Guía Histopatología PDF

GUÍA HISTOPATOLOGÍA Tejido = células + matriz 1. Epitelial: células que revisten superficies y secretan moléculas, poca MEC 2. Conjuntivo: gran cantidad de MEC, sostén y protección 3. Muscular: células alargadas con capacidad de contracción 4....

GUÍA HISTOPATOLOGÍA Tejido = células + matriz 1. Epitelial: células que revisten superficies y secretan moléculas, poca MEC 2. Conjuntivo: gran cantidad de MEC, sostén y protección 3. Muscular: células alargadas con capacidad de contracción 4. Nervioso: prolongaciones con funciones especializadas de recibir, generar y transmitir impulsos nerviosos. TEJIDO EPITELIAL Parte apical, lateral, basal. La membrana basal tiene una parte basal y una parte reticular Clasificación de los epitelios Forma: escamosa, cuboidal o columnar (cilíndrica) N° capas: simple, estratificado o pseudoestratificado Funciones: barreras selectivas, superficies secretoras, superficies protectoras Urotelio → está desde la vejiga a los uréteres, es epitelio transicional porque puede cambiar su forma. PIEL Epidermis 1. Queratinocitos → estrato basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo 2. No queratinocitos → melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel Dermis 1. Papilar 2. Reticular Se separan en la unión dermoepidérmica: papilas dérmicas y crestas epidérmicas Las PAPILAS DÉRMICAS son proyecciones de la DERMIS hacia el epitelio y las CRESTAS EPIDÉRMICAS son proyecciones del epitelio hacia la dermis. Hipodermis ✓ No forma parte de la piel ✓ Une a la piel con tejido subyacente (músculo, hueso, etc.)  ✓ Formada por tejido adiposo, conectivo laxo y en algunos lugares por bandas de tejido conectivo denso irregular Nevo melanocítico – lunares ✓ Son el tumor más frecuente de los melanocitos ✓ Congénitos o adquiridos ✓ La mayoría de los blancos tienen de 20 a 30 nevos ✓ Tener muchos nevos puede ser un riesgo para el melanoma Nevo vs Melanoma Melanoma ✓ Tumor melanocítico maligno que surge de melanocitos en la piel, mucosas y melanocitos autóctonos de numerosos órganos internos ✓ Representa la mayor parte de la mortalidad por cáncer de piel ✓ Le profundidad de Breslow es el factor pronóstico más importante ✓ Incidencia: 3 – 7% (Europa) y 2,6% (EE. UU.) ✓ 1% de cáncer de piel ✓ M:F = 1,5:1 Melanoma cutáneo: en cualquier parte de la superficie de la piel, incluida la ubicación subungueal Carcinoma de células escamosas Tumores con placa eritematosa, nódulo, úlcera Perlas córneas → queratina Carcinoma basocelular ✓ Tipo de tumor maligno más frecuente en humanos ✓ Surge del epitelio interfolicular o folicular ✓ Curso agresivo local ✓ Inducido por radiación UV, mutaciones de p53, PTCH1, CDKN2A o genes RAS  TEJIDO CONECTIVO Laxo: tiene menos fibras Denso: tiene más fibras ✓ Regular: tendones ✓ Irregular: hipodermis Especializado ✓ Adiposo  ✓ Cartílago ✓ Hueso ✓ Sangre Tipos de fibras del tejido: Fibras de colágeno ✓ La mayoría son colágeno tipo I ✓ Resistencia a la tracción – resistencia al estiramiento Fibras elásticas ✓ Contienen elastina y fibrilina Fibras reticulares ✓ Contienen colágeno tipo III ✓ Soporte – red de fibras delgadas Tejido adiposo ✓ Almacena energía ✓ Aislamiento térmico ✓ Sintetiza moléculas Común o amarillo: unilocular, 1 sola gota de grasa Pardo: plurilocular, muchas gotas de lípidos y abundantes mitocondrias Sarcomas: tumores del tejido conectivo / suelen ser esporádicos Lipoma: tumor de tejido adiposo, es el tumor de tejidos blandos más común en adultos ✓ Subtipo convencional es el más común ✓ Masa bien encapsulada, blanda, móvil e indolora Liposarcoma: son los sarcomas más frecuentes del adulto ✓ Retroperitoneales y en tejidos blandos profundos de extremidades en la sexta y séptima décadas de vida ✓ Subtipos: bien diferenciado, mixoide y pleomorfo Liposarcomas bien diferenciados pueden ser indolentes Liposarcomas pleomorfos son agresivos y metastatizan  TEJIDO CARTILAGINOSO ✓ Muestra consistencia rígida ✓ Soporta tejidos blandos ✓ Reviste superficies articulares amortiguando fuerzas ✓ Facilita el deslizamiento entre superficies óseas ✓ Primer esqueleto del embrión ✓ Avascular Predominan los condrocitos → alrededor tienen lagunas = forman grupos isógenos Matriz condroide: como están compuestas las fibras (colágeno tipo II) y los grupos isógenos Pericondrio: cápsula que rodea los cartílagos ✓ Capa celular → parte interna, porción condrogénica ✓ Capa fibrosa → parte externa Los condrocitos pueden dividirse en 2 y hacerse más (crecimiento intersticial) o de las orillas pueden ir diferenciándose (crecimiento aposicional). Tipos de cartílago Hialino (colágeno tipo II): ▪ Es el más abundante ▪ Forma esqueleto embrionario ▪ En discos epifisiarios de huesos en crecimiento ▪ Ej: fosas nasales, tiroides, cartílagos costales, articulares. Elástico (tipo II y elásticas): ▪ Ej.: pabellón auticular, epiglotis, conducto auditivo externo Fibroso (tipo I): última parte de unión músculo-hueso, en discos intervertebrales, sínfisis del pubis, meniscos. Es el tipo de cartílago que tiene menos condrocitos, tiene más fibras (tejido conectivo). NO tiene pericondrio. Esquema de matriz cartilaginosa Proteoglucanos: pegan las fibras de cartílago Patología articular: artrosis ▪ Ocurre cuando se degenera el cartílago y fallan las estructuras sinoviales. ▪ Se destruye la capa cortical del hueso, se desprenden partes del cartílago. Tumores formadores de cartílago ▪ Osteocondroma: tumor óseo benigno más común. Se encuentra unido al esqueleto por un tallo óseo. ▪ Condrosarcoma: tumor maligno más frecuente del cartílago. En pelvis, hombro y costillas (huesos planos). TEJIDO ÓSEO ✓ Protege órganos vtiales ✓ Centro hematopoyético ✓ Almacena 99% del calcio total ✓ Sostiene tejidos blandos Huesos largos: ✓ Epífisis: + hueso esponjoso y – hueso compacto ✓ Diáfisis: + hueso compacto y – esponjoso ✓ Canal medular (trabecular): contiene a la médula ósea (roja o amarilla) Las capas que lo delimitan son el periostio y el endostio Huesos planos: ✓ Tabla externa ✓ Diploe ✓ Tabla interna: en el cráneo, está en contacto con las meninges Los osteoblastos duran máximo de 2 a 3 días. Hueso primario o inmaduro: laminas dispuestas en diversas direcciones, desorganizado, poco mineral y pocos osteocitos. Hueso secundario o maduro o lamelar: presente en el adulto, tiene sistema de fibras bien organizadas llamados: ✓ Sistema de Havers: conducto de Havers y conducto de Volkman ✓ Sistemas circunferenciales (int. Y ext.) ✓ Sistema intersticial 2 tipos de matriz ✓ Orgánica (osteoide): sintetizada por osteoblastos, colágeno tipo I, GAGs, proteoglucanos, osteocalcina ✓ Inorgánica: hueso calcificado por la presencia de cristales de hidroxiapatita (Ca y P) Los osteoclastos no son células mesenquimales, degradan la matriz ósea por (proteasas, colagenasas e hidrolasas ácidas). Son parte del Sistema Fagocítico Mononuclear, son grandes y están adheridos a la superficie de las Lagunas de Howship. Tumores formadores de hueso Osteoma osteoide: benigno, miden menos de 2 cm. El 50% afectan fémur y tibia Osteoblastoma: benigno, miden más de 2 cm. Generalmente afectan columna posterior. Osteosarcoma: tumor maligno más común del hueso, afecta más a hombres que a mujeres. El 50% se originan en el fémur distal o la tibia proximal, cerca de la rodilla. Presentan dolor, fracturas patológicas, elevación del periostio, formando el triángulo de Codman. ✓ Es más común en niños. ✓ Hacen metástasis muy rápido ✓ Mortalidad aún es alta Sarcoma de Ewing: ✓ Tumor óseo maligno de células pequeñas, redondas y azules. ✓ Segundo grupo más común de sarcomas en niños ✓ Surge en la cavidad medular e invade la corteza, periostio y tejidos blandos. ✓ Traslocación 11 22 TEJIDO MUSCULAR 3 TIPOS DE MÚSCULO Estriado: haces de células cilíndricas muy largas con estriaciones, núcleos periféricos y voluntario Liso: células fusiformes sin estriaciones, involuntario Cardiaco: células alargadas con estrías transversales que se unen por discos intercalares y es voluntario, núcleos centrales Está rodeado por el epimisio, luego hay fascículos que están rodeados por el perimisio, y la capa que rodea cada fibra muscular es el endomisio. Cada fibra está formada por miofilamentos de miosina y actina. Miofilamentos→miofibrilla→celula muscular (fibra muscular)→fasciculo→músculo Fibra muscular = célula muscular ✓ Retículo sarcoplásmico, sarcolema y sarcoplasma ✓ Cisternas: acumulan el calcio ✓ 2 cisternas y un tubulo T: triada Sarcómero: bandas claras, I (donde hay actina) y bandas oscuras (mioglobina), A Cuando termina la actina y el sarcómero es la línea Z. Miofilamento de actina Actina G: que se agrupa en filamentos largos para formar la actina F Inervación: la placa motora o unión mioneural es donde se une nervio y fibra Músculo cardíaco: entre una célula y otra hay discos intercalares. Las zonas claras cerca del musculo se llaman zonas histonucleares y tienen mucho glucógeno, por eso no se tiñen. Músculo liso: las células se apilan entre ellas, es desorganizado. PATOLOGÍA Distrofia muscular: daño muscular progresivo Duchenne: más agresivo → ausencia total de distrofina Becker: más lento → síntesis de versión anómala de distrofina Mutaciones del gen de la distrofina del cromosoma 10 Silla de ruedas a los 10 años, muerte 25 a 30 años. Leiomioma A menudo en el útero, neoplasia más común en mujeres, son benignos. Se manifiestan con sangrado, menorragia, infertilidad o aborto espontáneo. Son solitarios o múltiples, submucosos, intramusculares o subserosos, aspecto arremolinado. Leiomiosarcoma Se desarrolla en retroperitoneo o tejidos blandos profundos de extremidades. Mujeres mayores de 50 años, muy rara → 3% Tumores grandes que infiltran la pared uterina, áreas de necrosis, resección difícil, tumores polipoides. Miocarditis Patología del músculo cardiaco Infamación del músculo cardiaco por infecciones, rx inmunitarias, etc. Hay hipertrofia, cansancio, disnea, palpitaciones, fiebre y dolor. Infarto agudo al miocardio Necrosis de los miocardiocitos por isquemia prolongada, secundaria a obstrucción de las arterias coronarias. Transmurales o no transmurales, más frecuente en hombres Lesiones visibles moteadas oscuras con oclusión mayor a 4 hrs.  NEOPLASIAS Neoplasia: crecimiento nuevo Tumor: aumento de volumen secundario a una inflamación Actualmente tumor=neoplasia Adenoma: tumores epiteliales benignos que e originan de glándulas o forman estructuras glandulares Cistoadenoma: adenomas que producen grandes masas quísticas Tumores malignos De origen epitelial: carcinomas De origen mesenquimatoso: sarcomas Si el carcinoma adquiere un crecimiento glándulas se denomina adenocarcinoma Dependiendo del origen mesenquimatoso, se denomina: osteosarcoma, condrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma. Anaplasia Pleomorfismo: variedad en el tamaño y forma No es sinónimo de núcleos y células de contorno irregular 1. Núcleos hipercromáticos 2. Pérdida de la relación núcleo:citoplasma, normal 1:6 y es 1:1 3. Mitosis y mitosis atípica 4. Perdida de polaridad 5. Células tumorales gigantes Displasia Perdida de la orientación o arquitectura de un epitelio. Tiene núcleos irregulares, hipercromáticos. Estadio: marca 3 cosas T: extensión local del tumor N: extensión linfática regional (ganglio linfático) y la M se refiere a la aparición de metástasis a distancia. Cada tipo de tumor tiene una clasificación propia. SISTEMA RESPIRATORIO 1. Porción conductora: fosas nasales a bronquiolos terminales 2. Porción respiratoria: bronquiolos respiratorios a alveolos Epitelio respiratorio: cilíndrico pseudoestratificado ciliado alternando con células caliciformes Área vestibular y región respiratoria La porción más externa está compuesta por epitelio plano estratificado queratinizado que después se torna no queratinizado Contiene pelos cortos → vibrisas Senos paranasales Son cavidades en los huesos frontal, maxilar, etmoides y esfenoides. Epitelio respiratorio Laringe Une faringe y tráquea Cartílagos, ligamentos y músculos intrínsecos Epiglotis Tiene un centro de cartílago elástico y 2 caras: Anterior o lingual: epitelio plano estratificado no queratinizado Posterior: epitelio respiratorio Cuerdas vocales falsas cubiertas por epitelio respiratorio y cuerdas vocales verdaderas cubiertas por epitelio plano estratificado no queratinizado Bronquios Parecido a la tráquea, epitelio respiratorio, el cartílago se empieza a sustituir por musculo liso. Bronquiolos Epitelio cilíndrico/cúbico simple ciliado y no ciliado con células claras. Ya no hay cartílago ni ausencia de glándulas seromucosas y de cartílago hialino, solo musculo liso. ▪ Terminal: paredes de musuclo liso ▪ Respiratorio: paredes compuestas por musculo liso y alveolos Conductos alveolares y sacos alveolares El epitelio cubico se va haciendo plano Alveolos Neumocitos tipo I: células planas 95%, participan en la barrera hematogaseosa Neumocitos tipo II: células cúbicas 5%, producen el surfactante pulmonar Tabique interalveolar Porción gruesa: fibras reticulares colageno III, fbras elásticas, macrófagos, fibroblastos, cel. Cebadas y elementos linfoides Porción delgada: barrera hematogaseosa Pleura Visceral y parietal: revestidas por células mesoteliales (mesotelio), fibras de colágeno y fibras elásticas. PATOLOGÍA PULMONAR ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS EPOC: enfisema, bronquitis crónica, asma Obstrucción al flujo aérero espiratorio. Enfisema: aumento de tamaño irreversible de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, acompañado de la destrucción de sus paredes. Centroacinar Panacinar Paraseptal Irregular Bronquitis crónica Tos persistente con expectoración durante 3 meses en 2 años seguidos, en ausencia de otra causa. Muchas glándulas e inflamación Simple: tos pero sin obstrucción Crónica: broncoespasmo intermitente y sibilancias ASMA Episodios de sibilancias, dificultad para respirar, presión en pecho y tos, especialmente por la noche o temprano en la mañana, sec. a broncoconstricción Espirales de Curschmann, eosinófilos Cristales de Charcot-Leyden Lesión pulmonar aguda Fase exudativa → proliferativa → fibrosa Neumonía Infección del parénquima pulmonar Perdida o supresión de tos Disfunción del aparato mucociliar  Acumulación de secreciones Interferencia en las actividades fagocitarias de los macrófagos Neumonía lobar: afectación de todo el lóbulo pulmonar Bronconeumonía: afectación parcheada del parénquima pulmonar, con origen en la vía aérea. Exudado dibrinopurulento intraalverolar con neutrófilos. Carcinoma epidermoide 20% Áreas blanquecinas por queratinización Perlas córneas Carcinoma de células pequeñas 15% Fenómeno de Azzopardi: células crecen y se emaplaman una con otra Producen hormonas como la paratohormona Adenocarcinoma 50% Formaciones glandulares bien diferenciadas, lesiones papilares, masas sólidas con escasas glándulas Se ve luz en la laminilla Metástasis Nódulos delimitados bilaterales → bola de cañón