Support cours Embryologie générale - HAJJI FMA1 - 2024-2025 PDF

UNIVERSITE MOHAMED V FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE RABAT 1ère Année Médecine Support cours Embryologie générale Partie 3 Période fœtale Placenta, membranes fœtales Année universitaire: 2024-2025 Pr HAJJI INTRODU...

UNIVERSITE MOHAMED V FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE RABAT 1ère Année Médecine Support cours Embryologie générale Partie 3 Période fœtale Placenta, membranes fœtales Année universitaire: 2024-2025 Pr HAJJI INTRODUCTION ébauche cardiaque Les annexes embryonnaires ébauche sont des structures qui se hépatique forment en parallèle avec le développement de intestin moyen l'embryon puis du fœtus. Elles assurent à l’embryon les fonctions vitales de respiration, de nutrition, d'excrétion et protection. Ces annexes embryonnaires prennent place entre le fœtus et l’endomètre de la allantoïde mère. canal vitellin Elles seront éliminées au moment de vésicule l’accouchement. ombilicale Les annexes embryonnaires: On assiste à la mise en place de deux types d’annexes: aquatiques et trophiques. Cavité amniotique L'amnios : est formé de l’amnioblaste qui est intestin une membrane délimitant la cavité amniotique primitif dans laquelle se trouve le liquide amniotique. Cet amnioblaste tapisse aussi la face fœtale du placenta et le cordon ombilical. Le placenta : assure les échanges entre la mère et le fœtus. La vésicule vitelline: donne l’intestin primitif et la vésicule ombilicale. ébauches cardiaque L'allantoïde : participe à la formation du et hépatique cordon ombilical mais n’y joue aucun rôle. canal vitellin vésicule ombilicale Le cordon ombilicale : il relie le placenta au fœtus. La cavité amniotique: mise en place et évolution. Dès le 5e jour, Pendant les 3 premières semaines on assiste à la mise en place de la 1ère de la vie embryonnaire, la cavité annexe aquatique appelée blastocoele. amniotique reste secondaire et ne se développe pas. Au 8ème jour de la vie embryonnaire, une deuxième cavité se met en place appelée: cavité amniotique qui a pour plafond l’amnioblaste, et son on plancher est formé de cellules épiblastiques. Glande maternelle 2e proliféra%on de l’hypoblaste Bouchon de Lacunes du fibrine amniosblaste syncy2otrophoblaste Cavité trophoblaste amnio+que Cavité Capillaire amnio2que maternel syncy%otrophoblaste hypoblaste épiblaste hypoblaste 8ème jour Fin de nidation: 10-12j Parallèlement, une 3ème cavité se creuse au sein du mésenchyme extra embryonnaire: c’est le coelome extra embryonnaire. En fin de la 3ème semaine, l’embryon humain est formé de 3 cavités: cavité amniotique CA, lécithocoele secondaire L II et le coelome extra embryonnaire. pédicule embryonnaire Somatopleure extra embryonnaire CA Coelome extra embryonnaire L. II Lame choriale Splanchnopleure extra embryonnaire Embryon en fin de 2ème semaine Kyste exocoelomique À partir de la 4ème semaine, grâce à la délimitation, la cavité amniotique augmente considérablement de volume et entoure l’embryon en avant et en arrière. Dans ce mouvement, le lécithocèle secondaire est divisé en deux vésicules. Parallèlement, on remarque que le coelome extra embryonnaire régresse pour disparaitre complétement à la fin du 2e mois. 8 semaines 4ème semaine 4 – 5 semaines 1: cavité amniotique 2: vésicule ombilicale A: pédicule embryonnaire 3: coelome extra embryonnaire B: canal vitellin 4: chorion C: cordon ombilical 5 allantoïde  Amnios et cavité amniotique. L’amnios est un sac, qui entoure l’embryon puis le fœtus dont la paroi est constituée de l’amnioblaste qui délimite la cavité amniotique remplie de liquide amniotique. À partir de la 4e cavité amniotique semaine, on Coelome extra assiste à une embryonnaire augmentation de la Embryon en début 3e semaine cavité amniotique Coelome extra embryonnaire au détriment du coelome extra Embryon en fin 4e semaine embryonnaire qui cavité amniotique régresse et finit Cordon par disparaître. Ombilical Embryon en fin 2ème mois À partie de la 4e semaine, l’embryon se trouve de plus en plus libre dans la cavité amniotique grâce au phénomène de la délimitation. Le coelome extra embryonnaire se rétrécie dès le début de la 4e semaine. Intestin primitif Coelome extra embryonnaire Cavité amniotique Allantoïde (partie proximale) Allantoïde (partie distale) Pédicule embryonnaire Vésicule ombilicale Embryon 4e À fin du 2e mois, l’embryon est complétement débarrassé de ses annexes et ne trouve lier à ses annexes que par le cordon ombilical.. Le coelome extra embryonnaire disparait complétement à la fin du 2e mois.. Embryon Intestin primitif Cavité amniotique Restes du coelome externe Canal vitellin Cordon ombilical Plus le cordon ombilical s’allonge, plus l’embryon devient de plus en plus libre dans la Vésicule ombilicale cavité amniotique Embryon 8e semaine Le liquide amniotique Le liquide amniotique est un liquide clair, aqueux, secrété par le métanephros. Il est sécrété et éliminé en permanence dans la cavité amniotique à partir de la 8e semaine. L'augmentation de la production du liquide amniotique permet l’expansion de l’amnios et entraine la disparition progressive le cœlome extra-embryonnaire qui se trouve de plus en plus écraser contre l’endomètre entre la 4e et la 8e semaine. Fœtus de 3 mois et demi Le liquide amniotique Aux alentours de la 34e semaine le liquide amniotique atteint son volume maximal d'environ 1 litre. Un peu avant l'accouchement, lorsque l'utérus se contracte, la poche des eaux se rompt. Le liquide se déverse alors et lubrifie au passage les voies génitales pour faciliter le passage du nouveau-né. Fœtus de 3 mois et demi Rôle du liquide amniotique u Il empêche l’embryon d’adhérer à la paroi amniotique. u Il permet au fœtus de se mouvoir sans risque, u Il protège le fœtus contre les secousses, les chocs et les bruits extérieurs. u Il permet la croissance du fœtus dans un environnement à température corporelle. u Le fœtus avale le liquide amniotique et active ainsi ses reins (métanéphros). LA VÉSICULE VITELLINE Au 5e jour, endomètre l’embryon humain est au stade blastocyste. Il est formé de la masse cellulaire interne, du Masse cellulaire trophoblaste et du blastocoele. interne Le blastocoele est la 1ère trophoblaste annexe aquatique qui s’installe chez l’embryon humain. Blastocoele blastocyste libre De 9 à 10j: Lacune sanguine une 1ère prolifération des cellules hypoblastiques endomètre migrent et s’installent tout autour du blastocèle qui devient ainsi le lécithocèle primaire. Cette 1ère prolifération des cellules Mésenchyme E.E. hypoblastiques forme la Membrane de Heuser membrane de Heuser. Bouchon de fibrine Embryon humain: 10e jour  Lécithocoele IIaire Vers la fin de la 2e semaine, , une 2ème prolifération des cellules P.E. hypoblastiques va remplacer progressivement la membrane de S.E.E. Heuser et le lecithocoele primaire devient le lecithocoele secondaire. Sl. E.E. La membrane de Heuser va donner le Coelome externe kyste exocoelomique qui finit par L.C. disparaitre. Kyste CA exocoelomique P.E.: pédicule embryonnaire S.E.E.: somatopleure extraembryonnaire Sl.E.E.: splanchnopleure extraembryonnaire L.C.: lame choriale Mise en place du lécithocoele secondaire Évolution de la vésicule vitelline C.A. Jusqu’à la fin de la 3ème semaine de la vie embryonnaire,l’embryon humain se développe sur une cavité unique qui est la vésicule vitelline L.II secondaire appelée aussi lécithocoele secondaire. Embryon en Fin 3e semaine À partir de la 4e semaine, grâce au phénomène de la délimitation, le lécithocoele se trouve pincer en deux vésicules: I.P. -Une cavité intra embryonnaire: C.V. qui va donner l’intestin primitif IP, -Une cavité extra embryonnaire: appelée vésicule ombilicale VO. V.O. Les deux cavités communiquent par le Embryon en canal vitellin CV. fin 4e semaine  Évolution de la vésicule vitelline L’intestin primitif va évoluer pour donner les appareils respiratoire et digestif chez l’adulte. Le canal vitellin et la vésicule ombilicale se retrouvent au niveau du cordon ombilical sous forme de vestiges et n’y jouent aucun rôle. Vésicule Canal ombilicale vitellin Embryon en fin 4e semaine LE CORDON OMBILICAL Le cordon ombilical s’installe dès la fin de nidation avec la mise en place du pédicule embryonnaire. Initialement formé, le pédicule embryonnaire est en position dorsale par rapport à l’embryon. Pédicule embryonnaire est la première ébauche du cordon ombilical qui se met en place en fin de nidation Il s’installe entre le toit de la C A et le cytotrophoblaste Embryon en fin de nidation Cordon ombilical et pédicule embryonnaire Pendant la 3e semaine, le pédicule embryonnaire devient en position caudale à cause de la croissance différentielle. Parallèlement, un diverticule entoblastique s’échappe au niveau du pédicule embryonnaire appelé allantoïde. Il s’installe au sein du mésenchyme extra embryonnaire du pédicule embryonnaire. Villosité placentaire Cavité amniotique Amnioblaste Vaisseaux sanguins allantoïde Pédicule embryonnaire Lécithocoele secondaire coelome extra embryonnaire Splanchnopleure extra embryonnaire Formation du cordon ombilical En fin de la 3ème semaine, 3ème semaine le pédicule embryonnaire PE est en position caudale. 4ème semaine CA À partir de la 4e semaine, lécithocoele le PE et l’allantoïde sont ramenés en position ventrale à cause de la délimitation. Pédicule embryonnaire. Allantoïde Le PE finit par fusionner avec la planchnopleure extra- embryonnaire et l’ensemble forme le mésenchyme du cordon Allantoïde embryon ombilical appelé: gelée de Poche des eaux Wharton. C’est au sein de la gelée de Wharton qu’apparaissent les Cordon ombilical vaisseaux ombilicaux: 2 artères et 1 veine ombilicales. Placenta 2mois Evolution du cordon ombilical Allongement: Au fur et à mesure du développement de l’embryon, Le cordon commence à s'allonger et l’embryon se trouve de plus en plus libre dans la cavité amniotique. Pathologies du cordon ombilical La longueur normale du cordon ombilical se situe entre 50 et 60 cm pour un diamètre de 1,5 à 2 cm. Il peut être trop court (rarement) ou trop long (plus fréquemment) et peut alors s'enrouler autour du cou ou des épaules, ou encore former un noeud. Embryon à 2 mois Rôle du cordon CORDON OMBILICAL à ombilical 8 semaines Le cordon ombilical relie la face fœtale du placenta à l’ombilic du foetus. Il possède un rôle important de transmetteur entre le placenta et le fœtus. Il joue le rôle de transport de l’O2 et des nutriments vers le fœtus et du CO2 et les autres déchets du métabolisme fœtal vers le Aspect du CO à par:r placenta. de 3 mois Structure du cordon ombilical à partir de 2,5 – 3 mois du développement, on voit apparaitre les constituants essentiels du CO qui sont: 2 artères ombilicales et une grosse veine ombilicale. Le tout est baigné dans la gelée de Wharton. Gelée de Wharton Veine ombilicale amioblaste 2 artères ombilicales Coupe transversale du cordon ombilical à 3 mois du développement DEFINITION : Les annexes trophiques sont des tissus transitoires non organogènes qui assurent à l’embryon des fonctions de nutrition et permettent son implantation dans la muqueuse utérine. La première annexe trophique qui s’installe chez l’embryon humain est le trophoblaste. Il s’installe au 5ème jour au stade blastocyste. Ce trophoblaste évolue pour donner le placenta qui est un organe transitoire (durée de vie 9 mois) et médiateur des échanges physiologiques entre la mère et le fœtus. 4ème jour 5ème jour Ovocyte II Masse cellulaire Zone interne pellucide trophoblaste Pénétration Blastocoele d’un spermatozoïde Stade blastocyste Fécondation Stade Morula  Le placenta humain : généralités Le placenta humain possède les caractéristiques suivantes, il est: Discoïde: Sous forme de disque Villeux : Il est constitué de villosités placentaires ; unités histologiques constituant du placenta. Hémo-chorial : Le trophoblaste est en contact direct avec le sang maternel. Les échanges se font entre le sang fœtal et le sang maternel dans le placenta au sein des villosités placentaires. Décidual: Les cellules de l’endomètre vont subir l’action déciduale du syncytiotrophoblaste. Cette partie de l’endomètre forme les caduques qui seront éliminées au moment de la délivrance. Évolution du trophoblaste endomètre Au début de la nidation, Dès le début de la nidation, le Masse cellulaire interne syncytiotrophoblaste, une fois formé à partir du trophoblaste, présente deux trophoblaste l’action lytique et déciduale vis-à-vis de l’endomètre. Blastocoele blastocyste libre: 5j Ainsi, le trophoblaste se différencie en deux tissus: endomètre -Syncytiotrophoblaste, et -Cytotrophoblaste. Épithélium utérin syncytiotrophoblaste cytotrophoblaste épiblaste hypoblaste Cavité utérine trophoblaste Début de nidation: 6 – 7j En fin de nidation, l’embryon est complétement inclus dans la muqueuse utérine. On parle alors de la nidation interstitielle. Par conséquent, le syncytiotrophoblaste est doublé intérieurement par le cytotrophoblaste. entre 13 et 15j, les cellules cytotrophoblastiques migrent dans l’axe des travées du syncytiotrophoblaste et forment ainsi les villosités primaires. Villosités primaires syncytiotrophoblaste CA cytotrophoblaste V.V. Travée cytotrophoblastique Lacunes remplies de sang maternel EMBRYON HUMAIN DE 13ème jour Entre 9 et 12jours, le syncytiotrophoblaste et le cytotrophoblaste entoure la totalité de l’embryon à la fin de nidation. Formation des villosités primaires: Entre 13 et 15 jours, un axe cytotrophoblastique apparaît à CT des travées du Fin de nidation:10 à syncytiotrophoblaste 12 jour l’intérieur des travées du syncytiotrophoblaste et migre en direction du tissu maternel. Les lacunes du syncytiotrophoblaste, remplies du sang maternel, vont confluer pour former un seul espace appelé chambre inter-villeuse. À ce stade de développement, on note le début de la circulation du sang maternel dans la chambre inter- villeuse. CT de la Villosité primaire: villosité primaire 13 à 15 jour Formation des villosités secondaires: Entre 16 et 20 jours, le mésenchyme extra embryonnaire pénètre dans l’axe des villosités primaires qui deviennent alors des villosités secondaires. Au sein de ce mésenchyme apparaissent les premiers vaisseaux fœtaux. La migration des cellules cytotrophoblastiques continuent en direction du tissu maternel. villosité secondaire en Villosité secondaire: 16 à 20 jour coupe transversale Formation des villosités tertiaires: À partir de 20 – 21 jours, la circulation fœtale s’installe au sein du mésenchyme extra embryonnaire avec l’apparition des vaisseaux fœtaux (artères et veines fœtales). Les cellules cytotrophoblastiques arrivent au niveau du tissu maternel et forment la coque cytotrophoblastique. À partir de ce stade, l’embryon est complétement entouré de villosités tertiaires. elles peuvent se ramifier et générer d’autres villosités. Villosité tertiaire: 20 – 21 jour Et c’est à ce stade aussi que débutent les échanges entre le sang maternel et le sang fœtal. villosité tertiaire en coupe transversale - Syncytiotrophoblaste - Cytotrophoblaste - L’endothélium des capillaires fœtaux Les différents types de villosités tertiaires Parallèlement, la prolifération et la Vaisseaux foetaux migration des cellules du cytotrophoblaste qui forment la coque trophoblastique du côté de Villosité l’endomètre maternel vont permettre crampon aux villosités tertiaires de se fixer à Villosité libre l’endomètre. On parle de villosités crampons. Cyttrophoblaste Certaines villosités crampons peuvent syncytiotrophoblaste se retourner dans la chambre inter- villeuse pour former les villosités réfléchies. Les villosités tertiaires se ramifient et forment des villosités qui flottent dans la chambre inter-villeuse du placenta. On les appelle villosités libres ou Muqueuse Déciduale terminales. utérine spongieuse Villosité placentaire de 2e au 4e mois Évolution en nombre des villosités tertiaires Les villosités placentaires se développent dans la chambre inter-villeuse au sein du mésenchyme extra embryonnaire. Le sang maternel ne traverse pas la barrière placentaire et ne se retrouve pas en contact avec le sang fœtal. Pour augmenter la surface d’échange entre le sang maternel et le sang fœtal, on assiste à une évolution en nombre des villosités tertiaires parallèlement à une évolution de leur structure. Le nombre des villosités tertiaires augmentent en Vaisseaux foetaux nombre au fur et à mesure du développement embryonnaire. Face fœtal du cordon ombilical Chambre intervilleuse Cette augmentation en Cordon nombre est possible grâce à ombilical la ramification des villosités tertiaires préexistantes. Villosités tertiaires ramifiées Évolution de la structure des villosités tertiaires Les tissus qui séparent le sang maternel et le sang fœtal constitue la barrière placentaire ou membranes placentaires. Initialement, la barrière placentaire est formée de: syncytiotrophoblaste, cytotrophoblaste, du mésenchyme extra-embryonnaire et l’endothélium des capillaires fœtaux. Au fur et à mesure du développement, elle devient de plus en plus mince grâce à la disparition presque totale du cytotrophobalste et amincissement du syncytiotrophoblaste. On note aussi un développement des capillaires fœtaux. Les quelques cellules cytotrophoblastiques qui restent forment les ilôts de langhans. Artères et veines foetales Capillaires Mésenchyme extra foetaux embryonnaire Membranes placentaires Cellules de Langhans Endothélium des vaisseaux foetaux cytotrophoblaste C A B Capillaires foetaux syncytiotrophoblaste Disparition du cytotrophoblaste et développement des vaisseaux foetaux  Formation du placenta diffus À deux mois de développement embryonnaire, les villosités tertiaires qui entourent la totalité de l’embryon se ramifient et forment le placenta diffus. Elles deviennent de plus en plus de petite taille et se trouvent baigner dans le sang maternel qui rempli la chambre inter-villeuse. Placenta diffus à 2 mois Placenta diffus à 2 mois Évolution des villosités placentaires Chorion villeux À deux mois et demi, Raréfactions des villosités très villosités placentaires condensées le placenta ne se développe au niveau du chorion que d’un côté. On note ainsi lisse une raréfaction des villosités placentaires au niveau du chorion lisse. Les villosités se condensent au niveau d’un pôle et forment le chorion villeux. Embryon de 2 mois et demi Formation du placenta discoïde La partie du chorion villeux riche en villosités prend la forme d'un disque à la base de laquelle s'insère le cordon ombilical. Ces villosités sous forme de disque forment le placenta discoïde. Placenta discoïde Chorion lisse Fœtus de 3 mois : placenta discoïde Évolution du placenta discoïde Les villosités tertiaires du placenta discoïde se concentrent du coté de l’insertion du cordon ombilical et évoluent pour donner le placenta à terme. Cordon ombilical Cavité amniotique Placenta discoïde Fœtus de 3 mois et demi Le placenta à terme présente 2 faces : -une face fœtale: appelée aussi plaque choriale, située du coté de l’insertion du cordon ombilical. - Une face maternelle : appelée aussi plaque basale, qui est fixée à la muqueuse utérine. Fœtus de 4 mois On reconnait la face fœtale par l’arborisation des vaisseaux ombilicaux et l’insertion centrale du cordon ombilical. Elle est tapissée d’amnioblaste. La face maternelle est subdivisée en territoires appelés cotylédons qui subdivisent le placenta en lobe du côté maternel. Ces cotylédons sont séparés les uns des autres par des sillons qui n’atteignent pas la face fœtale. Ces sillons ou cloisons sont appelés les septa inter-cotylédonnaires. cotylédon cordon ombilical amnioblaste Face fœtale Face maternelle Un cotylédon est une portion du placenta délimitée par un septum (ou cloison) inter-cotylédonnaire. Les cotylédons donne un aspect lobulé contrairement à la face embryonnaire qui a, elle, présente un aspect lisse Le placenta à terme est constitué de deux plaques : - la plaque choriale correspond à la face fœtale où s’insère le cordon ombilical - la plaque basale correspond à la face maternelle du placenta (site d’implantation) Face fœtale cordon ombilical cotylédon placenta à terme Face maternelle La plaque choriale est formée par : - L’amnios, - le mésenchyme extra- embryonnaire, - Le cytotrophoblaste, - Le syncy9otrophoblaste La plaque basale est cons9tuée par : - le syncy9otrophoblaste, - le cytotrophoblaste, - la par9e déciduale de la muqueuse utérine (Caduque Basilaire)  COTE FOETAL Vaisseaux foetaux amnioblaste syncytiotrophoblaste Septum intercotylédonnaire Chambre intervilleuse cytotrophoblaste Zone compacte Zone spongieuse Myomètre Coupe du placenta à terme COTE MATERNEL Fonction endocrine du placenta -La progestérone : Produite par le corps jaune gestatif jusqu’à la fin du 3ème mois. À partir du 4e mois, le placenta commence à secréter cette hormone qui est indispensable dans le maintien de la grossesse. -Les œstrogènes : Synthétisée par le corps jaune gestatif puis par le placenta. Elle intervient dans le maintien de la grossesse et la préparation des glandes mammaires. - L’H.C.G. (hormone chorionique gonadotrophine): synthétisée par le syncytiotrophoblaste, elle maintient le corps jaune gestatif en vie. Elle est détectable dans la circulation maternelle à partir du 8ème jour grossesse. - L’H.C.S. (hormone chorionique somato-mammotrophique): Elle est synthétisée par le syncytiotrophoblaste, elle se retrouve dans la circulation maternelle vers la 5ème semaine du développement embryonnaire. L’H.C.S. prépare les glandes mammaires à une éventuelle lactation. Le placenta à terme est un organe qui pèse 500 à 600g, avec un diamètre de 20 cm et une épaisseur de 2 - 3cm Vaisseaux foetaux Inser&on centrale du cordon ombilical Placenta après la délivrance: face foetale  Cordon ombilical Placenta après la délivrance: face maternelle  EN RÉSUMÉ Le placenta humain possède les caractéristiques suivantes, il est: Discoïde: Sous forme de disque Villeux : Il est constitué de villosités placentaires ; unités histologiques constituant du placenta. Hémo-chorial : Le trophoblaste est en contact direct avec le sang maternel. Les échanges se font entre le sang fœtal et le sang maternel dans le placenta au sein des villosités placentaires. Décidual: Les cellules de l’endomètre vont subir l’action déciduale du syncytiotrophoblaste. Cette partie de l’endomètre forme les caduques qui seront éliminées au moment de la délivrance. Placenta: rôle particulier Le placenta a un rôle essentiel: Celui de protecteur de l'embryon contre les anticorps maternels secrétés au moment de la nidation. En effet, l'embryon est en partie un corps étranger pour la mère, puisqu'il a hérité de 50% du patrimoine génétique de son père. Le corps de la mère devrait donc rejeter l'œuf en produisant des anticorps chargés de le détruire. A ce moment là, le placenta neutralise ces anticorps et les utilise pour sa propre croissance.  Coupe du placenta en 3D.Légende : Caduque: 1) Amnios transformation de la 2) Mésenchyme muqueuse utérine 3) par l’action déciduale du 1 Syncy7otrophoblaste 2 4) Cytotrophoblaste syncytiotrophoblaste 3 5) Villosités 4 Plaque basale: placentaires 5 6) Chambre origine mixte, intervilleuse fœtale: cyto et 7) Septum intervilleux syncytiotrophoblaste 6 8) Villosités libres Maternelle: caduque 7 9)Villosités crampons 8 basiliaire 10) Coque 9 cytotrophoblas7que 10 11) Endomètre Chorion: 11 origine compact 12 12) Endomètre ovulaire, MEE, cyto, 13 spongieux syncytiotrophoblaste 13) Myomètre Plaque choriale: P.C. origine P.C.: plan de clivage ovulaire: MEE, cyto et au moment de syncytiotrophoblaste la délivrance  Conclusion Le placenta est le seul organe que deux humains (la mère et le fœtus) possèdent en commun. C’est le lien indispensable entre la mère et le fœtus. Il assure à lui seul de multiples fonctions physiologiques qui, sont chez l’adulte assurées par plusieurs organes spécialisées tels que les poumons, reins, foie, intestin, peau, ovaire et système immunitaire. Le placenta forme une barrière pour certains agents infectieux : il empêche le passage du V.I.H , du bacille tuberculeux… (La contamination par le V.I.H. peut se produire lors de l’accouchement par voie basse et durant la lactation).. Il assure aussi une fonction endocrine en secrétant les hormones: La progestérone, les œstrogènes, H.C.G., et H.C.S. LES CADUQUES La partie de la muqueuse utérine maternelle, modifiée pendant la nidation par l’action déciduale du synncytiotrophoblaste (les cellules accumulent les lipides le glycogène), forme les caduques. les caduques portent des noms différents selon leur situation par rapport à l'embryon: ✓ caduque basilaire ou placentaire, du côté de la zone d'implantation. ✓ caduque ovulaire ou réfléchie, entourant le germe. ✓ caduque pariétale ou vraie, qui tapissent la la cavité utérine. au fur et à mesure de la croissance fœtal, la caduque ovulaire se rapproche de la caduque pariétale et finissent par fusionner. La fusion de ces deux caduques entraine la disparition de la lumière de la cavité utérine. 1: caduque pariétale 5: chorion lisse. ou vraie. 6: chorion villeux. 2: caduque réfléchie 7: cavité amniotique ou ovulaire. 8: caduques réfléchie 3: caduque basilaire et pariétale ou placentaire 4: cavité utérine fusionnées Embryon à Embryon 8 semaines à 12 semaines  FŒTUS DE 16 SEMAINES DE GROSSESSE placenta Villosités placentaires Liquide amnio1que Chambre intervilleuse Cordon ombilical Myomètre chorion amniolaste endomètre Chorion + amnioblaste =paroi de la poche des eaux Placenta + chorion + CO + liquide amniotique = annexes embryonnaires  Évolution des caduques Embryon à 2 mois Fœtus à terme ( 9ème mois ) L’ accouchement se passe en deux étapes: -la parturition (expulsion du nouveau né) et, - la délivrance qui correspond à la sortie du placenta et des membranes fœtales. Elle a lieu dans les 30 minutes après la naissance du bébé. Les contractions utérines compriment les vaisseaux sanguins de l'utérus, réduisant le saignement et provoquent le décollement du placenta. Le placenta et les membranes fœtales sont alors expulsés.