Guía de Nueve Estrategias para Evocar Cambio (PDF)

Universidad Diego Portales Escuela de Medicina Asignatura Diálogos Integrados Médico Quirúrgicos Sobre Patología del Adulto 1 Segundo Semestre 2017: Entrevista Motivacional Docente: Ps. Gabriel Carreño I mail: [email protected] Nueve estrategias para evocar Change Talk 1.- Formular pregunt...

Universidad Diego Portales Escuela de Medicina Asignatura Diálogos Integrados Médico Quirúrgicos Sobre Patología del Adulto 1 Segundo Semestre 2017: Entrevista Motivacional Docente: Ps. Gabriel Carreño I mail: [email protected] Nueve estrategias para evocar Change Talk 1.- Formular preguntas evocativas (Las respuestas a éstas son Change Talk) ¿Por qué usted quisiera hacer este cambio? (deseo) ¿Cómo podrías hacerlo para tener éxito? (habilidad) ¿Cuáles son las tres mejores razones para que usted lo haga? (razones) ¿Cuán importante es para usted cambiar? (necesidad) Entonces, ¿qué piensa que usted hará? (compromiso) 2.- Preguntar para elaborar Cuando un tema de Change Talk emerga, preguntar por más detalles: por ejemplo “¿De qué manera esta situación lo está afectando?” 3.- Preguntar por ejemplos Cuando un tema de Change Talk emerga, preguntar por ejemplos específicos: por ejemplo “Cuándo fue la última vez que ocurrió? Deme un ejemplo específico. ¿Qué más?” 4.- Mirar hacia atrás Preguntar acerca de un momento anterior a la aparición de la actual preocupación: por ejemplo ¿Cuándo las cosas eran diferentes, que cosas eran mejores? 5.- Mirar hacia adelante Preguntar qué podría ocurrir si las cosas continúan como ellas están (status quo): por ejemplo, “¿Si usted fuera 100% exitoso en hacer los cambios que desea, qué podría ser diferente?, ¿cómo le gustaría que fuera su vida en cinco años a partir de ahora? 6.- Los extremos de la consulta “Cuáles son las peores cosas que podrían ocurrir si usted no realiza estos cambios? ¿cuáles son las mejores cosas que podrían ocurrir si usted hace estos cambios? 7.- Use reglas de cambio Pregunte “En una escala desde 0 a 10, cuán importante es para usted (objetivo del cambio), en donde 0 es nada importante y 10 extremadamente importante? Siga: y por qué usted está en el ____ y no en el 0? Qué podría ocurrir que lo movilice desde el _____ a (puntaje más alto)? En lugar de cuán importante (necesidad), usted podría también preguntar ¿cuánto usted quiere? (deseo), o cuan confiado está en que usted podría (habilidad), o cuan comprometido está usted a _____ (compromiso). Preguntar “¿cuán listo está usted?” tiene a ser un poco confuso porque hace competir elementos de deseo, habilidad, razones y necesidad. 1 8. Explore metas y valores Pregunte cuáles son los valores que guían a las persona. ¿qué quieren ellos en sus vidas?. Si hay un comportamiento problemático, preguntar cómo el comportamiento se subsana a partir de los valores y metas de la persona. ¿Ayuda darse cuenta de una meta o valor, interfiere con, o es irrelevante? 9.- Explicitar costos. Explicita el lado negativo (status quo) de la ambivalencia. “quizás_______________________ es y tan importante para usted que usted no desea rendirse, no importa el costo que tenga” Respondiendo al Change Talk Cuando usted escuche Change Talk, ¡recuerde usar tus EARS! Responder mediante el uso de uno o más de las cuatro habilidades centradas en el consultante, representadas por el acrónimo EARS: Explore: solicitar elaboración: “¿cómo, de qué maneras, por qué?” Solicitar ejemplos:”cuándo fue la última vez que ocurrió (por ejemplo, por una consecuencia adversa) Afirmar: expresar acuerdo, comprensión, motivación, etc. Reflejar: responder con una simple o compleja reflexión que ilustre el Change Talk. Resumir: presente todo y de una vez el Change Talk que el consultante ha presentado en el curso de la sesión. Fuente: Young T. “The effect of brief training in motivational interviewing on client outcomes and trainee skill development”, 2010. Henderson State University. 2