Guía Ceneval 2023 PDF

1.-Se recibe en consulta a un hombre de 70 años con sus resultados de química sanguíneade cinco elementos; llama la atención el nivel alto de creatinina, de 2.3 mg /dL. El paciente sufre de sangrado en las encías durante el cepillado y de mal aliento. En la exploración bucal se identifica agrandamie...

1.-Se recibe en consulta a un hombre de 70 años con sus resultados de química sanguíneade cinco elementos; llama la atención el nivel alto de creatinina, de 2.3 mg /dL. El paciente sufre de sangrado en las encías durante el cepillado y de mal aliento. En la exploración bucal se identifica agrandamiento y sangrado gingival, presencia de cálculo dental, mucosa pálida, petequias, lengua saburral, escasa salivación y úlceras en diferentes zonas de la boca. Con base en las características de los aparatos y sistemas que integran el cuerpo humano, ¿cuál está relacionado con la patología del paciente? página 163 medicina en odontologia A) URINARIO - El sistema urinario se divide en dos partes: el sistema urinario superior incluye los riñones y los uréteres (vías urinarias altas), y el sistema urinario inferior incluye la vejiga y la uretra (vías urinarias bajas). b) Circulatorio - corazón, venas, arterias y capilares. c) Respiratorio- la nariz, la boca (cavidad oral), la faringe (garganta), la laringe (caja de la voz), la tráquea (conducto de aire), los bronquios,los pulmones. Los riñones son los encargados de regular el volumen de líquido corporal. Hay insuficiencia renal cuando como resultado una acumulación elevada de productos nitrogenados como la urea, creatinina y otros productos de sangre. CREATININA HOMBRE: 0.7- 1.5 mg/dL MUJERES: 0.5- 1.6 mg/dL 2.- Acude a consulta un paciente de 46 años que no informa antecedentes patológicos hereditarios. Entre sus hábitos, menciona consumo de tabaco (3 a 5 cigarrillos diarios); refiere que hace 3 semanas notó la aparición de manchas blancas en los bordes de la lengua. En la exploración intraoral se identifican parches blancos de consistencia firme, de poco espesor y de superficie lisa, así como presencia de pliegues, sin dolor a la palpación ni desprendimiento al tacto. Se decide realizar un estudio histopatológico, cuyo resultado y diagnóstico indican una leucoplasia homogénea. ¿Cuál es la condición morfofisiológica y patológica celular que se presenta en el resultado del estudio? patologia oral y maxilofacial pagina 164 y 165 a) HIPERQUERATOSIS (engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina) Y ACANTOSIS (engrosamiento del estrato celular intermedio que conduce a ensanchamiento y alargamiento de las crestas epiteliales) b) Hifas a nivel de epidermis - Los mohos están constituidos por filamentos multinucleados denominados hifas (INFECCIONES FÚNGICAS) c) Hiperplasia epitelial con hiperqueratosis: se caracteriza por la presencia de múltiples lesiones papulares en labio inferior, mucosa yugal o lengua de pequeño tamaño y de igual color que la mucosa que las rodea. Leucoplasia homogénea: lesión premaligna blanca en mucosa con elevada tendencia en convertirse en cáncer bucal y se divide en no homogénea y homogénea No homogénea hiperqueratosis sin displasia epitelial En su estudio histológico presentan todo un espectro de alteraciones epiteliales que van desde la hiperqueratosis que cubre un epitelio mucoso engrosado, acantósico pero ordenado hasta lesiones con cambios notablemente displásicos en ocasiones combinados con carcinoma Robbins pag 45 3.- Un paciente de 35 años, sin compromiso sistémico llega a consulta por dolor dental. En el examen clínico intraoral se observa una cavidad extensa en la corona del diente 27, que corresponde a una lesión cariosa. Debido a lo anterior, el odontólogo toma una radiografía periapical, en la cual se observa una zona radiolúcida en este órgano dental, que se extiende hasta la cámara pulpar y, como hallazgo radiográfico, se registra la presencia de concrescencia con el diente 26. Respecto al descubrimiento radiográfico en los dientes 26 y 27, ¿Qué estructura histoembriológica fue afectada durante el desarrollo?  a) Órgano del esmalte - ESMALTE b) Papila dental - FORMA PULPA Y DENTINA. c) FOLÍCULO DENTAL- da lugar a cementoblastos, fibroblastos y odontoblastos Concrescencia: fusión por medio del cemento. Radiolúcido: zona negra Radiopaco: zona blanca 4.- Se recibe en consulta a un paciente de 20 años con ventrículo único e insuficiencia de la válvula mitral severa (se produce por el cierre defectuoso de la válvula mitral que genera una fuga (regurgitación) de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda en cada latido.) en tratamiento con propranolol (medicamento llamado beta-bloqueador. Funciona relajando los vasos sanguíneos y reduciendo el ritmo cardíaco para mejorar el flujo de sangre y disminuyendo la En la exploración clínica bucal, se observan labios presión arterial.) propranolol contraindicado con vasoconstrictor.. y mucosas deshidratadas y arcos dentarios cuadrados. En la exploración física se registra jadeo al respirar, agitación para hablar y cianosis generalizada de mucosas. ¿Cuál es la alteración en el proceso fisiológico del paciente? A) INSUFICIENCIA CARDIACA - afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. b) Insuficiencia respiratoria (bajan los niveles de oxígeno) c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (no está indicado el propanolol) 5.- Se recibe en consulta a una paciente de 48 años con antecedentes sistémicos de artritis reumatoide, tratada desde hace 10 años; comenta tener resequedad en la boca, dificultad para comer y hablar, así como una sensación de arenilla en los ojos. Se refiere a medicina bucal y se le diagnostica síndrome de Sjögren secundario (es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmunitaria crónica, se caracteriza por sequedad en la boca y en los ojos, debido a una disfunción de glándulas endocrinas (Enfermedad poco común que afecta a las glándulas que producen las lagrimas y la saliva, además de otras partes del cuerpo) secundarias a una infiltración linfocítica, dan positivo a los antígenos ant-ssa y anti-ssb [patología p.p 334] )(El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune en el que las células inmunitarias atacan y destruyen por error a las células sanas de las glándulas que Con base en la etiopatología de dicho síndrome, ¿Qué tipo de producen las lágrimas y la saliva.) alteración a nivel sérico se encuentra en la paciente? a) Interleucina 6 (IL-6) b) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES c) Antígenos 6.- En compañía de su padre, un adolescente de 15 años acude a consulta dental debido a la presencia de lesiones en el paladar. En el interrogatorio menciona que ha tenido fatiga y fiebre desde una semana antes. En la exploración física se identifica linfadenopatía, y en el examen intrabucal se observan petequias múltiples localizadas en el paladar blando, así como amígdalas faríngeas hiperplásicas. Debido a los signos y síntomas anteriores, el odontólogo indica como diagnóstico presuntivo mononucleosis infecciosa. ¿Qué microorganismo viral provoca la manifestación bucal del paciente? a) Paramixovirus - SARAMPIÓN b) EPSTEIN-BARR - MONONUCLEOSIS INFECCIOSA c) Coxsackies- ENFERMEDAD MANOS, PIES Y BOCA 7.- Una paciente de 29 años sin aparente compromiso sistémico acude a una revisión dental. Refiere llevar una dieta rica en carbohidratos, realizarse el cepillado dental dos veces al día y no utilizar enjuague ni hilo dental. En el examen clínico intrabucal se observan lesiones cariosas en fosetas y fisuras en los dientes 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 y 47. Radiográficamente no se detecta ninguna lesión cariosa cerca de la cámara pulpar. ¿Qué ácido afecta la cavidad bucal de la paciente? a) Pirúvico b) Acético c) LÀCTICO 8.- Se recibe en consulta a un paciente de 4 años con celulitis facial alérgico a la penicilina. La madre señala que su hijo presenta intenso dolor y ha dejado de comer. En la exploración clínica bucal se observan labios y mucosas hidratados con lesión cariosa profunda en órgano dentario 75, aumento de volumen en mejilla izquierda hasta el ángulo mandibular. Se sugiere a la madre administrar antibiótico. De acuerdo con el caso descrito, ¿cuál es el antibiótico indicado? A) CLINDAMICINA b) Azitromicina c) Ampicilina 9.- Se recibe en consulta a un paciente de 10 años, sin aparente condición sistémica, para revisión dental. Su madre manifiesta su inquietud porque al menor le aparecieron manchas blancas en los dientes y presenta ligera sensibilidad. En la exploración intraoral se detectan lesiones blanquecinas, sin cavitación en tercio medio de caras labiales de los incisivos centrales superiores; lesiones color marrón, con cavitación en caras vestibulares e interproximales a nivel de tercio medio y cervical de los primeros molares superiores e inferiores. En la interpretación radiográfica se detecta que las lesiones de incisivos se presentan únicamente a nivel de esmalte y que las lesiones de molares comprometen dentina y esmalte. Con base en el ICDAS, se diagnostican lesiones código 1 para incisivos centrales superiores, código 2 para primeros molares inferiores, código 3 para primeros molares superiores y código 0 para las demás piezas dentales. Con base en los niveles de atención primaria, ¿Qué procedimiento soluciona la situación clínica de los incisivos centrales superiores? A) SELLANTE PARCIAL B) Sellante Completo C) Odontotomía Profiláctica - ampliar la anatomía de las fisuras para facilitar su limpieza. Codigo de restauracion Código de caries Código 0: no sellado ni restaurado—-----------------------------superficie dental sana C 1: sellante parcial.---------------------------------------------------Primer cambio visual en esmalte seco C 2: sellante completo.------------------------------------------------cambio visual definido en esmalte humedo C 3: restauración color del diente----------------------------------pérdida de integridad del esmalte, dentina no visible C 4: restauración de amalgama—-----------------------------sombra subyacente de dentina (no cavitada hasta dentina C5: CAC—-------------------------------------------------------------cavidad detectable en dentina visible C6: corona o carilla en porcelana, o metal-porcelana—------cavidad extensa detectable con dentina visible C:7 restauración pérdida o fracturada C8: restauración temporal 10.-Se recibe en consulta a una paciente de 71 años con enfermedad ileal (inflamación del íleon de forma repentina. El íleon es la última de las tres partes en las que se divide el intestino delgado.) bajo tratamiento, debido a la sensación ardorosa o urente de la lengua hace un mes. En la exploración intrabucal se identifica una lengua lisa, eritematosa, brillante y lustrosa, con pérdida de las papilas filiformes. Se decide realizar un estudio de laboratorio para determinar las concentraciones de vitamina B12, lo cual es asociado a la presencia de anemia perniciosa. (La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.) ¿Cuáles son las condiciones morfofisiológicas y patológicas que se presentan en la alteración celular de la paciente? a) Una célula adulta epitelial es sustituida por otro tipo celular que soporta las condiciones adversas B) La Célula Disminuye Su Tamaño, Pero El Órgano Y El Tejido Conservan Su Forma Y Contorno (se refiere a la lengua) C) SE CARACTERIZA POR VARIACIÓN EN SU TAMAÑO, FORMA, ORGANIZACIÓN Y PÉRDIDA DE UNIFORMIDAD DE LAS CÉLULAS INDIVIDUALES (se refiere a l enfermedad ileal) 11.-Se recibe en consulta a un paciente de 25 años sin compromiso sistémico que refiere haber tenido un traumatismo en el mentón por una caída hace una semana; presenta dolor al abrir la boca y al comer, este dolor no cede con el analgésico. En la exploración clínica se detecta crepitación, dolor y desvío de la mandíbula hacia el lado derecho. ¿Cuál es la estructura anatómica muscular del aparato estomatognático y la función que está involucrada en la patología del caso? a) Faciales y fonación b) Suprahioideos y deglución C) MASTICADORES Y MASTICACIÓN 12.-Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con hipertensión controlada debido a una lesión en la mucosa del carrillo del lado derecho, la cual ha crecido durante 3 meses; en la exploración intrabucal se identifica una neoformación exofítica (una lesión sólida, excrecente y circunscrita, que hace relieve franco sobre de la mucosa oral normal detectable a la inspección y a la exploración, y generalmente es de consistencia blanda, elástica o duroelástica.) de un centímetro, de superficie lisa, base sésil y color similar al resto de la mucosa y con zonas blanquecinas y una pequeña área ulcerada; se decide realizar un estudio histopatológico el cual reporta la presencia de una hiperplasia fibrosa inflamatoria. ¿Cuál es la condición morfofisiológica y patológica celular que se presenta en el resultado del estudio? a) Variación en el tamaño, la forma y la organización, con cambios por la pérdida de uniformidad de las células individuales, orientación arquitectónica e hipercromatismo B) INCREMENTO DEL NÚMERO DE CÉLULAS DE UN TEJIDO CON HACES DE COLÁGENO DE GROSOR VARIABLE DISPUESTOS DE FORMA DESORGANIZADA, QUE EN OCASIONES PRESENTA HIPERQUERATOSIS c) Aumento del tamaño de las células con un incremento de la síntesis de los componentes estructurales de éstas NOTA: hiperplasia fibrossa inflamatoria es un agrandamiento del tejido conectivo asociada a maloclusiones, uso de protesis o presencia de biofilm hay un aumento celular pero no es neoplasico, el crecimiento es lento y asintomatico de color rosa y su diametro varia. LIBRO ROBBINS PÁGINA 23 La hiperplasia es un aumento en el número de células de un órgano o tejido que aumenta su masa. 13.-Se recibe en consulta a una paciente de 56 años, por lesión exofítica localizada en la mucosa labial inferior de superficie rugosa, durante la exploración se observa que la lesión es del mismo color que la mucosa, posee base sésil y mide aproximadamente 0.5 x 0.4 x 0.7 cm de diámetro; como antecedentes personales patológicos de importancia la paciente fue diagnosticada con NIC-3 en el cuello uterino asociado a la infección por el virus del papiloma humano, el resultado de histopatología es papiloma escamoso celular. Con base en las características, la formación y la composición del microbioma humano, ¿Cuál es el microorganismo asociado a la condición sistémica de la paciente? a) VPH 18 (vaginal, lesiones escamosas y glandulares del cuello uterino) B) VPH 11(verrugas genitales, cáncer uterino o genital, garganta y boca) c) VPH 13 (hiperplasia epitelial multifactorial en mucosa oral) 14.-Se recibe en consulta a un paciente de 8 años con buen estado de salud, en la inspección clínica presenta dentición mixta y en su estado de salud oral presenta caries en el surco vestibular de los primeros molares inferiores permanentes con sobremordida horizontal de 5 mm, sobremordida vertical disminuida y una relación molar clase II; la mamá comenta que el niño se chupa el labio inferior varias veces durante el día y que empezó a notar una línea negra por debajo de éste. Se decide hacer la restauración de los primeros molares y colocar un lip Bumper para controlar el hábito. ¿Cuál es el fundamento para la prevención de la maloclusión en este caso? a) Mordida abierta b) Distoclusión- tiene lugar en aquellos casos en los que la mandíbula o maxilar inferior está más atrasado que el maxilar superior (clase 2) c) SOBREMORDIDA HORIZONTAL AUMENTADA NOTA: SOBREMORDIDA HORIZONTAL AUMENTADA: CUANDO EL MAXILAR SUPERIOR ADEMÁS DE ESTAR ADELANTADO, CUBRE A LOS DIENTES DE ABAJO. UNA DISTOCLUSIÓN ES UNA CLASE 2 ÚNICAMENTE. 15.-Se recibe en consulta a un paciente de 19 años sin compromiso sistémico debido al cambio de coloración de algunos de los dientes; en la exploración bucal se observa biopelícula en la mayoría de superficies dentales y unas manchas blancas en el tercio cervical de las caras vestibulares de los dientes 11 ,12, 21 y 22, los cuales muestran lesiones cariosas en su etapa inicial. Como tratamiento se indica la higiene bucal para eliminar la biopelícula, la supresión del exceso de carbohidratos en la dieta y la remineralización del esmalte por medio de soluciones fluoradas. ¿Cuál es el proceso bioquímico que está presente en la cavidad bucal del paciente? ph normal de la saliva entre 6.7 y 7ph a) Saliva de un pH de 6 con altas concentraciones de calcio y fosfato, producción de ácido acético b) SALIVA DE UN PH DE 5 CON BAJAS CONCENTRACIONES DE CALCIO Y FOSFATO, PRODUCCIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO c) Saliva en un pH de 4 con concentraciones bajas calcio y fósforo, producción de ácido pirúvico 16.-Se recibe en consulta a un paciente de 45 años sin compromiso sistémico; menciona que ha tenido crecimiento de tejido en la encía superior entre el incisivo lateral y el canino izquierdo que sangra al contacto. En la inspección se observa aumento de volumen aproximado de 1 cm por 2 cm en la encía papilar de ambos dientes por la parte vestibular eritematoso, doloroso y sangrante; en la palpación presenta consistencia firme y base sésil, presenta una coloración café en los premolares superiores y esmalte incompleto en las cúspides sin sintomatología. Con base en las características clínicas del sistema estomatognático, ¿Cuáles son las estructuras histológicas de los tejidos involucrados en la patología de la cavidad bucal en este caso? a) Mucosa de revestimiento epitelio plano estratificado no queratinizado y fluorosis dental (La fluorosis dental es una alteración en el esmalte del diente que se manifiesta con algunas manchas y puntos en la pieza dental). B) MUCOSA MASTICATORIA EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO Y AMELOGÉNESIS IMPERFECTA(Amelogénesis imperfecta (AI) es el término empleado para describir un grupo desórdenes hereditarios que afectan el desarrollo del esmalte de tal forma que se ve comprometida su cantidad (macro-estructura anatómica) y calidad (micro-estructura histológica), afectando el aspecto clínico de todos o casi todos los dientes, tanto temporales como permanentes, de forma irregular). La mucosa oral se compone de un epitelio plano escamoso estratificado no queratinizado c) Mucosa especializada epitelio paraqueratinizado hipomineralización del esmalte (la hipomineralización es un defecto cualitativo del esmalte, identificado como una alteración en la traslucidez) nota:Los defectos de la cantidad del esmalte (cuantitativos), que generalmente se dan por las interrupciones de la formación de la parte que forma el esmalte (matriz), se conocen como hipoplasia del esmalte La fluorosis se clasfica en tres tipos: Leve: ligeras líneas o estrías en la superficie de los dientes. Moderada: surgimiento de manchas de tonalidades blancas en el esmalte. Severo: rugosidades en el esmalte, manchas de tonalidades amarillentas o cambios en la forma de los dientes. La amelogénesis es el proceso por el cual se forma el esmalte mediante la secreción inicial de la fase orgánica de la matriz extracelular (componente no fibrilar –glucosaminoglicanos, proteoglicanos y glicoproteínas– y componente fibrilar –colágeno y fibra elástica–) y su posterior mineralización a través de la fase orgánica a través del depósito de calcio y fosfato Mucosa de revestimiento: función de protección, distensible y se adapta fácilmente al movimiento. Epitelio plano estratificado no queratinizado, corion laxo o semilaxo y submucosa bien definida. Se encuentra en cara interna del labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso de boca. Mucosa masticatoria: sometida a fuerza de fricción y presión. Se encuentra fijada al hueso y no presenta estiramiento. Epitelio plano estratificado queratinizado o paraqueratinizado, abundantes crestas epiteliales y corion semidenso o denso. Carece de submucosa excepto en la parte lateral del paladar duro donde hay glándulas salivales y tejido adiposo. Se encuentra en la encía y el paladar duro. Mucosa especializada: ubicada en la cara dorsal de la lengua. Formada por pequeñas proyecciones llamadas papilas linguales, que son de cuatro tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y caliciformes dentro de las cuales se encuentran los corpúsculos gustativos especializados en la percepción de los sabores. 17.-Se recibe en consulta a un paciente de 39 años sin aparente compromiso sistémico con una lesión de lengua de dos semanas de evolución; en la exploración bucal se observa una úlcera de aproximadamente un centímetro de diámetro indurada, indolora con bordes lisos en la parte anterior del dorso de la lengua, el resultado de la biopsia revela la presencia de endarteritis proliferativa activa, infiltración de células plasmáticas y númerosos microorganismos en forma de espiral (sifilis) observables con la tinción argéntica de warthin-starry. ¿Qué microorganismo está presente con base en la clasificación general? medicina en odontologia p.p 123 a) Mycobacterium tuberculosis Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol resistentes b) Histoplasma capsulatum (hongo dimórfico que en el estado saprofito crece en forma de micelios). c) TREPONEMA PALLIDUM (bacteria, del género Treponema, compuesta por entre ocho y veinte espiras enrolladas, lo que le da un movimiento de rotación similar a un sacacorchos) NOTA: Es característico de la sífilis oral el infiltrado de células plasmáticas y la endarteritis proliferativa, cuando menos en las fases primaria y secundaria. Las células endoteliales proliferan dentro de pequeñas arterias y arteriolas, lo cual produce una capa concéntrica de células que empiezan a obstruir el lumen. 18.-Paciente de 22 años sin compromiso sistémico acude a consulta debido a que presenta sangrado gingival durante el cepillado; en el interrogatorio menciona que le colocaron un aparato fijo a los 8 años. Durante la exploración bucal presenta gingivitis así como secuelas por paladar hendido y se observa una desviación de 3 mm hacia la izquierda de la línea media dental inferior respecto a la superior y otras malposiciones dentales que favorecen a la acumulación de placa dentobacteriana. Se decide iniciar con la fase 1 de tratamiento periodontal y emplear posteriormente un tratamiento de ortodoncia. Con base en las características y estructuras histológicas de las células y los tejidos, ¿Cuál arco braquial fue afectado durante el desarrollo del paciente? a) PRIMERO El cartílago del primer arco branquial o faríngeo que a menudo se le llama arco mandibular, está formado por una porción dorsal, llamada proceso maxilar que se extiende hacia delante debajo de la región correspondiente al ojo, y una porción ventral, el proceso mandibular o cartílago de Meckel. b) Segundo (da origen al estribo, la apófisis estiloides del hueso temporal, el ligamento estilohioideo y ventralmente, al asta menor y la porción superior del cuerpo del hueso hioides) c) Tercero ( origina la porción inferior del cuerpo y el asta mayor del hueso hioides) 19.-Paciente de 57 años, con hipertensión controlada acude a consulta debido a que presenta ardor en la mucosa yugal al tomar alimentos fríos y calientes; en la exploración bucal se identifica en mucosa la presencia de zonas atróficas sobre un fondo eritematoso con diversos grados de ulceración y bordeadas por unas finas estrías blancas, se le realiza una biopsia. El resultado del diagnóstico reporta que las lesiones son compatibles con liquen plano. Con base en la inmunidad humana en condición de salud y enfermedad de los procesos de vida, ¿Cuál es el mecanismo presente en este caso? a) Depósito de anticuerpos IgG en patrón de red de pesca b) Infiltrado perivascular de células mononucleares c) INFILTRADO EN BANDA COMPUESTO DE LINFOCITOS T NOTA: El liquen plano bucal es una enfermedad dermatológica inflamatoria crónica de base autoinmune, con infiltración de linfocitos T que destruyen el estrato basal, lo que ocasiona estrías blancas, erosiones, úlceras y diluciones epiteliales de continuidad. 20.-Se recibe en consulta a un paciente de 8 años con tetralogía de Fallot y en tratamiento con una dosis diaria de 100 mg de propanolol; su madre menciona que él tiene caries, en la exploración clínica bucal se observan labios cianóticos, incompetentes y deshidratados, mucosas hidratadas, violáceas y arcos dentarios cuadrados con apiñamiento dental severo. ¿Cuál es el proceso fisiológico que se encuentra afectado en el caso? Médicina en Odontología Página 87 Cortocircuito de derecha a izquierda También es llamado de cianosis temprana, porque los defectos permiten el paso de sangre no oxigenada desde el lado derecho del corazón hacia el lado izquierdo. Desde el nacimiento el niño presenta cianosis. En este grupo se incluyen: Tetralogía de Fallot. Caracterizada por 1) defecto del tabique interauricular, 2) aorta que emerge o cabalga sobre este defecto y lleva tanto sangre oxigenada como la que no lo está, 3) estenosis de la arteria pulmonar o de la válvula pulmonar e 4) hipertrofia del ventrículo derecho a) CORTOCIRCUITO EN EL CORAZÓN b) Insuficiencia respiratoria c) Hipercoagulabilidad sanguínea 21.-Una paciente de 52 años con antecedentes de obesidad acude a consulta debido a que tiene movilidad en los dientes 31 y 41. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia y en la exploración intrabucal se detecta enfermedad periodontal localizada. De acuerdo con la clasificación general de microorganismos, ¿Qué grupo de bacterias tiene una asociación patogénica con la enfermedad bucal de la paciente? Periodoncia e implantología Página 47 / Microbiología Página 284 a) Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis B) ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOS, PORPHYROMONAS GINGIVALIS, TREPONEMA DENTICOLA Y TANNERELLA FORSYTHIA c) Anaerobios prevotella, moraxella catarrhalis y solobacterium moorei 22.-Paciente de 47 años con dolor en los dientes 11 y 12, en la exploración intrabucal se aprecia caries interproximal en caras mesiales, en la interpretación radiográfica se observa caries de tercer grado por lo que se decide tratamiento de conductos en ambos dientes. Con base en las características clínicas y anatómicas, ¿Qué técnica de bloqueo de nervio es la indicada en el caso? Manual de anestesia local Página 187 a) Nasopalatino  b) Palatino anterior C) SUPERIOR ANTERIOR(dientes anteriores superiores (incisivos centrales, incisivos laterales y caninos), mucosa y hueso por la región vestibular) 23.-Se recibe en consulta a un paciente de 20 años con antecedente de dolor en la cavidad bucal. En la exploración intrabucal se identifica la ausencia del canino superior derecho. El paciente indica que el dolor tiene 4 días de evolución y que cedió con la toma de ibuprofeno. ¿Qué técnica de imagenología se requiere para el diagnóstico? Tratado de cirugía bucal Página 500 A) CLARK- Separar estructuras anatómicas y radiotransparencias periapicales. Disociar imágenes de raíces y conductos múltiples. Determinar la ubicación de curvaturas apicales hacia vestibular o palatino b) Aleta de mordida- es para caries interproximal c) Bisectriz- con registros de imágenes que solo facilitan la evaluación dentaria y de la región periapical en dos dimensiones: alto y ancho. 24.-Se recibe en consulta a una paciente de 9 años sin compromiso sistémico. La madre indica que la niña se cayó y se golpeó la boca contra el suelo. En la exploración se observa dentición mixta sin lesiones cariosas y presencia de traumatismo en el central superior derecho permanente, el cual está ligeramente por abajo del plano de oclusión; el diagnóstico presuntivo es luxación intrusiva, ya que es un signo patognomónico de este tipo de traumatismos. ¿Qué técnicas de inspección clínica deben aplicarse para el diagnóstico? Propedéutica y semiología en Odontología Página 18 a) Directa y dinámica b) INDIRECTA Y ESTÁTICA c) General y estática NOTA: Signos visuales Sin desplazamiento. Test de percusión Sensible al tacto o al golpeteo. Test de movilidad No existe incremento de la movilidad. est de sensibilidad pulpar Generalmente, resultado positivo. El test es importante para establecer los Directa (a simple vista) Indirecta (con la ayuda de instrumentos). Estática si el examen se realiza con el paciente en determinada posición Dinámica si se estudia en movimiento en este caso al realizar movimientos mandibulares. Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel 25.-Se recibe en consulta a un paciente de 37 años debido a que presenta dolor en la cavidad bucal, está diagnosticado de úlcera péptica bajo tratamiento con omeprazol y salicílico de bismuto y con esplenectomía (extirpar el bazo.) desde hace 3 años. En la exploración intrabucal se observa una pericoronitis asociada a la pieza dental 48. En los estudios radiográficos se identifica el molar en la clase II de Pell y Gregory B, por lo cual se ha decidido su extracción quirúrgica. ¿Cuál es el medicamento que se debe prescribir? a) Doxiciclina -tetraciclina b) AMOXICILINA - penicilina  c) Minociclina - tetraciclina NOTA: antibióticos que se pueden utilizar: amoxicilina (Amoxil), la claritromicina (Biaxin), el metronidazol (Flagyl), el tinidazol (Tindamax), la tetraciclina y la levofloxacina. 26.-Se recibe en consulta a un paciente de 39 años que tiene diabetes con nivel de hba1c (hemoglobina A1c) de 7.6%, presenta un incremento en el volumen en la región del cuerpo mandibular y de la parte superior del lado derecho del cuello. En la revisión se observa eritema, signo de godet positivo (, se produce una depresión del tejido con la presión del dedo que se mantiene cuando lo retira), dolor a la palpación, crepitación, aumento de temperatura, y en las pruebas de sensibilidad se identifica necrosis pulpar del diente 46, por lo que se diagnostica celulitis facial. ¿Cuáles son los medicamentos y la prescripción requeridos en el caso? Médicina en Odontología Página 493/ Farmacología y terapeutica Página 76 a) Fosfato de clindamicina en dosis de 300 mg por vía oral- para tratar ciertos tipos de infecciones bacterianas, incluyendo infecciones de los pulmones, la piel, la sangre, los órganos reproductivos de la mujer, así como los órganos internos. La clindamicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos de lincomicina. b) Clorhidrato de vancomicina en dosis de 500 mg por vía intravenosa - c) Amoxicilina En Dosis De 500 Mg Con Metronidazol En Dosis De 250 Mg Por Vía Oral- El tratamiento de la celulitis son los antibióticos sistémicos, ya sea por vía oral o parenteral. Varias guías europeas recomiendan el uso de penicilina NOTA: por ser un paciente sistemicamente comprometido y con hba1c es moderado a severo y debe ser via hospitalario Niveles normales de glucosa: nivel >5.7%. de 5.7 a 6.4 % prediabetes, >a 6.5% diabetes. 27.-Se recibe en consulta a un paciente de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 controlada con insulina, manifiesta dolor en un diente inferior que no lo deja dormir ni tomar alimentos, con 2 días de evolución. En la exploración intrabucal se observa en el segundo premolar inferior izquierdo una lesión cariosa de tercer grado y se propone realizar tratamiento de endodoncia; durante el procedimiento el paciente presenta síntomas de hipoglucemia (cuando tu nivel de glucosa sanguínea (glucosa) baja demasiado como para que continúen las funciones corporales.), sudoración, debilidad y sin pérdida de la conciencia. Con base en el protocolo de intervención de urgencias médico odontológicas, ¿Qué es lo indicado en este caso? Médicina en Odontología Página 208/ Urgencias Página 252 a) Medir la glucosa. Si está en rangos 40 a 70mg/dl, administrar 10 gramos de glucosa intravenosa esperar de 15 a 20 minutos para ver la respuesta del paciente y si es favorable dar una ración de fruta b) Administrar glucosa. Si el paciente registra un rango inferior a 40 mg/dl, administrar 20g de glucosa intravenosa un gramo de glucagón y 100g de hidrocortisona dejar transcurrir de 15 a 20 minutos y esperar la respuesta del paciente c) REGISTRAR EL NIVEL DE GLUCOSA. SI ÉSTE ES DE 70 MG/DL, DARLE 175 ML DE JUGO DE FRUTAS O REFRESCO AZUCARADO Y ESPERAR DE 15 A 20 MINUTOS PARA VER LA RESPUESTA DEL PACIENTE El individuo tolera la vía oral, y puede ingerir una tableta de 20 g de glucosa o carbohidratos contenidos en jugos, refrescos, dulces, chocolates, entre otros. Indicado en casos de hipoglucemia asintomática, con síntomas leves y moderados. se puede repetir la dosis cada 15 o 20 minutos 28.-Se recibe en consulta a una paciente de 30 años, sin compromiso sistémico aparente, por dolor agudo en el primer premolar inferior derecho. En la inspección clínica se observa lesión cariosa grado 4 con compromiso de cúspide vestibular; en la interpretación de la radiografía se observa sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa. Asimismo, se detecta lesión periapical radiolúcida unilocular bien definida asociada al primer premolar inferior derecho. Se administra 1.8ml de mepivacaina al 2% con 18 ug (microgramo) de epinefrina por técnica de bloqueo tronco regional dentario inferior derecho con presencia de sangrado, durante el aislamiento la paciente comienza a presentar de forma súbita prurito generalizado, rinitis (inflamación de la mucosa nasal) , sibilancias, disnea( dificultad respiratoria o falta de aire.)y opresión en el pecho. ¿Qué emergencia médica odontológica se presenta en el caso? a) Choque anafiláctico El choque anafiláctico es una reacción alérgica grave de inicio y desarrollo rápidos que puede ser fatal. Los síntomas que incluyen erupción pruriginosa, contracción de bronquíolos e insuficiencia respiratoria, edema faríngeo y disminución de la presión arterial. Reacción desproporcional que no es dosis-dependiente. Se puede presentar disfonía y obstrucción laríngea debido a edema laríngeo, también vómito, dolor abdominal y diarrea. El aumento súbito de la permeabilidad vascular con acumulación de líquido extravascular induce a una caída importante de la presión arterial y a un déficit persistente de oxigenación hacia los tejidos y el desarrollo de acidosis metabólica. La suma de lo anterior puede provocar un estado de choque que puede provocar la muerte del paciente en la primera hora después de haberse tenido contacto con el alérgeno b) Choque hipovolémico Ansiedad o agitación, Piel fría y pegajosa, Confusión, Disminución o ausencia de gasto urinario, Debilidad generalizada, Piel de color pálido (palidez), Respiración rápida, Sudoración, piel húmeda. c) ALERGIA**- va desde máculas y pápulas pruriginosas o urticaria (picor, comezón), edema local o focal, sensación de opresión en el pecho y dificultad para respirar, con disnea, obstrucción de las vías respiratorias por edema laríngeo, diarrea y vómito; el paciente puede entrar en choque por hipotensión grave con pérdida de la consciencia. Cuando el alérgeno ingresa vía parenteral (intravenosa, subcutánea, intramuscular) la respuesta puede ser más grave, con un aumento súbito y extendido, lo cual ocasiona edema masivo y pérdida súbita de la presión arterial, lo que puede llevar a un colapso circulatorio que pudiera ser fatal nota: tx de URGENCIAS EN ODONTOLOGIA : La aplicación de adrenalina puede ser por vía IM o subcutánea, 0.3 a 0.5 mL al 1:1 000 y repetirse si fuera necesario. La canalización venosa puede ser conveniente para la administración adicional de adrenalina (2.5 mL 1:10 000 en intervalos de 5 a 10 min); posteriormente prescribir 50 mg de clorhidrato de difenhidramina cuatro veces al día hasta la desaparición de la sintomatología. En niños, las dosis empleadas son menores, de 0.1 a 0.3 mL de adrenalina Médicina en Odontología Página 271 29.-Se recibe en consulta a una paciente de 29 años, sin compromiso sistémico, debido a dolor en el paladar; en la exploración bucal se identifica inflamación en la zona anterior del paladar, y en la interpretación de la radiografía se observa una zona radiolúcida bien circunscrita de aproximadamente 15 mm entre los ápices de los dientes incisivos centrales sin resorción radicular. Como diagnóstico se presume la presencia de un quiste del canal incisivo por lo que se propone la enucleación de la lesión y la realización de un estudio histopatológico. Con base en las características clínicas anatómicas y la técnica de anestesia para este caso, ¿Cuál es el nervio indicado para bloqueo? a) Dentario anterior b) Palatino mayor c) NASOPALATINO Manual de Anestesia Página 206 30.- Servicio de consulta a un paciente de 4 años con comprobable displasia ectodérmica, en la revisión presenta resequedad en la piel y mucosa, alopecia y oligodoncia sin tratamiento médico; la madre lo lleva para revisión ya que refiere deformidad en algunos dientes, y en la exploración intraoral se observan dientes en forma cónica. ¿Qué medida de somatometría. se debe realizar antes de continuar con algún tratamiento? a) Presión arterial b) Frecuencia cardiaca* c) TEMPERATURA Displasia ectodérmica: Se caracteriza por ser una enfermedad hereditaria que consiste en alteraciones genéticas y ambientales, provocando hipodoncia, distrofia en uñas, cabello escaso y anomalías dentarias. 31.-Se recibe en consulta a una paciente de 20 años, sin antecedentes sistémicos aparentes que manifiesta incomodidad estética desde que erupcionaron sus dientes. En la exploración extraoral no se encuentran datos de importancia y se observan, en las superficies de los dientes 11 y 21, fositas, surcos y ausencia parcial de tejido adamantino, dichos dientes tienen restauración indirecta. Se diagnostica hipoplasia dental. ¿Cuál es el proceso asociado al nivel de esmalte en este caso? a) Solubilidad progresiva de los cristales de apatita por presencia de microorganismos de la placa b) Deficiencia En El Mecanismo De Mineralización c) ALTERACIÓN EN EL DEPÓSITO DE LA MATRIZ ORGÁNICA LA hipoplasia del esmalte es consecuencia de una amelogénesis imperfecta durante el período de calcificación, resultado de la alteración que existe en el depósito de matriz orgánica manifestándose por formación de fosas, ausencia parcial o total de la matriz adamantina NOTA: La hipoplasia es una afección que consiste en una mineralización deficiente del esmalte durante la formación de los dientes. Se trata de un defecto de desarrollo que se caracteriza por tener menos cantidad de esmalte de lo normal. 32.-Acude a consulta paciente de 4 años con aparente buen estado de salud; en la revisión clínica se observa en el lado derecho de la región maxilar un aumento de volumen, sin cambio de coloración. Su madre comenta que eso tiene una evolución de 3 días. ¿Qué métodos de la propedéutica apoya el diagnóstico en el caso? a) Inspección b) palpación c) Auscultación 33.-Paciente de 28 años sin compromiso sistémico aparente, presenta dolor leve y dificultad para abrir la boca después de haber recibido tratamiento odontológico, menciona que hace 48 horas le restauraron tres dientes inferiores del lado derecho y le colocaron en cuatro ocasiones anestesia para su atención, en exploración se identifica limitación de la apertura bucal con una apertura de 30 mm. Con base en los protocolos de atención, acorde con las complicaciones sociales asociadas a la anestesiología odontológica, ¿Cuál es el indicado en este caso? a) Administrar antibiótico y analgésico, masticar chicle e iniciar con crioterapia b) COLOCAR COMPRESAS HÚMEDAS CALIENTES, REALIZAR EJERCICIOS DE ABRIR Y CERRAR LA BOCA Y PRESCRIBIR ANALGÉSICO ANTIINFLAMATORIO  c) Tomar un relajante muscular, prescribir dieta blanda y utilizar foco infrarrojo en la zona afectada Anestesia Local Página 292/ Manual de Anestesia bucal Página 361 34.-En un hospital de ginecobstetricia, se lleva a cabo la revisión de un recién nacido por parto vaginal, en busca de lesiones bucales; la cavidad oral se explora detenidamente y se toma un hisopado de la mucosa bucal del niño dentro de los primeros cinco minutos. Con base en las características, la formación y la integración del microbioma oral, ¿Cuál es el microorganismo que predomina en este nicho ecológico? a) Candida b) STREPTOCOCCUS SALIVARIUS c) Streptococcus mutans Carranza Página 132/ Microbiologia Página 228 35.-Se recibe en consulta a una paciente de 25 años, debido a una mala posición de los dientes anteriores superiores; durante el interrogatorio no señala datos clínicos ni patológicos, indica que pesa 63 kg y en la exploración bucal se observa un aumento del volumen de la encía a la altura del diente 23 y radiográficamente se identifica un diente supernumerario detenido en la zona. Se decide realizar la extracción quirúrgica y se utilizará como anestésico lidocaína al 2% con adrenalina a 1:100000 en dosis máxima de 7 cartuchos. ¿Cuál es el fundamento para el anestésico que se usará? a) cartucho 72 mg en una dosis por considerar de 7 mg/kg b) Cartucho de 54 mg en una dosis por considerar de 6 mg/kg c) CARTUCHO DE 36 MG EN UNA DOSIS POR CONSIDERAR DE 4 MG/KG Nota:Cada cartucho de 1,8 ml de solución inyectable contiene 72 mg de hidrocloruro de articaína y 18 microgramos de epinefrina (adrenalina). 36.-Se recibe en consulta a una paciente de 52 años de constitución brevilínea y con edema palpebral, alopecia areata, piel seca, uñas quebradizas y un visible aumento del volumen de la región anterior del cuello; ella indica que tiene una sensación de ardor en la lengua con 3 meses de evolución. En la exploración intraoral se detecta la lengua y la cavidad oral con características normales. Se decide realizar estudios de laboratorio y en ello se identifican los siguientes valores: eritrocitos 5.5 millones/dl, leucocitos 8.4x10^3/mm, TSH, 42,00pmol/L = 6.48mIU/Ll, Picomoles por litro)(prueba de TSH se usa para evaluar el funcionamiento de la tiroides) T4 0.80pmol/L, glucosa 90.00mg/dl y creatinina 0.79mg/dl. ¿Cuál es el órgano cuya función se encuentra afectada en la paciente? A) TIROIDES valores normales T4 12 a 30 picomoles por litro b) Riñón- creatinina >2 ( mujeres adultas.0.59 a 1.14ml/dl / hombres 0.74 a 1.35mg/dl) c) Páncreas 37.-Se recibe en consulta a una paciente de 35 años con diabetes controlada y un nivel de glucosa de 140 mg/dl; la paciente se nota aprensiva y menciona dolor agudo en un diente anterior inferior que no la ha dejado dormir ni comer desde hace 2 días. En la exploración bucal se OBSERVA el incisivo lateral inferior derecho con una lesión cariosa de tercer grado; se propone como plan de tratamiento una endodoncia y se procede a anestesiar mediante bloqueo del nervio alveolar inferior para posteriormente extirpar la pulpa dentaria, la paciente se empieza a sentir mareada presenta sudoración fría, palidez, visión borrosa y debilidad, por lo cual se suspende el tratamiento dental y se coloca en posición de trendelenburg con lo que empieza a recuperarse. ¿Cuál es la complicación asociada con la anestesia que presenta la paciente? a) Síncope (pérdida del conocimiento (desmayo) que se produce cuando la presión arterial llega a niveles muy bajos y no llega suficiente cantidad de sangre al cerebro. Una persona podría sentir falta de aire, palpitaciones o molestias en el pecho antes de desmayarse). b) LIPOTIMIA(sensación de mareo, sin pérdida de conocimiento, durante un periodo de tiempo muy corto y con recuperación rápida y completa) c) Shock (cuando no hay suficiente suministro de sangre y oxígeno a sus órganos y tejidos) 38.-Se recibe en consulta a un paciente de 7 años sin antecedentes médicos de importancia de reacciones alérgicas a alimentos o medicamento, presentó dolor y sangrado de encías y la exploración intraoral. Se detecta mala higiene dental con inflamación gingival generalizada y lesiones cariosas incipientes en caras oclusales de todos los primeros molares, la madre refiere molestia de 4 días de evolución que no cedió con el paracetamol. Se realiza profilaxis y llenado de índice cariogénico y de acumulación de placa. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? a) Utilizar pasta dentífrica con fluoruro a una concentración de 1000 ppm b) CAPACITAR A LOS PADRES EN TÉCNICA DE CEPILLADO ADECUADA c) Fomentar el autocuidado en el paciente 39.-Se recibe en consulta a una paciente de 24 años sin compromiso sistémico, que manifiesta sentir alta la restauración de resina que le colocaron hace 3 meses. En la inspección clínica no se detecta alteración de tejidos blandos y al realizar pruebas de sensibilidad, resultan positivas con hiperalgesia (Aumento de la sensibilidad al dolor y reacción extrema al mismo) menor a 3 segundos, la restauración se observa aparentemente sellada, al colocar el papel de articular se detectan puntos altos e interferencias oclusales; en la interpretación de la radiografía se detecta una restauración 1 mm por debajo del esmalte. Asimismo, no se observa alteración pulpar ni ligamentaria ni periradicular, sólo una pequeña zona radiolúcida en interfase de restauración y el remanente dental, en la exploración de la cabeza y cuello no se presentó ninguna alteración en forma, posición y función. ¿Cuál es la ruta crítica de atención odontológica para la atención de la paciente? a) Ajuste oclusal, desensibilizante y analgésico b) Tratamiento de conductos, hidróxido de calcio y antibiótico c) CAMBIO DE RESTAURACIÓN, MATERIALES BIOINDUCTORES Y ANTIINFLAMATORIO 40.-Se recibe en consulta a un paciente de 56 años sin compromiso sistémico con movilidad en diente 45 desde hace tres días, situación que se presentó después de la extracción del diente 46. En la revisión integral se observa movilidad del diente 45, dolor a la percusión sin desplazamiento del diente ni oclusión traumática; se decide conservar la pieza dental con tratamiento de conductos. Con base en el plan de tratamiento y pronóstico, ¿Cuál es la terapia complementaria preoperatoria indicada en este caso? a) Biopulpectomía - extirpación de la pulpa cameral de los dientes temporales. b) Suturar la encía circundante  c) FERULIZACIÓN SEMIRRÍGIDA 41.-Se recibe en consulta un paciente de 27 años por dolor en la región de molares inferiores izquierdos, en la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 1 con extensión a vestibular en el primer molar inferior izquierdo, así como aumento de volumen extraoral delimitado en esta zona. En la interpretación de la radiografía se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa, además de lesión periapical radiolúcida no definida de aproximadamente 3 mm de diámetro asociada al periápice del diente lesionado. Se realiza una necro pulpectomia con medicación intraconducto, así como la incisión y el drenaje del absceso. Con base en el fortalecimiento del plan de tratamiento y pronóstico, ¿Cuál es la terapia complementaria indicada en el molar? a) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (aspirina, el ibuprofeno, el ketoprofeno, el celecoxib, el diclofenaco y el ketorolaco) b) Antibiótico terapia-Terapia que usa antibioticos, administrandolos por via intravenosa para tratamientos a medio-largo plazo de determinadas patologias. c) Corticosteroides- ayudan a reducir la inflamación: prednisona, dexametasona, triamcinolona, betametasona, beclometasona, fluocinolona (flunisolide) y fluticasona. 42.-Se recibe en consulta a una paciente de 36 años para tratamiento de ortodoncia, manifiesta que padece diabetes mellitus tipo 2 no controlada, en la revisión intraoral se observa acumulación de tártaro dental, diastemas entre los dientes anteriores superiores e inferiores, y movilidad grado uno en todos los premolares. Se decide tomar una serie radiográfica periapical para observar el nivel óseo y la proporción corona/raíz; en la interpretación radiográfica se observa ausencia de cresta marginal generalizada. Con base en los factores locales y generales del caso clínico, ¿Cuál es el pronóstico periodontal para realizar el tratamiento de ortodoncia? a) POBRE b) Cuestionable c) Bueno Bueno: adecuado soporte periodontal y control de los factores etiológicos. Moderado: pérdida de inserción, intervención de furca clase I. Pobre: pérdida de inserción moderada con furcación clase I o clase II. La localización y la profundidad de las bolsas permiten un buen mantenimiento, aunque con dificultad. Cuestionable: pérdida de inserción severa y como resultado, pobre proporción corona-raíz. Furcación clase II o III con difícil acceso para mantenimiento, movilidad grado 2 y proximidad radicular. Sin esperanza: pérdida de inserción severa e inadecuada para mantener el diente en salud, confort y función; se sugiere la extracción. 43.-Paciente de 69 años sin antecedentes médicos de importancia, indica incomodidad y molestia por movilidad durante la masticación en una prótesis fija anterosuperior derecha desde hace tres meses aproximadamente; no manifiesta dolor, sólo la presencia de una fístula que se abre y se cierra eventualmente sobre la encía del diente 11 y que actualmente está cerrada, en exploración intraoral se observa un puente fijo de 3 unidades de metal cerámica correspondientes a los dientes 11, 12 (póntico) y 13, el cual muestra fractura parcial entre el póntico y el pilar del diente 13, en la prueba de movilidad del diente 11 muestra una movilidad moderada de un milímetro en sentido vertical y horizontal asociada a lesión endoperio crónica; mediante el sondeo periodontal se observa una profundidad del surco de 8 mm en la superficie mesiopalatino. Por otra parte, en la prueba de oclusión se observan varias marcas de interferencia oclusal entre la prótesis y los dientes antagonistas, en la interpretación de la radiografía se detecta un tratamiento de conductos corto de límite apical en el diente 11, así como pérdida de la cresta ósea que se comunica con una zona radiolúcida extensa a nivel del espacio correspondiente a ligamento periodontal y llega hasta el límite apical. Con base en el diseño de un plan de tratamiento y pronóstico con enfoque interdisciplinar, ordene los siguientes procedimientos de intervención indicados para este caso. 1.Terapéutica farmacológica 2.Remoción del puente metal cerámico 3.Retratamiento endodóntico con espacio para poste 4.Reconstrucción post endodoncia con anclaje radicular 5.Raspado y alisado radicular 6.Colocación de un puente provisional de acrílico 7.Ajuste oclusal 8.Colocación de la restauración protésica metal porcelano a) 2, 6, 3, 5, 1, 4, 7, 8 Remoción del puente metal cerámico,Colocación de un puente provisional de acrílico, Retratamiento endodóntico con espacio para poste,Raspado y alisado radicular, Terapéutica farmacológica,.Reconstrucción post endodoncia con anclaje radicular, Ajuste oclusal,.Colocación de la restauración protésica metal porcelano. b) 4, 2, 8, 7, 3, 5, 6, 1 c) 6, 4, 2, 5, 3, 8, 7, 1 44.-Se recibe en consulta a un paciente de 39 años con discapacidad auditiva congénita, lo cual le imposibilita comunicarse verbalmente; al recibirlo entrega una hoja con un texto en el que pregunta al médico si conoce el lenguaje de señas mexicanas, en el texto indica que tiene dolor leve en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se observa lesión cariosa grupo 2 ocluso distal sin compromiso de cúspides; en la interpretación de la radiografía se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad del espesor de la dentina. Con base en la normativa vigente, ¿Qué estrategia se debe implementar para la comunicación verbal o no verbal en el plan de tratamiento del paciente? a) Remitir al paciente con un odontólogo que domine el lenguaje de señas b) UTILIZAR UN TEXTO EXPLICATIVO BREVE Y DIBUJOS EN LA CONSULTA NOM-015-SSA3-2012 c) Buscar apoyo durante la consulta para traducir el lenguaje de señas 45.-Se recibe en consulta a un paciente de 18 años sistémicamente sano para revisión dental; en la exploración intraoral se observa la encía edematosa bulbosa y sin resiliencia al sondeo, se registró profundidad de 3 mm y se detecta sangrado en 30% de los sitios, así como una leve acumulación de cálculo dental. ¿Cuál es la técnica para la eliminación de cálculo dental indicada en el caso? a) SUPRAGINGIVAL: Cuando la placa dental bacteriana está localizada por encima de la encía b) Profilaxis (procedimiento que sirve para higienizar los dientes) c) Subgingival: por debajo de la encía 46.- Paciente de 50 años que padece diabetes presenta pruebas de laboratorio con 90 mg/dl de glucosa en ayunas, manifiesta tener dolor permanente y exacerbado al mínimo tacto a la altura del agujero mentoniano y en la trayectoria de la rama mandibular del nervio trigémino, sin causa aparente, desde hace 2 años. En el plan de tratamiento se decidió remitirlo con un especialista. Con base en este plan, ¿A qué especialista de interconsulta se debe remitir el paciente? a) Endocrinólogo médico especializado en enfermedades de las glándulas endócrinas y las hormonas del cuerpo humano. b) ALGÓLOGO(manejo del dolor en enfermedades agudas y crónicas, dolor posoperatorio y el tratamiento del dolor en pacientes con cuidados paliativos) c) Psicólogo 47.- Paciente de 30 años se presenta para rehabilitación de una zona edéntula en el sector anterior superior; en la inspección clínica se aprecia ausencia del incisivo central superior izquierdo, reborde alveolar uniforme y periodonto aparentemente sano, en la inspección radiográfica se observa un buen patrón trabecular. Durante la anamnesis la paciente menciona que trabaja como actriz de cine y que ya no desea usar una placa provisional que cubra la zona de edéntula, y su próximo rodaje es en 6 meses. Considerando la situación de la paciente, ¿Cuál es la alternativa de tratamiento adecuado? a) Prótesis parcial removible b) Prótesis fija c) IMPLANTE 48.-Una paciente de 53 años, abogada y sin compromiso sistémico, acude a un consultorio dental en la Ciudad de México debido a movilidad dental; en el interrogatorio muestra una actitud cooperadora e indica que tiene tabaquismo severo desde hace 8 años y que no ha tenido éxito para dejarlo. Durante la exploración bucal se observa inflamación gingival generalizada con profundidad al sondeo de 10 mm y movilidad grado 3 del central superior izquierdo; en la interpretación de la radiografía se corrobora la ausencia de hueso alveolar asociado al diente 21 por lo que se indica la extracción del resto de los dientes, presenta buen tejido de soporte. ¿Cuál es el tratamiento indicado? a) Implante dental b) PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE c) Prótesis parcial fija 49.-Paciente de 12 años se presenta a consulta debido a que lo frío le provoca dolor leve en el primer molar inferior izquierdo; en la inspección clínica se aprecia una lesión cariosa grupo 1 sin compromiso de cúspides y sin crestas marginales; en las radiografías se detecta una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad de la dentina, además del ligamento periodontal aparentemente sin cambios radiográficos. Durante la remoción manual de la lesión cariosa ocurre una exposición pulpar de menos de 1 mm de diámetro. Con base en los protocolos de terapia pulpar conservadora, ¿Cuál es el indicado en el caso? a) RECUBRIMIENTO PULPAR b) Pulpotomía parcial c) Pulpotomía total 50.-A paciente de 48 años con dolor dental en la exploración intraoral, se le detecta una lesión cariosa en el segundo molar superior izquierdo; en la interpretación radiográfica se diagnostica lesión cariosa amplia próxima que abarca las caras oclusal mesial y distal, sin lesión pulpar y periapical. El paciente presenta sensibilidad dentaria acompañada de dolor con los cambios de temperatura y menciona que rechina los dientes por las noches, se decide hacer una cavidad bucal para incrustación metálica. ¿Cuál es el biomaterial indicado como cementación definitiva en el procedimiento clínico? a) IONÓMERO DE VIDRIO b) Óxido de zinc c) Policarboxilato 51.-Paciente de 62 años se presenta por dolor en la articulación temporomandibular; en sus antecedentes patológicos personales identifica padecer hipertensión arterial controlada y limitación de los movimientos mandibulares, así como cefaleas y dolor auricular, por lo que se decidió realizar una exploración clínica. Con base en el protocolo de medicina bucal para el manejo y seguimiento del padecimiento, ¿Cuál es el examen físico básico requerido en este caso? a) Fluorescencia inducida por láser b) Inspección visual táctil con sonda c) AUSCULTACIÓN EN APERTURA Y CIERRE 52.-Se recibe en consulta a un paciente de 43 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, manifiesta dolor agudo en segundo premolar inferior derecho; en la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo II mesial y compromiso de la cúspide vestibular de la pieza dental, la interpretación radiográfica deja ver una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa. Se indica tratamiento de conductos radiculares por diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática. Con base en las técnicas de anestesia bucal, ¿Cuál es la indicada para este caso? a) Intraligamentaria-se inyecta el anestésico local a alta presión en el ligamento periodontal, para que a través de este penetre hasta el ápice de la raíz del diente y anestesie allí los nervios conductores. b) Nervio mentoniano (infiltrativa) c) TRONCO REGIONAL - se obtiene la anestesia primero del nervio alveolar inferior y después la del nervio lingual. NOTA:INFILTRATIVA- Permiten el bloqueo de los nervios sensoriales en una zona específica, lo hacen por difusión de la solución anestésica a través del hueso 53.-Paciente de 26 años sin compromiso sistémico tiene dolor dental al tomar agua desde hace seis meses. En la exploración se observa una caries subgingival en la pared mesial del primer molar inferior derecho, al sondeo se registra profundidad de 3 mm y en la interpretación de la radiografía se observa la cresta ósea muy cercana a la lesión cariosa; se diagnostica con ausencia de espacio supracrestal y se requiere alargamiento de corona en la zona interproximal. ¿Cuál es el instrumental requerido en este caso? a) LIMA SUGARMAN(instrumento lijador óseo interproximal. Indicada su utilización en zonas de difícil acceso para las fresas de alta para realizar ostecoctomia) b) Fresa de bola seis (ideal para inicio de preparaciones, excavación en dentina infectada, preparación de paredes, creación de formas) c) Cincel ochsenbein (indicado para extirpar hueso o modificar su contorno.) 54.-Se recibe en consulta a una paciente de 30 años; en el interrogatorio refiere mialgia de los músculos del cuello, cefalea persistente y cansancio de los músculos al despertar, en la palpación muestra dolor en los músculos maseteros y temporales, en la auscultación se detectan ruidos articulares a la apertura y cierre de la boca. ¿Cuál es el tratamiento indicado para el equilibrio funcional en este caso? a) Farmacoterapia B) GUARDA GNATOLÓGICA (aparato removible que se coloca en el maxilar superior o inferior y está diseñado para aliviar los síntomas de la disfunción temporomandibular) c) Ajuste oclusal 55.-Se recibe en consulta a una paciente de 20 años sin condición sistémica aparente, tiene un dolor leve en el primer molar superior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 1 con extensión a surco palatino, sin compromiso de cúspides ni crestas marginales; en la interpretación de la radiografía hay una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra el esmalte y menos de la mitad del espesor de la dentina; no existe dolor a la percusión y palpación. Con base en los biomateriales dentales para la protección dentino-pulpar, ¿Cuál es el indicado para la restauración? a) RESINA b) Ionómero Tipo 3 (base, cementacion) c) Onlay 56.-Se recibe en consulta a un paciente de 21 años sin aparente condición sistémica para valoración general de la cavidad bucal, en el interrogatorio señala que un año atrás presentó dolor intenso en el primer molar inferior derecho y realizaron un tratamiento de conducto; sin embargo, hace unos meses volvió́ la misma molestia. En la exploración extraoral no se ven cambios significativos, y en la exploración intraoral se observa el diente 46 con una obturación de ionómero fracturado; en la interpretación de la radiografía se encuentra una endodoncia apicalmente corta y una lesión periapical, y se decide la extracción. ¿Qué fórceps es el indicado en el procedimiento? A) 23 (molares inferiores) b) 18R (molares superiores) c) 150 (canino a canino superior) 57.-Se recibe en consulta a un paciente de 40 años que menciona que se le rompió un diente al comer algo duro; en la revisión integral se observa fractura del diente 36, buena salud periodontal, clase 1 molar y canina. Se decide rehabilitar el diente ausente, por lo que se realiza la desprogramación neuromuscular, los modelos de trabajo y el registro interoclusal para la planificación del tratamiento. De acuerdo con los protocolos de modelos de trabajo, ¿Cómo se realiza el montaje del articulador? a) Máxima intercuspidación b) RELACIÓN CÉNTRICA c) Oclusión mutual 58.-Paciente de 50 años sin compromiso sistémico manifiesta presentar una cavidad en el premolar 15; en la exploración intraoral se aprecia una amalgama clase 1 fracturada y en la interpretación radiográfica se observa caries interproximal mesial, por lo que se requiere de una incrustación. Con base en el protocolo de obtención de modelos, ¿Qué tipo debe ser el modelo parcial de yeso indicado en el caso? A. II -montaje de modelos y zócalos para los troqueles B. III - YESO TIPO PIEDRA. C. Iv Velmix De Alta Resistencia. -Se utiliza para los modelos de trabajo para prótesis 59.-Se recibe en consulta a un paciente de 11 años, sin compromiso sistémico, con dolor dental; en la exploración extraoral se observan cadenas linfáticas sin compromiso y en la intraoral se detecta una lesión cariosa de tercer grado en el segundo premolar superior derecho que no responde a las pruebas de sensibilidad pulpar y a la percusión vertical resulta positiva. En la interpretación de la radiografía se diagnostica lesión cariosa en contacto con cuernos pulpares y ápices inmaduros con lesión periapical difusa, y se procede al tratamiento de conductos; la conductometría apical del conducto vestibular es de 19 mm y el conducto palatino de 19.5 mm. Con base en los protocolos endodónticos, ¿Cuál es la técnica de irrigación y desinfección del sistema de conductos radiculares indicada? a) 17 Mm Y 17.5 Mm De Hipoclorito De Sodio Al 5.25% E Hidróxido De Calcio Puro b) 17 Mm Y 17.5 Mm De Hipoclorito De Sodio Al 5.25% Y Gluconato De Clorhexidina Gel c) 18 MM Y 18.5 MM DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 2% E HIDRÓXIDO DE CALCIO PURO NOTA: las soluciones de hipoclorito de sodio, han sido usadas ampliamente para este propósito y su concentración puede variar entre 0.5 a 5.25%. Usar la aguja de irrigación 2 mm cortos de la longitud de trabajo 60.-Paciente de 65 años con posible diagnóstico de anemia, valores de 11 g/dl HB y 36% de hematocrito, manifiesta sentir dolor durante la masticación y dolor nocturno en el segundo molar superior izquierdo con una semana de evolución, que no cede con ibuprofeno En la exploración se observa caries de tercer grado y dolor a la percusión vertical en el segundo molar superior izquierdo; se planea tratamiento de endodoncia en el molar. Con base en el protocolo de la medicina bucal para el manejo y el seguimiento de las enfermedades, ¿Cuál es el examen físico básico requerido en este caso? a) Medición de signos vitales e interrogatorio acerca de signos y síntomas b) INSPECCIÓN DE CARA, OJOS, MUCOSA, ENCÍAS, LENGUA Y DIENTES c) Palpación de los tejidos de la zona del segundo molar y registro de hallazgos clínicos 61.-Se recibe en consulta a un paciente de 28 años, sin compromiso sistémico aparente, por dolor moderado en el segundo molar inferior izquierdo. En inspección clínica se aprecia la lesión cariosa grupo II ocluso mesial sin compromiso de cúspides, y en la interpretación de la radiografía se observa sombra reducida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y más de la mitad del espesor de la dentina; no hay dolor a la percusión y palpación. Considerando los biomateriales dentales para la protección dentino-pulpar, ¿Cuál es el manejo indicado para restauraciones en este caso?  a) Sellador dentinario y onlay metálica (Se utilizan cuando existe compromiso en cuspides) b) Forro cavitario y restauración de amalgama (Se utilizan cuando existe compromiso en cuspides) c) BASE CAVITARIA Y RESTAURACIÓN DE RESINA (Indicada para el caso por ser cavidad pequeña) 62.-Se recibe en consulta a un paciente de 9 años sin antecedentes médicos de importancia. La madre refiere que el niño sufrió un traumatismo en la zona anterior superior hace 6 meses y uno de los dientes anteriores superiores ha estado cambiando el color; en la inspección clínica parecen ser buenos dientes con estructuras integral y sólo un aspecto grisáceo en la corona del diente 21; en la interpretación de la radiografía se observa el diente 21 con el ápice abierto y una lesión radiolúcida. Se decide procedimiento para inducir una barrera calcificada en las raíces con ápice abierto para un posterior tratamiento de conductos en el mismo diente, como parte de la técnica de obturación apical posterior al abordaje de acceso y trabajo biomecánico. ¿Cuál es el material indicado en este caso? a) TRIÓXIDO MINERAL (MTA) (favorece la formación de hueso y cemento, y puede facilitar la regeneración del ligamento periodontal sin provocar inflamación.) b) Gutapercha c) Hidróxido de calcio 63.-Se recibe en consulta a una paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia, quien manifiesta haber tenido dolor en la región superior anterior con irradiación hacia la zona frontal; en la exploración intraoral se observa una cavidad cariosa que compromete gran parte de la cara palatina del diente 11. Las pruebas de vitalidad pulpar resultan negativas y la interpretación de la radiografía arroja una ligera zona radiolúcida a nivel periapical y ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, por lo que se decidió realizar tratamiento de conductos para evitar una agudización después de la instrumentación. ¿Qué técnica manual corono- apical es la indicada para este caso? Cohen vias de la pulpa páginas 322 y 323 cap 9 a) Crown-Down (Consiste En Comenzar La Limpieza Y Conformación De La Regiones Coronarias Del Conducto Y Progresar Gradualmente Hacia La Región Apical) b) FUERZAS BALANCEADAS (es una rotación pasiva en sentido horario de unos 90° para enganchar la dentina. En el segundo, el instrumento se mantiene en el conducto con una fuerza axial adecuada y se rota en sentido antihorario para liberar esquirlas de dentina enganchadas de la pared del conducto, lo que produce un «clic» característico. Clásicamente, en el tercer paso, se retira la lima en sentido horario para limpiar manual) c) Desgaste anticurvatura - el objetivo de la técnica anticurvatura es modificar en cierto porcentaje la curvatura del conducto radicular de las piezas dentarias a nivel del tercio cervical y medio para lograr un acceso directo en línea recta mediante un limado circunferencial a la curvatura apical. APICO- CORONAL 64.-Se recibe en consulta a una paciente de 45 años sin condiciones sistémicas por odontalgia en el incisivo central superior derecho, manifiesta dolor moderado a los cambios térmicos; en la inspección intraoral se observa lesión cariosa grupo 3 distal y en la interpretación radiográfica se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra el esmalte, la dentina y la pulpa, así como sombra unilocular radiolúcida bien definida en el ápice del diente en cuestión. Para evitar la agudización posterior a la instrumentación, ¿Cuál es la técnica instrumental manual indicada en este caso? a) Estandarizada (consiste en la utilización de las limas con calibres cada vez mayores que van trabajando todos a la misma longitud de trabajo) b) STEP-BACK ( consiste en realizar una limpieza y conformación del conducto radicular desde el tercio apical hasta el tercio coronal y se usa Cuando el conducto es muy curvo y/o estrecho) c) Crown-down técnica corono-apical (Consiste en la preparación del tercio cervical y medio del conducto previo a la preparación del tercio apical). 65.-Se recibe en consulta a un paciente de 62 años por dolor asociado al diente 45; en el interrogatorio menciona que fuma un paquete de cigarrillos al día. En la exploración intraoral se aprecia una lesión blanca y asintomática que no se desprende al raspado, está ubicada en el piso de la boca, mide 2 cm de diámetro y posee bordes irregulares. Se decide realizar una biopsia y los hallazgos histopatológicos arrojan hiperqueratosis del epitelio, así como cambios displásicos moderados. ¿Qué lesión morfofisiológica se presenta en el caso? a) Leucoedema (anomalía benigna de la mucosa oral debida a un engrosamiento del epitelio. ). b) Liquen plano (manchas blancas de encaje, tejidos rojos e hinchados o llagas abiertas - trastorno inmunitario) c) LEUCOPLASIA (manchas blancas en mucosa oral que está condicionada por la edad, el sexo y el hábito tabáquico de los sujetos tambien por, candidiasis, vph, farmacología. Leucoplasia Liquen plano Leucoedema 66.-Un paciente de 30 años, sin aparente compromiso sistémico, acude a consulta dental debido a dolor espontáneo en el primer molar inferior derecho. En el interrogatorio, el paciente refiere que hace 3 años le colocaron una amalgama en dicho diente; durante la exploración bucal se identifica una restauración de amalgama clase II y la reincidencia de caries en la superficie distal, con respuesta positiva a las pruebas térmicas de vitalidad. En la interpretación de la radiografía se identifica una amplia zona radiolúcida por debajo de la restauración, que al parecer hace contacto con la cámara pulpar. Asimismo, el diente presenta una forma rectangular, con cámara pulpar extremadamente grande que muestra una altura apical-oclusal exagerada y canales cortos de la pulpa radicular compatible con taurodontismo.( cambio en morffología interna de un diente, lo que provoca que la cámara pulpar tenga dimensiones más grandes de lo que debería) Se decide iniciar con la eliminación de la restauración y el tratamiento de conductos. Con base en las características de las estructuras histoembriológicas del caso, ¿Cuál es la afectada durante el desarrollo del paciente? a) Epitelio dental interno (es la capa más interna que rodea la papila dental). b) Papila dental estructura de origen ectomesenquimático, que se ubica por debajo del Órgano del Esmalte y que dará origen al complejo dentino- pulpa c) VAINA EPITELIAL DE HERTWIG (estructura que resulta de la fusión del epitelio interno y externo del órgano del esmalte sin la presencia del retículo estrellado a nivel del asa cervical, la vaina radicular epitelial , de Hertwig, desempeña un papel fundamental, determinando el tamaño y la forma de la raíz o raíces del diente). ). NOTA: El taurodontismo es una anomalía dentaria de forma producida por un retraso en la cronología de formación de invaginación de la vaina radicular de Hertwig 67.-Se recibe en consulta a un paciente de 7 años sin aparente compromiso sistémico. La madre indica que el menor se succiona el dedo pulgar de la mano derecha durante el día y al dormir. En la revisión intraoral se observa sobremordida horizontal de 6 mm y mordida abierta anterior de 4 mm. En la revisión extraoral se observa incompetencia labial. Se decide iniciar de manera preventiva con un aparato. Con base en los fundamentos de odontología preventiva para maloclusiones, ¿Qué aparato es el indicado para eliminar el hábito del paciente? a) Lip bumber (diseñado para ganar espacio para los dientes en la arcada inferior y, en algunos casos, controlar el hábito de atrapamiento labial). b) Perla de Tucat corrección de la mordida abierta dental porque logra que la lengua se dirija hacia arriba y atrás, y a su vez la ejercita, ya que está diseñada con una esfera de acrílico que pretende programar una nueva posición de ésta en la cavidad oral). d) TRIDENTE DE GRABER (Este dispositivo es fijo y el diseño es en forma de un tenedor que se ubica en la zona anterior y media del paladar, tiene una gran ventaja que es la eliminación del hábito) 68.-Paciente de 68 años hipertensa con tratamiento farmacológico se presenta a consulta y en la exploración intraoral se observa que es totalmente edéntula en el maxilar superior. En la palpación presenta proceso alveolar regular, por lo que se decidió realizar una prótesis total superior, se toma la impresión con pasta zinquenolica para lograr el duplicado perfecto de fondo de saco. Considerando las propiedades de conservación-impresión, ¿Cuál es el tiempo máximo que se debe conservar la impresión para el vaciado de yeso? a) 30 MINUTOS b) 120 minutos c) 300 minutos 69.-Paciente de 23 años sin antecedentes médicos de importancia menciona que tiene una lesión muy amplia en un molar superior sin antecedentes de dolor; en la inspección intraoral se observa una cavidad cariosa de gran profundidad y con fractura complicada sin tratamiento en una de las cúspides vestibulares, en las pruebas de vitalidad pulpar responde positiva y prolongadamente sobre todo a la prueba de calor y a la eléctrica. En la interpretación de la radiografía se observa un ligero ensanchamiento del espacio del ligamento de la raíz vestibular. Con base en el manejo de los cuadros pulpares irreversibles en dentición permanente, ¿Cuál es la terapia endodóntica indicada en el caso? Vias de la pulpa 629, Endodoncia tecnicas59 a) Recubrimiento pulpar b) PULPECTOMÍA c) Pulpotomía 70.-Se recibe en consulta una paciente de 8 años sin aparente condición sistémica para valoración general de la cavidad bucal, manifiesta que le da pena la forma en la que tiene los dientes y su madre comenta que esto se debe a la succión digital. En la exploración extraoral se observa una protrusión labial superior e incompetencia al cierre labial, y en la exploración intraoral se identifica dentición mixta con arco superior en forma de V y mordida abierta. Se decide realizar estudios complementarios para ortodoncia, radiografía lateral y panorámica, fotos intraorales y extraorales y modelos de estudio; luego de analizarlos se traza la radiografía lateral de cráneo y se indica un tratamiento de ortodoncia preventiva e interceptiva. ¿Cuál es el tratamiento indicado de ortodoncia? a) PLACA SCHWARTZ (aparato con doble tornillo para expansiones transversales). b) Trampa lingual (habito primero) (son dispositivos para evitar que la lengua empuje de manera excesiva sobre los dientes anteriores o posteriores). c) Arco transpalatino (corregir rotaciones de los molares superiores y evitar que la rotación mesio-palatina de estos se instaure) 71.-Se recibe en consulta una paciente de 13 años sin compromiso sistémico debido a que presenta sensibilidad dental con los cambios térmicos; en la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el primer molar inferior derecho, con compromiso de la cresta marginal distal o una extensión a cúspide amplia; en la interpretación radiográfica se observa una lesión cariosa próxima al cuerno pulpar mesial que abarca ambas fosas de la cara oclusal; se decide hacer una obturación indirecta. Con base en los protocolos y procedimientos para restauraciones indirectas, ¿Cuáles son la protección dentino pulpar y el diseño de restauración indicados en este caso? a) HIDRÓXIDO DE CALCIO BASE DE IONÓMERO DE VIDRIO Y ONLAY b) Óxido de zinc y eugenol, fosfato de zinc e inlay c) Hidróxido de calcio base de ionómero de vidrio y overlay Hidróxido para cambios térmicos Biomaterial ionomero Onlay porque sólo aclara cara oclusal (amplia) 72.-Se recibe en consulta a un paciente de 62 años sin antecedentes sistémicos, menciona sensibilidad al frío en el diente 21, en la exploración extraoral no se observan datos de importancia. En la exploración intraoral se detectan cavidades que exponen dentina en cara mesial y distal con pérdida del borde incisal por bruxismo, hipomineralización cervical en cara vestibular sin hallazgos radiográficos. Con base en los procedimientos de preparación para la restauración protésica fija convencional y adhesiva, ¿Qué es lo indicado en el caso?  a) Resina compuesta indirecta filo de cuchillo con profundidad de 1 mm a 1.5 mm y cemento de resina autopolimerizable b) Metal-porcelana hombro recto biselado con profundidad de 1.5 a 2 mm y cemento de ionómero de vidrio c) DISILICATO DE LITIO HOMBRO RECTO CON UNA PROFUNDIDAD DE 1 MM Y CEMENTO RESINA DUAL (Indicada para dientes anteriores) 73.-Se recibe en consulta a una paciente de 5 años, sin antecedentes médicos de importancia, debido a una lesión cariosa asintomática. La madre comenta que su hija es extremadamente tímida y que su actitud ante la atención dental es de absoluto rechazo; en la exploración clínica se observan tejidos blandos sin alteraciones, signos de buena higiene dental, índice de placa bajo y caries amelodentinaria con cavitación únicamente en el diente 55. En la interpretación de la radiografía periapical se observa lesión cariosa sin compromiso pulpar en dicho diente. Se decidió realizar una técnica de mínima invasión y una restauración atraumática por la condición de la paciente. Con base en los principios de mínima invasión y adhesión dental, ¿Cuál es el material restaurador adecuado para el procedimiento? a) Resina fotopolimerizable b) Composite fluido c) IONÓMERO DE VIDRIO 74.-Se recibe en consulta un paciente de 41 años, sin compromiso sistémico aparente, por rehabilitación del primer molar inferior izquierdo con tratamiento previo de conductos de dos semanas de evolución. En la inspección clínica se aprecia restauración de resina en la cavidad de acceso con compromiso de cúspide mesiovestibular y desgaste secundario en cúspides de dientes posteriores debido a bruxismo. En la interpretación de la radiografía se observa sombra radiopaca homogénea compatible con gutapercha dentro del sistema de conductos; la respuesta a la percusión y palpación es negativa. ¿Cuál es la técnica de preparación y restauración indicada en este caso? a) Inlay de cerómero b) Onlay de metal c) CORONA DE ZIRCONIO Molar posterior → Zirconia indicado en molares Tx previo de conductos → Gutapercha Px bruxlsta 75.-Se recibe en consulta a una paciente de 17 años sin compromiso sistémico aparente con dolor de corta duración provocado por ciertos alimentos. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el segundo premolar superior derecho; la interpretación radiográfica permite diagnosticar una lesión cariosa moderada que abarca ambas fosas de la cara oclusal sin compromiso pulpar ni de las crestas marginales proximales. Se decidió realizar una restauración directa; con base en los principios de mínima invasión y adhesión dental, ¿cuál es el protocolo restaurativo adecuado? a) Aislamento relativo grabado ionómero de vidrio b) Aislamiento absoluto grabado compómero c) aislamiento absoluto, grabado, resina 76.-Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes médicos de importancia, quien manifestó haber recibido tratamiento de conducto del molar inferior hace seis meses, el cual no fue restaurado y se le rompió hace 4 días; no presentó dolor e inflamación en la zona. En la inspección se observa el diente 46 con una fractura coronal que abarca las dos cúspides y la pared distal y permanece visible un remanente de 1 a 1.2mm de estructura coronal; en la interpretación de la radiografía se observa, en la zona de fractura, el tratamiento de conducto sin lesión apical o ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, así como las crestas óseas con un nivel de hueso aceptable y 1 a 2 mm de estructura dentaria permanente por encima de la cresta, además de la colocación de una corona. ¿Cuál es la técnica de restauración postendodóntica indicada en este caso? a) Sin anclaje radicular b) POSTE DE FIBRA DE VIDRIO c) Poste metálico colado (Por el remanente y Fuerzas masticatorios ya no se usa) 77.-Se recibe en consulta a una paciente de 23 años sin antecedentes médicos de importancia, es referida de ortodoncia para la extracción de los terceros molares inferiores. En la interpretación de la radiografía panorámica se observa agenesia (Ausencia completa y congénita de un órgano o miembro.) de los terceros molares superiores, se detecta una angulación de los terceros molares inferiores en relación con el eje mayor del segundo molar del presente hacia mesial, mesioangulado de Winter, la ubicación es parcial o totalmente dentro de la rama clase 3 de Pell y Gregory y la parte más alta del tercer molar está en el mismo nivel o por debajo del plano de la línea cervical del segundo molar posición C de Pell y Gregory y finalmente se observa que los terceros molares tienen un tercio de la raíz formada. Con base en la clasificación de Winter Pell y Gregory, ¿Cuál es el protocolo quirúrgico indicado en este caso? Tratado de cirugía bucal Página 387 y 431.**** a) Extracción simple b) Extracción Y Osteotomía c) EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA (TOTALMENTE DENTRO DE LA RAMA) (posición A, B o C) y del diámetro mesiodistal del diente retenido, en relación a la distancia del segundo molar inferior y la parte anterior de la rama de la mandíbula (Clase I, II o III). 78.-Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes de compromiso sistémico, quien menciona que tiene una corona desde hace 3 años y recurrentemente se le cae. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia, pero en la intraoral se detecta una corona de metal-porcelana desajustada en el diente 11; la interpretación de la radiografía resulta sin hallazgos. Con base en los procedimientos de preparación para la restauración protésica fija convencional, ¿cuáles son las características clínicas del muñón dentario para evitar el desalojo? a) LONGITUD DE 2/3 DE LA CORONA Y PAREDES PROXIMALES DE 15° A 20° DE CONVERGENCIA b) longitud de 1/2 de la corona y paredes proximales de 10° a 15° de divergencia c) LONGITUD DE 1/3 DE LA CORONA Y PAREDES PROXIMALES PARALELAS 79.-Un paciente de 34 años sin compromiso sistémico aparente acude a consulta porque tiene una lesión; en la exploración intraoral se observa una fractura en la cara mesial debido a caries interproximal en el órgano dentario 26; la oclusión fisiológica no es patológica. En la interpretación de la radiografía sólo se ve afectada la corona clínica, por lo cual se coloca una restauración inlay MO a base de composite, manifiesta una ligera interferencia al ocluir. Con base en el protocolo de ajuste y cementado final de restauraciones indirectas de odontología restauradora y protésica, ¿Cuál es el material indicado para el pulido de la restauración? CHECAR a) Discos abrasivos (para resinas) b) HULES ABRASIVOS (COMPOSITE) c) FRESAS MULTILAMINADAS* 80.-Paciente de 40 años que padece diabetes con registro de glucosa de 145 mg/dl en el momento de la consulta; el paciente refiere dolor agudo en la zona del primer molar superior izquierdo que no cede con ketorolaco de 30 mg y menciona que hace 3 días se le realizó la extracción de una muela. En la exploración de la cavidad bucal se observa el alvéolo del molar extraído con una desintegración total del coágulo sanguíneo, paredes óseas totalmente expuestas, alimento en su interior y halitosis. ¿Qué complicación se presenta después de la extracción en este caso? a) Alveolitis húmeda(inflamación con predominio alveolar marcada por la infección del coágulo y del alvéolo; se puede encontrar un alvéolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alvéolo después de haberse realizado la extracción dentaria). / Se Forma el coagulo →se rompe con el tiempo y se infecta, - Dolor menos intenso b) OSTEÍTIS FIBRINÓLICA La alveolitis seca dolorosa rara vez produce infección o complicaciones graves. Sin embargo, las posibles complicaciones pueden incluir retrasos en la cicatrización, infección en la cavidad o evolución a una infección ósea crónica (osteomielitis). sinónimo de alveolitis seca: No se forma el coagulo, paredes desnudas, Dolor intenso c) Infección secundaria(causas iatrogénicas y traumáticas). 81.-Se recibe en consulta a un paciente de 37 años sistémicamente sano quien manifiesta sentir un abultamiento en el primer premolar superior izquierdo desde hace tres días y no presenta fiebre ni malestar general; en la exploración intraoral se observa un absceso periodontal, en el sondeo se registran 7 mm de profundidad en el sitio. ¿Qué terapia periodontal inicial es adecuada para el paciente? Carranza pag 665, 666, 667 a) Antibiótico terapia b) raspado y alisado radicular con antibiótico terapia c) RASPADO Y ALISADO RADICULAR NOTA: un absceso periodontal es una infección purulenta localizada de los tejidos periodontales y se clasifica por su tejido de origen. Absceso periodontal agudo tx es si hay malestar en general farmacoterapia + drenaje Raspado y alisado radicular. Absceso periodontal crónico tx con antibióticos drenar y raspado 82.-Se recibe en consulta a un paciente hipertenso de 45 años, controlado con medicación de captopril, por dolor dental en el cuadrante superior izquierdo en la zona del primer molar; el paciente menciona que ha tomado ketorolaco de 10 mg desde hace dos días. En la exploración se observa el primer molar con la corona parcialmente destruida, a nivel del cuello del segundo premolar, y molar con caries de segundo grado; también se detecta la presencia de cálculo dental, placa bacteriana e inflamación de la encía por falta de cepillado. Se planea realizar la extracción del molar. Con base al protocolo de las técnicas quirúrgicas, ¿cuál es el indicado para este caso? a) Interconsulta médica, eliminación de cálculo y placa bacteriana, utilización de vasoconstrictor a 1.50000 para la anestesia, bloqueo anestésico intraóseo, luxación prensión tracción avulsión y colocación de gas en el alveolo b) ASEPSIA Y ANTISEPSIA, REGISTRO DE TENSIÓN ARTERIAL, USO DE ANESTÉSICO LOCAL CON VASOCONSTRICTOR A 1.100000 CON TÉCNICA INFILTRATIVA, LUXACIÓN, ODONTOSECCIÓN, APLICACIÓN Y EVOLUCIÓN, LAVADO Y CURETAJE DEL ALVEOLO, CONTROL DE LA HEMORRAGIA DEL DOLOR Y DE LA INFECCIÓN c) Disminución de la dosis de medicamento para la hipertensión, anestésico local sin vasoconstrictor bloqueo anestésico troncular incisión levantamiento de colgajo osteotomía y osteotomía avulsión lavado curetaje limado del alveolo y analgésico NOTA: En odontología se encuentra disponible en cartuchos de 1.8 ml al 2% con epinefrina de las tres presentaciones (1:80,000; 1:100,000; 1:50,000), la dosis máxima de lidocaína es de 5 mg/kg, si se usa vasoconstrictor es de 7 mg/kg. 83.-Se recibe en consulta a un paciente de 26 años sin compromiso sistémico aparente, por fractura del primer premolar superior izquierdo debido a masticación de alimento duro; en inspección clínica se aprecia fractura con desplazamiento de fragmentos de la corona del diente afectado que involucra la cúspide palatina, así como tercio medio cervical debajo de la cúspide, la fractura no involucra tejidos periodontales y no hay dolor a la percusión y palpación. En la interpretación de la radiografía se observa tratamiento de conductos previo con longitud y densidad adecuadas sin rarefacción apical y con 10 años de evolución. ¿Cuál es la técnica de restauración postendodóntica indicada? a) Resina b) INCRUSTACIÓN CERÁMICA c) Corona 84.-Se recibe en consulta a una paciente de 16 años sin antecedentes médicos de importancia, para la extracción de primeros premolares superiores por indicaciones ortodónticas. En la interpretación radiográfica se aprecia una proporción de raíces 2-1 y una curvatura leve en la raíz palatina del órgano dentario 24; se decidió realizar una extracción simple y en el momento de la exéresis(extirpación de un órgano o de un tejido corporal.) se fractura la raíz palatina. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado para solucionar el caso? a) OSTECTOMÍA -> Técnica quirúrgica que consiste en la remoción de un fragmento de tejido óseo que altera la forma o función de los maxilares. b) Elevación de ápices- técnica quirúrgica que se lleva a cabo en la implantología dental en pacientes que carecen de masa ósea en la arcada superior. Básicamente, de lo que se trata es de incrementar la cantidad de hueso disponible, con el objetivo de que los implantes dentales se sujeten mejor.  c) Osteoplastia con elevación ( Modificación del hueso)La osteoplastia en cirugía oral se utiliza para eliminar exóstosis óseas o torus (bultos de hueso) remoción de hueso alveolar. 85.-Se recibe en consulta a un paciente de 7 años por dolor bucal y aumento de volumen de lado izquierdo de la cara; en la exploración intraoral se detecta inflamación localizada a la altura del segundo molar inferior derecho, con eritema local, induración parotídea y dificultades en la masticación y deglución; se indican exámenes imagenológicos de sialografía y ecografía. La madre refiere 4 días de evolución y haber padecido otitis media aguda a los 3 años, se establece diagnóstico presuntivo de parotiditis ( enfermedad viral producida por el paramixovirus). Con base en los protocolos y procedimientos de vacunación del personal odontológico para evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas, ¿Cuál es el procedimiento de inmunización intramuscular para el personal odontológico no inmunosuprimido en el procedimiento que se va a realizar? a) Doble viral 0.25 ml/kg, máxima 15 ml b) Inmunoglobulina estándar 0.50 ml/kg máximo 15 ml c) DOBLE VIRAL 0.50 ML/KG MÁXIMO 15 ML (Intramuscular) DOSIS P /Adulto DOBLE VIRAL→ Solo abarca sarampión y (intravenosa) RUBEOLA. 86.-Se recibe en consulta a una paciente de 24 años, sin compromiso sistémico ni reacciones alérgicas, por dolor dental en el primer molar inferior izquierdo. En la exploración intraoral se observa la lesión cariosa sin alteración de tejidos blandos; en la interpretación radiográfica se detecta que la caries se encuentra sin compromiso dentinario pulpar o lesión radicular. Se decide la eliminación de la caries y colocación de amalgama. Con base en la normativa vigente de residuos peligrosos y su impacto con el ambiente, ¿cuál es el tipo de recipiente hermético indicado y el manejo final de los residuos derivados de la obturación? a) Ámbar almacenado a 5 °C B) PET ALMACENADO A 5 °C c) PET almacenado a 27 °C Para un adecuado manejo de la amalgama, se recomienda depositar los residuos en un recipiente hermético que impida la evaporación e inminente producción de gases de mercurio, mismo que deberá estar rotulado indicando que en su interior o contiene residuos de éste. Dado que el mercurio tiende a evaporarse a los 25 C, el lugar ideal para almacenar estos residuos es una nevera. Norm oficial 087 residuos biologicos infecciosos. 87.-En un consultorio particular se recibe a un paciente de 36 años para la elaboración de una prótesis; en la exploración intraoral se detecta ausencia de molares y premolares superiores en zonas bilaterales y, en la interpretación radiográfica, se diagnostica proceso alveolar adecuado sin restos radiculares ni diente retenido e impactado. El paciente indica que padece hepatitis B desde los 18 años y que está bajo control médico, se decide elaborar una prótesis removible bilateral y se toman las impresiones para los modelos de estudio. Con base en los protocolos de desinfección del área pública y el entorno, ¿Cuál es la sustancia de desinfección indicada en este caso? a) Etanol (alcohol etílico) b) FENÓLICO ETANOL (Es el desinfectante de uso tópico más conocido y universalmente aplicado, especialmente para desinfección de la piel) c) AMONIO CUATERNARIO 88.-Se recibe en consulta a un paciente de 27 años sin dolor ni molestias para la revisión de control dental. En el interrogatorio menciona que está en tratamiento por gastroenteritis con evolución de tres días; antes de iniciar los procedimientos clínicos solicitados entra al sanitario. Se procede a actualizar el expediente clínico y a la limpieza dental. Con