da água); 4 semanas de incubação Sinais e Sintomas: Anorexia; Fadiga; Perda de peso; Icterícia (mais sintomática no adulto do que na criança) 2  HEPATITE B Hepatite B crónica que pode levar a doença hepática progressiva, como cirrose ou carcinoma hepatocelular Etiologia: Prevenção: vacinação (recém-nascidos e crianças, e adultos não imunes, com elevado risco de infeção) Vírus da hepatite B: vírus de DNA NOTAS: Transmissão: recém-nascidos cujas mães têm hepatite B crónica devem receber a vacina da hepatite B e Percutânea; globulina imune da hepatite B (HBIG) ao nascer; indivíduos expostos a fluídos contaminados devem receber um profilaxia pós-exposição Sexual; com HBIG e vacina da hepatite B Peri-natal. Sinais e Sintomas: varia de assintomático para hepatite fulminante com insuficiência hepática Diagnóstico: Antigénios HBV e anticorpos PCR Terapêutica: Interferão α2, Entecavir, Tenofovir, agentes anti-HBV reduzem significativamente complicações de hepatite crónica, incluindo cirrose hepática e carcinoma hepatocelular 3  HEPATITE C Hepatite C é a maior causa mundial de doença hepática crónica, incluindo cirrose e risco aumentado de carcinoma hepatocelular (CHC); Infeção crónica dura décadas e pode ser associada a cirrose, alterações metabólicas e CHC Etiologia: Vírus da hepatite C (HCV): vírus de RNA Transmissão: Sanguínea; Sexual (pouco comum) Sinais e Sintomas: mal-estar, náusea, dor no quadrante superior direito, urina escura e icterícia Diagnóstico: Serologia: anticorpos HCV seguida de deteção do RNA HCV; Testes RNA Terapêutica: tem como objetivo erradicar o vírus do sangue e do fígado e por isso, prevenir complicações da infeção com HCV; depende dos genótipos, logo, direct acting antiviral (DAA) 4  HEPATITE D Hepatite D ocorre como uma co-infeção ou super-infeção com HBV, estabelecendo uma infeção crónica nos hepatócitos Etiologia: Vírus da hepatite D (HDV): vírus de RNA (prevalência espelha a prevalência de HBV) Transmissão: Parentérica; Sexual. Sinais e Sintomas: variável mas pode apresentar-se com uma hepatite aguda severa Diagnóstico: Anticorpos HDV PCR Terapêutica: IFN-α Prevenção: vacinação HBV 5  HEPATITE E Hepatite aguda em hospedeiros normais e hepatite crónica em doentes imunocomprometidos Etiologia: Vírus da hepatite E (HEV): vírus de RNA é a forma mais comum de hepatite viral (NOTA: elevada mortalidade em mulheres grávidas) Transmissão: disseminação de água contaminada por fezes ou por zoonótica transmitida pelas fezes (transmissão pessoa a pessoa é pouco comum); 6 semanas de incubação Diagnóstico: Serologia; PCR Terapêutica: auto-limitada, ribavirina (em casos agudos severos) 6 CONSIDERAÇÕES GERAIS 7 CARACTERÍSTICAS GERAIS DOS VÍRUS DAS HEPATITES 8